Αυξημένες οι πιθανότητες εμφράγματος για τους Έλλη

[Spider]

Αθήνα: Όσο χαμηλότερα είναι τα επίπεδα της χοληστερόλης, της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου, τόσο καλύτερα, υποστηρίζουν οι εκπρόσωποι του Ιδρύματος Καρδιολογίας.

Παλαιότερα επικρατούσε ικανοποίηση είπε ο κ. Παύλος Τούτουζας αν η ολική χοληστερόλη ήταν χαμηλότερη από 240 και η κακή χοληστερόλη κάτω από 160. Σήμερα βλέπουμε ότι ακόμη και σε ασθενείς με ολική χοληστερόλη γύρω στα 135 η περαιτέρω μείωση με φάρμακα, με άσκηση και σωστή διατροφή μειώνει ακόμη περισσότερο τον κίνδυνο εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα νεότερα αυτά δεδομένα φέρνουν επανάσταση στον τομέα των λιπιδίων καθώς φαίνεται ότι τα μέχρι σήμερα όρια χρειάζονται περαιτέρω βελτίωση. Παρ' όλα αυτά οι πιθανότητες εμφράγματος παραμένουν αυξημένες στη χώρα μας καθώς ο τρόπος ζωής δεν έχει ακόμη αλλάξει με αποτέλεσμα ένας άνθρωπος που έχει πρόβλημα με τα λιπίδιά του όταν είναι παράλληλα και καπνιστής να αυξάνει τον κίνδυνο για έμφραγμα με γεωμετρική πρόοδο.

Είναι ενδεικτικό ότι σε όσους έπαθαν έμφραγμα κάτω των 50 ετών σε πανελλήνια κλίμακα πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι το 90% ήταν καπνιστές.

Πάντως οι επιστήμονες ήταν πολύ επιφυλακτικοί και τόνισαν ότι πολλές φορές δεν μπορούν να προβλέψουν ποιος θα πάθει έμφραγμα ενώ η Στατιστική λέει ότι από τη στιγμή που κάποιος βρεθεί μπροστά σε ένα καρδιακό επεισόδιο έχει ελάχιστες πιθανότητες να φθάσει ζωντανός στο νοσοκομείο. Συγκεκριμένα μόνο ένας στους τέσσερις θα φθάσει ζωντανός στο νοσοκομείο και θα αντιμετωπιστεί η κατάστασή του.

Σε συνέντευξη Τύπου ενόψει του διεθνούς Συμποσίου αθηροσκλήρωσης που οργανώνει το Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών παρουσιάστηκε και μια έρευνα που έγινε στους κατοίκους αγροτικών και ιδιαίτερα ακριτικών περιοχών της χώρας οι οποίες δυστυχώς σπάνια μελετώνται.

Η έρευνα έγινε σε 12 ακριτικά νησιά του Αιγαίου και δείχνει ότι το 65% των ανδρών και το 66% των γυναικών είχαν αυξημένη χοληστερόλη. Το 31% και το 33% των γυναικών ήταν υπερτασικοί και ότι το 6% των ανδρών και 10% των γυναικών διαβητικοί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το 49% των ανδρών καπνίζουν ενώ μόλις το 22% των γυναικών ήταν καπνίστριες ενώ απογοητευτικό είναι το στοιχείο ότι το 50% όσων συμμετείχαν στην έρευνα έχουν τουλάχιστον δυο παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα.

health.in.gr

[notbad]

Έτσι κάποιες τσιμπημένες τιμές στα λιπίδια δεν τις αγνοούμε ούτε γελάμε με όσους έχουν την σχολαστικότητα να θέλουν να τις διορθώσουν... (αυτό για το θέμα με κάτι τιμές που είχε δώσει κάποιος παλιά)

[Nievsky]

Καλά που το ανέφερες,για να μην ξεχνιόμαστε τα guidelines της American Heart Association:

What Are Healthy Levels of Cholesterol?

Your total blood cholesterol level

Your total blood cholesterol will fall into one of these categories:

Desirable — Less than 200 mg/dL

Borderline high risk — 200–239 mg/dL

High risk — 240 mg/dL and over

Here is some more explanation about each of these categories.

Desirable

If your total cholesterol is less than 200 mg/dL, your heart attack risk is relatively low, unless you have other risk factors. Even with a low risk, it's still smart to eat foods low in saturated fat and cholesterol, and also get plenty of physical activity. Have your cholesterol levels measured every five years — or more often if you're a man over 45 or a woman over 55.

Borderline high risk

People whose cholesterol level is from 200 to 239 mg/dL are borderline high risk. About a third of American adults are in this (borderline) group; almost half of adults have total cholesterol levels below 200 mg/dL.

Have your cholesterol and HDL rechecked in one to two years if:

Your total cholesterol is in this range.

Your HDL is less than 40 mg/dL.

You don’t have other risk factors for heart disease.

You should also lower your intake of foods high in saturated fat and cholesterol to reduce your blood cholesterol level to below 200 mg/dL. Your doctor may order another blood test to measure your LDL cholesterol. Ask your doctor to discuss your LDL cholesterol with you. Even if your total cholesterol is between 200 and 239 mg/dL, you may not be at high risk for a heart attack. Some people — such as women before menopause and young, active men who have no other risk factors — may have high HDL cholesterol and desirable LDL levels. Ask your doctor to interpret your results. Everyone's case is different.

High risk

If your total cholesterol level is 240 or more, it's definitely high. Your risk of heart attack and stroke is greater. In general, people who have a total cholesterol level of 240 mg/dL have twice the risk of heart attack as people whose cholesterol level is 200 mg/dL.

You need more tests. Ask your doctor for advice. About 20 percent of the U.S. population has high blood cholesterol levels.

Your LDL cholesterol level

Your LDL cholesterol level greatly affects your risk of heart attack and stroke. The lower your LDL cholesterol, the lower your risk. In fact, it’s a better gauge of risk than total blood cholesterol. Your LDL cholesterol will fall into one of these categories:

LDL Cholesterol Levels

Less than 100 mg/dL Optimal

100 to 129 mg/dL Near Optimal/ Above Optimal

130 to 159 mg/dL Borderline High

160 to 189 mg/dL High

190 mg/dL and above Very High

The key point to remember is, the lower your LDL cholesterol, the lower your risk. Your doctor may prescribe a diet low in saturated fat and cholesterol, regular exercise and a weight management program if you're overweight. If you can't lower your cholesterol with these efforts, medications may also be prescribed to lower your LDL cholesterol. Check these categories and the goals for treatment that can lower your risk of heart attack.

LDL level at which to consider drug therapy

LDL Level Goal

People without coronary heart disease and with fewer than two risk factors 190 mg/dL or higher* 160 mg/dL or lower

People without coronary heart disease and with two or more risk factors 160 mg/dL or higher 130 mg/dL or lower

People with coronary heart disease 130 mg/dL or higher** 100 mg/dL or lower

*In men less than age 35 and premenopausal women with LDL cholesterol levels of 190 to 219 mg/dL, drug therapy should be delayed except in high-risk patients such as those with diabetes.

**In coronary heart disease patients with LDL cholesterol levels of 100 to 129 mg/dL, the doctor should consider whether to initiate drug treatment in addition to the American Heart Association Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) diet.

If you don't know if you have other risk factors for heart disease, check out the American Heart Association's list by clicking here.

Your HDL cholesterol level

In the average man, HDL cholesterol levels range from 40 to 50 mg/dL. In the average woman, they range from 50 to 60 mg/dL. HDL cholesterol that's less than 40 mg/dL is low. Low HDL cholesterol puts you at high risk for heart disease. Smoking, being overweight and being sedentary can all result in lower HDL cholesterol. If you have low HDL cholesterol, you can help raise it by:

Not smoking

Losing weight (or maintaining a healthy weight)

Being physically active for at least 30–60 minutes a day on most or all days of the week

People with high blood triglycerides usually have lower HDL cholesterol and a higher risk of heart attack and stroke. Progesterone, anabolic steroids and male sex hormones (testosterone) also lower HDL cholesterol levels. Female sex hormones raise HDL cholesterol levels.

Cholesterol ratio

Total blood cholesterol is the most common measurement of blood cholesterol. It's the number you normally receive as test results. Cholesterol is measured in milligrams per deciliter of blood (mg/dL). Knowing your total blood cholesterol level is an important first step in determining your risk for heart disease. However, a critical second step is knowing your HDL or "good" cholesterol level.

Some physicians and cholesterol technicians use the ratio of total cholesterol to HDL cholesterol in place of the total blood cholesterol. The American Heart Association recommends that the absolute numbers for total blood cholesterol and HDL cholesterol levels be used. They're more useful to the physician than the cholesterol ratio in determining the appropriate treatment for patients.

The ratio is obtained by dividing the HDL cholesterol level into the total cholesterol. For example, if a person has a total cholesterol of 200 mg/dL and an HDL cholesterol level of 50 mg/dL, the ratio would be stated as 4:1. The goal is to keep the ratio below 5:1; the optimum ratio is 3.5:1.

Your triglyceride level

Your triglyceride level will fall into one of these categories:

Triglyceride Level Classification

Less than 150 mg/dL Normal

150–199 mg/dL Borderline-high

200–499 mg/dL High

500 mg/dL or higher Very high

Many people with high triglycerides have underlying diseases or genetic disorders. If this is true for you, the main therapy is to change your lifestyle. This includes controlling your weight, eating foods low in saturated fat and cholesterol, exercising regularly, not smoking and, in some cases, drinking less alcohol. People with high triglycerides may also need to limit their intake of carbohydrates to no more than 45–50 percent of total calories. The reason for this is that carbohydrates raise triglycerides in some people and lower HDL cholesterol. Use products with monounsaturated and polyunsaturated fats.

[Nievsky]

Και με βάση τα κριτήρια που μόλις παρέθεσα να δούμε λίγο και τις τιμούλες του doctor-7 λίγο ξανά:

Ολική χοληστερίνη 140 mg/dl-desirable

HDL-Χοληστερίνη 44 mg/dl-normal

LDL-Χοληστερίνη 96 mg/dl-optimal

Τριγλυκερίδια 91 mg/dl-normal

Cholesterol Ratio <3,5/1-optimal

Σήμερα βλέπουμε ότι ακόμη και σε ασθενείς με ολική χοληστερόλη γύρω στα 135 η περαιτέρω μείωση με φάρμακα, με άσκηση και σωστή διατροφή μειώνει ακόμη περισσότερο τον κίνδυνο εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Να προσθέσω ότι η παρανόηση εδώ γίνεται από το ότι δεν δευκρινίζεται εδώ αν η μείωση αυτή επισυμβαίνει σε ειδική υποομάδα του πληθυσμού.Είναι προφανές ότι σε φυσιολογικά άτομα με 135 ολική χοληστερίνη δεν δίνουμε φάρμακα.Σε εμφραγματίες όμως θα δώσουμε.Το απόσπασμα παραπάνω αναφέρεται στο ότι σε άτομα που έχουν εμφράγματα κλπ. η σύγχρονη τάση είναι η πιο επιθετική μείωση της χοληστερίνης για την πρόληψη ενός νέου συμβάμματος.Στον υπόλοιπο πληθυσμό οι οδηγίες δεν έχουν αλλάξει και ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια και αυτές που παραθέτω πάνω είναι και οι τελευταίες δλδ.