Γ' Παιδιατρική Κλινική, Αττικό (Αν. Καθηγήτρια κα. Παπαευαγγέλου)

[gorton]

26/6 Παπαευαγγέλου-Πρίφτης

Σενάριο με παιδί 7 ετών με διάρροιες, εμέτους και πυρετό από 3ημέρου (λοιμώδη γαστρεντερίτιδα). Προσέγγιση, δ/δ και θεραπεία

Σενάριο με κορίτσι 8 ετών που κάνει ιππασία και διαπίστωσε αίμα στην λεκάνη κατά την πρωινή ούρηση (1ο επεισόδιο αιματουρίας). Ήθελε δ/δ αιματουρίας, την ιππασία την ανέφερε για αποκλεισμό τραυματικής αιματουρίας.

Σενάριο με μια χορτοφάγο εγκυμονούσα που θέλει να θηλάσει αποκλειστικά το παιδί της, τι κινδύνους εγκυμονεί για το παιδί αυτή η διατροφική της συμπεριφορά και επιθυμία της για αποκλειστικό θηλασμό. Βασικά πέρα από της αποβιταμινώσεις και την σιδηροπενία ήθελε να αναφέρουμε τη χαμηλή πρόσληψη σε λιπαρά, τα οποία είναι χρήσιμα για την ανάπτυξη του ΚΝΣ (τα λιπαρά οξέα είναι βασικό συστατικό της μυελίνης κτλ). Επιπλέον ρώτησε και το ρόλο της μεσογειακής διατροφής, και ήθελε να του πούμε για το ελαιόλαδο περιέχει πολυακόρεστα λιπαρά και ότι τα πολυακόρεστα προσφέρουν στον οργανισμό με την αντιφλεγμονώδη και την αντιοξειδωτική τους δράση.

Σενάριο με παιδί με άτυπο κοιλιακό άλγος χωρίς άλλα σημεία από το γαστρεντερικό (διάρροιες, εμέτους κτλ.). Ήθελε να ρωτήσουμε και για τα άλλα συστήματα και καταλήξαμε σε χαμηλή πνευμονία.

Αυτά θυμάμαι γενικά. Τα δύο πρώτα είναι της καθηγήτριας και τα δύο άλλα Πρίφτης. Η αλήθεια είναι πως εκείνο με το ελαιόλαδο κτλ ήταν σκαλωτικό αλλά σου έδινε κάποια πατήματα και σε κατεύθυνε σιγά σιγά προς την απάντηση. Το κλίμα της εξέτασης ήταν καλό κατά τα άλλα και είχαν διάθεση και οι δύο να βοηθήσουν.

[pcmapas37]

ΠΤΥΧΙΑΚΉ 9/7/2018 ΠΡΟΦΟΡΙΚΆ ΠΡΙΦΤΗΣ-ΝΤΙΝΟΠΟΥΛΟΣ

Ισχύουν όσα ειπώθηκαν από τους προηγούμενους: φανταστικό κλίμα, ξεαγχωτικοί, δεν γίνονταν πάσες οι ερωτήσεις, κατευθύνουν πάρα πολύ μέχρι να απαντήσεις (σε σημείο που σου λένε σχεδόν την απάντηση!). Κάποια από τα θέματα που ρωτηθηκαν, σε μορφή κλινικών περιστατικών:

Πρίφτης: Ιογενης και βακτηριακή γαστρεντερίτιδα σε βρέφος: τι ψάχνουμε από το ιστορικό και την κλινική εξέταση, τι εξετάσεις στέλνουμε, αίτια βακτηριακής, κριτήρια εισαγωγής, καθώς και ένα περιστατικό με κυστική ίνωση 

Ντινόπουλος: Περίμετρος κεφαλής, ψυχοκινητικά στους 12 μήνες (αδρή και λεπτή κινητικότητα, ομιλία, βάδιση, κοινωνική συμπεριφορά), μυική δυστροφία Duchenne, Guillain-Bare, ραβδομυόλυση και ανεπάρκεια CPT-2

 

[vasilis troizos]

ΠΤΥΧΙΑΚΗ 31/1 

40 γραπτά πολλαπλής σχετικά απαιτητικά.Σε σχέση με αυτά που κυκλοφορούν στις προηγούμενες σελίδες λίγα επαναλαμβάνονται.Υπάρχει αρνητική βαθμολόγηση 0,25 για κάθε λάθος απάντηση,οπότε αν σε κάτι δεν είσαι σίγουρος καλύτερα το αφήνεις αναπάντητο.

Προφορικά Αττιλάκος-Ντινόπουλος.

Για το κλίμα,ισχύει ότι έχει γραφτεί παραπάνω.Ρωτήθηκαν henoch schonlein και επιπλοκή από το γαστρεντερικό(εγκολεασμός ειλεο-ειλεικός)κριτήρια kawasaki και επιπλοκή που φοβάμαι σε ισχυρή κεφαλαλγία(αιμορραγία,απεικονιστική με ct),πότε δίνω κορτικοειδή(για παράδειγμα σε επίταση συμπτωμάτων εντερορραγίας).Screening σε νεογνό:γαλακτοζαιμία,φαινυλκετονουρία,συγγενής υποθυρεοειδισμός,έλλειψη g6pd(για κυστική ίνωση λέει δεν έχει εφαρμοσθεί ακόμα στην Ελλάδα)Παιδί με φαρυγγαλγία,λευκωπό εξίδρωμα ,υψηλό πυρετό από δύο εβδομάδων,σπληνομεγαλία και γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια(μικροοργανισμός EBV,διάγνωση monotest).Ευρήματα ουρολοίμωξης σε γενική ούρων.Εργαστηριακός έλεγχος σιδηροπενικής αναιμίας,ποιός δείκτης θα αυξηθεί πρώτος(ΔΕΚ).

Περίμετρος κεφαλής νεογνού,κάποια νευροαναπτυξιακά ορόσημα πχ πότε επιτυγχάνεται η καθιστή θέση.Περιστατικό με πυρετικούς σπασμούς:ήθελε τον τρόπο που θα το προσεγγίσεις(ιστορικό,αντικειμενική,εισαγωγή λόγω κινδύνου σηψαιμίας,αν είναι απλοί ή επιπλεγμένοι πυρετικοί,ΟΝΠ κάνω γιατί σε μικρή ηλικία η μηνιγγίτιδα έχει άτυπη εικόνα και μπορεί να μου διαφύγει).Διαχείριση περιστατικού με φαρυγγαλγία,υψηλό πυρετό και εξάνθημα.ήθελε να πεις τι θα διερευνήσεις στο εξάνθημα(αιμορραγικό ή μη)και πως γίνεται η διαφοροδιάγνωση(με άσκηση πίεσης),εμπειρική αγωγή κλπ.Παιδί με υψηλό πυρετό,βήχα που αποδράμουν και μετά παραπονιέται για αδυναμία βάδισης(μυοσίτιδα ως επιπλοκή influenza b),εργαστηριακά(αύξηση cpk),τι φοβάμαι(μυοσφαιρινουρία-ΟΝΑ)και πως την προλαμβάνω.Αναφέρθηkε και το CPT II

[Elion]

Προαιρετική 8/2/2019

Ρώτησαν μεταξύ άλλων:

Αττιλάκος:
Παιδι 5 ετων με πυρετό απο διημερου και φαρυγγαλγια (ήθελαν να πάρεις καλό ιστορικο). Το πήγε σε φαρυγγοαμυγδαλιτιδα, ρώτησε απο τι προκαλείται, γιατί φοβάσαι τον στρεπτοκοκκο (τι επιπλοκές κανει άμεσα και έμμεσα), πως θα ξεχωρισεις την ιογενή απο τη στρεπτοκοκκική + ποια είναι τα κριτ. Centor +ποιο είναι το χαρ/κο του πυρετου απο βακτηριο (ριγος), ποτε εμπιστεύεσαι το αποτέλεσμα του strep test + τι ποσοστο ευαισθησίας και ειδικότητας έχει, τι ακριβως ανιχνεύει, ποτε θα στείλεις και καλλιέργεια, ποτε δίνεις αντιβιωση, τι αντιβιωση + δόση (και αιτιολόγηση), εναλλακτικές αν το παιδι έχει κανει α) αναφυλακτικό ή β) έχει βγάλει απλως ενα εξάνθημα, τι ποσοστο διασταυρούμενης αντίδρασης έχουμε μεταξύ πενικιλλινων και κεφαλοσπορινων 

Ποιο εμβόλιο με νοιάζει να έχει κανει το παραπανω παιδι 

MMR: πόσες δόσεις, ποτε, τι αλλάζει σε περίοδο επιδημίας

Παιδι που ενω παιζει, χτυπάει με την μπάλα στην κοιλιά και ο πόνος είναι τόσο έντονος που σου το φέρνουν στα επείγοντα. Απο το ιστορικο βγηκε οτι ειχε περασει λοιμώδη μονοπυρήνωση πριν 2 μηνες => ρήξη σπλήνα. Μετα ρώτησε τι θα βρεις στην κλινική εξέταση εκείνη την ωρα, σε ποια παιδιά συστηνουμε να μην αθλούνται για ενα διάστημα (αυτά που ανέπτυξαν σπληνομεγαλια), πως διαγιγνωσκουμε τη λοιμώδη (αντισώματα)

Παιδι με εξανθημα. Παλι ηθελε καλό ιστορικό, το πήγε σε henoch-schönlein, ρώτησε τα χαρ/κα του εξανθήματος, δ/δ, αλλες εκδηλώσεις και επιπλοκές (στον εγκολεασμο και που ακριβως γίνεται- τι διάφορα έχει απο τον κλασικό), να πεις οτι ειναι συνηθως μεταλοιμωδες, τι κανεις για να επιβεβαιωσεις τη διάγνωση (βιοψία και ανοσοφαινοτυπο + τι θα δεις), ποτε δίνεις θεραπεία και τι θεραπεία 

Παιδι με πυρετό και αιμορραγικό εξάνθημα στα τεπ (μηνιγγιτιδοκοκκικη σηψαιμία) + διάφορες ερωτήσεις πανω σ'αυτο 

Είσαι στα τεπ  κι εχεις ενα βρέφος με χολωδεις εμετους, ενα βρέφος με αναπνευστική δυσχέρεια κι ενα με πυρετό. Ποιο βλέπεις πρωτο και γιατί. Εδώ ήθελε να δει τη σκέψη σου και σου έκανε ερωτήσεις στη δ/δ ανάλογα μ'αυτα που ελεγες. Ηθελε αρκετες λεπτομέρειες και εδω (πχ σε τι ηλικία εμφανιζεται συνήθως καθε πάθηση, τι επιπλοκές μπορεί να σου κανει κλπ κλπ). Στο βρέφος με τους χολωδεις εμετούς το πηγαινει σε malrotation και θέλει να το ακούσει.

Πρίφτης: 
Παιδί με ήπια λοιμωξη αναπνευστικού και πληκτροδακτυλια (και καλά σου το αναφερει μια φιλη για να της πεις μια γνωμη). Τι θες να ρωτήσεις; Ήθελε να κανεις διαφορικη διάγνωση. Ρωτησαμε για συχνές λοιμώξεις αναπνευστικού, καθυστέρηση της ανάπτυξης ή σταετορροια - δεν είχε. Ήθελε τοτε να σκεφτείς την σιδηροπενικη αναιμία και τη νοσο crohn.

 

[miXri]

Προφορικά 17/5

Παπαευαγγέλου:
-Περιστατικό με βρέφος 7 μηνών, το οποίο παραπέμπεται από τον παιδίατρο του στο νοσοκομείο λόγω μη πρόσληψης βάρους. Με ερωτήσεις από το ιστορικό καταλήξαμε σε κοιλιοκάκη, στην οποία ήθελε αναλυτικά όλα τα αντισώματα που βρίσκεις στο αίμα και τον παθογενετικο μηχανισμό.
-Περιαστικό με βρέφος το οποίο εμφανίζεται στα ΤΕΠ ληθαργικο, ενώ η μητέρα αναφέρει σπασμούς. Μετά την πτώση του πυρετού εμφάνισε εξάνθημα στο μέτωπο. Ήθελε βρεφικούς σπασμούς και αιφνίδιο εξάνθημα.
-Κλασική εικόνα παιδιού με οξεία λαρυγγίτιδα (αφυπνίζεται τη νύχτα λόγω έντονου υλακώδη βήχα και δύσπνοιας)

Ντινόπουλος:
-Περιστατικό παιδιού με αιμορραγικό εξάνθημα κι ένα πολύ ήπιο κοιλιακό άλγος. Κατέληξε σε HS (χωρίς αρθρίτιδα και με φυσιολογικές όλες τις αιματολογικές!), από την οποία ήθελε επιπλοκές, θεραπεία κι αν θα κάνουμε εισαγωγή στο νοσοκομείο
-Κλασική εικόνα Duchene

[WannabeDoc]

Αττιλάκος-Πρίφτης 16/05 προαιρετική
 

1) Υπερτροφική πυλωρική στένωση (περιστατικό με βρέφος με ρουκετοειδείς εμέτους). Με ποιο μηχανισμό συμβαίνει η υποκαλιαιμία στην υποχλωραιμική υποκαλιαιμική μεταβολική αλκάλωση.
2) Κυστική ίνωση πώς γίνεται η διάγνωση
3)Τι θα πω σε έγκυο η οποία είναι χορτοφάγος; (Ήθελε να τονίσει την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού, είπε για τα λιπαρά, μάλλον ήθελε να ακούσει και Β12)
4) Παιδί με πυρετό (κλασσικά σενάρια που έχουν γραφτεί και παλιότερα και δεν τα θυμάμαι ακριβώς τώρα)
5) γ-σφαιρίνη: Τι είναι κοινή, τι υπεράνοση και τρεις χρήσεις για την κάθε μια. Ποια η δοσολογία στο Kawasaki και γιατί τη δίνουμε (ανευρύσματα). Επίσης σε τι ποσοστό θα εμφανιστούν ανευρύσματα στα στεφανιαία σε παιδί που θα λάβει και σε παιδί που δε θα λάβει θεραπεία.
6)Σε ποια περίπτωση θα λάβει ένα παιδί 4 δόσεις εμβολίου ηπατίτιδας Β.
7)Παιδί 7 χρονών έχει σταματήσει να παίρνει βάρος εδώ και κάποιον καιρό και εμφανίζει κάτι "σαν ατοπική δερματίτιδα": Ήθελε να σκεφτείς ερπητοειδή δερματίτιδα και κοιλιοκάκη.

 

 

Κανονικη 24/6/2019 μιξ Αττιλακος-Πριφτης-Ντινοπουλος:

Μυοδυστροφια Duchenne, Εμβολια στους 4 μηνες, Οξεια λαρυγγιτιδα (κλινικη εικονα, μηχανισμος γογγυσμου, θεραπεια), Διερευνηση βρεφους 40 ημερων με εμπυρετο 39+ χωρις συνοδα συμπτωματα, Υπετροφικη πυλωρικη στενωση, Εγκολεασμος, μηνιγγιτιδα σε βρεφος (ευρηματα ΕΝΥ σε βακτηριακη-ιογενη, υπευθυνα βακτηρια, επιπλοκες, κλινικη εξεταση, θεραπεια), διερευνηση αναιμιας (κλινικη εξεταση, θεραπεια/εργαστηριακα σιδηροπενικης), μυοσιτιδα, Kawasaki διαγνωστικα κριτηρια + θεραπεια (δοση σφαιρινης), συμπτωματα πνευμονιας

 

Από την ομάδα Παιδιατρικής στο fb

Τροποποιήθηκε 1 Ιουλίου 2019 από WannabeDoc

[masterv127]

Μηνιγγιτιδόκοκκική σήψη εικόνα και θεραπεία

Ουρολοίμωξη σήψη εικόνα

Μεταλοιμώδης νεφρίτιδα - μυοσίτιδα. Πιθανή διάγνωση

Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα εικόνα, θεραπεία, πιθανές επιπλοκές, διφορική διάγνωση από ιογενείς λοιμώξεις. Τι ανιχνεύει το strep test ;

Αντανακλαστικό Moro. Πότε εξαφανίζεται.

Υπερτροφια πυλωρού. Διάγνωση και θεραπεία

Χολώδεις - τροφώδεις έμετοι : διαφορική διάγνωση και θεραπεία

 

 

Τροποποιήθηκε 22 Ιανουαρίου 2020 από Comfortably Numb
Greeklish

[konapan]

Κανονική 22/1
Στα γραπτά έπεσαν 6-7 από τα παλιά, ένα που έλεγε σε παιδί 3 ετών με υψηλό πυρετό και λοβωδη πνευμονία τι είναι (πνευμονιόκοκκος), σε μπω σε τι δόση δίνω αμοξυκιλλινη (90μγ/κ), τι κάνει 7 μηνών (σηκώνει το κεφάλι σε ύπτια θέση και προσέχει ήχους), σε τι ηλικία εξαφανίζεται το μορο, ποιο από τα παρακάτω δεν είναι νεογνικο αντανακλαστικό (θυμάμαι τα σωστά: θηλασμού, δραγμού, βηματισμού (;) Κλπ και ένα τελείως άσχετο), με τι κάνω διάγνωση της ουρολοίμωξης (εδώ δεν ξέρω το σωστό είχε καλλιέργεια ούρων, γο, καλλιέργεια αίματος, υπχ σε οκ νεφρούς, όλα τα παραπάνω. Δεν ξέρω αν ήταν όλα ή μόνο η καλλιέργεια ούρων), σε ποιες περιπτώσεις έχουμε υποτονική αφυδάτωση (κυστική ίνωση, εντεριτιδα και κάτι άλλα). Αυτά θυμάμαι
Προδοτικά αττιλακος και Ντινόπουλος
1) έρχεται παιδί που μετά από εντεριτιδα έχει εξάνθημα στα κάτω άκρα, αιμορραγικό. Σε πάει HS, τι φοβάμαι (νεφρική προσβολή) και σε ρωτάει μετά για νεφρίτιδα τι βρίσκω κλπ
2) πυρετικοι σπασμοί όλα (και τι λέω στην μάνα που φοβάται μην πάθει επιληψία το παιδί και τι βενζοδιαζεπίνες θα έδινα στο σπίτι όπου ήθελε διαζεπάμη από το ορθό)
3)το παιδί με τους πυρετικους σπασμούς μολις πέσει ο πυρετός κάνει εξάνθημα και δεν είχε εστία λοίμωξης. Τι είναι; Αιφνίδιο εξάνθημα
4) σηψαιμία από μηνιγγιτιδοκοκκο ποιες είναι οι πρώτες κινήσεις (ζωτικά, εφ, κεφαλοσπορινη 3ης γενιάς, ρινγκερ/φο)
5) ποιες είναι οι ανάγκες στα υγρά ενός παιδιού 20 κιλων

6) screening σε νεογνά (γαλακτοζαιμια, υποθυρεοειδισμός, ανεπάρκεια g6pd, φαινυλκετονουρία)

Αυτά θυμάμαι, μας πέρασαν , καλή τύχη σε όλους και όλες!!! 🤞🤞🤞

Τροποποιήθηκε 23 Ιανουαρίου 2020 από konapan

[Against21]

Προαιρετικη 27/5
Παπαευαγγελου/ Δουρος
Πολυ καλο κλιμα στην εξεταση και οι δυο εξεταστες εξαιρετικα βοηθητικοι.
Τα θεματα ηταν ολα σε μιρφη κλινικων περιστατικων και σκοπος ηταν να δουν πως σκεφτομαστε. Τα περιστατικα ηταν HUS, τραχειοοισοφαγικο συριγγιο, κυστικη ινωση, εμβολια στους 6 μηνες και ftt, πολλαπλες πνευμονιες, νεοπλασμα εγκεφαλου (κλινικη εικονα), σιδηροπενικη αναιμια, σαλμονελα, σιγκελα, πυλωρικη στενωση

 

Προαιρετική 28/5: Μπριάνα- Δούρος

Οι ερωτήσεις έγιναν σε μορφή κλινικών περιστατικών και το κλίμα της εξέτασης ήταν εξαιρετικό.

Δούρος-> υποτροπιάζουσα πνευμονία στο ίδιο σημείο, βρογχιολίτιδα, kawasaki, οζώδες ερύθημα μετά από στρεπτοκοκκική φαρυγγοαμυγδαλίτιδα (έδειξε το εξάνθημα σε εικόνα και ήθελε να το αναγνωρίσουμε)

Μπριάνα-> δδ οξέως κοιλιακού άλγους σε έφηβο (ξεκίνησε σαν εικόνα οξείας σκωληκοειδίτιδας), εμβόλια, HSP, υπερτροφική πυλωρική στένωση, αντενδείξεις μητρικού θηλασμού

Ντινοπουλος Περιμετρο κεφαλης τελειομηνου, αφαιρετική επιληψια, ενδοκοιλιακη αιμορραγία στα προωρα - υδροκεφαλος, κλινικη εικονα ενδοκρανιας υπερτασης, ινιακη κεφαλαλγια σε παιδι ΔΔ, μεταλοιμώδης ΣΝ, Feπενική αναιμια ευρηματα γενικης αιματος, νευροδερματικα και κλινικη εικονα οζωδους σκληρυνσης, περιστατικο με παιδι που μετα απο γριππη πονανε τα ποδια του (μυοσιτιδα - guillain barre)

επισης Προαιρετικη 2/5 Δουρος -Ντινοπουλος : Περιεγραφε διαφορες ακτινολογικες εικονες πνευμονιας και ρωτουσε πηθανα μικροβια η τι ειναι. Μετα επαναλαμβανωμενες πνευμονιες στο ιδιο σημεια, Υποτονια βρεθουν , Πορφυρα HS, Guillain bare,  σηψαιμια απο μηνηγγιτιδοκοκο, ιδιοπαθη θρομβοπενικη πορφυρα

[mariamoschou]

Καλησπέρα θα μπορούσε κάποιος να με κατευθύνει σχετικά με το διάβασμα? Τα παλιά θέματα αρκούν? Υπάρχει κάποια συγκεκριμένη ύλη? 

[DocAlex]

Προαιρετική 6/11/2020

Τα γραπτά ήταν κλασικά 40 πολλαπλής:

1) τι δεν ισχύει για τη henoch schoenlein; -προσβάλλει κυρίως τα μικρού μεγέθους αγγεία -η συχνότερη εκδήλωση της από τους νεφρούς είναι το νεφρωσικο σύνδρομο -αντιμετωπίζεται συμπτωματικά στις περισσότερες περιπτώσεις -έχει φυσιολογικό συμπλήρωμα

2) ποιο από τα παρακάτω παιδιά στα εξωτερικά θα εξετάσεις πιο αμεσα; -βρεφος 2 μηνών με πυρετό 39 από 12ωρου -βρέφος 2 μηνών με δηλώσεις εμετούς -κάτι αλλα δεν τα θυμάμαι

3)πιο συχνό αίτιο ιογενους μηνιγγιτιδας; -Ερπητοιοι -HSV Και κάτι αλλοι

4) εστιακοι σπασμοί, πτώση επιπέδου συνείδησης, στοιχεία από ΕΝΥ:200κατι λεμφο, ελαφρά αυξημένη πρωτεΐνη, ελαφρά μειωμένη γλυκοζη -3 βακτηρια (είχε και μπορελια) -HSV -ερπητοιος

5) Τι ΔΕΝ ισχύει για το ξένο σώμα στο αναπνευστικο; -συνήθως καταλήγει στο δεξιό πνευμονα -ο βήχας προηγειται του πυρετού -συνηθέστερη ηλικία τα 4-5 ετη -στην ακτινογραφία θώρακος είναι καλύτερη η λήψη μετά από εκπνοη

6) αίτιο αιματουριας κατώτερου ουροποιητικού ΔΕΝ ειναι: -σύνδρομο καρυοθραυστη -ΣΕΛ -ουρολοιμωξη -ιδιοπαθης υπερασβεστιουρια Κι άλλο ένα νομίζω

7)σε πρόωρο νεογνό η σιδηροπενια εμφανίζεται, σε σχέση με τα τελειομηνα: -αργότερα -νωρίτερα -στον ίδιο χρόνο -δεν εμφανίζεται Κι άλλο ένα

8 )ένα με αναιμια με δείκτες αίματος MCV 60 MCH 25 και MCHC 30 κάτι τετοιο τι ΔΕΝ ισχυει: -μπορεί να αποκλειστεί η ετεροζυγη β θαλασσαιμια χωρίς περαιτέρω έλεγχο -είναι υποχρωμη μικροκυτταρικη αναιμια -ενα απο τα επόμενα βήματα είναι η μέτρηση φερριτινης Και άλλο 1 η 2

9) ποτε ΔΕ θα χορηγήσεις ταχέως υγρά σε παιδι με αφυδατωση; -σε υπερτονικη -σε παιδί <1 έτους -και τα δύο -άλλες δυο απαντησεις

10) παιδί εμφανίζει λοίμωξη από κοκκύτη και ο αδερφός του, 3 ετών, έχει κάνει δύο δόσεις DTaP μια 2 μηνών και μια 4 μηνών. Τι θα κάνουμε για τον 3χρονο αδερφό; -χορήγηση κεφαζολινης -χορήγηση κεφτριαξονης -χορήγηση βανκομυκινης -χορήγηση (κάποιου αλλου) -άλλη παρακολούθηση -τίποτα από τα παραπανω

11) πως θα προστατευτεί νεογνό από κοκκυτη; -εμβολιασμός μητέρας κατά την κύηση η αμέσως μετά και εμβολιασμός του οικογενειακού περιβάλλοντος -χορήγηση του μονοδυναμου εμβολιου του κοκκύτη στο νεογνό -χορηγηση εμβολίου tdap στο νεογνό Και Αλλά δυο

12) ετεροπλευρη χρονια τραχηλικη λεμφαδενιτιδα κάνουν όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: - ιο της γρίπης - άτυπα μυκοβακτηριδια -τα ανωτέρω - φυματίωση -μπαρτονελα;

13) παλιό με κορίτσι με τρόμο και κολλωδη ομιλία, αυξημενη χολερυθρινη και ηπατικά, τι θα μας προσανατολίσει πιο πολύ στην τελική διάγνωση: -οφθαλμολογικος έλεγχος για δ. Kayser- fleischer -μπλαμπλα

14) Ιδιοπαθης θρομβοπενικη πορφυρά, κλινική εξέταση δείχνει σημαντική ηπατοσπληνομεγαλια: -η διάγνωση της ιθπ αποκλείεται -θρομβοπενια έχουμε όταν αιμοπετάλια<50000 -στο μυελογραμμα θα δούμε πολύ λίγα μεγακαρυοκυτταρα

15) σε κορίτσι με νεφρωσικο με ήπιο κοιλιακό άλγος και πυρετό τι πρέπει να ψαξουμε; -βακτηριακη γαστρεντερίτιδα -γαστρεντερίτιδα από ροτα ιο -περιτονιτιδα -παγκρεατιτιδα -τα δύο πρωτα

16) Τι από τα παρακάτω είναι σωστο; -αμφω έκλυση moro είναι παθολογική - Η παραμονή του αντανακλαστικου του δραγμου στη νηπιακή ηλικία είναι παθολογική -το moro εμφανίζεται στους 2 μήνες και φεύγει στους 5;(η ήταν σε άλλο πολλαπλής αυτό;) -Α και Γ -όλα τα παραπάνω είναι λάθος -όλα τα παραπάνω είναι σωστα

17) ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος όσον αφορά την ψυχοκινητική εξελιξη; -1 μηνα χαμογελάει -9-12 μηνών πιάνει δεικτη-αντιχειρα -12 μηνών ταΐζει τον εαυτό του μπισκότο -12 μηνών λέει φράση με 2 λέξεις -9 μηνων κάθεται χωρίς στήριξη

18)Κάπου υπήρχε σαν απάντηση και το ότι άμα σηκώνοντας το βρέφος πέφτει πίσω το κεφάλι του όταν είναι 2 μηνών αυτό είναι σίγουρα παθολογικό και χρήζει διερεύνησης Δε θυμάμαι τις άλλες απαντησεις

19) πνευμονίας στο ίδιο σημείο, τι είναι το λιγότερο πιθανο; 3 ανατομικές βλάβες του πνεύμονα Ξένο σώμα Αγαμμασφαιριναιμια bruton

20) παλιό, παιδί με αιματουρια και 2 αδερφια με παρόμοια συμπτώματα, ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; -alport

21) κορίτσι είχε αιματουρία ο φυσιολογικό υπέρηχο και Ca/Cr που έρχεται τρία χρόνια μετά και τι δείχνει προοδευτική νόσο: πυουρία, πρωτεϊνουρία, κύλινδροι ερυθρών

22) κάποια κλινικά και εργαστηριακά. Υποψιαζόμαστε σπιτική αρθρίτιδα.απο τα παρακάτω ποιο είναι το συχνότερο αιτιο; -αιμόφιλος γρίπης τύπου b -αιμόφιλος γρίπης Αταξινόμητα -σαλμονελλα τύπου Κι άλλο ένα -κανένα από τα παραπανω

23) το εμβόλιο της γρίπης -δίνουμε δύο δόσεις σε παιδιά <9 ετών -μπορει να χορηγηθεί μετά την ηλικία των 6 μηνών -περιέχει ένα στελεχος οροτυπου Α και ένα Β -δεν το χορηγούμε σε προηγούμενη εμφάνιση στο ίδιο παιδί guillain barre

24)Τι από τα παρακάτω προκαλεί οζωδες ερυθημα; -φυματίωση -ελκώδης κολίτιδα -γερσινια -πυογονος στρεπτοκοκκος -τα Α,β,γ -όλα τα παραπανω

25) Τι δεν αποτελεί εύρημα σε σιδηροπενικη αναιμία; - μειωμένο MCV -αυξημένο RDW -μειωμένη TIBC και μειωμένη φερριτινη; τεσπα η TIBC είναι έτσι κι αλλιώς

26) παιδί εμφανίζεται στα τεπ στις 4 πμ λόγω υλακωδους βήχα και σιγμου νομιζω; ιστορικό λοίμωξης ανώτερου αναπνευστικού από 2ημερου,πιο πιθανή διαγνωση; -άσθμα -ιογενής λαρυγγιτιδα -βρογχιολιτιδα -επιγλωττιτιδα

27) παιδί με πυρετό σιγμο και υλακωδη βήχα και νομίζω κι ενδείξεις αναπνευστικής δυσχερειας; ( σε κάποια ερώτηση είχε σίγουρα, δε θυμάμαι αν ήταν αυτη) παίρνεις πτυελα και στη γκραμ χρήση σου βγαίνουν γκραμ θετικοί κόκκοι. Τι θα δώσεις μέχρι να βγει το αντιβιογραμμα; -πενικιλλινη -βανκομυκινη -κλινδαμυκινη -κάποια μακρολιδη νομίζω, δε θυμάμαι ποια -θα περιμένεις το αντιβιογραμμα

28) συγγενής υποθυρεοειδισμος- τι δεν είναι πιθανό να εμφανίζει το παιδι; -μικρή πρόσθια πηγή -μικρή οπίσθια πηγή -φυσιολογική περίμετρο κεφαλής -φυσιολογικό μήκος -τα Α και β -τα Α και γ νομιζω;

29) στο ιδιοπαθες κοντό ανάστημα,τι δεν ισχύει -ύψος κάτω από την 3η εκατοστιαία θεση -γονέας με κοντό ανάστημα -η οστική ηλικία δε συμβαδίζει με τη χρονολογική -φυσιολογικό ετήσιο ρυθμό αυξησης

30) παιδί με νάτριο αίματος 126 mEq και ειδικό βάρος ούρων 1027 τι δεν παίζει να είναι; -φλοιοεπινεφριδιακη ανεπάρκεια -νεφρογενης αποιος διαβήτης -κυστικη ινωσης -salt wasting

31) παιδί με 9 πυρετικα επεισόδια εντός του έτους με πυρετό 39, αφθωδη στοματιτιδα , φαρυγγίτιδα και λεμφαδενιτιδα; -υποτροπιαζουσα φαρυγγίτιδα -PFAPA Και κάνα αλλο

32) τι σημαίνει ότι παιδί ανήκει στην 97η θέση για το βαρος; -ότι 3 στα 100 παιδιά στην ίδια ηλικία και φύλο έχουν μεγαλύτερο βάρος από αυτό -ε εντάξει δε γράφω άλλες απαντήσεις

33)υποτροπιαζουσες παραρρινοκολπιτιδες, τι δεν μπορεί να είναι; -σύνδρομο δυσκινησιας κροσσων -κυστικη ινωση - έλλειμμα συμπληρώματος C5-9 κι άλλο ενα

34) Ένα με αναιμία που κατέληγε ότι η σιδηροπενικη οφείλεται κυρίως στη μειωμένη πρόσληψη σιδήρου με την τροφή στη βρεφική ηλικια

35) βρέφος 2 μηνών με πυρετό για το οποίο υποψιαζόμαστε ουρολοιμωξη βάσει των εξετάσεων ούρων. Τι θα δωσουμε; -αμπικιλλινη και αμινογλυκοσιδη

36) Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί ένδειξη χορήγησης μακρολιδης; -μυκοπλασμα -χλαμυδια -καμπυλοβακτηριδιο -παιδι αλλεργικό στην πενικιλλινη

37) στη νεφριτιδα από henoch schoenlein: - το κλάσμα C3 του συμπληρώματος είναι φυσιολογικό - το νεφρωσικο σύνδρομο αποτελεί κακη για την προγνωση εκδήλωση -και κάνα αλλο

38) παιδί με πυρετό και υποψία ραιβοκρανου, ποιο είναι το πιο πιθανο; -οπισθοφαρυγγικο απόστημα -πλαγιοφαρυγγικο απόστημα

39) ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος (παλιο): -συνηθεστερο αιτιο φαρυγγοαμυγδαλιτιδας οι ιοί -η στρεπτοκοκκικη φαρυγγοαμυγδαλιτιδα εμφανίζει βήχα - οι φορείς του στρεπτοκοκκου δεν έχουν αυξημένους τίτλους αντισωμάτων η δεν παρουσιάζουν αύξηση αυτων

Προαιρετικά ήταν πολλά και διάφορα 

Αττιλάκος-Ντινόπουλος

Τι βιταμινες δινεις; Βιταμινη Κ Νεογνικος ελεγχος guthrie Συγγ υποθυρ υπερανοση και μη ειδικη σφαιρινη, kawasaki, hbv, εγκολεασμος μετα απο εμβολιο ροταιου, μυοσιτιδα μετα απο γριπη, Αφαιρετικη επιληψια, Πυρετικους σπασμους, Πορφυρα hs, θεραπεία Νωτιαίας Μυϊκής Ατροφίας, Γ-σφαιρίνη και hbv και βρέφος με πυρετό, φυσαλιδώδες εξάνθημα, gbs, ερπητική εγκεφαλίτιδα, Duchenne, 40ημερων βρέφος με εμπυρετο στο τεπ (ιστορικό-αναλυτικά), ουρολοιμωξεις (παθογόνα, εξετάσεις, διάγνωση), Αναπτυξιακά ορόσημα, Νεογνικα αντανακλαστικα (περιγραφή το Moro, πότε είναι ετεροπλευρο, πότε παραμένει, πότε εξαφανίζεται), Πυρετός λεμφαδενοπαθεια, καβασακι, αναιμία, γαστρεντεριτιδα, β19, πυρετός και εξανθημα, μακροκεφαλια υδροκεφαλος, μπαρτονελα, συγγενεις λοιμωξεις με εμφαση στην cmv (Τι συμπτ θα χει ,τι δινεις στ παιδι τι στη μαμα τι μπορει να χει σ εγκεφαλο)

Έρχονται δύο βρέφη 2 μηνών με καλά ζωτικά, το ένα με 2 χολώδεις και το άλλο με 30 τροφώδεις, ποιο βάζεις πρώτο. Και μετά να πεις ότι συχνότερη αιτία χολωδών είναι η απόφραξη, κυρίως συστροφή εντέρου ενώ μετά τους 3 μήνες ο εγκολεααμός και για όσα τροφώδεις πυλωρική στένωση και ερωτήσεις εκεί

περιστατικό 11 χρόνου παιδιού με πυρετό, κεφαλαλγία, με μειωμένο επίπεδο συνειδησης, που στη πορεία έκανε και εστιακους επιληπτικούς σπασμούς.. ερμητική εγκεφαλίτιδα, διαχείριση, ευρήματα ΟΝΠ.

Μπριάνα-Δούρος

περιστατικα με ανεμευλογια, κοιλιοκακη, κυστική ινωση, κοκκυτη, οξυουρίαση, οξύ κοιλιακό άλγος με έμφαση σκωληκ/δα Αλλεργία στο γάλα, αιτία αιμορ. κενώσεων (χειρουργικα και μη), εμβόλια μέχρι το πρώτο έτος, πορφυρα HS, henoch schoenlein κλινική εικόνα παθοφυσιολογια αντιμετώπιση επιπλοκή από γες Ηωσινοφιλικη οισοφαγιτιδα κλινική εικόνα θεραπεία Αν είναι σωστή πρακτική να δώσεις αντιβίωση σε σαλμονέλα και γιατί, Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου σε περιστατικό και παραγοντες που σχετίζονται με αυτό Διαβήτης κύησης άμεσες και απωτερες επιπλοκες

[mariamoschou]

πτυχιακη 19/04/2021

Γραπτά

Ερώτηση 1

Υπασβεστιαιμία με συνοδό υποφωσφαταιμία μπορεί να οφείλεται σε:

o   Υπερβιταμίνωση D

o   Νεφρική ανεπάρκεια

o   Υποπαραθυρεοειδισμό

o   Ψευδουποπαραθυρεοειδισμό

o   Κανένα από τα παραπάνω

Ερώτηση 2

Τι από τα παρακάτω μπορεί να προκαλέσει η συγγενής τοξοπλάσμωση;

o   Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

o   Μικροκεφαλία

o   Ενδοκράνιες αποτιτανώσεις

o   Υδροκέφαλο

o   Όλα τα παραπάνω

Ερώτηση 3

Όλα τα παρακάτω μπορεί να είναι αίτια παθολογικού ίκτερου στο νεογνό εκτός από:

o   Ασυμβατότητα ΑΒΟ

o   Υποθυρεοειδισμός

o   Ασυμβατότητα Rhesus

o   Ενζυμικές διαταραχές των λευκοκυττάρων

o   Μικροβιακή ή ιογενής λοίμωξη

Ερώτηση 4

o   Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό για την οστρακιά;

o   Ο χρόνος επώασης  είναι 20-30 ημέρες

o   Η νόσος δεν μεταδίδεται με σταγονίδια

o   Παιδί που νόσησε με οστρακιά μπορεί να νοσήσει εκ νέου με οστρακιά

o   Θεραπεία εκλογής για όλα τα παιδιά είναι η ερυθρομυκίνη

o   Το τυπικό εξάνθημα της νόσου είναι φυσσαλιδώδες

Ερώτηση 5

Βρέφος 5 μηνών παρουσιάζει καθυστέρηση στο ρυθμό αύξησης του βάρους από διμήνου. Το βρέφος θηλάζει αποκλειστικά. Πιθανή διάγνωση μπορεί να είναι: (σημειώστε το λάθος)

o   Kυστική ίνωση

o   Oυρολοίμωξη

o   Αλλεργία στα σιτηρά

o   Συγγενής καρδιοπάθεια

o   Μεταβολικό νόσημα

Ερώτηση 6

Αγόρι 3 ετών προσέρχεται για υψηλό πυρετό από 48ωρου. Από την κλινική εξέταση και την α/α θώρακος διαγιγνώσκεται πνευμονία αριστερού κάτω λοβού. Από το ατομικό ιστορικό προκύπτουν δύο ακόμη νοσηλείες του ασθενούς για πνευμονία με την ίδια εντόπιση, προ 12 και 18 μηνών. Το λοιπό οικογενειακό και ατομικό ιστορικό είναι ελεύθερο. Ποια θεωρείτε ως λιγότερο πιθανή διάγνωση;

o   Βρογχογενή κύστη

o   Ανοσοανεπάρκεια

o   Κυστική αδενωματώδη δυσπλασία

o   Απόλυμμα πνεύμονα

o   Εισρόφηση ξένου σώματος

Ερώτηση 7

Βρέφος ενός μηνός έχει πυρετό 39 C, επηρεασμένη γενική κατάσταση, άρνηση λήψη τροφής και γενική ούρων με αυξημένη λευκοκυτταρική εστεράση. Ποιες από τις παρακάτω εξετάσεις δεν θα γίνουν κατά τις πρώτες ώρες της εισαγωγής του βρέφους στο νοσοκομείο;

o   Καλλιέργεια ούρων

o   Οσφυονωτιαία παρακέντηση

o   Καλλιέργεια αίματος

o   Υπέρηχος νεφρών

o   3 ΚΑΙ 4

Ερώτηση 8

Κορίτσι ηλικίας 3 ετών προσκομίζεται με πυρετό και βήχα. Από το ατομικό του ιστορικό αναφέρονται επανειλημμένες λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού (ωτίτιδες, παραρρινοκολπίτιδες) και πνευμονίες, για μερικές από τις οποίες χρειάσθηκε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνονται στηθακουστικά ευρήματα και στις δύο βάσεις. Ποια θεωρείτε ως την πλέον πιθανή διάγνωση;

o   Ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης

o   Πρωτοπαθής δυσκινησία κροσσών

o   Ιδιοπαθής πνευμονική αιμοσιδήρωση

o   Σαρκοείδωση

o   Διάμεση πνευμονοπάθεια

Ερώτηση 9

Για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας μέσης πυώδους ωτίτιδας η θεραπεία πρώτης εκλογής είναι: (σημειώστε το ορθό)

o   Αμοξυκιλλίνη σε δόση  90mg/Kg/24h

o   Γενταμυκίνη

o   Ερυθρομυκίνη

o   Βανκομυκίνη

o   Κανένα από τα παραπάνω

Ερώτηση 10

Σε παιδί ηλικίας 8 ετών γίνεται ηλεκτροφόρηση Hb που αποκαλύπτει παρουσία των αιμοσφαιρινών A, F, S (HbS 50%). Από τις κατωτέρω παρατηρήσεις, μία είναι η λανθασμένη, σημειώστε την.

o   Το παιδί πάσχει από μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία

o   Είναι υπαρκτός ο κίνδυνος σπληνικού εγκλωβισμού (sequestration)

o   Είναι υπαρκτός ο κίνδυνος οξέος θωρακικού συνδρόμου (acute chest syndrome)

o   Στο παιδί πρέπει να γίνει  23δύναμο πολυσακχαριδιακό αντιπνευμονιοκοκκικό εμβόλιο

o   Η μετάγγιση ολικού αίματος δεν συνιστάται στην περίπτωση που το παιδί εμφανίσει σπληνικό εγκλωβισμό

Ερώτηση 11

Παιδί ηλικίας 3 ετών παρουσιάζεται με μικροκεφαλία και πνευματική καθυστέρηση. Η μητέρα του αναφέρει ότι είχε μία γριπώδη συνδρομή τον 2ο μήνα της εγκυμοσύνης. Στη γέννηση το παιδί παρουσίαζε πετέχειες και ηπατοσπληνομεγαλία, τα οποία έχουν υποχωρήσει. Από τα παρακάτω η πιο πιθανή διάγνωση είναι:

o   Συγγενής υποθυρεοειδισμός

o   Συγγενής ερυθρά

o   Συγγενής λοίμωξη από παρβοϊό Β19

o   Ισοάνοση νεογνική θρομβοκυτοπενία

o   Υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα

Ερώτηση 12

Η έναρξη της ήβης στα κορίτσια σηματοδοτείται από την ανάπτυξη: (σημειώστε το σωστό)

o   Τρίχωσης στη μασχάλη

o   Τρίχωσης στο εφήβαιο

o   Μαστών

o   Μαστών και τρίχωσης

o   Εμμηναρχής

Ερώτηση 13

 Αγόρι ηλικίας 14 ετών προσκομίζεται στο ιατρείο εξαιτίας χαμηλής πυρετικής κίνησης και βήχα από 5ημέρου, ο οποίος το τελευταίο 24ωρο έχει γίνει παραγωγικός. Η θερμοκρασία του παιδιού είναι 37.8ο C και το παιδί δεν παρουσιάζει αναπνευστική δυσχέρεια. Στην ακρόαση των πνευμόνων διαπιστώνεις υγρούς ρόγχους αμφοτερόπλευρα και ήπιο συριγμό. Η ακτινογραφία θώρακα δείχνει διηθήσεις και στους 2 πνεύμονες. Το πιθανότερο αίτιο είναι: (Σημειώστε το)

o   Αιμόφιλος της ινφλουέντζας

o   Μυκοβακτηρίδιο  της φυματίωσης

o   Χρυσίζων σταφυλόκοκκος

o   Χλαμύδια της πνευμονίας

o   Κανένα από τα παραπάνω

Ερώτηση 14

Βρέφος 10 μηνών με Β.Σ 10 Κg (μέτρηση προ 3 ημερών) παρουσιάζει οξεία γαστρεντερίτιδα. Κατά την εισαγωγή του στην Κλινική έχει Β.Σ: 9.2 Κg, Κ: 3.0mmol/L, ## no greeklish please&#33; ## - ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika - agglika - fragolevantika grapste kalytera ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika - agglika -: 129 mmol/L, Cl: 92 mmol/L, HCO3: 16mmol/L, Ph αίματος: 7.29. Υποδείξτε τη σωστή παρατήρηση.

o   Πρόκειται για υποκαλιαιμική, υποχλωραιμική αλκάλωση

o   Πρόκειται για υπερτονική αφυδάτωση 12%

o   Πρόκειται για υποτονική αφυδάτωση 8% με οξέωση

o   Πρόκειται για υποτονική αφυδάτωση 10%

Ερώτηση 15

Ποια εξέταση ενδείκνυται κατά κύριο λόγο σε ασθενή με αιμορραγία από τα ούλα και πετέχειες στα κάτω άκρα:

o   Χρόνος προθρομβίνης

o   Γενική αίματος

o   Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

o   Ηπατικά ένζυμα

o   Ουρία και κρεατινίνη ορού

Ερώτηση 16

Ένα βρέφος ηλικίας 10 μηνών εμφανίζει στασιμότητα βάρους και επίμονο υγρό βήχα. Επιπλέον, στο ιστορικό αναφέρονται 3 λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού που είχαν χαρακτηρισθεί ως «βρογχιολίτιδες». Η μητέρα ακόμη αναφέρει πως οι κενώσεις του παιδιού τους τελευταίους μήνες είναι ογκώδεις και φοβερά δύσοσμες. Ποια από τις παρακάτω εργαστηριακές εξετάσεις είναι πιθανότερο να μας οδηγήσει στη διάγνωση;

o   CT θώρακα

o   Ανοσοσφαιρίνες ορού

o   Δερμοαντίδραση mantoux

o   Ακτινογραφία θώρακα σε εισπνοή και εκπνοή

o   Τεστ ιδρώτα

Ερώτηση 17

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι χαρακτηριστικό της ιλαράς: (σημειώστε το σωστό)

o   Ρινίτιδα

o   Επιπεφυκίτιδα

o   Βήχας

o   Άφθες στοματικού βλεννογόνου

o   Εμφάνιση εξανθήματο

Ερώτηση 18

Ποιο από τα παρακάτω νοσήματα ΔΕΝ χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπληνομεγαλίας: (σημειώστε το σωστό)

o   Ρευματικός πυρετός

o   Λοιμώδης μονοπυρήνωση

o   Μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα

o   Νόσος Gaucher

o   Λοίμωξη από μεγαλοκυτταρoϊό

Ερώτηση 19

Βρέφος 10 μηνών με ιστορικό ρινικής συμφόρησης από 24ωρου και πυρετού από 5ώρου προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία μετά την εμφάνιση γενικευμένων τονικοκλονικών σπασμών διάρκειας 21 λεπτών. Ακολούθησε μετακριτική φάση με υπνηλία διάρκειας 30 λεπτών. Το βρέφος δεν είχε παρόμοιο επεισόδιο στο παρελθόν και αναφέρεται φυσιολογική περιγεννητική περίοδος και φυσιολογική ανάπτυξη. Από το οικογενειακό ιστορικό αναφέρονται 2 επεισόδια σπασμών με πυρετό στον πατέρα σε ηλικία 18 μηνών και 3 ετών. Κατά την εισαγωγή το βρέφος ήταν ζωηρό με καλά ζωτικά σημεία ενώ βρέθηκε να έχει θερμοκρασία από το ορθό 38.7ο C. Η κλινική εξέταση έδειξε μόνον εξέρυθρα παρίσθμια και η νευρολογική εξέταση ήταν φυσιολογική. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό σχετικά με το επεισόδιο του παιδιού

o   Το βρέφος είχε ένα επεισόδιο επιπλεγμένων πυρετικών σπασμών

o   Το βρέφος είχε ένα επεισόδιο απλών πυρετικών σπασμών

o   Ο κίνδυνος επανάληψης επεισοδίου πυρετικών σπασμών είναι ελαττωμένος λόγω της μικρής ηλικίας του παιδιού

o   1 και 3

o   2 και 3

Ερώτηση 20

Τι είναι σωστό για ένα νεογνό ηλικίας κύησης 40 εβδομάδων με ΒΓ: 2000gr (Σημειώστε το σωστό)

o   Είναι πρόωρο

o   Υπάρχει κίνδυνος να παρουσιάσει υπεργλυκαιμία

o   To χαμηλό βάρος γέννησης υποδηλώνει διαβήτη κύησης της μητέρας

o   Είναι λιποβαρές για την ηλικία κύησης

o   2 και 4

o   2 και 3

Ερώτηση 21

Αγόρι 4 ετών παρουσιάζει πυρετό από 8ημέρου χωρίς συνοδά συμπτώματα και χωρίς αντικειμενικά ευρήματα από την κλινική εξέταση. Στην α/α θώρακα απεικονίζεται διόγκωση της δεξιάς πύλης. Ποια θεωρείτε πιθανότερη διάγνωση; (σημειώστε το σωστό)

o   Φυματίωση

o   Ενδοκαρδίτιδα

o   λοίμωξη απο άτυπα μυκοβακτηρίδια

o   Λέμφωμα

o   Σαρκοείδωση

Ερώτηση 22

Ένα προηγουμένως υγιές βρέφος ηλικίας 1 έτους, εμφανίζει ρινική καταρροή και βήχα από διημέρου. Δύο άλλα μέλη της οικογένειας εμφανίζουν παρόμοια συμπτωματολογία. Προσκομίζεται στα ΕΙ γιατί από 3-4 ωρών ο βήχας του επιδεινώθηκε αισθητά. Στη φυσική εξέταση εμφανίζει μέτρια αναπνευστική δυσχέρεια με αναπέταση ρινικών πτερυγίων, ήπιο αμφοτερόπλευρο εκπνευστικό συριγμό και ομότιμη ελάττωση του αναπνευστικού ψιθυρίσματος άμφω. Δεν αναφέρεται ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό αλλεργίας. Η πιθανότερη διάγνωση είναι: (Σημειώστε την)

o   Βρογχιολίτιδα

o   Λαρυγγίτιδα

o   Επιγλωτίτιδα

o   Άσθμα

o   Ιογενής πνευμονία

 Ερώτηση 23

Αγόρι 2,5 ετών προσκομίζεται με έντονη ανησυχία και επηρεασμένη γενική κατάσταση. Το παιδί παρουσιάζει έντονο εισπνευστικό σιγμό, αφωνία και σιελόρροια. Ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη μέριμνα σας; (σημειώστε το σωστό).

o   Λήψη αίματος για γενική αίματος, CRP και καλλιέργεια αίματος

o   Εξασφάλιση βατότητας των αεραγωγών

o   Τοποθέτηση ορού

o   Χορήγηση αντιβιοτικού

o   Μεταφορά στο ακτινολογικό για πλάγια ακτινογραφία τραχήλου

Ερώτηση 24

Ποιο από τα παρακάτω δεν περιλαμβάνεται στις κακώσεις κατά τον τοκετό; Σημειώστε το ορθό

o   Κάταγμα κλείδας

o   Τρώση βραχιονίου πλέγματος

o   Κεφαλαιμάτωμα

o   Υδροκήλη

o   Προκεφαλή

Ερώτηση 25

Σιγμός μπορεί να παρατηρηθεί στις παρακάτω καταστάσεις εκτός από

o   Βρογχιολίτιδα

o   Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

o   Λαρυγγομαλακία

o   Όλα τα παραπάνωo   1 και 2

Ερώτηση 26

Σημειώστε πιο από τα παρακάτω είναι λάθος

o   Η λαρυγγίτιδα μπορεί να οφείλεται στον ιό της παραγρίππης

o   Η δεξαμεθαζόνη δεν χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της λαρυγγίτιδας

o   Η λαρυγγίτιδα δεν  απαιτεί άμεση διασωλήνωση

o   Η ρακεμική επινεφρίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λαρυγγίτιδας

 Ερώτηση 27

Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος

o   Τη βιταμίνη  D την προσλαμβάνει ο άνθρωπος μόνο από τις τροφές

o   Στο νεφρό η 25(ΟΗ)D μετατρέπεται σε 1,25(ΟΗ)2D.

o   H βιολογική δράση της 1,25(ΟΗ)2D ασκείται εξολοκλήρου αφού συνδεθεί με ειδικό υποδοχέα στα οστά

o   1 και 2

o   2 και 3

Ερώτηση 28

Σε παιδί που πάσχει από ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα γίνονται τα ακόλουθα σχόλια από τα οποία ένα μόνο είναι σωστό, υποδείξτε το:

o   Ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν λαμβάνεται διαγνωστικά υπ’ όψιν

o   Η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα είναι η ίδια κλινική οντότητα με την πορφύρα Henoch-Schoenlein

o   Ως νόσημα η θρομβοπενική πορφύρα δεν ανήκει στα νοσήματα του κολλαγόνου

o   Στη βιοψία μυελού αποδεικνύεται εικόνα απλασίας όλων των κυτταρικών σειρών

o   Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις προβάλλουν από  το δέρμα και το αναπνευστικό σύστημα

Ερώτηση 29

Όλες οι παρακάτω αιματολογικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από υπόχρωμη, μικροκυτταρική αναιμία ΕΚΤΟΣ από μία: (σημειώστε το σωστό)

o   Σιδηροπενική αναιμία

o   Ομόζυγη μεσογειακή αναιμία

o   Αιμολυτική αναιμία

o   Ετερόζυγη μεσογειακή αναιμία

o   Αναιμία χρόνιων νοσημάτων

Ερώτηση 30

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί αίτιο έμμεσης υπερχολερυθριναιμίας: (σημειώστε το σωστό)

o   Αιμολυτική νόσος του νεογνού

o   Μητρικός θηλασμός

o   Συγγενής ατρησία χοληφόρων

o   Υποθυρεοειδισμός

o   Σύνδρομο Gilbert

 Ερώτηση 31

Παιδί τριών ετών παρουσιάζει υψηλό πυρετό από δεκαημέρου, εξάνθημα με απολέπιση, διόγκωση τραχηλικού λεμφαδένα και επιπεφυκίτιδα. Ποιο εργαστηριακό εύρημα είναι το πιο πιθανό σε αυτό το παιδί;

o   Μακροκυτταρική αναιμία

o   Θρομβοπενία

o   Υπερκαλιαιμία

o   Θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα

o   κανένα από τα παραπάνω

o   1 και 2

Ερώτηση 32 

Τελειόμηνο νεογνό ηλικίας 20 ημερών παρουσιάζει πυρετό. Ποια θεωρείτε ως την πιθανότερη λοίμωξη: (Σημειώστε το σωστό)

o   Σηψαιμία από πυογόνο στρεπτόκοκκο

o   Σηψαιμία από στρεπτόκοκκο ομάδας D

o   Φαρυγγίτιδα από στρεπτόκοκκο ομάδας Α

o   Πνευμονία από μυκόπλασμα

o   Ουρολοίμωξη από Gram (-) βακτήριο

Ερώτηση 33

Ποιο από τα παρακάτω για τη νόσο από νυγμούς γάτας, είναι σωστό (Σημειώστε το)

o   Οφείλεται στο τοξόπλασμα gondii

o   Προκαλεί συνήθως εστιακή λεμφαδενοπάθεια

o   Η αμοξυκιλλίνη αποτελεί φάρμακο εκλογής

o   Όλα τα παραπάνω είναι σωστά

o   Όλα τα παραπάνω είναι λάθος

Ερώτηση 34

Βρέφος 10 μηνών, σωστά δεν έχει εμβολιαστεί ακόμη έναντι: (σημειώστε το ορθό)

o   Διφθερίτιδας, τετάνου,κοκκύτου

o   Ηπατίτιδας Α

o   Ροταιού

o   Πνευμονιοκόκκου

o   Μηνιγγιτιδοκόκκου

 Ερώτηση 35

Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι συμβατό με τη διάγνωση ήπιας αφυδάτωσης;

o   Φυσιολογικός αναπνευστικός ρυθμός

o   Ελαφρά μειωμένη διούρηση

o   Μειωμένη σπαργή δέρματος

o   Απώλεια βάρους 7%

o   Χρόνος τριχοειδικής επαναπλήρωσης 2 sec

Ερώτηση 36

Έφηβος 14 ετών παρουσιάζει ετερόπλευρη τραχηλική λεμφαδενοπάθεια (διαστάσεις 4χ3 cm) από 20ημέρου. Η μάζα είναι ανώδυνη, υπόσκληρη χωρίς τοπικά σημεία φλεγμονής. Ποιο νόσημα θεωρείται λιγότερο πιθανό; (σημειώστε το σωστό)

o   Τοξοπλάσμωση

o   Λέμφωμα

o   Ιογενής λεμφαδενίτιδα

o   Νόσος από νυγμό γάτας

o   Φυματίωση

Ερώτηση 37

34. Βρέφος 5 μηνών ανεβάζει πυρετό 39C χωρίς αλλά συμπτώματα. Δυο μέρες μετά εξετάζεται από παιδίατρο που βρίσκει μια ελαφρά υπεραιμία του φάρυγγα. Την επομένη ημέρα ο πυρετός πέφτει και εμφανίζεται ένα κηλιδώδες εξάνθημα στον κορμό και το πρόσωπο. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση: (σημειώστε το σωστό)

o   Ερυθρά

o   Ιδρώα

o   Αλλεργικό εξάνθημα

o   Λοίμωξη από ερπητοιό

o   Λοίμωξη από παρβοιό

 Ερώτηση 38

Ταιριάξτε τα παρακάτω:

1. Γονόρροια                                  C. Βουβωνική λεμφαδενοπάθεια

2. Γερσίνια                                       D. Μεσεντέρια αδενίτιδα

3. Νόσος Kawasaki                         A. Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια

4. νόσος από νυγμούς γάτας      B. Μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια

Ερώτηση 39

Το σύνδρομο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης μπορεί να οφείλεται: (σημειώστε το σωστό)

o   Σε ρινοιό

o   Σε ιό RSV

o   Στο τοξόπλασμα

o   Σε ροταιό

o   Σε όλα από τα παραπάνω

Ερώτηση 40

ΠΟΙΟ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΤΥΠΙΚΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΤΟΥ ΟΙΚΟΓΕΝΟΥΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΥ ΠΥΡΕΤΟΥ?

o   ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΠΥΡΕΤΟΥ 1-3 ΜΕΡΕΣ

o   ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

o   ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ

o   ΑΡΘΡΑΛΓΙΕΣ-ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

o   ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΑΛΓΟΣ

 

 Προφορικά

Αττιλάκος-Ντινόπουλος

Υπέροχο κλίμα 

κλινικά ευρήματα λαρυγγίτιδας-βρογχιολίτιδας , θεραπεία , αίτια

τρεις ασθενειες που χορηγουμε γ σφαιρινη και δοσολογια

guillen barre αίτιο

πυρετικοί σπασμοί, πότε κανω ΟΝΠ

αιφνίδιο εξάνθημα

σιδηροπενική αναιμία

πυρετός χωρίς εστία ( ουρολοίμωξη, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα)

screening νεογνου

διαφορά μικροβιαιμίας σηψαιμίας

 

 

 

[Bzin]

Μαζεμένα τα γραπτά που υπάρχουν εδώ με προτεινόμενες απαντήσεις

Υ.Γ. Στην προαιρετική 14/5/21 ήταν όλα από τα παλιά

 

ΓΡΑΠΤΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ.pdf

Τροποποιήθηκε 23 Μαΐου 2021 από Bzin

[Bzin]

ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΜΑΪΟΣ 2021

Κ.ΔΟΥΡΟΣ

Μεκελίτιδα (σε περιστατικό με κοιλιακό άλγος), Νόσος hirschsprung, OMΩ (+επιπλοκή εκκριτική ωτίτιδα αν αναφέρει ότι το παιδί εμφανίζει μετά μείωση ακοής), Πάντα όταν έρχεται παιδί στα ΤΕΠ κοιτάμε και τα αυτιά με ωτοσκόπιο

Κ.ΜΠΡΙΑΝΑ

Νεογνό με ίκτερο το 1ο 24ωρο : αιμολυτική νόσος νεογνού, συγγενείς - περιγεννητικές λοιμώξεις ( διάφορες ερωτήσεις πάνω σε αυτά)

Τα πάντα για το μητρικό θηλασμό

Τι θα κάνω σε περίπτωση HIV + μητέρας και σε περίπτωση ΗΒV+ μητέρας

Κακώσεις κατά τον τοκετό ( κυρίως στης κεφαλής εστίασε )

Συγγενής σύφιλη : διάγνωση και θεραπεία

Ελέγχω αν το παιδί έχει κολλήσει ΗCV : PCR

Σύνδρομο στέρησης: πώς προβάλλει κλινικά και ότι σε περίπτωση ηρωίνης δίνεις μεθαδόνη

Νεογνική μηνιγγίτιδα (όχι τυπικά σημεία μηνιγγισμού γιατί οι πηγές είναι ανοιχτές και δεν αυξάνεται και η πίεση στο ΕΝΥ)

Λιστέρια : Διαπλακουντιακή μετάδοση και πώς κολλάει η μητέρα

Γενικά για την κ.Μπριάνα δείτε σίγουρα και από eclass τα αρχεία για την προωρότητα, τη διατροφή και ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΚΑΙ ΜΗ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΜΑΡΤΙΕΣ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ 

ΚΑΛΗ ΕΠΙΤΥΧΙΑ ΣΤΟΥΣ ΕΠΟΜΕΝΟΥΣ! 

 

[sverdlove]

Πτυχιακή 7/21

Αττιλάκος-Μπριάνα (τηλεξέταση)

Κλίμα καλό. Οι περισσότερες ερωτήσεις έχουν ξαναγίνει σε άλλες προφορικές εξετάσεις στο παρελθόν. Ενδεικτικα:

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχερειας, εξετασεις στο μαιευτήριο, κυστική ινωση, ειλεος εκ μηκωνιου, εγκολεασμος (έξτρα ερώτηση: αίτια εγκολεασμου.  Ήθελε λεμφωμα και πορφυρα HS) , νεογνικη σηψαιμια, ωφέλη θηλασμού, πυρετικοι σπασμοί.

Η βαθμολογία ήταν λίγο επιεικής. Αν και έκαναν αρκετές εξειδικευμένες ερωτήσεις σε κάθε θέμα, είχαν διάθεση να βοηθήσουν.

 

[talaki]

Πτυχιακή 3/9/21

Γραπτά: τα περισσότερα έχουν ρωτηθεί ξανά. Σε κάποια υπήρχαν μικρές αλλαγές σε σχέση με τα παλιά.

Προφορικά: Αττιλάκος - Μπριάννα 

Συγγενής υποθυρεοειδισμός και γενικά screening νεογνού

Πυρετός που υποτροπιάζει - αίτια 

ΔΔ λεμφαδενοπάθειας

EBV λίγο κλινική εικόνα και αντισώματα για διάγνωση

Ειλεός εκ μηκωνίου 

Κυστική ίνωση 

Νεογνό διαβητικής μητέρας

Ακροαστικά ευρήματα μικροβιακής πνευμονίας 

Πολλαπλά επεισόδια πνευμονίας στο ίδιο σημείο και σε διαφορετικό

Αγαμμασφαιριναιμία Bruton 

Kawasaki κριτήρια

Μηνιγγιτιδοκοκκική σηψαιμία σε περιστατικό - αντιμετώπιση

Αιφνίδιο εξάνθημα

 

 

 

 

Τροποποιήθηκε 4 Σεπτεμβρίου 2021 από talaki

[VasilikiGhibli]

Προαιρετική 10/06/22 Γραπτά

Ερώτηση 1 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Υπασβεστιαιμία με συνοδό υποφωσφαταιμία μπορεί να οφείλεται σε:

Υπερβιταμίνωση D

Νεφρική ανεπάρκεια

Υποπαραθυρεοειδισμό

Ψευδουποπαραθυρεοειδισμό

Κανένα από τα παραπάνω

Ερώτηση 2 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Όλα τα παρακάτω μπορεί να είναι αίτια παθολογικού ίκτερου στο νεογνό εκτός από:

Ασυμβατότητα ΑΒΟ

Υποθυρεοειδισμός 

Ασυμβατότητα Rhesus

Ενζυμικές διαταραχές των λευκοκυττάρων

Μικροβιακή ή ιογενής λοίμωξη

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 3 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό για την οστρακιά;

Ο χρόνος επώασης  είναι 20-30 ημέρες

Η νόσος δεν μεταδίδεται με σταγονίδια

Παιδί που νόσησε με οστρακιά μπορεί να νοσήσει εκ νέου με οστρακιά

Θεραπεία εκλογής για όλα τα παιδιά είναι η ερυθρομυκίνη

Το τυπικό εξάνθημα της νόσου είναι φυσσαλιδώδες

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 4 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Βρέφος 5 μηνών παρουσιάζει καθυστέρηση στο ρυθμό αύξησης του βάρους από διμήνου. Το βρέφος θηλάζει αποκλειστικά. Πιθανή διάγνωση μπορεί να είναι: (σημειώστε το λάθος)

Kυστική ίνωση

Oυρολοίμωξη

Αλλεργία στα σιτηρά

Συγγενής καρδιοπάθεια

Μεταβολικό νόσημα

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 5 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Αγόρι 3 ετών προσέρχεται για υψηλό πυρετό από 48ωρου. Από την κλινική εξέταση και την α/α θώρακος διαγιγνώσκεται πνευμονία αριστερού κάτω λοβού. Από το ατομικό ιστορικό προκύπτουν δύο ακόμη νοσηλείες του ασθενούς για πνευμονία με την ίδια εντόπιση, προ 12 και 18 μηνών. Το λοιπό οικογενειακό και ατομικό ιστορικό είναι ελεύθερο. Ποια θεωρείτε ως λιγότερο πιθανή διάγνωση;

Βρογχογενή κύστη

Ανοσοανεπάρκεια

Κυστική αδενωματώδη δυσπλασία

Απόλυμμα πνεύμονα

Εισρόφηση ξένου σώματος

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 6 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Κορίτσι ηλικίας 3 ετών προσκομίζεται με πυρετό και βήχα. Από το ατομικό του ιστορικό αναφέρονται επανειλημμένες λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού (ωτίτιδες, παραρρινοκολπίτιδες) και πνευμονίες, για μερικές από τις οποίες χρειάσθηκε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνονται στηθακουστικά ευρήματα και στις δύο βάσεις. Ποια θεωρείτε ως την πλέον πιθανή διάγνωση;

Ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης

Πρωτοπαθής δυσκινησία κροσσών

Ιδιοπαθής πνευμονική αιμοσιδήρωση

Σαρκοείδωση

Διάμεση πνευμονοπάθεια

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 7 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας μέσης πυώδους ωτίτιδας η θεραπεία πρώτης εκλογής είναι: (σημειώστε το ορθό)

Αμοξυκιλλίνη σε δόση  90mg/Kg/24h

Γενταμυκίνη

Ερυθρομυκίνη

Βανκομυκίνη

Κανένα από τα παραπάνω

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 8 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Σε παιδί ηλικίας 8 ετών γίνεται ηλεκτροφόρηση Hb που αποκαλύπτει παρουσία των αιμοσφαιρινών A, F, S (HbS 50%). Από τις κατωτέρω παρατηρήσεις, μία είναι η λανθασμένη, σημειώστε την.

Το παιδί πάσχει από μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία

Είναι υπαρκτός ο κίνδυνος σπληνικού εγκλωβισμού (sequestration)

Είναι υπαρκτός ο κίνδυνος οξέος θωρακικού συνδρόμου (acute chest syndrome)

Στο παιδί πρέπει να γίνει  23δύναμο πολυσακχαριδιακό αντιπνευμονιοκοκκικό εμβόλιο

Η μετάγγιση ολικού αίματος δεν συνιστάται στην περίπτωση που το παιδί εμφανίσει σπληνικό εγκλωβισμό

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 9 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Παιδί ηλικίας 3 ετών παρουσιάζεται με μικροκεφαλία και πνευματική καθυστέρηση. Η μητέρα του αναφέρει ότι είχε μία γριπώδη συνδρομή τον 2ο μήνα της εγκυμοσύνης. Στη γέννηση το παιδί παρουσίαζε πετέχειες και ηπατοσπληνομεγαλία, τα οποία έχουν υποχωρήσει. Από τα παρακάτω η πιο πιθανή διάγνωση είναι:

Συγγενής υποθυρεοειδισμός

Συγγενής ερυθρά

Συγγενής λοίμωξη από παρβοϊό Β19

Ισοάνοση νεογνική θρομβοκυτοπενία

Υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 10 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

32) Αγόρι ηλικίας 14 ετών προσκομίζεται στο ιατρείο εξαιτίας χαμηλής πυρετικής κίνησης και βήχα από 5ημέρου, ο οποίος το τελευταίο 24ωρο έχει γίνει παραγωγικός. Η θερμοκρασία του παιδιού είναι 37.8ο C και το παιδί δεν παρουσιάζει αναπνευστική δυσχέρεια. Στην ακρόαση των πνευμόνων διαπιστώνεις υγρούς ρόγχους αμφοτερόπλευρα και ήπιο συριγμό. Η ακτινογραφία θώρακα δείχνει διηθήσεις και στους 2 πνεύμονες. Το πιθανότερο αίτιο είναι: (Σημειώστε το)

Αιμόφιλος της ινφλουέντζας

Μυκοβακτηρίδιο  της φυματίωσης

Χρυσίζων σταφυλόκοκκος

Χλαμύδια της πνευμονίας

Κανένα από τα παραπάνω

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 11 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Βρέφος 10 μηνών με Β.Σ 10 Κg (μέτρηση προ 3 ημερών) παρουσιάζει οξεία γαστρεντερίτιδα. Κατά την εισαγωγή του στην Κλινική έχει Β.Σ: 9.2 Κg, Κ: 3.0mmol/L, ## no greeklish please&#33; ## - ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika - agglika - fragolevantika grapste kalytera ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika - agglika -: 129 mmol/L, Cl: 92 mmol/L, HCO3: 16mmol/L, Ph αίματος: 7.29. Υποδείξτε τη σωστή παρατήρηση.

Πρόκειται για υποκαλιαιμική, υποχλωραιμική αλκάλωση

Πρόκειται για υπερτονική αφυδάτωση 12%

Πρόκειται για ισοτονική αφυδάτωση 8% με οξέωση

Πρόκειται για υποτονική αφυδάτωση 10%

κανένα από τα παραπάνω

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 12 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποια εξέταση ενδείκνυται κατά κύριο λόγο σε ασθενή με αιμορραγία από τα ούλα και πετέχειες στα κάτω άκρα:

Χρόνος προθρομβίνης

Γενική αίματος

Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

Ηπατικά ένζυμα

Ουρία και κρεατινίνη ορού

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 13 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ένα βρέφος ηλικίας 10 μηνών εμφανίζει στασιμότητα βάρους και επίμονο υγρό βήχα. Επιπλέον, στο ιστορικό αναφέρονται 3 λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού που είχαν χαρακτηρισθεί ως «βρογχιολίτιδες». Η μητέρα ακόμη αναφέρει πως οι κενώσεις του παιδιού τους τελευταίους μήνες είναι ογκώδεις και φοβερά δύσοσμες. Ποια από τις παρακάτω εργαστηριακές εξετάσεις είναι πιθανότερο να μας οδηγήσει στη διάγνωση;

CT θώρακα

Ανοσοσφαιρίνες ορού

Δερμοαντίδραση mantoux

Ακτινογραφία θώρακα σε εισπνοή και εκπνοή

Τεστ ιδρώτα 

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 14 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι χαρακτηριστικό της ιλαράς: (σημειώστε το σωστό)

Ρινίτιδα

Επιπεφυκίτιδα

Βήχας

Άφθες στοματικού βλεννογόνου

Εμφάνιση εξανθήματος

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 15 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιο από τα παρακάτω νοσήματα ΔΕΝ χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπληνομεγαλίας: (σημειώστε το σωστό)

Ρευματικός πυρετός

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα

Νόσος Gaucher

Λοίμωξη από μεγαλοκυτταρoϊό 

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 16 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Αγόρι 4 ετών παρουσιάζει πυρετό από 8ημέρου χωρίς συνοδά συμπτώματα και χωρίς αντικειμενικά ευρήματα από την κλινική εξέταση. Στην α/α θώρακα απεικονίζεται διόγκωση της δεξιάς πύλης. Ποια θεωρείτε πιθανότερη διάγνωση; (σημειώστε το σωστό)

Φυματίωση

Ενδοκαρδίτιδα 

λοίμωξη απο άτυπα μυκοβακτηρίδια

Λέμφωμα 

Σαρκοείδωση

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 17 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ένα προηγουμένως υγιές βρέφος ηλικίας 1 έτους, εμφανίζει ρινική καταρροή και βήχα από διημέρου. Δύο άλλα μέλη της οικογένειας εμφανίζουν παρόμοια συμπτωματολογία. Προσκομίζεται στα ΕΙ γιατί από 3-4 ωρών ο βήχας του επιδεινώθηκε αισθητά. Στη φυσική εξέταση εμφανίζει μέτρια αναπνευστική δυσχέρεια με αναπέταση ρινικών πτερυγίων, ήπιο αμφοτερόπλευρο εκπνευστικό συριγμό και ομότιμη ελάττωση του αναπνευστικού ψιθυρίσματος άμφω. Δεν αναφέρεται ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό αλλεργίας. Η πιθανότερη διάγνωση είναι: (Σημειώστε την)

Βρογχοπνευμονία

Λαρυγγίτιδα

Επιγλωτίτιδα

Άσθμα

κανένα από τα παραπάνω

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 18 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Αγόρι 2,5 ετών προσκομίζεται με έντονη ανησυχία και επηρεασμένη γενική κατάσταση. Το παιδί παρουσιάζει έντονο εισπνευστικό σιγμό, αφωνία και σιελόρροια. Ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη μέριμνα σας; (σημειώστε το σωστό).

Λήψη αίματος για γενική αίματος, CRP και καλλιέργεια αίματος

Εξασφάλιση βατότητας των αεραγωγών

Τοποθέτηση ορού

Χορήγηση αντιβιοτικού

Μεταφορά στο ακτινολογικό για πλάγια ακτινογραφία τραχήλου

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 19 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιο από τα παρακάτω δεν περιλαμβάνεται στις κακώσεις κατά τον τοκετό; Σημειώστε το ορθό

Κάταγμα κλείδας

Τρώση βραχιονίου πλέγματος

Κεφαλαιμάτωμα

Υδροκήλη

Προκεφαλή 

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 20 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Σιγμός μπορεί να παρατηρηθεί στις παρακάτω καταστάσεις εκτός από

Βρογχιολίτιδα 

Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Λαρυγγομαλακία

Όλα τα παραπάνω

1 και 2

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 21 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Σημειώστε πιο από τα παρακάτω είναι λάθος

Η λαρυγγίτιδα μπορεί να οφείλεται στον ιό της παραγρίππης

Η δεξαμεθαζόνη δεν χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της λαρυγγίτιδας

Η λαρυγγίτιδα δεν  απαιτεί άμεση διασωλήνωση

Η ρακεμική επινεφρίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λαρυγγίτιδας

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 22 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος

Τη βιταμίνη  D την προσλαμβάνει ο άνθρωπος μόνο από τις τροφές

Στο νεφρό η 25(ΟΗ)D μετατρέπεται σε 1,25(ΟΗ)2D.

H βιολογική δράση της 1,25(ΟΗ)2D ασκείται εξολοκλήρου αφού συνδεθεί με ειδικό υποδοχέα στα οστά

1 και 2 

1 και 3

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 23 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Σε παιδί που πάσχει από ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα γίνονται τα ακόλουθα σχόλια από τα οποία ένα μόνο είναι σωστό, υποδείξτε το:

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν λαμβάνεται διαγνωστικά υπ’ όψιν

Η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα είναι η ίδια κλινική οντότητα με την πορφύρα Henoch-Schoenlein

Ως νόσημα η θρομβοπενική πορφύρα δεν ανήκει στα νοσήματα του κολλαγόνου

Στη βιοψία μυελού αποδεικνύεται εικόνα απλασίας όλων των κυτταρικών σειρών

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις προβάλλουν από  το δέρμα και το αναπνευστικό σύστημα

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 24 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Όλες οι παρακάτω αιματολογικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από υπόχρωμη, μικροκυτταρική αναιμία ΕΚΤΟΣ από μία: (σημειώστε το σωστό)

Σιδηροπενική αναιμία

Ομόζυγη μεσογειακή αναιμία

Αιμολυτική αναιμία

Ετερόζυγη μεσογειακή αναιμία

Αναιμία χρόνιων νοσημάτων

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 25 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί αίτιο έμμεσης υπερχολερυθριναιμίας: (σημειώστε το σωστό)

Αιμολυτική νόσος του νεογνού

Μητρικός θηλασμός

Συγγενής ατρησία χοληφόρων

Υποθυρεοειδισμός

Σύνδρομο Gilbert

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 26 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Παιδί τριών ετών παρουσιάζει υψηλό πυρετό από δεκαημέρου, εξάνθημα με απολέπιση, διόγκωση τραχηλικού λεμφαδένα και επιπεφυκίτιδα. Ποιο εργαστηριακό εύρημα είναι το πιο πιθανό σε αυτό το παιδί;

Μακροκυτταρική αναιμία

Θρομβοπενία

Υπερκαλιαιμία

Θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα

κανένα από τα παραπάνω

1 και 2

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 27 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Τελειόμηνο νεογνό ηλικίας 20 ημερών παρουσιάζει πυρετό. Ποια θεωρείτε ως την πιθανότερη λοίμωξη: (Σημειώστε το σωστό)

Σηψαιμία από πυογόνο στρεπτόκοκκο

Σηψαιμία από στρεπτόκοκκο ομάδας D

Φαρυγγίτιδα από στρεπτόκοκκο ομάδας Α

Πνευμονία από μυκόπλασμα

Ουρολοίμωξη από Gram (-) βακτήριο

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 28 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιο από τα παρακάτω για τη νόσο από νυγμούς γάτας, είναι σωστό (Σημειώστε το)

Οφείλεται στο τοξόπλασμα gondii

Προκαλεί συνήθως εστιακή λεμφαδενοπάθεια

Η αμοξυκιλλίνη αποτελεί φάρμακο εκλογής

Όλα τα παραπάνω είναι σωστά

Όλα τα παραπάνω είναι λάθος

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 29 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Βρέφος 10 μηνών, σωστά δεν έχει εμβολιαστεί ακόμη έναντι: (σημειώστε το ορθό)

Διφθερίτιδας, τετάνου,κοκκύτου

 

 

Ηπατίτιδας Α

 

ιλαράς 

2 και 3

 

1 και 3

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 30 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι συμβατό με τη διάγνωση ήπιας αφυδάτωσης;

Φυσιολογικός αναπνευστικός ρυθμός

Ελαφρά μειωμένη διούρηση

Μειωμένη σπαργή δέρματος

Απώλεια βάρους 7%

Χρόνος τριχοειδικής επαναπλήρωσης 2 sec

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 31 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Έφηβος 14 ετών παρουσιάζει ετερόπλευρη τραχηλική λεμφαδενοπάθεια (διαστάσεις 4χ3 cm) από 20ημέρου. Η μάζα είναι ανώδυνη, υπόσκληρη χωρίς τοπικά σημεία φλεγμονής. Ποιο νόσημα θεωρείται λιγότερο πιθανό; (σημειώστε το σωστό)

Τοξοπλάσμωση

Λέμφωμα

Ιογενής λεμφαδενίτιδα

Νόσος από νυγμό γάτας

Φυματίωση 

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 32 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

34. Βρέφος 5 μηνών ανεβάζει πυρετό 39C χωρίς αλλά συμπτώματα. Δυο μέρες μετά εξετάζεται από παιδίατρο που βρίσκει μια ελαφρά υπεραιμία του φάρυγγα. Την επομένη ημέρα ο πυρετός πέφτει και εμφανίζεται ένα κηλιδώδες εξάνθημα στον κορμό και το πρόσωπο. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση: (σημειώστε το σωστό)

Ερυθρά

Ιδρώα 

Αλλεργικό εξάνθημα

Λοίμωξη από ερπητοιό

Λοίμωξη από παρβοιό

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 33 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Το σύνδρομο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης μπορεί να οφείλεται: (σημειώστε το σωστό)

Σε ρινοιό

Σε ιό RSV

Στο τοξόπλασμα

Σε ροταιό

Σε όλα από τα παραπάνω

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 34 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Ποιό παιδί από τα παρακάτω προηγείται για εξέταση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών?

Νεογνό 20 ημερών με εμέτους τροφώδεις

Νεογνό 20 ημερών με ανεπαρκή πρόσληψη βάρους

Βρέφος 3 μηνών με πυρετό έως 40C, από 48ωρου

Βρέφος 6 μηνών με γογγυσμό και εξάνθημα

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 35 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Τι από τα παρακάτω μπορεί να προκαλέσει η συγγενής τοξοπλάσμωση;

Ραγοειδιτιδα

Μακροκεφαλία

Ενδοκράνιες αποτιτανώσεις

1 και 3

2 και 3

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 36 (Αντιστοίχιση — 1 βαθμός) 

Ταιριάξτε τα παρακάτω:

Στήλη Α	Κάντε την αντιστοιχία	Στήλη B
1. Σύφιλη	--ABCD	A. Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια
2. Γερσίνια	--ABCD	B. Μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια
3. EBV	--ABCD	C. Βουβωνική λεμφαδενοπάθεια
4. νόσος από νυγμούς γάτας	--ABCD	D. Μεσεντέρια αδενίτιδα

Ερώτηση 37 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Βρέφος ενός μηνός έχει πυρετό 39 C, επηρεασμένη γενική κατάσταση, άρνηση λήψη τροφής και γενική ούρων με αυξημένη λευκοκυτταρική εστεράση. Ποιες από τις παρακάτω εξετάσεις δεν θα γίνουν κατά τις πρώτες ώρες της εισαγωγής του βρέφους στο νοσοκομείο;

Καλλιέργεια ούρων

Οσφυονωτιαία παρακέντηση

Καλλιέργεια αίματος

Καλλιέργεια φάρυγγα

2 και 4

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 38 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Τι είναι σωστό για ένα νεογνό ηλικίας κύησης 40 εβδομάδων με ΒΓ: 2000gr (Σημειώστε το σωστό)

Είναι πρόωρο

Υπάρχει κίνδυνος να παρουσιάσει υπογλυκαιμία

To χαμηλό βάρος γέννησης υποδηλώνει διαβήτη κύησης της μητέρας

Είναι λιποβαρές για την ηλικία κύησης

2 και 4

2 και 3

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 39 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Η έναρξη της ήβης στα κορίτσια σηματοδοτείται από την ανάπτυξη: (σημειώστε το σωστό)

Τρίχωσης στη μασχάλη

Τρίχωσης στο εφήβαιο

Μαστών

Μαστών και τρίχωσης

2 και 3

 Εκκαθάριση

Ερώτηση 40 (Πολλαπλής Επιλογής (Μοναδική Απάντηση) — 1 βαθμός) 

Βρέφος 10 μηνών με ιστορικό ρινικής συμφόρησης από 24ωρου και πυρετού από 5ώρου προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία μετά την εμφάνιση γενικευμένων τονικοκλονικών σπασμών διάρκειας 2 λεπτών. Ακολούθησε μετακριτική φάση με υπνηλία διάρκειας 30 λεπτών. Το βρέφος δεν είχε παρόμοιο επεισόδιο στο παρελθόν και αναφέρεται φυσιολογική περιγεννητική περίοδος και φυσιολογική ανάπτυξη. Από το οικογενειακό ιστορικό αναφέρονται 2 επεισόδια σπασμών με πυρετό στον πατέρα σε ηλικία 18 μηνών και 3 ετών. Κατά την εισαγωγή το βρέφος ήταν ζωηρό με καλά ζωτικά σημεία ενώ βρέθηκε να έχει θερμοκρασία από το ορθό 38.7ο C. Η κλινική εξέταση έδειξε μόνον εξέρυθρα παρίσθμια και η νευρολογική εξέταση ήταν φυσιολογική. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό σχετικά με το επεισόδιο του παιδιού

Το βρέφος είχε ένα επεισόδιο επιπλεγμένων πυρετικών σπασμών

Το βρέφος είχε ένα επεισόδιο απλών πυρετικών σπασμών

Ο κίνδυνος επανάληψης επεισοδίου πυρετικών σπασμών είναι ελαττωμένος λόγω της μικρής ηλικίας του παιδιού

1 και 3

2 και 3

[DelaK]

Προαιρετικη Εξεταση Δεκεμβρης 2022

σε γενικες γραμμες επεσαν παλια θεματα στα γραπτα, πιστευω βγαινει κομπλε αν διαβασεις οσα κυκλοφορουν στο greek meds

σε εμας ειχε αρνητικη βαθμολογηση στην οποια ανα 4 λαθη σου εκοβαν 1 σωστο, παρολα αυτα ολοι νομιζω περασαμε στα προφορικα

ΔΟΥΡΟΣ - ΦΩΤΗΣ

εξαιρετικο κλιμα

ηταν σωστοι, ηθελαν να ακουσουν καποιες συγκεκριμενες λεξεις σε καποιες παθησεις, αλλα γενικα βοηθουσαν πολυ ακομα και με την περιγραφη σε καθε περιστατικο

με εξαιρεση μια κουλη ερωτηση ποσα μλ βαζουμε για να φτιαξουμε το γαλα ενος μωρου, κατα τα αλλα ολες τις αλλες τις απαντησαμε

συγκεκριμενα ρωτησαν (σε μορφη περιστατικων)

- πυρετικους σπασμους

- εμβολια στο ετος και σε ποιους μηνες δλδ κανομε την καθε δοση

- εγκολεασμος και συγκεκριμενα αν στην αναταξη θα φωναξεις χειρουργο (θελει ακτινολογο) και τι επιπλοκη φοβασαι (ηθελαν ντε και καλα να ακουσουν τη λεξη νεκρωση)

- πυλωρικη στενωση

- λαρυγγιτιδα

- επιγλωττιτιδα

- πνευμονια και συγκεκριμενα για τι αντιβιωση δινω αν στο εμπυημα μου βγει χρυσιζων και πως θα την αλλαζα με βαση τον μικροοργανισμο

- νεφρωσικο με εμφαση στο τι θεραπεια θελει (κορτικοστεροειδη) και θα κανει περιτονιτιδα σαν επιπλοκη απο την οποια ποιος ειναι ο συνηθεστερος μικροοργανισμος (ΛΟΙΠΟΝ ΗΤΑΝ Η ΜΟΝΗ ΕΡΩΤΗΣΗ ΠΟΥ ΤΗΝ ΠΑΣΑΡΑΝ ΣΕ ΟΛΟΥς ΚΑΙ ΑΦΟΥ ΑΠΑΝΤΗΣΑ ΚΟΛΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΚΑΙ ΚΛΕΜΠΣΙΕΛΛΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΤΑ ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΑ, ΤΕΛΙΚΑ ΘΕΛΑΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΟΚΟΚΚΟ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. ΛΟΛ)

- ασθμα

 

αυτα νομιζω

τωρα θα σας γραψω και μερικα αλλα που εστειλαν τα υπολοιπα παιδια που εξεταστηκαν με δουρο και φωτη

Δούρος-Λαμπροφώτης ρώτησαν θεραπεία βρογχιολίτιδας(να σχολιάσουμε βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδη και αντιβίωση σαν επιλογές), αντιμετώπιση πυρετικών σπασμών, περιστατικό με πυρετό και βήχα (γρίπη με δευτεροπαθή μικροβιακή πνευμονία),λοιμώδες ερύθημα, αιφνίδιο εξάνθημα, πορφυρα HS, σηψαιμία απο μηνιγγιτιδόκοκκο, ΟΜΩ, στρεπτοκοκκική φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, hand-foot-mouth, ερπητική ουλοστοματίτιδα, εμβόλια (μέχρι πότε ολοκληρώνεις του ροταιου)

 

καλη επιτυχια σε ολους