Β' Παιδιατρική Κλινική, Αγλαΐα Κυριακού (Καθηγήτρια κα. Τσολιά)

[m24]

Παλιά θέματα πολλαπλής Δεκεμβρίου 2021

[Hybrid]

Πτυχιακή Μαίου 2022

Γραπτά : 30 πολλαπλής με 5 επιλογές η κάθε ερώτηση (0,25 αρνητική βαθμολόγηση) , 20 εκ των οποίων παρεμφερή με παλιά θέματα

Προφορικά : Βάρτζελης-Σπυρίδης , κυκλική εναλλαγή ερωτήσεων με ίσες ευκαιρίες για τον καθένα , στοχευμένες παρατηρήσεις

-Εμβόλια (ποια σε 2 μηνών, τι γνωρίζετε για PCV/PPSV23 ποιο προτιμάται και γιατί, ποια αφορούν ζώντες/εξασθενημένους μ.ο)

-Ανεμευλογιά (αίτιο, κλινική εικόνα, επιπλοκές, παθογόνα αίτια και θεραπεία επιπλοκών)

-SSSS ( αίτιο, θεραπεία)

-Παρωτίτιδα (συχνότερη επιπλοκή της η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα)

-Ερπητοϊοί (κατηγορίες, εκριζώνονται; λανθάνουσα κατάσταση και υποτροπές)

-CMV (συγγενής, κίνδυνος σε πρωτολοίμωξη-αναζωπύρωση, τι προκαλεί; κλινικά & απεικονιστικά, θεραπεία)

-ΟΜΩ (παθογόνα, θεραπεία, ανθεκτικότητα σε αμπικιλλίνη)

-Υπερτροφική στένωση πυλωρού (συμπτώματα, κλινική εικόνα, ηλεκτρολυτικές δ/χες, διάγνωση, θεραπεία/ πυλωρομυοτομή κατά Ramstedt)

-Πυρετικοί σπασμοί (κριτήρια , ηλικία, απλοί - σύνθετοι, γενικευμένοι - εστιακοί, τυπικοί - άτυποι)

-Τετραλογία Fallot (τι είναι, παθολογία, κλινικά, θεραπεία)

* κάποια θέματα εισήχθηκαν με κλινικά περιστατικά (πώς προσεγγίζω, τι ρωτάω από ατομικό ιστορικό;)

 

 

 

 

Τροποποιήθηκε 6 Μαΐου 2022 από Hybrid

[Απόστολος Κ.]

Θέματα επαναληπτικής εξέτασης Σεπτεμβρίου 2022

 

Σε γενικές γραμμές τα θέματα δεν μπορώ να πω ότι ήταν πολύ εύκολα. Θα προσπαθήσω να θυμηθώ όσα περισσότερα μπορώ. Προφανώς και θα υπάρχουν ελλείψεις γιατί είναι ό,τι θυμάμαι. Παραθέτω την άποψη μου για μερικές απαντήσεις χωρίς αυτό να σημαίνει ότι είναι και οι σωστές!

 

1. Συμπτώματα COVID-19:

α) Πυρετός

β) Βήχας

γ) Έμετος

δ) Συριγμός

ε) Φαρυγγίτιδα

 

2. Τι δεν συμπεριλαμβάνεται στον ορισμό του βρογχικού άσθματος:

α) χρόνια φλεγμονώδης διαταραχή

β) δύσπνοια, βήχας

γ) περιφερική ηωσινοφιλία (σωστό)

δ) βρογχική υπεραπαντητικότητα

ε) στένωση αεραγωγών

 

3. Περιγραφή κρίσεως άσθματος με ένα παιδί πού ξεκίνησε η κρίση στο σπίτι έλαβε βρογχοδιασταλτικά και προσήλθε στο νοσοκομείο σε κρίση άσθματος και αναπνευστική δυσχέρεια. Δώσαμε εκ νέου εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και μία δόση κορτιζόνης από το στόμα. Μετά από μία ώρα έχοντας κάνει εισαγωγή στο νοσοκομείο και δώσει οξυγόνο, η αναπνευστική δυσχέρεια συνεχίζεται. Ποιο θα είναι το επόμενο βήμα στη θεραπευτική προσέγγιση:

α) εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά

β) νεφελοποίηση βρογχοδιασταλτικών

γ) ενδοφλέβια βρογχοδιασταλτικά

δ) ενδοφλέβια κορτιζόνη

ε) παραπομπή στη μονάδα εντατικής θεραπείας

 

4. Τι ισχύει για το νεογνικό διαβήτη:

α) Ηλικία εμφάνισης >/=6 μηνών (σωστό)

β) στο 20% αυτοπεριορίζεται και επανεμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία ως ΣΔ2.

γ) αυτός που θα παραμείνει αντιμετωπίζεται με χορήγηση ινσουλίνης

δ) (είναι πιο συχνός στην Αφρική)

ε) ...

 

5. Τι ισχύει για τον ιδιοπαθή διαβήτη:

α) φυσιολογικά επίπεδα c-πεπτιδίου

β) ανευρίσκονται 1-2 ... αντισώματα

γ) σχετίζεται με μειωμένη ποσότητα ινσουλίνης και αντίστασης σε αυτήν

δ) (είναι πιο συχνός στην Ασία)

ε) ....

 

6. Τι ισχύει για το ΣΔ κύησης:

α) 30% των κυήσεων

β) νεογνά με υπογλυκαιμία (σωστό) και υπονατριαιμία (λάθος)

γ) αυξάνει τις πιθανότητες για συγγενείς ανωμαλίες στα νεογνά (σωστό)

δ) ...

ε) ...

 

7. Τι ισχύει για το διαβήτη MODY:

α) κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο χαρακτήρα (λάθος, αυτοσωμικό επικρατητικό)

β) ...

γ) ...

δ) ...

ε) ...

 

8. Κύρια συγγενής καρδιακή ανωμαλία σε παιδιά με σύνδρομο Down:

α) μεσοκοιλιακό έλλειμμα (σωστό)

β) μεσοκοιλπικό έλλειμμα

γ) στένωση ισθμού αορτής

δ) ανοιχτός βοτάλειος πόρος

ε) ...

 

9. Σύνδρομο Down κλινικές εκδηλώσεις

 

10. Ποια από τις παρακάτω αρχές εμβολιασμού δεν ισχύει:

α) μπορούμε να χορηγήσουμε 2 ζώντα εμβόλια ταυτόχρονα ή με διαφορά μεταξύ τους 4 εβδομάδες

β) μπορούμε να χορηγήσουμε 2 αδρανοποιημένα εμβόλια ταυτόχρονα ή με διαφορά μεταξύ τους 4 εβδομάδες

γ) μπορούμε να χορηγήσουμε ταυτόχρονα ένα αδρανοποιημένο και ένα ζωντα

Οι άλλες δύο απαντήσεις που είχε ήταν σωστές.

 

11. Τι δεν ισχύει για ένα βρέφος 12 μηνών:

α) λέει τις λέξεις μαμά μπαμπά

β) ανεβαίνει τις σκάλες (σωστό)

γ) στέκεται όρθιο

δ) μεταφέρει ένα αντικείμενο από το ένα χέρι στο άλλο

ε) ...

 

12. Προσέρχεται μία έφηβη 13 ετών η οποία έχει για την ηλικία της φυσιολογικό βάρος σώματος αλλά σε ύψος έχει μείνει στάσιμη πέφτοντας κάτω από την τρίτη εκατοστιαία θέση. Η οστική της ηλικία είναι 8,2. (Νομίζω έδινε και κάποιες πληροφορίες για την ηβη αλλά δε θυμάμαι). Ποια θα ήταν η επόμενη σας ενέργεια:

α) λέμε στους γονείς ότι η ανάπτυξη είναι φυσιολογική

β) δεν αγχώνομαι τους γονείς και τους εξηγούμε ότι αναμένουμε να πάρει ύψος μέσα στα επόμενα χρόνια

γ) χορηγούμε αυξητική ορμόνη

δ) κάνουμε θυρεοειδικό έλεγχο και παραπομπή σε ενδοκρινολόγο

ε) ...

 

13. Τι δεν ισχύει για τη νευροϊνωμάτωση τύπου 1:

α) Γλοίωμα οπτικού νεύρου

β) Μακροκεφαλία

γ) Ακουστικά νευρινώματα (σωστό μάλλον)

δ) Καφέ κηλίδες >5

ε) οστικές βλάβες

 

14. Ποια από τις παρακάτω δεν είναι κυανωτική καρδιοπάθεια:

α) Τετραλογία Fallot

β) πλήρης μετάθεση μεγάλων αγγείων

γ) ανωμαλία ebstein

δ) στένωση ισθμού αορτής

ε) ....

 

15. Είχε ένα θέμα που περιεγραφε κλινικη εικόνα στένωσης ισθμού αορτής.

16. Περιγραφή περιστατικού με αναιμία Hb: 6, MCV: 56 και WBC: 20.000. Πιθανή διάγνωση:

α) ερυθρολευχαιμία

β) ομοζυγώτης β θαλασσαιμίας

γ) σιδηροπενική αναιμία

δ) σιδηροβλαστική αναιμία

ε) ...

 

17. Περιγραφή μιας μικροκυτταρικής αναιμίας με RDW=25% και υπέρχωση ούρων. Ποιο είναι το λάθος;

α) Τα ΔΕΚ αναμένεται να είναι αυξημένα

β) η υπέρχρωση οφείλεται στην παρουσία αιμοσφαιρίνης

γ) ...

δ) ...

ε) ...

 

18. Απόλυτη αντένδειξη θηλασμού:

α) HIV λοίμωξη (σωστό)

β) CMV λοίμωξη (λάθος, βάρος<1500gr)

γ) ...

δ) ...

ε) ...

 

19. Περιγραφή περιστατικού με δυσκολία σίτισης, καταρράκτη, ψυχοκινητική καθυστέρηση:

α) φαινυλκετονουρία

β) γαλακτοζαιμία (σωστό)

γ) ...

δ) όλες οι παραπάνω

ε) καμία από τις παραπάνω

 

20. Ποιο είναι το συχνότερο αίτιο πνευμονία σε παιδί ηλικίας 4 ετών:

α) Πνευμονιόκοκκος

β) μυκοπλασμα της πνευμονίας

γ) ιός της γρίπης

δ) Στρεπτόκοκκος ομάδος Α

ε) μάλλον ο RSV

(Συχνότερο αίτιο πνευμονίας στα παιδιά νηπιακής ηλικίας είναι οι ιοί)

 

21. Συχνοτερο αιτιο βρογχιολιτιδας:

Σωστή απάντηση: αναπνευστικός συγκυτιακός ιος (RSV)

 

22. Περιέγραφε κλίνικα ένα περιστατικό οπισθοφαρυγγικο αποστήματος που περιορίζει την κινητικότητα του λαιμού με σιελόρροια. Ζητούσε διάγνωση.

 

23. Τι είναι λάθος για τη μυική δυστροφία Duchenne:

Σωστή απάντηση: οι τιμές της CPK είναι φυσιολογικές.

 

24. Ποιο φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κυστικής ίνωσης:

α) rituximab

β) transtuzumab

γ) ιβακαφτόρη

δ) κολχικίνη

ε) ιβουπροφαίνη

 

25. Παιδί με γνωστή κυστική ίνωση προσέρχεται με αδυναμία σίτισης και χολώδεις εμέτους, διάχυτη κοιλιακή ευαισθησία. Πιθανή διάγνωση:

Η σωστή απάντηση μάλλον είναι ειλεός.

 

26. Βρέφος 2 μηνών με εμετούς τις τελευταίες ημέρες και υποκαλιαιμία , υποχλωραιμία και μεταβολικη αλκαλωση. Πιθανό αίτιο:

Δε θυμάμαι τι απαντήσεις είχε αλλά εγώ έβαλα πυλωρικη στένωση.

 

27. Προσέρχεται ασθενής με 10 μέρες πυρετό, αμυγδαλίτιδα, εξάνθημα στον κορμό, οίδημα και ερυθημα παλαμων, αμφοτερόπλευρη τραχηλική λεμφαδενοπάθεια και μερικά άλλα συμπτώματα.... Πιθανή διάγνωση:

Σωστή απάντηση, αν και θα έπρεπε να είναι ετερόπλευρη η λεμφαδενοπάθεια, είναι μάλλον Νόσος Kawasaki.

 

28. Ποια μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου:

α) αιμοκάθαρση

β) αντιυπερτασικά

γ) μετάγγιση αίματος

δ) χορήγηση υγρών

ε) μεταμόσχευση μυελού των οστών (σωστό)

 

29. Περιέγραφε ένα περιστατικό μεταλοιμωδους σπειραματονεφριτιδας

 

30. Η έλλειψη ποιων στοιχείων δεν ευθύνεται στο νεφρωσικο συνδρομο για την ευπάθεια σε λοιμώξεις:

α) IgA

β) IgG

γ) υπολευκωματιναιμία

δ) συμπληρωμα C

ε) ...

 

31. Περιγραφή ενός περιστατικού με βαριά αναιμία η οποία οδήγησε σε σπληνεκτομή ως θεραπεία. Πια μακροχρόνια επιπλοκή είναι η πιο επικίνδυνη:

α) κεραυνοβόλος σήψη (μάλλον σωστό)

β) επιμόλυνση τομής

γ) ιογενείς λοιμώξεις

δ) ...

ε) ...

 

32. Έφηβος 16 ετών προσέρχεται με πυρετό >39°C, τραχηλική λεμφαδενοπάθεια, πονόλαιμο, ηπατοσπληνομεγαλεία. Πιθανή διάγνωση:

Σωστή απάντηση EBV.

33. Συμπτώματα σε περίπτωση ασυμβατότητας Rhesus στο ΠΡΩΤΟ παιδί:

α) βαριά αιμόλυση

β) αναιμία

γ) ηπατοσπληνομεγαλεία

δ) εμβρυϊκός ύδρωπας

ε) ....

 

34. Ποιος είναι ο πλέον πρωιμότερος δείκτης αξιολόγησης της σιδηροπενίας:

α) CHr (σωστό)

β) σίδηρος ορού

γ) φερριτίνη

δ) ...

ε) ...

 

35. Τι δεν ελέγχεις σε ένα παιδί με σήψη κατά τη διάρκεια της διακομιδης του στο νοσοκομείο;
α) Σφύξεις
β) Αντίδραση κορών στο φως 
γ) Αντίδραση του παιδιού σε ερεθίσματα 
δ) Ρυθμό διούρησης (σωστό)
ε) Χρόνο τριχοειδικης επαναπληρωσης

Τροποποιήθηκε 18 Σεπτεμβρίου 2022 από Απόστολος Κ.

[Απόστολος Κ.]

Προφορική εξέταση 19/09/22 Σολδάτου, Κόσσυβα

Περιστατικό μηνιγγίτιδας από μηνιγγιτιδόκοκκο 3 ετών, πτώση επιπέδου συνείδησης, ληθαργικό, κλίμακα Γλασκώβης, αιφνίδιος υψηλός πυρετός.
Μεταλοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα από προηγηθείσα λοίμωξη από στρεπτόκοκκο ομάδος Α (φαρυγγίτιδα), διάγνωση από γενική ούρων, θεραπεία.
Αναφυλακτική καταπληξία, δοσολογία αδρεναλινης, δοσολογία χορήγησης υγρών
Εμβόλια που έχει κάνει ένα παιδί 12 μηνών
Εμβόλια κατά μηνιγγιτιδοκοκκου A,B,C,Y,W135
GUTHRIE test (φαινυλκετονουρία, γαλακτοζαιμία, συγγενή υποθυρεοειδισμό, έλλειψη G6PD) και για ποιο λόγο το κάνουμε
Νευροαναπτυξιακα καλό παιδί που κάθεται, προφέρει κάποιες συλλαβές, σε κοιτάει και χαμογελάει, μεταφέρει αντικείμενο από το ένα χέρι στο άλλο. Τι ηλικία αναμένεται να έχει; 7-8 μηνών.
Περιστατικό με κλινική εικόνα νόσου Kawasaki: μοροειδη γλώσσα, ξηρά χείλη, ετερόπλευρη λεμφαδενίτιδα, πυρετό από 6ημέρου και εξάνθημα στον κορμό.
Εργαστηριακή διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου.
Γαστρεντερίτιδα από shigella enteritidis, κλινική εικόνα, επιπλοκές.

Τροποποιήθηκε 19 Σεπτεμβρίου 2022 από Απόστολος Κ.

[fasolaki]

Ξερει κανεις αν τα τελευταια πρωτοκολλα της κλινικης ειναι αυτα του 2017 ή υπαρχουν νεωτερα?
Ευχαριστω

[Stamou]

On 18/1/2023 at 6:41 ΜΜ, fasolaki said:

Ξερει κανεις αν τα τελευταια πρωτοκολλα της κλινικης ειναι αυτα του 2017 ή υπαρχουν νεωτερα?
Ευχαριστω

Η Κλινική έχει εκδόσει ένα βιβλιαράκι, που μπορείς να το αγοράσεις από τη γραμματεία με 10 ευρώ.

[Christina_gl]

Παλια θεματα Β Παιδιατρικης 2018 προαιρετικής

[Christina_gl]

Θέματα Β’ παιδιατρικής 

 

 

 

 

Τροποποιήθηκε 26 Ιανουαρίου 2023 από Christina_gl

[Stamou]

On 27/1/2023 at 1:03 ΠΜ, Christina_gl said:

Θέματα Β’ παιδιατρικής 

 

 

 

 

Δεν εμφανίζεται τίποτα.

[Κωστής]

Πτυχιακή εξέταση 1/2/23, Βάρτζελης

1) Σε ποιά ηλικία αναμένουμε να περπατήσει ένα παιδί; (χωρίς υποστήριξη και με υποστήριξη). Σε ποιά ηλικία αναμένουμε να μιλήσει; (πότε λέει "μαμά", "μπαμπά" και πότε χρησιμοποιεί 1-2 λέξεις με νόημα;) Είναι ανησυχητικό να μη μιλάει ένα παιδί 3 ετών; (Ναι) Τι περαιτέρω έλεγχο θα κάνεις σε αυτό το παιδί και ποιά/ές διαταραχή/ές φοβάσαι; (π.χ. αυτισμός, βρεφικοί σπασμοί και οποιοδήποτε σύνδρομο οδηγεί σε ψυχοκινητική καθυστέρηση)

2) Ποιά εμβόλια (και πόσες δόσεις του καθενός) έχει κάνει παιδί 1 έτους;

3) Περιστατικό: Παιδί 3 ετών με συμπτώματα οξείας μέσης ωτίτιδας και διαγνωστική ωτοσκόπηση. (είπε ότι υπήρχε προβολή της τυμπανικής μεμβράνης) Ποιά είναι τα συχνότερα παθογόνα σε αυτή την ηλικία; (+ποιοί ιοί δευτερογενώς) Πότε δίνουμε θεραπεία, πότε παρακολουθούμε (+ να πεις ότι στο συγκεκριμένο παιδί μπορεί να γίνει παρακολούθηση αρχικά). Αντιβιοτική θεραπεία εκλογής 

4) Περιστατικό: Παιδί που νόσησε από γρίπη και μετά από μερικές ημέρες παρουσιάζει έντονο πόνο στα κάτω άκρα και δυσκολεύεται να περπατήσει. Τι επιπλοκή υποψιάζεσαι και τι εξέταση θα ζητήσεις; (η απάντηση που ήθελε είναι: Ραβδομυόλυση ως επιπλοκή της γρίπης και ότι θα ζητήσεις μέτρηση CPK)

5) Περιστατικό: Παιδί που είχε ανεμευλογιά και μετά από μέρες εμφανίζει δυσκολία στη βάδιση, με αστάθεια και ταλάντευση. Τι θα υποψιαστείς; (η απάντηση που ήθελε είναι: Μεταλοιμώδης παρεγκεφαλιδική αταξία. Ωστόσο, όταν στη ΔΔ άκουσε για πιθανή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ως επιπλοκή και στη συνέχεια όταν του έλεγες ότι η βλάβη βρίσκεται στην παρεγκεφαλίδα, φάνηκε ικανοποιημένος)

6) Περιστατικό: Παιδί 8 ετών που ζυγίζει 10 κιλά και εμφανίζει συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις; Τι θα υποψιαστείς; Ήθελε να ακούσει την κυστική ίνωση και έπειτα έγιναν ερωτήσεις πάνω σε αυτή.

7) Κυστική ίνωση: Αιτία/παθογενετικός μηχανισμός + ότι ανήκει στις διαυλοπάθειες; Παραδείγματα άλλων διαυλοπαθειών. (σύνδρομο Brugada, σύνδρομο Dravet) Ποιά είναι η διαγνωστική προσέγγιση στην κυστική ίνωση; (Κλινικές εκδηλώσεις άνα σύστημα και στη συνέχεια δοκιμασία ιδρώτα. Αν είναι η δοκιμασία παθολογική τότε γίνεται γενετικός έλεγχος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να γίνει γενετική συμβουλευτική)

 

Αυτά. Γενικά πολύ καλή εξέταση, με την τυπικότητα που χρειάζεται να έχει. Καλή συνέχεια!

 

 

[fasolaki]

On 1/2/2023 at 7:55 ΜΜ, Κωστής said:

Πτυχιακή εξέταση 1/2/23, Βάρτζελης

1) Σε ποιά ηλικία αναμένουμε να περπατήσει ένα παιδί; (χωρίς υποστήριξη και με υποστήριξη). Σε ποιά ηλικία αναμένουμε να μιλήσει; (πότε λέει "μαμά", "μπαμπά" και πότε χρησιμοποιεί 1-2 λέξεις με νόημα;) Είναι ανησυχητικό να μη μιλάει ένα παιδί 3 ετών; (Ναι) Τι περαιτέρω έλεγχο θα κάνεις σε αυτό το παιδί και ποιά/ές διαταραχή/ές φοβάσαι; (π.χ. αυτισμός, βρεφικοί σπασμοί και οποιοδήποτε σύνδρομο οδηγεί σε ψυχοκινητική καθυστέρηση)

2) Ποιά εμβόλια (και πόσες δόσεις του καθενός) έχει κάνει παιδί 1 έτους;

3) Περιστατικό: Παιδί 3 ετών με συμπτώματα οξείας μέσης ωτίτιδας και διαγνωστική ωτοσκόπηση. (είπε ότι υπήρχε προβολή της τυμπανικής μεμβράνης) Ποιά είναι τα συχνότερα παθογόνα σε αυτή την ηλικία; (+ποιοί ιοί δευτερογενώς) Πότε δίνουμε θεραπεία, πότε παρακολουθούμε (+ να πεις ότι στο συγκεκριμένο παιδί μπορεί να γίνει παρακολούθηση αρχικά). Αντιβιοτική θεραπεία εκλογής 

4) Περιστατικό: Παιδί που νόσησε από γρίπη και μετά από μερικές ημέρες παρουσιάζει έντονο πόνο στα κάτω άκρα και δυσκολεύεται να περπατήσει. Τι επιπλοκή υποψιάζεσαι και τι εξέταση θα ζητήσεις; (η απάντηση που ήθελε είναι: Ραβδομυόλυση ως επιπλοκή της γρίπης και ότι θα ζητήσεις μέτρηση CPK)

5) Περιστατικό: Παιδί που είχε ανεμευλογιά και μετά από μέρες εμφανίζει δυσκολία στη βάδιση, με αστάθεια και ταλάντευση. Τι θα υποψιαστείς; (η απάντηση που ήθελε είναι: Μεταλοιμώδης παρεγκεφαλιδική αταξία. Ωστόσο, όταν στη ΔΔ άκουσε για πιθανή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ως επιπλοκή και στη συνέχεια όταν του έλεγες ότι η βλάβη βρίσκεται στην παρεγκεφαλίδα, φάνηκε ικανοποιημένος)

6) Περιστατικό: Παιδί 8 ετών που ζυγίζει 10 κιλά και εμφανίζει συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις; Τι θα υποψιαστείς; Ήθελε να ακούσει την κυστική ίνωση και έπειτα έγιναν ερωτήσεις πάνω σε αυτή.

7) Κυστική ίνωση: Αιτία/παθογενετικός μηχανισμός + ότι ανήκει στις διαυλοπάθειες; Παραδείγματα άλλων διαυλοπαθειών. (σύνδρομο Brugada, σύνδρομο Dravet) Ποιά είναι η διαγνωστική προσέγγιση στην κυστική ίνωση; (Κλινικές εκδηλώσεις άνα σύστημα και στη συνέχεια δοκιμασία ιδρώτα. Αν είναι η δοκιμασία παθολογική τότε γίνεται γενετικός έλεγχος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να γίνει γενετική συμβουλευτική)

 

Αυτά. Γενικά πολύ καλή εξέταση, με την τυπικότητα που χρειάζεται να έχει. Καλή συνέχεια!

 

 

εδωσες και τα γραπτα στις 31, να πεις μια γνωμη? Κυριως αν ειχε ποσοστο απο παλια πολλαπλης, και αν ειχαν αρνητικη βαθμολογηση
Ευχαριστω

 

Τροποποιήθηκε 3 Φεβρουαρίου 2023 από fasolaki

[Christina_gl]

Β’ Παιδιατρική Πολλαπλής 

[Blazer]

Ξέρει κανείς από ποιο βιβλίο διαβάζουμε; Και γενικότερα από που διαβάζουμε;

[fasolaki]

12 ώρες πριν, Blazer said:

Ξέρει κανείς από ποιο βιβλίο διαβάζουμε; Και γενικότερα από που διαβάζουμε;

Αρχικα για τα γραπτά διάβασμα απο παλιά θέματα απο εδω, κάποιες φορές βάζουν δύσκολα και άλλες με διάβασμα για τα προφορικα βγαίνουν.για τα προφορικά, διαβασμα από το βιβλιο του καφετζη αλλά δεν αρκεί ειδικά για θεραπείες που τις ζητάνε θέλει σίγουρα από eclass (βεβαια δεν ανεβαζουν πολλες διαφανειες, εγω κοιταγα eclass αλλων κλινικων) ή από λισερ συν τα πρωτόκολλα που υπάρχουν ανεβασμένα στο eclass. ισως εμβόλια και απο το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμου

[Κωστής]

12 ώρες πριν, Blazer said:

Ξέρει κανείς από ποιο βιβλίο διαβάζουμε; Και γενικότερα από που διαβάζουμε;

Από Καφετζή ρωτάνε και το έχουν αποδείξει. Αν πάρεις δηλαδή παλιά θέματα και ανοίξεις το βιβλίο θα διαπιστώσεις ότι εκεί βασίζεται η πλειοψηφία. Τώρα όσον αφορά το κομμάτι των θεραπειών, ναι, να διαβάσεις και το βιβλίο πρωτοκόλλων που δίνουν επειδή έχουν αλλάξει τα σχήματα στο πέρασμα των χρόνων. Τώρα μερικά κεφάλαια είναι καλύτερα να γίνουν από διαφάνειες και πρωτόκολλα που τα λένε σωστότερα, όπως λαρυγγίτιδα, επιγλωττίτιδα, πνευμονία, βρογχιολίτιδα, άσθμα, ουρολοιμώξεις και το ενδοκρινικό. Το Kawasaki καν' το κατευθείαν όπως το λένε τα πρωτόκολλα. Τα εμβόλια δες τα από τη διάλεξη της Τσολιά και ψάξε το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών στο google (πίνακας). Τέλος συμφωνώ επίσης στο να δεις παλιά θέματα. Στα γραπτά άλλοτε βάζουν κι άλλοτε δε βάζουν παλιά. Σε κάθε περίπτωση βοηθάνε τα παλιά. Στα προφορικά σίγουρα βοηθάει να δεις τα θέματα που ρωτάνε.

[fasolaki]

On 10/2/2023 at 7:54 ΜΜ, Christina_gl said:

Β’ Παιδιατρική Πολλαπλής 

μια προσπαθεια

[fasolaki]

Γραπτές εξετάσεις, πτυχιακή 13/2

[Johnnyharvard]

ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ 11/3/2024

Γραπτά 40 πολλαπλής με μία σωστή απάντηση (δεν έπεσαν παλιά θέματα) Παρ'όλα αυτά βγαίνει ανακοίνωση τη μέρα των γραπτών ότι περνάνε όλοι συνεπώς δεν ξέρω κατά πόσο δίνεται σημασία στα γραπτά από την έδρα, καθώς ο βαθμός βγαίνει από τα προφορικά!

Προφορικά σήμερα Ξεπαπαδάκη

Kawasaki κλινική εικόνα-κριτήρια-στάδια-θεραπεία

Έφηβος με πυρετικούς σπασμούς ΔΔ - SOS (πρώτα βάζω οξυγόνο) μετά η συζήτηση πήγε στη μηνιγγίτιδα, αξιολόγηση ΕΝΥ (καλλιέργεια και PCR) , κλινική εικόνα, πότε ΔΕΝ κάνω ΟΝΠ

Νεφρωσικό - κλινική εικόνα , δευτεροπαθές από τι

Καταπληξία - τι βλέπω , πώς αξιολογώ την αφυδάτωση

Πνευμονία σε παιδιά νηπιακής ηλικίας κοινά παθογόνα - θεραπεία

Γενικά μέτριο κλίμα. Δεν την ενδιέφεραν δοσολογίες. Ήθελε να ακούσει συγκεκριμένα και στοχευμένα πράγματα και πιανόταν από κάτι που έλεγες και το έκανε ερώτηση (οπότε προσέχετε τι απαντάτε).

Σε γενικές γραμμές καλύπτει (κάπως) ο Καφετζής και γενικές ιατρικές γνώσεις +SUPER SOS το βιβλιαράκι με τα Πρωτόκολλα της κλινικής. Εργασία με Σολδάτου προσφέρει +1 και επίσης αξιολογείται και η παρουσία στην κλινική (οι υπεύθυνοι γράφουν σχόλια σε κάρτα), τα οποία κάποιοι εξεταστές τα λαμβάνουν υπ'όψιν

Καλή επιτυχία!

Τροποποιήθηκε 13 Μαρτίου από Johnnyharvard

[Sana]

Προαιρετική Εξέταση Δευτέρα 11.03.2024- 15.03.2024

Α. Γραπτά 40 MCQ  με μία σωστή απάντηση , κάποια από παλιά αυτούσια, κάποια στην ίδια λογική και μερικά καινούρια.

Όλοι πέρασαν. Εφόσον περάσεις μπορείς να "κρατήσεις" το γραπτό για επόμενη εξεταστική περίοδο και να δώσει κατευθείαν προφορικά. Ο υπεύθυνος φοιτητών λέει πως είναι pass or fail, ωστόσο οι εξεταστές λαμβάνουν υπόψιν πόσο έγραψες ( άλλοι περισσότερο εμφανώς, άλλοι λιγότερο)

Β. Προφορικά ( βγαίνει ανακοίνωση με ομάδες 3 ατόμων, δεν ξέρεις τον εξεταστή σου, σε εμάς έτυχε να εξετάσει καθηγήτρια που ήταν στο τμήμα μιας από της εξεταζόμενες, οπότε δεν αποκλείεται να σας εξετάσει ο ίδιος καθηγητής αν είστε σε τμήμα της πανεπιστημιακής)

Εμείς εξετάστηκαμε 3 άτομα από την ΚΟΣΣΥΒΑ, πάρα πολύ καλό κλίμα και διάθεση εξ αρχής ότι έχουμε περάσει. Έκανε ερώτηση στον καθένα ξεχωριστά και αν δεν είχες καλύψει και δεν είχες κάτι άλλο να πεις, την πήγαινε στον επόμενο. Κλίμα συζήτησης. Πήραμε όλοι 9

1) Μωρό 6μηνων που αναφέρει  αίμα στα κόπρανα τι σκέφτεσαι.

2) Παιδί Ρόμα ανεμβολίαστο, έχει δύο τρεις μέρες επιπεφυκίτιδα / φωτοφοβία καταρροή, αρχίζει ψηλούς πυρετούς και εξάνθημα από πίσω από το αυτί.

Τι σκέφτεσαι ; ΙΛΑΡΑ.  Ποια τα στάδια, ποιες οι επιπλοκές της,τι κάνουμε για αυτό ; MMR. Τι είδους πνευμονία κάνει ( διάχυτη άμφω, και μεγαλοκυτταρική σε ιστολογική), 

3) Guthrie , τι εξετάζουμε και γιατί

4) Σωματομετρικα τελειομηνου νεογνού

5) Πότε διπλαζαει βάρος, ποσο μήκος και περίμετρος κεφαλής στο ετος

6) Σε γυναίκα Ρομά που γεννάει, χωρίς καμία παρακολούθηση ,τι κάνεις ; (HepB & ανοσοσφαιρίνη)

7) πότε ξεκινάμε εμβόλια και ποια δίνουμε

8 ) Τι είδους εμβόλια έχουμε για τον Μηνιγγιτιδικοκκο και ποτέ χορηγούμε ηλικία ( ή από ποτε μπορούμε να δώσουμε )

9) Ορισμός ITP , υπάρχει κάποιο εμβόλιο που έχει ενοχοποιηθεί, MMR και συγκεκριμένα το συστατικό  της ιλαράς

10) Κοιλιοκάκη σε περιστατικό και ήθελε κλινική εικόνα, εργαστηριακά και διάγνωση.

11)  Πυρετικοι σπασμοί : σύνθετοι και απλοί

12)  Κριτήρια Kawasaki

 

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

[ChloiK]

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΜΑΤΣΑΝΙΩΤΗΣ

https://uoa2-my.sharepoint.com/:o:/g/personal/smd1900069_o365_uoa_gr/Ek9T1RyQ4WRHvjfuMSyTKAQBtUpmUoOO6TP4vgwSFU1fjg?e=WQEYtf

[Γιάννος Μαρκόπουλος]

Προφορικά με Τσολιά 26/06/2024

Παραδόξως πολύ φιλικό κλίμα. Έπαιξε πολύ ρόλο ότι μας θυμόταν από τις πρωινές ενημερώσεις και που, μέσα από τη συζήτηση κατάλαβε πως ήμαστε αρκετά συνεπείς με παρουσίες, και ειδικά στις δικές της διαλέξεις.

Ρώτησε προδιαφραγματική κυτταρίτιδα, επειδή είχε κάποια τέτοια περιστατικά στην κλινική, χωρίς ιδιαίτερες λεπτομέρειες.

Μετά πήγε στα πιο κλασικά της: εμβόλια σε ανεμβολίαστο 9 μηνών (ρώτησε και για ΜενΒ, που θα μπει στο πρόγραμμα του 24 και έκανε και πλακίτσα,) και μετά για 12 μηνών για να πούμε για ΜΜR, και με αφορμή αυτό Ιλαρά. Κυστική ίνωση, που ήθελε και τις νεότερες θεραπείες, μάλλον επειδή είχε γίνει και το μετεκπαιδευτικό που μιλούσε γι’ αυτά. Ρώτησε και ToF, με έμφαση στις κυανωτικές κρίσεις. Επίσης ΟΜΩ, ειδικά τη θεραπεία. Έκραζε τους ΩΡΛ που δίνουν πολλά αντιβιωτικα και ενθουσιάστηκε που είχαμε διαβάσει απ τα πρωτόκολλα της κλινικής. 

Κλείσαμε με παιδική κακοποίηση και συγκεκριμένα shaken baby syndrome. 

Βαθμούς δε μας είπε επιτόπου, αλλα οι τελικοί, με τα έξτρα από τη βιβλιογραφική ενημέρωση της Σολδάτου ήταν αρκετά ικανοποιητικοί.

Το τρίτο παιδί που ήταν να δώσει μαζί μας και δεν εμφανίστηκε τσάμπα αγχωνόταν, και μάλλον της έχει μπει λίγο στο μάτι, γιατί το σχολίασε πως ήταν να δώσει κι άλλες φορές και δεν έχει έρθει. Καλή επιτυχία στους επόμενους!

[PanosKan]

Κανονική 21-25/6/2024

Γραπτά: Έπεσαν παλιά θέματα, αλλά νομίζω ήταν λιγότερα από τα μισά. Έπεσαν σίγουρα 2-3 ερωτήσεις εμβόλια που κυρίως ρωτούσαν ποια περιέχουν ζώντες εξασθενημένους μικροοργανισμούς, μια ερώτηση που περιέγραφε ένα βρέφος 8 εβδομάδων με φυσιολογικά αναπτυξιακά ορόσημα και ρωτούσε αν είναι κφ ή καθυστερημενο, 1-2 ερωτήσεις αιματουρία, IgA νεφροπάθεια, οικογενές χαμηλό ανάστημα και κάποιες γενικές ερωτήσεις τύπου επιλέξτε το λάθος και είχε 5 τελείως άσχετες μεταξύ τους προτάσεις. Γενικά, όμως, περάσαμε όλοι (ως είθισται) και, τουλάχιστον, στη δική μου προφορική δεν μέτρησαν καθόλου.

Προφορικά: Εξεταστήκαμε εγώ κι ένας συνάδελφος με την κ. Ξεπαπαδάκη. Το κλίμα ήταν πράγματι πολύ καλό και ανθρώπινο, αλλά ταυτόχρονα σοβαρό, όπως έχει περιγραφεί κι από προηγούμενους. Ρώτησε από ένα περιστατικό στον καθένα, ξεκινώντας από ένα πολύ απλό presenting complain, τύπου πυρετός από πενθημέρου ανα τρίωρο και έπρεπε να ρωτήσεις ό,τι χρειαζόσουν από ιστορικό, κλινική εξέταση και εργαστηριακά/παρακλινικά κλπ για να φτάσεις στη διάγνωση. Κι αφού έφτανες εκει, μετά ρωτούσε τα πάντα επί του θέματος. Πιο συγκεκριμένα, εμένα με ρώτησε Kawasaki (κριτήρια, κλινική πορεία, φάσεις, παφυς, εργαστηριακά, ΔΔ, επιπλοκές ανά φάση νόσου, θεραπεία) και το συνάδελφο τον ρώτησε μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα (κλινική εικόνα, εργαστηριακά, ενδείξεις αντενδείξεις ΟΝΠ, σημεία ενδοκράνιας υπέρτασης, σημεία καταπληξίας, θεραπεία). Μιλούσαμε δηλαδή από 15' συνεχόμενα ο καθένας. Μετά έκανε 2-3 γρήγορες ερωτησούλες, τύπου εμβόλια σε 12 μηνών, διαβητική κετοξέωση (δεν τις θυμάμαι όλες) και στο τέλος μας ρώτησε αν θέλουμε έξτρα ερώτηση. Εγώ είπα όχι, ο συνάδελφος ζήτησε και τον ρώτησε κάτι πολύ απλό για πνευμονίες (στερνή μου γνώση...). Δεν την ενδιέφεραν καθόλου δοσολογίες και διαλύματα ενυδάτωσης κλπ. Ο συνάδελφος πήρε 10, εγώ 9, βέβαια απαντήσαμε άψογα (κατά τη γνώμη μου). Διάβασε επισης πολύ προσεκτικά τις αξιολογήσεις που μας έγραψαν οι επιμελήτριές μας στο θάλαμο, οι οποίες ήταν επίσης πολύ καλές, αλλά νομίζω πως δεν δρουν θετικά αν είναι καλές, απλώς αν είναι κακές μπορούν να σου κατεβάσουν το βαθμό. Overall, μια πολύ καλή και δίκαιη εξέταση ήρθε να ολοκληρώσει την πολύ καλή εμπειρία (μου, τουλάχιστον) σε αυτήν την κλινική.

Για διάβασμα δείτε οπωσδήποτε παλιά θέματα και στα γραπτά και στα προφορικά και ειδικά για την προφορική, ξεκινήστε μαθαίνοντας πολύ καλά τα παλιά της Σολδάτου, Ξεπαπαδάκη, Κόσσυβα και του Βάρτζελη. Εγώ διάβασα πολύ καφετζή, ο οποίος είναι κάκιστο βιβλίο, αλλά καλώς ή κακώς είναι το Ευαγγέλιο της κλινικής, και φυσικά πρωτόκολλα. Αξίζει, οπωσδήποτε, να το τυπώσετε γιατί είναι αντικειμενικά ένα πολύ καλό σύγγραμμα που πιστεύω θα χρησιμεύσει φουλ και στο αγροτικό.

Ο βαθμός θέλει μια κάποια προσπάθεια, το να κοπείς όμως θέλει επίσης προσπάθεια, οπότε μην αγχώνεστε.
Καλή μελέτη και καλή τύχη. 

[den_D]

Ιούνιος 2024 – Προφορικά – Σολδάτου

Εξεταστήκαμε 3 άτομα και έγιναν 2 κύκλοι ερωτήσεων σε στυλ συζήτησης.

1.     Έδωσε ένα περιστατικό με χωλότητα βάδισης και ένα εξάνθημα το οποίο εμφανίστηκε αρχικά στους γλουτούς. Ήθελε τη διάγνωση (IgA αγγειίτιδα – πορφύρα Henoch Schonlein) και να ακούσει κάποια βασικά στοιχεία για τη νόσο.

2.    Έδωσε ένα περιστατικό που είχε όλα τα στοιχεία της νόσου Kawasaki, οπότε ζήτησε τη διάγνωση και ύστερα έγινε μια κουβέντα – τι φοβάσαι (ανεύρυσμα), γιατί γίνεται τόση αναφορά αναφορά αυτού του νοσήματος από τους παιδιάτρους (ήθελε να ακούσει ότι είναι η πιο συχνή αιτία επίκτητης καρδιοπάθειας σε παιδί ) και σε περίπτωση που είσαι στο αγροτικό αν θα κάνεις αεροδιακομιδή . Στο τελευταίο αναφέρθηκε ότι το παιδι του περιστατικού είναι στην 6^η μέρα πυρετού οπότε έχεις χρόνο μπροστά σου, μπορείς να το κρατήσεις και την επομένη να κανονίσεις τη μεταφορά του σιγα σιγα, αλλά αν ήσουν στη 10^η μέρα που μπαίνεις από την οξεία στην υποξεία φάση τότε θα σήκωνες το C130.

3.    Έδωσε ένα περιστατικό αναπνευστικής δυσχέρειας με εισπνευστικό σιγμό και ήθελε τη διάγνωση. Ήθελε να ακούσει την οξεία λαρυγγίτιδα και μάλιστα σοβαρού βαθμού, με βάση τα στοιχεία που σου έδινε από το περιστατικό. Ύστερα ρώτησε τη θεραπεία της σοβαρού βαθμού croup (από τα πρωτόκολλα) και στάθηκε πολύ στον τρόπο χορήγησης των φαρμάκων και έγιναν ερωτήσεις του στυλ, αν έχει τόσο εντονη δυσχερεια από πού είναι καλύτερα να χορηγήσεις τα φαρμακα κλπ. Γενικώς ήθελε να δει τι θα κάνεις σε επείγουσα βάση για να σώσεις το παιδί.

Μετά περάσαμε στον επόμενο γύρο που με βάση το τι ειδικότητα θέλει να κάνει ο καθένας του έδωσε ένα περιστατικό για να το διαχειριστεί σαν αγροτικός γιατρός. Ουσιαστικά ήθελε να δει αν μπορείς να διαχειριστείς ένα περιστατικό και αν υπάρχει λογική σκέψη (ιστορικό – κλινική εξέταση – εργαστηριακές εξετάσεις)

1.     Παιδάκι 5 χρονών το οποίο από το Σεπτέμβρη εμφανίζει ενούρηση. Ζήτησε από το συνάδελφο να πει τι άλλο θα ρωτήσει τη μαμά και ουσιαστικά ήθελε διερεύνηση και αίτια δευτεροπαθούς ενούρησης

2.    Παιδί 15 χρονών με πυρετό από 4ωρου που γίνεται ληθαργικό και στο φέρνουν οι γονείς στο αγροτικό γιατί δεν μπορούν να το ξυπνήσουν καν. Πάλι τα γνωστά ιστορικό κλπ, οπότε στην κλινική εξέταση διαπιστώνεις εξάνθημα – βρίσκεις ότι πρόκειται για μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο και έγιναν ερωτήσεις πάνω στη νόσο και αντιμετώπιση σε επίπεδο επειγόντνων. Πάλι στάθηκε στον τρόπο χορήγησης φαρμάκων και την ενδιέφερε να έχεις γνώσεις από BLS.

3.    Σε παίρνει ο Γυναικολόγος του νοσοκομείου γιατί είσαι ο μόνος Χειρουργός εκεί. Γεννήθηκε ένα μωράκι που τη 2^η-3^η μέρα του φαίνεται κίτρινο. Έγινε διερεύνηση του νεογνικού ικτέρου από ιστορικό της μαμας (εχει ξαναμεινει εγκυος, ειχε αποβολες, ειχε επιπλοκες στον τοκετο, ηταν εμβολιασμενη ειχε καποια λοιμωξη στην εγκυμοσυνη) μεχρι περιγεννητικό ιστορικο και ιστορικο του παιδιού. Από την αναλυτική αυτή κουβέντα φτάσαμε στην ασυμβατότητα Rhezus, η μαμά Α(-) και το παιδί, το οποίο ήταν το 2^ο της οικογένειας Α(+). Έγιναν ερωτήσεις πάνω στην ασυμβατότητα, τι ενέργειες περίμενες να έχουν γίνει εφόσον είναι το 2^ο παιδι, αν ειχε τα ίδια θέματα σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, ποιος εχει εμμεση και ποιος αμεση coombs θετική. Μιλήσαμε λίγο για πυρηνικό ίκτερο και θεραπεία. Στη φωτοθεραπεία και στην ΑΦΜ ήθελε με 2 κουβέντες να πεις πως λειτουργούν και τι αίμα θα δώσεις στο παιδί.

Ευχάριστο κλίμα, καλοί βαθμοί, εκτίμησε τη λογική σκέψη. Κατάλαβε ότι σε κάποια σημεία μας στρίμωξε αλλά μας άφησε χρόνο να σκεφτούμε και χάρηκε με τον τρόπο διαχείρισης.

[Giorgos Karagiannopoulos]

Πτυχιακές Ιουλίου 

Γραπτά: παλιά θέματα σε μεγάλο βαθμό ανακύκλωσης (θα πρότεινα να δείτε και τις πίσω σελίδες που κάποιοι συνάδελφοι έχουν μαζέψει τα πιο παλιά όλα), ως γνωστόν βγήκε αμέσως ανακοίνωση ότι όλοι πέρασαν.

Προφορικά: Σολδάτου 2 άτομα, ήταν πάρα πολύ φιλική και συμπαθητική. Σου δίνει αναλυτικά περιστατικά με βάση την τυπική κλινική εικόνα και στα επεξηγεί πολύ καλά και περιμένει να της πεις τη διάγνωση και ορισμένες πρώτες κινήσεις, το πρώτο ήταν διαβητική κετοξέωση σε παιδί που έχει αναπνευστική δυσχέρεια, ληθαργικό και με δύσοσμη αναπνοή που θα πρωτοδιαγνωσθεί με ΣΔ1 στο αγροτικό ιατρείο σε ένα απομονωμένο χωριό στο βουνό μια πρώτη διαχείριση (απλά την γλυκόζη θα μπορείς να δεις στο αγροτικό, ούτε αναλυτή για αέρια θα έχεις και μετά μια κλινική εξέταση, μια αδρή νευρολογική εκτίμηση, GCS και απο θεραπεία ενυδάτωση κυρίως) τίποτα από δόσεις. Ουσιαστικά την ενδιαφέρει ως αγροτικός να μπορείς να έχεις την κριτική ικανότητα να διακομίσεις κάτι (να σηκώσεις μέχρι και ελικόπτερα που λένε από πάνω) σε νοσοκομείο που έχει ΜΕΘ. Το δεύτερο ήταν οξεία λαρυγγίτιδα (croup) σε παιδί 18 μηνών που είχε από ορισμένων ημερών ρινικές εκκρίσεις και μέτριο πυρετό που εμφανίζει αναπνευστική δυσχέρεια μέσα στο βράδυ και έρχεται στο αγροτικό (ρώτησα τα σημεία για την αξιολόγηση της βαρύτητας από πρωτόκολλα π.χ. σιγμός, εσολκές, κυανωτικό, και είπα λίγα για τα φάρμακα: ρακεμική επινεφρίνη σε νεφελοποιητή και ΙΜ δεξαμεθαζόνη, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να δωθούν και σε νεφελοποιητή), την ενδιέφερε ότι θέλουμε εναλλακτικές οδούς επειδή λόγω δυσχέρειας δεν είναι εύκολο per os ούτε να βάζουμε φλεβοκαθετήρες επειδή είναι μικρό το παιδί. Μετά σε άλλο παιδί πρόσφυγα συνοδευόμενο από τις κοινωνικές υπηρεσίες στο αγροτικό, αγνώστου εμβολιαστικού status, ποια εμβόλια θα έπρεπε να έχει κάνει στους 12 μήνες, τι θα ψάξω στο google (το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού LOL για να οργανώσω πως θα το εμβολιάσω) τι αναπτυξιακά milestones περιμένω, είχε ελλείματα στην ανάπτυξη, τι πρέπει να υποπτευθούμε σε περίπτωση που έχει εικόνα κάποιου αυτοσωμικού υπολειπόμενου συνδρόμου που τυπικά δεν εκδηλώνεται επειδή το επικρατές "προστατεύει" και να ρωτήσουμε τους γονείς του (αν έχουν κάποιο βαθμό συγγένειας π.χ. τρίτα ξαδέρφια, αν είναι από το ίδιο χωριό, ίδιο νησί κλπ) είπαμε ότι θα δούμε και εκατοστιαίες θέσεις βάρος, ύψος, περίμετρος κεφαλής, είχε ξέρω γω μεγαλοκεφαλία, χαμηλή πρόσφυση ώτων, συζητήσαμε για γενετικό έλεγχο από απλό καρυότυπο για χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ότι θα μπορούσε --λίγο επιστημονική φαντασία βέβαια αυτά που έλεγα εδώ-- να παραπεμφθεί σε παιδιατρική με αναπτυξιολόγο, γενετιστές τι μπορούν να ψάξουν και καταλήξαμε έτσι θεαματικά να λέμε μέχρι και για το whole genome sequencing). Έβαλε και στους 2 10. 

Τροποποιήθηκε 10 Ιουλίου από Giorgos Karagiannopoulos