Β' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Λαϊκό (Καθηγητής κ. Νικητέας)

[Stavrog]

Και κάποιες σημειώσεις εδώ. Πιστεύω αρκούν... Καλό διάβασμα στους επόμενους!

Χειρουργική ΒΠΧ.pdf

[Ευγενία Μανδηλάρη]

ΠΤΥΧΙΑΚΗ 24/06- ΣΩΤΗΡΟΠΟΥΛΟΣ

Ρώτησε επιπλοκές εκκολπωματίτιδας, πως τη διαγιγνώσκουμε, αντιμετώπιση, ταξινόμηση Hincey

Μετά με ρώτησε τι περιστατικά είχα στο θάλαμο και ρώτησε με βάση αυτά: ολική παγκρεατεκτομή- ενδείξες, IPMN τι είναι και πώς ταξινομείται, Whipple,  ενδείξεις ολίκής θυροειδεκτομής, Νόσος Graves,  Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη 

Τέλος μου είπε να διαλέξω ένα θέμα είπα αποφρακτικό ειλεό αίτια- κλινική εικόνα και μετά με ρώτησε αν σε απόφραξη σιγμοειδούς βλέπουμε υδραερικά επίπεδα μόνο στο παχύ ή και στο λεπτό.

Γενικά πάρα πολύ καλό κλίμα!

[eleni.m]

Πτυχιακή 9/11

Εξέτασε ο κ.Τσουρουφλης. Δύο άτομα εξεταστηκαμε. Πολύ ευγενικός. Λίγο πιο γενικές ερωτήσεις έκανε. Όχι πολύ συγκεκριμένες. 

1. Τι είναι αιματεμεση; Τι είναι αιμόπτυση; Έρχεται κάποιος και σου λέει έκανα έναν εμετό με αίμα. Τι θα κανεις; Ξεκινούσε πιο γενικά και ρωτούσε μετά 

2. Αιτία αιμορραγίας ανώτερου πεπτικού. Ήθελα να τα χωρίσεις σε δύο κατηγορίες: πυλαίας υπέρτασης και μη;; Κάπως έτσι. 

3. Μετά ρώτησε αρκετά για πεπτικό έλκος. Συχνότερο, εντόπιση, ποιο σχετίζεται με καρκίνο και ποιο ποτέ, επιπλοκές, αντιμετώπιση, πότε είναι χειρουργική και τι κάνεις, τι είναι πυλωροπλαστικη και τι βαγοτομη.

4. Τι είναι μεκελειος απόφυση, επιπλοκές, αντιμετώπιση, τι χειρουργείο κάνεις ανάλογα αν είναι έλκος η φλεγμονή, ΔΔ 

5. Συχνότερη αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

6. Τι είναι μέλαινα κένωση, πως αντιμετωπίζεις, με τι μπορεί να το μπερδέψεις (σίδηρο)

7. Τι είναι ειλεός, ποτέ φταίει το λεπτό έντερο αυτό καθαυτό (τοιχωματικα), γενικά τα αίτια. Απόφραξη εκ χολολιθου πως περνάει ο χολολιθος στο λεπτό;

8. Τι είναι νόσος Graves, αιτία, αντιμετώπιση, ολική θυρεοειδεκτομη και επιπλοκές 

Δεν θυμάμαι κάτι άλλο. Πολύ καλό κλίμα απλώς η διατύπωση των ερωτήσεων μας μπερδευε λιγάκι. Μας πέρασε. Αντικειμενικός μπορώ να πω. Όχι επιεικής. 

 

 

 

 

 

[Wannabedoctor]

Προαιρετική 17/05/21 - Μαντάς

1. Εκκολπώματα, ταξινόμηση Hinchey, επιπλοκές, πότε θα χειρουργήσεις
2. Σε δακτυλική πιάνεις όγκο στο ορθό, τι κάνεις και μετα διερεύνηση Ca ορθού, πως κανεις Staging (με ποιες εξετάσεις), πότε θα κανεις χήμειοακτινο
3. Ταξινόμηση πεπτικού έλκους, επιπλοκές, πότε θα χειρουργήσω σε αιμορραγία;
4. Οξεία παγκρεατίτδα, πότε θα χειρουργήσεις
5. Θυρεοειδεκτομή ενδείξεις, επιπλοκές, πώς θα καταλάβω τον υποπαραθυρεοειδισμό κλινικά, τι γίνεται αν κάνεις κάκωση και στα 2 λαρυγγικά
6. Οξεία μεσεντέριος ισχαιμία αίτια θεραπεία ανά αίτιο, κλινική εικόνα
7. Αίτια πυλαίας υπέρτασης, θεραπεία γενικά τις πυλαιοσυστηματιματικές αναστομώσεις (TIPS και απο χειρουργική ήθελε να ακούσει τη σπληνονεφρική)
8. Σύνδρομο Leriche
9. Καρκίνος μαστού, προδιαθεσικοί, ήθελε να πεις και το LCIS, λίγο θεραπεία όχι πολλές λεπτομέρειες
10. Ενδείξεις σπληνεκτομής
11. Αίτια αιμορραγίας ανώτερου, κατώτερου πεπτικού
12. Αίτια απόφραξης ΛΕ, ΠΕ

Κλίμα ουδέτερο προς καλό, δεν σε πίεζει, σου αφήνει χρόνο να σκεφτείς, ίσως να βοηθήσει και λίγο γενικά είχε διάθεση να περάσει.
Ήμασταν 4, ρώτησε από 4 ερωτήσεις στον καθένα
1-2 ερωτήσεις τις πέρναγε στον επόμενο αν δεν τις απαντούσε ο προηγούμενος, αλλά γενικά όχι.
Ή με αφορμή πχ. τη διερεύνηση μάζας ορθού, ρώτησε τον επόμενο για staging, θεραπεία
 

[KlairiA]

Προαιρετική 17/05/21 - Κόντζογλου

1.Αίτια ΗΚΚ

2. Περιστατικό 50χρονης, που δεν έχει χειρουργηθεί ποτέ με παραλυτικό ειλέο. Αίτια και ποιο είναι το συχνότερο. Από τα μεταβολικά αίτια, πότε/πως ο ΣΔ κάνει παραλυτικό ειλεό (στη ΔΚΟ)

3. Αίτια αιμορραγίας κατώτερου πεπτικού άνω των 60 ετών

4. Αίτια αιματοχεσίας

5. Τι βγάζουμε στη χολοκυστεκομή

6. Επιπλοκές σκωληκοειδεκτόμης - ποια αρτηρία θα αιμορραγήσει (Σκωληκοειδική)

7. Ποιοι οι καρκίνοι στην περιοχή του ορθού/πρωκτού - Ήθελε την απάντηση όλοι 

8. Τι φοβάσαι και τι κάνεις σε αιμορραγία μετά από θυρεοειδεκτομή

9. ΔΔ μάζας στο μαστό. Πότε δίνουμε νεο-επικουρική στον καρκίνο του μαστού

10. ΔΔ ετερόπλευρης λεμφαδενίτιδας

11. Σύνδρομο Horner

12. Καρκίνοι γλώσσας και θεραπεία 

13. Σπειραματονεφρίτιδες που οδηγούν σε ΧΝΑ

14. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πότε αναλαμβάνει/ δουλεύει πλήρως ο νέος νεφρός

15. Ποια άλλα συστήματα και για ποιες άλλες νόσους θα ελέγξεις σε γυναίκα με θυρεοειδίτιδα Hashimoto

16. Όγκοι παρωτίδας

17. κάτι για αιμορροείδες

18. Σταδιοποιήση καρκίνου στομάχου

Γενικά κακό κλίμα. Δεν έδειχνε ευχαριστημένος με τις απαντήσεις. Δεν σου άφηνε χρόνο να σκεφτείς (στην αρχή ίσως λίγο να βοηθούσε) παρά το ότι έκανε συνδυαστικές ερωτήσεις. Εξ αρχής έλεγε ότι θα περάσουμε και ότι ξέρει πως έχουμε διαβάσει αλλά ήταν ένα αργό βασανιστήριο χωρίς και κάποια ιδιαίτερη ανταμοιβή. Μακάρι να μην τον τύχετε οι επόμενοι.

[KonKosmas]

Προαιρετική εξέταση 18/10/22, Κύκαλος

Φιλικός και πρόθυμος να βοηθήσει. Χαλαρό κλίμα, εξέταση τύπου συζήτησης με συχνή εναλλαγή θεμάτων και ερωτήσεων και διδακτικό χαρακτήρα. Σε κάποιες απαντήσεις ήταν πιο σχολαστικός, πιο αναλυτικός που το ύφος γινόταν κάπως ψαρωτικό. Φαινόταν ότι ήθελε να δει κριτική σκέψη. 
Πολλές ερωτήσεις, διάρκεια εξέτασης 2 ώρες!!!🤦‍♂️
Θέματα που συζητήθηκαν:

Αίτια υποθυρεοειδισμού
Σε ασθενή που έχει υποβληθεί σε ολική θυρεοειδεκτομή για καρκίνο, επιθυμούμε υψηλή ή χαμηλή TSΗ μετεγχειρητικά; (χαμηλή επειδή δε θέλουμε να ασκεί τροφική δράση)
Με ποιό τρόπο θα επιτύχουμε τα χαμηλά επίπεδα TSΗ; (χορήγηση T4)

Αίτια υπερθυρεοειδισμού
Νόσος Graves: Αιτιολογία, τύπος αυτοαντισωμάτων, απεικόνιση και ευρήματα στο σπινθήρογράφημα (θερμός όζος, εικόνα ιαπωνικής σημαίας)
Τοξικό αδένωμα και τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη

Ιστολογικοί τύποι καρκίνου θυρεοειδούς. Διάκρισή τους σε διαφοροποιημένους και μη. 
Τι είναι το μυελοειδές καρκίνωμα;
Ποιοί από τους παραπάνω καρκίνους προσλαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο;

Αίτια χρόνιας παγκρεατίτιδας 

Αίτια οξείας παγκρεατίτιδας. 
Με ποιό τρόπο η χολολιθίαση προκαλεί παγκρεατίτιδα; Μπορεί ένας λίθος που βρίσκεται μόνο στο χοληδόχο πόρο να προκαλέσει παγκρεατίτιδα; (όχι)

Κλινική εικόνα χρόνιας παγκρεατίτιδας 
(+επαναληψούλα σε εξωκρινή-ενδοκρινή λειτουργία του παγκρέατος-παγκρεατικά ένζυμα🙃)

ΔΔ σε ασθενή με κοιλιακή διάταση (ήθελε σίγουρα να ακούσει για αποφρακτικό ειλεό και ασκίτη)

Επιπλοκές εκκολπωμάτων. Επιπλοκές εκκολπωματίτιδας. Ποιό είναι το συχνότερο συρίγγιο που δημιουργείται; (κυστεο- κολικό) και σε τι θα οδηγήσει; (πνευματουρία)
Άλλοι τύποι συριγγίων στην εκκολπωματίτιδα. 
Σε τι κλινική εικόνα οδηγεί το συρίγγιο με τον ουρητήρα; (συχνές ουρολοιμώξεις)

Αληθή και ψευδή εκκολπώματα. Συχνότερη εντόπιση εκκολπωμάτων (σιγμοειδές). Γιατί αιμορραγούν εύκολα τα εκκολπώματα του παχέος εντέρου; (αυξημένη πίεση, στερούνται μυϊκό χιτώνα)
(εδώ έγινε "μικρό" μάθημα πάνω στην ιστολογία του παχέος εντέρου-lol😛)

Αίτια ειλεού παχέος εντέρου (ουσιαστικά ήθελε για αποφρακτικό ειλεό, ήθελε να ακούσει στα αίτια για στένωση σε εκκολπωματίτιδα, IΦNE και καρκίνο)

ΔΔ άλγους ΔΕ λαγονίου βόθρου (και ΟΛΑ τα γυναικολογικά αίτια!)

Αίτια αιμορραγίας ανώτερου πεπτικού. Με βάση τι διακρίνονται οι αιμορραγίες σε ανώτερου και κατώτερου πεπτικού; (σύνδεσμο του Treitz) 
Ρώτησε αν είναι συχνότερη η αιματέμεση ή η μέλαινα (η μέλαινα είναι συχνότερη, επειδή η αιματέμεση απαιτεί μαζικές αιμορραγίες)

Αίτια αιμορραγίας κατώτερου πεπτικού. 
Τι είναι η μεκκέλειος απόφυση; 
Είναι ποτέ δυνατό μια αιμορραγία ανώτερου πεπτικού να εκδηλωθεί με αιματοχεσία; (ναι, σε αιμορραγία 12δακτύλου και σε άτομα με επαρκή πυλωρικό σφιγκτήρα)

Είδη πνευμοθώρακα 

Καλοήθεις παθήσεις ήπατος ονομαστικά. Ποιά σχετίζεται με τη λήψη αντισυλληπτικών; (αδένωμα) Ποιά έχει τη δυνατότητα κακοήθους εξαλλαγής; (αδέvωμα again) 
Πότε αφαιρούμε αδενώματα και πότε αιμαγγειώματα;

Μορφές καρκίνου του ήπατος. 
Τύποι χολαγγειοκαρκινώματος με βάση την εντόπιση και ποιός είναι ο συχνότερος (όγκος Klatskin- περιπυλαίο)
Θεραπευτικές επιλογές σε ΗΚΚ (συμπεριλαμβανομένου και του χημειοεμβολισμού, των ραδιοσυχνοτήτων και της μεταμόσχευσης). Συζητήθηκε το κριτήριο διατήρησης της λειτουργικότητας του υπολειπόμενoυ ηπατικού παρεγχύματος για να γίνει ηπατεκτομή

Επέμβαση εκλογής σε καρκίνο του άνω 1/3 του ορθού (χαμηλή πρόσθια εκτομή)

Επέμβαση εκλογής σε καρκίνο του κάτω 1/3 του ορθού (κοιλιοπερινεϊκή εκτομή)

Επέμβαση εκλογής σε καρκίνο τυφλού (ΔΕ κολεκτομή, και ποιά αρτηρία πρέπει να απολινωθεί)

Πότε κάνουμε θολοπλαστική κατά Nissen;
Πώς δημιουργούνται οι κιρσοί οισοφάγου; Τι είναι πυλαία υπέρταση;

Εκδηλώσεις πυλαίας υπέρτασης 
(το πακέτο περιλάμβανε φροντιστήριο σχετικά με την πυλαία και συστηματική κυκλοφορία, τα φλεβικά δίκτυα του ορθού και του κοιλιακού τοιχώματος🥴)

Μηχανισμοί που οδηγούν σε χολαγγειίτιδα (έκανε μια ασυνήθιστη ταξινόμηση σε ενδοαυλικά-π.χ. χοληδοχολιθίαση, χολαγγειοκαρκίνωμα, εξωαυλικά-πίεση από όγκους του ήπατος, λεμφαδενική διόγκωση, κήλες και στο σύνδρομο Mirizzi🤲, τοιχωματικά-π.χ. PBC, PSC, ERCP- τραύμα- αιμοχολία)
 
Κλινική εικόνα χολαγγειίτιδας 
Τι είναι η αεροχολία; Που μπορεί να οφείλεται; (ήθελε δύο βασικά αίτια: εμφυσηματική χολοκυστίτιδα-αεριογόνα μικρόβια ΚΑΙ χολο-πεπτικό συρίγγιο)
Ειλεός εκ χολολίθου λόγω συριγγίου-εκδηλώσεις
Ποιά είναι η συχνότερη μορφή αυτού του συριγγίου; (χολοκυστο-εντερικό)

Νευροενδοκρινείς όγκοι παγκρέατος (ονομαστικά, η απάντηση περιλάμβανε και τους μη λειτουργικούς όγκους)

Επιπλοκές σπληνεκτομής και ποιά εμβόλια πρέπει να κάνουν οι σπληνεκτομηθέντες

Φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων: Κλινικές εκδηλώσεις, αίτια, επιπλοκές

Ισχαιμική κολίτιδα 

Σημειολογία οξείας σκωληκοειδίτιδας (νομίζω)

Στο τέλος ζήτησε να επιλέξει ο καθένας ένα τελευταίο θέμα που θέλει να ρωτηθεί και τελικά συζητήθηκαν τα:
Σημείο Courvoisieur
Σημείο Murphy
Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Αυτά τα ολίγα! Άλλοι εξεταστές στην ίδια προαιρετική: Τσουρούφλης και Δημητρούλης

Τροποποιήθηκε 20 Οκτωβρίου 2022 από KonKosmas

[Δήμητρα Κ.]

Πτυχιακή εξέταση 13/02/23

Μαντάς:

Επιπλοκές ηπατεκτομής, ενδείξεις χειρουργείου σε παγκρεατίτιδα, πεπτικά έλκη τύποι, οξεία εκκολπωματίτιδα και επιπλοκές, ενδείξεις θυρεοειδεκτομής, επιπλοκές χολολιθίασης, αιτία πυλαίας υπέρτασης, αιτία οξείας μεσεντέριας ισχαιμίας, ασταθής θώρακας και αντιμετώπιση, όγκος στο ορθό εξέταση εκλογής και θεραπεία 

Δημητρούλης:

Εκκολπωμάτωση και εκκολπωματίτιδα ,χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, πυλαία υπέρταση, αιμορραγία ανώτερου κατώτερου πεπτικού, λιγα πραγματα για θυρεοειδή 

[Lekour]

Ολα τα παλια θεματα ανα κεφαλαιο 

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΙΚΗΤΕΑ.pdf

[ani]

Πτυχιακη (Τσουρουφλης) 29.09.2023

 

Εξετασε αναμενομενα θεματα:

Νοσος Graves (κλινικη εικονα, αντιμετωπιση)

Ενδειξεις θυρεοειδεκτομης + επιπλοκες

Εκκολπωματα (ολα: εκκολπωματιτιδα, ταξινομηση Hincey, επιπλοκες, αντιμετωπιση, εντοπιση, ΠΕ + ΛΕ, ταξινομηση, μεκκελειος αποφυση)

Αιμορραγιες πεπτικου (ολα: ανωτερου- κατωτερου, αιτια, αντιμετωπιση, μελαινα και γενικως κλινικη εικονα)

Πεπτικο ελκος (ολα, κυριως σταθηκε στο γαστρικο και λιγοτερο στο δωδεκαδακτυλικο για καποιο λογο, αντιμετωπιση, κλινικη εικονα, επιπλοκες)

Γενικως πολυ καλο κλιμα και ουσιωδης εξεταση. Παρ ολο που τα θεματα ηταν αναμενομενα, ζητουσε και καποιου βαθμου κατανοηση και οχι απλη αποστηθιση. Η συζητηση πηγαινε απο ιστολογια και φυσιολογια, μεχρι παθοφυσιολογια και κλινικη εικονα. Γενικα ηταν φιλικος, βοηθητικος, εδινε χρονο να σκεφτεις και δε σε αγχωνε. Είναι απαιτητικός και όχι επιεικής.

 

Γενικά:

Το αρχείο με όλα τα παλιά θέματα ανά κεφάλαιο (από @Lekour) είναι πολύ βοηθητικός οδηγός. Μπορείτε να βασιστείτε και να περάσετε με μεγάλη σιγουριά. Ανεβάζω κι εγώ ένα αρχείο πιο συμπυκνωμένο, με τα απόλυτα σοσ, ιδιαίτερα για τις πτυχιακές. 

πτυχιακεσ.docx

[ilekkou]

Μαντάς εξέταση 17/10/23

Ήμασταν 4 άτομα έκανε συνολικά από 3 ερωτήσεις στον καθένα 1-1 με rotation

1. Επιπλοκές εκκολπωματίτιδας

2. Ψηλάφηση μάζας ορθού που αιμορραγεί σε ασθενή. Πώς το διαχειρίζεσαι για διερεύνηση/σταδιοποίηση καρκίνου. Στο διορθικό ΥΠΧ τι σε ενδιαφέρει να δεις, γιατί κάνουμε συγκεκριμένα για τον καρκίνο του ορθού ΥΤ θώρακος (μάλλον λόγω φλεβικής απορροής των αιμορροϊδικών)

3. Μεσεντέριος ισχαιμία- αίτια, κλινική εικόνα, αντιμετώπιση ανάλογη του αιτίου (σχετικά ήπια κλινική εικόνα σε σχέση με τη σοβαρότητα της κατάστασης)

4. 'Ελκος στομάχου τύποι, αντιμετώπιση, πότε χειρουργείς και τι περιλαμβάνει η επέμβαση στη διάτρηση

5. Ενδείξεις σπληνεκτομής (σφαιροκυττάρωση πρώτο-πρώτο λέει αν είναι να μας μείνει κάποια ένδειξη)

6. Ειδικές επιπλοκές θυρεοειδεκτομής (πίεση καρωτιδικών σωματίων, υποπαραθυρεοειδισμός, τραυματισμός άνω-κάτω λαρυγγικών + ποια είναι η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση, ποια απο τις επιπλοκές είναι η πιο αμεσα απειλητική για τη ζωή του ασθενούς: προσαγωγική παράλυση των φωνητικών χορδών γιατί αποφράσσει την αναπνευστική οδό, συριγμός, άμεσα κρικοθυρεοτομή ή τραχειοστομία)

7. Οξεία παγκρεατίτιδα επιπλοκές και χειρουργικές ενδείξεις

8. Αίτια πυλαίας υπέρτασης

9. Χαλαρός/ασταθής θώρακας: τι είναι, ήθελε να πεις για την παράδοξη αναπνοή, προϋποθεσεις στα κατάγματα για την εμφάνισή του, πώς αντιμετωπίζεται σε επείγουσα βάση πχ έξω στο δρόμο (καθήλωση των καταγματικών τμημάτων, δεν είπε ακριβώς πώς, περίδεση μάλλον με καποια ζώνη η ύφασμα;)

10. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού

11. Χολοκυστίτιδα επιπλοκές

12. Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας (;;;)

Γενικά καλό κλίμα, σε άφηνε να σκεφτείς, αν κολλούσες προσπαθούσε να σε κατευθύνει στην απάντηση που ήθελε, έκανε ουσιώδεις ερωτήσεις και ήθελε να δει τρόπο σκέψης. Περίεργη η τελευταία ερώτηση μόνο.

Τροποποιήθηκε 17 Οκτωβρίου 2023 από ilekkou

[badujoe]

Σωτηρόπουλος Πτυχιακή 11-12-23

Είμασταν 3 άτομα και ρώτησε ρώτησε χονδρικά αίτια αιμορραγίας ανώτερου-κατώτερου πεπτικού, αίτια ικτέρου, κλινική εικόνα και σημεία σκωληκοειδίτιδας, whipple, hartmann, θυρεοειδίτιδες και νούμερο ένα αιτία θυρεοειδεκτομής(υποψία κακοήθειας), ιφνε και ποια προκαλεί καρκίνο.

Μας πέρασε όλους.