Ειδικότητα στις ΗΠΑ

[tina_30]

Αγαπητοί συνάδελφοι,

είμαι σε αναμονή για την ειδικότητα της Παθολογίας-ευελπιστώ να ξεκινήσω στους επόμενους μήνες .Η αγάπη μου απο φοιτήτρια ήταν η Ενδοκρινολογία, αλλά εγκατέλειψα το όνειρο για τους γνωστούς λόγους.Είχα την ηλιθιότητα να μείνω Ελλάδα και να φάω την κουράδα της αναμονής αλλά όπως λέει και το τραγούδι "Εμείς για αλλού κινήσαμε για αλλού και αλλού η ζωή μας πάει". Αναρωτιέμαι αν τελειώνοντας την Παθολογία και έχω το κουράγιο να συνεχίσω, οι Αμερικανοί μου αναγνωρίσουν την ειδικότητα και μου επιτρέψουν να μπώ σε fellowship Ενδοκρινολογίας, οπότε μπορώ να ελπίζω σε κάτι. Ο USMEDs σε παλαιότερο reply ανέφερε ότι η Ενδοκρινολογία δεν είναι πολυζητούμενη απο τους εκεί αποφοίτους Ιατρικών Πανεπιστημίων. Αν έχει ήδη συζητηθεί κάπου παραπέμψτε με, εγώ το έψαξα όσο μπορούσα, αλλά δεν βρήκα τίποτα στην ιστοσελίδα. Φιλιά πολλά και συγχαρητήρια στα παιδιά που σπουδάζουν στην Αμερική-έχω πάει ως τουρίστας να χαζέψω σε Νοσοκομείο του Ηouston και θέλει πολύ κότσια για να πουλήσεις μούρη στον Αμερικάνο.

[Scitech]

Παιδιά να ρωτήσω κ εγώ κάτι...

Όσον αφορά το Step 2, ξέρει κανείς κάποια καλά βιβλία για review πέρα από τις ερωτήσεις;

Ευχαριστώ

[spergebiet]

Τώρα οι περισσότεροι διαβάζουν τα βιβλία του Kaplan.Από τα υπόλοιπα,τα Blueprints είναι καλά.

Το θέμα είναι η εφαρμοζόμενη τακτική σε συνάρτηση με τις δυνατότητες του υποψηφίου.

Το καλύτερο είναι να ξέρει κανείς όλο το Harisson για να μπορεί να ανταπεξέλθει σε οποιοδήποτε θέμα,μαζί με ένα καλό βιβλίο μαιευτικής και την ψυχιατρική π.χ. του Κάπλαν.Παίζουν και θέματα από επιδημιολογία,ethics,φαρμακολογία,λίγο Παθάν.<πορεί να επιδειχθούν ακτινογραφίες,φωτογραφίες εξανθημάτων,MRI κτλ.

Η μοντέρνα μορφή των θεμάτων είναι το what is next step in management που απαιτεί κάποια γνώση θεραπευτικών αλγορίθμων ή κλινική εμπειρία.

Βασικά σε κάθε είδους εξετάσεις υπάρχουν τα εξής είδη υποψηφίων.

1.Αυτοί που διαβάζουν όσα πιστεύουν οτι είναι αρκετά ανεξάρτητα από το τι διαβάζουν οι υπόλοιποι.

2.Αυτοί που διαβάζουν τόσα ώστε να ξεχωρίσουν από τους υπόλοιπους.

Η τελευταία είναι μια τακτική που σιγά-σιγά δημιουργεί όλο και περισσότερες αντιδράσεις καθώς προκύπτουν απίθανοι τύποι με 99 χρησιμοποιώντας τεχνικές που κατά κάποιον τρόπο είναι unfair.

Αυτές τις τακτικές χρησιμοποιούν κυρίως οι Ινδοί υποψήφιοι που αλληλουποστηρίζονται.

Για την ώρα η αντίδραση δεν έχει οδηγήσει σε λήψη μέτρων.

Για παράδειγμα εάν ο μέσος υποψήφιος προετοιμάζεται 6 μήνες,αυτός που παίζει πάνω στην επίδοση του άλλου πρέπει να διαβάσει 9-12 μήνες.

Εάν ο τυπικός υποψήφιος διαβάζει Kaplan και USMLEworld,ο παίκτης πρέπει να διαβάζει επιπροσθέτως ερωτήσεις που δίνονται σε discussion forums(ουσιαστικά συστήματα επικοινωνίας παικτών) και συνδυασμό βιβλίων που προκύπτει κατάλληλος π.χ. αλλού handbooks,αλλού Harisson και για άλλα θέματα current.

Ετσι αυξάνει τις πιθανότητες υπέρ του έστω και με ατομικό και μη κοινώς αποδεκτό τρόπο.

Η τακτική του να ζυγίζει κανείς τις δυνατότητες του μέσου και καλού ανταγωνιστή και να διαμορφώνει το διάβασμα αναλόγως είναι η πλεόν αποδοτική εφόσον ληφθεί υπόψη η παραπλάνηση που ακριβώς λόγω αυτής της πιθανότητας επιχειρεί ο ανταγωνιστής.

Επειδή για την ώρα το ποσοστό των παικτών είναι ακόμα μικρό,η τακτική αυτή μπορεί να αποδώσει.

Τροποποιήθηκε 17 Μαρτίου 2006 από spergebiet

[astypalaia2]

Μπορείς να κάνεις Ενδοκρινολογία αν έχεις κάνει 3 χρόνια Παθολογίας. Γενικά δεν είναι πολύ δύσκολο να βρεις. Φυσικά πρέπει να έχεις ECFMG certificate.

Δεν πιστεύω πως πρέπει να ξέρεις το Harisson απέξω.

Οι Ινδοί απλώς δεν έχουν την ανταγωνιστική νοοτροπία που έχουμε εμείς και βοηθάει ο ένας τον άλλον.

Εγώ γνώρισα πολλούς Ινδούς on-line οι οποίοι όχι μόνο με στήριξαν με τις πληροφορίες και ψυχολογικά όποτε με έπιανε άγχος αλλά μου έστελνων και cd με ερωτήσεις.

[BATMAN]

Και εγω πιστευω οτι το harisson ειναι απλα μια τεραστια υπερβολη!Σαφως φυσικα καποιος εχει μεγαλο πλεονεκτημα αν στα φοιτητικα του χρονια διαβαζε ενα τοσο σοβαρο βιβλιο σαν αυτο αλλα για step 2CK νομιζω οτι τα blueprints medicine,cardiology,neurology,family medicine(υπαρχουν και τα pocket size blueprints για σημαντικα κεφαλαια,οχι τοσο καλα ανεπτυγμενα σε αλλα βιβλια) αρκουν και αυτο γιατι τονιζουν ακριβως το τρεχων φορματ του usmle.Το πολυ πολυ αν θελει καποιος ας εμβαθυνει σε μερικα κεφαλαια με το nms medicine αλλα και παλι δεν ξερω κατα ποσο θα του αυξησει το σκορ αυτο!

Παντως νομιζω οτι αξιζει την προσπαθεια καποιος να δοκιμασει την τυχη του στην αμερικη ενας γιατρος με καλες γνωσεις ιατρικης νομιζω οτι δεν ειναι ακατορθωτο να παρει καλα σκορ και ειδικα αν ενδιαφερεται για ειδικοτητες που δεν εχουν τοση ζητηση εκει...Ειναι πραγματικα πολυ κριμα πως καποιοι πανεπιστημιακοι και μη αποθαρρυνουν μια τετοια προσπαθεια των Ελληνων ιατρων-φοιτητων με τοση μα τοση παραπληροφορηση...

[spergebiet]

Η πρώτη ερώτηση που θα κάνει ο Ελληνας για τα USMLE είναι αν μπορεί να αντιγράψει.Η δεύτερη αν μπορεί να λαδώσει και η τρίτη αν περνάει μέσο.

Εάν κάποιος σκεφτεί ένα από τα παραπάνω καλύτερα να μη δώσει καθόλου γιατί είναι βέβαιο οτι θα αποτύχει καθώς οι δυνατότητές του είναι μικρές.

Υπάρχει μια φυσιολογική κατάσταση και μια τεχνητή.Η φυσιολογική που έχει υπόψη ο μέσος φοιτητής είναι η εξέταση να γίνεται με βάση τη συμπάθεια ή αντιπάθεια του καθηγητή στο άτομό του.Εκεί αξιολογούνται πολλά πράγματα και όχι μόνο η καθεαυτή επίδοση.

Τα USMLE μοιάζουν όμως περισσότερο με τις πανελλήνιες γιατί είναι απρόσωπα και απαιτούν γνώσεις.

Ετσι ο nerd έχει καταρχήν ένα σημαντικό πλεονέκτημα απέναντι στη round personality.Το πλεονέκτημα όμως αυτό μπορεί να αμβλυνθεί δεδομένου οτι επειδή θεωρητικά η ύλη είναι απερισόριστη υπάρχουν τα high yield θέματα τα οποία αντιστοιχούν στα SOS εν Ελλάδι.

Συνεπώς η round personality με μετριότερες δυνατότητες μπορεί ακριβώς επειδή είναι πιο συμπαθής να λάβει περισσότερα ή καλύτερα ενημερωμένα SOS από άλλους και γενικά να είναι περισσότερο μέσα στα πράγματα.

Το πλεονέκτημα αυτό μπορεί ο nerd να το αντιμετωπίσει με μια αύξηση της ύλης εκ μέρους του,τέτοια ώστε να αποκτήσει αποφασιστικό προβάδισμα.

Παρακολουθώντας άγρυπνα τις εξελίξεις μπορεί να διαβάζει αναλυτικότερα βιβλία,ώστε για κάθε θέμα να είναι πιο προετοιμασμένος.

Τα review books περιέχουν υλικό με βάση τις δυνατότητες τους μέσου όρου αποφοίτων Ιατρικής και δεν αφορούν τους εξαιρετικούς αποφοίτους.Πολλά άτομα που πέρασαν με πανελλήνιες ανήκουν ακριβώς σε αυτή την κατηγορία.

Δηαλδή το ζήτημα είναι κατά πόσο ο απόφοιτος μπορεί να ασκήσει την παράνοιά του ώστε να μετατρέψει το αποτέλεσμα προς όφελός του διαστρέφοντας το μηχανισμό και το νόημα των εξετάσεων.

Για να ασκήσει αυτή την πίεση και να παγιδεύσει το συνήθη απόφοιτο,πρέπει να κάνει αυτό που δεν μπορεί ο άλλος.

Να διαβάσει περισσότερη ύλη ώστε να σπρώξει την κατάσταση στα άκρα και αντί για την αξιολόγηση των γνώσεων σε high yield να φέρει το βάρος στη λεπτομέρεια.

Βεβαίως υφίσταται ο κίνδυνος να εμφανίσει μειωμένη βαθμολογία εάν τα θέματα είναι εύκολα σε σχέση με τον άλλο που επικεντρώθηκε στα βασικά.

Τα θέματα όμως δεν είναι πλέον εύκολα και για αυτό μια τέτοια τακτική μπορεί να αποδώσει.

Αν τα φροντιστήρια είναι καλά ενημερωμένα είναι εξίσου βέβαιο οτι όσοι βάζουν τα θέματα ξέρουν τι περιέχει η ύλη που δίνουν τα φροντιστήρια και φροντίζουν αρκετές ερωτήσεις να είναι διαφορειτικές.

Εκεί παίζει ρόλο η κλινική εμπειρία του υποψηφίου,η ιατρική σκέψη ή...?

Σε αυτή την πιθανότητα μπορεί να παίξει ο Big player.

Οσο πιο απρόβλεπτος είναι κάποιος τόσο πιο επικίνδυνος γίνεται.

Ενας gorilla ευνοείται πάντα από ένα απρόσωπο σύστημα που δεν τον βάζει στο μικροσκόπιο και μπορεί να διαμορφώσει την κατάσταση προς όφελός του εάν δεν υπάρχουν πολλοί που να κάνουν το ίδιο ώστε να δημιουργηθεί αντίδραση από τους θιγόμενους.

Ας δώσουμε μερικά θέματα που παίζουν για το Step 2.

Από ρευματολογία.

1.ΔΔ μεταξύ ΟΑ,ΡΑ με βάση τις αρθρώσεις που προσβάλλονται.

2.Morning stiffness,pain relieved by exercise κτλ.Τι είναι με τι σχετίζεται,εξωαρθρικές εκδηλώσεις.

3.Raynaud.Μηχανισμός,θεραπεία.

4.Ξηροφθαλμία,lacrimation κτλ.Ποια η αξία του Schirmer test?

5.Εμφανίζτεται pt 40 ετών με proximal weakness κτλ,ανεβασμένη CPK.Θεραπεία?Πώς είναι το εξάνθημα στη δερματομυοσίτιδα?

6.Θεραπεία νεφρικών εκδηλώσεων ΣΛΕ.

7.Εξωαρθρικές εκδηλώσεις ΡΑ.

8.JRA.(σκεφθείτε πιθανές παρουσιάσεις).

9.Θεραπεία ΡΑ και επιπλοκές θεραπείας.Π.χ. ο pt εμφανίζει ουδετεροπενία.Ποιο φάρμακο παίρνει?(Πενικιλλαμίνη,μεθοτρεξάτη,χρυσό.κυκλοφοσφαμίδη κλτλ).Η ανεβαίνουν οι trans.Διακόπτουμε την MTX?H o ασθενής εμφανίει νεφρική βλάβη.Ποιο φάρμακο παίρνει.Η οφθαλμικές αλλοιω΄σεις κοκ.

10.Ασθενής με ΡΑ,WBC 2000,μεγάλο σπλήνα.Τι είναι?

11.ΔΔ αρθρίτιδων με βάση ευρήματα αρθριτικού υγρού.Πχ. εάν WBC 40000,what is next step in management?

12.pt με νεφρικές βλάβες,upper respiratory symptoms κτλ.Θεραπεία.

13.Ασθενής με διαταρραχές όρασης,facial pain κατανεμόμενο κτλ.Θεραπεία.Κορτιζόνη ή επέμβαση?Next step κορτιζόνη ή βιοψία?

14.ΔΔ μεταξύ lumbar stenosis,ankylosing spondyloarthropathy,herniated disc.

15.ΔΔ επί αύξησης κρεατινίνης μετά μεταμόσχευση νεφρού και θεραπειά με κυκλοσπορίνη μεταξύ απο΄ρριψης νεφρικού μοσχεύματος και νεφρικής βλάβης από κυκλοσπορίνη.

16.Κοιλικός πόνος,μάζα ψηλαφητή στην κοιλιά,αρθρίτιδα με ή χωρίς νευρολογικές εκδηλώσεις.Θεραπεία.Διάγνωση.Κλινική ή βιοψία?

17.ΣΛΕ στην κύηση.Παρενέργειες.Ελεγχος κτλ

18.Πρώτο αίτιο μονοαρθρίτιδας σε ενήλικους.Σε παιδιά.

19.Μηχανισμός διαβητικής νευροπάθειας.

20.Θεραπεία κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.

21.Πότε δίνουμε θεραπεία σε αύξηση του ουρικού ασυμπτωματική?

23.Ακτινολογικά ευρήματα,αρθρώσεις που προσβάλλονται στην ουρική αρθρίτιδα.

24.Αρθρίτιδα μετά tick bite.Σε ποια περιοχή?Πώς είναι το εξάνθημα?Ποιά η θεραπεία σε παιδιά,ενήλικες?

25.Ρευματικός πυρετοά.Αίτια.Κριτήρια.Πώς εκδηλώνεται η καρδιακή βλάβη?Θεραπεία.

26.Hennoch Schonlein purpura.(παρουσίαση)

27.Kawasaki.(conjuctivitis,aortitis etc).

28.Κοκκιωμάτωση Wegener.

29.DD μεταξύ gout pseudogout.Σημασία.

30.Γονοκοκκική αρθρίτιδα.Ευρήματα στο αρθρικό υγρό.Μορφή εξανθήματος.Θεραπεία.

Αυτά για την ώρα.

Τροποποιήθηκε 20 Μαρτίου 2006 από spergebiet

[Sovereign]

Μπορείς να κάνεις Ενδοκρινολογία αν έχεις κάνει 3 χρόνια Παθολογίας. Γενικά δεν είναι πολύ δύσκολο να βρεις. Φυσικά πρέπει να έχεις ECFMG certificate.

Αν κατάλαβα καλά, η φίλη που ρώτησε για Ενδοκρινολογία ρώτησε αν μπορεί να αναγνωρίσει την Παθολογία που θα κάνει στην Ελλάδα. Νομίζω πως δεν αναγνωρίζουν οι Αμερικανοί ειδικότητα από αλλού.

[usmeds]

Δεν έχεις άδικο. Υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν θα της αναγνωρίσουν την ειδικότητα.

Ωστόσο σε θεωρητικό επίπεδο μπορεί, αν έχει το ECFMG certificate, να κάνει αίτηση απευθείας σε θέση fellowship ενδοκρινολογίας. Το αν θα την πάρουν εξαρτάται από το αν υπάρχουν άλλοι υποψήφιοι για την θέση που έχουν περισσότερα προσόντα ή όχι. Ταυτόχρονα θα την βοηθούσε αν έχει κάποιον να ενδιαφερθεί για αυτήν ή αν έχει κάνει κάποιους μήνες κλινικής δουλειάς.

Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να βασιστεί στα παραπάνω αφού υπάρχουν προγράμματα που προτιμούν να αφήσουν την θέση άδεια παρά να την γεμίσουν με αυτόν το τρόπο. Από την άλλη όμως αυτό που περιγράφω έχει συμβεί σε ορισμένες (σπάνιες) περιπτώσεις...

Τροποποιήθηκε 21 Μαρτίου 2006 από usmeds

[notbad]

Embargoed for release until noon EST, March 16, 2006

MORE U.S. MEDICAL SCHOOL SENIORS CHOOSE RESIDENCIES IN

COMPETITIVE AND “LIFESTYLE” SPECIALTIES

Match Day ceremonies held across the nation

Washington, D.C., March 16, 2006 — At noon today, 15,000 upcoming graduates of U.S. medical schools will participate in “Match Day” and learn where they will spend their years of residency training. According to the National Resident Matching Program (NRMP), which matches the medical students to residency positions, many of these students are choosing to pursue careers in highly competitive medical specialties, such as surgery, dermatology and anesthesiology.

This year, 26,715 applicants participated in “The Match;” 15,008 of them were U.S. medical school seniors. (Other applicants include: physicians who have already graduated, osteopathic students and physicians, and graduates of non-U.S. medical schools.)

Conducted annually by the NRMP, the Match uses a computer algorithm to align the preferences of applicants with the preferences of residency programs, in order to fill the available training positions at U.S. teaching hospitals. The Match has a very high success rate—93.7 percent of U.S. medical school seniors matched to a first-year residency position. Of those students, 84.6 percent matched to one of their top three program choices.

Match results are an indicator of career interests among graduating medical school students. Several popular specialties are highly competitive:

· Almost 22 percent of the available first-year residency positions are in internal medicine programs—the largest specialty in the Match. These positions are competitive: 98 percent were filled, 56 percent of those were filled by U.S. medical school seniors (the highest number in three years).

· Otolaryngology (ear/nose/throat specialty) positions are new to the Match program this year. 98 percent of those positions were filled, 92 percent of those were filled by U.S. medical school seniors.

· All but one of the 1,047 general surgery positions were filled through the Match, more than 83 percent of those were filled by U.S. medical school seniors.

- more -

NRMP Match Day – Page 2

· Since 2003, interest in obstetrics/gynecology residency positions has been increasing. 98 percent of these positions were filled this year, 72 percent by U.S. medical school seniors (up from 68 percent three years ago).

In recent years there has been increased interest in the “lifestyle” specialties—those considered to have more reasonable work hours and demands:

· All first-year residency positions in dermatology were filled through this year’s Match, with U.S. medical school seniors taking more than 93 percent of those spots.

· In anesthesiology, 97 percent of the available positions were filled. More than 80 percent of those were filled by U.S. seniors, the highest number in several years.

Interest in some primary care specialties has decreased in recent years. Mixed results from this year’s Match data show possible shifts in that trend:

· Although there were 50 fewer family practice positions available through the Match this year (continuing a 5-year decline), 85 percent of those positions were filled—up from 82 percent last year. While only 41 percent of those were filled by U.S. medical school seniors, this represents a slight increase (of 6 more individuals) from last year.

· 96.5 percent of available pediatric residency positions were filled through the Match, down slightly from 97.4 percent in 2005. Almost 73 percent of those were filled by U.S. medical school seniors, a decline from 74 percent last year.

Although Match Day officially occurs today, the Match is actually a week-long process. On Monday of this week, NRMP applicants were informed whether they had been matched to a residency program of their choice, although the name of that program was not revealed. On Tuesday, in what is known as “the scramble,” the locations of remaining unfilled residency programs were released to unmatched applicants, who then contacted the programs about the open positions. Today, matched applicants learn where they will spend at least their first year of residency training. For U.S. medical school seniors, this news will be delivered and celebrated during Match Day ceremonies at the nation’s 125 U.S. medical schools. The Match was established in 1952, at the request of medical students, to provide a fair and impartial transition from medical school to residency.

“It’s exciting when you consider that on Match Day, 15,000 medical students across the country are finding out their residency locations at the same time,” said NRMP President Susan Kline, M.D. “And for physicians who have already been through the Match, it’s thrilling to attend these ceremonies and re-live the excitement of our own Match experience.”

# # #

The National Resident Matching Program (NRMP) is a private, not-for-profit organization established in 1952 to provide an orderly and fair mechanism to match the preferences of applicants to U.S. residency positions with the preferences of residency program directors for those applicants. The NRMP is sponsored by the American Board of Medical Specialties, the American Medical Association, the Association of American Medical Colleges, the American Hospital Association, and the Council of Medical Specialty Societies.

[astypalaia2]

Για την Ενδοκρινολογία και γενικά για τα fellowships δεν χρειάζεται να είσαι board certified or board eligible (= have finished 3 years of Internal Medicine in the USA). Αρκεί να έχεις κάνει τον ελάχιστο αριθμό των χρόνων που απαιτείται. Κάτι αλλο επίσης σημαντικό είναι πως ενώ για να ξεκινήσεις ειδικότητα η ερευνα δεν έχει μεγάλη σημασία, για το fellowship παίζει σπουδαίο ρόλο.

[usmeds]

Και βέβαια προϋπόθεση για όλα αυτά είναι να μην έχει κανείς σκοπό να κάτσει μετά μόνιμα στις ΗΠΑ, διότι ενδοκρινολόγος που δεν είναι board certified in internal medicine δεν έχει και πολύ επαγγελματικό μέλλον.

Άλλο τώρα το τι θα πουλήσει όταν γυρίσει πίσω...

[spergebiet]

Μπορεί να κάνει απευθείας fellowship.Αν όμως μετά θέλει να μείνει στις ΗΠΑ ως ειδικός πρέπει να συμπληρώσει τα χρόνια.(Εφόσον φυσικά ενδιαφέρονται να τον κρατήσουν).

Ας δούμε μερικά ακόμα θέματα ας πούμε καρδιολογίας.

1.Long QT syndrome.Θεραπεία.

2.Υπερτροφική υποαορτική στένωση.

3.Κλινική διαγνωστική τέλεια.Χαρακτήρες φυσημάτων.Πού υπάρχει palpable thrill,systolic click,accenuated 1 sound,split of S2,bisferiens pulse,dicrotic pulse,pulsus alternans.Dynamic auscultation,πώς ξεχωρίζουν τα φυσήματα ανάλογα με τις μεταβολές από valsalva,amyl nitrate,handgrip,squatting.Κυρίως για δΔ υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας,στένωσης αορτής κτλ

4.Συγγενείς καρδιοπάθειες,ευρήματα σε CXR,ειδικά διαφοροδιαγνωστικά.Συχνότητα.Κυανωτικές μη κυανωτικές.Θεραπεία των tet spells.Σε ποιες δίνουμε PGE2,ινδομεθακίνη κτλ.

5.ΗΚΓ τέλεια.

6.Επιπλοκές εμφράγματος.ΔΔ μεταξύ τους ανάλογα με χρόνο εμφάνισης ευρήματα κλινικά, σε υπέρηχο.(π.χ. papillary muscle rupture,septum rupture κτλ).

7.Μυοκαρδίτιδα.Εμφάνιση(40 ετών με δύσπνοια μετά ίωση προ 2 εβδομάδων κτλ),ενδείξεις μεταμόσχευσης.(Γενικά οι μεταμοσχεύσεις είναι high yield).

8.Περικαρδίτιδα.Π.χ. διάγνωση από τις αλλοιώσεις στο ΗΚΓ.Συχνότερα αίτια.

9.Ενδοκαρδίτιδα.Π.χ. οι αιμοκαλλιέργειες δείχνουν Gram(+) κόκκο.Ποια είναι η θεραπεία?Ποια σε HIV(+),HACEK.Ενδείξεις επέμβασης.

10.Στένωση αορτής.Κλινικές εκδηλώσεις(υπέρταση,χαρακτήρες φυσήματος κτλ).Ενδείξεις επέμβασης.

11.Στένωση μιτροειδούς.επιπλοκές(strokes,κτλ)

12.Torsades de pointes.Αίτια.Θεραπεία.

Τροποποιήθηκε 23 Μαρτίου 2006 από spergebiet

[Sovereign]

Και δηλαδή μπορείς να κάνεις fellowship έχοντας κάνει απλά τα 2-3 χρόνια Παθολογίας αλλού, πχ Ελλάδα ή EU ή θα πρέπει να έχεις τίτλο ειδικότητας Παθολογίας από χώρα εκτός USA? Γιατί από όσο γνωρίζω στα 3 χρόνια τελειώνεις Παθολογία στην Αμερική, ενώ στην Ευρωπαϊκή Ένωση χρειάζεσαι 4-5, αναλόγως χώρας.

[usmeds]

Αν τύχει και βρεις πρόγραμμα ενδοκρινολογίας που να έχει τόση μεγάλη ανάγκη από έναν fellow ώστε να αποφασίσουν να πάρουν κάποιον που να μην έχει κάνει τα τρία χρόνια παθολογίας στις ΗΠΑ δεν νομίζω πως θα τους ενδιαφέρει και πολύ αν έχεις τον «τίτλο ειδικότητας».

Το μόνο που θα τους ενδιαφέρει είναι το αν έχεις τα τυπικά προσόντα (δηλαδή είσαι ECFMG certified και έχεις three years of postgraduate training, έστω, εκτός των ΗΠΑ)

Πάντως στο σημείο αυτό θέλω να είμαι ξεκάθαρος:

Όποιος ενδιαφέρεται σοβαρά για ενδοκρινολογία στην αμερική καλό θα ήταν να κάνει και την παθολογία του εκεί (έστω σε κάποιο μικρό πρόγραμμα που να μην έχει τεράστιες απαιτήσεις από scores και κλινική εμπειρία).

Έτσι, όταν θα ψάξει μετά για fellowship θα έχει σίγουρα περισσότερες πιθανότητες να βρει θέση και ταυτόχρονα θα μπορεί, αν θέλει, να κάτσει μόνιμα στις ΗΠΑ.

Τα όσα γράψαμε παραπάνω τόσο εγώ όσο και η αστυπάλαια, αν και σε θεωρητικό επίπεδο μπορεί να συμβούν, σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να κάνουν κανένα να πιστέψει πως είναι δεδομένο πως θα βρει με αυτόν τον τρόπο θέση.

Αν τώρα τύχει και έχει μπατζανάκη τον program director κάποιου προγράμματος ή ανακαλύψει την ινσουλίνη σε χάπια τότε αλλάζει το πράγμα...

Τροποποιήθηκε 25 Μαρτίου 2006 από usmeds

[notbad]

Δεν μας διαφωτίζετε οι παλιοί σχετικά με τις βίζες;;; Με έχουν κατααγχώσει με αυτό το θέμα...

[Liszt]

Δεν μας διαφωτίζετε οι παλιοί σχετικά με τις βίζες;;; Με έχουν κατααγχώσει με αυτό το θέμα...

Και δικαίως notbad, γιατί αυτό είναι όντως μεγάλη φασαρία. Βασικά τα χουμε ξαναπει. Τα περισσότερα πανεπιστήμια και νοσοκομεία για ειδικότητα δίνουν J1. Τουτέστιν, έχεις το δικαίωμα να μείνεις ΗΠΑ για 7 χρόνια για σπουδές και ειδικότητα, αλλά μετά είσαι ΥΠΟΧΡΕΩΜΕΝΟΣ να επιστρέψεις Ελλάδα για 2 χρόνια (με 1 εξαίρεση* που θα πούμε παρακάτω).

Ορισμένα ιδρύματα (λίγα πλέον, μεταξύ των οποίων και ένα στο Houston όπου βρίσκεται ένας τυχερός φίλος μου) δίνουν H1B. Η Η1Β αν έχω καταλάβει καλά σου δίνει δικαίωμα παραμονής 6 χρόνια στις ΗΠΑ και μετά γυρίζεις πίσω 1 χρόνο. Αλλά, τα χρόνια που έμεινες, προσμετρώνται μετά αν βρεις άλλη δουλειά στις ΗΠΑ μετά την ειδικότητα, για να αποκτήσεις κάποια στιγμή green card (ενώ της J1 όχι).

Η εξαίρεση στη J1 είναι το waiver. Waiver σημαίνει ότι ασκείς την ιατρική κυρίως σε primary care ειδικότητες (παιδιατρική, family medicine, παθολογία, γυναικολογία) σε περιοχές απομεμακρυσμένες και προβληματικές από άποψη πρόσβασης σε ιατρικές υπηρεσίες, για κάποιο χρόνο και έτσι έχεις δικαίωμα να παραμείνεις στις ΗΠΑ. Επίσης waiver μπορείς να κάνεις σε υποβαθμισμένες περιοχές στο κέντρο μεγαλουπόλεων.

[kos]

γεια σας

έχω καποιες απορίες σχεικά με την ειδικότητα στις ΗΠΑ

1.μετραει ο βαθμός του πτυχίου?αν ναι πόσο χρειαζεται?(π.χ. 7 ειναι καλά?)

2.αν καθυστερήσεις να τελειώσεις (π.χ. 8ο έτος)ειναι αρνητικό ή δε μετράει?

[ahead4step2]

γεια σας

έχω καποιες απορίες σχεικά με την ειδικότητα στις ΗΠΑ

1.μετραει ο βαθμός του πτυχίου?αν ναι πόσο χρειαζεται?(π.χ. 7 ειναι καλά?)

2.αν καθυστερήσεις να τελειώσεις (π.χ. 8ο έτος)ειναι αρνητικό ή δε μετράει?

Για το 1 τι ξερω : ο βαθμος πτυχιου δεν λαμβανεται σοβαρα υπ οψιν, αν σκεφτεις οτι καθε ιατρικη σχολη στο κοσμο εχει δικο της συστημα βαθμολογησης και δεν νομιζω οι programm directors να γνωριζουν οτι για την Αθηνα π.χ ενας μεσος ορος 8,5 ή 9 ειναι αριστα κλπ. Αυτο ομως που σιγουρα τους ενδιαφερει ειναι τι βαθμους εχεις παρει στα μαθηματα σχετικα με την ειδικοτητα που κανεις αιτηση (στo αντιστοιχο clerkship) Αν καποιος θελει χειρουργικη ειδικοτητα, καλο θα ηταν να ειχε και καλους βαθμους στη χειρουργικη κοκ

Για το 2ο : Νομιζω οτι θα σε ρωτησουν στο Ιnterview γιατι εκανες τοσο καιρο να τελειωσεις ή τι εκανες αυτο το παραπανω καιρο.Αν εχεις καποιο ιδιαιτερο λογο π.χ extenship τοτε οκ. Δεν αποτελει ομως καλη δικαιολογια " διαβαζα για τα USMLE". Ασ με διορθωσει καποιος πιο εμπειρος αν κανω καποιο λαθος

[Liszt]

Ο βαθμός πτυχίου στην τελική μικρή σημασία έχει ως καθόλου. Τα πιο σημαντικά πράγματα για την αξιολόγησή σου στις συνεντεύξεις για ειδικότητα και στην επιλογή είναι 1) οι γνωριμίες με Αμερικανούς καθηγητές (ΝΑΙ) κ οι συστατικές επιστολές (κατά προτίμηση από Αμερικανούς πάλι) 2) η κλινική εμπειρία ΜΟΝΟ και ΜΟΝΟ στις ΗΠΑ (οπουδήποτε αλλού απλά το γράφουν στα παλαιότερα των υποδημάτων τους) και 3) τα scores στα USMLE (παρατήρησε το γεγονός ότι τα σκορ τα έβαλα ως 3η προυπόθεση και όχι 1η.)

Βέβαια επειδή ζητάνε και το rank σου, δλδ στους 200 π.χ. συμφοιτητές σου που αποφοιτήσατε μαζί, σε ποια σειρά τέλειωσες, αν ακούσουν κανένα 1ος, 2ος , κτλ. κάτι λέει.

Φρόντισε να τελειώσεις ΠΡΙΝ από τα 8 χρόνια αν θες να πας Αμερική. Είσαι υποχρεωμένος να στείλεις στις αιτήσεις ένα Dean's Letter όπου γράφεις αναλυτικά πότε έκανες κάθε κλινική, για πόσο χρόνο, και καλείσαι να εξηγήσεις αδικαιολόγητες απουσίες, παράταση σπουδών, κτλ. Αυτό ΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΥΠΟΨΗ οπότε καλύτερα να τελειώσεις το συντομότερο.

[kos]

αν τελειώσεις τη σχολή μπορεις να πας αμερική και να πηγαίνεις εθελοντικα σε νοσοκομείο ωστε να κάνεις γνωριμίες?ή πρωτα πρεπει να δώσεις usmle για να σε αφησουν να πας σε νοσοκομείο εκεί?

[spergebiet]

Αυτό που πρέπει να έχει υπόψη του ο Ελληνας απόφοιτος είναι οτι χωρίς πάνω από 90 στα USMLE το πολύ να πάρει 2-3 συνεντεύξεις,ενώ με πάνω από 90 το ποσοστό μπορεί να πενταπλασιαστεί στις 10-15 συνεντεύξεις άρα πολύ περισσότερες ευκαιρίες.

Επίσης πολλά προγράμματα δεν δέχονται πλέον υποψήφιους που έχουν αποτύχει μία ή περισσότερες φορές στα USMLE πριν τα περάσουν,συνεπώς ο Ελληνας απόφοιτος πρέπει να περάσει με την πρώτη και μάλιστα να συγκεντρώσει καλή βαθμολογία.Πολλοί που έκαναν το λάθος και υποτίμησαν τη σημασία της βαθμολογίας έμειναν τελικά εκτός νυμφώνος.

Για αυτό πρέπει να συγκεντρώσει την προσοχή του στην κατά το δυνατό καλύτερη προετοιμασία ώστε να λάβει ανταγωνιστικό βαθμό με την πρώτη προσπάθεια.

Αφού δώσει τα Step1 και 2CK μπορεί να εργαστεί σε κάποια θέση μέχρι να δώσει και το CS.

Το οτι δεν μετράει η εμπειρία σε ξένες χώρες είναι θετικό γιατί αλλιώς οι Γερμανοί,Αγγλοι κτλ θα είχαν σοβαρό προβάδισμα.

Το βασικό για τον Ελληνα είναι η επιτυχία στα USMLE με το μέγιστο δυνατό βαθμό.

Τροποποιήθηκε 24 Μαρτίου 2006 από spergebiet

[ahead4step2]

Συγνώμη αλλά έχω την εξής απορία:

για κάποιον που έχει τελειώσει την ιατρική στην Ελλάδα πως μπορεί να γνωρίζει Αμερικανούς καθηγητές και να έχει συστατικές επιστολές από εκεί?

Aν εχει κανει καποιο clerkship στην Αμερικη π.χ ενα καλοκαιρι ή αν εχει κανει ενα τμημα μιας κλινικης του 6ου ετους σε ενα νοσοκομειο της Αμερικης...Το να παρεις συστατικη επιστολη απο αμερικανο καθηγητη σημαινει και οτι τον "εντυπωσιασες" με τις γνωσεις σου,τον ζηλο σου και την εργατικοτητα σου κλπ κλπ

[BATMAN]

Ενταξει ρε παιδια το να μη περασεις για καποιον που σεβεται την ιατρικη επιστημη το θεωρω λιγο δυσκολο εως ακατορθωτο εδω απαντας καποιες ερωτησεις και ενα 65%-70% το πιανεις.Το θεμα ειναι πως θα πιασεις το πανω απο το 80% τως ερωτησεων που θα σου δωσουν το >90% σκορ εκει ειναι η μαγκια!

Παντως το kaplan qbook δευτερη εκδοση ειναι παρα πολυ καλο οπωςδηποτε αυτα τα βιβλια ειναι απαραιτητα για καποιον που θα δωσει!!!Καλη επιτυχια σε ολους μας!

[astypalaia2]

(Sorry, but I have to write in english)

All these questions about scores and how many interviews you are going to get have no meaning if you don't talk about a specific specialty because some are extremely competitive and some are easier to get in. It also has to do with which part of the country and which hospitals you are going to apply to.

Last, having passed Step 1 and Step 2 you cannot work anywore as a physician. Don't believe anyone that tells you otherwise. You can be a researcher in a lab doing basic research without taking any USMLE test , if you can find someone that will take you. But in this case, you won't be allowed to touch the patients.

[Liszt]

Σωστό αυτό που γράφει η astypalaia2. Το προεκτείνω λίγο λέγοντας ότι όποιος θέλει να κάνει ειδικότητα ΠΟΛΥ ανταγωνιστική (κλασικά παραδείγματα: Οφθαλμολογία, ΩΡΛ, Δερματολογία, Ουρολογία, Ορθοπεδική, Πλαστική Χειρουργική, Νευροχειρουργική, Καρδιολογία) ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ να κάνει ένα elective ή observership στις ΗΠΑ αν θέλει να διεκδικήσει μια θέση ειδικότητας οπουδήποτε. Αλλιώς δεν πρόκειται να βρει θέση ακόμα και με 2 99άρια στα USMLE. Στις ειδικότητες αυτές (που είναι ιδιαίτερα προσοδοφόρες και τις προτιμούν μετά μανίας οι Αμερικανοί) τα ποσοστά ειδικευομένων εκτός Αμερικής είναι κάτω του 10% και πολλές φορές κάτω του 5%. Φανταστείτε λοιπόν αν προσφέρονται 800 θέσεις ειδικότητας Δερματολογίας, αυτό σημαίνει ότι παίρνουν 40 ξένους. Και σ αυτούς συμπεριλαμβάνεται ένα σεβαστό ποσοστό Ινδών και Πακιστανών κυρίως που καταφθάνουν κατά ορδές κάθε χρόνο στις ΗΠΑ κάνοντας χιλιάδες αιτήσεις (δεν υπερβάλλω καθόλου).

Και σε άλλες ειδικότητες όμως λιγότερο ανταγωνιστικές (Παθολογία, Νευρολογία) μην έχετε την εντύπωση ότι με κορυφαία score στα USMLE χτυπάς Harvard, Hopkins, Columbia και τέτοια big names με ευκολία. Τέτοια ιδρύματα γράφουν καθαρά στα website τους ότι σπάνια δεχόμαστε ξένους εκτός αν έχουν υπολογίσιμη κλινική εμπειρία στις ΗΠΑ (δείτε τι γράφει π.χ. το Partner's residency program - Partners= Mass General Hospital& Brigham & Women's Hospital, κοινώς 2 από τα 3 νοσοκομεία του Harvard).