Ειδικότητα στις ΗΠΑ

[usmeds]

h++p://www.amsa.org/pdf/Medicare_GME.pdf

Διάβασε ιδιαίτερα τα ακόλουθα (σελίδα 4):

G. Counting the FTE status of residents calculating D-GME:

1. FTE status is determined by an Initial Residency Period (IRP), which is the minimum number of years required to become board certified in a specialty. For example, an internal medicine residency has three years, surgery has five years. Also, if an internal medicine resident who has completed one year of her residency program decides that she wants to become a surgeon only counts as a FTE resident for the first two years of her residency and a half an FTE resident for the last three years.

2. In sum – a resident must choose his or her specialty wisely from the start otherwise risk that the program director will probably not want to make the switch at the expense of the loss of income from the switch! However, there is no problem if a resident wants to switch to a residency program that causes his or her training time to be less than his original IRP.

Τροποποιήθηκε 10 Φεβρουαρίου 2007 από usmeds

[ivan]

Σε ό,τι αφορά την ηλικία, αν όταν δώσεις interviews είσαι 32-33 θεωρείται απαγορευτικό ή έστω αρνητικό;

[BATMAN]

Μια ερωτηση θα ηθελα να κανω προς αυτους που υποβαλλανε αιτησεις για step 1 πλεον ολα γινονται μεσω IWA για οσους δεν το ξερουν αλλα αλλο θελω να ρωτησω γιατι με τη γραμματεια της σχολης ακρη δεν βγαζεις οταν σου ζητανε να δηλωσεις ολα τα clinical clerkships που παρακολουθησες στη σχολη εννοουν μονο τις κλινικες του 6ου ετους η θεωρουν οτι ειναι απαραιτητο να τους πεις και ολες τις κλινικες απο το 4ο κ το 5ο;;Οχι τιποτα αλλο γιατι η σχολη δεν μπορει να μου πει ακριβως απο ποτε μεχρι ποτε παρακολουθησα τι και ποτε και το ερωτημα ειναι το ecfmg πως θα πιστοποιησει πως οτι τους λεω ειναι και αληθεια!!!καλο εε??

οποιος υπεβαλλε προσφατα για το step 1 αλλα και οι παλιοτεροι ας μας διαφωτησουν αν μπορουν!

Αυτα που λεει ο sper ειναι περα για περα σωστα προσφατα ξεκινησα το usmleworld step 1 και οι ερωτησεις ειναι σαφως πιο δυσκολες αλλα πιστεψε το η οχι ειναι οι πιο πολλες απαντημενες στο first aid 2007 μια γνωμη μου μεταφερεται τα πιο σημαντικα απο τις αναλυτικες απαντησεις των ερωτησεων απο το usmleworld στο first aid θα εχετε ενα δυνατο review book για το τελος!

[vicryl]

Μια ερωτηση θα ηθελα να κανω προς αυτους που υποβαλλανε αιτησεις για step 1 πλεον ολα γινονται μεσω IWA για οσους δεν το ξερουν αλλα αλλο θελω να ρωτησω γιατι με τη γραμματεια της σχολης ακρη δεν βγαζεις οταν σου ζητανε να δηλωσεις ολα τα clinical clerkships που παρακολουθησες στη σχολη εννοουν μονο τις κλινικες του 6ου ετους η θεωρουν οτι ειναι απαραιτητο να τους πεις και ολες τις κλινικες απο το 4ο κ το 5ο;;Οχι τιποτα αλλο γιατι η σχολη δεν μπορει να μου πει ακριβως απο ποτε μεχρι ποτε παρακολουθησα τι και ποτε και το ερωτημα ειναι το ecfmg πως θα πιστοποιησει πως οτι τους λεω ειναι και αληθεια!!!καλο εε??

οποιος υπεβαλλε προσφατα για το step 1 αλλα και οι παλιοτεροι ας μας διαφωτησουν αν μπορουν!

Αυτα που λεει ο sper ειναι περα για περα σωστα προσφατα ξεκινησα το usmleworld step 1 και οι ερωτησεις ειναι σαφως πιο δυσκολες αλλα πιστεψε το η οχι ειναι οι πιο πολλες απαντημενες στο first aid 2007 μια γνωμη μου μεταφερεται τα πιο σημαντικα απο τις αναλυτικες απαντησεις των ερωτησεων απο το usmleworld στο first aid θα εχετε ενα δυνατο review book για το τελος!

Αγαπητε Μπατμαν,

Υπεβαλλα για το Step 1 τον μαιο και εβαλα ολεσ τισ κλινικεσ απο το τεταρτο οπωσ ηταν το προγραμμα στον οδηγο σπουδων.

Εχω ακουσει αλλουσ που δεν τα εβελαν ολα.Νομιζω δεν εχει και τοση σημασια

Καλη επιτυχία!

[ivan]

Εγώ δεν έχω βάλει κανένα στην ηλεκτρονική αίτηση πιστεύοντας ότι δεν έχει σημασία μιας και παίρνουμε πτυχίο που αναγνωρίζεται από τις ΗΠΑ. Ελπίζω να μην έκανα λάθος.

[BATMAN]

Οχι ειλικρινα δεν ξερω τι να κανω μιας και εγω ειχα πεσει πανω σε καταληψεις και το αρχικο προγραμμα σπουδων ειχε παει περιπατο...Σκεφτομαι να τα βαλω ολα οπως ακριβως ειχαν προγραμματιστει εξ αρχης τοτε!Απο τοτε που εστειλες τα χαρτια σου ποσο χρονο κανει για να παρεις το ροζ χαρτι για να κλεισεις ραντεβου για το prometric???

[Dr. No]

Μην αγχώνεσαι, μόλις τελειώσεις με την αίτηση και λάβουν το φορμ 183/186, θα λαβεις ένα confirmation mail που θα σου δίνει αναλυτικά πληροφορίες για τα επόμενα βήματα. Πάντως το πορτοκαλί χαρτί καταργήθηκε το Δεκέμβριο του 2006, οπότε και το scheduling θα γίνεται πλεον ηλεκτρονικά

Δες http://www.ecfmg.org/announce.htm#reports

Εμένα αν θυμάμαι καλά είχε κάνει 2-3 εβδομάδες μέχρι να έρθει στο σπίτι.

[BATMAN]

Ναι το γνωριζω αυτο!Υπαρχει και ενα καινουριο θεμα πλεον αναμενεται να υπαρξουν απο το καλοκαιρι και ερωτησεις clinical vignettes παλι αλλα με video-audio υλικο αυτο πως το σχολιαζεται?kaplan και usmleworld δεν βλεπω να εχουν κανει καποια αναφορα ακομα!

[Dr. No]

Κοίτα επειδή θα είναι στην αρχή του το "νέο μέτρο", δεν νομίζω να είναι ιδιαίτερης δυσκολίας. Εξάλλου, και οι ερωτήσεις με φωτογραφίες είναι λίγες σε σχέση με το σύνολο, και στην πλειοψηφία τους όχι ιδιαίτερης δυσκολίας (με εξαίρεση κατι ιστολογικές εικόνες που δε δίνει ιστορικό και ζητά διάγνωση). Κάτι αντίστοιχο φαντάζομαι θα παίξει και με τα βίντεο.

Αν δεν κάνω λάθος έχει μερικά samples στη σελίδα του usmle?

Μένει τώρα να τα δούμε και στην πράξη, σε "συνθήκες μάχης"...

Τροποποιήθηκε 10 Φεβρουαρίου 2007 από Dr. No

[BATMAN]

Κοιτα σαφως δεν εχεις αδικο....ειδα αυτα στο site www.usmle.org σιγουρα ειναι πολυ ευκολα αυτα που δινουν εκει ενα κλασικο αντανακλασικο Moro πχ απλα θα εχει ακοραση καρδιας και πνευμονα φανταζομαι πολυ...!Usmleworld το συστηνω ανεπιφυλακτα ειναι μεν πολυ δυσκολο και περιεργο αλλα εχεις φοβερες επεξηγησεις!

[frustrated]

Γεια σασ παιδιά! θα ήθελα να κάνω μια ερώτηση. Αν κάποιοσ τελειώσεισ την ειδικότητά του σε χώρα τησ EE (Πχ Σουδία) και αποφασίσει αργότερα να πάει ΗΠΑ για μια έξτρα ειδίκευση ή για έρευνα θα είναι πάλι απαραίτητο να δώσει USMLE η τα παρακάμπτει? κάπου άκουσα οτι οι Αμερικανοί δε θα του αναγνωρίζουν καθόλου την ειδικότητα και θα πρέπει να την ξανακάνει από την αρχή. Ισχύει ή ραιδο-αρβίλα?

[notbad]

Ισχύει. Δεν μπορείς να κάνεις τίποτα κλινικό αν δεν έχεις περάσει τα USMLE (για τους μη ειδικευμένους) ή αν δεν έχεις κάνει ειδικότητα στις ΗΠΑ (για τους ειδικευμένους).

Βέβαια πάντα υπάρχουν παραθυράκια (για τους ειδικευμένους) αλλά είναι τόσο χρονοβόρα και καταναλώνουν πολύ ενέργεια...μπορείς να δεις στην αρχή του τόπικ τί έχουν γράψει τα παιδιά. πχ μπορεί να έχεις τελειώσει ειδικότητα, να κάνεις 3 χρόνια έρευνα και με το κατάλληλο σπρώξιμο να κάνεις κάποια υποειδίκευση στην κλινική. Ή ακόμα και να έχεις δικαίωμα να δεις ασθενείς. Υπάρχουν παραθυράκια αλλά θέλει πολύ τρέξιμο και ψάξιμο.

[spergebiet]

Αντε μάγκες να πούμε μερικά πράγματα για τον τρόπο βαθμολογίας αλά αμερικάνικα.

Ενα σκορ 260 π.χ. δε σημαίνει οτι κάποιος έπιασε 260 ερωτήσεις στις 360.Στην πραγματικότητα μπορεί να έπιασε λιγότερες από κάποιον με σκορ 230.Τι γίνεται όμως?

Ενα ποσοστό ερωτήσεων 20% αφαιρούνται ως πειραματικές.

Πιθανότατα υπάρχει και συντελεστής για τις εύκολες ερωτήσεις.

Κατά συνέπεια εάν κάποιος χάσει θέματα που ο μέσος όρος πιάνει και αντίστροφα πιάσει αυτά που οι άλλοι χάνουν,οι επιτυχίες του δε θα μετρήσουν και θα λάβει χαμηλότερη βαθμολογία από κάποιον που απλά έπιασε αυτά που πιάνουν οι περισσότεροι.

Αν δηλαδή κάποιος απαντήσει λάθος σε εύκολες ερωτήσεις δεν πρέπει να ελπίζει οτι τυχόν απαντήσεις σε δύσκολες θα ρεφάρουν τη ζημιά.Απλώς οι τελευταίες δε θα μετρήσουν.(Μπορεί να μετρήσουν εάν έχει απαντήσει τις εύκολες).

Το τεστ μπαλαντζάρει δηλαδή συνεχώς πάνω στο μέσο όρο και τις αποκλίσεις.Ευνοείται όποιος ξέρει τα θέματα του συρμού,δίνει τα δύο τεστ σε μικρό χρόνο μεταξύ τους,και μπορεί να εφαρμόσει ένα περιορισμένο εύρος γνώσεων.Δεν ευνοούν τη λεπτομερειακή,αναλυτική σκέψη και μάλιστα δίνονται σαφείς οδηγίες για το είδος των ερωτήσεων ώστε να αποφεύγεται η αξιοποίηση στάνταρ τεχνικών.

Και επιπλέον πειράζονται τα αποτελέσματα.

Για να κάνω μια αναλογία εάν κάποιος κλίνει σωστά το δείκνυμι,το φέρω και ένα σπάνιο ανώμαλο ρήμα στα αρχαία αλλά κάνει λάθος το λύω θα πάρει χαμηλότερο βαθμό από κάποιον που κλίνει σωστά το λύω και δεν ξέρει τίποτα από τα υπόλοιπα.

Προσοχή όσοι έδωσαν το στεπ 1 παλιά και δε θυμούνται κάποια πράγματα,να κάνουν μια επανάληψη του τι είχαν διαβάσει για το στεπ 1 πριν δώσουν το 2.Τα τεστ πρέπει να περαστούν με την πρώτη.Είναι προτιμότερο κάποιος να πάρει 85 με την πρώτη παρά 89 με μια αποτυχία.Υπάρχουν προγράμματα που δεν δέχονται υποψηφίους με μια αποτυχία.Εάν οι βαθμολογίες είναι χαμηλές χρειάζονται LOR κτλ.Το 70% των IMGs δεν καταφέρνουν να κάνουν match.Μερικά προγράμματα θέτουν ως προυπόθεση λιγότερα από πέντε χρόνια από το χρόνο απόκτησης του πτυχίου.

Τροποποιήθηκε 21 Φεβρουαρίου 2007 από spergebiet

[vicryl]

Αγαπητε USmeds,

Οσον αφορα τα παραπανω

Αυτο σημαινει πωσ πρεπει απο την αρχη να προτιμησουμε ενα προγραμμα categorical και ασ ειναι και κατωτερο(πχ community)

παρα να παλεψουμε σε ενα university με preliminary στην αρχη(γιατι λογικα preliminary θα βρουμε)

Δεν ειναι συχνο φαινομενο να ξεκιναει κανεις με preliminary Και να το γυριζει σε categorical,αφου συχνα αλλαζουν θεσεισ.

Απο ενα community εχεισ μετα δυνατοτητα να βρεισ ενα καλο fellowship?

Ευχαριστω

[usmeds]

Σε καμιά περίπτωση δεν θα συνιστούσα να κάνει κάποιος rank μία preliminary θέση μιας συγκεκριμένης ειδικότητας που θέλει πολύ πάνω από μία categorical, ακόμα και αν η πρώτη ήταν στο Hopkins...

Στο τέλος του χρόνου κινδυνεύεις να μείνεις εκτός συστήματος και με τα νέα δεδομένα κινδυνεύεις ακόμα περισσότερο.

Το πραγματικό δίλημμα είναι αν θέλεις πχ. χειρουργική αλλά δεν θα σε πείραζε να κάνεις και match κάπου ευκολότερα (τρόπος του λέγειν) πχ. γυναικολογία.

Τότε πρέπει να αποφασίσεις αν θα βάλεις τα prelim της ειδικότητας που θέλεις πριν από τα categorical της ειδικότητας που δεν θα σε πείραζε να κάνεις.

Παλαιότερα θα σου έλεγα κάνε αυτό που λέει η καρδιά σου και στο τέλος το πολύ-πολύ να κάνεις prelim έναν χρόνο και αν δεν σε κάνουν match τον επόμενο χρόνο, κάνεις την λιγότερο επιθυμητή ειδικότητα.

Τώρα θα σου έλεγα βάλε όλα τα categorical πρώτα.

Όταν προσπαθείς να μπεις στο αμερικάνικο σύστημα το τελευταίο πράγμα που πρέπει να σκέφτεσαι είναι το fellowship που θα κάνεις όταν τελειώσεις. Πάτα πρώτα γερά και με τα δύο σου πόδια σε κάποιο πρόγραμμα μετά κοιτάς τι υποειδίκευση θα κάνεις σε 3-5 χρόνια.

Είναι λίγο πιο δύσκολο το fellowship αν έχεις τελειώσει σε community; Ασφαλώς.

Δεν πλησιάζει όμως με τίποτα την δυσκολία που έχεις να βρείς την αρχική θέση ειδίκευσης ως ξένος...

Τροποποιήθηκε 5 Μαρτίου 2007 από usmeds

[vicryl]

Ευχαριστω πολυ,

Ηθελα επισησ να σε ρωτησω,

Τα community που ειναι affiliated με μεγαλα πανεπιστημια σου δινουν τη δυνατοτητα να μεταπηδησεισ αν αδειασει μια θεση και σε διευκολυνουν στο να πασ στο μεγαλο νοσοκομειο για fellowship?

Επισης πιστευεισ πωσ με 2 score πανω απο 90 και research fellowship σε μεγαλο κεντρο θα εβρισκε κανεισ categorical προγραμματα για General Surgery?

Thank you and sorry for the inconvenience

[alefantos]

Ο usmeds τα λεει σωστα, αν και για να κανεις rank university categorical programs πρεπει να εχεις κανει interview εκει, πραγμα δυσκολο αν μιλαμε για χειρουργικη.

Ισως να βρεις θεση categorical gen surgery σε community program, κατι που δεν σου συνιστω να κανεις.

Οσο για categorical surgery σε university program, μαλλον θα πρεπει να το ξεχασεις. Εχω ακουσει για εναν IMG που ξεκινησε categorical χωρις να εχει κανει προηγουμενως preliminary, αλλα ειχε 2 χρονια research στο ιδιο μερος και γερο βυσμα. Με αλλα λογια, 2 scores >90 και ο,τι research να κανεις δεν φτανουν. Ολα γινονται και δεν θελω να σε απογοητευσω, αλλα αν θες χειρουργικη πρεπει να εισαι πολυ ειδικη περιπτωση για να σε παρουν κατευθειαν categorical.

To καλυτερο που εχεις να κανεις ειναι να παρεις καλα scores, LORs και να κανεις publications, να ξεκινησεις σε ενα καλο μερος ως preliminary και μετα να λιωσεις στη δουλεια εκει και να βρεις μια θεση PGY2 categorical. Τετοιες ανοιγουν καθε τοσο σε αγνωστα programs οσο και σε κορυφαια. Δες www.apds.org για να παρεις μια ιδεα.

Στη χειρουργικη εδω ολοι φτυνουν αιμα, αλλα ολοι τα καταφερνουν στο τελος. Καλο κουραγιο.

[usmeds]

Ευχαριστω πολυ,

Ηθελα επισησ να σε ρωτησω,

Τα community που ειναι affiliated με μεγαλα πανεπιστημια σου δινουν τη δυνατοτητα να μεταπηδησεισ αν αδειασει μια θεση και σε διευκολυνουν στο να πασ στο μεγαλο νοσοκομειο για fellowship?

Επισης πιστευεισ πωσ με 2 score πανω απο 90 και research fellowship σε μεγαλο κεντρο θα εβρισκε κανεισ categorical προγραμματα για General Surgery?

Thank you and sorry for the inconvenience

Η σύντομες απαντήσεις στις ερωτήσεις σου είναι:

- Όχι και

- Δύσκολα

Ο pdx1 σου απάντησε ήδη πως εκτός από τα scores και το research, ειδικά στις χειρουργικές ειδικότητες, μετρά αφάνταστα η κλινική εμπειρία στις ΗΠΑ ως φοιτητής και οι καλές συστατικές από αμερικάνους καθηγητές...

Και μια παρατήρηση σε όλα όσα έγραψα παραπάνω.

Ορισμένα προγράμματα που έχουν οικονομική ανεξαρτησία μπορεί να μην ενδιαφέρονται και πολύ για τις επιδοτήσεις του medicare, οπότε και να μην έχουν πρόβλημα να προωθήσουν κάποιους από τους prelims τους σε categorical θέση PGY-1 την επόμενη χρονιά.

Πάντως η αλήθεια είναι πως κάθε χρόνο αδειάζουν και αρκετές PGY-2 θέσεις από πικραμένα αμερικανάκια που βλέπουν πως το lifestyle του χειρουργού τους πέφτει λιγάκι βαρύ

[vicryl]

Παιδια ευχαριστω πολυ και τους δυο σας,

Και εγω ειχα στο μυαλο μου να ξεκινησω καπου καλα preliminary και στη συνεχεια να prove myself και απογοητευτηκα οταν ακουσα αυτο το μετρο για medicare.Αλλωστε εδω και χρονια ολοι οι ελληνες αυτη τη δουλεια κανουν με το preliminary και δεν εχω ακουσει κανενα να αποτυγχανει.

Thanks

[Dr. No]

Για παθολογία είναι το ίδιο δύσκολο να βρει κανείς από την αρχή θέση categorical; (Σε πανεπιστημιακο νοσοκομείο, με έρευνα και σκορ πάνω από 95). Δεδομένου ότι το ποσοστό των IMGδων είναι κάτι παραπάνω από διπλάσιο σε σχέση με τη χειρουργική.

[usmeds]

Τα έχουμε ξαναπεί

Για παθολογία είναι σχετικά πιο εύκολο να βρεις θέση

[notbad]

Ψάχνοντας στο site της FREIDA έπεσα σε κάτι ειδικότητες τύπου Internal Medicine / Genetics , ΙΜ/ Dermatology, Public health κλπ. Εγώ είχα ακούσει μόνο το Med/Peds . Τί παίζει σχετικά με τα υπόλοιπα; (δεν έχει stats ή references το site).

[no limits]

Ισως να βρεις θεση categorical gen surgery σε community program, κατι που δεν σου συνιστω να κανεις.

γιατί αυτο? υποθέτω ακόμα και ένα community program θα είναι καλύτερο από τα αντίστοιχα του ΕΣΥ στην ελλάδα.

Σχετικά με τα fellowship δεν προυποθέτουν H1 visa που είναι λίγο δύσκολο να αποκτηθεί?

[alefantos]

Ισως να βρεις θεση categorical gen surgery σε community program, κατι που δεν σου συνιστω να κανεις.

γιατί αυτο? υποθέτω ακόμα και ένα community program θα είναι καλύτερο από τα αντίστοιχα του ΕΣΥ στην ελλάδα.

Σχετικά με τα fellowship δεν προυποθέτουν H1 visa που είναι λίγο δύσκολο να αποκτηθεί?

Δεν ξερω πως ειναι τα community programs. Σιγουρα υπαρχουν καποια σχετικα αξιοπρεπη, δεν γνωριζω ομως ποια ειναι αυτα.

Παντως δεν νομιζω οτι αξιζει να περασεις ολο το ζορι των εξετασεων, αιτησεων, συνεντευξεων συν την ταλαιπωρια με τις βιζες και ολα τα εξοδα για να βρεθεις σε community program.

Tα fellowships δεν προυποθετουν Η1. Μπορεις να συνεχισεις με J1 αν εχεις τετοια. Τα residencies που κανουν sponsor H1, ειδικα στη χειρουργικη, ειναι ελαχιστα, οποτε ετσι κι αλλιως δεν υπαρχει διλημμα.

[usmeds]

Διαφωνώ μαζί σου.

Η εκπαίδευση σε οποιοδήποτε πρόγραμμα χειρουργικής των ΗΠΑ (ακόμα και σε community) δεν συγκρίνεται με τις κλινικές της Ελλάδας. Θα βγεις σωστός στην δουλειά σου και δεν θα χρειάζεσαι τα δεκανίκια κανενός.

Ακόμα και στην υπόλοιπη Ευρώπη, δύσκολα θα βρεις προγράμματα που σε βγάζουν μετά από πέντε χρόνια αυτόνομο χειρουργό (και αν τύχει και τα βρεις μάλλον δεν θα σε πάρουν ).

Το μόνο πρόβλημα που ενδέχεται να αντιμετωπίσεις είναι το να μην μπορείς να «πουλήσεις μούρη» αν θέλεις να γυρίσεις πίσω μόνιμα. (λέμε τώρα)

Και πάλι όμως θα νιώθεις τόσο άνετα με αυτό που κάνεις που σίγουρα θα είσαι σε καλύτερη μοίρα από τους υπόλοιπους

Τροποποιήθηκε 13 Μαρτίου 2007 από usmeds