Γ' Παιδιατρική Κλινική, Αττικό (Αν. Καθηγήτρια κα. Παπαευαγγέλου)

[Edel]

Πτυχιακή - πολλαπλής 8 /09/2014

Χρειάζεται καλό διάβασμα τα παλιά πολλαπλής, αλλά σε βάθος .. Να πούμε ότι τα πολλαπλής είναι γενικά εφ' όλης της ύλης.. θα προσθέσω αυτά που θυμάμαι που δεν υπάρχουν στα προηγούμενα θέματα και κάποια σχόλια:
(1) Παιδάκι 4 ετών, εκεί που μιλάει σταματάει, "πεταρίζουν" λίγο τα βλέφαρά του, και μετά από κάποια δευτερόλεπτα συνεχίζει από εκεί που είχε μείνει χωρίς να θυμάται το περιστατικό. Τι είναι αυτό; ΑΠ: αφαιρετική επιληψία

(2) Βρέφος με 39οC πυρετό που εμφανίζει αιμορραγικό εξάνθημα και δίνει και διάφορα εργαστηριακά. Πρέπει να σκεφτείτε σηψαιμία. Η σωστή απάντηση ήταν "καλλιέργεια αίματος και υποστήριξη με υγρά και αντιβιοτικά"

(3) Είχε να αντιστοιχίσουμε βιταμίνες με εκδηλώσεις, είχε βιταμίνες A,D,C,B6 και από εκδηλώσεις είχε "κρανιόφθιση, ξηρότητα οφθαλμών, υποπεριοστική αιμορραγία και κάτι σπασμούς"

(4) Κυστική ίνωση 2-3 πολλαπλής

(5) Παιδί με πυρετό, προσέρχεται στο νοσοκομείο, του δίνουνε αντιβίωση και την επόμενη ημέρα εμφανίζει εξάνθημα. τι είναι αυτό; Σωστή απάντηση ήταν το αυτόματο εξάνθημα (είχε και αλλεργία κ διάφορα άλλα)

(6) Είχε να αντιστοιχήσουμε λοιμώξεις με λεμφαδενικές διόγκωση (όχι μόνο τραχηλικές!) και από λοιμώξεις είχε αν θυμάμαι καλά ερυθρά, kawasakii, και είχε και κανα 2 αντι-σοσ θα έλεγα...

(7) Είχε διάφορες εργαστηριακές τιμές (Hb, λευκά, ... )και ζητούσε να πεις ποια αντιστοιχεί στην ΟΛΛ

(8) Όταν δίνουμε θεραπεία σε σιδηροπενική αναιμία, ποιος δείκτης βελτιώνεται πρώτος; ΑΠ: Τα Δ.Ε.Κ.

(9) Από ψυχοκινητική ανάπτυξη: είχε μια ερώτηση με διάφορα ορόσημα και ζητούσε το λάθος. Να θυμάστε ότι παιδί 4 μηνών δεν μπορεί να κάθεται σταθερά και να στηρίζετε στα χέρια του.

Αν θυμηθώ κάτι έξτρα θα συμπληρώσω! Καλή επιτυχία στους επόμενους

Τροποποιήθηκε 8 Σεπτεμβρίου 2014 από Edel

[Edel]

Προφορικά Αττικό 11/09/2014

Δίναμε 2 άτομα (1 πέρασε)

Παπαευαγγέλου:
(1) παιδάκι με πυρετό 39οC και φαρυγγαλγία τι σκέφτεσαι. κάνει συζήτηση μετά πάνω σε αυτό, κάποια στιγμή ειπώθηκε το Kawasaki οπότε ρώτησε τα κριτήρια και τη θεραπεία της Kawasaki.

(2) πως ξεχωρίζουμε φαρυγγοαμυγδαλίτιδα ιογενής - λοιμώδης

(3) Αναφέρθηκε πιο πάνω η λοιμώδης μονοπυρήνωση οπότε τη ρώτησε και αυτή (κλινική εικόνα + θεραπεία)

(4) κλινικό περιστατικό με παιδάκι να σκεφτείτε εγκολεασμό

(5) κλινικό περιστατικό με παιδάκι με επηρεασμένη νοητική κατάσταση => να σκεφτείτε μηνιγγίτιδα κτλ

Αττιλάκος

(1) Οξεία μέση ωτίτιδα (αίτια, κλ. εικόνα, θεραπεία) υπό μορφή περιστατικού φυσικά το ξεκίνησε. Ρώτησε και δόσεις στην αμπικιλλίνη που δίνουμε.

(2) Ποιo απόστημα κάνει ραιβοκρανο (πλαγιοφαρυγγικό αν δε κάνω λαθος τώρα δε μπορώ να κοιτάξω )

(3) 3 υποτροπιάζουσες πνευμονίες στο ίδιο σημείο, αίτια

Γενικά να ξέρετε ότι περισσότερη σημασία έχει να βρείτε την αρχική διάγνωση παρά να πείτε λεπτομέρειες πολλές μετά. Δηλαδή αν δεν θυμάσαι θεραπεία ή δόσεις ή όλα τα μικρόβια που ευθύνονται για κάτι σε συγχωρούν, αν δεν μπορείς να προσανατολιστείς όμως στο περιστατικό για το τι μπορεί να είναι (δ/δ) εκεί απογοητεύονται λίγο παραπάνω. Φυσικά τα θέματα ήταν από τα βατά και τα αναμενόμενα και έχουν τη διάθεση να μας περάσουν !

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

Τροποποιήθηκε 11 Σεπτεμβρίου 2014 από Edel

[Anakin Skywalker]

Παιδιατρική - Ματσανιώτης

[maria123math]

Πτυχιακή 13-10-14

Τα πολλαπής κινήθηκαν κυρίως στο πλαίσιο των παλιών θεμάτων. Όσον αφορά τα προφορικά εξέτασε το δίδυμο Πρίφτης-Αττιλάκος. Τα θέματα που ζητήθηκαν από Πρίφτη ήταν λοιμώξεις αναπνευστικού (επέμεινε πολύ!) και ουροποιητικό (το πήγε προς νεφρωσικό σύνδρομο). Ο Αττιλάκος ρώτησε διάφορα πχ εμβόλια που θα έχει κάνει ένα παιδί στους 6 μήνες, αιφνίδιο εξάνθημα, ραιβόκρανο από πλαγιοφαρυγγικό απόστημα κι άλλα που έβγαιναν ακόμα και από το διάβασμα για τα πολλαπλής και με ερώτηση-έκπληξη "τι περιλαμβάνει μία γενική ούρων". Ζήτησε λεπτομέρειες ακόμα και για την τεχνική που γίνεται, αλλά και πότε βγαίνει η διάγνωση της ουρολοίμωξης.

Γενικά το κλίμα ήταν καλό και είχαν τη διάθεση να μην κόψουν με τίποτα! Ωστόσο, ήταν πολύ δύσκολο να καταλάβεις τι ζητούσε ο Πρίφτης. Ξεκινούσε με γενικότητες και δεν τον ικανοποιούσαν οι γενικές απαντήσεις, ήθελε συγκεκριμένα πράγματα τα οποία δυσκολευόταν να σου δώσει να καταλάβεις κι απογοητεύοταν σύντομα. Ο Αττιλάκος εξέπληξε με την ερώτηση για τη γενική ούρων που ζήτησε αναλυτικά, είχε γρήγορο ρυθμό και αν μπορούσες να τον ακολουθήσεις δεν είχες πρόβλημα. Περάσαμε όλοι αν και οι βαθμοί δεν ήταν αντικειμενικοί.

[zdidioui]

Γνωρίζει κάποιος από ποιο βιβλίο διβάζουμε και ύλη; Ευχαριστώ πολύ

[Anakin Skywalker]

Δεν ήμουν σε αυτή την κλινική και δεν ξέρω αν προτείνουν άλλο σύγγραμμα, το Αγία Σοφία στο οποίο ήμουν και το Αγλαΐα έχουν το σύγγραμμα Παιδιατρικής - Ματσανιώτη, και ύλη ολόκληρο το βιβλίο.

[anelen]

Προφορικά Αττικό 18/02/15 ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ Εξέτασαν ο κύριος Πρίφτης και ο κύριος Ντινόπουλος.Το κλίμα της εξέτασης πάρα πολύ καλό.Μας έκαναν βατές ερωτήσεις και είχαν πρόθεση να βοηθήσουν και να περάσουν! Όλες οι ερωτήσεις υπό μορφή κλινικών περιστατικών.Τα θέματα που ρωτήθηκαν ήταν τα εξής: 1) Αιματουρία δ/δ 2) Λαρυγγίτιδα 3) Πυρετικοί σπασμοί 4) Αιφνίδιο εξάνθημα 5) Πνευμονία( μας εδειξαν α/α) 6) Βρογχιολίτιδα 7) ΝευροΪνωμάτωση 8) Αντανακλαστικό moro , πότε είναι ασύμμετρο και αντανακλαστικό Parachute 9) παιδί που ξαφνικά πεταρίζουν τα βλέφαρα του ( αφαιρετική επιληψία)-τι εξεταση θα κανω ( υπεραερισμο για να προκαλεσω το επεισόδιο)-σε ποια ηλικια το παιδι καθεται μονο του- 8 μηνων.10)πορφυρα Henoch-schonlein 11) Παιδί με πυοσφαίρια και πυρετό (σκέφτομαι Κawasaki--> ασηπτη πυουρία 12) Σηπτικη αρθριτιδα 13) Μυικες δυστροφιες Duchenne-Becker τιμη CPK ( εως 15.000 !!! ) . Σε γενικές γραμμές αυτά..Εξεταστηκαμε 4 ατομα. Δυο ερωτησεις στον καθένα, μια ο κος Ντινόπουλος και μια ο κος Πριφτης, Βαθμοί 9, 9, 7, 8

Τροποποιήθηκε 18 Φεβρουαρίου 2015 από anelen

[ivgms]

Καλησπερα. Καπου ειχα δει πως η νεα καθηγητρια ειχε μειωσει την υλη απο το βιβλιο του ματσανιωτη (υπηρχαν κατι φωτο απο τα περιεχομενα του βιβλιου υπογραμμισμενα). Αυτο ισχυει τελικα, και αν ναι, αρκει για τα πολλαπλής; Αν καποιος εχει τη νεα υλη, ας την ανεβασει! Ευχαριστω

[faceninaki]

Σήμερα εξεταστηκαμε 4 άτομα σε Πριφτη-Αττιλακο. Μας ρώτησαν νεογνικη μηνιγγίτιδα-σηψαιμια (τα πάντα). Εμβόλια σε παιδάκι 7 μηνών (τι πρέπει να χει κανει) Άσθμα, Λαρυγγιτιδα, ινοκυστικη νόσος, kawasaki, κοιλιοκακη, ουρολοιμωξεις, σηπτικη αρθρίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμόνια, αιφνίδιο εξανθημα, αγαμμασφαιρινοπαθεια brutton(στα πλαίσια της γ-σφαιρίνης) που δίνουμε γ-σφαιρίνη, πως δρα η γ-σφαιρίνη στο kawasaki

(από το αντίστοιχο group στο fb)

[foraitonilio]

προαιρετική 15/05/2015

όσον αφορά τα πολλαπλής ήταν καινούρια τα περισσότερα και κάποια σε μπέρδευαν αρκετά. κάποια που θυμάμαι είναι

• θεραπεία σε τραχειίτιδα:πενικιλλίνη ή βανκομυκίνη?μάλλον το δεύτερο
• σε ποια ηλικία αιματοκρίτης 11 είναι επικίνδυνος-σε νεογέννητο όπου είναι πάνω από 14 το φυσιολογικο
• τα πρόωρα κάνουν πιο γρήγορα τη ''φυσιολογική'' αναιμία σε σχέση με τα τελειόμηνα
• δυο με διαταραχες συγγενείς του ουροποιογεννητικού
• μηνιγγίτιδα με εστιακά-HSV
• εκδήλωση προιούσας νεφρικής βλάβης σε νεφριτιδικό-λευκωματουρία
• αίτια θρομβοπενίας
• αιματουρία απ το ανώτερο ουροποιητικό-καλοήθης οικογενής
• πυρετός,αφυδάτωση,πολύ χαμηλό ΕΒ ούρων-αποιος
• πότε το παιδί κρατά μπισκότο-10 μηνών αν θυμάμαι καλά
• τι φοβάσαι σε παιδί με νεφρωσικό που κάνει πυρετό και πονά στην κοιλιά-αλλοι απάντησαν πνευμονία άλλοι περιτονίτιδα
• PFAPA (ναι και όμως!)

γενικά όμως δεν μετράει ο βαθμός και πολύ για τα προφορικά.απλά πρέπει να τα περάσεις. έχουν και αρνητική βαθμολόγηση όπου κάθε λάθος πιάνει για 1+1/4 δηλ 1,25

και όσον αφορά τα προφορικά το δίδυμο Αττικάκος-Ντινόπουλος ρώτησε:

Ντινόπουλος-όλα υπό μορφή περιστατικών:

duchenne

guillain-barre

steven-johnson και αντιεπιληπτικά φάρμακα

νεφρωσικο

συγγενής λοίμωξη CMV

Αττιλάκος:

ποιο επικινδυνο νεογνο με 38 πυρετό ή φρέφος με 40?γιατί?

τι εργαστηριακές εξετάσεις θα κάνεις?

φαρυγγίτιδα-kawasaki

ωτίτιδα

απόστημα φαρυγγικό

νόσος εξ ονύχων γαλής

πνευμονία σε ένα σημείο

κοιλιοκάκη

κυστική ίνωση

[faceninaki]

Προφορικά 20/5/2015

Παπαευαγγέλου - Αττιλάκος

Εξαιρετικό κλίμα στην εξέταση, όλες οι ερωτήσεις υπό μορφή περιστατικών και με σαφή διάθεση να περάσουν. Επίσης και κοτσάνα να πεις δεν παρεξηγούν και προσπαθούν να βοηθήσουν όσο μπορούν. Από τις πιο ανθρώπινες εξετάσεις και ουσιαστικές, αφού όντως οι άνθρωποι ζητάνε τα βασικά που χρειάζεται κάποιος να ξέρει.

Τα θέματα:

Η Παπαευαγγέλου: Αναιμίες (κατέληξε στη σιδηροπενική), πυρετικοί σπασμοί και επιληψία, βρογχιολίτιδα/λαρυγγίτιδα, πορφύρα HS, αιματουρία.

Ο Αττιλάκος εστίασε κυρίως στη γενική ούρων (και όσα έχουν αναφερθεί και παραπάνω) και στη νεογνική σηψαιμία/μηνιγγίτιδα. Επίσης, ενδείξεις γ-σφαιρίνης, κριτήρια Kawasaki.

Καλή επιτυχία στους επόμενους

[ivgms]

Πτυχιακή 8/7/15

Γραπτά κλασσικά με 40 πολλαπλής, βάση το 20 και κάθε λάθος αρνητική βαθμολόγηση (μείον 0,25). Δεν θυμαμαι ακριβως διατυπώσεις, πολλά ήταν σε μορφή περιστατικού. Ο ερωτησεις κάλυπταν όλο το μέρος της ύλης. Από θέματα περίπου, συγγενής ερυθρά, συγγενης υποθυρεοειδισμός, νεογνικά αντανακλαστικά και αναπτυξιακά ορόσημα 2 ερ, νεφριτιδα H-S, νεφρωσικό, PFAPA, κλασικά περιστατικό με μηνιγγίτιδα και ΟΝΠ, αλλο ενα απο ιστορικο μηνιγγιτιδα και τι κανεις πρωτα, ουρολοιμωξη, πνευμονία, λεμφαδενικη διογκωση 2 ερ, αιματουρια, ενα με εμβολιο dtap, σε τι πιο πιθανο να οφειλεται ενδομητρια σοβαρη υδρονεφρωση με ολιγαμνιο, βρογχιολιτιδα φαρμ αγωγη και πολλά άλλα απο τα κλασικά. Καλο ειναι να δωσετε εμφαση στην αντιμικροβιακη θεραπεια οταν διαβαζετε σοσ λοιμωξεις, και αναλογως του μικροοργανισμου. Επίσης καλό να θυμάστε κάποιες τιμές αναφοράς. Ορισμένες ερωτησεις ηταν πιο δυσκολες, άλλες πιο βασικές. Γενικά αν είχες καλύψει την ύλη περνούσες. (Εγω ειχα βγαλει τη μιση κ πηγα για να δω θεματα πιο πολυ, και επιασα 19 σωστες. fair enough.)

Συμφερει οπωσδηποτε αν καποιο κεφαλαιο δεν το χεις διαβασει καθολου ουτε σου λεει κατι η ερωτηση, να το αφηνεις κενό λογω της αρνητικης βαθμολογησης. Αν μπορεις να κάνεις ένα educated guess μπορεις να ρισκαρεις να το απαντησεις.

Τροποποιήθηκε 9 Ιουλίου 2015 από ivgms

[chrisorf]

Εξέταση γραπτών – πτυχιακή 15/12/2015

1.       Πού δεν δίνουμε δυνητικά χημειοπροφύλαξη: οστρακιά (είχε και ρευμ. Πυρετός, φυματίωση κλπ)

2.       Πότε αντενδείκνυται η ενδοσκόπηση στο έντερο; Ίσως να είναι η λοίμωξη από C.difficile (είχε και Crohn κλπ)

3.       Ποιο δεν είναι αίτιο αποβολής αίματος από το ορθό; Συγγενές μεγάκολο (είχε συνδ.Peutz-Jeghers, Crohn κλπ)

4.       Ιλαρά, ποιο το λάθος; Δεν αφήνει μόνιμη ανοσία

5.       Κορίτσι με mantoux 15mm, παππού με φυματίωση κλπ, ποια η επόμενη κίνηση; Καμία από τις παραπάνω (διότι δεν είχε ως επιλογή την Α/α θώρακος, είχε θεραπεία με 3 φάρμακα κλο)

6.       Τι ισχύει για την φαρυγγοαμυγδαλίτιδα: όλα τα παραπάνω (συνήθως είναι ιογενής, η στρεπτ δεν κάνει βήχα, οι φορείς στρεπττ δεν έχουν αντισώματα ή ο τίτλος των αντισωμάτων τους παραμένει αμετάβλητος)

7.       Ποιο δεν είναι αίτιο αιματουρίας από το κατώτερο ουροποιητικό; Σύνδρομο Alport

8.       Ποιο δεν είναι κριτήριο για τον ρευματικό πυρετό; Λεμφαδενίτιδα

9.       Παιδί 14 χρονών με ξηρό βήχα, …, με άμφω διηθήσεις στην Α/α θώρακος: μυκόπλασμα

10.   Αιμοσφαιρίη11mg/dl, πού είναι παθολογικά χαμηλή; Σε νεογνό 9 ημερών (δεν θυμάμαι καλά τις απαντήσεις, είχε και παιδί 5 ετών, 14 ετών, 3 μηνών κλπ)

11.   Οπισθοφαρυγγικό απόστημα, το λάθος:  συναντάται συνήθως σε εφήβους

12.   Αγόρι 11 χρονών με έλκη στο στόμα, απώλεια σωματικού βάρους και αρθραλγίες: Crohn

13.   Βιταμίνη D, το λάθος: λαμβάνεται μόνο με την τροφή

14.   Παιδί/βρέφος που το περιγράφει με φαινότυπο diGeorge και πολλές λοιμώξεις: ποιο το επόμενο βήμα ως προς τις εξετάσεις που πρέπει να του κάνουμε

15.   Προσπαθείτε να πείσετε μια μαμά να θηλάσει το βρέφος της. Τι από τα παρακάτω είναι λάθος και δεν θα της το πείτε; Ότι το μητρικό γάλα περιέχει λιγότερη χοληστερόλη

16.   Νεογνό με λήθαργο …. Και Gram -  μικρόβιο σε καλλιέργεια,  τι είναι πιο πιθανό να έχει; Σηψαιμία

17.   Ποιο δεν κάνει σπληνομεγαλία; Ο ρευματικός πυρετός (;)

18.   Πού ανεβαίνουν οι κατεχολαμίνες; Στο νευροβλάστωμα

19.   Κορίτσι 17 χρονών με εικόνα νόσου Wilson (το περιγράφει, τρόμος και κολλώδης ομιλία από τριετίας κλπ) εμφανίζει ίκτερο (δίνει τιμές), ηπατομεγαλία κλπ, ποια η επόμενη εξέταση; Αναζήτηση του δακτυλίου Kayser-Fleischer

20.   Αγόρι … χρονών με μειωμένη ακτίνα ούρησης, ποια η πιο πιθανή αιτία: είχε ουρολοίμωξη, βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας, υποσπαδίας κλπ

21.   Τι δεν ισχύει για το άσθμα; Ο συριγμός θέτει τη διάγνωση

22.   Τι είναι σωστό; Όλα τα παραπάνω: η στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής αποτελεί τη συχνότερη αιτία συγγενούς αποφρακτικής ουροπάθειας, η έκτοπη ουρητηροκήλη μπορεί να κάνει σηψαιμία λόγω διαπυημένης υδρονέφρωσης, η στένωση της ουρητηροκυστικής συμβολής οδηγεί σε μεγαουρητήρα

23.   Ανεμευλογιά: χρόνος επώασης 10-21 μέρες

24.   Τι ισχύει για βρουκέλλα; Επιπλοκή η ενδοκαρδίτιδα

25.   Ποια κατάσταση δεν προκαλεί αναιμία μικρόχρωμη, μικροκυτταρική; (είχε αναιμία χρονίας νόσου, δρεπαν, ομόζυγη μεσογ, ετερόζυγη μεσογ κλπ)

 

Επίσης υπήρχαν ακόμα ορισμένες ερωτήσεις που μου φάνηκαν πιο ψαγμένες (και δεν τις απάντησα,για αυτό και δεν τις θυμάμαι τώρα να τις γράψω), Σε γενικές γραμμές έχω να σχολιάσω ότι είναι ερωτήσεις που θέλουν διεισδυτικό διάβασμα και καλή κατανόηση των αντικειμένων. Με λίγα λόγια, μην παπαγαλίσετε το βιβλίο, ούτε χρειάζεται ούτε και φτάνει. 

Η προφορική εξέταση ήταν όντως, όπως προαναφέρουν οι συνάδελφοι, ότι καλύτερο μπορεί να υπάρξει σε προφορικά, και αναφέρομαι με έμφαση στην καθηγήτρια. Προσωπικά έπεσα στους Παπαευαγγέλου-Αττιλάκο, οι άνθρωποι ξεκάθαρα ήθελαν να δουν ότι μπορούμε να σκεφτόμαστε ιατρικά και διαγνωστικά και σε καμία περίπτωση δεν ζήτησαν παπαγαλία. Εξάλλου η Παπαευαγγ είπε (προς τιμήν της φυσικά) ότι 'δεν με ενδιαφέρει να είστε παπαγάλοι και σπασικλάκια, να ξέρετε όλο το βιβλίο απ'έξω, θέλω όταν θα φύγετε από εμάς να έχετε μάθει να σκέφτεστε, θέλω να μπορείτε να σκέφτεστε'. 

Καλό είναι όποιος θέλει να δώσει, λοιπόν, να κάνει πρώτα μια καλή ανάγνωση το βιβλίο, να δει τις παρουσιάσεις powerpoint του μαθήματος από το eclass (ιδίως αυτήν για τα εξανθήματα, για τον πυρετό που παρατείνεται, για την οξεία βρογχ, για την πνευμονία και για το άσθμα) και μετά να επανέλθει στο βιβλίο και να αλλάξει τα φώτα στα κεφάλαια:

- αναπνευστικό

πεπτικό

ουροποιητικό

λοιμώξεις

εμβόλια

από τα υπόλοιπα, βασικές γνώσεις στα: σωματομετρικά και αναπτυξιακά ορόσημα/στάδια, Kawasaki, Pfapa/Οικογ Μεσογειακός Πυρετός, ΕΝΥ και μηνιγγίτιδα, λίγο τα νευρομυικά (τα ρωτάει ο Ντινόπουλος).

 

Αυτά! Καλό κουράγιο και καλή επιτυχία στους υπόλοιπους. Α ναι, και μιας και έχετε φτάσει ως εδώ την ανάγνωση, όταν δώσετε και περάσετε, θυμηθείτε να επιστρέψετε εδώ και να γράψετε 1-2 ερωτήσεις που θυμάστε. Να βοηθάμε και τους επόμενους.

[ivgms]

Πτυχιακή 22/3/16

Παπαευαγγέλου-Αττιλάκος

Όπως έχουν ξαναπει τα παιδιά, το κλίμα της εξέτασης είναι ευχάριστο- έως και διασκεδαστικό θα πρόσθετα εγώ :Ρ (όσο μπορεί να ναι μια εξέταση). Οι καθηγητές καταλαβαίνουν ότι όλοι οι εξεταζόμενοι έχουν άγχος και μπλοκάρουν, και σε βοηθούν όσο μπορούν. Ελαστική βαθμολόγηση, περάσαμε 5/5. Εν ολίγοις, μη χάσει κανείς την ευκαιρία να εξεταστεί εάν έχει κάνει κάποια προετοιμασία.

Έκαναν από μία ερώτηση ο καθένας σε κάθε φοιτητή (πρώτα ξεμπέρδευαν με τον πρώτο φοιτητή και μετά πήγαιναν στον επόμενο, χωρίς να πασάρουν ερωτήσεις). Όλα ήταν υπό μορφή περιστατικών, και ήθελαν κυρίως να δείξεις ότι προσανατολίζεσαι κλινικά, τι ερωτήσεις θα πρέπει να κάνεις από ιστορικό για ΔΔ, κλινική εξέταση κτλ.

Σε μας ρωτήθηκαν (οσα μπορω να θυμηθω τωρα):

-σιδηροπενική αναιμία (presenting complaint, παιδί δημοτικού που δεν αντέχει την ώρα της γυμναστικής), τι θα δεις απο εργαστηριακά (και RDW), διαφορές με μεσογειακή αναιμία. Κατα το ιστορικο και τη δδ από άσθμα, ρωτήθηκαν και κάποια πράγματα γι αυτό(πχ εκλυτικος παραγων δυσπνοιας κρυο, κλαμα κτλ)

-κοριτσακι 7 μηνών με πυρετό χωρίς εστία. Εκεί ρωτήθηκε και εικόνα από γεν. ούρων, και στη βιοχημική τι αναζητάς (μάλλον ήθελε εστεράση λευκών κ νιτρώδη)

-εμβόλια που πρέπει να χει κάνει ένα παιδί στους 7 μήνες, και εάν θέλει μόνο ένα η μαμά να κάνει στην επίσκεψη ποιό θα πεις να κάνει απαραιτήτως (αυτό πάει αναλόγως του πόσο διαδεδομένο είναι το παθογόνο στον πληθυσμό κα ειδικά για την ηλικία, οποτε σιγουρα δν ειναι πρωτο σου μελημα να κανει το DTaP, αλλά πνευμονικόκκου πχ)

-ινοκυστική (παιδί που πάει στον παιδίατρο και το στελνουν για διερευνηση λογω ανωμαλης καμπυλης βαρους, σε περαιτερω ιστορικο σου βγαζει οτι ειχε νοσηλευτει καλοκαιρι για αφυδατωση, και αλλες δυο φορες για λοιμωξη αναπνευστικου)

-αυτισμός (παιδάκι 1,5 έτους που πάλι το στέλνουν για περαιτερω διερευνηση γιατι φαινεται καπως "διαφορετικό"). Εδώ ρώτησαν και developmental milestones στην ηλικία αυτή. Η κοπέλα ορθά πήγε να ρωτήσει από το ιστορικό εαν ανταποκρινεται στα παραγγέλματα το παιδί  (για δειρευνηση ακουστικής οξύτητας). Μετα αναφερθηκε απο την καθηγητρια οτι ειναι απομονωμένο καπως, δεν σε κοιτάζει στα μάτια κτλ. Ο Αττιλάκος ρώτησε αν είχε παρακολουθήσει το αναπτυξιολογικό ιατρείο και όταν απάντησε αρνητικά η φοιτήτρια είπε οκ, λογικό να μην το ξέρει κ ότι μια χαρά το πήγε από ιστορικό κτλ

-αν εισαι στην εφημερία και σου λένε πως έξω περιμένουν δυο παιδια, ένα 6 μηνών με πρησμένο πρόσωπο από μισαωρο κι ενα 9 μηνων με 40 πυρετο εδω κ τρεις μερες, ποιο θα πρεπει να πεις να μπει μεσα πρωτο (το πρησμενο, φοβουμενος αναφυλακτικη αντιδραση). Και κατοπιν τι κανεις στην αναφυλαξια

-πυρετικοί σπασμοί στο προηγούμενο παιδάκι με τα 40άρια. Μετά πήγε να ρωτήσει και για αιφνίδιο εξάνθημα

-ΕΝΥ ρωτηθηκε ποια η εικονα σε μηνιγγιτιδα αναλογως παθογονου

-Μεταστρεπτοκοκκικη σπειραματονεφριτιδα (5χρονο που το πρωι πριν τον παιδικό η μαμά βλεπει πως τα ουρα του σα να χουν αιμα - εκει ηθελε να ξεκινησει με εωτησεις απο το ιστορικο για αιματουρια κτλ)

 

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

Τροποποιήθηκε 26 Μαρτίου 2016 από ivgms

[Newborn Doc]

14-6-2016

Αττιλακος - Παπαευαγγελου

1) Henoch Schonlein - παιδι με αρθριτιδα και εξανθημα σε μηρο
2)Νεογνο με 38 πυρετο πιο επειγον απο παιδι 8 μηνων με 40. Τι σκεφτεσαι στο πρωτο (σηψαιμια)
3)Τι κανω σε σηψαιμια, τι αντιβιωση
4)Τι βλεπω σε γενικη αιματος
5)Οξεια μεση ωτιτιδα
6)Σηπτικη αρθριτιδα(πονο στην αρθρωση, περιορισμο κινησης) , αιτια
7)Αιματουρια απο τραυμα
8)Συστροφη ορχεως
9)Ιφνε σε παιδι με υποτροπιαζοντες διαρροιες με αιμα και βλεννη

(από το γκρουπ στο φβ)

[Newborn Doc]

Κανονικη 4-3-2016

οι ερωτησεις πολλαπλης

1.Τι ειναι λαθος σε παιδι με οξεια διαρροια; -ήθελαν οτι δεν δινεις αντιδιαρροικα
2. Δυο ερωτησεις με παιδι με υποτροπιαζουσες πνευμονιες στο ιδιο σημειο ποιο ειναι το λιγοτερο πιθανο; - ανοσοανεπαρκεια και τραχειοοισοφαγικο συριγγιο
3. Βρεφος 10 εβδομαδων με απυρετη πνευνονια! -χλαμυδιο τραχωματος
4. Σε υπερηχο παιδι με αμφοτεροπλευρη υδρονεφρωση και ολιγουδραμνιο ποιο το πιο πιθανο; -βαλβιδες οπισθιας ουρηθρας
5. Ποιο δεν κανει θρομβοπενικη πορφυρα; ΗS
6. Παιδι με εικονα αναπνευςτικης δυςχερειας κτλ με gram(+) κοκκους εν αναμονη του αντιβιογραμματος τη θα δωσεις; -βανκομυκινη
7. Παιδι με HS ποιο ειναι λαθος; -μειωμενο C3
8. Ποιο ειναι λαθος; Συχνοτερο αιτιο φαρυγγοαμυγδαλιτιδας ειναι οι ιοι, στρεπτ φαρυγγοαμυγδαλιτιδα δεν κανει βηχα, φορεις δεν εχουν αυξημενους τιτλους αντισωματων ή δεν παρουσιαζουν αυξηση αυτων, κανενα απο τα παραπανω
9. Παιδι με σπειραματονεφριτιδα με φυσιολογικο C3 ; -μεμβρανωδης
10. Αγορι με δυο αδερφια(αγορια) αιμοκαθαρση, εδινε καποια στοιχεια απο τα ουρα και επρεπε να βρουμε το νοσημα! - alport φυλοσυνδετο επικρατητικο χαρακτηρα
11. Παιδι με εικονα ιογενους λοιμωξης ανωτερου αναπνευστικου εμφανιζει υλακωδη βηχα, δυσχερεια κτλ ποιο το πιο πιθανο; - ιοαγενης λαρυγγιτιδα
12. Τι θα δωσεις στο πιο πανω παιδι; Αδρεναλινη
13. Κοριτσι με χρονια αιματουρια ( 2 χρονια) χωρις λευκωματουρια και φυσιολογικο ελεγχο Ca/Cr ποιος δειξτης απο την γενικη ουρων υποδηλωνει επιδεινωση νεφρικης νοσου; -πρωτεινουρια (δεν ειμαι σιγουρος)
14. Εδινε καποια αντανακλαστικα και ζητουσε το σωστο! - ετεροπλευρη εκλυση του Μoro ειναι παθολογικη
15. Pfara: υποτροπιαζοντα επεισοδια πυρετου, αυξημενη IgD, δεν υπαρχει γενετικος ελεγχος, ολα σωστα
16. Σιγμο κανει: λαρυγγομαλακια, οπισθοφαρυγγικο αποστημα, λαρυγγιτιδα, ολα
17. Στοιχεια απο ΕΝΥ ιογενους προσβολης και εστιακους σπασμους; Απλος ερπητας
18. Παιδι στην 90η Εθ βαρους; - μονο το 10% παιδιων ιδιας ηλικιας εχουν μεγαλυτερο βαρος
19. Το συχνοτερο αιτιο μηνιγγιτιδας σε νεογνα; Στρεπ B
20. Ποιο κανει οΖωδες ερυθημα; Εδινε EBV, ελκωδη κολιτιδα, στρεπτοκοκκο.. Ολα
21. Χρονια ετεροπλευρη τραχηλικη λεμφαδεν. ποιο δεν κανει; EBV
22. Ολα εκτος απο ενα ειναι αιτια αιματουριας κατωτερου ουροποιητικου ; Οικογενης καλοηθης
23. Παιδι με λεμφαδενα στη γωνια της κατω γναθου και mantoux <10mm ποιο το πιο πιθανο; -ατυπα μυκοβακτηριδια

(απο γκρουπ στο φβ)

[Newborn Doc]

προφορικα 14-6-2016

σπασμοι σε μωρο 9μηνων με 40 πυρετο απο διημερου
-ρουκετοειδεις εμετοι να ακουσει την υπερτροφικη πυλωρικη στενωση
-ομπω:ολα και τι γινεται αν δρν περνα μετα απο δυο μερες με αμοξικιλινη(α!και ωτοσκοπικα στο φυσιολογικο αυτι βλεπουμε το "φωτεινο τριγωνο")
Και περιστατικο π το πηγαινε για κοιλιοκακη,τι θα βαλω πρωτα μες στο ιατρειο:μωρο 20 ημερων με εμετους ή 2 μηνων με πυρετο
Αυτα θυμαμαι εγω
Αυτο που τους νοιαζει ειναι να εχουμε κριτικη σκεψη στο ιστορικο οχι λεπτομερειες και παπαγαλιες.περιμεναν ερωτησεις απο μας πανω στο ιστορικο,πως θα διαχειριστεις το παιδι(κλινικη εξεταση-τι θα ζητησεις κλπ)
Πολυ καλοι ηταν κ οι δυο!

( απο το γκρουπ στο φβ)

[euchris21]

On 18/2/2015 at 4:04 PM, anelen said:

 

Προαιρετική 10/6/2016, καθ.κ.Παπαευαγγέλου

Γραπτά

 

 

Τροποποιήθηκε 21 Ιουλίου 2016 από euchris21

[IDN]

Προαιρετική εξέταση, 31/10/2016, εξέτασαν οι κύριοι Αττιλάκος και Πρίφτης.

Συζητήθηκαν τα θέματα:

• Εμβολιασμός: Τι εμβόλια περιμένεις να έχει κάνει ένα παιδί έξι μηνών, στελέχη που καλύπτουν τα 2 εμβόλια του ροταϊου (σε αριθμό), εμβολιασμός έναντι ηπατίτιδας Β (πότε περιμένουμε να έχει ολοκληρωθεί και γιατί)
• Οξεία φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, διαφορική διάγνωση με βάση το ιστορικό και την κλινική εικόνα, και πώς τη διαχειριζόμαστε (διαγνωστικές εξετάσεις, αντιμετώπιση)
• Λαρυγγίτιδα και δ/δ από επιγλωττίτιδα
• Πνευμονία δ/δ και αντιμετώπιση
• Επαναλαμβανόμενες πνευμονίες στο ίδιο σημείο, πιθανά αίτια
• Αναφυλαξία και δ/δ
• Κοιλιοκάκη και δ/δ (κυρίως από κυστική ίνωση), σε περιστατικό με παιδί 8 μηνών που προσήλθε αρχικά με αυξημένο αριθμό κενώσεων
• Πυρετός χωρίς εστία, διαγνωστική προσέγγιση και εμπειρική χημειοθεραπεία
• Πυρετός σε νεογνό/βρέφος, με εξάνθημα, βακτηριαιμία και σήψη από μηνιγγιτιδόκοκκο, θεραπευτική προσέγγιση
• Αναπτυξιακή εκτίμηση, ορόσημα στην ανάπτυξη του παιδιού (κυρίως μέσα στο πρώτο έτος ζωής)

Το κλίμα της εξέτασης είναι πολύ καλό! Σας αφήνουν χρόνο και προσπαθούν να ενθαρρύνουν τον εξεταζόμενο να σκεφτεί και να απαντήσει, χωρίς να περνούν αμέσως στον επόμενο, συμπεριφορά κατά τη γνώμη μου υποδειγματική. Όλα τα θέματα παρουσιάζονται υπό μορφή περιστατικών· βοηθάει λοιπόν πολύ να έχετε κατανοήσει την κλινική εικόνα των βασικών νοσημάτων, πότε και γιατί χρησιμοποιούμε την κάθε εξέταση, και τι περιμένουμε από αυτήν! Επικροτείται η κριτική σκέψη έναντι της στείρας απομνημόνευσης, ένα ακόμη θετικό!

Να δώσετε στην προαιρετική!

Καλή επιτυχία!

[eirini-kyr]

Προαιρετική εξέταση, 31/10/2016

Θέματα από το fb group της κλινικής

Γραπτά

Παιδί με επαναλαμβανόμενες πνευμονίες στο ίδιο σημείο. Ποιο είναι το λιγότερο πιθανό.(2 ερωτήσεις: στη μία πρέπει να ήταν ανοσοανεπάρκεια, στην άλλη δε θυμάμαι)
Βήχας>3εβδ, τι κάνω: ακτινογραφία θώρακα
2 αδέρφια σε αιμοκάθαρση, έδινε στοιχεία από τα ούρα: σύνδρομο Alport
Μία σχετικά με την επιληψία που ήταν βρες το λάθος και η απάντηση ήταν κανένα (0,-1% στο γενικό πληθυσμό, εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά με νοητική στέρηση και κάτι άλλο)
Σε ποια κατάσταση μπορεί να μην έχουμε παθολογική απεικόνιση του ΚΝΣ-επιληψία
Απύρετη πνευμονία:χλαμύδιο τραχώματος
Τι δεν κάνω σε γαστρεντερίτιδα: δεν δίνω αντιδιαρροϊκά, δε διακόπτω το μητρικό θηλασμό
Μία για νεογνική μηνιγγίτιδα που έλεγε να διαλέξουμε ποιο είναι το συνηθέστερο μικρόβιο. Ήταν κανένα από τα παραπάνω, δεν έλεγε Στρεπτόκοκκος ομάδας Β
Ένα με στοιχεία του ΕΝΥ και εστιακούς σπασμούς, να πούμε ποιο είναι το μικρόβιο. Ήταν HSV.
Μία σχετικά με οικογενές κοντό ανάστημα

Ετεροπλευρη λεμφαδενιτιδα, ποιο δεν κανει: EBV

λεμφαδενας 3x4cm στη γωνια της κατω γναθου με mantoux 7mm: ατυπα μυκοβακτηριδια

δεικτης κακης προγνωσης σε νεφριτιδικο: λευκωματουρια

που δεν θα δεις μειωμενο C3:μεμβρανωδης νεφροπαθεια (σε ΣΕΛ,μεμβρανοϋπερπλαστικο και μεταστρεπτοκοκκικη σπειραμ/τιδα θα ναι μειωμενο)

ποιο δεν κανει θρομβοπενικη πορφυρα: henoch schonlein (evans syndrome, HUS, TTP κανουν)

πως εκλυεται το αντανακλ. του moro
βρεφος (κατι μηνων) που στην ελξη στην καθιστη θεση υπολειπεται το κεφαλι
ποια η πιο πιθανη αιτια θνητοτητας σε κοκκυτη
παιδι με νεφρωσικο εμφανιζει ηπιο κοιλιακο αλγος και πυρετο (39) τι ειναι πιο πιθανο?

Προφορικά, Αττιλάκος-Πρίφτης

παιδι 9 μηνων με υψηλο πυρετο, πυρετος χωρις εστια, πυρετικοι σπασμοι, πυελονεφριτιδα (στην αντιμετωπιση ρωτηθηκε ποια μικροβια δεν θα καλυψουμε με κεφτριαξονη-κεφοταξιμη: pseudomonas, enterococcus) , γενικη ουρων, αιφνιδιο εξανθημα, εμβολια (εμφαση σε MMR), χρονιος βηχας σε 3χρονο παιδι με συχνες λοιμωξεις (κυστικη ινωση, χρονια βρογχιτιδα, ανοσοανεπαρκειες, συνδρομο δυσκινησιας κροσσων), ιδιοπαθης θρομβοπενικη πορφυρα, henoch schonlein πορφυρα (μεσα στις ερωτησεις ηταν: ποτε δινουμε κορτιζονη και που θα οφειλεται η κεφαλαλγια -αγγειιτιδα ΚΝΣ, εγκεφαλ. αιμορραγια,υπερταση), αναφυλαξια (μεταξυ αλλων: ΔΔ απο συγκοπτικο επεισοδιο)

αττιλακος-kawasaki, Θρομβοπ.πορφυρα ως ανεπιθύμητη του mmr, Ποια εμβόλια έχει κάνει βρέφος 5 μηνών, ασθένειες που δίνουμε γ-σφαιρίνη

Πριφτης: παιδί με αναπν δυσχέρεια, είχε λαρυγγιτιδα τελικά κ ηθελε θεραπεία, δδ από επιγλωττιτιδα, βακτηρ.τραχειιτιδα, αναφυλαξια

νεογνο 10 ημερων προσερχεται με σπασμους και στην αξονικη εχει εγκεφαλική αιμορραγία,τι σκεφτεσαι?ελλειψη βιταμίνης Κ.

Ποιοι αλλοι ιοι κανουν οξεια βροχγιολιτιδα εκτός RSV, εχουμε καποιο φαρμακο για τον RSV :ηθελε να ακουσει το αντισωμα. Νεογνο

με χολωδεις εμμετους τι σκεφτεσαι malrotation, τι κανει αυτο?συστροφη! ποιον καλεις?τον χειρουργο

Πολύ καλό κλίμα εξέτασης και αρκετή γενναιοδωρία στους βαθμούς. Ο Πρίφτης επέμενε πολύ μέχρι να βρεις την απάντηση που ήθελε χωρίς να γίνεται πιεστικός αλλά με διάθεση να σε βοηθήσει και να σε καθοδηγήσει. Ο Αττιλάκος επίσης πολύ ευγενικός, μπορεί να πάσαρε κάποια ερώτηση σε άλλον αν δεν την ήξερε ο πρώτος. Καλή επιτυχία στους επόμενους!

[despina07]

Προαιρετική 15/05

40 πολλαπλής, όσο καλύτερα τα θυμόμαστε με κάποιους συμφοιτητές.. Τις απαντήσεις μην τις πάρετε και δεδομένες!

1)Κοριτσι ασυμπτωματικο με παππου με θετικο ιστορικο φυματιωσης και Μαντου 15μμ, τι θα κανεις τωρα:

Εναρξη τριπλης αντιφυματικης αγωγης

Ακτινογραφια θωρακος

Επανεξεταση της Μαντου σε 48ωρες

Κανενα από τα παραπανω

 

2)Βρεφος φερεται στα επειγοντα με πυρετο και εικονα σηψαιμιας. Ποιο είναι το συχνοτερο αιτιο

Σηψαιμία από πυογόνο στρεπτόκοκκο

Χλαμυδιακή πνευμονία

Κάτι άλλο

Τίποτα από τα παραπάνω

 

3) Παιδι με εμπυρετο από 3ημερου εμφανησε διογκωση στον τραχηλο και ραιβοκρανο: Τι απο τα παρακατω εχει

Οπισθοφαρυγγικο αποστημα

Περιαμυγδαλικο αποστημα

στρεπτοκοκκικη φαρυγγοαμυγδαλιτιδα

Τιποτα από τα παραπανω (τον ρωτησαμε μηπως ηθελε το νοσημα που προκαλει μια επιπλοκη που συνδεεται με αυτην την κλινικη εικονα και ειπε ότι ηθελε την επιπλοκη)

 

4)Παιδι σε γενικη καλη κατασταση εμφανησε πυρετο 39C, εισπνευστικο σιγμο και υλακωδη βηχα:

Οξεια καταρροικη λαρυγγιτιδα ()

Επιγλωττιτιδα

Βακτηριακη τραχειιτιδα

Βρογχιολιτιδα

 

5) Ποιο από τα παρακατω είναι λαθος οσον αφορα παιδι με βρογχιολιτιδα:

Η αντιμετωπιση της είναι κατά κυριο λογο υποστηρικτικη και συντηρητικη

Το κυριοτερο αιτιο που την προκαλει είναι ο RSV

Δεν απαιτει την χορηγηση αντιβιοτικων

Ως προφυλαξη μπορουμε να χρησιμοποιησουμε μονοκλωνικο αντισωμα

Κανενα. Όλα είναι σωστα

 

6) Παιδι προσερχεται με εμπυρετο και ποδι σε καμψη και εξω στροφη.  Εργαστηριακα λευκα 20000, ΤΚΕ αυξημενη. Υποψιαζεστε σηπτικη αρθριτιδα. Ποιο από α παρακατω είναι το συχνοτερο αιτιο

Αιμοφιλος από αταξινομητα στελεχη

Σαλμονελλα τυφου

St aureus (αυτό ειναι)

Στρεπτοκοκκος ομαδας Α

 

7)Σε νοσο εξ ονυχων γαλης τι από τα παρακατω είναι σωστο

Προκαλειται από το βακτηριο της Βρουκελλας

Προκαλει αμφοτεροπλευρη τραχηλικη λεμφαδενοπαθεια

Αντιβιοτικο εκλογης είναι η αμπικιλλινη (ρωτησαμε μηπως και το Augmentin πιανεται σωστο σε αυτην την απαντηση και μας ειπε όχι, άλλο αμοξυκιλλινη και άλλο αμοξυκιλλινη-κλαβουλανικο )

Κανενα από τα παραπανω

 

8)Ειστε σε ένα αγροτικο ιατρειο και σας φερνουν παιδι3 ετων με πυρετο 39,5C, επηρεασμένη γενική κατάσταση, διαχυτα αρθραλγιες, κεφαλαλγίες, κοιλιακο αλγος και πορφυρικο εξάνθημα. Ποια είναι η πιθανοτερη διαγνωση

Μηνιγγιτιδοκοκκαιμία

Henoch Schonlein

ΤΤΡ

Τα αλλα δεν τα θυμαμαι

9)Ποια από τα παρακατω ΔΕΝ αποτελει προδιαθεσικο παραγοντα για εμφανιση επιληψια σε παιδι με 1ο επεισοδιο πυρετικου σπασμου

Ψυχοκινητική καθυστέρηση

Οικογενειακο ιστορικο πυρετικων σπασμων (συγγενεις 1ου βαθμου)

Οικογενειακο ιστορικο επιληψιας (Συγγενης 1ου βαθμου)

Επιπλεγμενος πυρετικος σπασμος

10)Σε ποια ηλικια είναι απιθανο για το παιδι να εμφανισει πυρετικο σπασμο

2ετων

4ετων

1τους

7ετων

11) Τι από τα παρακατω ισχυει για την Guillen-Barre (δεν το θυμάμαι καλά)

Εμφανιζεται από την βρεφικη ηλικια

Προκαλει αυξημενα λεμφοκυτταρα στο ΕΝΥ

Εμφανιζεται σχετικα αιφνιδιως ξεκινωντας η προβολη  από τα κατω ακρα

12)Ιλαρα ΤΙ από τα παρακατω είναι ΛΑΘΟΣ για την ιλαρα:

Καταλείπει μονιμη ανοσια

η υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα είναι σπάνια επιπλοκή

Οι κηλιδες Koplik δεν είναι παθογνωμονικες της νοσου

Εχει χρονο επωασης 9-12 μερες

13)Κοριτσακι που βρισκεται υπο Χημειοθεραπεια για ΟΛΛ ερχεαι σε επαφη πριν από 48ωρες με αγορι που εχει ανεμευλογια. Το κοριτσι δεν αναφερει να εχει νοσησει από Ανεμευλογια κι ουτε εχει κανει στο παρελθον το εμβολιο. Τι πρεπει να κανουμε:

Να κανει το εμβολιο της ανεμευλογιας

Χορηγηση ακυκλοβιρης

Χορηγηση υπερανοσης γ σφαιρινης

Να διακοπει η χημειοθεραπεια για την ΟΛΛ και μετα από  2 βδομαδες εμβολιο

14)Τι από τα παρακατω δεν ιχυει για τον ιο της ανεμευλογιας

Εχει επωαση 6-14μερες

Σπανια επιπλοκη είναι η μηνιγγοεγκεφαλιτιδα

Μπορει να εμφανισει δευτεροπαθη πνευμονια από βακτηριο

 

15)Τι από τα παρακατω ισχυει για την οστρακια

Εγκαταλειπει μονιμη ανοσια και το παιδί δεν μπορεί να ξαναπάθει (έχει τρία στελέχη που κανουν πυρετογόνες τοξίνες, οπότε είναι λάθος)

Κάποια άλλα

Μεταδιδεται με σταγονιδια

16) Παιδι με τραχηλικη λεμφαδενοπαθεια στη γωνία της  κατω γναθου και Μantou 7mm. Από τι προκαλειται

Λέμφωμα

Φυματίωση

Ατυπα μυκοβακτηριδια

17) Τι είναι λαθος για τις δεξιοτητες ανα ηλικια βρεφους

Στους 7 μηνες μπορει να πιανει τον δεικτη-αντιχειρα

Στον πρωτο μηνα ζωης θα μπορει να χαμογελαει

Στους 9 μηνες θα στηριζεται σε καθιστη θεση χωρις βοηθεια

Στο τελος του πρωτου ετους ζωης θα κραταει το μπισκοτο στο χερι

Νοιμζω το άλλο ηταν αν 1,5ετων ότι θα περπαταει

18

χορησοη ειο τικη ινωση:

ορηγησεοκρινεται πρωτος σε χορηγησε σιδηρουιακαtttttffffffffffffffffffffffffffff)Εξεταση εκλογης για την ΓΟΠ

Οισοφαγοσκοπηση

Κάτι άλλο

Milk scan

Κανενα από τα παραπανω

19) Παιδι (δεν θυμαμαι ποσο χρονων, παντως γυρω στα 3-4 ηταν) παρουσιαζει από 3μηνου αποβολη ερυθρου αιματος στις κενωσεις του, χωρις όμως κοιλιακο αλγος, διαρροια η εμετο. Ποιο είναι τοπιθανοτερο αιτιο:

Meckel αποφυση

Ν Chron

Τα αλλα δεν τα θυμαμαι

20)Παιδι κατά την διαρκεια που μιλουσε ξαφνικα εμφανισε απλανες βλεμμα και τα βλεφαρα του πεταριζαν. Διαρεκεσε λιο και επειτα ξανασυνηλθε και συνεχησε από εκει που ειχε μεινει, χωρίς να θυμάται το περιστατικό Τι είναι:

Τιποτα. Είναι φυσιολογικο

Κριση Grandmall

Συνδρομο παναγιωτοπουλου

Διασπαση προσοχης(νομιζω το ειχει σαν επιλογη)

Κανενα από τα παραπανω

21) Παιδι με επηρασμενη γενικη κατασταση, εστιακους σπασμους, κεφαλαγια και εμπυρετο προσερχεται στα επειγοντα. Από την ΟΝΠ: Λεμφοκυτταρικος τυπος 200, Γλυκοζη ΕΝΥ 60 (στο πλασμα ηταν 90mg/dl) και λευκωμα 60. Ποιο είναι το πιθανοτερο αιτιο:

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

Φυσιολογικό ΈΝΥ? ΚΆΤΙ ΆΛΛΟ?

Ιος απλου ερπητα

22) Ποια αιματολογικα  εργαστηριακα ευρηματα θα αναμενατε σε μια ΟΛΛ: ειχε 5 επιλογες και σωστη ηταν εκεινη που εχει πτωση ολων των σειρων και π

τωση ων ΔΕK

23) Ποια εινα η συχνοτερη πρωτη εκδηλωση της ν Von Willebrand στα κοριτσια:

Αιμαρθρο

Απωλεια αιματος απο το πεπτικο

Αιμορραγια από το δερμα

Ενδοκρανια αιμορραγια

Κανενα από τα παραπανω

24)Νεογνο 40 βδομαδων και με βαρος γεννησης 2000γρ. ποιο από τα παρακατω ισχυει:

Είναι προωρο

Εμφανιζει υψηλο κινδυνο υπογλυκαιμιων

Γεννηθηκε από μητερα που ειχε ΣΔ κυησης

Εχει χαμηλο βαρος για την ηλικια της κυησης

Το β και το δ (μάλλον αυτό??)

25)Ποιο από τα παρακταω ΔΕΝ είναι αιτιο αιματουριας από το κατωτερο ουροποιητικο

Οικογενης καλοηθης αιματουρια

Νεφρολιθιαση

Φυματιωση ουροποιητικου (?, δεν είμαι σίγουρη αν το έλεγε)

Ιδιοπαθης υπερασβεστιουρια

Τραυμα ή νεοπλασια

26) Μη κλασική ΣΥΕ (!!!!!!!!) με ανεπαρκεια 21α-υδροξυλασης τι απο τα παρακατω ΔΕΝ προκαλει:

Αρηριακή πίεση

Διαταραχές κύκλου

Υπερτρίχωση

Αύξηση αναστήματος

Ακμή

 

27)Σε παιδι με ρουκετοειδεις εμετους αμεσως μετα την ληψη τροφης, που μετα όμως το παιδι ανακουφιζεται και ξανααναζητα την ληψη τροφης, ψηλαφητη μαζα στην ανω κοιλια τι από τα παρακατω είναι πιο πιθανο να εχει:

Υποχλωραιμικη μεταβολικη αλκαλωση

Υπερχλωραιμικη μεταβολικη οξεωση

Αναπνευστικη οξεωση

Αναπνευστικη αλκαλωση

28) σε παιδι με νεφρικη ανεπαρκεια ποιο από τα παρακατω είναι λαθος:

Μεταβολικη οξεωση

Υπασβεστιαιμια

Υπερφωσφοραιμια

Αυξημενη PTH

Υποκαλιαιμια

29) Σε ποια από τις παρακατω παθήσεις θα ζητουσες Ασβεστιο ουρων:

Λευκωματουρια

Σακχαρωδης διαβητης

 

Ενουρηση

Διαρροιες

Τιποτα από τα παραπανω (νομίζω αυτό!)

30)Σε παιδι 5 ετων που εχει συγγενη σφαιροκυτταρωση παρουσιασεαπο 5ημερου ωχροτητα, εξασθενιση. Από τα εργαστηριακα του εχει αναιμια, χωρίς να λέει mcv ή άλλους δείκτες αναιμία. Ποιο είναι το πιθανοτερο αιτιο:

Σπληνικη παγιδευση

Οξεια κρίση αιμολυση

Απλαστική κρίση (νομίζω αυτό είναι)

Ανεπάρκεια φυλλικού

Ανεπάρκεια σιδήρου

31)Γονεις απεκτησαν παιδι με Down. Από το αιμοποιητικο του ποια είναι η κυριοτερη διαταραχη:

Απλαστικη αναιμια

Λευχαιμια

Αιμολυτικη νοσος

Διαταραχές αιμοπεταλίων

Δεν θυμαμαι τα αλλα

32)Ένα για αναιμία. Είχε κάποια εργαστηριακά, με ερυθροβλάστες και συνοδό αναιμία νομίζω με χαμηλό mcv.  Επιλογές ερυθρολευχαιμία, μεσογειακή και κάποια άλλα

33) Ερχεται μητερα με αγορι στο ιατρειο που εχει γυναικομαστια, αηξημενο μηκος κατω ακρων σε σχεση με τον κορμο και μικρο ογκο ορχεων. Ποια είναι η πιθανοτερη διαγνωση? Klinefelter

35) Ερωτηση με εργαστηριακα υψηλη PTH,φυσιολογικο Ca, χαμηλος P, αυξημενη ALP. Ποια η πιθανότητερη διάγνωση

?

Ανθεκτική φωσφατουρική ραχίτιδα

Σιτιογενής ραχίτιδα

36)Ένα πολλαπλής για τη βρουκελλα:

Προκαλει σπανια ενδοκαρδιτιδα

Η διαγνωση της μπαινει με την οροαντιδραση Widal (είναι λάθος!)

Σπανια προκαλει αρθραλγιες

Φαρμακο εκλογης είναι η αμπικιλλινη

37)Ποιος εργαστηριακος δεικτης ανταποκρινεται πρωτος σε χορηγηση σιδηρου: αύξηση των ΔΕΚ

38) Τι από τα παρακατω είναι σωστο στη Κυστικη ινωση:

Η χρονια χορηγηση εισπνεομενων αντιμικροβιακων για την καταπολεμηση των χρονιου αποικισμου του αναπνευστικου

Χορηγηση βιταμινης Κ

Τα αλλα δεν τα θυμαμαι

39) Σε αγορι μειωμενη ακτινα ουρησης. Ποιο από τα παρακατω αποτελει αιτιο

Υποσπαδιας

Βαλβιδες οπισθιας ουρηθρας

Τα

αλλα δεν τα θυμαμαι

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Τι από τα παρακάτω δεν ισχύει;

α.είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της φυματίωσης

β.προκύπτει από αιματογενή διασπορά

γ. Κάποια άλλα

Παιδί με σπληνομεγαλία και αναιμία. Από την πλευρά του πατέρα ιστορικό χολοκυστεκτομής. Ποιο είναι πιο πιθανό? Οικογενής σφαιροκυττάρωση.

 

[pantos90]

Πτυχιακή 10/6/17 

Για τα πολλαπλής διαβάστε παλιά θέματα οπωσδήποτε και γενικά θέλει καλό διάβασμα όλης της ύλης. 

Προφορικά εξέτασαν οι Πρίφτης-Αττιλακος 

Γενικα το κλίμα είναι πολύ καλό. Σε μας ρώτησαν πνευμονία από rsv, αιτία υποτροπιαζουσας πνευμονίας, χρόνια κοκκιωματωδη νόσο, σύνδρομο Kartagener. Έχουν διάθεση να βοηθήσουν ειδικότερα αν έχετε πάει καλά στα γραπτά. 

[marinaZ]

Προαιρετικη 14/3, Αττιλάκος-Πρίφτης

Πολύ καλό κλίμα εξέτασης, όλες οι ερωτήσεις ήταν με κλινικά σενάρια.

-Κλινικό σενάριο παιδιού με γαστρεντερίτιδα κ αφυδάτωση, τι εξετάσεις κάνω, κ τι ευρήματα αναμένονται. πότε θεωρώ ότι το παιδί είναι σοβαρά και κάνω εισαγωγή στο νοσοκομείο, διαχείριση του περιστατικού. Ημερήσιες ανάγκες παιδιού σε νερό

-Κλινικό σενάριο βρέφους καλοκαίρι με σοβαρή αφυδάτωση χωρίς προφανή αιτία --> κυστική ίνωση, πώς γίνεται η διάγνωση

-Βασικές εξετάσεις που γίνονται σε νεογνό που γεννήθηκε τώρα στην ελλάδα

-Κλινικό σενάριο με λαρυγγίτιδα, δ/δ, κλινικά ευρήματα, θεραπεία

-Αναφυλαξία, συνήθη αίτια, κλινικά ευρήματα, συμπτώματα, θεραπεία(+δόση)

-Γιατί μία μητέρα χορτοφάγος που θέλει να θηλάσει πρέπει να σταματήσει τη χορτοφαγική δίαιτα

-Λαμβλίαση

-Κλινικό σενάριο με πορφύρα Henoch-Schonlein

-Κλινικά ευρήματα νεογνού με συγγενή υποθυρεοειδισμό

-Παιδί με αιφνίδιο εξάνθημα

[pcmapas37]

26/2 Πτυχιακή Γραπτά, κάποια που δε θυμάμαι να έχουν γραφτεί παλιότερα

-Τι μπορεί να κάνει ασυμβατότητα ΑΒΟ: αιμολυτική αναιμία

-Ποιες αναιμίες παρουσιάζουν αυξημένη HbF: όλες (ομόζυγη β μεσογειακή, βδ μεσογειακή, Lepore)

-Παιδί με 49.000 λευκά, εκ των οποίων 21.000 αληθή και τα υπόλοιπα ερυθροβλάστες: ερυθρολευχαιμία(???)

-Τι δεν είναι ένδειξη νοσηλείας βρογχιολίτιδας: το αίτιο είναι ο RSV

-Τι υποψιάζεστε σε βρέφος 20 ημερών με πυρετό, απαντήσεις θυμάμαι μόνο τον πυογόνο στρεπτόκοκκο και χρυσίζοντα σταφυλόκκοκο, μάλλον ήταν όλα λάθος

-Τι δεν ισχύει για τη φυματιώδη μηνιγγιτιδα: το σάκχαρο του ΕΝΥ αρχικά είναι φυσιολογικό κι έπειτα αυξάνεται

-Δε θυμάμαι ακριβώς τη διατύπωση, η νόσος εκ νυγμών γαλής ΔΕΝ οφείλεται σε Τοξόπλασμα, ΔΕΝ προκαλεί γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια και ΔΕΝ θεραπευεται με αμοξικιλλίνη

 

 

[maxuris]

29/3 Πτυχιακη προφορικα 

Ντινοπουλος - Πριφτης

Πολυ καλο κλιμα εξετασης.

Κλινικο σεναριο με παιδι που λιποθυμησε. Απο το ιστορικο απομακρυνθηκαμε απο επιληψια και μετα εδωσε το στοιχειο οτι ειναι λιγο μεγαλυτερο παιδι (8-9 ετων) και το επεισοδιο συνεβη μετα απο ουρηση. Ρωτησε πως λεγεται αυτο το επεισοδιο ; Βαγοτονικό σοκ , τι γινεται σε αυτο ( υπερλειτουργια του παρασυμπαθητικου συστηματος ) , πως επερχεται η λιποθυμια ( μειωμενη παροχη αιματος στον εγκεφαλο ). Επειτα, στο ιδιο σεναριο ο Πριφτης ρωτησε πως θα εκανες ΔΔ απο αναφυλαξια και αφου αναφερθηκε λιγο η κλινικη εικονα της, το κυριο πραγμα που θετει η την διαγνωση ειναι η καρδιακη συχνοτητα που στην βαγοτονια ειναι χαμηλη ενω στην αναφυλαξια υψηλη. (απλες γνωσεις παθολογιας μεχρι εδω)

Κλινικο σεναριο με παιδι που ειχε οιδηματα βλεφαρων και ειχε περασει λοιμωξη πριν απο μερικες μερες-εβδομαδες. Νεφριτιδικο συνδρομο, ρωτησαν τι θα δουμε στην γενικη ουρων , τι επιπλοκες μπορει να εχει (επικεντρωθηκαν σε υπερταση και κεφαλαλγια η οποια μπορει να προερχεται απο την υπερταση, ρωτησαν ποιο οργανο εχει υποστει βλαβη για να γινει η υπερταση - νεφροι). 

Σεναριο με ψηλαφητη πορφυρα - δεν ρωτησαν πολλα αρκεστηκαν στη διαγνωση κυριως.

Σεναριο με παιδι που εχει περασει μια ιωση προ εβδομαδων το οποιο εχει πονο αμφοτεροπλευρα στις γαστροκνημιες. Αρχικα εμοιαζε με Guillian Barre αλλα η απουσια κινητικων περιορισμων και η πολυ αυξημενη CPK ( το οποιο επρεπε να το ρωτησουμε εμεις ) προσανατολισε προς μυοσιτιδα. Μετα ειπε οτι εχει κανει αλλα 2-3 επεισοδια μυοσιτιδας οποτε CPT II συνδρομο (ενταξει και να μην το λεγαμε αυτο δεν νομιζω να αλλαζε κατι)

Σεναριο με βρογχιολιτιδα σε βρεφος (αν θυμαμαι καλα) εδειξε και ακτινογραφια. Το ερωτημα ηταν θα δωσουμε ή οχι αντιβιωση ; Τα ευρηματα εδειχναν βρογχιολιτιδα (συριγμος,δυσπνοια εκπνευστικου τυπου) , πυρετος 38.5 και ενα διαχυτο μοτιβο στην ακτινογραφια. Ειχε και καποιες (μπορει και 1) ατελεκτασιες οποτε το πιο σωστο ειναι να μη δωσουμε αντιβιωση.

Τελος ρωτηθηκε αναφορικα με πυρετικους σπασμους : ποια ειναι τα σημεια που σε ανησυχουν σε ενα παιδι με πυρετικους σπασμους.

Περασαμε ολοι, παιρνουν και λιιιιιγο υποψιν τους τον βαθμο στα γραπτα keep that in mind.