Πνευμονολογία

[koxili]

4/6/2011 ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ, ΣΩΤΗΡΙΑ(κ.Αλχανάτης)

40 πολλαπλής σε 40 λεπτά, μία ομάδα θεμάτων

Η αίσθηση είναι ότι σχεδόν όλοι περάσαμε, άλλοι πιο άνετα και άλλοι ίσα ίσα.

Παιδιά,τα μισά και παραπάνω είχαν πέσει παλιότερα, οπότε διαβάστε ΟΠΩΣΔΗΠΟΤΕ τα παλιά θέματα, ειδικά των τελευταίων εξεταστικών!!!

Αποδείχτηκε ότι πρέπει να ξέρουμε άψογα το κεφάλαιο του λειτουργικού ελέγχου και τί λειτουργικές παθολογίες παρουσιάζονται σε κάθε νόσο!Έπεσαν πολλές ερωτήσεις που αφορούσαν το λειτουργικό έλεγχο, από το κεφάλαιο 2,και όχι μόνο

(πχ τι είδους διαταραχή παρατηρείται στις βρογχεκτασίες; αποφρακτικό,περιοριστικό,μικτό ή όχι συγκεκριμένο σύνδρομο; )

Άλλα αφορούσαν:

2)Σταδιοποίηση ΧΑΠ(ΤΙ ΣΤΑΔΙΟ ΧΑΠ ΕΙΝΑΙ ΟΤΑΝ ΕΧΟΥΜΕ FEV1:40% Κ PO2:54)(παλιό θέμα)

3)ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΞΥΣΜΟΥ(παλιό θέμα)

4)τι δίνουμε σε πνευμονία από ρικέτσια(δοξυκυκλίνη)

5),6) 2 προβλήματα οξεοβασικής ισορροπίας (ευτυχώς και είχαμε πρόσφατη τη ΜΕΘ!!!)

7)Μία ερώτηση με πυριτίαση+αμίαντο στις απαντήσεις(πρέπει να είναι παλιό θέμα)

8)Καρκίνος θεραπεία

9)Χαρακτηριστικά καρκινοειδούς Ca(που πήγαινε να το μπερδέψεις με μικροκυτταρικό-μη μικροκυτταρικό Ca)

10)θεραπεια εκλογης εντοπισμενου βρογχιοκυψελικου Ca(εκτομή)(παλιό θέμα)

11)-13)Φυματίωση(κλασσικά...όλο το υποκεφάλαιο της θεραπείας SOSara με τα αντιφυματικά,ανεπιθύμητες ενέργειες,θεραπευτικά σχήματα, θεραπεία λανθάνουσας λοίμωξης, Mantoux πότε θετική)

Ένα από τα 3 πολλαπλής αφορούσε Α.Ε. και πιθανότατα ήταν παλιό θέμα

14)Η σταδιοποίηση της ΧΑΠ γίνεται με τη σπιρομέτρηση προ βρογχοδιαστολής(λάθος; )

15)Σύνδρομο Απνοιών-Διάγνωση(επιβεβαίωση με πολυπαραγοντικη καταγραφή ύπνου)

16)Θεραπεία πνευμονίας σε ασθενή που εισήχθη ΜΕΘ+αλλεργία στις β-λακτάμες (αζτρεονάμη+κινολόνη)

17)Θεραπεία Κυψελιδικής Πρωτεϊνωσης(παλιό θέμα...ευτυχώς και το είχα στα υπόψη μου!)

18)CURB 65 (ίσως είναι παλιό θέμα, δεν το θυμάμαι ακριβώς αλλά αυτή την εντύπωση έχω)

19)ΠΟΥ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΠΛΗΚΤΡΟΔΑΚΤΥΛΙΑ(παλιό θέμα)

20)ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟΣ Ο DLCO(ομοίως)

21)ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΑΙΤΙΟ(παράσιτα)(ομοίως)

22)ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ ΓΛΥΚΟΖΗ(ομοίως)

23)ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ(ομοίως)

24)ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΙΛΤΡΟΥ ΣΤΗΝ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗ ΣΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ(ομοίως)

25)Απόλυτη αντένδειξη θρομβολυτικής αγωγής στην πνευμονική εμβολή(το σωστό είναι πρόσφατο ΑΕΕ)(ομοίως)

26)θεραπεια σε σαρκοειδωση μονο με αμφοτεροπλευρη μεσοθωρακικη λεμφαδενοπάθεια(κορτικοειδή;τίποτα από τα παραπάνω;δε δίνουμε τίποτα; )(ομοίως)

27)εκδηλωσεις απο αναπνευστικο σε ρευματοειδη αρθριτιδα(σελ.278)(παλιό θέμα)

28)τι απο τα παρακάτω μπορεί να εξελιχθει σε λέμφωμα; (λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονίτιδα,θυλακιώδης βρογχιολίτιδα;και τα 2;κανένα; )(παλιό θέμα)

29)που χρησιμευουν τα κριτηρια του Light (δ/δ εξιδρωματικης-διιδρωματικης ΥΣ)(παλιό θέμα)

30)Σ-Λ χυλοθωρακας κ τριγλυκεριδια πλευριτικής συλλογής (παλιό θέμα)28)

31)Τι οφελει πολυ στη ΧΑΠ+αλλάζει την πορεία+πρόγνωση(κάπως έτσι)-> διακοπη καπνισματος(παλιό θέμα)

32)ποσοστο διακυμανσης PEF στο ασθμα(>20%, 15%, 10%, τιποτα)(παλιό θέμα)

33)Σε υπεραερισμό καλύτερος δείκτης; (αύξηση FRC; )

34)Πλευριτικό υγρό με pH 7,30 και ADA >40 πιθανότερη διάγνωση; (TB)

35)Στη ΧΑΠ με ποιό μηχανισμό προκύπτει υποξυγοναιμία;(διαταραχες V/Q;Shunt;διαταραχές διάχυσης; τίποτα από τα παραπάνω; )

36)όζος ειναι αλλοίωση διαμέτρου; <3 cm (παλιό θέμα)

37)τί ειναι σωστο για τη διηθητικη ασπεργιλλωση(παλιό θέμα)

38)παραγοντες κινδυνου θρομβοεμβολικης νοσου (αντιφωσφολιπιδικο συνδρομο, παχυσαρκια κλπ)(παλιό θέμα)

39)Αίτια αναπνευστικής αλκάλωσης (ΛΑΘΟΣ οι νευρομυϊκές δυσλειτουργίες,νομίζω)(παλιό θέμα)

40)Τί από τα παρακάτω δεν είναι παρανεοπλασματική εκδηλώση καρκίνου(παλιό θέμα)

Τροποποιήθηκε 6 Ιουλίου 2011 από koxili

[Holden Caulfield]

Προαιρετική - Σωτηρία, 21.11.2011

Εξέτασαν Κουλούρης, Αλχανάτης και Μπακάκος

- Άσθμα: κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία ανάλογα με στάδιο

- Σύνδρομο απνοιών στον ύπνο

- Ορισμοί: εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα

- Πνευμονία κοινότητας και νοσοκομειακή: μικρόβια με σειρά συχνότητας

- Στάδια ΧΑΠ και θεραπεία

- Φυματίωση: θεραπεία,

Τι κάνω αν δεν μπορώ να δώσω πυραζιναμίδη,

παρενέργειες φαρμάκων,

ποιο φάρμακο δε δίνω σε εγκυμοσύνη,

αντίδοτο για περιφερική νευρίτιδα ισονιαζίδης

- Ορισμός μονήρους όζου και διαγνωστική διερεύνηση,

Στάδια καρκίνου πνεύμονα και θεραπεία ανάλογα με στάδιο,

Κριτήρια εγχειρησιμότητας καρκίνου πνεύμονα

- Παρόξυνση ΧΑΠ: αίτια, αντιμετώπιση

- Φυσιολογικοί και επιπρόσθετοι ήχοι κατά την ακρόαση, πώς προκύπτουν, ποια τα χαρακτηριστικά τους

- Παρενέργειες αντιχολινεργικών (πάνω στην κουβέντα για το ιπρατρόπιο)

- Διαγνωστική προσέγγιση πνευμονικής εμβολής

- Στάδια Σαρκοείδωσης,

Από τι κινδυνεύει να πεθάνει ένας νεαρός ασθενής με σαρκοείδωση (ΚΝΣ, αρρυθμίες, μυοκαρδιοπάθεια)

- Διαγνωστική διερεύνηση πλευριτικής συλλογής,

Πότε παροχετεύω παραπνευμονική συλλογή

- Αναπνευστική ανεπάρκεια

- Δδ βήχα χρόνιας βρογχίτιδας (βρογχεκτασίες, φυματίωση)

- Θεραπεία πνευμονίας κοινότητας

- Βρογχοδιασταλτικά και κατηγορίες τους

Φιλικό κλίμα. Καλή διάθεση. Βοηθάνε αρκετά.

[alice15]

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ ΣΩΤΗΡΙΑ

Παιδιά επειδή δεν υπάρχει κάπου συγκεκριμένη ύλη, για την κανονική εξεταστική η ύλη που προτείνω πιστεύω καλύπτει:

ΚΕΦΑΛΑΙΑ (ΑΠΟ ΔΕΠ): 2,3, (13,14,15 συνοπτικά), 20,21,23,27,28,31,32,33, (34,35,36 συνοπτικά), 37,38 τις 2 πρώτες σελίδες, 39,40,44,49,50,51,52,53,57,62,63. Μη σας τρομάζει η ύλη, με ένα σωστό διάβασμα πιστεύω βγαίνει άνετα σε 6μέρες..

ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΣΩΤΗΡΙΑ: έπεσαν 40 πολλαπλής σε 40 λεπτά με μία σωστή απάντηση και κάποια απ'τα παλιά τα οποία οπωσδήποτε να δείτε..

Ενδεικτικά: ποιό δεν κανει αιμόπτυση (ΣΕΛ)

τι κάνουμε σε γαλουχία και φυματίωση (δίνουμε κανονικά θεραπεία)

παρενέργεια πυραζιναμίδης

βρογχεκτασία λειτουργικός έλεγχος

ΧΑΠ και στάδιο

Καλό διάβασμα!

Όποιος θυμάται ας προσθέσει ότι μπορεί..

[amoula]

ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΣΩΤΗΡΙΑ: έπεσαν 40 πολλαπλής σε 40 λεπτά με μία σωστή απάντηση και κάποια απ'τα παλιά τα οποία οπωσδήποτε να δείτε..

Ενδεικτικά: ποιό δεν κανει αιμόπτυση (ΣΕΛ)

τι κάνουμε σε γαλουχία και φυματίωση (δίνουμε κανονικά θεραπεία)

παρενέργεια πυραζιναμίδης

βρογχεκτασία λειτουργικός έλεγχος

ΧΑΠ και στάδιο

Καλό διάβασμα!

Όποιος θυμάται ας προσθέσει ότι μπορεί..

Μας ανακοίνωσαν στην αρχή ότι είναι κάπως πιο δύσκολα αυτή τη φορά τα θέματα για να υπάρχει μια ισορροπία με αυτούς που έδωσαν στις προαιρετικές...

Συμπληρώνω όσα μου έρχονται τώρα:

Πρωτοπαθής βλάβη σε πνευμονική εμβολή

Απ: έδινε shunt, αύξηση του νεκρού χώρου και 2 άλλα (νομίζω αγγειοσύσπαση και κάτι άλλο), το σωστό είναι αυτό με το το νεκρό χώρο

Τι ισχύει για τον πνευμοθώρακα

Απ - έδινε: παροχετεύεται πάντα με σωλήνα, αν είναι πάνω από 50% κάνουμε ανοιχτή θωρακοτομή, άλλο ένα που δεν το θυμάμαι, και όλα τα παραπάνω είναι λάθος

Τι δεν κάνει η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Απ: έδινε αρκετά

Σε ασθενή με ενεργό φυματίωση χωρίς παράγοντες κινδύνου για ανθεκτικά στελέχη, ποιο φάρμακο δεν είναι πρώτης επιλογής

Απ: έδινε 4 πρωτεύοντα και ένα δευτερεύον (εθειαναμίδη?)

ΧΑΠ με FEV1=44% και PO2=65mmHg, τι στάδιο είναι?

Αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα με υπεζωκοτική συλλογή με θετική κυτταρολογική μετά από παρακέντηση

Απ: πρέπει να γίνει βρογχοσκόπηση, 2 άλλα που δεν τα θυμάμαι, η ακτινοθεραπεία αναμένεται να μειώσει τη συλλογή

Σε κλινική εξέταση αμβλύτητα στην επίκρουση με μείωση αν. ψιθυρίσματος και φωνητικών δονήσεων (κάπως έτσι) μεταξύ 7ης και 10ης πλευράς πίσω-στη μέση μασχαλιαία (δε θυμάμαι ακριβώς) τι είναι η πιο πιθανή διάγνωση (νομίζω έλεγε σε νέο άνθρωπο)

Απ - έδινε: Ca, πνευμονία, πάρεση διαφράγματος, υπ. συλλογή και ένα άλλο

Θεραπεία κρυπτογενούς οργανούμενης πνευμονίας

Απ - έδινε: 3 επιλογές με διάφορους συνδυασμούς κυτταροστατικών και μια με μέτριες δόσεις κορτικοστεροειδών

Ποιο δεν είναι από τα πιο συχνά αίτια νοσοκομειακής πνευμονίας

Απ - έδινε σίγουρα αναερόβια, legionella και άλλα 2-3

Με ποιο μικρόβιο έχουν αποικιστεί οι περισσότεροι με κυστική ίνωση

Παθοφυσιολογία ΧΑΠ:

Απ - έδινε: είναι ουδετερόφιλα που ανταποκρίνονται σε στεροειδή, είναι μακροφάγα που δεν ανταποκρίνονται σε στεροειδή, είναι οξειδωτικό στρες με μακροφάγα, στα τελευταία στάδια δίνω πάντα συστηματικά στεροειδή (κάπως έτσι οι απαντήσεις)

Νέος καπνιστής με πολλές κυστικές με ανώμαλο περίγραμμα και όζους (κάπως έτσι) - πιθανότερη διάγνωση

Αντένδειξη για βρογχοσκόπηση

Απ - έδινε: έντονος βήχας, PO2 <70mmHg, παλιό έμφραγμα ή κανένα από τα παραπάνω

Σε ποιον δε θεωρούμε θετική τη Mantoux όταν είναι 5mm

Απ - έδινε: HIV θετικός, παλιά φυματίωση που δεν έλαβε αγωγή, παιδιά <4ετών, χρήστες ενδοφλέβιων ουσιών, μεταμοσχευθέντες

Έρχεται στα ΤΕΠ με πνευμονία ασθενής 60 ετών, καπνιστής, χωρίς άλλη νόσο, τι κάνω?

Απ - έδινε: πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο, πρέπει να λάβει μακρολίδη και β-λακτάμη και άλλα δυο που δεν τα θυμάμαι

Τι δε δίνω σε Legionella

Απ - έδινε: έδινε δυο μακρολίδες (νομίζω ερυθρο και κλαριθρο), μια κινολόνη (νομίζω σιπροφλοξασίνη), ριφαμπικίνη και δοξικυκλίνη

Πώς βοηθάει ο μηχανικός αερισμός

Απ - έδινε: Α)αύξηση κυψελιδικού αερισμού, Β)αποφόρτιση (ή πώς το λέει και το βιβλίο) του διαφράγματος και τον αναπνευστικών μυών, Γ)άνοιγμα των αεραγωγών, Δ)βελτίωση της αιμάτωσης, Ε)όλα τα παραπάνω είναι σωστά ΣΤ)Α+Β

Αυτά μου έρχονται τώρα...αν θυμηθώ και κανένα άλλο θα επανέλθω...

[alice15]

ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΣΩΤΗΡΙΑ: έπεσαν 40 πολλαπλής σε 40 λεπτά με μία σωστή απάντηση και κάποια απ'τα παλιά τα οποία οπωσδήποτε να δείτε..

Ενδεικτικά: ποιό δεν κανει αιμόπτυση (ΣΕΛ)

τι κάνουμε σε γαλουχία και φυματίωση (δίνουμε κανονικά θεραπεία)

παρενέργεια πυραζιναμίδης

βρογχεκτασία λειτουργικός έλεγχος

ΧΑΠ και στάδιο

Καλό διάβασμα!

Όποιος θυμάται ας προσθέσει ότι μπορεί..

Μας ανακοίνωσαν στην αρχή ότι είναι κάπως πιο δύσκολα αυτή τη φορά τα θέματα για να υπάρχει μια ισορροπία με αυτούς που έδωσαν στις προαιρετικές...

Συμπληρώνω όσα μου έρχονται τώρα:

Πρωτοπαθής βλάβη σε πνευμονική εμβολή

Απ: έδινε shunt, αύξηση του νεκρού χώρου και 2 άλλα (νομίζω αγγειοσύσπαση και κάτι άλλο), το σωστό είναι αυτό με το το νεκρό χώρο

Τι ισχύει για τον πνευμοθώρακα

Απ - έδινε: παροχετεύεται πάντα με σωλήνα, αν είναι πάνω από 50% κάνουμε ανοιχτή θωρακοτομή, άλλο ένα που δεν το θυμάμαι, και όλα τα παραπάνω είναι λάθος

Τι δεν κάνει η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Απ: έδινε αρκετά

Σε ασθενή με ενεργό φυματίωση χωρίς παράγοντες κινδύνου για ανθεκτικά στελέχη, ποιο φάρμακο δεν είναι πρώτης επιλογής

Απ: έδινε 4 πρωτεύοντα και ένα δευτερεύον (εθειαναμίδη?)

ΧΑΠ με FEV1=44% και PO2=65mmHg, τι στάδιο είναι?

Αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα με υπεζωκοτική συλλογή με θετική κυτταρολογική μετά από παρακέντηση

Απ: πρέπει να γίνει βρογχοσκόπηση, 2 άλλα που δεν τα θυμάμαι, η ακτινοθεραπεία αναμένεται να μειώσει τη συλλογή

Σε κλινική εξέταση αμβλύτητα στην επίκρουση με μείωση αν. ψιθυρίσματος και φωνητικών δονήσεων (κάπως έτσι) μεταξύ 7ης και 10ης πλευράς πίσω-στη μέση μασχαλιαία (δε θυμάμαι ακριβώς) τι είναι η πιο πιθανή διάγνωση (νομίζω έλεγε σε νέο άνθρωπο)

Απ - έδινε: Ca, πνευμονία, πάρεση διαφράγματος, υπ. συλλογή και ένα άλλο

Θεραπεία κρυπτογενούς οργανούμενης πνευμονίας

Απ - έδινε: 3 επιλογές με διάφορους συνδυασμούς κυτταροστατικών και μια με μέτριες δόσεις κορτικοστεροειδών

Ποιο δεν είναι από τα πιο συχνά αίτια νοσοκομειακής πνευμονίας

Απ - έδινε σίγουρα αναερόβια, legionella και άλλα 2-3

Με ποιο μικρόβιο έχουν αποικιστεί οι περισσότεροι με κυστική ίνωση

Παθοφυσιολογία ΧΑΠ:

Απ - έδινε: είναι ουδετερόφιλα που ανταποκρίνονται σε στεροειδή, είναι μακροφάγα που δεν ανταποκρίνονται σε στεροειδή, είναι οξειδωτικό στρες με μακροφάγα, στα τελευταία στάδια δίνω πάντα συστηματικά στεροειδή (κάπως έτσι οι απαντήσεις)

Νέος καπνιστής με πολλές κυστικές με ανώμαλο περίγραμμα και όζους (κάπως έτσι) - πιθανότερη διάγνωση

Αντένδειξη για βρογχοσκόπηση

Απ - έδινε: έντονος βήχας, PO2 <70mmHg, παλιό έμφραγμα ή κανένα από τα παραπάνω

Σε ποιον δε θεωρούμε θετική τη Mantoux όταν είναι 5mm

Απ - έδινε: HIV θετικός, παλιά φυματίωση που δεν έλαβε αγωγή, παιδιά <4ετών, χρήστες ενδοφλέβιων ουσιών, μεταμοσχευθέντες

Έρχεται στα ΤΕΠ με πνευμονία ασθενής 60 ετών, καπνιστής, χωρίς άλλη νόσο, τι κάνω?

Απ - έδινε: πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο, πρέπει να λάβει μακρολίδη και β-λακτάμη και άλλα δυο που δεν τα θυμάμαι

Τι δε δίνω σε Legionella

Απ - έδινε: έδινε δυο μακρολίδες (νομίζω ερυθρο και κλαριθρο), μια κινολόνη (νομίζω σιπροφλοξασίνη), ριφαμπικίνη και δοξικυκλίνη

Πώς βοηθάει ο μηχανικός αερισμός

Απ - έδινε: Α)αύξηση κυψελιδικού αερισμού, Β)αποφόρτιση (ή πώς το λέει και το βιβλίο) του διαφράγματος και τον αναπνευστικών μυών, Γ)άνοιγμα των αεραγωγών, Δ)βελτίωση της αιμάτωσης, Ε)όλα τα παραπάνω είναι σωστά ΣΤ)Α+Β

Αυτά μου έρχονται τώρα...αν θυμηθώ και κανένα άλλο θα επανέλθω...

-Προσθέτω και 1 ερώτηση για εργαστηριακούς δείκτες ενεργότητας σαρκοείδωσης.

-επίσης στο Ποιο δεν είναι από τα πιο συχνά αίτια νοσοκομειακής πνευμονίας

Απ έδινε σίγουρα αναερόβια, legionella και gram - και στρεπτόκοκκο της πνευμονίας και σταφυλόκοκκο (Η απάντηση είναι legionella)

-Με ποιο μικρόβιο έχουν αποικιστεί οι περισσότεροι με κυστική ίνωση (η απάντηση ήταν η ψευδομονάδα)

-και στο Τι δε δίνω σε Legionella (νομίζω έδινε αμοξυκιλλίνη που είναι η σωστή απάντηση)

Τροποποιήθηκε 28 Φεβρουαρίου 2012 από alice15

[amoula]

-Προσθέτω και 1 ερώτηση για εργαστηριακούς δείκτες ενεργότητας σαρκοείδωσης.

Έλεγε συγκεκριμένα: Η υπερασβεστιαιμία είναι δείκτης ενεργότητας ποιανού νοσήματος; και έδινε διάφορες απαντήσεις και ήταν η σαρκοείδωση το σωστό

-και στο Τι δε δίνω σε Legionella (νομίζω έδινε αμοξυκιλλίνη που είναι η σωστή απάντηση)

Σωστά, δεν έλεγε δοξικυκλίνη που έγραψα αλλά αμοξυκιλλίνη που ήταν και το σωστό

[konvil]

ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΣΩΤΗΡΙΑ 29/5/2012

Εξεταστές ο Κουλούρης, ο Αλχανάτης και ο Μπακάκος,όλοι μαζί.Πολύ καλό κίιμα,ιδίως ο Αλχανάτης εξαιρετικός.Θέλανε να περάσουν τους πάντες.Από ότι μου είπε η γραμματέας, από την αρχή της χρονιάς είχαν κοπεί μόνο 2.Εμείς περάσαμε όλοι.8 άτομα,3 δεκάρια,2 οκτάρια,2 επτά,1 εννιά.

Τι ξέρετε για τη δύσπνοια (πώς λένε τη δύσπνοια όταν ξαπλώνεις στο πλάι,πότε παθαίνεις ορθόπνοια,κλπ),

για το βήχα (πόσα είδη βήχα έχουμε,τι έχει ένα παιδί με βήχα που δε θυμάμαι πώς τον είπε,-κάτι με σκύλο-,η απάντηση είναι κοκκύτη)

είδη βρογχοδιασταλτικών,

ΧΑΠ (ορισμοί,σταδιοποίηση,θεραπεία ανά στάδιο, εργαστηριακή διάγνωση,σε ποιο στάδιο βάζουμε προγράμματα αποκατάστασης,ενδείξεις οξυγονοθεραπείας, όχι όλα στον ίδιο φοιτητή),

είσαι στο αγροτικό και έρχεται ένας με πυρετό από τριημέρου,τι κάνεις,

διαγνωστική προσπέλαση πνευμονικής εμβολής,

ένας νεαρός τον πιάνει αιφνόδιος πόνος στο στήθος,τι μπορεί να είναι,

πρωτεύοντα αντιφυματικά,παρενέργειες ισονιαζίδης και αντίδοτο,

αναπνευστική ανεπάρκεια (ορισμό)

σύνδρομο απνοιών στον ύπνο(θεραπεία και αίτια)

καρκίνος (σταδιοποίηση,αλλά καταλήξανε οτι δε το γράφει το βιβλίο και πρέπει να αλλάξουν βιβλίο) και χαρακτηριστικά μονήρος όζου

[e.t....!]

Θέματα Φεβρουαρίου 2012, Αττικό

1)Αιμορραγία σε ασπεργίλωμμα τι κάνουμε

2)FEV1/FVC<75%

Απ:Αποφρακτικό σύνδρομο

3)Μικροκυτταρικό καρκίνωμα με σύστοιχη υπεζωκοτική συλλογή. Ήθελε αν είναι εντοπισμένο ή εκτεταμένο

Απ:Εντοπισμένο

4)Σκληρόδερμα και τι κάνει στους πνεύμονες

5)ποια αγγειίτιδα προσβάλλει τα vasum vassorum των μεγάλων αγγείων και δεν έχει anca?

Απ: Bechet

6)Φυματίωση με HERZ και εμφάνιση οξείας ηπατίτιδας, τι κάνω?

Απ: Τα κόβω όλα και δίνω SE

7)Τι δεν δίνω σε λεγιονέλλα?

Απ:Αμοξικιλλίνη

8)Πνευμονικό απόλυμμα

Απ: Αιματώνεται από τη συστηματική κυκλοφορία

9)T1 σε μη μικροκυττααρικό (βλ. αντίστοιχο πίνακα του βιβλίου)

10)Μεσοθηλίωμα

Απ: Έχει μεγάλη λανθάνουσα περίοδο

11)Που βλέπουμε την εικόνα "ουράς κομήτη"?

Απ: Στη στρογθλή ατελεκτασία

12)Ποια δεν είναι αλλεργική κυψελίτιδα εξ υπερευαισθησίας?

13)Στη BAL έχουμε πάνω από 30% ηωσινόφιλα και οξεία συμπτώματα (πυρετό, δύσπνοια). διάγνωση

Απ:οξεία ηωσινοφιλική πνευμονία

14)ΧΝΑ και Tb. Τι δεν δίνω?

Απ: Εθαμβουτόλη

15) Tb και κύηση.

Απ: δεν δίνω στρεπτομυκίνη

16)Συχνότερο εύρημα σε ΠΕ: S1Q3T3, μείωση PCO2 (αυτό είναι το σωστό), αιμόπτυση, χαρακτηριστική α/α

17)Απόλυτη ένδειξη HRCT: α)διάμεση πνευμονοπάθεια, β)νόσοι που δεν ταιριάζει η σπειρομέτρηση με την α/α εικόνα, γ)βρογχεκτασίες, δ)όλα (αυτό είναι το σωστό, ε)α καιγ)

18)Ποιο είναι λάθος?

Απ: Αυξημένη TLC σημαίνει περιορισμός

19)Πνευμονικές αλλοιώσεις, χωρίς ινοφυσαλιδώσεις σε σαρκοείδωση

Απ: Στάδιο 3

20)ΧΑΠ και FEV1=75%. Είναι στάδιο 3?

Απ: Λάθος

21)Τι δεν δίνουμε σε μέτρια προς σοβαρή κρίση άσθματος? (α)β2 διεγέρτες, β)κορτικοειδή, γ)αντιβιοτικά, δ) LTR's ε)γ και δ(αυτό είναι το σωστό)

22)Μη μικροκυτταρικό με ηπατικές μεταστάσεις. Θεραπέια

Απ: Χημειοθεραπεία

23)Πνευμονία με υπεζωκοτική συλλογή με PH=7,12

Απ: Παρακεντώ

24)Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και πλευριτικός πόνος και πυρετός. Υπό αγωγή με φουροσεμίδη

Απ: Παρακεντώ

25)LDH(υγρού)=50 (όριο εργαστηρίου γαι ορό 200) και οιδήματα κάτω άκρων και ορθόπνοια

Απ:Διίδρωμα σε έδαφος πιθανής καρδιακής ανεπάρκειας

26)Πνευμονία κοινότητας που νοσηλεύεται χωρίς προηγούμενη χρήση αντιβιοτικού

Απ: μακρολίδη και β-λακτάμη

27)Κυστική ίνωση

Απ:ασπερμία σε άντρες και κακή θρέψη και βρογχεκτασίες

28)ΠΕ χωρίς αιμοδυναμική αστάθεια, όλα ΚΦ. Τι δίνω την πρώτη μέρα?

Απ:ηπαρίνη

29)Αυξημένη κλινική υποψία ΠΕ, ΚΦ α/α, κρεατινίνη=2,2. Τι κάνω?

Απ: σπινθηρογράφημα αερισμού/αιμάτωσης (προσοχή:ΔΕΝ κάνω CT, λόγω νεφρ ανεπάρκειας , την οποία την διαγιγνώσκω από την τιμή της κρεατινίνης)

30)Πότε είναι θετική η Mantoux στα 5 mm/

Απ: HIV, παλιά Tb χωρίς θεραπεία. Δεν είναι θετική για χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών)

31)Πλευριτικό υγρό θολερό και μετά την φυγοκέντρηση. Τι κάνω?

32)Λανθάνουσα Tb. Καλύτερη επιλογή?

Απ: 9 μήνες Η

33)Τι δεν κάνει οξεία δύσπνοια?

Απ:ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση

34)Τι κάνω σε σύνδρομο άνω κοίλης?\

Απ: stand

35)τι είναι το άσθμα?

Απ:φλεγμονή και βρογχική υπεαντιδραστικότητα

36)Τι κάνει πληκτοδακτυλία από τα παρακάτω: Ca πνεύμονα, εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα, όλα

Απ: Ca πνεύμονα

37)ΧΑΠ: Τι αλλάζει τη φυσική πορεία της νόσου?

Απ:διακοπή καπνίσματος

38)Αντισυλληπτικά και ριφαμπικίννη: αυξάνω τη δόση των αντισυλληπτικών ή αλλάζω μέθοδο αντισύλληψης

Απ:ΣΩΣΤΟ

39)Απειλητική για τη ζωή ασθματική κρίση

Απ:διακεκομένη ομιλία

40)Σε ποια εξέταση βασίζεται η διάγνωση της ΧΑΠ?

Απ:Σπειρομέτρηση

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

2013 εννοούσα!

[Edel]

Θέματα Πνευμονολογίας ΣΩΤΗΡΙΑ - ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΙΟΥΝΙΟΣ 2013

1. Ποιό από τα παρακάτω δεν είναι αληθές για τον ορισμό του πνευμονικού εμφυσήματος;

(α) Ο ορισμός είναι παθολογοανατομικός παρά κλινικός.

(β) Χαρακτηρίζεται από αύξηση των αεροχώρων πέραν του τελικού βρογχιολίου και καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων

(γ) Η αύξηση των αεροχώρων είναι μόνιμη

(δ) Ίνωση και αποκατάσταση είναι χαρακτηριστική

2. Στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση συνήθως παρατηρείται:

(α) μείωση της διαχυτικής ικανότητας του πνεύμονα (DLCO) και αύξηση της TLC

(β) μείωση της DLCO και μείωση της TLC

(γ) αύξηση της DLCO και αύξηση της TLC

(δ) αύξηση της DLCO και μείωσης τη TLC

3. Ποιό από τα παρακάτω αντιφυματικά φάρμακα δεν χορηγείται σε γυναίκα με ενεργό φυματίωση πνευμόνων που βρίσκεται σε κύηση;

(α) Ισονιαζίδη

(β) Ριφαμπικίνη

(γ) Στρεπτομυκίνη

(δ) Εθαμβουτόλη

4. Τύπος λειτουργικής διαταραχής σε βρογχεκτασίες;

(α)Αποφρακτικού τύπου

(β) Περιοριστικού τύπου

(γ) Δεν υπάρχει συγκεκριμένος τύπος

(δ) Μεικτού τύπου

5.Ποιά κατηγορία φαρμάκου επηρεάζει τη βρογχική υπερευαισθησία στο άσθμα;

(α) Αντισταμινικά

(β) Εισπνεόμενα κορτικοειδή

(γ) Αντιλευκοτριενικά

(δ) Μακράς δράσης β2-διεγέρτες

(ε) Θεοφυλλίνη

6.Γλυκόζη πλευριτικού υγρού <60mg/dl μπορεί να οφείλεται:

(α) Σε καρκινωματώδη πλευρίτιδα

(β) Σε παραπνευμονική συλλογή

(γ) Σε ρευματοειδή αρθρίτιδα

(δ) Β+Γ

(ε) Σε όλα τα παραπάνω

7.Ένα από τα κάτωθι δεν είναι αληθές για την πνευ

(α) Είναι μέτρο της πνευμονικής ελαστικότητας

(β) Μετριέται με οισοφάγειο καθετήρα

(Γ) Αυξάνεται στην πνευμονική ίνωση

(δ) Αυξάνεται στο σοβαρό εμφύσημα

(ε) Μετριέται σε l/cmH2O.

8.CURB-65 = 4 αλλά χωρίς ελλατωμένο PO2 στα αέρια αρτηριακού αίματος, επιτρέπει την χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής στο σπίτι στην πνευμονία της κοινότητας.

(α) Σωστό

(β) Λάθος

9.Η κλινική εικόνα αποτελεί σοβαρό διαφοροδιαγνωστικό στοιχείο μεταξύ τυπικής και άτυπης πνευμονίας.

(α) Σωστό

(β) Λάθος

10. Η θεραπεία της φυματιώδους υπεζωκοτικής συλλογής είναι:

(α) Όπως αυτή της πνευμονικής φυματίωσης

(β) Ισονιαζίζη και εθαμβουτόλη για 9 μήνες

(γ) Όπως αυτή της λανθάνουσας πνευμονικής λοίμωξης επειδή ο αριθμός των μυκοβακτηριδίων είναι συνήθως μικρός

(δ) Όπως αυτή της πνευμονικής φυματίωσης μόνο στις περιπτώσεις που ανευρίσκονται φυματοβακτηρίδια στο υγρό. Διαφορετικά αρκεί ισονιαζίδη για 9 μήνες.

11.Όλες οι παρακάτω καταστάσεις χαρακτηρίζονται από χρόνια δύσπνοια πλην μιας:

(α) Αναιμία

(β) Πνευμονία

(γ) Πνευμονική ίνωση

(δ) Ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση

(ε) Πνευμονικό εμφύσημα

12.Οξεία μικρή ή μέτρια αιμορραγία που επιλέκει ασπεργίλλωμα αντιμετωπίζεται συνήθως με:

(α) Χειρουργική εξαίρεση του ασπεργιλλώματος

(β) Βρογχική αρτηριογραφία και εκλεκτικό εμβολισμό του αιμορραγούντος αγγείου

(γ) Ταχεία έναρξη συνδυασμού αμφοτερικίνης Β και φλουοκυτοσίνης

(δ) Υψηλές δόσεις κορτικοειδών

13.Η μείωση του βιαίως εκπνεόμενου όγκου στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1):

(α) Είναι ευθέως ανάλογη με τη σοβαρότητα της δύσπνοιας και των συστηματικών εκδηλώσεων.

(β) Καθορίζει καλύτερα από κάθε άλλο δείκτη την επιβίωση και την πρόγνωση της νόσου.

(γ) Εξ' ορισμού δεν αναστρέφεται μετά από κάθε παρόξυνση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

(δ) Όλα τα παραπάνω.

(ε) Κανένα από τα παραπάνω

14. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ οφείλονται κυρίως:

(α) Σε μυκητιασικές λοιμώξεις λόγω σήψης στεροειδών

(β) Σε ιογενείς και μικροβιακές λοιμώξεις συχνά μικτές

(γ) Σε σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις

(δ) Σε λοιμώξεις από ανθεκτικά στελέχη Pseudomonas

(ε) Σε μη λοιμώδη αίτια και κυρίως στην κατάχρηση καπνού

15. Η περιορισμένη νόσος μικροκυτταρικού καρκινώματος πρέπει να αντιμετωπίζεται με:

(α) Χημειοθεραπεία

(β) Ακτινοθεραπεία

(γ) Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

(δ) Αρκεί η τοπική ενδοσκοπική αφαίρεση και η βρογχοθεραπεία

(ε) Ριζική χειρουργική εξαίρεση

16.Όταν σε μια ετερόπλευρη πλευρικτική συλλογή η παρακέντηση αποδίδει υπεζωκοτικό υγρό με γαλακτώδη υφή που επιμένει μετά την φυγοκέντρηση:

(α) Πρόκειται για εμπύημα

(β) Πρέπει να γίνει προσδιορισμός λιπιδίων και διαφοροδιάγνωση μεταξύ χυλο- και ψευδοχυλοθώρακα

(γ) Αν τα τριγλυκερίδια είναι <50 mg/dl πρόκειται για ψευδοχυλοθώρακα

(δ) Αν η χοληστερόλη είναι <110mg/dl πρόκειται για ψευδοχυλοθώρακα

(ε) Το Β και το Γ

(στ) Το Β και το Δ

17.Ασθενής με σαρκοείδωση και μόνη εκδήλωση αμφοτερόπλευρη πυλαία λεμφαδενοπάθεια:

(α) Θα πρέπει να λάβει βραχύχρονο σχήμα με κορτιζόνη 0.5-1 mg/kg

(β) Θα του χορηγηθούν αρχικά ανθελονοσιακά και επί επιμονής των ευρημάτων κορτικοειδή

(γ) Η απόφαση για την έναρξη της θεραπείας θα εξαρηθεί από το αν ο ασθενής είναι καπνιστής ή όχι

(δ) Η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το σπινθηρογράφημα με Ga

(ε) Το Α και το Δ

(στ) Κανένα από τα παραπάνω

18.Η διαχυτική ικανότητα DLCΟ μειώνεται στην :

(α) αναιμία

(β) βρογχικό άσθμα

(γ) κυψελιδική αιμορραγία

(δ) εγκυμοσύνη

(ε) Α+Δ

(στ) Όλα τα παραπάνω

19.Σε περίπτωση επικρουστικής αμβλύτητας και μείωσης φωνητικών δονήσεων μεταξύ 10ης και 7ης πλευράς κατά την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή δεξιά, η πιθανότερη διάγνωση είναι:

(α) Υπεζωκοτική συλλογή

(β) πνευμονία

(γ) άνωση του ημιδιαφράγματος

(δ) πνευμοθώρακας

(ε) το Α και το Γ

(στ) Κανένα από τα παραπάνω

20. Στη συμπτωματολογία του συνδρόμου αποφρακτικών απνοιών δεν περιλαμβάνεται:

(α) Πολυουρία κατά τη νύχτα

(β) Αυπνία

(γ) Σεξουαλική ανικανότητα

(δ) Ημερήσια υπνηλία

(ε) Συχνές υποφλοιώδεις αφυπνίσεις

21. Κριτήρια τοποθέτησης σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης σε παραπνευμονική συλλογή είναι:

(α) Ύπαρξη πύου (εμπύημα)

(β) Υπεροχή των πολυμορφοπυρήνων έναντι των λεμφοκυττάρων στο πλευριτικό υγρό

(γ) Θετικής Gram χρώση ή καλλιέργεια υπεζωκοτικού υγρού

(δ) pH πλευριτικού υγρού > 7.20

(ε) Α+Γ

(στ) Όλα τα παραπάνω

22. Η συχνότερη παρενέργεια της ισονιαζίδης είναι

(α) η περιφερική νευρίτιδα

(β) η φαρμακευτική ηπατίτιδα

(γ) οι διαταραχές από το ΚΝΣ

(δ) οι γαστρεντερικές διαταραχές

23.Στη θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης όλα τα παρακάτω σχήματα είναι δόκιμα πλην ενός:

(α) Ισονιαζίδη για 9 μήνες καθημερινά

(β) ριφαμπικίνη για 9 μήνες καθημερινά

(γ) ισονιζίδη για 6 μήνες καθημερινά

(δ) Ισονιαζίδη/πυραζιναμίδη για 2 μήνες καθημερινά

24. Η διάγνωση της φυμαιώδους πλευρίτιδας είναι πιθανή όταν:

(α) το πλευριτικό υγρό είναι πολυμορφοπυρηνικό εξίδρωμα με χαμηλή ADA

(β) το πλευριτικό υγρό είναι λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα με ADA<20 IU/L

(γ) το πλευριτικό υγρό είναι λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα με ADA>70 IU/L

(δ) το πλευριτικό υγρό είναι λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα με παρουσία ηωσινόφιλων.

25. Η κοκκιωμάτωση του Wegener χαρακτηρίζεται από την τριάδα

(α) νεκρωτική αγγειίτιδα, κοκκιωματώδης φλεγμονή των αεραγωγών και σπειραματονεφρίτιδα

(β) κοκκιωματώδης φλεγμονή των αεραγωγών, περιφερική ηωσινοφιλία και παραρρινοκολπίτιδα

(γ) νεκρωτική αγγειίτιδα, περιφερική νευροπάθεια και κοκκιωματώδης φλεγμονή των αεραγωγών

(δ) κοκκιωματώδης φλεγμονή των αεραγωγών, παραρρινοκολπίτιδα και υποδερματίτιδα.

26. Το σύνδρομο Churg-Strauss χαρακτηρίζεται από υπερηωσινοφιλία και συστηματική αγγειίτιδα.

(α) Σωστό

(β) Λάθος

27. Σε ανοσοκατεσταλμένο ασθενή η δερματοαντίδραση Mantoux θεωρείται θετική όταν είναι:

(α) >= 10 mm

(β) >= 5 mm

(γ) >= 15 mm

(δ) >= 20 mm

28. Στα κριτήρια για μακροχόρνια κατ' οίκον οξυγονοθεραπεία σε ασθενείς με ΧΑΠ περιλαμβάνονται:

(α) PaO2 <= 55 στην ηρεμία

(β) PaO2 <=60 στην ηρεμία και χρόνια συμφορητική καρδία

(γ) SaO2 <92% σε ηρεμία

(δ) Όλα τα παραπάνω

(ε) Α+Β

29.Στην HRCT πνευμόνων η μωσαική απεικόνισης των πνευμόνων μπορεί να οφείλεται σε :

(α) εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα

(β) βρογχιολίτιδα

(γ) πνευμονία

(δ) όλα τα παραπάνω

(ε) Α+Β

30.Το πρότυπο θολής υάλου στην HRCT πνευμόνων μπορεί να οφείλεται σε:

(α) κυψελιδική αιμορραγία

(β) σαρκοείδωση

(γ) βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα πνεύμονα

(δ) Όλα τα πααπάνω

(ε) Α+Γ

31.Αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου Ι ανευρίσκεται συνήθως σε όλα τις παρακάτω καταστάσεις εκτός από:

(α) παρόξυνση βρογχικού άσθματος

(β) μυοπάθειες

(γ)ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση

(δ)πνευμονική εμβολή

32. Στις παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις δεν περιλαμβάνεται μια από τις παρακάτω καταστάσεις

(α) πληκτροδακτυλία

(β) υπερασβεστιαιμία

(γ) νεφρωσικό σύνδρομο

(δ) πνευμονική υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια

(ε) υποκαλιαιμία

33.Στο στάδιο ΙΙ της σαρκοείδωσης η ακτινολογική εικόνα περιλαμβάνει:

(α) αμφοτερόπλευρη πυλαία και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια

(β) μόνο πνευμονική συμμετοχή

(γ) αμφοτερόπλευρη πυλαία και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια και πνευμονική συμμετοχή

(δ) ίνωση του πνεύμονα

34.Ο ενδοβρογχικός καρκινοειδής όγκος

(α) Σχετίζεται με το κάπνισμα

(β) Χαρακτηρίζεται από παρουσία νευροεκκριτικών κοκκίων στο κυτταρ

(γ) Έχει χειρότερη πρόγνωση από το μικροκυτταρικό καρκίνωμα

(δ) Είναι υψηλής κακοήθειας νεόπλασμα

(ε) Όλοι οι ασθενείς είναι συμπτωματικοί στο χρόνο της διάγνωσης

35.Στο σύστημα βαθμονόμησης PSI για την εκτίμηση της βαρύτητας της πνευμονίας της κοινότητας περιλαμβάνονται όλα τα παρακάτω εργαστηριακά ευρήματα εκτός από:

(α) αρτηριακό pH

(β) ουρία αίματος

(γ) Αιματοκρίτης

(δ) κάλιο ορού

(ε) νάτριο ορού

36.Ο πνευμοθώρακας αντιμετωπίζεται

(α) Πάντα με τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα

(β) με ανοιχτή θωρακοτομή σε αυτούς που παρουσιάζουν κατάληψη ημιθωρακίου με αέρα σε ποσοστό >50%

(γ) με ενδουπεζωκοτική έγχυση σιπλατίνης

(δ) όλα τα παραπάνω είναι λάθος

37.Ασθενής με κυστική ίνωση εμφανίζει αυτόματο πνευμοθώρακα

(α) πρόκειται για πρωτοπαθή αυτόματο πνευμοθώρακα

(β) πρόκειται για δευτεροπαθή αυτόματο πνευμοθώρακα

(γ) θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με θωρακικό σωλήνα παροχέτευσης

(δ) το Β και το Γ.

38.Το αυτοάνοσο νόσημα που συνυπάρχει με δευτεροπαθές αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο είναι:

(α) Ρευματοειδής αρθρίτιδα

(β) ΣΕΛ

(γ) Συστηματικό σκληρόδερμα

39.Το από τα παρακάτω δεν ισχύει για την HRCT θώρακος:

(α) Είναι χρήσιμη στα διάμεσα νοσήματα

(β) Είναι χρήσιμη στη διάγνωση των βρογχεκτασιών

(γ) Είναι χρήσιμη στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα

(δ) Είναι χρήσιμη όταν υπάρχει δυσαναλογία αναπνευστικών λειτουργιών και ευρημάτων της απλής ακτινογραφίας

40. Η απλή σπιρομέτρηση δύναται να μετρήσει όλα τα παρακάτω, εκτός από:

(α) TLC

(β) FVC

(γ) RV

(δ) A και Γ

(ε) Α και Β

Καλή επιτυχία στους επόμενους!!! ;-)

Τροποποιήθηκε 28 Ιουνίου 2013 από Edel

[Antiochos]

Προαιρετική 08/10

Εξέτασαν οι Κουλούρης, Μπακάκος, Στρατάκος.

Καλό κλίμα γενικά, ρωτάνε με την σειρά μία( ή περισσότερες, αν κάποιος κολλήσει στην πρώτη) ερώτηση στον καθένα, διαδοχικά ο κάθε καθηγητής σε όλους τους εξεταζόμενους.

Ερωτήθηκαν:

Στάδια ΧΑΠ, Θεραπεία φυματίωσης, παρενέργειες εθαμβουτόλης+ισονιαζίδης+ ’αντίδοτο’ τελευταίας

Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα

Αναπνευστικοί ήχοι: φυσιολογικοί, πώς διαχωρίζονται μεταξύ τους και παθολογικοί

Θεραπεία ΠΕ

Διάγνωση ΠΕ

Θεραπεία άσθματος κατά στάδια

Διάγνωση άσθματος

Διαχωρισμός ΧΑΠ/άσθματος

CAP – θεραπεία πρώτης γραμμής ανάλογα τον ασθενή και διερεύνηση πλευριτικής συλλογής (πότε παροχευετεύουμε?)

Θετική Mantoux- τι γίνεται μετά? Αν η ακτινογραφία αρνητική, τότε τι?

Ρωτάνε κυρίως βασικά πράγματα που υπάρχουν ως επί το πλείστον στις διαφάνειες, αλλά πέφτουν και πιο περίεργες ερωτήσεις αν και αυτές έχουν πιο πολύ χαρακτήρα bonus!

[Avgator]

Κανονική εξέταση, Αττικό, 4/2/2014

40 πολλαπλής, 1 ώρα

Παραθέτω ό,τι θυμάμαι!

1. Μικροκυτταρικό CA στον δεξιο πνεύμονα (καλο performance status) με μετασταση στον εγκεφαλο. Τι κανω; à χημειο-ακτινο

2. Που δεν δινω κορτικοειδηàπνευμονική ινωση

3. Τι ειναι ο όγκος φάντασμα

4. Ποια αντισώματα ανιχνεύονται στο συνδρομο Churg-Strauss

5. Ακτινολογικα στάδια σαρκοείδωσης

6. Στάδια ΧΑΠ

7. Σύνδρομο Ηeerfordt στην σαρκοείδωση (!)

8. Πρόσφατη εσωτερική αιμορραγία, μεγάλος θρόμβος σε λαγώνια φλέβα, τι κάνω; à Φίλτρο κάτω κήλης

9. Τι δεν δίνω σε αναερόβιαàμακρολίδη

10. Σπιρομέτρηση. Λόγος fev1/fvc, τι τύπου είναι; Αποφρακτικό, περιοριστικό κλπ

11. Σε ιογενή πνευμονία κ μετέπειτα ανάπτυξη εμπυήματος ποια είναι τα υπεύθυνα παθογόνα; àμαλλον σταφυλοκοκκος aureus, στρεπτόκοκκος πνευμονιας

12. Κριτήρια light για υπεζωκοτικές συλλογές

13. TB και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, τι δεν δίνωàZ

14 .Στρεπτομυκίνη σε εγκύους είναι ωτοτοξική για το έμβρυο Σ ή Λ

15. Ασθενής με πύκνωση στο δεξιο λοβό, υπεζωκοτική συλλογή με ph=7. Tι κάνω;àαντιβίωση και παροχετευτικός σωλήνας

16. Ποιο είναι το ενδεικνυόμενο σχήμα χημειοπροφύλαξης σε TBàH για 9 μήνες

17. Κριτήρια ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης

18. Σε κυψελιδική αιμορραγία τι δεν ισχύει; àμείωση DLCO

19. Ενδείξεις χρόνιας οξυγονοθεραπείας σε ΧΑΠ

20. Ποια εργαστηριακή εξέταση ζητάω για να δω την αποτελεσματικοτητα της ηπαρινης ΧΜΛ

21. θεραπέια CA πνευμονα, σταδιο IBà χειρουργική αφαίρεση

Αν θυμηθώ κάτι θα επανέλθω!

[mlg22]

Παιδιά συμπληρώνω κι εγώ στα παραπάνω για την κανονική του Αττικού:

1) είναι ΧΜΘ και ακτινοβολία στον εγκέφαλο (είχε και επιλογή ΧΜΘ και ακτινοβολία στον πνεύμονα)

3) είναι ΥΣ στο άνω τμήμα της μεγάλης μεσολοβίου

4) p-ANCA

9) έλεγε συγκεκριμένα σε πνευμονία από εισρόφηση και είχε μακρολίδη, κινολόνη, κλινδαμυκίνη, αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανικό

17) έλεγε ποιο από τα παρακάτω δεν ταιριάζει με ΙΠΙ (το σωστό ήταν ηλικία <50 ετών)

19) είχε επιλογές paO2=50mmHg, sa02=95%, paO2=58mmHg και χρόνια πνευμονική καρδία, σε όλες τις παραπάνω και ρωτούσε ποια δεν είναι ένδειξη οξυγονοθεραπείας (σωστο το δεύτερο)

20) anti-Xa

Επιπλέον:

22) Οξεία εμφάνιση διηθημάτων άμφω με πυρετό, δύσπνοια, όχι περιφερική ηωσινοφιλία και BAL 30% ηωσινόφιλα τι είναι (οξεία ηωσινοφιλκή πνευμονία)

23) τι ισχύει για το μεσοθηλίωμα (έχει μεγάλη λανθάνουσα περίοδο, σχετίζεται με υψηλά επίπεδα έκθεσης σε αμίαντο, εμφανίζεται ως στρογγύλη ατελεκτασία, όλα)

24)τι από τα παρακάτω έχει μειωμένη διάχυση CO (αναιμία)

25) σε υπερδιάταση τι ισχύει (αυξημένος RV, μειωμένη FEV1, μειωμένη TLC, μειωμένη FRC)

26) ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις δεν έχει αυξημένο κίνδυνο για θρομβοεμβολική νόσο (μετάλλαξη του παράγοντα Leyden, αυξημένη πρωτείνη C, ορθοπεδική επέμβαση ισχίου, αντισυλληπτικά)

27) σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις είναι αυξημένη η αμυλάση του ΥΥ (ρήξη οισοφάγου, παγκρεατίτιδα, κανένα, και τα δύο)

28) ποιο από τα παρακάτω δεν εμφανίζεται με οξεία δύσπνοια (είχε πνευμονία και άλλα, ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση)

29) ποια από τις παρακάτω είναι εκδηλώσεις του σκληροδέρματος από τον πνεύμονα (διάμεση πνευμονικη νόσος και πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση)

30) αν το υπεζωκοτικό υγρό παραμένει γαλακτώδες και μετά την φυγοκέντρηση τι κάνω; (μέτρηση λιπιδίων για διάκριση χυλο- και ψευδοχυλοθώρακα)

31) ποια εξέταση είναι απαραίτητη για την διάγνωση της ΧΑΠ; (σπιρομέτρηση)

32) ποια από τα παρακάτω είναι φάρμακα ελέγχου στο άσθμα; (κορτικοειδή και ανταγωνιστές των υποδοχέων των λευκοτριενίων ήταν το σωστό)

33) πιθανότητα υποτροπής ινοφυσαλιδώδους νόσου των πνευμόνων σε σαρκοείδωση (0%)

34) κυστική ίνωση τι προκαλεί (βρογχεκτασίες και ασπερμία στους άντρες)

35) πόσο θεωρείται θετική η μαντού σε ανοσοκατεσταλμένο (>= 5 mm)

36) εξέταση εκλογής σε υπόνοια πνευμονικής εμβολής σε ασθενή δίχως άλλα προβλήματα υγείας (σπειροειδής αξονική τομογραφία)

37) ποια απότ ις παρακάτω δεν είναι επιπλοκή της ισονιαζίδης; (περιφερική νευρίτιδα, οπτική νευρίτιδα, διαταραχές από το αυτόνομο, φαρμακευτική ηπατίτιδα)

[Flysman]

Πτυχιακή 14/03/2014 - Σωτηρία

Εξεταστήκαμε 5 άτομα σε 30 πολλαπλής για μισή ώρα.

1. Ποιό από τα παρακάτω είναι αληθές για τον ορισμό του πνευμονικού εμφυσήματος; (σ.152)

(α) Ο ορισμός είναι παθολογοανατομικός παρά κλινικός.

(β) Χαρακτηρίζεται από αύξηση των αεροχώρων πέραν του τελικού βρογχιολίου και καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων

(γ) Η αύξηση των αεροχώρων είναι μόνιμη

(δ) Ίνωση και αποκατάσταση είναι χαρακτηριστική

2. Στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση συνήθως παρατηρείται: (σ.13 και 265)

(α) μείωση της διαχυτικής ικανότητας του πνεύμονα (DLCO) και αύξηση της TLC

(β) μείωση της DLCO και μείωση της TLC

(γ) αύξηση της DLCO και αύξηση της TLC

(δ) αύξηση της DLCO και μείωσης τη TLC

3. Ποιό από τα παρακάτω αντιφυματικά φάρμακα δεν χορηγείται σε γυναίκα με ενεργό φυματίωση πνευμόνων που βρίσκεται σε κύηση; (σ.258)

(α) Ισονιαζίδη

(β) Ριφαμπικίνη

(γ) Στρεπτομυκίνη

(δ) Εθαμβουτόλη

4.Ποιά κατηγορία φαρμάκου ελέγχει τη βρογχική υπερευαισθησία στο άσθμα; (σ.135-136)

(α) Αντισταμινικά

(β) Εισπνεόμενα κορτικοειδή

(γ) Αντιλευκοτριενικά

(δ) Μακράς δράσης β2-διεγέρτες

(ε) Θεοφυλλίνη

5. Η θεραπεία της φυματιώδους υπεζωκοτικής συλλογής είναι: (σ.378)

(α) Όπως αυτή της πνευμονικής φυματίωσης

(β) Ισονιαζίζη και εθαμβουτόλη για 9 μήνες

(γ) Όπως αυτή της λανθάνουσας πνευμονικής λοίμωξης επειδή ο αριθμός των μυκοβακτηριδίων είναι συνήθως μικρός

(δ) Όπως αυτή της πνευμονικής φυματίωσης μόνο στις περιπτώσεις που ανευρίσκονται φυματοβακτηρίδια στο υγρό. Διαφορετικά αρκεί ισονιαζίδη για 9 μήνες.

6.Οξεία μικρή ή μέτρια αιμορραγία που επιπλέκει ασπεργίλλωμα αντιμετωπίζεται συνήθως με: (σ.181)

(α) Χειρουργική εξαίρεση του ασπεργιλλώματος

(β) Βρογχική αρτηριογραφία και εκλεκτικό εμβολισμό του αιμορραγούντος αγγείου

(γ) Ταχεία έναρξη συνδυασμού αμφοτερικίνης Β και φλουοκυτοσίνης

(δ) Υψηλές δόσεις κορτικοειδών

7.Η μείωση του βιαίως εκπνεόμενου όγκου στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1):

(α) Είναι ευθέως ανάλογη με τη σοβαρότητα της δύσπνοιας και των συστηματικών εκδηλώσεων.

(β) Καθορίζει καλύτερα από κάθε άλλο δείκτη την επιβίωση και την πρόγνωση της νόσου.

(γ) Εξ' ορισμού δεν αναστρέφεται μετά από κάθε παρόξυνση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

(δ) Όλα τα παραπάνω.

(ε) Κανένα από τα παραπάνω

8. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ οφείλονται κυρίως: (σ.159)

(α) Σε μυκητιασικές λοιμώξεις λόγω σήψης στεροειδών

(β) Σε ιογενείς και μικροβιακές λοιμώξεις συχνά μικτές

(γ) Σε σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις

(δ) Σε λοιμώξεις από ανθεκτικά στελέχη Pseudomonas

(ε) Σε μη λοιμώδη αίτια και κυρίως στην κατάχρηση καπνού

9.Όταν σε μια ετερόπλευρη πλευρικτική συλλογή η παρακέντηση αποδίδει υπεζωκοτικό υγρό με γαλακτώδη υφή που επιμένει μετά την φυγοκέντρηση: (σ.373)

(α) Πρόκειται για εμπύημα

(β) Πρέπει να γίνει προσδιορισμός λιπιδίων και διαφοροδιάγνωση μεταξύ χυλο- και ψευδοχυλοθώρακα

(γ) Αν τα τριγλυκερίδια είναι <50 mg/dl πρόκειται για ψευδοχυλοθώρακα

(δ) Αν η χοληστερόλη είναι <110mg/dl πρόκειται για ψευδοχυλοθώρακα

(ε) Το Β και το Γ

(στ) Το Β και το Δ

10.Η διαχυτική ικανότητα DLCΟ μειώνεται στην: (σ.13)

(α) αναιμία

(β) βρογχικό άσθμα

(γ) κυψελιδική αιμορραγία

(δ) εγκυμοσύνη

(ε) Α+Δ

(στ) Όλα τα παραπάνω

11. Στη συμπτωματολογία του συνδρόμου αποφρακτικών απνοιών δεν περιλαμβάνεται: (σ.164)

(α) Πολυουρία κατά τη νύχτα

(β) Αυπνία

(γ) Σεξουαλική ανικανότητα

(δ) Ημερήσια υπνηλία

(ε) Συχνές υποφλοιώδεις αφυπνίσεις

12. Η συχνότερη παρενέργεια της πυροζιναμίδης είναι: (σ.255)

(α) η περιφερική νευρίτιδα

(β) η ηπατοτοξικότητα

(γ) οι διαταραχές από το ΚΝΣ

(δ) η νεφρική ανεπάρκεια

(ε) θάμβος όρασης

13.Υπεζωκοτική Συλλογή με >50% λεμφοκύτταρα και ADA = 70 IU/L είναι: (σ.373)

(α) φυματιώδης πλευρίτιδα

(β) κακοήθης ΥΣ

(γ) εμπύημα

(δ) ΥΣ καρδιακής αιτιολογίας

(ε) πνευμοθώρακας

14.Στο στάδιο IV της σαρκοείδωσης η ακτινολογική εικόνα περιλαμβάνει: (σ.275)

(α) αμφοτερόπλευρη πυλαία και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια

(β) μόνο πνευμονική συμμετοχή

(γ) αμφοτερόπλευρη πυλαία και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια και πνευμονική συμμετοχή

(δ) ίνωση ή ινωφυσαλιδώδη νόσο του πνεύμονα

15.Στο σύστημα βαθμονόμησης PSI για την εκτίμηση της βαρύτητας της πνευμονίας της κοινότητας περιλαμβάνονται όλα τα παρακάτω εργαστηριακά ευρήματα εκτός από: (σ.212)

(α) αρτηριακό pH

(β) ουρία αίματος

(γ) Αιματοκρίτης

(δ) κάλιο ορού

(ε) νάτριο ορού

16.Θεραπεία εκλογής εντοπισμένου βρογχιολοκυψελικού Ca: (σ.356)

(α) χειρουργική εκτομή

(β) χημειοθεραπεία

(γ) ακτινοθεραπεία

(δ) χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

(ε) δεν υπάρχει θεραπέια

17.Σύμφωνα με τα κριτήρια του Light, το ΥΥ είναι διίδρωμα όταν υπάρχει: (σ.373)

(α) υψηλή αμυλάση

(β) Ολικό λέυκωμα υγρού/ορού >0,5

(γ) LDH υγρού/ορού >0,6

(δ) LDH υγρού > 2/3 της ανώτερης φυσιολογικής τιμής του ορού

(ε) κανένα από τα παραπάνω

18.Σημείο που δηλώνει απειλητική για τη ζωή κρίση άσθματος: (σ.139)

(α) SaO2 > 92%

(β) PEFR < 50% της αναμενόμενης

(γ) διακεκομμένη ομιλία

(δ) βήχας

(ε) Α+Β

19.Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον ορισμό του εμφυσήματος; (σ.152)

(α) είναι κλινικός

(β) είναι παθολογοανατομικός

(γ) παρουσία χρόνιου βήχα

(δ) είναι παροδική διάταση των αεροχώρων

(ε) είναι μόνιμη, ομαλή διάταση των αεροχώρων

20.Σε τι εξετάσεις βασίζεται η σταδιοποίηση της ΧΑΠ; (σ.156)

(α) κλινική εξέταση

(β) σπιρομέτρηση

(γ) ροόμετρο

(δ) πολυπαραμετρική καταγραφή του ύπνου

21.Παράγοντες που βοηθούν στην ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος: (σ.133)

(α) βαρύτητα κλινικών συμπτωμάτων

(β) χρονιότητα

(γ) καλλιέργεια πτύελων

(δ) καλλιέργεια αίματος

22.Όγκος 4cm με διήθηση σπλαχνικού υπεζωκότος και μεταστάσεις στους ομοίους λεμφαδένες μεσοθωρακίου, χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις περιγράφεται ως: (σ.353)

(α) Τ0Ν3Μ0

(β) Τ2αΝ2Μ0

(γ) Τ3Ν3Μ0

(δ) Τ4Ν1Μ0

(ε) Τ3Ν2Μ1

23.Ενδείξεις για τοποθέτηση φίλτρου στην κάτω κοίλη φλέβα σε πνευμονική εμβολή: (σ.194)

(α) αδυναμία λήψης φαρμάκων από το στόμα

(β) υποτροπιάζουσες πνευμονικές εμβολές υπό αντιπηκτική αγωγή

(γ) αδυναμία αντιπηκτικής αγωγής λόγω γαστρικής αιμορραγίας

(δ) Β+Γ

(ε) Α+Β

24.Ποια από τις παρακάτω χωροκατακτητικές εξεργασίες εντοπίζεται στο πρόσθιο μεσοθωράκιο: (σ.45)

(α) θύμωμα

(β) βρογχογενής κύστη

(γ) νευρογενείς όγκοι

(δ) όγκοι οισοφάγου

(ε) κανένα από τα παραπάνω

25.Παραπνευμονική συλλογή χωρίς επιπλοκές: (σ. 376)

(α) συνοδεύει μικροβιακή πνευμονία

(β) πάντα αντιμετωπίζεται με θωρακικό σωλήνα παροχέτευσης

(γ) παρουσία πύου στην θωρακική κοιλότητα

(δ) όλα τα παραπάνω

(ε) κανένα από τα παραπάνω

Μία ερώτηση (η Νο6) υπήρχε δύο φορές από λάθος τους, και 4 ερωτήσεις δεν τις θυμάμαι καθόλου. Σύνολο 30.

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ:

α) Διαβάζετε από το βιβλίο "Κλινική Πνευμονολογία" του Χ.Ρούσσου (είναι ένα κόκκινο-άσπρο). Δίπλα σε κάθε ερώτηση έχω γράψει και τις σελίδες του βιβλίου που αντιστοιχούν. Για τους παλιότερους (σαν εμένα) που έχετε το βιβλίο των ΔΕΠ, να ξέρετε ότι ΔΕΝ σας καλύπτει.

β) Όπως παρατηρήσατε τα θέματα από το 2007 ανακυκλώνονται, αλλά με αλλαγές στην διατύπωση, που πολλές φορές είναι παγίδα, βλέπε ερώτηση 17 που στην εκφώνηση λέει διίδρωμα (ενώ στον πίνακα του βιβλίου - και σε παλιότερα θέματα - λέει εξίδρωμα) και έτσι γίνεται σωστό το (ε). Την πάτησε κόσμος σήμερα και επέμεναν ότι υπήρχαν πάνω από μία σωστές απαντήσεις (ενώ μας τόνιζαν ότι είναι μία). ΠΡΟΣΟΧΗ λοιπόν.

Ελπίζω να βοήθησα,

Καλή επιτυχία στους επόμενους.

[Comfortably Numb]

Θέματα Πνευμονολογίας

[doctorsos]

Kανονικη εξεταση 09/02/2016 ΑΤΤΙΚΟ

1. Ποιο απο τα παρακατω αντιστοιχει σε καρκινο πνευμονα Τ4:

α. μπλα μπλα

β. ογκος >7 εκατοστων

γ. διηθηση στο θωρακικο τοιχωμα. καπως ετσι

δ. διηθηση της κυριας τροπιδος 

2. δεν θυμαμαι...

3. Συχνοτερο συμπτωμα στον καρκινο του πνευμονα. 

α. αιμοπτυση

β. βηχας 

γ. δυσπνοια 

δ. θωρακικος πονος 

3. Η Μαγνητικη τομογραφια υπερεχει σ ολα της Αξονικης εκτος απο :

α. εγκεφαλικες μεταστασεις

β. σπονδυλικη στηλη 

γ. ανω πνευμονικα πεδια . καπως ετσι

δ. διηθηση λεμφαδενων μεσοθωρακιου

4. Αντιγριππικο εμβολιο σε 

α. χρονια αποφρακτικη πνευμονοπαθεια

β. χρονιο βρογχικο ασθμα

γ. ιδιοπαθης πνευμονικη ινωση

δ. σ ολα τα παραπανω. 

5. Τι δεν ισχυει στο συνδρομο LOFGREN της σαρκοειδωσης

α. μπλα μπλα

β. χορηγηση ΜΣΑΦ

γ. χορηγηση κορτικοστεροειδων

δ. δεν αποτελει διαγνωστικη τεχνικη η βιοψια 

6. Πνευμονια με πλευριτικη συλλογη οπου υπαρχουν πολυμορφοπυρηνα και το υγρο παραμενει θολερο. τι κανεις;

α. ADA

β. μετρηση ph

γ. τιποτα αλλο

δ. μετρηση γλυκοζης 

7.   ποιο δεν ειναι συμπτωμα της απνοιας στον υπνο κατα την ημερα

μπλα μπλα...η συχνοουρια

8. ποιο δεν  ειναι συμπτωμα της απνοιας στον υπνο 

α. τροχαια

β. αρρυθμιες

γ. αποφραξη αεραγωγου

δ. υπερταση

9. ορισμος απνοιας

10. πνευμονικη εμβολη σε ασθενη με χνα ,κρεατινινη 2, 1 τι κανεις ; σπινθηρογραφημα αερισμου-αιματωσης

11. σαρκοειδωση με πνευμονικη προσβολη. τι σταδιο ειναι; ΙΙΙ

12. Ποια ειναι απο τα παρακατω τα πρωτευοντα αντυφυματικα

13. ποια φαρμακα δινεις σε TB με μονο το θεραπευτικο κριτηριο; 

14. πνευμονια - αντιβιωση σε αλλεργικο στην πενικιλλινη

15. πνευμονια- τι ηχους ακους

16. σου δινε καποια στοιχεια και ρωτουσε αν ειναι μετριο η οχι το ασθμα

17. παροξυνση ασθματος τι κανεις 

18. ενας καπνιστης με fev1/fvc > 75 % τι σταδιο χαπ ειναι. κανενα

19. χαπ και τι αξιολογογω για abcd (παροξυνσεις και mrc)

20. ποιο απο τα παρακατω δεν ειναι νοσημα του προσθιου μεσοθωρακιου

α. μπλα μπλα

β. τερατωμα

γ. λεμφωμα

δ. ογκος οισοφαγου (σωστο)

21. d-DIMERS δεν πρεπει να αξιολογουνται σε ΠΕ κατα την κυηση. σωστο η λαθος; (σωστο)

22. πνευμονικη εμβολη και τι κανεις

23. τι κανεις  σε καρκινο στον αριστερο λοβο και διηθηση λεμφαδενων αορτοπνευμονικου πεδιου

α. χημειοθεραπεια

β. χημειο και ακτινοθεραπεια

γ. λοβεκτομη και μετα χημειοθεραπεια

δ. pet και κατι αλλα..

 

24. ποια περιπτωση απο τα παρακατω σε καρκινο πνευμονα δεν χειρουργειται; 

α. διηθηση φρενικου

β. διηθηση σε συστοιχους υπερκλειδιους κτλ

25. ιδιοπαθης πνευμονικη ινωση  και αναπνευστικο λειτουργικο προτυπο

26. πληκτροδακτυλια σε ποια νοσηματα εμφανιζεται

27. διαγνωση ενεργου tb

28. μονηρης οζος , τι κανεις

29. πνευμονια με υπεζωκοτικη συλλογη και πυρετο που επιμενει μετα απο 4 μερες. κανεις διαγνωστικη παρακεντηση

30. σε ποια νοσηματα ειναι διαγνωστικο το bal . ηωσινοφιλικη πνευμονια, κυψελιδικη πρωτεινωση

31. πνευμονια απο gram- ποτε ; σε διαφραγματοκηλη , εισροφηση

32. ποτε ειναι λοιμωδης η παροξυνση χαπ;

33. τι δεν ειναι παρανεοπλασματικο συνδρομο σε καρκινο πνευμονα

34. και κατι για την λιπωδη εμβολη. κλινικα κυριως 

Τροποποιήθηκε 10 Φεβρουαρίου 2016 από doctorsos

[Fzavras]

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ ΑΤΤΙΚΟ 9/2/2016

1. Σ. Lofgren: Θεραπεια ΟΧΙ με κορτικοστεροειδη η απαντηση. Προσοχη: απο τις λιγες περιπτωσεις οπου η σαρκοειδωση δε χρειαζεται βιοψια.

2. Σ. απνοιας στον υπνο ορισμος

3. Σ. απνοιας στον υπνο: δεν κανει αποφραξη ανωτερου αεραγωγου η απαντηση

4. Μετα απο χειρουργειο: κινδυνος για λιπωδη εμβολη

5. Καρκινος πνευμονα διηθει κυρια τροπιδα: Τ4 σταδιο

6. Πιο συχνο συμπτωμα καρκινου πνευμονα: βηχας

7. ΤΝΜ καρκινου καλα. 2-3 ερωτησεις

8. Τα Δ-διμερη δεν ειναι χρησιμη εξεταση σε μια εγκυο για ΠΕ

9. Ασθμα σταδιου 3 ΔΕΝ υποθεραπευεται με χαμηλη-μετρια δοση στεροειδων και β-αγωνιστες

10. MRI σε καρκινο πνευμονα. Σε τι δεν υπερεχει της CT? - Λεμφαδενες

11. Ηχοι που ακουμε σε πνευμονια: Τελοεισπνευστικοι, μη μουσικοι

12. Μονηρης οζος 1.6cm σε αντρα 45y βρεθηκε σε CT, μη ασβεστοποιημενος. Επομενη κινηση? - PET/CT 

13. XAΠ σταδιοποιηση A,B,C,D: περιλαμβανει την κλιμακα MRC για τη δυσπνοια και τις των αριθμο εισαγωγων στο νοσοκομειο

14. Lavage σε κυψελιδικη πρωτεινωση και σε ηωσινοφιλικη πνευμονιτιδα βοηθαει στη διαγνωση. Οχι σε ινωση. 

15. CAP (νομιζω θα εμπαινε εισαγωγη ή ειχε λαβει αντιβιοτικα εντος τριμηνου) θεραπεια επι αλλεργιας σε β λακταμικα: μοξιφλοξασινη

16. CAP λαμβανει θεραπεια, αλλα παρολα αυτα μετα απο 4 μερες δεν εχει υποχωρησει ο πυρετος και βλεπω στην CXR ΥΣ. Επομενη κινηση? - Παρακεντηση για να δω τι ειναι το υγρο

17. Μεγαλυτερη πιθανοτητα για CAP απο Gram- : διαφραγματοκηλη/παλινδρομηση γαστρικου περιεχομενου

18. Ερχεται ασθενης για σταδιοποιηση ΧΑΠ. Γινεται σπιρομετρηση και εχουμε λογο FEV1/FVC=85%. Απ: Δεν εχει ΧΑΠ ο ασθενης

19. Ασθενης με ΧΝΑ ο οποιος εχει κανει προσφατα χειρουργειο ισχιου, εμφανιζει δυσπνοια/ταχυπνοια. Εξεταση εκλογης? - V/Q scan. 

20. ΤΒ θεραπεια οταν η διαγνωση εχει γινει με θεραπευτικο κριτηριο. - Δυο μηνες: INH, RIF, PRZ, ETH και μετα αλλους 4: INH,RIF,ETH 

 

 

[DrAmadeus]

Πτυχιακές εξετάσεις ΣΩΤΗΡΙΑ 1/7/2016

30 πολλαπλής δύσκολα σε μισή ώρα. κάποια επαναλαμβάνονται με μικροαλλαγές στη διατύπωση ή αυτούσια (περίπου τα 15). κάποια ήταν νέα αλλά αφορούσαν τα κεφάλαια των παλιών θεμάτων. με διάβασμα των παλιών θεμάτων και των σημειώσεων που θα αναρτήσω στο επόμενο ποστ μπορεί κανείς να περάσει και να πάρει και σχετικά έως πολύ καλό βαθμό. παραθέτω όσα θυμάμαι:

1) τι δεν εμφανίζεται στην πνευμονία (απ: μειωμένες φωνητικές δονήσεις)
2) αδενοκαρκίνωμα 2 cm με δεξιούς παρατραχειακούς λεμφαδένες κατά TNM (απ: Τ1Ν2)
3) ένα περιστατικό με πρόσφατα χειρουργημένο ασθενή με ταχύπνοια και αέρια HCO3=15, PCO2=24 (απ: μικτή διαταραχή [έτσι νομίζω], είχε και οξεία αναπνευστική αλκάλωση, χρόνια αναπνευστική αλκάλωση με αντιρρόπηση και κάτι άλλα)
4) μια ερώτηση για TBNM τι ισχύει (με επιλογές θετική προγνωστική αξία κοντά στο 100%, χρήσιμη στη διάγνωση παθήσεων μεσοθωρακίου όπως λέμφωμα, σαρκοείδωση και άλλες απαντήσεις)
5) τι δεν αυξάνει την DLCO (απ: ΠΕ)
6) τι έχουμε στην ΙΠΙ (απ: μειωμένη TLC, μειωμένο λόγο FEV1/FVC)
7) ενδείξεις εισαγωγής πνευμονίας κοινότητας στη ΜΕΘ (απ: νομίζω διαστολική <55, είχε σαν επιλογή και λευκά 14500 και άλλα)
8) κυστική ίνωση τι ισχύει (απ: κάνει απόφραξη παγκρεατικών πόρων-χολική κίρρωση-αζωοσπερμία, είχε και το (λάθος) αυτοσωμικό επικρατή τύπο και άλλα)
9) κοκκιωμάτωση Wegener ποια είναι η 3άδα (βλ παλιά θέματα)
10) υπεζωκοτική συλλογή με ξεκάθαρη απάντηση τη φυματίωση
11) εμπύημα ΥΣ (pH, γλυκόζη και άλλα)
12) τι δεν είναι δείκτης ηωσινοφιλικής πνευμονίας (απ: πάντα οξεία εικόνα πνευμονικής βλάβης, τα άλλα ήταν σίγουρα πχ πυρετός, περιφερική ηωσινοφιλία, κυψελιδική ηωσινοφιλία κλπ)
13) τι εμφανίζεται στη ΡΑ (απ: όλα [είχε COP, διάμεση, οζίδια, πλευρίτιδα])
14) Langerhans τι ισχύει (κάπνισμα+οζίδια, όχι: σταθερά λειτουργικά ευρήματα και όχι: σπάνιος ο πνευμοθώρακας)
15) αποφρακτικό πρότυπο τι γίνεται με τους όγκους, λόγους κλπ (απ: αύξηση RV)
16) παρενέργεια Z (απ: ηπατίτιδα)
17) παρενέργεια R (απ: μείωση δράσης αντισυλληπτικών)
18) ηπαρίνη αντενδείκνυται στην κύηση (ΛΑΘΟΣ)
19) θεραπεία ΠΕ (απ: (νομίζω) προσθέτουμε αντιπηκτικά στην ηπαρίνη μετά από έλεγχο APTT κάπως έτσι)
20) Λεγιωνέλλα θεραπεία (μακρολίδη+ριφαμπικίνη σωστά)
21) μια ερώτηση με ασπέργιλλο που δε θυμάμαι καθόλου
22) τι κάνει η πυριτίαση (λάθος το μεσοθηλίωμα, σωστή η φυματίωση+σωστό και το πρώτο που έλεγε κάτι για διάχυτη ίνωση)
23) καρκινοειδής (τι ισχύει: κοκκιωμάτωση κυτταροπλάσματος, είχε και εξάρτηση από κάπνισμα και άλλα που δεν ισχύουν)
24) πνευμονία από πνευμοκύστη jirovecii αλλά δε θυμάμαι τι έλεγε
25) ένα παλιό θέμα για το τι ισχύει για τον FEV1 (καθορίζει καλύτερα από κάθε άλλο δείκτη επιβίωση και πρόγνωση η απάντηση)
26) Mantoux σε ανοσοκατεσταλμένους που λαμβάνουν βιολογικό παράγοντα πότε είναι θετική (5mm νομίζω)

Τροποποιήθηκε 1 Ιουλίου 2016 από DrAmadeus

[DrAmadeus]

Σημειώσεις Πνευμονολογίας Σωτηρία. Απαντάνε σε όλα τα παλιά θέματα πολλαπλής επιλογής. Ελπίζω να βοηθήσουν:


 

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ.docx

[Georginaz]

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ ΑΤΤΙΚΟ 19/06/2017

 

1) Ποιες είναι οι πνευμονικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

2) Ασθενής 61 ετών συγχυτικός προσέρχεται στα ΤΕΠ με ΣΑΠ=80 mmHg, ουρία φυσιολογική και 30 αναπνοές το λεπτό. Ποιο το σκορ του στην CURB-65.

3) ΥΣ με LDH 180 U/L και LDH_υγρού/LDH_ορού=0,55. Πως θα τη χαρακτηρίζατε; (Είχε σαν επιλογή και το ότι δεν μπορώ να τη χαρακτηρίσω).

4) Πυριτίαση ποιο είναι το σωστό: α)ίση πιθανότητα TB λοίμωξης με γενικό πληθυσμό β) σπάνια πυλαία λεμφαδενοπάθεια γ)ακόμα και μετά τη διακοπή της έκθεσης είναι πιθανόν να εμφανιστεί ίνωση, δ)κανένα ε)όλα.

5) Ποια η κλινική εικόνα σε ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση. (Velcro και πληκτροδακτυλία).

6) Ασθενής με CAP εισάγεται στο νοσοκομείο. Ποια η θεραπεία (κεφτριαξόνη και μακρολίδη).

7) Κατά τη φάση REM του ύπνου, ποιοι μύες λειτουργούν.

8) Μια εικόνα με παράδειγμα κεντρικής άπνοιας.

9) Ποιο από τα HRZE κάνει οπτική νευρίτιδα.

10) Παρενέργειες ριφαμπικίνης: ηπατοτοξικότητα και μείωση επιπέδων κορτικοστεροειδών.

11) Άτομο >5 ετών σε επαφή με TB πόσο η Mantoux για να είναι θετική.

12) QuantiFERON δείχνει λοίμωξη και από άτυπα μυκοβακτηρίδια. Λάθος.

13) Μη αλλεργικό σοβαρό άσθμα με περιφερική ηωσινοφιλία >500/mm³ έχει ένδειξη για anti-IgE. Λάθος.

14) Mονήρης πνευμονικός όζος, σε καπνιστή 60 ετών με 60 py, με ακτινοειδείς προσεκβολές αλλά αρνητική βρογχοσκόπηση και κυτταρολογική πτυέλων τι κάνουμε. (α)χειρουργική εκτομή, β)παρακολούθηση ένα τρίμηνο, γ) MRI πνεύμονα ή δ) PET/CT και CT εγκεφάλου).

15) Που ανευρίσκουμε αυξημένα IgE. Churg-Strauss, Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.

16) Θεραπεία εκλογής τα κορτικοστεροειδή σε:α) ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση β) χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία γ) λεμφαγγειομυωμάτωση δ) ιστιοκυττάρωση Langerhans.

17) Ασθενής με ΧΑΠ FEV₁/FVC=55% και FEV₁=65% με MRC 2 τι σταδίου και τι κινδύνου είναι.

18) Ποια η πρώτης εκλογής θεραπεία σε κρίση άσθματος.

19) Σε ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση τι βρίσκουμε από τα παρακάτω: FEV₁/Fvc>80% και TLCO μειωμένη

20) Η έκθεση σε αμίαντο τι δεν κάνει: eggshell calcification of lymph nodes

21) Έγκυος με πρησμένη επώδυνη διόγκωση στην γαστροκνημία

22) ΧΑΠ τι κάνουμε για διάγνωση.

23) Που δεν ενδείκνυται το σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης: ΧΑΠ, άσθμα, μη φυσιολογική α/α θώρακα

24) Σαρκοείδωση με πυλαία λεμφαδενοπάθεια και πνευμονικές διηθήσεις, ποιο το στάδιο.

25) Σύνδρομο Loefgren τι περιλαμβάνει.

26) Τι είναι λάθος από τα παρακάτω (Η κακοήθης ΥΣ δεν αλλάζει την πρόγνωση και 

27) Ca σε αριστερό λοβό με παρατραχειακούς λεμφαδένες δεξιά, ποιο το στάδιο: ΙΙΙb

28) ΥΣ σε έδαφος ΚΑ αμφοτερόπλευρα ποια η θεραπεία.

29) Η άμβλυνση των πλευροδιαφραγματικών γωνιών σε face προηγείται από την άμβλυνση του οπίσθιου πλευροδιαφραγματικού χώρου σε προφίλ. Λάθος

30) Ποιο δεν είναι νεόπλασμα του πρόσθιου μεσοθωρακίου: θύμωμα, τεράτωμα, λέμφωμα, όγκος οισοφάγου

31) Αντιγριππικός εμβολιασμός σε ποιες ομάδες: XAΠ, άσθμα, νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό

32) Κεντρικός Ca 3 εκ χωρίς άλλα παθολογικά ευρήματα ποια η επόμενη κίνηση. PET/CT και ΜRI εγκεφάλου

33) Gram (-) CAP, ποιες καταστάσεις προδιαθέτουν. Διαφραγματοκήλη, ΓΟΠ

34) Ποιο από τα παθογόνα ευθύνεται για πνευμονία με εικόνα πολλαπλών πνευμονικών κοιλοτήτων. S aureus.

35) ΧΑΠίτης προσέρχεται στα ΤΕΠ με επιδεινούμενη δύσπνοια, βήχα, όχι χαρακτηριστικά ευρήματα λοίμωξης, σκεφτόμαστε ΠΕ. Σωστό.

36) Πολυτραυματίας με κατάγματα μηραίου και πυέλου παρουσιάζει δύσπνοια με εμμένουσα υποξυγοναιμία, σπασμούς, αιμόπτυση και στικτό πετειχιώδες εξάνθημα τι έχει; Λιπώδης εμβολή

37) Ασθενής με ΥΣ με λεμφοκύτταρα 75%, ADA 90 IU/L και quantiFERON θετική τι κάνουμε; Φυματιώδης πλευρίτιδα, ξεκινάμε θεραπεία HRZE 2 μήνες και ΗR.

38) Πνευμονική κυψελιδική πρωτεϊνωση ποιο είναι λάθος: θεραπεία εκλογής τα κορτικοστεροειδή 

39) Σε εύρημα ποιου λοβού ασαφοποιείται το δεξίο καρδιακό χείλος; Μέσος λοβός

Μια μου μένει...δε τη θυμάμαι, καλή επιτυχία στους επόμενους!

 

 

 

[masterv127]

New Doc 2017-09-18_7.pdf

[pata]

[Stavrog]

Ξανανεβαζω το αρχείο, φαίνεται να υπάρχει κάποιο θεματακι...

Αν σας βοηθούν οι σημειώσεις και τα παλιά θέματα που βρίσκετε εδώ, δώστε πίσω κάτι στην κοινότητα για τους επόμενους. Έχω βαρεθεί να βλέπω παλιά θέματα στο fb να χάνονται. Δύο λεπτά δουλειά είναι, μην είστε αχάριστοι. Αυτά — το είπα το παράπονο μου κι εγώ. Καλά διαβάσματα!

Πνευμονολογία Παλιά.pdf

[ελίνα]

Πτυχιακές 3/7/19 : 

1) έδινε ένα περιστατικό ( κλινική εικόνα, ΤLC, FEV1 κλπ) και ζητούσε αν είναι αποφρακτικό,περιοριστικό ή μικτό πρότυπο

2) υπολογισμό HCO3 (να επιλέξουμε σε ποιό εύρος θα κυμαίνεται) βάσει των αερίων αίματος και ηλεκτρολυτών

3) αυτή την ερώτηση με την ασαφοποίηση του δεξιού ή αριστερού καρδιακού χείλους απο βλάβη στο μέσο λοβό ή τη γλωσσίδα αντίστοιχα

4) αποτιτανώσεις λεμφαδένων : να επιλέξουμε σε ποιές παθήσεις παρατηρούνται (σαρκοείδωση και πυριτίαση)

5) εμπύημα: να επιλέξουμε τι ισχύει   ( είχε ως επιλογές το λεμφοκυτταρικό πρότυπο , την αύξηση της ΑDA πάνω από κάποια τιμή , μια με το pH και κάποιες άλλες με περιγραφές) , κυρίως βάσει της σελ. 376

6) πνευμονική τοξικότητα οφειλόμενη στην ΑΚΘ : τι από τα παρακάτω ισχύει ( αν επηρεάζεται απο τη δόση /αν επηρεάζεται από το φύλο/αν επηρεάζεται απο τη συγχορήγηση XMΘ /αν εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 2 εβδομάδες / συνδυασμός κάποιων απο τα παραπάνω ) 

7) τι δίνουμε σε οξεία ασθματική παρόξυνση ( πρεδνιζολόνη/ θεοφυλλίνη/ αντιλευκοτριένια/αδρεναλίνη και μερικά ακόμα)

8. τι είδους φάρμακο είναι η σαλμετερόλη(νομίζω αυτό ήταν το όνομα) , β διεγέρτης μακράς δράσης/ β διεγέρτης βραχείας δράσης / αντιχολινεργικό κ.ά

9) σταδιοποίηση ενός περιστατικού ΧΑΠ με βάση FEV1 και κλινική εικόνα

10) τι απο τα παρακάτω (ή συνδυασμός)  ισχύει για τις βρογχεκτασίες ( αν υπάρχει συγκεκριμένος τύπος λειτουργικής διαταραχής / αν υπάρχει υπερκαπνία/ εικόνα μελισσοκυρήθρας και κάποια άλλα)

11) αντιμετώπιση ασπεργιλλώματος (  εκλεκτικός εμβολισμός ή διάφορα άλλα που έδινε)

12) ΔΔ περιστατικού δύσπνοιας ( άνδρας 60 ετών παχύσαρκος με ιστορικό προστατεκτομής , χωρίς ακτινογραφικά ευρήματα) . Οι επιλογές ήταν πνευμονική εμβολή/ πνευμοθώρακας/ βρογχικό άσθμα/πνευμονία/υπεζωκοτική συλλογή .

13) θεραπεία εκλογής για πνευμονική εμβολή ( συγχορήγηση αντιπηκτικών με ηπαρίνη μετά από έλεγχο ΑPTT )

14) ποιό από τα παρακάτω είναι ένδειξη για εισαγωγή στη ΜΕΘ στην πνευμονία ( ηλικία 65 / διαστολική πίεση 55/ μια τιμή για τα λευκά που έδινε κ.ά)

15) έδινε ένα κλινικό περιστατικό( τιμές αναπνοών, πίεση, ηλικία,ουρία)  να το βαθμολογήσουμε κατά CURB65

16) ποιό από τα παρακάτω φάρμακα δεν είναι πρώτης εκλογής στη φυματίωση( εθειοναμίδη /ισονιαζίδη/στρεπτομυκίνη/εθαμβουτόλη)

17) κυριότερη παρενέργεια της ισονιαζίδης ( περιφερική νευρίτιδα/ φαρμακευτική ηπατίτιδα/ ηπατοτοξικότητα/οπτική νευρίτιδα)

18) ποιό από τα παρακάτω αντιφυματικά μειώνει τη δράση των αντισυλληπτικών ( ριφαμπικίνη / πυραζιναμιδη κλπ)

19) έδινε ένα περιστατικό Ca πνεύμονα να επιλέξουμε ποιό είναι το στάδιο του κατά TNM αλλά και σύμφωνα με πίνακα 1 ( σελ 352),  πχ σταδιο IIIA - T3 N2 M0

20) στο μικροκυτταρικό Ca πνεύμονα σε ποιούς ασθενείς προσθέτουμε ακτονοβολία εγκεφάλου ( σε αυτούς με πλήρη ανταπόκριση στη ΧΜΘ-κυτταροστατικά)

21) κριτήρια του light για διίδρωμα ( οπότε ήταν κανένα από τα παραπάνω) 

22) μετά από πόσο διάστημα ο βήχας θεωρείται χρόνιος  ( 3 εβδομαδες/ 2 εβδομάδες /6 εβδομάδες κλπ) 

 

και κάποια άλλα που δε θυμάμαι , σύνολο 30

 

 

 

Τροποποιήθηκε 4 Ιουλίου 2019 από ελίνα

[konapan]

Πτυχιακή 19/6 Αττικό
40 πολλαπλής από τα οποία πολλά ήταν παλιά θέματα 
1)Fev1/fvc=85,  είναι χαπ;
2)Η μαντου γίνεται υποδόρια ή ενδοδερματικα κι αξιολογώ σκληρια μετά από 2-3 μέρες 
3)Περιγράφει το logfren (πυρετός το απόγευμα, οζωδες ερύθημα, περιαρθριτιδα ποδοκνημικής) και ρωτάει αν δίνω κορτικοστεροειδή (ΔΕΝ δίνω)
4)Σου έχει ασθενή μετά από χειρουργείο που εμφανίζει οίδημα ενός κάτω άκρου, δύσπνοια και ταχυκαρδία, με ελεύθερο ιστορικό και κρεατινίνη 0.8 τι εξέταση κάνω (ctpa)
5)Σε περιορισμό τι από τα παρακάτω; (μειωμένη DLCO και μειωμένο tlc)
6)Χαπιτης με 2 εξάρσεις, μια με νοσηλεία, και με δύσπνοια στην ελάχιστη προσπάθεια τι σταδίου είναι (D)
7)Πότε δίνω IgE στο άσθμα (σοβαρό αλλεργικό)
8)Τι από τα παρακάτω είναι λάθος για ca πνεύμονα: το αδενο πιο συχνό, πρώτη αιτία θανάτου σε άνδρες και γυναίκες, αν το βρίσκω συχνότερα σε προχωρημένο στάδιο, κι άλλο ένα που δεν θυμάμαι
9)Τι είναι σωστό για μικροκυτταρικο: συχνό σε μη καπνιστές, πιο συχνό ca πνεύμονα, δεν κάνει παρανεοπλασματικα, συχνά εκτεταμένο όταν το ανακαλύπτω (αυτό)
10)Ασθενής 45 ετών καπνιστής με απώλεια βάρους, βηχα και σκίαση σε ΔΕ κάτω λοβό στην α/α λογικά τι είναι (είχε ca, tb κι άλλα δύο)
11)Η ΥΣ στην tb τι είναι; ada υψηλό πολύμορφο πυρήνα, ada υψηλό λεμφοκύτταρα, ada χαμηλό κλπ
12)Στην κυψελιδικη πρωτεϊνωση πως είναι το bal; Αιμορραγικο, γαλακτομορφο, κανένα
13)Ποια είναι η πιο συχνή αε των αντιtb; Καρδιακή βλάβη, ηπατίτιδα, αρθραλγία, ακοκκιοκυτταραιμια
14)Σε ασθενή με ανοσοκατασταλτικά βρισκω 15 μμ την μαντου τι κανω (Η για 9μηνες)
15)Έχει ένα περιστατικό με ηλικιωμένη με ελεύθερο ατομικό ιστορικό, πυρετό και σύγχυση από διημέρου και ταχύπνοια δύσπνοια σήμερα, δίνει εργαστηριακά κι έχει οξέωση αλλά σε ρωτάει τι τύπου είναι και στην επόμενη ερώτηση τι είναι πιθανό να έχει: πε, διαβητική κετοξέωση, κρίση πανικού, σηπτική καταπληξία

16)ca με διήθηση λεμφαδένων αορτοπνευμονικου παραθύρου, ποια θεραπεία; (Ίσως αθ+ χθ)

Αυτά θυμάμαι, γενικά πιο εύκολα από της περσινής κανονικής

Τροποποιήθηκε 21 Ιουνίου 2020 από konapan

[petrospsr]

Πτυχιακή 17/7 - Αττικό

Έπεσαν κάποια παλιά θέματα και (όσα θυμάμαι):

1) Συμβατή εικόνα ΧΑΠ, FEV1/FVC=84%, FEV1=56%. Είναι σταδίου 2. -> λάθος (δεν είναι ΧΑΠ)
2) Θεραπεία ιδιοπαθούς πνευμονικής ινωσης -> πιρφεριδονη
3) Πως πιστοποιείς ότι η κυψελιδικη πρωτεΐνωση είναι αυτοάνοση -> μέτρηση αυτοαντισωματων αντί-GM-CSF στον όρο
4) Στη θεραπεία πνευμονικής εμβολής σε κύηση χρησιμοποιείς κουμαρινικα -> λάθος 
5) Τα d-dimers δεν έχουν θέση στη διαγνωστική προσέγγιση πνευμονικής εμβολής σε καρκίνο -> λάθος 
6) Αέρια αίματος με χαμηλό PCO2 και αυξημένο pH -> αναπνευστική αλκαλωση
7) Κλινική εικόνα συνδρόμου Loefgren, ποιο είναι λάθος -> απαιτείται βιοψία λεμφαδένα για τη διάγνωση 
8 ) Ασθενής με ιογενή πνευμονια, συμπτώματα και πολλαπλά σπηλαιώδη διηθηματα στην ακτινογραφία θώρακος -> οσελταμιβιρη + λινεζολιδη (υποψια σταφυλόκοκκου)
9) Χαρακτηριστικά λειτουργικά στη σπιρομετρηση για περιοριστικό, αν είναι αποφρακτικό -> λάθος 
10) Κλινική εικόνα διάχυτης κυψελιδικης αιμορραγίας, ποια εξέταση θα σε βοηθήσει διαγνωστικά -> ενεργό ίζημα ούρων
11) Συχνότερο αίτιο πνευμονίας κοινότητας -> S. pneumoniae
12) Βασικότερο φάρμακο ελέγχου άσθματος -> ICS
13) Μικροοζωδες πρότυπο στην ακτινογραφία: α) λοίμωξη + ιστιοκυτταρωση Χ, β) κεγχροειδης TB + σιλικωση, γ) λεμφαγγειακη καρκινωματωση + άλλο ένα, δ) κανένα (αυτό νομίζω)
14) Ποιο αντιφυματικό κάνει υπερουριχαιμια -> Z
15) Σε χημειοπροφυλαξη με INH -> παρακολουθείς ηπατική βιοχημεία
16) HIV+ με σκληρια 6 mm -> χημειοπροφυλαξη με INH
17) Ερώτηση με υπεζωκοτικη συλλογή, εδινε LDH υγρου και ορου και λεμφοκυτταρικο τύπο -> είναι εξιδρωμα και πρέπει να σταλεί ADA και κύτταρολογική 
18) Έδινε παραπνευμονικη ΥΣ με υγρό θολερο, πολυμορφοπυρηνικο εξιδρωμα, γλυκόζη και pH φυσιολογικά -> αντιβίωση και στενή παρακολουθηση της συλλογής
19) πνευμονια και εμπυημα υπεζωκοτα -> αντιβίωση + σωλήνας παροχετευσης
20) φυματιωδης ΥΣ -> λεμφοκυτταρικος τύπος και υψηλή ADA
21) ερώτηση με αδενοκαρκίνωμα σταδιοποιηση και θεραπεία 
22) μικροκυτταρικο με μετάσταση στο ήπαρ (-> εκτεταμένο) -> χημειοθεραπεία (είχε και ΧΜΘ πνεύμονα με προφυλακτική ακτινοθεραπεία εγκεφάλου, αλλά βάσει διαφανειών προφυλακτική δίνεται μόνο στο περιορισμένο)
23) που δεν συνίσταται σπινθηρογράφημα αερισμού αιματωσης -> παθολογική α/α θώρακα
24) κυψελιδικη πρωτεινωση: είχε για ανίχνευση αυτοαντισωματων στον όρο, αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων, αν η θεραπεία είναι εισπνεομενο GM-CSF+/-πλύσεις, το σωστό ήταν όλα τα παραπάνω 

25) τι δεν σχετίζεται με έκθεση σε αμίαντο: α) μεσοθηλιωμα, β) καρκίνος πνεύμονα, γ) σαρκοειδωση (αυτό), δ) πνευμονική ίνωση