Β' Γυναικολογική & Μαιευτική Κλινική, Αρεταίειο (Καθηγητής κ. Βλάχος)

[8atoparwpu8amupaei]

Σημειώσεις Ερμογένους

[8atoparwpu8amupaei]

το βρήκα βοηθητικό όσον αφορά τους χρόνους του φυσιολογικού τοκετού και είπα να το μοιραστώ...

http://www.youtube.com/watch?v=duPxBXN4qMg&feature=relmfu

[8atoparwpu8amupaei]

πτυχιακή 9/12, εξεταστής Μπότσης

θέματα όπως των τελευταίων πτυχιακών.Ωραία εξέταση γενικά(σου άφηνε χρόνο να σκεφτείς, σε βοηθούσε), μόνο που περιμέναμε και εμείς αρκετή ώρα. Κατα ταλλα εξεταστήκαμε 3 περάσαμε και οι 3.Ρώτησε:

1.παραλαβή επιτόκου+γυναικολογική εξέταση επιτόκου τι βλεπουμε?

2.χειρισμούς λεοπόλδου +ευρηματα

3. Ύψος προβάλλουσας μοίρας πως υπολογίζεται

4. Πότε γίνεται αμνιοπαρακέντηση και τι εξετάσεις κανουμε στο αμνιακό

5. Λήψη χοριακών λαχνών και τι μπορούμε να διαγνώσουμε

6.Σύνδρομο πολυκυστικών (συμπτώματα, κριτήρια, ορμόνες)

7. Ca τραχήλου, τι επέμβαση στο σταδιο ΙΙα και πως ξεχωρίζουμε κλινικά το σταδιο ΙΙ απο ΙΙΙ

[leftour]

πτυχιακή 9/12, εξεταστής Μπότσης

θέματα όπως των τελευταίων πτυχιακών.Ωραία εξέταση γενικά(σου άφηνε χρόνο να σκεφτείς, σε βοηθούσε), μόνο που περιμέναμε και εμείς αρκετή ώρα. Κατα ταλλα εξεταστήκαμε 3 περάσαμε και οι 3.Ρώτησε:

1.παραλαβή επιτόκου+γυναικολογική εξέταση επιτόκου τι βλεπουμε?

2.χειρισμούς λεοπόλδου +ευρηματα

3. Ύψος προβάλλουσας μοίρας πως υπολογίζεται

4. Πότε γίνεται αμνιοπαρακέντηση και τι εξετάσεις κανουμε στο αμνιακό

5. Λήψη χοριακών λαχνών και τι μπορούμε να διαγνώσουμε

6.Σύνδρομο πολυκυστικών (συμπτώματα, κριτήρια, ορμόνες)

7. Ca τραχήλου, τι επέμβαση στο σταδιο ΙΙα και πως ξεχωρίζουμε κλινικά το σταδιο ΙΙ απο ΙΙΙ

Ρώτησε επίσης:

- Ινομυώματα: ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία

- Παραμήτρια, τι είναι και τι περνάει από αυτά

- Εξωμήτρια κύηση:

Συμπτώματα στις πρώτες εβδομάδες(= τα ίδια με ενδομήτρια κύηση)

Ευρήματα γυν/κής εξέτασης(= διόγκωση στα εξαρτήματα). Μπορεί σε ενδομήτρια κύηση να ψηλαφηθεί όμοια διόγκωση(= το ωχρό σωμάτιο)

Διάγνωση με β-hCG

Θεραπεία (αυτή μπορεί και να μην τη ρώτησε, δε θυμάμαι καλά )

[Ltn]

Θέματα από προαιρετική εξέταση - 2012:

Κρεατσάς

- Αντιμετώπιση οστεοπόρωσης σε γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση

- Πρόληψη οστεοπόρωσης σε νέα γυναίκα-οδηγίες: ρώτησε από το κιτρινο τυρί και τη φέτα ποιο έχει περισσότερο ασβεστιο (το κίτρινο).

- Ακράτεια ούρων

- Διέγερση ωοθηκών.

- Επείγουσα αντισύλληψη: το πιο καινούριο είναι η ουλιπριστάλη, δίνεται μέχρι και 5 μέρες μετά και είναι εκλεκτικός τροποποιητής των υποδοχέων προγεστερόνης.

- Πρόπτωση μήτρας: όπως και κάποια άλλα θέματα δεν υπάρχει στο βιβλίο, να μάθετε τους βαθμούς

- Ακράτεια ούρων.

- Αίτια αμηνόρροιας σε νέα γυναίκα.

- Τι είναι η κωνοειδής εκτομή.

- Δαφορετικά μικρόβια/ιοί/μύκητες του κόλπου και τ τραχήλου.

- Φροντίδα λεχωίδας μετά τον τοκετό. Που μπορεί να οφείλεται πυρετός 30 μέρες μετά τον τοκετό.

- Συνταγογράφηση σε λεχωίδα που φεύγει από το νοσοκομείο.

- Τί φάρμακα παίρνει μια εγκυμονούσα.

- τί χρώμα έχει ο ατροφικός κόλπος: κατακόκκινος

- Πως είναι η βλέννα μετά την ωοθυλακιορρηξία.

- Τί είναι η ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου.

- Apgar score/ πως υπολογίζεται, τι κάνεις αν δεν είναι καλό. Θέλει να ακούσει σίγουρα για την ήπια αναρρόφηση από το στόμα/μύτη όταν ενδείκνυται, τοποθέτηση σε θερμοουδέτερο περιβάλλον, απτικά ερεθίσματα στην πλάτη.

- δυσμηνόρροια

Μπότσης

- Μύλη κύηση: ορισμός, υπερηχογραφική εικόνα (σαν νιφάδες χιονιού), υπερδιέγερση των ωοθηκών (στο U/S μπορεί να φανεί κύστη ωχρού σωματίου), εργαστηριακά

- Εξωμήτριος κύηση: κλινική εξέταση, που οφείλεται η κολπική αιμόρροια (απόπτωση φθαρτού αφού πέφτουν τα επίπεδα των ορμονων), αντιμετώπιση μετα τη ρήξη, εργαστηριακά/U/S ευρήματα.

- Ορισμός ωδίνας: προσοχή να μη πειτε σύσπαση, αλλά, συστολή.

- Πως θα διαπιστώσεις κλινικά ότι υπάρχουν ωδίνες.

- Πως θα διακρίνεις αν το υγρό που βλεπεις στην επίτοκο ειναι αμνιακό ή ουρα: stick ph / όξινο συνήθως στα ούρα (μπορει να υπάρχει κάποια παθολογική κατάσταση που να το μεταβάλλει) και βασικό στο αμνιακό υγρό.

- Χειρισμοί Λεοπόλδου και τι διαπιστώνεις με καθένα.

- Αναλυτικά τι γίνεται χειρουργικά στην ΚΤ.

- Ινομυώματα

- Διαπίστωση της πνευμονικής ωριμότητας στον προγεννητικό έλεγχο.

- Ευρήματα από το αιδοίο, τον κόλπο και τον τράχηλο σε επίτοκο.

- Τί είναι η εξάλειψη.

- BISHOP score.

Τροποποιήθηκε 15 Αυγούστου 2012 από Ltn

[Holden Caulfield]

Προαιρετική 05.10.2012

1ος Εξεταστης - Κρεατσάς

- Κολπίτιδα: υπεύθυνοι μικροοργανισμοί και κλινική εικόνα σε κάθε περίπτωση

- Ασθενής 16 ετών με αμηνόρροια: Διαγνωστική προσέγγιση, παρακλινικές εξετάσεις, διαφορική διάγνωση

- Αιματόμητρα (ως συνέχεια της προηγούμενης ερώτησης: κλινικά και υπερηχογραφικά ευρήματα, επιπλοκές (πυόμητρα, ενδομητρίωση)

- Ενδομητρίωση: διάγνωση και θεραπεία

- Πολύδυμη κύηση και κίνδυνοι/επιπλοκές της

- Εξωσωματική γονιμοποίηση

Πολύ σύντομη εξέταση

2ος Εξεταστής - Μπότσης

- Παραλαβή επιτόκου (Πρώτα ελέγχω αν ζει το έμβρυο και μετά όλα τα υπόλοιπα)

- Χειρισμοί Leopold και τι βρίσκω με τον καθένα

- Κλινική εξέταση επιτόκου (ευρήματα από τράχηλο, προβάλλουσα μοίρα, θέση προβολής, πύελο κλπ)

- Υπερηχογραφικός έλεγχος 1ου, 2ου και 3ου τριμήνου: πότε γίνονται και τι ελέγχω στον καθένα

- Με τι συνδυάζεται το υπερηχογράφημα 1ου τριμήνου (PAPP-A)

- Σε τι ποσοστό διαγιγνώσκονται συγγενείς ανωμαλίες με υπερηχογράφημα και λοιπές εξετάσεις σε 3ο, 2ο και 1ο τρίμηνο (>90%, 60-70%, 30% αντίστοιχα)

- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: κριτήρια, υπερηχογραφικά ευρήματα, κλινική εικόνα, ορμόνες (αυξημένη LH, αυξημένος λόγος LH/FSH, απουσία αιχμής LH)

Γενικά ο Μπότσης επιμένει πολύ σε ότι έχει πει στο αμφιθέατρο, δηλ. στον προγεννητικό έλεγχο.

Συνολικά, δεν κόπηκε κανείς και οι βαθμοί ήταν αρκετά καλοί.

[Ltn]

ΣΥΓΚΕNΤΡΩΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ

Δεν περιλαμβάνονται τυχόν καινούρια θέματα μετά την προαιρετική εξέταση Μαρτίου του 2012.

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ

(1) Ινομυώματα. Είδη, συμπτώματα, ενδείξεις χειρουργείου, πότε όχι χ/ο

Συμπτώματα υπορρογονίων ινομυωμάτων(φυσιολογικά μπορεί ασυμπτωματικά+μόνο όταν αυξάνουν σε μέγεθος δίνουν πιεστικά συμπτώματα) Ποια ινομυώματα κάνουν αιμορραγία;(κυρίως υποβλεννογόνια και ενδοτοιχωματικά) Πότε δίνουμε GnRH σε ινομυώματα; Από τι εξαρτάται η θεραπεία των ινομυωμάτων;(γονιμότητα,ηλικία (θέσεις που μπορεί να βρίσκονται, συμπτώματα που παρουσιάζουν). πόσα είδη; συμπτώματα υποορογόνιων, και υποβλεννογόνιων . Ιδιαίτερος τύπος υποορογόνιου; (ενδοσυνδεσμικό) που βρίσκεται το ενδοσυνδεσμικό; (στα παραμήτρια) ποια κανουν μητρορραγιες ποια μηνορραγιες κ ποια δεν κανουν αιμορραγιες- τι συμπτωματα δινουν τα υπορογονια / (τύποι και αντιμετώπιση), Θεραπεία σε 50χρονη με μικρό υποορογόνιο

(2) Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών.

Ποια ανδρογόνα είναι αυξημένα, Φ

(3) Ενδομητρίωση.

ενδομητριοειδής κύστη, διάγνωση, συμπτώματα, θεραπεία ΤΗΝ ΕΓΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ, εξετάσεις

(4) Έκτοπη κύηση.

Γιατί έχουμε κολπική αιμόρροια στην εξωμήτριο κύηση

-Σε έκτοπη κύηση,που έχει ραγεί και η γυναίκα έρχεται μετά από 2 μέρες χωρίς καταπληξία τι βλέπουμε σε γυναικολογική και υπέρηχους;(αιματοπήγματα)

Υπερηχογραφική εικόνα έκτοπης κύησης και ρήξης εξαρτήματος από έκτοπη κύηση από διημέρου (μεγάλο αιμάτωμα στον δουγλάσειο χώρο)

σε εξωμητριο κυηση τι βλεπουμε με το διακολπικο υπερηχο απο τη μητρα κ τις σαλπιγγες Εξωμήτρια κύηση 6 εβδομάδων περίπου. Τί βλέπουμε επισκοπικά από τα εξ. γεννητικά όργανα και τον τράχηλο;(τα κλασσικά σημεία που έχουμε και στην ενδομήτρια)

Τι θα βρούμε στην γυναικολογική εξέταση; (Διόγκωση στα εξαρτήματα) Τι άλλο θα μπορούσε να είναι διόγκωση στην περιοχή των εξαρτημάτων αν δεν ήταν έκτοπη κύηση (ωχρό σωμάτιο κύησης), U/S, Θ/Πως θα την διαγνώσουμε με βάση τη χοριακή γοναδοτροπίνη; (ο διπλασιασμός της είναι πιο αργός)

(5) Παραμήτρια.

Τι περνάει μέσα από τα παραμήτρια;(μητριαία αγγεία και ουρητήρας)(και νεύρα)

(6) Ωχρό σωμάτιο.

Συχνομηνόρροια και πού μπορεί να οφείλεται (είχε σχέση με το ωχρό σωμάτιο και τις ορμόνες που εκκρίνει).Πώς

μπορούμε να βοηθήσουμε τη γυναίκα; -Ποιες ορμόνες επιδρούν στη λειτουργία του ωχρού σωματίου;

Τι θα κάνει η ρήξη ωχρού σωματίου? Αιμορραγία που την βλέπεις με U/S. Θα συσσωρευτεί αίμα στο οπίσθιο Δουγλάσσειο. επίμονο ωχρό σωμάτιο

(7) Καρκίνος.

ποια η διαφορα στην κλινικη εξεταση σταδιου 2 απο 3 σε καρκινο τραχηλου/γιατι στο 3 ειναι καθηλωμενη η μητρα?

Κυστικοί νεοπλασματικοί και μη όγκοι στην ωοθήκη και πως θα τους ξεχωρίσουμε.

ca ενδομητρίου,τραχήλου,ωοθηκών

Κλινική εικόνα και διάγνωση καρκίνου τραχήλου μήτρας

Στον καρκίνο τραχήλου μέχρι πότε κάνουμε χειρουργική επέμβαση , στο στάδιο ΙΙΙ τι διαπιστώνουμε από τη γυναικολογική εξέταση;

μεχρι ποιο σταδιο κανουμε χειρουργειο σε Ca τραχηλου , και πως διαπιστωνουμε κλινικα το σταδιο ΙΙΙ

Κλινική εικόνα και διάγνωση καρκίνου ενδομητρίου(κλασματική απόξεση+βιοψία)

Σε καρκίνο τραχήλου μέχρι πότε κάνουμε χειρουργική θεραπεία;

-Σε καρκίνο τραχήλου σταδίου ΙΙ από ΙΙΙ,ποια η διαφορά στη γυναικολογική εξέταση;(στο στάδιο ΙΙΙ η μήτρα είναι καθηλωμένη+δεν υπάρχει κενό μεταξύ μήτρας και τοιχώματος)

Καρκίνος τραχήλου και πώς τον διαγιγνώσκουμε.

ΔΔ καλοήθους καρκίνου ωοθήκης(+δείκτες)

σταδιοποίηση καρκίνου τραχήλου και ενδομητρίου,( και στον καρκίνο ενδομητρίου προδιαθεσικούς παράγοντες -ήθελε απαραίτητα να του πεις ΑΥ, ΣΔ, παχυσαρκία- και αντιμετώπιση

Πού μεθίσταται ο καρκίνος των ωοθηκών;(επίπλουν,σκωληκοειδής,πύελος)

(8) Πρόπτωση/ρήξη μήτρας.

Τι κάνουμε σε πρόπτωση μήτρας;Βγάζουμε ωοθήκες(ανάλογα με την κλινική εικόνα και σε υποψία καρκίνου ωοθηκών)

κλινικη εικονα ρηξης μητρας

Ανεπάρκεια τραχηλικού στομίου και αντιμετώπιση

(9) Γυναικολογική εξέταση.

γυναικολογική εξέταση (προσοχή, μην ξεχάσετε να αναφέρετε πως πρώτα απ'όλα η γυναίκα πρέπει να ουρήσει, γιατί αλλιώς, υπάρχει κίνδυνος να υπάρξει εσφαλμένη εντύπωση διόγκωσης της μήτρας)

Τι είναι τα κύτταρα ASCUS στην εξέταση κατα Παπανικολάου

Κυτταρολογική εξέταση κατα Παπανικολάου

Bethesda, CIN

(10) Συγγενείς.

Διθάλαμη και μονόκερως μήτρα. (Θα μπορέσει να κάνει παιδιά με μονόκερω μήτρα?Απ. Ναι, αλλά με μεγαλύτερη δυσκολία)

Συγγενείς ανωμαλίες

(11) Ορμόνες.

ποιες ορμονες δρουν στην παραγωγη τραχηλικης βλεννας

Υπερπρολακτιναιμία.

Πού παράγονται ινχιμπίνη και προλακτίνη;

Πού δρούν προλακτίνη και ωκυτοκίνη;

Ανταγνωνιστής ωκυτοκίνης

Θεωρία 2 κυττάρων

Επιπλοκές GnRH(εξάψεις), Ανεπιθύμητες οιστρογόνων

(12) Λοιμώξεις.

Βλάβες HPV στα έξω γεννητικά όργανα. Τι άλλο θα κάνεις διαγνωστικά πέραν του test PAP?(Ήθελε να του πεις κολποσκόπηση και λήψη βιοψιών)/Θεραπεία αλλοιώσεων τραχήλου από HPV+ποιοί τύποι είναι επικίνδυνοι

Ενδομητρίτιδα(αίτια και θεραπεία)

Ουρολοιμώξεις(αίτια και θεραπεία)

Μικροβιακά αίτια κολπιτίδων και θεραπεία.

Για ποιον λόγο είναι πιο συχνές οι ουρολοιμώξεις στην εμμηνόπαυση;(ατροφία-βελτίωση με ορμονική υποκατάσταση)

(13) Στειρότητα – Αντισύλληψη.

Αίτια στειρότητας (ανδρικά και γυναικεία) και εξετάσεις που πρέπει να γίνουν

Αντισύλληψη και στειρότητα

(14) Δ/δ.

Νεαρή γυναίκα με ήπιο άλγος στο δεξιό λαγόνιο. ΔΔ σκωληκοειδίτις(το θέλει πρώτο πρώτο), άρρηκτο ωοθυλάκιο, , συστραφείσα κύστη.

Σε γυναίκα με πόνο στο υπογάστριο και διαταραχές από οφθαλμούς(δεν δίνουμε ορό NaCl 0,9% διοτί αυξάνει την πίεση,αλλά δίνουμε dextrose 5%+όχι απότομη πτώση της πίεσης,αλλά σταδιακή)

(15) Άλλα.

- Αμηνόρροια σε γυναίκα 35 ετών. Τι σκέφτεσαι?(Τον αλγόριθμο του βιβλίου) / αίτια

- διαφορά ολικής και ριζικής υστερεκτομής (στη ριζική αφαιρούμε και λεμφαδένες)

- ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΜΕ ΜΗΤΡΟΡΑΓΙΑ,ΜΗΝΟΡΑΓΙΑ,ΔΥΣΜΗΝΟΡΡΟΙΑ,ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ

Ορισμός και αίτια δυσμηνόρροιας.

Αντιμετώπιση πρώιμης ήβης

- Κοιλιακή ολική υστερεκτομία

Τι αφιαρούμε στη ριζική υστερεκτομία;

- Υπερπλασία ενδομητρίου

- Πολύποδες

- Κύστεις βαρθολινίων αδένων και θεραπεία τους.

- Διάνοιξη ενδομητρικής κοιλότητας κατά την ινομυωματεκτομή (δεν συνιστάται γιατι

γίνεται ευένδωτο το τοίχωμα και σε επόμενη κύηση πρέπει να γίνει καισαρική)

- ακράτεια ούρων

ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ

Νεογνό

- Ελεγχο πνευμονικης ωριμοτητας.

- Προγεννητικός έλεγχος. Ενδείξεις αμνιοπαρακέντησης. / ποσοστο αποβολης / ποτε κανουμε κ τι μπορουμε να διαγνωσουμε με την αμνιοπαρακεντηση

- Απογαλακτισμός

- Λήψη χοριακών λαχνών (για ποιους λόγους την κάνεις) / ποτε

- Ομφαλιδοκέντηση (Ομοίως)

- λοιμωξεις torch

- συγγενή τοξοπλάσμωση ( τι μπορεί να αναστείλει η θεραπεία..τις αποτιτανώσεις στο ΚΝΣ )

- νεογνό διαβητικής μητέρας

Κύηση

- Υπερηχογρφήματα κυήσεως(αυχενικής διαφάνειας, β - επιπέδου). Με τι συνδυάζεται αυτό του πρώτου τριμήνου? (β-hCG και PAPP-A)

- παρακλινικές εξετάσεις εγκύου στην πρώτη επίσκεψη στο γιατρό (μην ξεχάσετε την ηλεκτροφόρηση, ομάδα αίματος και διασταύρωση)

- μύλη κύηση

- είδη αποβολών / διαφορά επαπειλούμενης και αναπόφευκτης (στη δεύτερη ο τράχηλος είναι ανοιχτός, πονάει η γυναίκα) / αίτια αποβολών τρίτου τριμήνου / Αντιμετώπιση ατελούς αποβολής

- προδρομικός πλακούντας

- κλινικά χαρακτηριστικά παλίνδρομης αποβολής

- ποια τα ειδη αποκολλησης του πλακουντα, σε ποιο δεν εχουμε μεγαλη αιμορραγια κ γιατι

- σε φυσιολογικη εγκυμοσυνη τι μπορει να ειναι ψηλαφητη διογκωση στα εξαρτηματα( ωχρο σωματιο κυησης)

- Εξετάσεις σε παραλαβή επιτόκου (με τη σειρά που γίνονται)

- προεκλαμψία -θεωρίες, συμπτώματα, επιπλοκές, αντιμετώπιση-

- αίτια αιμορραγίας σε έγκυο

- Σημεια της κυησης , κυριως μεταβολες τραχηλου ,σημεια Piscacek , Dickinson ,Noble,Hegar

- Υπερηχογραφικα ευρηματα κατα τη διαρκεια της κυησης

- Χειρισμοί του Λέοπολντ

- υπερηχος β-επιπεδου.Οταν λοιπον μελετουμε την καρδιακη λειτουργια του εμβρυου υπαρχουν 2 επιπεδα (α+β).το β-επιπεδο ειναι σε αξονα 45 μοιρες απο την κατω επιφανεια της καρδιας οπου μπορουμε να μελετησουμε πιο ευκολα τη ριζα της αορτης

ΦΤ

- Τι κάνεις όταν δεν βγαίνει ο πλακούντας(πιέζεις τον πυθμένα της μήτρας, ενώ έλκεις ελαφρά με το άλλο χέρι και δίνεις ωκυτοκίνη)

- Τι κάνεις αν μείνει κομμάτι πλακούντα μέσα στην μήτρα(απόξεση)

- Τι κάνεις αν δεν βγαίνει το παιδί και έχεις τέλεια διαστολή(εμβρυουλκία)

- Ποια είναι τα στάδια τοκετού.

- Ορισμοί θέσης, προβολής, προβολής, στάσης και σχήματος εμβρύου.

- Τι βλέπουμε στην κολπική εξέταση (επιγραμματικά, από τράχηλο θέση, μήκος, διαστολή κτλ, από κεφαλή εμβρύου θέση προβολής, που αντιστοιχει το σημειο μηδεν της προβαλλουσας μοιρας, εμπέδωση, σχήμα, προβολή) / όταν δεν πιάνουμε την προβάλλουσα μοίρα(εγκάρσιο σχήμα)

- ορισμος κ χαρακτηριστικα ωδινας

- τι χειρισμο κανουμε οταν το κεφαλι προβαλλει στη σχισμη του αιδοιου

- Αιτίες πυρετού στην 3η μέρα λοχείας; (ενδομητρίτιδα, μαστίτιδα, ουρολοιμώξεις, "milk fever", λοιμώξεις από την περινεοτομή)

- Γιατί η κοκκυγο-ηβική διάμετρος δεν προκαλεί πρόβλημα στην κύηση εφόσον είναι 9.5cm (επειδή ο κόκκυγας μετακινείται κατά τον τοκετό προς τα πίσω, ιεροκοκκυγική διαρθρωση)

- Διάμετροι πυέλου

- Πυρετός 4-5 μέρες μετά τον τοκετό - πού μπορεί να οφείλεται.

- Επιπλοκές εμβρυουλκίας

- Παραλαβή επιτόκου από μαία(ξύρισμα,κλύσμα,ούρηση,ορός)

- Πώς περνάει το έμβρυο στο επίπεδο του στενού;(διάταση πυέλου με ανελκτήρα πρωκτού+αύξηση κοκκυγοηβικής διαμέτρου)

- Εμπέδωση (όταν βρίσκεται στο ύψος της ισχιακής άκανθας και στην εγκάρσια του στενού)

-Πηγές και οδηγά σημεία

ΚΤ

- χρόνους καισαρικής τομής

τα στάδια επακριβώς

- Τομή Pfannenstiel, κόβεις δέρμα, υποδόρια κτλ κτλ.

- ενδείξεις καισαρικής κ τρόπος διενέργειας της

- τοξιναιμία / θεραπεία

- αυχενική διαφάνεια / τι είναι , πότε γίνεται και τι δείχνει

- Τι είναι ολιγάμνιο και πού οφείλεται;

- Πώς εκτιμάμε την εμβρυική υποξία; (NST,οξύμετρο)

- Πώς υπολογίζουμε το πιθανό βάρος εμβρύου;

- Βαθμοί ωρίμασης πλακούντα

- Σύμμετρη και ασύμμετρη καθυστέρηση ανάπτυξης

- Χαμηλή πρόσφυση πλακούντα (κίνδυνος αιμορραγίας,παρακολούθηση+ετοιμότητα για μετάγγιση)

- Επιπλοκές τοξιναιμίας+σύνδρομο HELLP

- Πολύδημη κύηση

- Εξωσωματική γονιμοποίηση+πότε γίνεται η εμφύτευση +τι είναι η προεμφυτευτική διάγνωση(χρωμοσωματικές ανωμαλίες)

- Χολόσταση-ίκτερος στην κύηση

- Τι κάνουμε σε έγκυο με ηπατίτιδα Β;(γ-σφαιρίνη ή εμβόλιο στο νεογνό)

- Δρεπανοκυτταρική αναιμία+έμφρακτα στον πλακούντα

- Έγκυος με καρδιοπάθεια(ανάπαυση,αποφυγή φυσιολογικού τοκετού)

- Έλεγχος εγκύου στην πρώτη επίσκεψη

- Ασυμβατότητα Rhesus

- Αιμοσφαιρινοπάθειες:έλεγχος και ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης

- Έλεγχος β-επιπέδου+ τριπλό test

- Ασυγκλητισμός

- Επιπλοκές υπερθυρεοειδισμού στην κύηση

-Ποιες καταστάσεις κάνουν μεγάλο πλακούντα;

- Τι βλέπουμε κλινικά σε παλίνδρομη αποβολή;(όχι συμπτώματα εγκυμοσύνης-παύση και η μήτρα έχει μικρότερο μέγεθος από το αναμενόμενο)

-Ποσοστά αποβολών σε αμνιοπαρακέντηση και λήψη χοριακών λαχνών

-Ευρήματα κολπικής εξέτασης σε έγκυο με τοκετό στον τράχηλο

-Γενικά τι κάνουμε σε παραλαβή επιτόκου

-Εξετάσεις εγκύου

-Σίδηρος ορού,όταν είναι μειωμένος(μπορεί ψευδή VDRL)

-Σε πρόπτωση ομφαλίου λώρου,τι κάνουμε;(δημιουργία αγκύλης και τοποθέτηση σε κόλπο μετά,ώστε να μην γίνει αγγειοσύσπαση)

-Συνταγογράφηση Mitrotan, Resoferan

-Στον ομφαλό τι κοιτάμε (ποια είναι τα 3 αγγεία)

-Ανωμαλίες ομφαλού

-Πνευμονική ωριμότητα(πότε σε δίδυμη κύηση και πότε σε ΣΔ)

-Σε ποιό γιατρό θα στείλουμε ιστολογικό δείγμα απο μια βιοψία και ποιός κάνει την ηλεκτροφόρηση της αιμοσφαιρίνης

(απάντησε φυσιολογικός τοκετός και τον ρώτησε πώς έγινε η υστεροτοκία,τι παθαίνει αν δε βγεί ο πλακούντας και πώς το αντιμετωπίζουμε).

Προγνωστικός παράγοντας κατα Bishop

-Ανεπάρκεια τραχήλου

-Μονοζυγωτικά δίδυμα

-Καρδιοπαθεια σε έγκυο

Τροποποιήθηκε 15 Μαρτίου 2013 από Ltn

[mad cow]

Προαιρετική 11/10

εξεταστης: κ. Κρεατσάς

Aπόλυτες ενδείξεις καισαρικής τομής για μητέρα και για έμβρυο

Ενδείξεις Ολικής Υστερεκτομίας και επιπλοκές

Σύνδρομο πολυκυστικών Ωοθηκών (κλινικά συμπτώματα, ποια ανδρογόνα είναι αυξημένα και ποια είναι η θεραπεία)

Περιστατικό με αμηνόρροια και περιστατικό με μητρορραγία για Δ/Δ και αντιμετώπιση στο αγροτικό αλλα και μετά στο νοσοκομείο

Ρέζους ευαισθητοποίηση στην εγκυμοσύνη

Ενδείξεις επείγουσας καισαρικής τομής

Υποξία και NST τι μπορεί να το προκαλέσει και τί είδους αλλοιώσεις θα δεις

Ακράτεια ούρων από προσπάθεια (διάγνωση & θεραπεία)

25χρονη με CINII σε τεστ Παπ τι θα κάνεις

Επιπωματικός πλακούντας στις 32 εβδ. τι κάνεις

(fb group γυναικολογιας αρεταιειο)

[mad cow]

Μερικά SOS που δόθηκαν φέτος (τα περισσότερα υπάρχουν και σε προηγουμενα post απλώς για να είναι πιο ενημερωμένα τα βάζω εδώ)

(Είναι σύμφωνα με την εκδοση 2009)

Γυναικολογία:

Κεφ. 2

Κεφ. 3

Κεφ. 4 (τις 3 τελευταίες κουκκίδες)

Κεφ. 6 (τις 2 πρώτες κουκκίδες)

Κεφ. 8

Κεφ. 9 (ιστορικό, κλινική εξέταση, τεστ Παπ, κολποσκόπηση και υστεροσκόπηση)

Κεφ. 11

Κεφ. 13

Κεφ. 14 (τράχηλος, ενδομήτριο, ωοθήκες, τροφοβλαστική νόσος κύησης)

Κεφ. 16

Μαιευτική:

Κεφ.1 (εμβρυοπλακουντιακή μονάδα)
Κεφ.3
Κεφ.4
Κεφ.5
Κεφ.6 (αναισθησία και αναλγησία)
Κεφ.7 (κυρίως το Apgar Score)
Κεφ.8 1η-5η και 8η κουκκίδα
Κεφ.9
Κεφ.10
Κεφ.11 (ιδιαιτέρως τα σκευάσματα Fe και τα μητροσυσπαστικά)

Ακόμα από οτι άκουσα πλεον εξετάζει συχνότερα ο κ. Λιάπης μαζί με τον κ. Κρεατσά.

Τροποποιήθηκε 19 Οκτωβρίου 2013 από mad cow

[mad cow]

Για σήμερα δεν ξέρω πάντως τα παρακάτω είναι στο περίπου τα θέματα της πτυχιακής 20/12/13.

Εξεταστής ήταν ο κ. Λιάπης. Τα θέματα ήταν με μορφη περιστατικού ουσιαστικά ρώτησε:

- αιμορροια σε 55χρονη μετεμμηνοπαυσιακη

- 10ημερη καθυστέρηση σε 25 χρονη (επικετρώθηκε κυρίως σε διάγνωση κύησης (εεργαστηριακά/κλινικά) και στην εκτοπη)

- προεκλαμψία

- κάτι ακόμα που δεν θυμάμαι

Στο τέλος έδωσε στον καθένα ενα χαρτί και ζήτησε να του γράψουμε μια συνταγή για μια κατηγορία φαρμάκου που μας έλεγε (ήθελε και τα τυπικά πχ ημερομηνία/ υπογραφή γατρού κλπ + συγκεκριμένο σκεύασμα και όχι ουσια)

Η εξέταση ήταν σύντομη και περισσότερο έμοιαζε με συζήτηση (= δεν είχε τόσο συγκεκριμένα θέματα στο μυαλό και ρωτούσε αναλόγως με αυτά που του έλεγες). Αν κολλούσες κάπως προσπαθούσε να βοηθήσει. Το κλίμα καλό. Βαθμοί 5 και 6 σε όλους αν και κάποιοι δεν άξιζαν το 5 και κάποιοι άξιζαν παραπάνω από 6 (από ότι έμαθα τελευταία έχει ξαναγίνει αυτό ακόμα και σε κάποιους που τα απάντησαν όλα σωστά...)

[mad cow]

Θέματα πτυχιακής 16/1 και προαιρετικής 17/1

-ενδοτραχηλικός πολύποδας
-αποπεράτωση τοκετού σε πολύδυμη κύηση
-test-Pap, κύτταρα ASCUS
-προεκλαμψία - ως κλινικό περιστατικό "έγκυος 36 εβδομάδων με πονοκέφαλο, τι θα κάνεις"
-αλλοιώσεις καρδιοτοκογραφήματος
-ανεπάρκεια τραχήλου ("έγκυος 14 εβδομάδων αναφέρει πως χάνει λίγα υγρά")
-επαπειλούμενος πρόωρος τοκετός, πρόωρη ρήξη θυλακίου
-ακράτεια ούρων- πώς θα διαχειριστείτε ένα τέτοιο περιστατικό
- Κονοειδής εκτομή
- Εκτοπη Κύηση
- Αίτια αποβολών

- U/S 1-2-3 τριμήνου +βιοχημικές εξετάσεις που συνδυάζονται

- Αυχενική Διαφάνεια

- Προδρομικός πλακούντας

- Όγκοι οωθήκης

- Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα

- Δράση προγεστερόνης και οιστρογόνων στο ενδομήτριο

- Τι πόνο κάνει η ενδομητρίωση

- Αμηνορροια (αλγόριθμος σε 25χρονη)

- Περιστατικό 25χρονης με καθυστέρηση 10 ημερών (πρωτη αντιμετώπιση)

- Τι μπορεί να ειναι ένας όγκος στη μήτρα

- PCOS (τα πάντα)

- Τετανική σύσπαση μήτρας

- Σημεία εμβρυικής δυσφορίας (NST, αμνιακό υγρό,κλπ)

- Χοριοαμνιονίτιδα

- Να γράψουν μια συτνταγή για συγκεκριμένο σκεύασμα (όπως είχε ζητηθεί και στην προηγουμενη εξέταση... ίσως το καθιερώσουν από και μπρός οπότε καλό ειναι πριν δώσετε να έχετε υπ'οψιν σας 1-2 σκευάσματα και να ξέρετε πως κυκλοφορούν στην αγορα ( πχ μορφή/ mg κλπ)

(αυτά μου τα έστειλε ενας συμφοιτητής από το γκρουπ της γυναικολογίας του Κρεατσα οπότε δεν ξέρω ποια έπεσαν στη πτυχιακή και ποια στην προαιρετική αν και δεν έχει τόση σημασία νομίζω)

[rea17]

Καλησπέρα, στην τελευταία πτυχιακή εξέταση ( 6/10 ) εξέτασε ο κ. Δεληγεώρογλου, ο οποίος επέμεινε σε θέματα που αφορούν το αναπαραγωγικό σύστημα-κύκλος , ορμόνες, αντισύλληψη, πρώιμη ήβη, δυσμηνόρροια, ενδομητρίωση και ελάχιστα θέματα ήταν από τη μαιευτική όπως τα υπερηχογραφήματα που κάνουμε στην κύηση ( ποια είναι, πώς λέγονται, πότε γίνονται ), με ποιους χειρισμούς ανατάσσεται η ισχιακή προβολή προκειμένου να γεννηθεί νεογνό με φυσιολογικό τοκετό εύκολα, τοξιναιμία της κύησης. Επίσης, επέμεινε αρκετά σε θέματα φυσιολογίας ειδικά σε ότι αφορά τον κύκλο και τις ορμόνες, παθοφυσιολογία του πόνου στην ενδομητρίωση και βιοχημεία (!) ήθελε να του πούμε ποιες προσταγλανδίνες ξέρουμε-υποδοχείς και δράσεις τους ( έχει κάνει τη διατριβή του σχετικά με τη δράση των προσταγλανδινών και συσχέτιση με αντισύλληψη, δηλαδή πώς δρουν και επηρεάζουν τα αντισυλληπτικά τις προσταγλανδίνες και άρα το ενδομήτριο κτλ ).. Μας πέρασε και τους 5, όλους με 5 χαριστικά λόγω της καλής εικόνας μας στην κλινική! Γενικά κακό κλίμα, η εξέταση κράτησε 2 ώρες και δεν ήταν καθόλου μα καθόλου αντικειμενικός στη βαθμολογία του, πήραν όλοι 5 ενώ τουλάχιστον οι 2 κοπέλες ήταν για πολύ παραπάνω.

Από πληροφορίες εκ των έσω, οι καθηγητές Κρεατσάς, Λιάπης και Βιτωράτος συνταξιοδοτούνται και οι εξετάσεις θα γίνονται πλέον από τον κ. Δεληγεώρογλου ( με επιφύλαξη γιατί έτσι μου είπαν ειδικευόμενοι της κλινικής )..

Συγγνώμη για την καθυστέρηση, αλλά τώρα ξεμπέρδεψα επισήμως και έχω χρόνο, καλή επιτυχία στους επόμενους!

Τροποποιήθηκε 3 Νοεμβρίου 2014 από rea17

[Spiff]

ΠΤΥΧΙΑΚΗ 12/12/2014

-Εκτοπη κύηση: Ορισμός, Διάγνωση, Συμπτώματα

Ποια είναι η αντιμετώπιση (πότε χειρουργική και πότε φαρμακευτική)

Τί φάρμακο είναι η μεθοτρεξάτη και γιατί χρησιμοποιείται για αποβολή (κυτταροστατικό), δοσολογία.

-Ενδομητρίωση: Περιγραφή

Τί είδους πόνο εμφανίζει

Πώς θεραπεύεται (συγκεκριμένα αιθινυλοιστραδιόλη και οξική κυπροτερόνη που έχει αντιανδρογονική δράση)

Για την παχυσαρκία ποια η εντιμετώπιση και φάρμακα

-Εγκάρσια θέση κυήματος

Τί φοβομαστε; (πρόπτωση ομφαλίδος ->τί είναι, πώς αντιμετωπίζεται)

Πώς αντιμετωπίζεται (εσωτερικοί μετασχηματισμοι, κάθετη τομή καισαρικής, περιγραφή αυτής, με ποιο τρόπο εξάγεται το έμβρυο)

-Ισχιακή προβολή:

Πώς αντιμετωπίζεται, μπορεί να γεννηθεί με φυσιολογικό τοκετό; (ναι αλλά πλέον γίνεται καισαρική)

Χειρισμοί

-Σε τί οφείλεται ο πόνος της περιόδου

Πώς τον νιώθουν οι γυναίκες

Ποια ουσία υπευθυνη για την σύσπαση (προσταγλανδίνες, PGF2, PGE2, PGI2, TxA κτλ)

Τί δράση έχουν οι προσταγλανδίνες; (βρήκα αυτό το παλιό άρθρο http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3297513)

-Καρκίνος τραχήλου της μήτρας

Συμπτώματα, Αίτια (HPV τύποι καρκινογόνοι), Εμβόλια

Τί είναι αυτό που θα δούμε στη δοκιμασία Παπανικολάου που θα μας ανησυχήσει;

Πώς θα ταυτοποιήσουμε τον HPV;

-Δυσμηνόρροια ορισμός

-Ποιες είναι οι επείγουσες καταστάσεις στη μαιευτική; (Έκτοπη, πρόπτωση ομφαλίδος, προεκλαμψία, πρόωρη αποκολληση πλακούντα κ.α.)

Δεν μπορώ να θυμηθώ άλλα θέματα αλλά με εξαίρεση κάποιες λεπτομέρειες καταπιάστηκε με sos θέματα. Γενικά οι ειδικευόμενοι μας είπαν ότι ζητάει παθολογία κύκλου, ορμόνες του κύκλου, φυσιολογία, καρκίνο ενδομητρίου, τραχήλου, ωοθηκών (μάλλον χωρίς σταδιοποίηση) και απο μαιευτικά τα επείγοντα και τις προβολές, γενικά μηχανισμούς και αντιμετώπιση.

[doctor anonymous]

Για τους κακόμοιρους που θα παραπλανηθούν και θα βρεθούν σε αυτή τη κλινική παραθέτω κάποιες συμβουλές.

Διαβάστε τις σημειώσεις Ερμογένους που κυκλοφορούν και τα σοσ όπως θα σας τα υποδείξουν τα ελάχιστα μέλη της κλινικής που ενδιαφέρονται (Πανουλής και ειδικευόμενοι). Με αυτά είστε καλυμμένοι. Ως γενικός κανόνας ισχύει ότι κανείς δε κόβεται ποτέ ότι κι αν πει. Από την άλλη βέβαια δε μπαίνουν βαθμοί (κυμαίνονται 5-8 και σπάνια κανά 9). Προσπαθήστε να παρουσιάζετε στην κλινική, το μετράνε πολύ.

Θέματα Προαιρετικής 15/1/16

Εξέταση κατά Παπανικολάου, ενδομητρίωση, κλινικά περιστατικά ΔΔ για μηνορραγίες, άλγος υπογαστρίου, αμηνόρροια, πρώιμη ήβη κλπ, Sawyer, CAIS, Rokitansky, στάδια τοκετού, εμβρυουλκία, ενδείξεις ΚΤ, πώς δρουν τα αντισυλληπτικά, καρκίνος τραχήλου, τι εξετάσεις κάνεις για να δεις αν μια γυναίκα μπήκε σε εμμηνόπαυση και άλλα τα οποία δε θυμάμαι.

Όλα θα πάνε καλά! Αυτό το μάθημα φεύγει εύκολα. :-)

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

[npas.klm]

ΠΤΥΧΙΑΚΗ 18/02/16

Εξεταστής: κ. Δεληγεώρογλου 

1. ισχιακή προβολή : τι είναι, ομαλή, ανώμαλες

2. ευρήματα και σημεία εγκυμοσύνης και διάγνωση 

3. εξετάσεις που θα δώσουμε στην έγκυο στην 1η της επίσκεψη (μην ξεχάσετε την ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης όπως εμείς!)

4. υπερηχογραφήματα εγκυμοσύνης, αυχενική διαφάνεια με τι συνυπολογίζεται, αν υπάρχει μη επεμβατική μέθοδος για προγεννητικό έλεγχο (τεστ Harmony)

5. μαιευτικός προγνωστικός δείκτης κατά Bishop , πως κάνουμε καισαρική τομή 

5. 18χρονη με πρωτοπαθή αμηνόρροια: από ιστορικό, βήμα-βήμα μέχρι διάγνωση και θεραπεία (ρώτησε για σύνδρομο αντίστασης στα ανδρογόνα, και σύνδρομο MRKH)

6. ενδομητρίωση: τι είναι, ποιες οι θεωρίες δημιουργίας της, τι θεραπεία δίνουμε, γιατί θα δώσουμε αντισυλληπτικά στην ενδομητρίωση (και για προσταγλανδίνες ρώτησε εδώ), γενικά μηχανισμός δράσης αντισυλληπτικών, γιατί θα δώσουμε συνθετικά ανδρογόνα (πάλι το μηχανισμό ήθελε) 

7. καρκίνος ωοθηκών 

8. καρκίνος τραχήλου: που οφείλεται, τι ειναι το CIN2, θεραπεία

δεν θυμάμαι κάτι άλλο αυτή τη στιγμή, ήμασταν 2 άτομα και μας πέρασε και τους δύο. (για τους επόμενους, όπως έχουν πει και τα παιδιά πιο πάνω, νομίζω οτι αν και δεν βάζει βαθμούς, πολύ δύσκολα θα κόψει κάποιον!)

[phantom]

Τις εξετάσεις πλέον τις κάνει μόνο ο κ.Δεληγεώρογλου κανονικές και πτυχιακές. Ο κ.Κρεατσάς έχει συνταξιοδοτηθεί. Σαν ώρα εξέτασης ορίζεται πάντα το 7.30 το πρωί κι αν έχουν μαζευτεί πολλά άτομα μπορεί να σας πουν να πάτε να παρακολουθήσετε το συμβούλιο των γιατρών της κλινικής (8.00-9.00) και να εξεταστείτε μετά. Αν είστε μόνο 1-2 μπορεί να σας τσιμπήσει πριν το συμβούλιο και να σας εξετάσει τότε.

Η εξέταση γίνεται στο γραφείο του καθηγητή εκεί στην αίθουσα αναμονής τοκετών. Δεξιά και αριστερά του κάθονται ένας ή δύο ειδικευόμενοι ως "μάρτυρες" και στη δική μου περίπτωση ο ένας προσπαθούσε να μας βοηθήσει πού και πού με νοηματική, ενώ τον άλλον τον είχε πάρει ο ύπνος ή από λεπτότητα κοιτούσε χαμηλά δεν ξέρω. Ο καθηγητής αν και έχει αυστηρό ύφος έχει διάθεση να βοηθήσει και να σε αφήσει να ολοκληρώσεις τη σκέψη σου, αλλά δεν αρκείται μόνο με επιφανειακές απαντήσεις τύπου σος αλλά θέλει να διαπιστώσει αν έχει γίνει κατανόηση σε βάθος.

Το φυλλάδιο Ερμογένους μόνο του ΔΕΝ καλύπτει. Είναι εξαιρετικά χρήσιμο να χρησιμοποιηθεί σαν σκελετός για να ξεκαθαρίσετε κάποια πράγματα πάνω στα οποία όμως θα συμπληρώσετε και από το βιβλίο. Το βιβλίο του Κρεατσά είναι δυσνόητο με ιστορικές αναδρομές, με αναφορές σε θεωρίες που έχουν καταργηθεί, με πολύ ιστολογία, αλλά τι να κάνεις από τη στιγμή που το έχουν γράψει τα μέλη ΔΕΠ είναι μονόδρομος να διαβάσεις από κει. Ειδικά το κεφάλαιο με τις αμηνόρροιες-δυσμηνόρροιες που το έχει γράψει ο κ.Δεληγεώρογλου πρέπει να το μάθεις από την αρχή ως το τέλος.

Από ερωτήσεις τώρα, ρώτησε μύες περιναίου, νεογνό παρουσιάζει κλειτοριδομεγαλία (αίτια-κάτι σχετικό με συγ.υπερπλασία επινεφριδίων και ήθελε να μάθει και όλη την οδό των ορμονών και της κορτιζόνης και πώς επηρρεάζει), είδη αντισυλληπτικών, ποιά ορμόνη δίνουμε σε έγκυο αν εμφανίσει αίμα κατά το α τρίμηνο (προγεστερόνη και ποιά ακριβώς), αμηνόρροια χωρίς δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου (που γενικά θα διαβάσεις τα πάντα είπαμε στο κεφάλαιο με τις αμηνόρροιες), τοξιναιμία, σύνδρομο HELLP στάδια καισαρικής, δείκτης bishop, επιπωματικός πλακούντας, χρόνοι καισαρικής, γενικά προβλήματα με τον πλακούντα, τι ορίζεται πρόωρος τοκετός, τι θα κάνουμε σε μια γυναίκα έγκυο που έχει φτάσει τις 42 βδομάδες και δεν έχει γεννήσει (ήθελε τις εξετάσεις αίματος, τη γυναικολογική εξέταση, το δείκτη Bishop), πώς κάνουμε αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση. δράση προσταγλανδινών ποιές δίνουμε στον τοκετό και γιατί (ομάδα Ε), ποιοί είναι οι ανατγωνιστές ασβεστίου και πώς δρουν και γενικά η κουβέντα μπορούσε να κυλήσει προς πάσα κατεύθυνση.

Γενικά παρόλο που έχει διάθεση να σε περάσει ρωτάει πολλά θέματα και αν δεν έχεις κατανοήσει την ύλη στο σύνολό της και πας μόνο με το φυλλάδιο και μερικά σος ξεμπροστιάζεσαι. Την πρώτη φορά είχα πάει μόνο με το φυλλάδιο Ερμογένους και ό,τι είχε αναφερθεί στα 3-4 τελευταία ποστ εδώ και δεν αρκούσε (τα περισσότερα από τα παλιά θέματα αφορούσαν μόνο γυναικολογία ενώ ζήτησε πολύ μαιευτική). Τη δεύτερη ξαναπήγα πολύ σύντομα έχοντας δει κάποια λίγα πράγματα παραπάνω στη μαιευτική αλλά και πάλι, ενω απαντούσα τα σος και τα επιγραμματικά του φυλλαδίου δεν αρκούσαν αλλά ζητούσε να συμπληρώσω κι άλλες λεπτομέρειες για να δει αν υπάρχει πλήρη κατανόηση. Διαλέγει τα θέματα από κάτι χαρτιά που έχει μπροστά του τα οποία είπε ότι είναι μια κοινή τράπεζα από θέματα τα οποία έχουν συμφωνήσει και τα 3 νοσοκομεία ότι πρέπει να τα ξέρουν οι φοιτητές και ρωτάει από εκεί. Οπότε ρίξτε και μια ματιά από τα σος θέματα από τη γυναικολογία άλλων νοσοκομείων. Σε γενικές γραμμές λοιπόν καλή η διάθεση του καθηγητή αλλά θέλει μια καλή κατανόηση όλης της ύλης για να πεις ότι θα το περάσεις σίγουρα. Αν σε κόψει σου δηλώνει ο ειδικευόμενος (ο οποίος σου ανακοινώνει το βαθμό όταν βγεις από το γραφείο) ότι δε θα τον στείλει στη γραμματεία και μπορείς να έρθεις να δώσεις στην κοντινότερη ημερομηνία κι ας είναι στην ίδια εξεταστική, δεν ξέρω αν το κάνει σε όλους, σίγουρα πρέπει να δίνει αυτή τη δεύτερη ευκαιρία σε όσους έκοψε οριακά.

Για τις προσταγλανδίνες βρήκα μια διατριβή του ίδιου του καθηγητή που βοηθάει να τα ξεκαθαρίσεις και περιέχει όλα όσα ζητάει (κυρίως οι σελίδες 9-35): http://thesis.ekt.gr/thesisBookReader/id/13281#page/8/mode/2up

Για τις ορμόνες του κύκλου βρήκα ένα εξαιρετικό βίντεο που αν γνωρίζεις λίγα αγγλικά εμένα με βοήθησε να τα καταλάβω όλα σε 15 λεπτά, ενώ με το βιβλίο δεν έβγαζα άκρη. https://www.youtube.com/watch?v=2_owp8kNMus

 

Τροποποιήθηκε 22 Φεβρουαρίου 2017 από phantom

[Maria P]

Πτυχιακή εξεταστική 13/6/2017

κ.Βλάχος

• Ανατομία

1. κλάδοι έσω λαγονίου, οι πρόσθιοι και οι οπίσθιοι
2. αιμάτωση μήτρας
3. σύνδεσμοι μήτρας
4. χώρος του Daglas (ευθυμητρική πτυχή) και ο αντίστοιχος πρόσθιος ( κυστεομητρική πτυχή): από ποια όργανα καθορίζονται( ουροδ. κύστη, μήτρα, ορθό)
5. αιμάτωση ωοθηκών

• Διερεύνηση υπογονιμότητας: ποιες εξετάσεις κάνουμε στο ζευγάρι, στο σπερμοδιάγραμμα τι βλέπουμε ( κινητικότητα, συγκέντρωση, μορφολογία σπερματοζωαρίων), ποια η φυσιολογική συγκέντρωση των σπερματοζωαρίων( 20.000.000)
• ινομυώματα: τι είναι, αν είναι συχνή πάθηση και ποια η συχνότητα στον πληθυσμό, είδη, κλινική εικόνα, ποια η φαρμακευτική θεραπεία σε περίπτωση που η ασθενής δε θέλει αν χειρουργηθεί ( ανάλογα GnRH)
• ενδομητρίωση: τι είναι, ποια η συχνότητα στον πληθυσμό ( 10%), εντόπιση, φαρμακευτική θεραπεία

κ.Δεληγεώρογλου (κανονικά δεν εξετάζει σε πτυχιακές αλλά εκείνη την ημέρα αποφάσισε να εξετάσει κι αυτός!)

1. σύνδεσμοι της μήτρας
2. τι διέρχεται από τον πλατύ σύνδεσμο( μητριαία αρτ. και ουρητήρας) και τι φοβόμαστε κατά τις επεμβάσεις υστερεκτομίας( κάκωση του ουρητήρα)
3. πότε είναι υψηλή η προγεστερόνη( ωχρινική φάση του κύκλου)
4. από πού παράγεται η προγεστερόνη ( ωχρό σωμάτιο)
5. γυναίκα 30 χρ. με σταγονοειδή αιμορραγία κατά την ωχρινική φάση του κύκλου, ποια η αιτία( ανεπάρκεια ωχρού σωματίου)

Τις ερωτήσεις τις επέλεγε από το φυλλάδιο που είναι κοινό για τις Γυναικολογικές κλινικές και λειτουργεί σαν τράπεζα θεμάτων.

Καλή τύχη στους επόμενους!

Τροποποιήθηκε 10 Ιουλίου 2019 από Comfortably Numb
Διόρθωση συνδέσμου

[doctorsos]

Πτυχιακή 30/11/2017

Βλάχος

Ήταν τυπικός και ήθελε σχετικά άμεσα τις απαντήσεις (ή το ξέρεις ή δεν το ξέρεις). Αν κολλόυσες σου έκανε άλλη ερώτηση. Ήμασταν 3 άτομα κι έκανε κυκλικά ερωτήσεις (σύνολο 4,5 στον καθένα). Οι ερωτήσεις αφορόυσαν όλη την ύλη. Στο τέλος μας είπε να του απαντήσουμε ένα δικό μας θέμα που νομίζουμε οτι το κατέχουμε.

Ανατομία:

Αιμάτωση ωοθηκών, μήτρας, κλάδοι έσω λαγονίου.

Σύνδεσμοι ωοθηκών, μήτρας (ήθελε και τους κύριους του τραχήλου που δεν το γράφει το βιβλίο)

Ιστολογία ωοθήκης (φλοιό, μυελό, είδος κυττάρων κτλ)

Ιστολογία μήτρας (στιβαδες, είδος κυττάρων)

Δομή ωοθυλακίων

Φυσιολογία

Δράση FSH, LH και ποια τα κύτταρα-στόχος στο ωοθυλάκιο.

Ποτε ολοκληρώνει την πρωτη μειωτική διαίρεση το ωάριο αφού γίνει η ωοθυλακιορρηξία .(στο περίπου αυτό και ήθελε να του πεις κατα τη γονιμοποίηση)

Παθολογία

Διερεύνηση πρωτοπαθούς αμηνόρροιας και τελικά κατέληξε στο Swyer, CΥIS.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Ενδομητρίωση (συχνότητα, κλινική εικόνα, θεωρίες, θεραπεία)

Χειρουργική σταδιοποιήση καρκίνου ενδομητρίου και τι επέμβαση κάνεις

Τι είναι η κοιλιακή υστεροκτομή, η ριζική (οι διαφορές τους δηλαδη ως προς το τι αφαιρείς)

Καρκίνος ωοθηκών ( πάλι με εμφαση στο χειρουργικό κομμάτι και στον τρόπο μετάστασης)

Μαιευτική

Καρδιοτοκογράφημα (τι σημαίνει επιτάχυνση, επιβράδυνση)

Στάδια τοκετού

Τι σημαίνει σχήμα, στάση, προβολή , θέση

Κεφαλική προβολή, Ισχιακή προβολή -οδηγά σημεία

Προδρομικός πλακούντας

Υγ: όπως σας βοηθάει το greekmeds να βοηθάτε κι εσείς με την προσωπική σας εμπειρία, αφού δώσετε.

 

 

 

 

 

 

[pcmapas37]

Κανονική 16/1/2018

Χωριστήκαμε σε 2 ομάδες οι οποίες χωρίστηκαν ανάμεσα στο Βλάχο και την Καλανταρίδου.

Στην Καλανταρίδου μας έπιασε ένας ειδικευόμενος πριν την εξέταση και μας ρώτησε τι ερώτηση να μας κάνει. Κατά την εξέταση η καθηγήτρια έχει τον ειδικευόμενο δίπλα της, ο οποίος μας έκανε την ερώτηση που του ζητήσαμε  κι εμείς την απαντήσαμε τυπικά για να πάρουμε το 9. Στη συνέχεια, η καθηγήτρια ρώτησε για διαχείριση 2 περιστατικών του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (guidelines για τεστ παπ και αντιμετώπιση low grade καρκίνου σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας) και όποιοι απαντούσαν έπαιρναν 10.

Ο Βλάχος πήρε το καινούργιο βιβλίο και το ξεφύλλιζε και ο, τι έβλεπε ρωτούσε με βαθμούς κοντά στο 7 όλοι. 

Στη συνέχεια πήρε τις 2 ομάδες χωριστά ο καθηγητής και ρωτούσε από τη λίστα που αναφέρθηκε και στα προηγούμενα ποστ. Μερικές από τις ερωτήσεις που ρώτησε σε εμάς ήταν για έκτοπη κύηση (θέσεις, διάγνωση, αντιμετώπιση, follow up), αίτια ακράτειας και διάγνωση, icsi και ενδείξεις, κλινική εικόνα και διάγνωση καρκίνου ωοθηκών, λειομυώματα ταξινόμηση και γιατί τα αφαιρούμε σε όλες τις γυναίκες (για να μην κανουν εξαλλαγή σε σάρκωμα). Ρωτάει από όλη την ύλη κι αν βλέπει ότι δεν απαντάς βοηθάει με διευκρινιστικές ερωτήσεις. Αυτοί που εξετάστηκαν από Βλάχο έμειναν στο 7 και μόνο ένας πήρε 8, ενώ οι υπόλοιποι πήραμε 10.

Γενικά είναι θέμα τύχης σε ποιον εξεταστή θα πέσεις, κανένας όμως δεν κόπηκε. Η καλή παρουσία στην κλινική βοηθάει. 

[pokemon]

Προαιρετική εξέταση 15/1/2019

Κανονικά η εξέταση είναι διπλή προφορική, 1α με Βλάχο κ στη συνέχεια με Δεληγεώρογλου, ωστόσο όταν για οποιοδήποτε λόγο(όπως έτυχε τώρα σε εμάς) λείπει ο Βλάχος, εξετάζουν αντ' αυτού 2 άλλοι καθηγητές και η εξέταση γίνεται 3πλη προφορική. Έτσι σε εμάς εξέτασαν Σαλάκος, Αραβαντινός και στη συνέχεια περάσαμε στον καθηγητή.

Οι 2 πρώτοι είναι σούπερ χαλαροί και ρωτάνε πολύ βασικά και sos θέματα, τύπου υπερηχογραφική παρακολούθηση εγκύου, έκτοπη κύηση, HPV, αντισυλληπτικές μεθόδους... Και γενικά ότι και να τους πεις θα στο μαζέψουν ή θ σε βοηθήσουν κάπως κ όλα καλά!

Η βασική εξέταση εν τέλει είναι τα προφορικά με τον Δεληγεώρογλου, ο οποίος αν έχει πάρει feedback από την κλινική ότι παρακολουθούσες και γενικά πήγαινες, πόσο μάλλον αν είχες ασχοληθεί κ με την εργασία που σας βάζει, τότε δεν σε παιδεύει και με 2 ερωτήσεις σε έχει διώξει και μάλιστα με βαθμό(μπήκαν και 9αρια κ 10αρια). Το ίδιο ισχύει και αν σου κάτσει ερώτηση που δεν έχει απαντήσει προηγούμενος και εσύ την απαντήσεις αμέσως και μάλιστα δομημένα με την μία.

Τα θέματα που θυμάμαι να ρώτησε:

Ενδομητριωση 3 θεωρίες και φάρμακα
Hpv ιός πρόληψη βλάβες
Προεκλαμψία και νευρολογικά συμπτώματα(εκλαμψία ήθελε ν ακούσει), helpp
Ενδομήτριος θάνατος και ΔΕΠ
Όριο βιωσιμότητας(22 εβδομάδες πλέον)
Βιοφυσικό προφίλ
Φαρμακευτική διακοπή κύησης και μηχανισμός
Προσταγλανδίνες ποια κάνει διαστολή ποια συστολή μήτρας
Σταδιοποίηση Ca ενδομητρίου
Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης,Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια και αίτια(π.χ Ανθεκτική ωοθήκη)

[serrena]

Σημειώσεις κλινικής με βάση τις παραδόσεις στο Αρεταίειο:

 

OBGYN.pdf

[Giannisza]

Πτυχιακή Οκτωβρίου 2019

Καθηγητής είναι πλέον ο κ. Βλάχος. Στην πτυχιακή όμως αυτήν εξέτασαν ο κ. Βακας με τον κ. Πανουλη. Εξετάστηκαμε 3 άτομα μόνο με τον κύριο Βακα, σε πολύ φιλικό κλίμα και περάσαμε και οι 3. Στην αρχή μας ρώτησε ποιο θέμα θέλαμε να μας ρωτήσει και μεταξύ άλλων ερωτήθηκαν ενδομητριωση, εκτροπή κύηση, HPV, στάδια τοκετού, συνδρομο Hellp. Η εξέταση ήταν σε μορφή συζήτησης σε πολύ φιλικό κλίμα όπου ο καθηγητής ήθελε να δει τον τρόπο σκέψης πάνω στην κλινική πράξη. Τα υπόλοιπα άτομα που εξετάστηκαν από τον κ. Πανουλη έφυγαν και εκείνα με θετικές εντυπώσεις. 

[apelpismenos]

Πτυχιακή 3/7

Πανουλης: Μπήκαμε σε τριάδες. 

Ρώτησε έκτοπη κύηση, ινομυώματα, ενδομητρίωση, μυλη κυηση, αιμορραγίες μετά τον τοκετό, τρόποι αντισύλληψης, ενδείξεις καισαρικής τομής. Ήθελε πολύ βασικά πράγματα χωρίς ιδιαίτερες λεπτομέρειες. Περάσαμε όλοι και με καλούς βαθμούς, χωρίς να χρειαστεί να περάσουμε και απο τον καθηγητή 

[Angelikikol]

Μάζεψα μερικές ερωτήσεις του συριστρατίδη από αττικό κ κάποιες από αυτές είναι απαντημένες εδώ https://drive.google.com/file/d/1ZRpPm1CSfuDQ1LZd9u7J3qk8ueEv46uV/view?usp=sharing.

στην προαιρετικη 17/7 στην ομαδα που ημουν ρωτησε:
1. αιτια πρωτοπαθους και δευτεροπαθους υπογονιμοτητας
2.αιτια πρωτοπαθους κ δευτεροπαθους αμηνορροιας, πως μια αθλητρια αποκτα αμηνορροια
3.ρωτησε μαιευτικη καταπληξια κ συγκεκριμενα για ατονια μητρας (τι κανεις πρωτα πρωτα-ηθελε να ακουσει να ζητησεις βοηθεια)
4.απολυτες κ σχετικες ενδειξεις καισαρικης
5.εξετασεις κ αγωγη σε γυναικα με μετεμμηνοπαυσιακα συμπτωματα
5.ενδειξεις κ προυποθεσεις αναρροφητικης εμβρυουλκιας
6.τι ειναι το βιοφυσικο προφιλ κ δεικτες κ ποτε το κανουμε
7.την διαφροα εκλαμψιας κ προεκλαμψιας, δδ εγκυου με σπασμους
8. γυναικα (δε θυμαμαι ποσων εβδομαδων) κανει PAPPA A κ βγαινει χαμηλο αλλα ο ανασυνδυασμενος κινδυνος ειναι 1/12000 τι την συμουλευεις να κανει
9. αντιμετωπιση g2 υποβλεννογονιου ινομυωματος
10. αντιμετωπιση 3ου βαθμου ενδομητριωσης

Γενικα ειχε κεφια κ εβαλε μεγαλους βαθμους

[Akis_Mpa]

Στην κανονικη 20 του Ιουλη. Εξεταστης ο κ.Συριστρατιδης(την αλλη ομαδα την εξετασε ο καθηγητης)

(οσα θυμαμαι) Διαστασεις μητρας και εξαρτηματων, αιτια πρωτοπαθους-δευτεροπαθους αμηνορροιας, αιτια πρωτοπαθους-δευτεροπαθους υπογονιμοτητας, βιοφυσικο προφιλ, δυο ερωτηματα για PAPP-A , αντενδειξεις υστεροσκοπησης, αιτια αιμορραγιας μετα τον τοκετο.

Γενικοτερα καλυπτουν τα θεματα που υπαρχουν στο αμεσως προηγουμενο ποστ και οσα αναφερονται για τον κ.Συριστρατιδη στην αντιστοιχη σελιδα για την γυναικολογια Αττικου οπου βρισκοταν πριν ερθει στο Αρεταιειο. Καλη επιτυχια στους επομενους!