Α' Χειρουργική Κλινική, Λαϊκό (Καθ. κ. Φελέκουρας)

[Giorgos Karagiannopoulos]

Πτυχιακή Εξέταση 13/12 Χειρουργική Παθολογία Ι και ΙΙ 
Εξέτασε ο κος Κοντός. Ερωτήθηκαν: κλάδοι κοιλιακής αορτής, ΔΔ απώλειας αίματος από το ορθό, αγγείωση και νεύρωση θυρεοειδούς, επιπλοκές θυρεοειδεκτομής (συζητήσαμε για όλα αναλυτικά, στον υποπαραθυρεοειδισμό ρώταγε επιπλέον κλινικά σημεία με τα οποία εκδηλώνεται η υπασβεστιαιμία, π.χ. περιστοματικές αιμωδίες, παραισθησίες, κράμπες, τετανία, σημείο Trousseau, σημείο Chvostek), ποιος είναι ο συχνότερος καρκίνος του θυρεοειδούς, κλινική εικόνα και διερεύνηση, αν οι καρκίνοι θυρεοειδούς είναι γενικά θερμοί ή ψυχροί όζοι, σε τι ποσοστό οι ψυχροί όζοι είναι κακοήθειες, τι είναι το φαιοχρωμοκύττωμα, ΔΔ άλγους δεξιό υποχόνδριο, τριάδα Charcot, πεντάδα Reynolds, τι είναι ο μαμμοτόμος, ΔΔ αποτιτανώσεων μαστού στην μαστογραφία, ποιες αποτιτανώσεις είναι ύποπτες για κακοήθεια, τι είναι ο φρουρός λεμφαδένας, στο χειρουργείο ποιας χειρουργικής πάθησης εκτός του μαστού έχει χρησιμοποιηθεί η βιοψία φρουρού (ήθελε για μελανώματα), πως εντοπίζουμε τον φρουρό λεμφαδένα, γιατί κάνουμε βιοψία φρουρού λεμφαδένα και γιατί δεν κάνουμε πλήρη λεμφαδενικό καθαρισμό σε όλους τους ασθενείς, ενδείξεις μαγνητικής μαστογραφίας, ενδείξεις μαστεκτομής και ογκεκτομής, γιατί χειρουργούμε τις κήλες, τι σημαίνει περισφηγμένη κήλη, λοξή και ευθεία βουβωνοκήλη, από τι σχηματίζεται το τρίγωνο του Hasselbach, ανατομία βουβωνικού πόρου, μηροκήλη, τι είναι οι διαφραγματοκήλες, ποια τρήματα γνωρίζετε μέσω των οποίων μπορεί να προσπίπτει ο στόμαχος στην ενδοθωρακική κοιλότητα (ήθελε δηλαδή οισοφαγικό και τα συγγενή ελλείμματα διαφράγματος από Morgagni, Bochdalek), ταξινόμηση διαφραγματοκήλης, αρχική αντιμετώπιση πολυτραυματία 

Τροποποιήθηκε 14 Δεκεμβρίου 2022 από Giorgos Karagiannopoulos

[AgniNoli]

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 11ου εξαμήνου

Προφορική προαιρετική εξέταση Αλεξάνδρου-Κλωνάρη 20/12/22

Αλεξάνδρου εξαιρετικά ευχάριστος, Κλωνάρης αρκετά αυστηρός. 

5 άτομα, μας χώρισαν σε 2 ομάδες. Βαθμοί 7, 8, 8, 8, 9

1η ομαδα 

Είδη παροδικών εγκεφαλικών επεισοδίων 

Αίτια αιμορραγίας άνω πεπτικού 

Επιπλοκές χολολιθίασης 
Τι είναι το Mirizzi 1

ΔΔ άλγους ΔΕ λαγονίου βόθρου
(Πιο επείγον; συστροφή ωοθήκης) Σημ. Δείτε πινακάκι ΔΔ άλγους ανά τεταρτημόριο κοιλιάς από διαφάνειες Οξείας Κοιλίας Σακαρέλλου

Πιο συχνό NET

Είδη ρήξης ανευρύσματος 

Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς. Men 2b. Τι φοβάσαι (φαιοχρωμοκύττωμα) 

Προετοιμασία ασθενούς με φαιοχρωμοκύττωμα για χειρουργείο (+τι κάνεις αν σου πει ότι θέλει να χειρουργηθεί άμεσα)

Σε ισχαιμία ενός άκρου πείτε τα κλινικά σημεία του ετερόπλευρου μέλους (το σκέφτεσαι σαν υδραυλικό σύστημα)

Ερώτηση για τύπους ραμμάτων, τι ράμματα θα χρησιμοποιήσω σε παιδί (σε φοιτητή που ενδιαφέρεται για χειρουργική ειδικότητα)

2η ομαδα:

Επιπλοκές 12δ ελκών 
(Αιμορραγία, διάτρηση, απόφραξη =πυλωρική στένωση) 
Σχολιάσμος συχνότητας έλκους (Απο τις συχνότερες αιτίες αιμορραγίας άνω πεπτικού, μείωση συχνότητας λόγω θεραπείας H. pylori και PPIs)

Τύποι πνευμοθώρακα

Τύποι διαφραγματοκήλης (και περιγραφή μεικτής + τι φοβασαι)

Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας 
Όγκος Pancoast, σύνδρομο Horner (αστεροειδές γάγλιο!)

Ποιός τύπος ειλεού είναι χειρότερος (παραλυτικός).   Αίτια αποφρακτικού ειλεού

Τυποι καρκίνου θυρεοειδούς  Αναλυτικά για μυελοειδές (από ποιά κύτταρα, παραγωγή καλσιτονίνης, συσχέτιση με MEN, φαιοχρωμοκύττωμα vs χειρουργείο)

Ποσα είδη οικογενών πολυποδιασικών συνδρομών ξέρετε;
(FAP, νεανική, peutz jeghers)
Το σύνδρομο lynch τι είναι;

Λίθος στη χολή τα πάντα
5αδα reynolds

Πολυτραυματίας, κάταγμα 10ης πλευράς (σπλήνας σε πλευρές 9 με 11, άρα εδώ φοβάμαι ρήξη σπληνός και θα κάνω υπχ fast)

Τι είναι η παράδοξη εμβολή (ερώτηση για το 10)
 

[dimii99]

Πτυχιακή Εξέταση 22/02/2023 Χειρουργική Παθολογία Ι και ΙΙ 

Μαστοράκη και ένας άλλος που δεν θυμάμαι

1η Ομάδα

Είδη καρκίνου θυρεοειδούς, επιπλοκές θυρεοειδεκτομής, πότε κάνουμε λεμφαδενικό καθαρισμό στο θηλώδες καρκίνωμα, ΜΕΝ, σε ασθενή με Ca θυρεοειδούς και φαιοχρωμοκύττωμα ποιό χειρουργείται πρώτο

Δύο ασθενείς με αιμορραγικό έκκριμα από τη θυλή του μαστού (μία νέα και μία μεγαλύτερης ηλικίας), τι θα ψάξω και στις δύο περιπτώσεις -> Ενδοπορικό θύλωμα και Ca μαστού αντίστοιχα 

Νόσος Paget

Επιπλοκές χολολιθίασης, χοληδοχολιθίασης, κλινική εικόνα (τριάδα του Charcot) και αντιμετώπιση χολαγγειϊτιδας (ERCP), επιπλοκές ERCP.

Ένα κλινικό περιστατικό με Ca ήπατος και ήθελε τη θεραπεία

ΔΔ άλγους ΔΕ λαγονίου βόθρου σε γυναίκα 27 ετών και ποιές 2 από αυτές τις παθήσεις απαιτούν άμεσα χειρουργική αντιμετώπιση

Αρκετά αυστηρό κλίμα. Πέρασαν οι 2 από τους 4, δεν είπαν βαθμούς. 

 

[ingeniera]

Πτυχιακή 5/5/2023. Μαστορακη και Κοντος

Ρωτησαν θεματα απο greekmeds, πχ κλινικο περιστατικο με ογκο στο τυφλο συζητηση για διαγνωση και θεραπεια, επιπλοκες θυροειδεκτομης, ανατομια βουβωνικού πορου, χολολιθίαση και πιθανες παθησεις, εξετασεις σε γυναικα με ογκο στο μαστο, καρκινικοι δεικτες κλπ..

Αφηναν χρονο να σκεφτεις κ δεν πασαραν μη απαντημενη ερωτηση στον επομενο. 

 

Αναρτω εδω τις σημειωσεις μου με παλια θεματα της κλινικης που εχω απαντησει απο πηγες στο διαδικτυο καθως και με chatGPT (!) στα αγγλικα. Use at your own risk, καθώς σιγουρα υπαρχουν λαθη, παραλειψεις και τυπογραφικα, θεωρω ομως οτι βοηθανε πολυ να περασετε το μαθημα...

 

topics - and replies.doc

Τροποποιήθηκε 5 Μαΐου 2023 από ingeniera

[helentn]

Kανονική εξέταση 8/6/2023 Χειρουργική Παθολογία Ι

Διενεργήθηκε εξέταση νωρίτερα από την επίσημη (21/6) για να εξυπηρετηθούν όσοι ήθελαν να φύγουν νωρίς για σεζον. Εξέταζε η Μαστοράκη.

Οι ερωτήσεις ήταν σαν περιστατικά. Στην αρχή ρώτησε για ασθ με όγκο στο τυφλό ποιο είναι το πρώτο σύμπτωμα (αναιμία) τι εξετάσεις θα κάνω (κολονοσκ κ βιοψία για σταδιοποίηση, ct για λεμφαδένες κ μεταστάσεις) και που είναι πιθανό να δώσει αιματογενη μετάσταση (ήπαρ). Ρώτησε και για καρκινικούς δείκτες (ca19,9).

Μετά ρώτησε μαστό αιτία αιμορραγίας σε 22χρονη (ενδοπορικο θηλωμα) και σε ηλικιωμένη (κακοήθεια), διαγνωστικές εξετάσεις (μαστογραφία, υπέρηχος, μαγνητική) και λίγα λόγια για το πότε κάνω μαγνητική (προσδιορισμός θέσης όγκου, πυκνοί μαστοί κλπ), δείκτες (ca15,3) και ενδείξεις κακοήθειας στον υπέρηχο (κάθετος προσανατολισμός, αιμάτωση και ασαφή όρια).

Μετά ρώτησε πάγκρεας. Ασθ με ανώδυνο ίκτερο, τι υποψιαζόμαστε (ca κεφαλης παγκρέατος) ποια χολερυθρίνη θα είναι αυξημένη (άμεση) τι αλλους δείκτες θα δω (αυξημένα χολοστατικα, ca 19.9 από καρκινικούς δείκτες), τι θα δω στον υπέρηχο (διατεταμένο τον κοινό χοληδόχο πόρο και τα ενδοηπατικά χοληφόρα - γι αυτό είπε ότι θα αυξηθούν λίγο και ηπατικά) τι εξετάσεις θα κάνω (αξονική για μεταστάσεις κλπ) που θα δώσει μεταστάσεις (λογικά ήπαρ από αιμάτωση).

Ρώτησε κ για πιθανές μεταστάσεις καρκίνου ορθού (ήπαρ πνεύμονες από φλεβικη αιμάτωση) και gist λεπτού εντέρου.

Τα είχε πει ΟΛΑ στα μαθήματά της και υπήρχαν ΟΛΑ στις διαφάνειες της, οπότε όσοι την έχετε εξετάστρια να τις δείτε σίγουρα. Δίκαιη, πολύ φιλική και με χιούμορ. Η εξέταση δεν πήρε πάνω από μισή ώρα. Δεν γνωρίζω για άλλους εξεταστές, αλλα για τη συγκεκριμένη δεν καταλαβαίνω προς τι τα αρνητικά σχόλια από προηγούμενες εξετάσεις ειλικρινά. Εδώ οργάνωσε ολόκληρες εξετάσεις για όσους χρειάζονταν να δώσουν νωρίτερα.

Καλή επιτυχία στος επόμενους!

[badujoe]

Πτυχιακή 18-12 Χειρουργική Παθολογία Ι κ ΙΙ Σχιζας Μαστορακη 

Είμασταν 4 άτομα και η Μαστοράκη έκανε ουσιαστικά μόνο μια ερώτηση με προεκτάσεις για καρκίνο παχέος/ορθού η οποία περιελάμβανε διάγνωση, εξετάσεις, σταδιοποίηση, δείκτες και θεραπεία.

Ο Σχίζας ρώτησε διαφοροδιάγνωση άλγους δεξιού υποχονδρίου σε 22χρονη μετανάστρια υπό μορφή περιστατικού και προφανώς δεν ήταν τίποτε απ' τα συνηθισμένα(συστροφή,σκωληκοειδίτιδα,κύστη ωοθήκης,έκτοπη κλπ), εν τέλη δεν μάθαμε ποτέ τι έχει αλλά κόβω το χέρι μου ότι ήθελε να ακούσει φυματιώδη περιτονίτιδα. Τα άλλα που ρώτησε ήταν ΓΟΠ, Barrett, διαφραγματοκήλη(Hill classification, τύποι, τι προβάλει σε κάθε τύπο, χειρουργική αντιμετώπιση), αιμάτωση θόλου(βραχείες γαστρικές αρτηρίες), μεκέλειο κλπ.

Βαθμολόγηση πολύ αυστηρή. 

Τροποποιήθηκε 18 Δεκεμβρίου 2023 από badujoe

[badujoe]

Πτυχιακή 22-1 Χειρουργική Παθολογία Ι κ ΙΙ Κοντος Μαστορακη 

Εξετάστηκα μόνος,

Πέρα απ' τα κλασσικά(ca ορθού,μαστός) ρώτησαν είδη ca ήπατος και νευροενδοκρινικά ca παγκρέατος, αντενδείξεις χειρουργείου ca κεφαλής παγκρέατος. Γενικά αν μπορείτε να αποφύγετε να εξεταστείτε μόνοι θα σας το πρότεινα, κάνουν καταιγισμό ερωτήσεων και αν βρούν θεματολογία που δεν ξέρετε(πχ δεν είχα διαβάσει καθόλου ca ηπατος,παγκρεατος) συνεχίζουν να ρωτάνε πάνω σε αυτά ακυρώνοντας λίγο πολύ όλα τα άλλα σωστά που έχετε πει στις προηγούμενες ερωτήσεις. 

Βαθμολόγηση με βάσει ότι δεν απάντησες