Καρδιολογία

[MDMD]

Εξεταση Αττικο Πτυχιακη 15/10

1ος Εξεταστης Κ.Ροιζος (εξεταση στην ''ερχεται ασθενης με ... , τι θα ακουσεις/δεις , ... τι θα κανεις για επιβεβαιωση, αμεση αγωγη και σε χρονια βαση)
-Οξυ Πνευμονικο Οιδημα
-Ανεπαρκεια αορτικης βαλβιδας (απλη αναγνωριση)
-Καρδιακη Ανεπαρκεια
Καρδιογραφηματα: κ-κ αποκλεισμος, Κολπικός Πτερυγισμος με LAH, WPW (μην πατε στον Ροιζο αν δν ξερετε να το αναγνωρίζεται. Αν το πειτε , θα κανει κολοτουμπες και θα βαλει και βαθμο!)
Βαθμοι 9/10, 9/10 και 8/9

2ος Εξεταστης Κ. Λεκακης (εξεταση ιδια μορφη με την προηγουμενη)
-Αρτηριακη Υπερταση
-Καρδιακη Ανεπαρκεια
-Οξυ εμφραγμα του μυοκαρδιου
-Διαχωρισμος Αορτης
-Πνευμονικη Εμβολη
Βαθμοι:9, 8, 7

Τροποποιήθηκε 15 Οκτωβρίου 2014 από MDMD

[rem]

Προαιρετικη 31/10/14 ιπποκρατειο

Γραπτα
1) διχασμος 2ου τονου:ειδη και σε ποιες παθησεις υπαρχει το καθενα
2) συστολικα φυσηματα:τυποι, χαρακτηριστικα και σε ποιες παθησεις τα συνανταμε
3) ακτινολογικη εικονα υγρας περικαρδιτιδας και καρδιακης ανεπαρκειας και τη διαφορικη διαγνωση τους
4) επιπλοκες μηχανικων προσθετικων βαλβιδων
5) επιπλοκες stent: Α) πρωιμες Β) οψιμες
6) ακτινολογικη εικονα: Α) ανεπαρκεια αορτικης βαλβιδας Β) σε μεσοκολπικη επικοινωνια
7)δευτερογενης προληψη μετα απο ΟΕΜ
8)κλινικη εικονα και ευρηματα κλινικης εξετασεις σε διαχωριστικο ανευρυσμα αορτης
9) ΗΚΓ: υπεροξυ κατωτερο εμφραγμα μυοκαρδιου
10) ΗΚΓ: κολπικη μαρμαρυγη

Ο χρονος που ειχαμε ηταν δυο ωρες και θα ελεγα οτι ειναι πολυ περιορισμενος δηλαδη δεν προλαβαινεις να σκεφτεις, απλα γραφεις....

Προφορικα
1η εξεταση: κ. Βαβουρανακης και κ Βλαχοπουλος
Ηταν ευγενεστατοι και προσπαθησαν να μας χαλαρωσουν οσο μπορουσαν!
Μερικα από τα θεματα που ρωτησαν ηταν:
-περικαρδιτιδα: ορισμος, αιτια (πιο συχνα ιογενης) και θεραπεια
-επιπωματισμος: ορισμος, κλινικα ευρηματα και μαλιστα ρωτησαν με μεγαλυτερη λεπτομερεια το μηχανισμο που δημιουργειται ο παραδοξος σφυγμος
-φυσιολογικες πιεσεις αορτης και αριστερης κοιλιας
- στενωση αορτικης βαλβιδας: ποτε θεωρειται σημαντικη (ηθελαν καποια κριτηρια που δε γραφει ο κρεμαστινος αλλα γενικα απαντησαμε για διαμετρο στομιου , κλιση πιεσης), θεραπεια (διαδερμικη βαλβιδοπλαστικη, αντικατασταση βαλβιδας)
-ΟΕΜ: κυριως για την οξεια θεραπεια δηλαδη πρωτογενης αγγειοπλαστικη και θρομβολυση,ποτε προτιμαμε το καθενα και τι φαρμακα δινεις παραλληλα ( ηθελαν οπωσδηποτε να ακουσουν μασωμενη ασπιρινη)
-τα παιδια που μπηκαν πριν από εμας, μας ειπαν ότι ρωτησαν κολπικη μαρμαρυγη αλλα δε ξερω τι συγκεκριμενα

2η εξεταση: Μπηκαμε ολοι οσοι δωσαμε μαζι στον καθηγητη. Αρχισε να κανει ερωτησεις με τη σειρα που ημασταν στο χαρτι που ειχε μπροστα του, τελειωνε με τον καθενα και τον εδιωχνε εξω και μετα προχωρουσε στον επομενο. Μερικα από τα θεματα που ρωτησε:
- Βαλβιδοπαθειες των αριστερων κοιλοτητων αλλα δε θυμαμαι συγκεκριμενα ποιες, ρωτουσε αιτια, συμπτωματα και κλινικα ευρηματα, ρωτησε και αυτό που αναφερει καποιος συναδελφος παραπανω με την αρτηριακη πιεση που θα μετρησεις σε ανεπαρκεια αορτικης
- Ενδοκαρδιτιδα: συνηθεστερα μικροβια, θεραπεια, που δημιουργειται η βλαβη( κυριως στις βαλβιδες)
- Πνευμονικη εμβολη: αιτια, συμπτωματα και θεραπεια ( ηθελε να ακουσει ότι εξαρταται από την αιμοδυναμικη κατασταση του ασθενους για το τι θα κανεις, όχι ότι κανεις τα παντα σε ολους)
- Ενδειξεις τοποθετησης μονιμου βηματοδοτη
- ΟΕΜ- οξεια θεραπεια
- Φυσιολογικες πιεσεις καρδιακων κοιλοτητων
- Πνευμονικο οιδημα
- Ποιες είναι οι συχνοτερες συγγενεις καρδιακες ανωμαλιες στους ενηλικες

[Base the Bass]

Ευχαριστουμε πολύ για τα θεματα.

Κοιταχτε τωρα τα καλα νεα οσοι θα το δωσετε στην επομενη! 8 στα 10 θεματα ειναι ιδια με της προηγουμενης εξετασης!

Σχετικα με ενα λαθος στην καρδιολογια του Κρεμαστινου.

Στην 2η εκδοση η εικονα 15.4 σελ.484 που περιγραφει την ΗΚΓ εικονα κατωτερου εμφραγματος ειναι λαθος. Τα ΗΚΓ ευρηματα που δειχνει αντιστοιχουν σε προσθιοπλαγιο εμφραγμα.

Θεματα πτυχιακης 19/9/2014 Ιπποκρατειο.

• Ειδη διχασμου του 2ου τονου.
• Τυποι συστολικων φυσηματων και ποιες παθησεις τα προκαλουν.
• Ακτινογραφικα ευρηματα και διαφορες μεταξυ καρδιακης ανεπαρκειας και υγρης περικαρδιτιδας, σε προσθιοπισθια και πλαγια οψη.
• Τυποι βαλβιδων και επιπλοκες τους.
• Επιπλοκες αγγειοπλαστικης με stent, αμεσες και χρονιες.
• Δευτερογενης αντιμετωπιση σε εμφραγματικο ασθενη.
• Κλινικη εικονα διαχωριστικου ανευρυσματος της αορτης.
• ΗΚΓ2: αφορα το λαθος του βιβλιου που ποσταρα στο αμεσως ανωτερω post πριν τις εξετασεις. Κατωτερο εμφραγμα! τρελη συμπτωση! τι αλλο θελετε!

Προαιρετικη 31/10/14 ιπποκρατειο

1) διχασμος 2ου τονου:ειδη και σε ποιες παθησεις υπαρχει το καθενα
2) συστολικα φυσηματα:τυποι, χαρακτηριστικα και σε ποιες παθησεις τα συνανταμε
3) ακτινολογικη εικονα υγρας περικαρδιτιδας και καρδιακης ανεπαρκειας και τη διαφορικη διαγνωση τους
4) επιπλοκες μηχανικων προσθετικων βαλβιδων
5) επιπλοκες stent: Α) πρωιμες Β) οψιμες

7)δευτερογενης προληψη μετα απο ΟΕΜ

8)κλινικη εικονα και ευρηματα κλινικης εξετασεις σε διαχωριστικο ανευρυσμα αορτης
9) ΗΚΓ: υπεροξυ κατωτερο εμφραγμα μυοκαρδιου

[...]

ρωτησε και αυτό που αναφερει καποιος συναδελφος παραπανω με την αρτηριακη πιεση που θα μετρησεις σε ανεπαρκεια αορτικης

ενα σχολιο με καθε επιφυλαξη: σιγουρα βαλανε υπεροξυ ΟΕΜ, δηλαδη αυτο που ποτέ δεν προλαβαινεις να δεις στην κλινικη πραξη; μηπως ηταν οξυ φανταζομαι;

καλη επιτυχια στους επομενους!

Τροποποιήθηκε 14 Νοεμβρίου 2014 από Base the Bass

[rem]

Το ΗΚΓ που μας εδωσαν ειχε ανασπαση του ST στις ΙΙ,ΙΙΙ, aVF απαγωγες, χωρις Q και χωρις αναστροφη του Τ. Συμφωνα με τον Κρεμαστινο σελ483, αυτο χαρακτηριζεται σαν υπεροξεια φαση!

[maria123math]

Πτυχιακή εξέταση Καρδιολογίας Αττικό

1^ος εξεταστής κος Παρασκευαϊδης: έχει ως κλασική τακτική να αφήνει τον καθένα να διαλέξει την πρώτη του ερώτηση. Στο δεύτερο γύρο ερωτήσεων ρωτήθηκαν Στένωση αορτής, ανεπάρκεια μιτροειδούς, διαφοροδιάγνωση συγκοπτικού επεισοδίου. 1 ΗΚΓ στον καθένα. Εξεταστής που επιμένει πολύ στη σωστή διατύπωση, έχει αδυναμία στην παθοφυσιολογία και παρ’ ό,τι φαίνεται πολύ φιλικός, δεν βάζει ιδιαίτερα υψηλούς βαθμούς.(Ο τελικός βαθμός στηρίζεται στη βαθμολογία του πρώτου εξεταστή που ανεβαίνει ή κατεβαίνει απ' τον δεύτερο εξεταστή 1 ή 2 μονάδες συνήθως.)

2^ος εξεταστής κος Λεκάκης: Εξέταση σε φιλικό και χαλαρό κλίμα. Περιγράφει κλινικά περιστατικά και ζητάει τρόπο διάγνωσης, κλινική εικόνα ή θεραπεία. Επίσης , του αρέσει να ρωτάει αντενδείξεις και παρενέργειες φαρμάκων.

[konvil]

ΠΤΥΧΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ - ΑΤΤΙΚΟ

: πρωτος : στενωση αορτης,ανεπαρκεια μιτροειδους,περικαρδιτιδα,Δ/Δ δυσπνοιας,Δ/Δ προκαρδιου αλγους (μονο τα καρδιακα),θεραπεια εμφραγματος,διαχωρισμος αορτης,υπερταση.3 ερωτησεις στον καθενα και 1-2 ηκγ.(το ενα με ΠΟΛΛΑ παρασιτα που επρεπε να το φανταστουμε οτι ηταν παρασιτα).χαλαρος και φιλικος,οχι βαθμοι.2ος ο Λεκακης.εμενα δε μου φανηκε καθολου χαλαρος,το ακριβως αντιθετο μαλιστα.απο φαρμακα,ρωτησε μονο να του πουμε 3-4 στατινες (!),και τι κοιταμε οταν δινουμε στατινες.θεραπεια STEMI-nSTEMI,αντενδειξεις θρομβολυσης,καρδιακη ανεπαρκεια,τι ακουμε σε στεωση αορτης,υπερτροφικη μυοκαρδιοπαθεια,παλι περικαρδιτιδα (ηθελε και την ουριμια στα αιτια),και ΗΚγ δε θυμαμαι αλλα.γενικως,ομαδα των 4 ,απο τις 8.45 περιπου που μας πηραν,μας αφησαν 12! πεθαναμε! ΤΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΚΑΛΥΠΤΕΙ θεωρω προσωπικα! απο την αλλη,ηταν ενα παιδι που ειχε διαβασει ενα αγγλικο βιβλιο και ελεγε απιστευτες λεπτομερειες κατεβατα και πηρε 10. εγω ειχα διαβασει μονο εγχειριδιο και ΗΚΓ.περασα! αυτα.αλλα κατα τα αλλα,θελει πολυ διαβασμα και σιγουρα δεν ειναι χαλαροι λογω πτυχιακης!

Τροποποιήθηκε 13 Δεκεμβρίου 2015 από Comfortably Numb
Προσθήκη Κλινικής

[Comfortably Numb]

Πτυχιακές εξετάσεις Καρδιολογίας Α΄ Καρδιολογική Κλινική (Ιπποκράτειο) - Γραπτό μέρος εξετάσεων

1. Οξύ πνευμονικό οίδημα : Αιτιολογία και θεραπευτική αντιμετώπιση.

2. Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας : Αιτιολογία και κλινική εξέταση

3. Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος : Ορισμός και δευτερογενής πρόληψη

4. Αντιυπερτασικά φάρμακα : Ομάδες και ειδικές ενδείξεις

5. Επαναιμάτωση στο οξύ έμφραγμα : Τρόποι, ενδείξεις και επιπλοκές

6. Ασταθής στηθάγχη : Διάγνωση και θεραπεία

7. Ενδείξεις τοποθέτησης μόνιμου βηματοδότη.

8. Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής : Κλινική εικόνα και κλινική εξέταση

Δυο ηλεκτροκαρδιογραφήματα. Ενδεικτικές λύσεις : κολπικός πτερυγισμός 4:1 και STEMI

Ευχαριστούμε τον συμφοιτητή μας που έβαλε τα θέματα στο group των επί πτυχίω στο facebook.

Τροποποιήθηκε 16 Δεκεμβρίου 2014 από Comfortably Numb

[Base the Bass]

Εξάσκηση στο ΗΚΓ

Τροποποιήθηκε 20 Μαΐου 2015 από Comfortably Numb

[tania_lupin]

Πτυχιακή 1/04/15 Ιπποκράτειο

1. Καρδιακή ανεπάρκεια. Κλινική εικόνα. Θεραπεία.
2. Πνευμονική εμβολή. Κλινική εικόνα. Διάγνωση.
3. Μεσοκολπική επικοινωνία. Κλινική εικόνα. Θεραπεία.
4. Επιπλοκές ΟΕΜ. Θεραπεία εξόδου.
5. Διαχωρισμός αορτής. Κλινική εικόνα.
6. Κολπική μαρμαρυγή. Αίτια. Θεραπεία.
7. Στένωση αορτής. Αίτια. Κλινικά ευρήματα.
8. Αίτια δευτεροπαθούς υπέρτασης. (Ευχαριστώ τον psarra, δεν μπορούσα να το θυμηθώ με τίποτα)

ΗΚΓ (Σας γράφω τι παθολογικά είδα εγώ, γενικά μας είπε και η επιτηρήτρια σήμερα, καλό είναι απλώς να γράφουμε ότι βλέπουμε και δεν πειράζει και να μην πετύχουμε τις διαγνώσεις!)
1 Ευρύ QRS, εικόνα rSR’ και διφασικό p στην v1. To pQ νομίζω ήταν αυξημένο και ο άξονας αριστερός.
2 Δικόρυφο p στην Ι. Ανάσπαση ST στις v2-v6, q κύμα στις v1-v5, αρνητικό t.

 

[tania_lupin]

Προφορικά Ιπποκράτειο

Λοιπόν... έγραψα όσα θυμάμαι και μερικές δικές μου σκέψεις.

1η εξέταση - κ. Τούτουζας και ο κ. Τσιούφης.

Ποιες είναι οι πιέσεις στα πνευμονικά τριχοειδή (4-12, όση και του αριστερού κόλπου και η διαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας). Ποιες οι πιέσεις των δεξιών κοιλοτήτων.

Πώς δημιουργούνται οι S1 και S2 και σε ποιες περιπτώσεις μεταβάλλεται η έντασή τους.

Είδη διχασμού του S2.

Συστολικά φυσήματα. Πού ακούγεται το φύσημα της μεσοκολπικής επικοινωνίας (στην πνευμονική).

Αίτια στένωσης/ανεπάρκειας αορτής (μην ξεχάσετε τη σύφιλη), αίτια ανεπάρκειας μιτροειδούς (μην ξεχάσετε την πρόπτωση μιτροειδούς)

Τι ορίζεται ως υπερτασική κρίση και τι δίνουμε.

Τα είδη των κολποκοιλιακών αποκλεισμών στο ΗΚΓ.

Τι δεν δίνουμε σε δεξιό ΟΕΜ (νιτρώδη)

Διαφορική διάγνωση NSTEMI από ασταθή στηθάγχη

Στον Καθηγητή...

Σύνδρομο Brugada (το ρώτησαν και στην πρώτη εξέταση σε άλλη ομάδα)

Ενδείξεις βηματοδότησεις

Θεραπεία NSTEMI (προσοχή! ΟΧΙ θρομβόλυση. Και να μην την πείτε εσείς, θα σας ρωτήσει αυτός για να δει ότι το ξέρετε!) και διάγνωση (δείκτες καρδιακής νέκρωσης, τροπονίνες). Αυτήν την ερώτηση την έκανε και στις τρεις ομάδες που εξετάστηκαν, άρα πρέπει οπωσδήποτε να την ξέρετε!

Ποια είναι η συχνότερη αρρυθμία ενηλίκων

Ανεπιθύμητες ενέργειες ΑΜΕΑ

Ποιο είναι το φυσιολογικό εμβαδό της μιτροειδούς

Τι είναι η περικαρδίτιδα και τι η μυοκαρδίτιδα και τι φοβόμαστε σε κάθε μία.

Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

Γενικές εντυπώσεις... Κατ’αρχάς, τα sos θέματα μπορεί να μην τα περιέχουν όλα, αλλά είναι ικανοποιητικά για να περάσει κανείς. Ωστόσο, πριν να αρχίσετε να παπαγαλίζετε αίτια βαλβιδοπαθειών, κάντε καλό διάβασμα στα εισαγωγικά (τόνους, φυσήματα, πιέσεις κοιλοτήτων κλπ). Ειδικά οι πρώτοι εξεταστές αν δουν ότι δεν ξέρετε κάτι, θα σας ρωτήσουν αυτά για να σας βοηθήσουν. Δεν νομίζω, βέβαια, να κόβουν κανέναν αυτοί, αφού όλους τους στέλνουν στον καθηγητή.

Σχετικά με τον Καθηγητή, η κατάσταση είναι λίγο λόττο αφού οι ερωτήσεις του κυμαίνονται από απλές μέχρι κουλές. Λέει, βέβαια, ότι λαμβάνει υπόψη τα γραπτά και την άλλη προφορική εξέταση, στην τελική, όμως, αυτός αποφασίζει ποιος θα περάσει και με συνοπτικές διαδικασίες. Δεν αφήνει πολύ χρόνο να σκεφτείτε, οπότε καλύτερα να πείτε ότι το σκέφτεστε για να περιμένει λίγο. Οι ερωτήσεις του επαναλαμβάνονται κάπως, οπότε να δώσετε οπωσδήποτε βάση σε αυτές που έχουν ξαναρωτηθεί (Ναι, ακόμα και το Brugada!) Ωστόσο, αν και κόβει εύκολα, είναι πολύ ανοιχτός στις διαπραγματεύσεις. Αρκετοί που ζήτησαν να περάσουν (κάποιος είπε ότι είναι τελευταίο μάθημα κλπ), τους πέρασε γι’αυτό το λόγο. Άποψή μου, αν πάρετε 4 να του ζητήσετε να σας περάσει.

Ειλικρινά, δεν μπορώ να περιγράψω την ανακούφιση που νιώθω που το πέρασα. Σας εύχομαι όλοι να το περάσετε και γρήγορα

[doctor anonymous]

Προαιρετική 19/3/2015

Γραπτά:

1. θεραπεία πνευμονικού οιδήματος
2. θεραπεία ΚΑ
3. κλινική εικόνα και διάγνωση πνευμονικής εμβολής
4. ενδείξεις μόνιμου βηματοδότη
5. μεσοκολπική επικοινωνία: κλινική εξέταση και θεραπεία
6. ανεπάρκεια αορτής: αιτιολογία, κλινική εξέταση
7. διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής: κλινική εικόνα, κλινική εξέταση, διάγνωση
8. παράγοντες κινδύνου ΣΝ, τιμές στόχοι αρτ. πίεσης και χοληστερόλης.

ΗΚΓ1 Mobitz II (και πιθανό RBBB)
HΚΓ2 Πρόσθιο ΟΕΜ

(copy paste από το σχετικό group στο fb)

Προφορικά:

Οι πρώτοι δύο ρώτησαν: ανατομία στεφανιαίων, θεραπεία ΟΕΜ, επιπλοκές ΟΕΜ, κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση, αντιυπερτασικά και τις παρενέργειες τους, κολποκοιλιακοί αποκλεισμοί, κλπ. Διάβαζαν πολύ προσεκτικά το γραπτό σου και ιδίως ο Τούζουσας σε ρωτούσε γτ έχεις γράψει κάτι έτσι και όχι αλλιώς. Το κλίμα ήταν καλό ως εκεί. Δεν ήθελαν να σε αγχώσουν και σου έδιναν χρόνο να σκεφτείς. Έκανε ο καθένας από μια ερώτηση σε κάθε παιδί.

Στον καθηγητή επάνω το κλίμα δεν ήταν καλό. Έκανε μια ερώτηση στο καθένα ή και παραπάνω. Μπορεί να σε έκοβε και να μη σε άφηνε να ολοκληρώσεις την πρόταση σου για να ρωτήσει κάτι άλλο με αφορμή αυτά που έλεγες. Με το που απαντούσες σου έλεγε να περάσεις έξω χωρίς να γίνεται κατανοητό αν τα είπες τέλεια ή χάλια. Από ερωτήσεις ρώτησε: κολπική μαρμαρυγή, ΟΕΜ, πιέσεις σε κόλπους-κοιλίες, διάμετρο μιτροειδούς, περικαρδίτιδα, πορεία ηλεκτρικού ερεθίσματος στη καρδιά, κλπ.

Συμπέρασμα: είναι μάθημα που θέλει πολύ διάβασμα. Για τα γραπτά προτείνω να δείτε πολύ καλά τα παλιά θέματα στο greekmeds γιατί επαναλαμβάνονται τακτικά. Για τα προφορικά διαβάστε από όποιο βιβλίο θέλετε, οι ερωτήσεις είναι σχετικά κοινές και υπάρχουν και στα δύο οι απαντήσεις.

Δεν υπάρχει λόγος άγχους, αλλά δεν είναι και για βαθμό.

Καλή Επιτυχία στους επόμενους!! :-)

[mewmew]

Θέματα προαιρετικής 27/4/2015

1.Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια : διάγνωση, θεραπεία
2. Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας : κλινική εξέταση, αιτιολογία
3.Επιπλοκές οξέως εμφράγματος μυοκαρδίου
4. Διαχωρισμός αορτής : κλινική εικόνα, κλινική εξέταση, διάγνωση
5.Ορισμός προφορτίου και μεταφορτίου. Να δώσετε δύο παραδείγματα με αυξημένο προφόρτιο και μεταφόρτιο.
6.Διχασμός του δεύτερου τόνου
7. Συστολικά φυσήματα : διαφορική διάγνωση
8. Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος : ορισμός. Ενδείξεις εμφυτεύσιμου απινιδωτή.
9. ΗΚΓ νο 1 : ανασπάσεις ST σε II,III,aVF,V1-V6
10.ΗΚΓ νο 2 : κολπικός πτερυγισμός

[Georgeath]

Παιδια η καρδιολογια επι πτυχιο στο ιπποκρατειο πως εξεταζεται?

Εχει γραπτα και 2 προφορικα?

Το βιβλιο Κρεμαστινου μας καλυπτει?

Υπαρχουν sos?

Ευχαριστω

[Comfortably Numb]

Υπάρχει πρώτα μια γραπτή εξέταση και στη συνέχεια προφορικά. Διαβάζετε από τον Κρεμαστινό σε γενικές γραμμές. Στα γραπτά τα θέματα που υπάρχουν στο topic αποτελούν ένα καλό μπούσουλα για να κατευθυνθείτε.

 

ΑΔΡΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΜΕΛΕΤΗΣ - KΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

 

ΗΚΓ : o Hampton αρκεί για τα θεωρητικά. Ο Παπαζάχος προφανώς και είναι εξαιρετικό βιβλίο, αλλά αν το να ξεχωρίζετε το σημαντικό από το επουσιώδες δεν είναι το δυνατό σας σημείο, θα έλεγα να τον αφήσετε στην άκρη. Από εκεί και πέρα όσο πιο πολλά ΗΚΓ δείτε κι όσο πιο πολύ είστε εξοικιωμένη / εξοικιωμένος τόσο το καλύτερο

Κλινική εξέταση : φυσήματα, τόνους κλπ να ξέρετε να σχεδιάζετε τα φυσήματα (στα προφορικά συχνά)

Συχνή ερώτηση οι πιέσεις σε κόλπους - κοιλίες

Ευρήματα από ακτινογραφίες σε συγκεκριμένες παθήσεις : όπου γίνεται αναφορά (π.χ. ανεπάρκεια αορτής, πνευμονική εμβολή, καρδιακή ανέπαρκεια)

Δοκιμασία κόπωσης

Υπέρταση (αρκεί και από Θεραπευτική )

Στεφανιαία νόσος

Αθηρωμάτωση (τύποι αθηρωματικής πλάκας πίνακας από Στεφανάδη)

Υπερλιπιδαιμία

Στηθάγχη (Προγνωστικοί δείκτες μετεμφραγματικής στηθάγχης)

Οξέα ισχαιμικά με ανάσπαση / χωρίς ανάσπατση ST (τα πάντα)

Επαναγγείωση

Επιπλοκές οξέος εμφράγματος

Καρδιακή ανεπάρκεια  τα πάντα & φαρμακευτική αντιμετώπιση πίνακας Στεφανάδη στο κεφάλαιο των φαρμάκων

Βαλβιδοπάθειες

Στένωση μιτροειδούς Κλινικη εικονα – Επιπλοκες-Ακροαστικά ευρήματα στένωσης

Ανεπάρκεια μιτροειδούς

Στένωση πνευμονικής

Στένωση ισθμού αορτής

Παθήσεις τριγλώχινας

Είδη προσθετικών βαλβιδών

Ρευματικός πυρετός

Πνευμονικό οίδημα  Διάβασμα θεραπευτικής αντιμετώπισης από βιβλίο Θεραπευτικής

Λιποθυμία – Αιφνίδιος θάνατος  Προσοχή σε αρρυθμιογόνο μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας, σύνδρομο Brugαda Κακή πρόγνωση για αιφνίδιο θάνατο.

Αρρυθμίες
Κολπική μαρμαρυγή (αντιμετώπιση – ενδείξεις κατάλυσης)

Κολπικός πτερυγισμός

Έκτακτες κοιλιακές συστολές

Κοιλιακή ταχυκαρδία προσοχή στα αίτια & οι πιο συχνές αρρυθμίες μετά έμφραγμα (και πίνακας από Στεφανάδη με προγνωστικά σημεία)

Κοιλιακός πτερυγισμός και μαρμαρυγή

Βηματοδότηση

Συγγενείς καρδιοπάθειες

Μεσοκολπική επικοινωνία (ακροαστικά ευρήματα και ποιες κοιλότητες έχουν υπερτροφία)

Τετραλογία Fallot

Συνηθέστερες συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων.

 

Άλλα θέματα

Περικαρδίτιδες Οξεία περικαρδιτιδα, Επιπωματισμός, Συμπιεστική περικαρδίτιδα

Μυοκαρδιοπάθειες Είδη. Πρόγνωση και θεραπεία υπερτροφικής αποφρακτικής μυοκαρδιοπάθειας.

Ενδοκαρδίτιδα : Διαγνωστικά Κριτήρια Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας (Κριτήρια Duke)

Μυοκαρδίτιδες : κλινική εικόνα

Παθήσεις αορτής : Στα πόσα cm διάμετρο χειρουργούμε ανεύρυσμα αορτής

Όγκοι καρδιάς : μύξωμα

Συμβουλή για προφορικά : Συχνά οι εξεταστές κοιτούν το γραπτό σας και σας κάνουν ερωτήσεις αν κρίνουν ότι κάτι δεν το έχετε γράψει καλά.

 

 

[Donald Duck]

Κανονική Εξέταση Αττικο 4/6/2015

1ος εξεταστής κ. Δευτεραίος

Εμφραγμα( STEMI,NSTEMI)+ασταθή στηθάγχη

Καρδιακή Ανεπάρκεια

Διαχωρισμός Αορτής

Κολπική Μαρμαρυγή

Στένωση αορτικής βαλβίδας

2ος εξετασής κ. Λεκάκης

Κινήθηκε πάνω στις ερωτήσεις του πρώτου εξεταστη

+Περικαρδίτιδα και ΑΕ κολχικίνης(ήθελε την διαροια)

ΑΕ Στατινων (ρωτησε για τα ενζυμα που παρκολουθούμε-CK και τρανσαμινάσες- και τι μας ανησυχεί-μυαλγίες)

ποσο καιρο μετα απο NSTEMI έμφραγμα δινουμε διπλη αντιαιμοπεταλιακή αγωγή( 1 χρόνος)

έδωσε και απο ενα ΗΚΓ στον καθενα( εμφραγματα και ενας τριτου βαθμου κολποκοιλιακός αποκλεισμός)

*** ηθελε να ακούσει οτι στο εμφραγμα η πρώτη επιλογη ειναι η πρωτογενής αγγειοπλαστική

Το κλίμα στον κ. Δευτεραίο ηταν εξαιρετικό. Ειχε σκοπό οχι μόνο να περάσουμε και να μπουν βαθμοι αλλα να αποκομισουμε και 5 βασικα πραγματα ως γνώσεις απο την εξέταση. Η εξέταση ειχε την μορφη συζήτησης.

Το κλίμα στον κ. Λεκάκη ηταν επίσης πολυ καλό.

Η βαθμοι ήταν 8,8,9,9

Προσωπικά διαβασα απο το βιβλιαράκι της κλινικής το οποίο θεωρω οτι υπερκαλύπτει για την εξέταση και ειναι πολυ καλύτερο απο τον Κρεμαστινό.

Τροποποιήθηκε 4 Ιουνίου 2015 από Donald Duck

[faceninaki]

Γραπτά Ιπποκράτειο 5/6/2015

1) Ανεύρυσμα αορτής: κλινική εικόνα και διάγνωση

2) Ενδείξεις τοποθέτησης μόνιμου βηματοδότη

3) Οξεία περικαρδίτιδα: κλινική εικόνα και διάγνωση

4) Επιπλοκές ΟΕΜ

5) Σοβαρή στένωση αορτικής: διάγνωση και επεμβατική αντιμετώπιση

6) Ενδείξεις διεξαγωγής διοισοφάγειου U/S

7) Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο και πόσο πρέπει να είναι η τιμή της LDL μετά από έμφραγμα

8) Ανεπάρκεια αορτής : κλινικά ευρήματα

[Comfortably Numb]

Πτυχιακές εξετάσεις Σεπτεμβρίου - Β Καρδιολογική Κλινική

« 6 άτομα σε 2 ομάδες, δυο εξεταστές: κ. Παρασκευαΐδης και κ. Λεκάκης (με τον κ. Καρατζα δίπλα)

Ο κ. Παρασκευαΐδης ηταν ευγενικός και αντικειμενικός. Στον πρώτο γύρο ερωτήσεων μας άφησε να πούμε όποιο θέμα θέλουμε, και μετά ρώτησε συγκοπή, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια κ.λ.π. Έλεγε τον τίτλο του κεφαλαίου και έλεγες ό,τι ήξερες και έδινε χρόνο να σκεφτείς. Αυτό ήταν καλό κατά τη γνώμη μου εκτός αν καταλάβαινε ότι δεν έχεις εμβαθύνει όποτε έκανε διευκρινιστικές ερωτήσεις. Στο τέλος ένα ΗΚΓ στον καθένα. Προσωπικά δεν τα πήγα όσο καλά ήθελα ενώ το ΗΚΓ το επέστρεψα ασχολίαστο. Δικαίως μου έβαλε 3.

Στον καθηγητή στη συνέχεια προσπάθησα να αποβάλλω το άγχος και μπορώ να πω ότι απάντησα στα περισσότερα γι αυτό και πέρασα τελικά !

Οι ερωτήσεις ήταν STEMI (τα πάντα) θεραπεία υπέρτασης, περικαρδίτιδα (αίτια, κλινική εικόνα), αντενδείξεις θρομβόλυσης, στένωση μιτροειδούς κι αν συναντάται συχνά στην Ελλάδα (όχι λόγω εξάλειψης του ρευματικού πυρετού), κολπική μαρμαρυγή και από ένα ΗΚΓ. Ο κ. Καρατζάς απίστευτος μου έδωσε συμβουλές- επισημάνσεις για το αγροτικό στο τέλος !

Συμπερασματικά τα θέματα είναι αναμενόμενα και αυτό που πιστεύω ότι κρίνουν είναι περισσότερο η κατανόηση. Βέβαια οι παραπάνω γνώσεις πάντα βοηθούν! »

Ανάρτηση στο group των επί πτυχίω στο facebook

Τροποποιήθηκε 4 Σεπτεμβρίου 2015 από Comfortably Numb

[Comfortably Numb]

Πτυχιακές εξετάσεις Σεπτεμβρίου - Β Καρδιολογική Κλινική

« Δευτεραίος: Γενικά πράγματα για HF, κολπική μαρμαρυγή:τι φοβάσαι (ΑΕΕ, περιφερικά) και πώς αντιμετωπίζεται, και υπό ποιες προϋποθέσεις μπορεί να κάνει κοιλιακή μαρμαρυγή (παραπληρωματικά δεμάτια). Συζήτηση για στεφανιαία νόσο και οξέα στεφανιαία σύνδρομα, ένζυμα- τροπονίνες σε ΜΙ (εκεί επέμεινε μέχρι και πόσες φορές παίρνουμε ρώτησε).Έδειξε διάφορα ΗΚΓ STEMI σε διάφορες φάσεις εξέλιξης.

Φιλλιπάτος: Κλινική εκτίμηση ανεπάρκειας αορτής (δε διευκρίνισε αν πρόκειται για οξεία ή χρόνια (το άφησε προς διερεύνηση), Οξεία περικαρδίτιδα αίτια και θεραπεία και επιπωματισμός. Ρώτησε διάφορα θεωρητικά περί σκελικών αποκλεισμών, κριτήρια κοιλιακής ταχυκαρδίας (κατά βάση κ-Κ διαχωρισμό και συστολές καταλήψεως / συγχωνεύσεως ήθελε να του πούμε). Έδειξε tdp (εδώ ήθελε τα αίτια) στο ΗΚΓ και κοιλιακή ταχυκαρδία και ρώτησε πώς θα τ'αντιμετωπίζαμε. Επίσης ρώτησε λίγα πράγματα για θεραπεία ΗF

(κυρίως σε χρόνια βάση) και τύπους βηματοδότη.»

Ανάρτηση στο group των επί πτυχίω στο facebook

Τροποποιήθηκε 5 Σεπτεμβρίου 2015 από Comfortably Numb

[Comfortably Numb]

Εξετάσεις Μεταφορέων Β Καρδιολογικής Κλινικής - Σεπτέμβριος 2015

Πρώτος εξεταστής : Αναπλ. Καθηγητής κ. Δευτεραίος.

Χαλαρός, με διάθεση να βοηθήσει. Ζητάει απλά πράγματα. Θα βοηθήσει με πρόσθετες ερωτήσεις, αν σας δει να κολλάτε, αλλά δεν θα χαριστεί κιόλας. Δίκαιος στη βαθμολογία.

- Κολπική μαρμαρυγή : Ορισμός, αίτια, ευρήματα στο ΗΚΓ και αντιμετώπιση .
- Αίτια και θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας.
- Πνευμονικό οίδημα , αντιμετώπιση.
- Στεφανιαία νόσος, εμφράγματα
- Ερμηνεία ΗΚΓ

Βαθμοί: 10, 10, 7, 6, 5

Δεύτερος εξεταστής Καθηγητής κ. Λεκάκης

Πιο τυπικός και λακωνικός. Σαφής πάντως η διάθεση να μην κόψει. Πρόσθετο πλεονέκτημα ότι οι ερωτήσεις σπάνια γίνονταν «πάσα»

- Αντενδείξεις θρομβόλυσης.
- Αντιμετώπιση υπέρτασης
- Αντιμετώπιση εμφραγμάτων
- Περικαρδίτιδα (τα πάντα)
- Ακροαστικά ευρήματα σε στένωση αορτής
- Από ένα ΗΚΓ


Τελικοί βαθμοί : 9, 9, 6, 5, 5

Από συμφοιτητή, που δεν έχει λογαριασμό στο Greekmeds. Τον ευχαριστούμε για την αναλυτική περιγραφή !

Τροποποιήθηκε 23 Σεπτεμβρίου 2015 από Comfortably Numb

[mipanag]

Στα παραπάνω απλά να προσθέσω ενδείξεις αγγειοπλαστικής σε NSTEMI, και κοιλιακή ταχυκαρδία (αν είναι σοβαρή, θεραπεία, και τα λοιπά...)

Τα ΗΚΓ ήταν αυτά που πέφτουν συνήθως: Πολλά STEMI, κοιλιακή ταχυκαρδία και νομίζω ένα είχε βραδυκαρδία και φλεβοκομβική παύση (νόσος φλεβόκομβου; ρωτήθηκε σε άλλο παιδί κ δεν το είδα καλά).

[Nefail]

Θεματα πτυχιακης 12/10/2015

1. Αορτικη ανεπαρκεια : αιτια, κλινικη εικονα
2. Επαναιματωση σε εμφραγμα
3. Κολπικη μαρμαρυγη : αιτια- θεραπεια- επιλοκες
4. Ενδειξεις διοισοφαγειου U/S

5. Θεραπεια στη χρονια Στεφανιαια νοσο
6. Διαχωριστικο ανευρυσμα αορτης: κλινικη εικονα- διαγνωση
7. Στενωση ισθμου αορτης : κλινικη εικονα- Α/Α

8.Ποιες μυοκαρδιοπαθειες γνωριζετε? θεραπεια υπερτροφικης.

[doc.dora]

 

Προφορικα 1/10/15 Ιπποκρατειο

Στον καθηγητη. Μετριο κλιμα, Αποτομος, θέλει να ακούσει συγκεκριμενη απαντηση.

-Καρδιογραφημα( κολποκοιλιακος αποκλεισμος)

-Κατηγοριες αντιυπερτασικων

-Φυσηματα

-Κλινικη εικονα στενωσης αορτικης βαλβιδας

-Υπερτροφικη μυοκαρδιοπαθεια

-Διαφορα STEMI-NON STEMI

-Αιφνιδιος θανατος

-πως εκλυεται ο στηθαγχικος πονος

 

 

Τροποποιήθηκε 6 Νοεμβρίου 2015 από doc.dora

[despina07]

Θέματα προαιρετικής Δεκεμβρίου (στο περίπου!):
Ασταθής στηθάγχη. Διάγνωση, θεραπεία

Έμφραγμα δεξιάς κοιλίας. Κλινική εξέταση, ΗΚΓ, θεραπεία

Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια

Αίτια δευτεροπαθούς υπέρτασης και κατηγορίες αντιυπερτασικών

Τιμές στόχοι για χοληστερόλη σε στεφανιαίους, ίσως και για αρτηριακή πίεση

Στένωση πνευμονικής

Ορισμός αιφνιδίου θανάτου. Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη.

Άλλο ένα ανάπτυξης που δε θυμάμαι

2ΗΚΓ όχι τρομερά δύσκολα αλλά κατά τη γνώμη μου λίγο πιο σύνθετα. Το πρώτο ΟΕΜ με δεξί block μάλλον, το άλλο σίγουρα κολπική μαρμαρυγη και ίσως και ΟΕΜ?

Η εξέταση των καθηγητών σε καλό κλίμα, ρώτησαν ανάμεσα σε άλλα για την κολπική μαρμαρυγή, πού δημιουργούνται οι θρόμβοι (ωτίο αριστερού κόλπου) και επέμβαση που μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε εμβολές αν δεν μπορεί να ελεγθεί ο ρυθμός και να πάρει αντιπηκτικά (ομπρέλα που κλείνει το ωτίο), αντιπηκτικά στην κολπική μαρμαρυγή (και τα νεότερα), σκορ CHAD-VASC, επιπλοκές εμφράγματος μυοκαρδίου, διαφορική διάγνωση πόνου στο στήθος, κλινική εξέταση σε κολπική μαρμαρυγή (άρρυθμος σφυγμός, μεταβαλλόμενος S1)  και άλλα που τώρα δε θυμάμαι.

Για τον Τούσουλη: Μπήκαμε πολλοί αρχικά μέσα και τους πρώτους τους ρώτησε νορμάλ πράγματα και μάλιστα επέμενε με αρκετές ερωτήσεις για να βοηθήσει, αν κάτι δε λεγόταν όπως έπρεπε. Μετά τους τελευταίους τρεις (και ειδικά τους τελευταίοους 2) μας ρώτησε πολύ λιγότερα πράγματα, λίγο πιο "περίεργα" πχ τι είναι η HDL, πώς την ανεβάζουν, φυσιολογική τιμή LDL σε άτομο χωρίς παράγοντες κινδύνου (160!), ζωγράφισε ένα δεξί μπλοκ και με τι συνδυάζεται συχνά (πρόσθιο αριστερό ημιαποκλεισμό νομίζω) και άλλα. Απλά θεωρώ ότι όσο προχωρούσε η εξέταση έδινε λιγότερες ευκαιρίες να διορθώσεις ένα λάθος, κάνοντας και άλλες ερωτήσεις. 

[Cinestalmeni]

Κανονική εξέταση 15/1/2016

Γραπτά 

1.Κατηγοριες αντιαιμοπεταλιακων,  μηχανισμός δράσης,ενδείξεις
2.αρρυθμιες με στενο qrs
3.ΟΕΜ: αιτιολογια και διαγνωση
4.Αριστερή Καρδιακη ανεπαρκεια: αιτιολογια και φαρμακευτικη θεραπεια
5.Συστολικα και διαστολικα φυσηματα που γνωριζουμε
6.στενωση αορτης: συμπτωματα, κλινικη εξεταση, θεραπεια
7.ποιες μυοκαρδιοπαθειες γνωριζετε κ τα υπερηχογραφικα τους ευρηματα
8.Ενδειξεις καρδιακου καθετηριασμου
9. Καρδιογραφημα με προσθιο stemi (ισως και LAH)

10. Καρδιογραφημα με κολπικο πτερυγισμο 4:1/3:1 και LAHLAH

Τα γραπτα ανακυκλωνονται...να τα κοιτατε τα παλια θεματα!

Προφορικα

Μας εξετασαν ο Τσιαμης και η Αγγελη. Μας εκαναν απο μια ερωτηση και οι δυο. Εαν κατι δεν ηξερε καποιος, το πασαραν στον επομενο...οποτε σε καποιους εγιναν περισσοτερες ερωτησεις. Ο Τσιαμης ειναι γενικα περιεργος. Δε ρωταει δυσκολα αλλα θελει να ακουσει συγκεκριμενα πραγματα και νευριαζει πολυ αν πεις καμια χοντραδα. Επισης, θελει να βλεπει οτι καταλαβαινουμε καποια πραγματα και οτι δεν τα μαθαινουμε παπαγαλια. Την ωρα της εξετασης κοιταζει τα γραπτα και εαν εχεις κανει καπου μεγαλο λαθος σε ρωταει. Η Αγγελη ειναι πολυ καλη και σε βοηθαει. Γενικα, θεωρω οτι δε βαθμολογησαν τα γραπτα αυστηρα. Μας ρωτησαν : πνευμονικη εμβολη, διαχωριστικο ανευρυσμα, δεξι εμφραγμα, χαμηλα δυναμικα σε ΗΚΓ (σε ποιες περιπτωσεις εμφανιζονται), θεραπεια χρονιας στεφανιαιας νοσου, εικονα δεξιας καρδιακης ανεπαρκειας ( σε τι οφειλεται), εχουμε εναν ασθενη με οξυ εμφραγμα μικρης εκτασης με πολυ βαρια κλινικη εικονα,τι μπορει να συμβαινει; (θα πειτε για τις επιπλοκες, αυτη ισως ηταν η ποιο δυσκολη ερωτηση που εκαναν). Ρωτησαν κι αλλα αλλα δεν τα θυμαμαι...οχι κατι περιεργο ομως.

Εμενα δε μου αρεσε πολυ το κλιμα...αλλα μπορω να πω οτι δε ρωτηθηκε κατι περιεργο....απλα ο τσιαμης θυμωνει οταν λεει καποιος λαθος βασικα πραγματα.

Καθηγητης

Το κλιμα ηταν καλο σχετικα. Μας ρωτησε για: ldl, στενωση αορτικης και θεραπεια, κολπικη μαρμαρυγη και θεραπεια (ηθελε και τα νεωτερα αντιπηκτικα), πιεσεις καρδιακων κοιλοτητων, πνευμονικη υπερταση (αιτιολογια) και σε ποια νοσο θα θεραπευτει πληρως εαν τη διορθωσουμε  (στη στενωση της μιτροειδους). Οταν αναφερετε τα κουμαρινικα να του πειτε οτι ο ασθενης πρεπει να προσεχει τα πρασινα λαχανικα. Αυτα θυμαμαι. Στις υπολοιπες ομαδες δε μπορω να θυμηθω τι ρωτησε. Απλα οσοι παρετε το καινουριο βιβλιο του Τουσουλη να το κοιταξετε για να μπειτε στο κλιμα της κλινικης. Ειναι καποια πραγματα στα οποια επιμενουν αρκετα στα μαθηματα αλλα και στις εξετασεις. Λογικα θα τα εχουν συμπεριλαβει στο βιβλιο τους. 

Εαν θυμαται καποιος κατι παραπανω ας συμπληρωσει. 

Καλη επιτυχια στους επομενους  

[phantom]

Πτυχιακή Ιπποκράτειο 26/1

 

Γραπτά

1) Δοκιμασία κόπωσης: ενδείξεις διενέργειας και διακοπής της κόπωσης.

2)Έμφραγμα δεξιάς κοιλίας: κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία.

3)Καρδιακός επιπωματισμός: διάγνωση και θεραπεία.

4)Οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST. Διαστρωμάτωση κινδύνου και θεραπευτική αντιμετώπιση.

5)Κολπική μαρμαρυγή: επιπλοκές και θεραπεία.

6)Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Κλινική εξέταση και αιτιολογία.

7)Αίτια δευτεροπαθούς υπέρτασης. Κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων.

8)Φυσιολογικές πιέσεις στις καρδιακές κοιλότητες, πνευμονική και αορτή.