Ορθοπαιδική

[Parolo]

Πτυχιακή Αττικό κάπου στο Νοέμβριο-Δεκέμβριο

δε θυμάμαι-ξέχασα να γράψω εδώ τότε αλλα είχα κρατήσει τα θέματα.

30 πολλαπλής, 45 λεπτά,χρειάζεσαι 14/30 για να περάσεις

κάποια θέματα γενικά:

Παραμόρφωση Madelung

Σφυροδακτυλία

Οστεχόνδρωμα

Οστεομυελίτιδα σε παιδιά

Κάταγμα διάφυσης μηριαίου

Μυοτενόντιο στροφικό πέταλο ώμου

Κατάγματα στα παιδιά-->επιπλοκές

-"- -->πότε χειρουργείο

Τι είδους οστεομεταμόσχευση σε ψευδάρθρωση μακρών οστών

Κάκωση ΑΜΣΣ,συμπτώματα

Λοίμωξη ΣΣ,πότε χειρουργείο

Επιπλοκές συντριπτικού κατάγματος μηριαίου

Επιπλοκές κατάγματος πυελικού δακτυλίου

Αστάθεια ώμου

ΕΣΟΚ(σε ρήξη εντέρου)

Dupuytren

Εξάρθημα ισχύου

Κάταγμα Colles

-"- Barton

Κάταγμα βραχιόνιου

Σκολίωση

Οσφυοισχυαλγία

Χρειάζεται πέρασμα όλο το καινούργιο βιβλίο και να συγκρατήσεις τα βασικά απόλα.

Δε νομίζω ότι βάζουν λεπτομέρειες

Το δύσκολο είναι να θυμάσαι τι κάνεις πότε σε όλα αυτα.Θέλει επιμονή σ'αυτό κατα τη γνώμη μου

Το παλιό δεν καλύπτει (επίσης και το καινούργιο βιβλίο είναι πολυ κακογραμμένο).

[Holden Caulfield]

Κανονική ΚΑΤ, 13.02.2012

1. Τύποι ανοικτών καταγμάτων

2. Οστεοειδές οστέωμα: επιδημιολογία, εντόπιση, κλινική εικόνα, ακτινολογική εικόνα, διαφορική διάγνωση, θεραπεία

3. Τύποι εγκεφαλικής παράλυσης

4. Εγχόνδρινη οστεογένεση (φάσεις)

5. Επιπλοκές αντιμετώπισης καταγμάτων διάφυσης μηριαίου

Θέματα από τα (πολύ) αναμενόμενα. Φιλική και (πολύ) βοηθητική επιτήρηση.

[imartonkeleos]

Κανονική 13/2 Αττικό

ποιοι μύες αποτελούν το μυοτενόντιο πέταλο

τύποι ανοικτών καταγμάτων

colles-smith-barton

σφυροδακτυλία σελ.168

επιπλοκές καταγμάτων κοτύλης

θεραπεία κατάγματος διάφυσης μηριαίου

προσθιος και οπισθιος χιαστός-ποιος ειναι σημαντικοτερος κ παχυτερος,humphry,wrisberg

τι κανουμε για κακωση μηνισκου-ειχε ως απαντησεις τις δοκιμασιες ασταθειας γονατος

κουτακι σελ. 295 βραχιόνιο πλέγμα

επιπλοκές καταγματων σε παιδια

παραγοντες κινδύνου οστεοπορωσης

φαρμακα στη ρευματοειδη

οξεια αιματογενης οστεομυελιτιδα-πχ ειναι συχνοτερη σε κοριτσια-λαθος γιατι το βιβλιο λεει αγορια

οστεοειδες οστεωμα,οστεοσάρκωμα

νοσος Dupuytren-μετα τα 50,οικογενης,παραγοντες κινδυνου αλκοολισμος κλπ

οργανικη σκολιωση

ενδείξεις χειρουργικής θεραπειας σε λοίμωξη ΣΣ σελ 549

θα προσθέσω αν θυμηθώ άλλο γιατι στην τύχη τα έβαζα

Επειδη κοπηκα παρακαλω τις επομενες ομαδες που θα δώσουν να γραψουν οσα θυμηθούν γιατι καποια επαναλαμβάνονται!

[koxili]

ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ(ΕΥΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΣ) 13/02/2012

2 ερωτήσεις στον καθένα

Οσφυαλγία(αίτια, κλινική εικόνα--εκτίμησε ιδιαίτερα το σύνδρομο ιππουρίδος--,θεραπεία)

Σκολίωση+φυσιολογικά κυρτώματα ΣΣ

Οστεοαρθρίτιδα(ακτινολογικά ευρήματα)

Μονήρης κύστη

Οστεοειδές οστέωμα

Κάταγμα κνημιαίων κονδύλων(αναφορικά οι τύποι)

Κάταγμα κεφαλής μηριαίου (κλινικό παράδειγμα που ζητούσε αντιμετώπιση)

[alice15]

ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΗ ΚΑΤ 2/11/2011

γονιδιακή θεραπεία στην ορθοπαιδική, θεωρεία του ελέγχου κακώσεων στους πολυτραυματίες-ενδείξεις ταξινόμηση παράμετροι αλγόριθμοι, τί γωνρίζετε για την διατατική οστεογένεση, φάσεις εγχόνδρινης οστεογένεσης, είδη κακώσεων πυελικού δακτυλίου.

ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΚΑΤ 1/2012

Βρουκέλλωση στα οστά, βιολογικά μοσχεύματα (είδη νομίζω), σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, είδη καταγμάτων στα παιδιά, ανοικτά κατάγματα και επιπλοκές στόχος θεραπείας.

ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΚΑΤ 13/2/2012

Οστεοειδές οστέωμα, τύποι εγκεφαλικής παράλυσης, φάσεις εγχόνδρινης οστεογένεσης, επιπλοκές αντιμετώπισης καταγμάτων διάφυσης μηριαίου, ταξινόμηση ανοικτών καταγμάτων.

Όπως μπορείτε να δείτε μετα το ''φιάσκο'' της προαιρετικής 1/2012 και από πολλές συζητήσεις με τους υπευθύνους, τα θέματα της κανονικής εξεταστικής 13/2/2012 ήταν βατά...Βέβαια η πρόθεση της έδρας ήταν να γίνεται από δω και πέρα η εξέταση όχι στο ΝΑΒΟ αλλά στο ΚΑΤ και με θέματα πολλαπλής επιλογής κάτι που όμως δεν έγινε διότι οι υπεύθυνοι δεν πρόλαβαν να βγάλουν πολλαπλής.. Οπότε δεν ξέρω αν η επόμενη εξέταση θα γίνει με ερωτήσεις ανάπτυξης ή πολλαπλής..η γραμματέας λογικά θα γνωρίζει.. Καλή επιτυχία!

[dreamchaser]

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΑΤΤΙΚΟ 29/2/2012

30 πολλαπλής,45 λεπτά,χρειάζεσαι 14/30 για να περάσεις...

οστεοκύτταρα-οστεοβλάστες-οστεοκλάστες

στιβάδες υαλοειδούς χόνδρου

αντανακλαστικό αχιλλείου τένοντος(σε ποια ρίζα οφείλεται)

τύποι ανοικτών καταγμάτων(τύπος III)

βιολογική οστεοσύνθεση

κάταγμα κλείδας

παραμόρφωση ώμου(τι περιλαμβάνει ο όρος)

κατάγματα αντιβραχίου

κατάγμα monteggia(τι είναι)

κατάγματα καρπού και άκρας χειρός(κλινικό περιστατικό)

αντιμετώπιση περιστατικού με συντριπτικό κάταγμα μηριαίου και ρήξη εντέρου

ταξινόμηση καταγμάτων κνημιαίων κονδύλων

ερώτηση όπου έδινε 6-7 αρθρώσεις και ζητούσε ποια/ποιες από αυτές απαιτούν ακεραιότητα μύων,συνδέσμων,τενόντων για να είναι σταθερή/ές

κακώσεις ΑΜΣΣ

οστεοαρθρίτιδα

οστεοχόνδρωμα

σάρκωμα EWING

οστεομεταμόσχευση

παραμόρφωση Madelung

σύνδρομο DE QUERVAIN(τι είναι)

θα κάνω τρεις παρατηρήσεις σύμφωνα με την προσωπική μου άποψη για τις εξετάσεις στις οποίες έδωσα...

α)επειδή δεν έχω και δε μπόρεσα να βρω τη νέα έκδοση του βιβλίου διάβασα αναγκαστικά από την παλιά και θεωρώ πως καλύπτει για την πλειονότητα των ερωτήσεων γενικότερα και για να περάσεις το μάθημα ειδικότερα.

β)δεν είχαν όλες οι πολλαπλής 8,9 ή 10 δυνατές απαντήσεις,νομίζω ότι αυτές ήταν οι λιγότερες... υπήρχαν κι άλλες αρκετές που είχαν 4 ή και 5...

γ)χωρίς να έχω δώσει πρόσφατα ανάπτυξης θεωρώ πως τα πράγματα μπορεί να είναι δυσκολότερα από παλιά(διάβαζες 80 sos και έπεφταν 3+ ερωτήσεις σίγουρα) αλλά δεν είναι τραγικά.θεωρώ πως με στοχευμένο διάβασμα(ήδη εδώ στο site υπάρχουν αρκετά "νέας φιλοσοφίας" θέματα) και με καλό κι "έξυπνο" χειρισμό των πολλαπλής μπορείς να πιάσεις 14 ερωτήσεις και να περάσεις...

[sofiadoctor]

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ 26-4-2012, ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ- ΕΥΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΣ

Όσα ακούγονται στα παραπάνω πόστ οτι ο Ευσταθόπουλος ειναι καλός και δεν κόβει ισχύουν... μια χαρά διάθεση είχε, 6 ήμαστε, 2 παρα 10 μπήκαμε, 2 και 10 βγήκαμε... δε μας είπε βαθμούς, αλλά είπε σε όλους συγχαρητήρια!

Δε ρώτησε γενικά εκτός σος, γράφω όσα θυμαμαι

Οσφυαλγία- Ισχυαλγία (ορισμό, αίτια, αντιμετώπιση...)

Σημείο Lasegue (στις ποσες μοιρες θεωρείται παθολογικό, και γιατι ευθειάζουμε το πόδι...)

Οστεοαρθρίτιδα ισχίου (κλινική εικόνα και αντιμετώπιση)

Κατάγματα ανω πέρατος μηριαίου (ταξινόμηση και αντιμετώπιση)

Ανοικτά κατάγματα (ορισμός, ταξινόμηση κατα Gustilo -ηθελε και τα ΙΙΙA,B,C)

Αντενδείξεις χορήγησης ΜΣΑΦ, ήθελε ν ακούσει την υπέρταση

Κλινική εξέταση ατόμου με οσφυαλγία

Πως θα αντιμετωπίζαμε ενα κάταγμα διάφυσης μηριαίου

Που κάνουμε εξωτερική οστεοσύνθεση

Αντιβιοτικά στα ανοιχτά κατάγματα, και ποιά τα συχνότερα παθογονα

Και οτι δεν απαντησαμε δεν τον ενοχλούσε καθόλου, ειτε μας το εβγαζε σιγα σιγα ειτε το ελεγε μονος του!

Καλή επιτυχία και στους επόμενους!

Τροποποιήθηκε 26 Απριλίου 2012 από sofiadoctor

[amoula]

Αγία Όλγα - κανονική εξεταστική 22/07/2012

Ήμουν στην πρώτη 6άδα που μπήκε οπότε δεν ξέρω πώς ήταν στους υπόλοιπους γιατί έφυγα μετά. Μας φώναξε η γραμματέας και μας είπε να μπούμε και να κάτσουμε με τη σειρά που μας φώναξε. Ήταν μέσα και ένας ειδικευόμενος που απλά παρακολουθούσε (για μάρτυρας? δεν ξέρω!). Στην αρχή ρώτησε με τη σειρά από μια ερώτηση και μετά και ανακατεμένα. Μόλις ξεκινούσες να του λες και έβλεπε ότι έχεις πάρει φόρα και ότι τα ξέρεις σε σταματούσε και πήγαινε στον επόμενο. Επίσης όσο μιλάς κουνάει το κεφάλι του καταφατικά όταν τα λες σωστά. Αν του πεις κάτι του στυλ "μισό λεπτό" σου "ναι σκέψου το" και περιμένει. Γενικά πολύ ήρεμος και φιλικός...Στο τέλος μας είπε απλά ότι τελειώσαμε και ότι τα πήγαμε πολύ καλά!

Ρώτησε (με αυτή τη σειρά):

-Συγγενές εξάρθρημα ισχίου

-Τι είναι σκολίωση?Ποια είδη κυρτωμάτων έχουμε στην οργανική σκολίωση?

-Τι είναι οστεοαρθρίτιδα(ΟΑ)? Ακτινολογικά ευρήματα σε ΟΑ γόνατος. Κλινική εικόνα σε ΟΑ ισχίου. Ακτινολογικά ευρήματα σε ΟΑ ισχίου.

Αυτά ήταν ο πρώτος γύρος, κάθε υποερώτημα πήγαινε στον επόμενο...

Μετά:

-Είδη καταγμάτων άνω τριτημορίου μηριαίου γενικά (ήθελε τους "τίτλους" όπως είπε κι ο ίδιος - τη γενική κατάταξη δηλαδή). Ποιο είναι το χειρότερο σε νέο άνθρωπο (ήθελε το ενδοαρθρικό) και γιατί? Πώς θα το αντιμετωπίζαμε σε έναν άνθρωπο 40-45 ετών και γιατί? (ήθελε την κοχλίωση και ότι δεν κάνω αρθροπλαστική επειδή είναι νέος)

-Τι γνωρίζεις για το κάταγμα του σκαφοειδούς? Ποια τα είδη του? Επιπλοκές. Αντιμετώπιση.

Αυτά νομίζω!

[lne]

22/07/2012, ΑΓ.ΟΛΓΑ:

Ήμουν στη 2η ομάδα. Ρώτησε για:

-Οσφυαλγία

-Οστεοπόρωση

-Οστεομυελίτιδα

-Εξάρθρημα ώμου

-Κάταγμα κνημιαίων κονδύλων

-Εξάρθρημα ισχίου

Αυτά νομίζω.

Τροποποιήθηκε 23 Ιουνίου 2012 από lne

[with]

Mετά από απαίτηση κάποιων φίλων επί πτυχίω,κάποιες γενικές κατευθύνσεις για την πτυχιακή εξέταση στο Αττικό Νοσοκομείο (αφορά εντυπώσεις από-πληροφορίες για την πτυχιακή του Ιουνίου 2012):

1) 2 μόνο ερωτήσεις από το τμήμα "Α" του βιβλίου.Αφορούσαν οστεοκύτταρα-οστεοβλάστες-οστεοκλάστες και την εισαγωγή πολυτραυματία στο νοσοκομείο.

2) Ελάχιστες ερωτήσεις και από το τμήμα "Γ".Φαίνεται τα έχουν αφήσει για τους παθολόγους.Επιμονή σε σύνδρομα με ξένη ονοματολογία,στα πλαίσια .."μπερδεψιάρικων" πολλαπλής επιλογής,και όχι στα "βαρβάτα" νοσήματα (οστεοπόρωση π.χ για την οποία δεν υπήρχε ούτε μία ερώτηση).

3) Ιδιαίτερη επιμονή στο τμήμα της Τραυματολογίας("Β").Τα 3/4 των ερωτήσεων ήταν από εκεί.Απόλυτη προσοχή στην κατάταξη των καταγμάτων.

4) Οι ερωτήσεις για το κάτι παραπάνω,από άποψη βαθμού (4-5 συνολικά),αφορούσαν νεύρωση-αγγείωση,οπότε μία έξτρα προσοχή και στο ανατομικό μέρος.

5) Γενικότερα,το βιβλίο είναι ογκοδέστατο και ερωτήσεις μπορεί να έρθουν από παντού,γι'αυτό και ο τελικός βαθμός μπορεί να μην αντικατοπτρίσει το διάβασμα σας.2 συμπαγείς αναγνώσεις του Β τμήματος του βιβλίου και ένα πέρασμα στα σημεία που τόνισα,νομίζω είναι πιό vfm για το συγκεκριμένο μάθημα...

[Raskolnikov]

ΠΤΤΧΙΑΚΗ ΚΑΤ 17/10/2012

Τη μία ομάδα εξέτασε ο κος Πνευματικός.

Καλό κλίμα και με συνοπτικές διαδικασίες.

- Ταξινόμηση ανοιχτών καταγμάτων (Gustilo)

- Τύποι εγκεφαλικών παραλύσεων

- Κατηγορίες σκωλίωσης (συγγενής, ιδιοπαθής, σε νευρομυικές παθήσεις, κλπ)

- Σύνδρομο διαμερίσματος + μηχανισμός

- Οστεοειδές οστέωμα

- Οστεοσάρκωμα

- Επιπλοκές καταγμάτων

- Μηχανισμοί οστεογένησης μετά από κάταγμα (περιοστική, ενχόνδρινη κλπ)

- Οστεοπόρωση περιληπτικά

Περάσαμε 3/3 και με ψηλούς βαθμούς

[mandragoras]

Ιούνιος 2013 - Αττικό

μυοτενόντιο πέταλο του ώμου

οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα

πρόσθιος – οπισθιος χιαστός

σημείο Laseque

κλινικό σημείο για ρήξη μηνίσκου

Οστεομεταμοσχευση σε ασθενή με ψευδάρθρωση κατάγματος μακρού

συνηθέστερη εμφάνιση έκτοπης οστεοποίησης

Ανοικτό κάταγμα κνήμη 4 τεμαχίων , 2 εκ, μέτρια σύνθλιψη μαλακών μορίων. Τι τύπου είναι ;

σημαντικότερος παράγοντας αποφυγής μόλυνσης ενός ανοικτού κατάγματος (αντιβιωτικά ή συρραφή τραύματος κλπ)

σωστό λάθος για coles - smith - barton

επιπλοκές καταγμάτων κοτύλης

δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες σε κάκωση βραχιόνιου πλέγματος

διαχείρηση ασθενούς με σύνδρομο διαμερίσματος

έμμεσα ακτινολογικά ευρήματα αστάθειας ώμου

κάταγμα bennet, rolano (σωστό λάθος)

όψιμες επιπλοκές κατάγματος μηριαίου

επιπλοκές καταγμάτων σε παιδιά

σύνδρομο διαμερίσματος σε χειρουργημένο κάταγμα αντιβράχιου. πως συνέβη ;

σφυροδακτυλία

συντριπτικό κάταγμα λεκάνης. τι μπορεί να συνυπάρχει ;

κλινικό περισατικό με ασθενή με κάκωση στον δεξί ώμο.

ακτινογραφία με υποκεφαλικο κάταγμα

εξάρθημα ώμου

φάρμακα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

σταδιοποίηση όγκων κατά Enneking

Οστεοσάρκωμα

επικονδυλίιδα

Dupuytren

χειρουργική θεραπεία σε λοίμωξη ΣΣ (ενδείξεις)

οστεοχονδρίτιδα κνημιαίου κυρτώματος. άλλη ονομασία

ατελής οστεογένεση

εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα. τι δεν αποτελεί ακτινολογικό ευρημα (από μια λίστα)

πλατυποδία

οργανική σκολίωση. από τι χαρακτηρίζεται ;

οστεοειδές οστέωμα

ποια δεν είναι αίτια δευτεροπαθούς όστεοπόρωσης

αρθρικός χόνδρος

τι σημαίνει κλινικά σφικτοί οπίσθιοι μηριαίοι ;

[Chrissa]

Πτυχιακή 23/09/2013- Αγ.Όλγα (Ευσταθόπολος)

1.Ορισμός κατάγματος, ανοικτού κατάγματος

2.Πως αντιμετωπίζουμε ένα κάταγμα (ήθελε να του πεις ονομαστικά τις συντηρητικές και τις χειρουργικές τεχνικές)

3.Είδη οστεοαρθρίτιδας

4.Εξάρθρημα ώμου

5.Τι γνωρίζεις για τα διατροχαντήρια κατάγματα (σε ποιο σημείο του μηριαίου οστού βρίσκονται, είναι εξωαρθρικά ή ενδαρθρικά)

6.Ποια κατάγματα του μηριαίου οστού χαρακτηρίζονται ως ενδαρθρικά

7.Τι γνωρίζεις για την αρθροπλαστική ισχίου και που εφαρμόζεται (κυρίως σε >65 ετών , ενώ στους νεότερους γίνεται προσπάθεια διάσωσης της άρθρωσης με ανάταξη και κοχλίωση)

Γενικά πολύ καλό κλίμα,ευγενικός και ήρεμος. Τα θέματα που κυκλοφορούν εδώ καλύπτουν πλήρως. Καλή επιτυχία στους υπόλοιπους.

[Comfortably Numb]

Εξετάσεις Μεταφορέων Α' Ορθοπαιδικής Κλινικής ( Αττικό )

30 Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής.

1. Σε ποια ρίζα υπόκειται κυρίως το αντανακλαστικό του Αχιλλείου τένοντα.

2. Μύες rotator cuff

3. Κακώσεις σε "οριακούς" ασθενείς που έχουν ένδειξη καθυστερημένης αντιμετώπισης κατάγματος . 65 ετών με ΚΕΚ, ρήξη εντέρου και ανοικτό κάταγμα μηριαίου.

4. Υλικά σε βιολογική οστεοσύνθεση

5. Έμμεσα ακτινολογικά σημεία για αστάθεια ώμου.

6. Κάταγμα άνω πέρατος βραχιονίου. Αντιμετώπιση

7. Αίτια συνδρόμου διαμερίσματος σε κάταγμα αντιβραχίου

8. Ορισμοί καταγμάτων Colles Smith Barton ( Να διαλέξεις τον σωστό ορισμό από τις επιλογές )

9. Ορισμός κατάγματος Monteggia ( Να διαλέξεις τον σωστό από επιλογές )

10. Κακώσεις που συνπάρχουν σε οπίσθιο εξάρθρημα ισχίου

11. Αντιμετώπιση εκλογής σε κάταγμα διάφυσης μηριαίου

12. Οστεομεταμόσχευση σε ψευδάρθρωση

13. Ασθενής με κάκωση ΑΜΣΣ. Σημείο που θα μας κάνει να υποψιαστούμε ότι υπάρχει κάκωση ΝΜ (πινακάκι σελ 240 )

14. Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης καταγμάτων στα παιδιά

15. Παράγοντες κινδύνου σε δευτεροπαθή οστεοπόρωση

16. Οστεοχόνδρωμα

17. Ιδιότητες μεταβολισμού αρθρικού χόνδρου - ιδιότητες χονδροκύτταρων.

18. Κλινικό περιστατικό με οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα ( Τι εξετάσεις θα ζητήσεις αρχικά - Χρειάζεται ακτινογραφία ? )

19. Παραμόρφωση Mandelung

20. Παράγοντες κινδύνου σε νόσο Dupuytren.

21. Αντιμετώπιση πλατυποδίας σε παιδιά.

22. Αυχενική Σπονδύλωση

23. Ασθενής με οξεία ισχιαλγία ( πότε χρειάζεται να γίνει απεικονιστικός έλεγχος )

24. "Σφιχτοί" Οπίσθιοι Μηριαίοι. Σε ποιες παθήσεις αναμένεται σαν εύρημα στην κλινική εξέταση

25. Σφυροδακτυλία

26.΅Ευρήματα άσηπτης νέκρωσης κεφαλής μηριαίου σε στάδιο ΙΙΙ κατά Ficat και Arlet

27. Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης σε λοίμωξη σπονδυλικής στήλης

Ένα σχόλιο πιθανώς χρήσιμο για τον προγραμματισμό συναδέλφων που είναι επί πτυχίω και έχουν αρκετά μαθήματα ακόμα ( υποθέτω ότι οι εκτοετείς το γνώριζουν ) : η μεγάλη επαναληψιμότητα των θεμάτων, σε συνδυασμό με την μικρή προσέλευση, ίσως να δίνει κάποια εξήγηση για την τακτική της έδρας να κάνει όσο γίνεται λιγότερες εξετάσεις. Το μάθημα σαφώς αξίζει να δωθεί γραπτά με το υπάρχον σύστημα πολλαπλής επιλογής, είτε στην εξεταστική του χειμώνα ( με τους κανονικούς) ή στην εξεταστική του Ιουνίου, αφού θα περαστεί εύκολα και χωρίς το άγχος που δημιουργεί η εξαιρετικά πιθανή αναβολή των πτυχιακών εξετάσεων, όσο και η πιθανότητα λόγω μικρής προσέλευσης να εξεταστεί τελικά κάποιος προφορικά.

Τροποποιήθηκε 15 Οκτωβρίου 2013 από Vandrarna

[Anakin Skywalker]

Πτυχιακή εξέταση Α' Πανεπιστημιακής Ορθοπαιδικής Κλινικής 12 Μαΐου 2014.

Η εξέταση έγινε με 40 θέματα πολλαπλής επιλογής σε μία ώρα. Κάθε ερώτηση είχε μία σωστή απάντηση και από τέσσερις έως έντεκα επιλογές (οι περισσότερες έξι με οκτώ επιλογές). Χρειάζονται 18 σωστές απαντήσεις για να περαστεί το μάθημα επιτυχώς. Τα θέματα επαναλαμβάνονται σε εντυπωσιακό βαθμό σε σχέση με τις προηγούμενες εξεταστικές κρίνοντας από τα θέματα που έχουν ανεβάσει τα παιδιά που εξετάστικαν σε προηγούμενες περιόδους. Τα θέματα ήταν τα εξής:

1. Σφυροδακτυλία
2. Κλινικό περιστατικό παιδιού με έντονο πόνο άνω διάφυσης κνήμης, οίδημα, ερυθρότητα. Αντιμετώπιση.
3. Μυοτενόντιο στροφικό πέταλο ώμου, ποιοι μύες το αποτελούν.
4. Επιπλοκές καταγμάτων στα παιδιά.
5. Τι είδους οστεομεταμόσχευση εφαρμόζεται σε ψευδάρθρωση μακρών οστέων.
6. Πότε έχει ένδειξη η χειρουργική επέμβαση σε λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης.
7. Dupuytren
8. Κάταγμα Colles, Smith, Barton (σωστό λάθος)
9. Επιπλοκές καταγμάτων κοτύλης.
10. Θεραπεία κατάγματος διάφυσης μηριαίου οστού.
11. Πρόσθιος και οπίσθιος χιαστός
12. Φαρμακευτική θεραπεία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
13. Οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα
14. Οστεοειδές οστέωμα
15. Οστεοσάρκωμα
16. Οργανική σκολίωση
17. Σημείο Laseque, σε ποιες κλινικές οντότητες εμφανίζεται.
18. Κλινικό σημείο για ρήξη μηνίσκου.
19. Πού εμφανίζεται έκτοπη οστεοποίηση.
20. Ανοικτό κάταγμα κνήμης 4 τεμαχίων, μέγεθος τραύματος 2 εκατοστά και μέτρια σύνθλιψη μαλακών μορίων. Τι τύπου είναι;
21. Σημαντικότερος παράγοντας αποφυγής μόλυνσης ενός ανοικτού κατάγματος.
22. Δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες σε κάκωση βραχιονίου πλέγματος.
23. Διαχείριση ασθενούς με σύνδρομο διαμερίσματος.
24. Έμμεσα ακτινολογικά ευρήματα αστάθειας ώμου.
25. Κάταγμα Bennett και Rolando (σωστό λάθος).
26. Όψιμες επιπλοκές κατάγματος μηριαίου οστού.
27. Σύνδρομο διαμερίσματος σε χειρουργημένο κάταγμα αντιβράχιου. Πού οφείλεται;
28. Τί μπορεί να συνυπάρχει σε κάταγμα λεκάνης.
29. Κλινικό περιστατικό με ασθενή που προσέρχεται με κάκωση στον δεξί ώμο και δίνει ακτινογραφία ώμου.
30. Ακτινογραφία ισχύου. Διάγνωση.
31. Φωτογραφία ασθενούς που δείχνει πρόσθιο εξάρθρημα ώμου.
32. Τί σημαίνει στάδιο ΙΙβ κατά Enneking σε οστική κακοήθεια.
33. Επικονδυλίτιδα αγκώνα.
34. Οστεοχονδρίτιδα κνημιαίου κυρτώματος. Πώς ονομάζεται διαφορετικά.
35. Τι δεν αποτελεί ακτινολογικό εύρημα εκφυλιστικής οστεοαρθρίτιδας.
36. Ατελής οστεογένεση.
37. Πλατυποδία σε παιδιά.
38. Ποια δεν αποτελούν αίτια δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης.
39. Ιδιότητες αρθρικού χόνδρου.
40. "Σφιχτοί" Οπίσθιοι Μηριαίοι. Σε ποιες παθήσεις αναμένεται σαν εύρημα στην κλινική εξέταση.

[Avgator]

Προαιρετική εξεταστική Δεκεμβρίου 2013, Αγ. Όλγα

Μετά την αλλαγή καθηγητή η εξέταση γίνεται με 40 πολλαπλής.

Σίγουρα, βοηθάει να ρίξετε μια ματιά στα πολλαπλής που κυκλοφορούν για Αττικό, παρότι δεν είναι ίδια, είναι στο ίδιο πνεύμα.

Παραθέτω έναν μίνι οδηγό διαβάσματος με ο,τι θυμάμαι.

παρενεργειες: σε καταγμα ισχυου, κεφαλης μηριαιου, κερκιδες κλπ

σχεδον σε ολα τα βασικά καταγματα τι ειναι πχ coles, montegia, κλπ

οστεομυελιτιδα συχνοτερα παθογονα κ ολη την οστεομυελιτιδα

ανοιχτα καταγματα ορισμος, ταξινομηση κλπ

θεραπεια συνδρομο διαμερισματος

ακτινολογια σημεια σε οστεοαρθριτιδα

ενα πινακακι π λεει ποτε ειναι σοβαρη η βλαβη του νωτιαιου μυελου σε καταγματα σπονδυλικης στηλης

μυες που αποτελους το μυοτενοτνιο πεταλο τ ωμου

που ειναι συχνοτερη η εκτοπη οστεοποιηση

σημειο lasegue

σε γενικες γραμμες αντιμετωπιση δηλ τι κανω σε ανοικτα καταγματα, σε μεγαλα καταγματα διαφυσης

σφυροδακτυλια κ μερικα καταγματα μετακραπιων bennet κλπ

συνδεσμους του γονατου, χιαστους απο π εκφυονται, που καταφυοντα, ποιος ειναι πιο ισχυρος κ τις δοκιμασιες

σπονδυλική στήλη 1 ανάγνωση μόνο

επιπλοκες καταγματων σε παιδια

οστεοπορωση ολη κ θεραπεια

καρκικοι οστων που εντοπιζονται κ θεραπεια

καρπιαιο σωληνα, dupuytrem, de quervain

θεραπεια σε σκολιωση, ποτε κ τι κανω, ορισμός

Τροποποιήθηκε 18 Μαΐου 2014 από Avgator

[foraitonilio]

παραθέτω κάποια παλιά θέματα και SOS για την ορθοπαιδική της Αγίας Όλγας συγκέντρωμένα από όσα είχαν ανεβει και στο fb:

Κατάγματα εγγύς πέρατος βραχιονίου, πώς αντιμετωπίζονται; (80% συντηρητικά...)
Ποια θεωρούνται παρεκτοπισμένα; (>1 cm και 45 μοίρες γωνίωση)
Ποιος ο συχνότερος τύπος εξαρθρήματος ώμου και ποια η θεραπεία;
Σε κατάγματα μεσότητας του βραχιονίου ποιο νεύρο κινδυνεύει; (κερκιδικό)
Τενοντίτιδες ώμου-τι είναι το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής και πώς το βλέπουμε κλινικά;
Μύες που συμμετέχουν στο μυοτενόντιο πέταλο του ώμου (υπερακάνθιος, υπακάνθιος, υποπλάτιος, έλασσων στρογγύλος)
Κακώσεις ώμου Bankart και Hill Sachs
Ποιο νεύρο κινδυνεύει σε πρόσθιο εξάρθρημα ώμου; (μασχαλιαίο)
Κατηγορίες υπερκονδυλίων καταγμάτων αγκώνα (ενδαρθρικά και εξαρθρικά)
Κατάγματα κλείδας: κατηγορίες, μηχανισμός και ποια χειρουργούνται (αυτά με απόκλιση > 1 cm, όταν έχουμε νέρωση στο δέρμα, όταν δεν πάνε καλά συντηρητικά)
Πόσα είδη καταγμάτων βραχιονίου έχουμε;
Οστεοαρθρίτιδα: συμπτώματα-σημεία και ακτινολογικά ευρήματα (μείωση του μεσάρθριου διαστήματος, οστεόφυτα, οστεοκύστεις, σκλήρυνση του υποχόνδριου οστού)
Νόσος Paget (πως ελέγχεται, συχνότερη επιπλοκή το κάταγμα, χειρότερη επιπλοκή το εξάρθρημα)
Ραχίτιδα
Οστεοπόρωση

α/α οστεοαρθριτιδας

νεκρωση μηριαιας κεφαλης και στρογγυλος συνδεσμος

που εχουμε εκτοπη οστεοποιηση

ρηξη μηνισκων

για κακωσεις νωτιαιου μυελου

ενα καταγμα Becet

καταγμα κολς

σαρκωμα ewing

οστελομυελιτιδα

κακωσεις χονδρου πως αντιμετωπιζονται

ρηξη στροφικου καλυμματος ωμου τι εξεταση κανω

που δεν χρησιμεύει το σπινθηρογράφημα οστών

ανάταξη Colles

κατάγματα gustilo και θεραπεία

1. έφηβη με σκολίωση<15 μοίρες- αντιμετώπιση;
2. σάρκωμα Ewing- αναλογία κοριτσιών/αγοριών, ιστολογία ήταν τα λάθη
3. συχνότερη επιπλοκή κατάγματος σκαφοειδούς- ψευδάρθρωση και όχι άσηπτη νέκρωση
4. σε ποιό τμήμα μηνίσκου μπορούμε να κάνουμε ράμματα- ήθελαν μόνο το έξω
5. ηλικιωμένος 80ετών με κάταγμα ισχύου- αντιμετώπιση ολική αρθροπλαστική
6. ταξινόμηση Gustillo
7. κάταγμα εν είδει σταγόνας δακρύων
8. πρώτη ενέργεια αντιμετώπισης σε σύνδρομο διαμερίσματος
9. μεγαλύτερη απώλεια αίματος σε διατροχαντήριο κάταγμα μηριαίου
10. αντιμετώπιση καταγμάτων διάφυσης μηριαίου
11. ποιό νεύρο πλήτεται σε τραυματισμό του ωλεκράνου
12. ποιό είναι το κάταγμα Essex-Lopresti- θα το βρεις στα κατάγματα αντιβραχίου
13. τί είναι αυτομόσχευμα;
14. κάτι εύκολο για τα σημεία αρθροπάθειας ακτινολογικά
15. ποιό από τα παρακάτω είναι σύμπτωμα σκολίωσης κανένα
16. συνηθέστερη αντιμετώπιση οσφυαλγίας
17. αντιμετώπιση ενός όχι ιδιαίτερα σοβαρού κατάγματος σπονδυλικής στήλης, αλλά δε θυμάμαι περισσότερα
18. τί δεν είναι επιπλοκή κατάγματος αστραγάλου;
19. πού βρίσκονται οι σωλήνες του Havers;
20. τι θετικοποιείται τις πρώτες 48 ώρες στην οστεομυελίτιδα
21. ρήξη μηνίσκου δικην λαβής κάδου
22. σχολική τσάντα και σκολίωση
23. κλινική εικόνα διατροχαντήριου
24. σοβαρότερη επιπλοκή κατάγματος ισχίου
25. οστεοχόνδρωμα

[npas.klm]

ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΑΤΤΙΚΟ 19/06/2014

30 ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής

1. Ενδαρθρικό κάταγμα αγκώνα

2. Προεγχερητικοί προγνωστικοί παράγοντες κακής έκβασης κατάγματος ισχίου

3. Ταξινόμηση ανοικτών καταγμάτων κνήμης

4. Σάρκωμα Ewing

5. Οστεοχονδρίτιδα κνημιαίου κυρτώματος

6. Διαγνωστικά κριτήρια ρευματοειδούς αρθρίτιδας

7. Πότε δεν κάνουμε χειρουργείο σε οξεία οσφυαλγία - ισχιαλγία

8. Πότε έχουμε ως κλινικό σημείο σφιχτούς οπίσθιους μηριαίους

9. Εξάρθρημα αγκώνα

10. Ολική αρθροπλαστική ισχίου

11. Ταξινόμηση κατά Enneking IIB

12. Σειρά κινήσεων σε αντιμετώπιση πολυτραυματία

13. Οστεοσάρκωμα

14. Έδινε 4 μυς με νεύρα (πχ τετρακέφαλος από μηριαίο νεύρο) και ζήταγε να βρούμε το λάθος

15. Ακτινολογικά ευρήματα εκφυλιστικής οστεοαρθρίτιδας

16. Έμμεσα ακτινολογικά ευρήματα αστάθειας ώμου

17. Πρόσθιος και οπίσθιος χιαστός

18. Κάταγμα σκαφοειδούς

19. Οργανική σκολίωση

20. Σύνδρομο De quervain

21. Πλατυποδία

22. Ατελής οστεογένεση

23. Οστεοκύτταρα - οστεοβλάστη - οστεοκλάστη

24. Μηχανικές ιδιότητες οστιτη ιστού

25. Επιπλοκές κατάγματος κοτύλης

26. Αντιμετώπιση τεκμηριωμένου συνδρόμου διαμερίσματος

27. Εξάρθρημα ισχίου

28. Επικονδυλίτιδα αγκώνα

29. Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης καταγμάτων σε παιδιά

30. Φάρμακα σε ρευματοειδή αρθρίτιδα (νομίζω)

Τροποποιήθηκε 19 Ιουνίου 2014 από npas.klm

[rem]

Αγια Ολγα

Επαναληπτικη εξεταστικη Σεπτεμβριου 25/9/14

40πολλαπλης

1)θεραπεια καταγματος ισχιου σε ανδρα 80 ετων

2)τι δεν προκαλει οστεονεκρωση κεφαλης μηριαιου(Δρεπανοκυτταρικη αναιμια, παχυσαρκια,κορτιζονη)

3)ποτε υπαρχει περπτωση σε βλαβη νωτιαιου μυελου επαναφορας της λειτουργιας του

4)εξεταση εκλογης σε ρηξη συνδεσμων(σωστη απαντηση ηταν μαγνητικη και υπερηχογραφημα)

5)περιγραφη καταγματος Barton

6)που υπαρχουν οι σωληνες Havers(σε φλοιωδες οστουν, σε σπογγωδες, και στα δυο, σε κανενα)

7)τι απο τα παρακατω δεν υπαρχει στο συνδρομο διαμερισματος( θερμοτητα, ψυχροτητα,οιδημα,απουσια σφυξεων)

8)ανοικτο καταγμα με μετρια συνθλιψη μαλακων μοριων, εδινε και ποσα εκατοστα ηταν το ανοικτο τραυμα και ζητουσε να επιλεξεις σε ποιο σταδιο Gustilo ανηκει

9)οστεοχονδρωμα

10) τι ισχυει σε οξεια οστεομυελιτιδα( ειχε επιλογες σε CRP, ΤΚΕ, ακτινογραφια, WBC αν ειναι θετικα ή αρνητικα)

11)αντιστοιχη ερωτηση με την 10) για τη χρονια οστεομυελιτιδα

12)σαρκωμα Ewing

13)καταγμα δικην σταγονας δακρυου

14)τροποι θεραπειας καταγματων σπονδυλικης στηλης

15)ακτινογραφικα ευρηματα σε οστεοαρθριτιδα(οστεοφυτα, κυστεις, στενωση μεσαρθριου διαμερισματος)

16)επιπλοκες καταγματος κοτυλης

17)συχνοτερη επιπλοκη καταγματος σκαφοειδους( ψευδαρθρωση)

18)μεγαλυτερη αιμορραγια υπαρχει σε καταγμα μηριαιας κεφαλης(στον αυχενα, διατροχαντηριο, δεν ειχε σαν επιλογη το υποτροχαντηριο που εχει τη μεγαλυτερη απο ολα)

19)αν προκαλει ή επιδεινωνει η σχολικη τσαντα σκολιωση ή κυφωση

20) θεραπεια σκολιωσης 20μοιρων σε εφηβη

21) θεραπεια σε οξεια οσφυαλγια

22)που δεν χρησιμοποιειται το σπινθηρογραφημα( κακωση χονδρων, χαλαρωση προθεσεων αρθροπλαστικης, νεοπλασματα)

23) εξεταση εκλογης σε κακωση χονδρων

24) σε ποια περιοχη των μηνισκων μπορει να γινει συρραφη( εξωτερικη, εσωτερικη, δεν ειχε σαν επιλογη τη μεσαια)

25) σε ποια θεση βρισκεται ο μηρος σε καταγματα διατροχαντηριο( εξω στροφη, εσω στροφη, βραχυνση, χωρις βραχυνση)

26)θεραπεια συνδρομου διαμερισματος

27)συχνοτερο συμπτωμα σε σκολιωση

28) επιπλοκες καταγματος αστραγαλου(χρονια αλγος, πτωση ακρα ποδος, ασηπτη νεκρωση, δυσκαμψια)

29) κλινικες δοκιμασιες σε κακωση μηνισκου

30) θεραπεια σε καταγματα κνημης

31) θεραπεια σε καταγματα πυελικου εδαφους

[Spiff]

Αγ. Όλγα - Πτυχιακή 10/10/2014

40 πολλαπλής - 60'. Έπεσαν τα περισσότερα ίδια ή πολύ παρόμοια με αυτά που έγραψαν οι συνάδελφοι πιο πάνω, τους οποίους ευχαριστώ πολύ. Όλες οι ερωτήσεις ήταν από "sos" και παλιά θέματα.

[Comfortably Numb]

Τα θέματα στο Αττικό πλέον διακρίνονται για την μεγάλη επαναληψιμότητά τους. Διαβάστε τα πολλαπλής που υπάρχουν στο topic. Πέφτουν τα ίδια είτε είναι πτυχιακή, είτε προαιρετική ή κανονική 5ου.

Τροποποιήθηκε 10 Δεκεμβρίου 2014 από Comfortably Numb

[Base the Bass]

Με την βοήθεια της assistant απαντήσαμε τις συνηθέστερες ερωτήσεις του Αττικού.

Εάν τα προτιμάτε σε pdf, θα το βρείτε εδω: https://www.mediafire.com/?6t9kdp6m9g38i27

Επιπλοκές καταγμάτων στα παιδιά.

• Οστεονεκρωση (σε πληξη αγγειοβριθους περιοχης)
• Μετατραυματικη συγκλιση του συζευκτικου χονδρου
• Υπερτροφια
• Ψευδαρθρωση
• Πωρωση σε πλημμελη θεση

Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης καταγμάτων σε παιδιά

• Αποτυχια συντηρητικης θεραπειας
• Ενδαρθρικα καταγματα με παρεκτοπιση >2mm
• Ανοικτα καταγματα
• Καταγματα ισχιου / μηριαιου

Πότε έχει ένδειξη η χειρουργική επέμβαση σε λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης.

• Αδυναμια διαγνωσης με κλειστες τεχνικες
• Παρουσια σηψεως/αποστηματος
• Αποτυχια συντηρητικης αγωγης
• Σπονδυλικη παραμορφωση/ασταθεια λογω παθολογικων καταγματων ή οστικης καταστροφης
• Επιδεινωση νευρολογικης καταστασης - πιεση νωτιαιου μυελου.

Πότε δεν κάνουμε χειρουργείο σε οξεία οσφυαλγία – ισχιαλγία;

• Aπουσια νευρολογικης διαταραχης.
• Απουσια υποτροπων
• Επιτυχια συντηρητικης θεραπειας.

Σύνδρομο διαμερίσματος σε χειρουργημένο κάταγμα αντιβράχιου. Πού οφείλεται;

Πλημμελης αιμοσταση, συμφυση των περιτονιων.

Αντιμετώπιση τεκμηριωμένου συνδρόμου διαμερίσματος

• Οξυ: χειρουργικη σχαση της περιτονιας και αποσυμφορηση
• Χρονιο: Αναπαυση, ΜΣΑΦ, τοπικα κορτικοστεροειδη, αποφυγη περιοριστικων ακινητοποιητικων μεσων.

Αντανακλαστικό αχιλλείου τένοντος -σε ποια ρίζα οφείλεται : Ι 1

"Σφιχτοί" Οπίσθιοι Μηριαίοι. Σε ποιες παθήσεις αναμένεται σαν εύρημα στην κλινική εξέταση. (απαντησα με ερευνα στο internet για “tight hamstring syndrome” - το επιμελες ευρετηριο του βιβλιου δεν με βολεψε) (x4)

• Σπονδυλολισθηση
• Κηλη μεσοσπονδυλιου δισκου
• Οστεομυελιτιδα της ΣΣ
• Σαρκωμα Ewing / Οστεοειδες οστεωμα κ.α. ενδο/εξωσπονδυλικοι ογκοι που πιεζουν το ισχυακο νευρο
• Καταγμα ΣΣ
• Μηνιγγιτιδα

Μικροτερης βαρυτητας αίτια:

• Θλαση, τενοντιτιδα οπισθιου μηριαιου
• Συγγενης βραχυς οπισθιος μηριαιος
• Εκρηκτικη ασκηση - παραβλεψη διατασεων
• Προδιαθετει σε νοσο Osgood–Schlatter (οστεοχονδριτιδα κνημιαίου κυρτώματος)

Δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες σε κάκωση βραχιονίου πλέγματος.

• συνδρομο Horner
• παρεση μακρου θωρακικου νευρου
• παρεση ραχιαιου νευρου της ωμοπλατης
• ελλειμμα αισθητικοτητος
• ολικου τυπου παρεση
• βλαβη μη αντιμετωπισθεισα για χρονικο διαστημα >6μηνων
• βραδεια αποκατασταση που συνεχιζεται για χρονικο διαστημα >18μηνων

Σημείο Lasègue, σε ποιες κλινικές οντότητες εμφανίζεται

• κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου κάτω από το επίπεδο του L4
• στα πλαίσια μηνιγγίτιδας
• όγκος στο L4
• αγκυλοποιητική σποδυλίτιδα
• οστεομυελίτιδα Σ Σ ή άνω τμήματος μηρίαιοι

Οστεοχονδρίτιδα κνημιαίου κυρτώματος. Πώς ονομάζεται διαφορετικά : Νόσος Osgood - Schlatter

Φαρμακευτική θεραπεία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

• 1^ης γραμμης: ΜΣΑΦ και αναλγητικα
• 2^ης γραμμης: κορτικοστεροειδη, χλωροκινη, πενικιλλαμινη, χρυσος, σαλαζοπυρινη.
• 3^ης γραμμης: ανοσοκατασταλτικα (μεθοτρεξατη, κυκλοσπορινη)

Σημαντικότερος παράγοντας αποφυγής μόλυνσης ενός ανοικτού κατάγματος.

Αμεση χειρουργικη αντιμετωπιση σε < 6-8 ωρες / συστηματικη χορηγηση χημειοπροφυλαξης (κεφαλοσπορινη – αμινογλυκοσιδη)

Θεραπεία κατάγματος διάφυσης μηριαίου οστού.

• Έλεγχος για καταπληξία. Τοποθέτηση ορού
• Ακτινολογικος ελεγχος αρθρωσης ισχιου για πιθανο εξαρθρημα.
• Σκελετικη ελξη απο το κνημιαιο κυρτωμα.

Θεραπεια εκλογης: εντος 24h κλειστη ασφαλιζομενη ενδομυελικη ηλωση, με ή χωρις γλυφανισμο.

• ασταθη καταγματα: στατικη ηλωση με κεντρικη + περιφερικη ασφαλιση.
• σταθερα καταγματα: δυναμικη ηλωση με μονο κεντρικη ή περιφερικη ασφαλιση.

Μειονεκτήματα :

• απαιτει ειδικο κρεβατι
• C-arm συσκευη ακτινοσκοπησης
• εμπειρια χειρουργου για αποφυγη παρατεταμενης εκθεσης σε ακτινοβολια.

Επιπλοκες:

• λιπωδης εμβολη
• ARDS
• εν τω βαθει φλεβ. θρομβωση
• κακη θεση πορωσης
• λοιμωξη.

εγκαταλελειμενες μεθοδοι:

• συμβατικη ενδομυελικη ηλωση (εχει ↓σταθεροτητα)
• εσωτερικη οστεοσυνθεση με πλακα και βιδες (κανει καθυστερηση πορωσης, ψευδαρθρωση)
• εξωτερικη οστεοσυνθεση (μονο σε ανοικτα καταγματα)

Όψιμες επιπλοκές κατάγματος μηριαίου οστού.

• Πονος
• Ψευδαρθρωση
• Λοιμωξη
• Καθυστερημενη πορωση
• Κακη θεση πορωσης
• Νεκρωση της κεφαλης (καταγμα ανω περατος)
• Οστεοαρθριτιδα (καταγμα κατω περατος)

Επιπλοκές καταγμάτων κοτύλης

• Θρομβοεμβολική νόσος
• Μετατραυματική οστεαρθρίτιδα
• Μετεγχειρητική φλεγμονη
• Οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής

Σύνδρομο De Quervain

• Παγιδευση κ φλεγμονη των τενοντων του μακρου απαγωγου / βραχεως εκτεινοντα του αντιχειρα υπο το ραχιαιο συνδεσμου του καρπου, επειτα απο παχυνση τους ή ρικνωση του ελυτρου τους. Αιτιο η απαγωγη/εκταση αντιχειρα σε επανειλημμενη κερκιδικη αποκλιση του καρπου υπο αντισταση.
• Δοκιμασια Finkelstein: παραγγελουμε τα δαχτυλα να σχηματισουν γροθια γυρω απο τον αντιχειρα και απαγουμε τον καρπο προς την ωλενη ωστε να εκταθουν οι πασχοντες τενοντες με επακολουθη προκληση εντονου αλγους.
• Θεραπεια: ΜΣΑΦ, ακινητοποιηση, τοπικα κορτικοστεροειδη. Επι αποτυχιας χειρουργικη διανοιξη του ελυτρου των πασχοντων τενοντων / διατομη ραχιαιου συνδεσμου.

Σφυροδακτυλία

Ο τενοντας του εκτεινοντα αποσπα οστικο τεμαχιο απο την ονυχοφορο φαλαγγα οποτε καθισταται αδυνατη η εκταση της.

Συντηρητικη θεραπεια με ακινητοποιηση σε υπερεκταση για 6 εβδ. με ναρθηκα. Επι αποτυχιας, χειρουργικη αντιμετωπιση/οστεοσυνθεση.

Dupuytren

• Ινωδης χορδη - ρικνωση της παλαμιαιας απονευρωσης προκαλει δυσλειτουργικη συγκαμψη των δακτυλων.
• Προδιαθεσικοι παραγοντες: αλκοολ, διαβητης, επιληψια (ληψη φαινυτοϊνης), φυματιωση, επανειλημμενοι τραυματισμοι. Επικρατουσα αυτοσωμικη κληρονομικοτητα. Ανδρες, βορειοευρωπαιοι, >50 ετων.
• Θεραπεια: Χειρουργικη αφαιρεση των ρικνωμενων χορδων. Ενδειξη: >30° καμψη μετακαρποφαλαγγικης ή φαλαγγο-φαλαγγικης.
• Επιπλοκες: υποτροπες (50%), διατομη δακτυλικων νευρων.

Μυοτενόντιο στροφικό πέταλο ώμου, ποιοι μύες το αποτελούν;

Υπερακανθιος,υπακανθιος,ελασσονας στρογγυλος, υποπλατιος.

Έμμεσα ακτινολογικά ευρήματα αστάθειας ώμου

• Μικρή οστική απόσπαση από το πρόσθιο χείλος της ωμογλήνης
• Συμπίεση τμήματος της κεφαλής

Ακτινολογικά ευρήματα εκφυλιστικής οστεοαρθρίτιδας

• οστεοφυτα
• στενωση/εξαφανιση του μεσαρθριου διαστηματος
• παραμορφωση αρθρικων επιφανειων
• σκληρυνση και εμφανιση κυστικων διαβρωσεων στο υποχονδριο οστουν

Τι είδους οστεομεταμόσχευση εφαρμόζεται σε ψευδάρθρωση μακρών οστέων : Αυτομόσχευμα

Ταξινόμηση μυοσκελετικης κακοηθειας κατά Enneking

• ΙΑ χαμηλης κακοηθειας (G1), ενδοδιαμερισματικο (Τ1
• ΙΒ χαμηλης κακοηθειας (G1), εξωδιαμερισματικο (Τ1)
• ΙΙΑ υψηλης κακοηθειας (G2), ενδοδιαμερισματικο (Τ1)
• ΙΙΒ υψηλης κακοηθειας (G2), εξωδιαμερισματικο (Τ2)
• ΙΙΙ περιοχικες/απομακρυσμενες μεταστασεις

Σειρά κινήσεων σε αντιμετώπιση πολυτραυματία

Airway: ακινητοποίηση ΑΜΣΣ
Breath: αντιμετωπιση πνευμοθωρακα/αιμοθωρακα, πιθανη διασωληνωσ
Circulation: σφυξεις, ΗΚΓ, χορηγηση ζεστων Ringer lactate.
Disability : (επιπεδο συνειδησης) : σε εγρηγορση / ανταποκρινεται σε ομιλια / ανταποκρινεται σε πονο / δεν ανταποκρινεται
Exposure: κοβονται όλα τα ρουχα για καλυτερη επισκοπηση. Προσοχη στην υποθερμια.

Προνοσοκομειακη περιοδος

• εξασφαλιση ελευθερης αναπνοης
• αντιμετώπιση αιμορραγίας πρόληψη καταπληξίας
• στοιχειώδης ακινητοποίηση καταγμάτων των άκρων
• καθησύχαση τραυματία
• αποφυγή υποθερμίας

Νοσοκομειακη περιοδος

Tαχεια γενικη εκτιμηση

Αποκατασταση / σταθεροποιηση ζωτικων λειτουργιων

Λεπτομερεστερη επανεκτιμηση -Καθορισμος οριστικης θεραπευτικης αγωγης

Ορθοπαιδικη εκτιμηση: Επισκοπηση, παραγγελμα για κινηση ολων των αρθρωσεων. Επι απουσιας συνειδησης ψηλαφηση - παθητικη κινηση αρθρωσεων κ αναζητηση τριγμων, παραδοξων κινησεων. Ψηλαφηση σφυξεων των ακρων. Ελεγχος μυικου τονου/αντανακλαστικων.

Τί μπορεί να συνυπάρχει σε κάταγμα λεκάνης.

• Τραυματισμος λαγονιων αγγειων
• νευρων οσφυοιερου πλεγματος
• ορθου
• ουροδοχου κυστεως
• ουρηθρας
• κακωση σε οποιοδηποτε απομακρυσμενο σημειο (και κρανιοεγκεφαλικη).

Κακώσεις που συνυπάρχουν σε οπίσθιο εξάρθρημα ισχίου.

• Κακωση κοιλιας,
• κρανιοεγκεφαλικη
• κεφαλης/αυχενα μηριαιου οστου
• κοτυλης.

Οστεοσαρκωμα

Ο συχνοτερος κακοηθης πρωτοπαθης ογκος συνηθως της μεταφυσης μακρων οστων, σε ανδρες 10-30 ετων. Αρχεγονοι οστεβλαστες παραγουν οστιτη ιστο. Αναπτυσσεται κ σε εδαφος νοσου Paget.

Σημεια:

• διαλειπων ηπιος τοπικος πονος που εξελισσεται σε εντονος συνεχης
• προοδευτικη διογκωση
• ανορεξια
• πυρετος
• απωλεια βαρους
• ↑ALP (αλκαλικης φωσφατασης).

Ακτινολογικα

• Yπαρχουν εστιες πυκνωσης, οστεολυσης, ή μικτες.
• Η υπεγερση του περιοστεου δινει εικονα δικην «ανατελλοντος ηλιου» (υπαρχει και σε Ewing, οστεομυελιτιδα).

Θεραπεια:

• Σταδιοποιηση με βιοψια κ αναζητηση αιματογενους διασπορας σε πνευμονες (αξονικη) κ λοιπο σκελετο (σπινθηρογραφημα).
• Χειρουργικη ευρεια εκτομη με προ- και μετα-χειρουργικη χημειοθεραπεια.
• Εξαιρεση λοβου πνευμονα εαν ειναι μονηρης μετασταση κ αντιμετωπιστηκε ο πρωτοπαθης ογκος.

Η προγνωση εξαρταται απο την παρουσια μεταστασεων και την ανταποκριση στην χημιοθεραπεια. Χωρις θεραπεια ειναι πολυ κακη.

Τροποποιήθηκε 27 Ιανουαρίου 2015 από Comfortably Numb

[Base the Bass]

Οξεια αιματογενης οστεομυελιτιδα

Συνηθως σε αγορια νηπιακης ηλικιας, αιματογενης μεταφορα στρεπτοκοκκου, σταφυλοκοκκου, αιμοφιλου ινφλουεντζα στη μεταφυση μακρων οστων (κνημη, μηρος, βραχιονιο). Η χαμηλη ανοσια και η ↓κυκλοφορια στα σπογγωδη οστα στα παιδια ευνοουν την αναπτυξη λοιμωξης. Το πυον δυνατο να παροχετευθει εως και την επιδερμιδα δημιουργωντας πυωδες συριγγιο. Ο συζευκτικος χονδρος (αναμεσα σε επιφυση και μεταφυση) αποτελει φραγμο για τη λοιμωξη. Η συνοχη του αρθρικου υμενα με αυτον, εμποδιζει την αναπτυξη σηπτικης αρθριτιδας – εξαιρεση το ανω περας του βραχιονιου και μηριαιου οστου που εμπεριεχονται στην αρθρικη κοιλοτητα.

Διαγνωση: τοπικα ερυθροτητα, θερμοτητα, πονος, οιδημα. Ιστορικο προσφατης λοιμωδους εστιας. Εργαστηριακα βλεπε ακολουθη ερωτηση.

Διαφορική Διάγνωση : σαρκωμα Ewing (εντοπιζεται στη διαφυση), ρευματικος πυρετος (πολλαπλες προσβολες, ανθεκτικη στα αντιβιοτικα), σηπτικη αρθριτιδα, ρευματοειδης αρθριτιδα.

Θεραπεια: αμεση χορηγηση κεφαλοσπορινης για 4-6 εβδ. Επι μη ανταποκρισης εντος 48h χειρουργικη παροχετευση/καθαρισμος.

Οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα, τι εξετάσεις θα ζητήσεις αρχικά

• Γενικη αιματος: ↑ΤΚΕ, ↑CRP, ↑λευκα αιμοσφαιρια
• Πολλαπλες καλλιεργειες αιματος
• Ακτινογραφιες μονο μετα την 7^η - 10^η μερα → τοπικη οστικη αραιωση και περιοστικη αντιδραση
• Παρακεντηση - καλλιεργεια

Σάρκωμα Ewing

• Κακοηθες παιδικο νεοπλασμα της διαφυσεως μακρων οστων (μηριαιο, κνημη, βραχιονιο) και λαγονιου.
• Κλινικη εικονα ομοια οστεομυελιτιδας: πονος, διογκωση, υπεραιμια, ↑λευκων, ↑ΤΚΕ.
• Διαφορική Διάγκνωση : επισης απο κακοηθες λεμφωμα, οστεοσαρκωμα, οστεοειδες οστεωμα, ηωσινοφιλο κοκκιωμα, νευροβλαστωμα.
• Απεικονιστικα οστεολυση με υποπεριοστικη αντιδραση δικην «φυλλων κρεμμυδιου».
• Μεταστασεις αιματογενως στους πνευμονες.
• Χημειοθεραπεια, ακτινοβοληση, χειρουργικη εκτομη δινουν 5ετη επιβιωση 70%.

Οστεοειδές οστέωμα

• Μικρος καλοηθης ογκος της παιδικης ηλικιας, συνηθως σε κατω ακρα, με χαρακτηριστικο νυκτερινο πονο που υφιεται με ασπιρινη.
• Προσβολη της ΣΣ προκαλει σκολιωση.
• Ακτινολογικα διαφαινεται χαρακτηριστικη στρογγυλη αραιωση με πυκνωτικο κεντρο (φωλεά). Ο ογκος στα μακρα οστα περιβαλλεται απο αντιδραστικη σκληρυνση.
• Διαφορική Διάγνωση : απο σαρκωμα Ewing στο οποιο υπαρχουν ↑TKE, ↑WBC
• Θεραπεια : η θερμοπηξια με laser/ραδιοκυμματα.

Οστεοχόνδρωμα.

Ο συχνοτερος καλοηθης ογκος των οστων.

Συνηθως μονηρης εξοστωση απο εναπομειναντα χονδρο στη μεταφυση μακρων οστων.

Πονος/φλεγμονη απο πληξη μαλακων μοριων.

Χειρουργικη θεραπεια εξαιρεσης περιλαμβανοντας και βαση φυσιολογικου οστου, οταν :

• υπαρχει πονος
• παρεμποδιζεται η κινητικοτητα
• αισθητικοι λογοι
• υποψια εξαλλαγης

Υποτροπη μετα απο εξαιρεση, ταχεια αναπτυξη, πυκνες ασβεστωσεις απεικονιστικα, ειναι κακοι προγνωστικοι δεικτες.

Κλινικά σημεία για ρήξη μηνίσκου.

• Υδραρθρος
• Περιορισμος κινητικοτητας
• Θετικές Δοκιμασίες : McMurray, Apley, Thessaly.

Οργανική σκολίωση, από τι χαρακτηρίζεται;

Υπαρχει σταθερό κύρτωμα από στροφικη παραμορφωση σπονδυλων - μονιμη διαταραχη της αρχιτεκτονικης τους.

Ακτινολογικα, οι ακανθωδεις αποφυσεις των σπονδυλων εχουν κλιση προς το κοιλο μερος του κυρτωματος. Το κυρτωμα δεν εχει ευκαμπτοτητα στην παραγγελια πλαγιας καμψης.

Εξω/εσω επικονδυλίτιδα αγκώνα – (tennis/golfer’s elbow)

• Απο υπερχρησια εκτεινοντων/καμπτηρων (αντιστοιχα εξω/εσω επικονδυλιτιδα) προκαλουνται μικρορηξεις και επουλωσεις που καθιστουν τον εξω/εσω κονδυλο και την αντιστοιχη κινηση επιπονη.
• Θεραπεια εκλογης : η συντηρητικη: αναρτηση ανω ακρου, περιορισμος δραστηριοτητας, ΜΣΑΦ, τοπικα κορτικοστεροειδη, ακινητοποιηση με ημερησια αφαιρεση του ναρθηκα.
• Επι αποτυχιας : χειρουργικη αφαιρεση του κοκκιωματωδους ιστου και αποκολληση των τενοντων απο εξω/εσω επικονδυλο.

Προεγχειρητικοί προγνωστικοί παράγοντες κακής έκβασης κατάγματος ισχίου. (=ανω περατος μηριαιου, σελ.187

• Ηλικια
• Φυλo
• Ψυχιατρικα / Παθολογικα προβληματa
• Επιπεδο δραστηριοτητα προ τραυματισμου

Επιπλοκες καταγματος κοτυλης

• Θρομβωση λαγονομηριαιας φλεβας.
• Κακωση ισχιακου νευρου
• Εκτοπη οστεοποιηση – δυσκινησια της αρθρωσης. Προληψη με ινδομεθακινη
• Ασηπτη νεκρωση της μηριαιας κεφαλης
• Μετατραυματικη αρθριτιδα.

Ατελής οστεογένεση

Πολυποικιλη μεταλλαξη που αφορα το κολλαγονο Ι, βασικο συστατικο της οστικης θεμελιας ουσιας. Υπαρχει οστεοπενια, παθολογικα καταγματα, παραμορφωσεις κλπ. Τα μακρα οστα ειναι λεπτα, κυρτωτικα, με ↑οστεοκυτταρα και οστικη εναλλαγη.

Θεραπεια ανεπαρκης, υποστηρικτικη. Χρηση U/S στον προγεννητικο ελεγχο.

Τύπος Ι : Συχνότερος Φυσιολογικο αναστημα, κυανοι σκληροι, βαρηκοϊα, μικρες παραμορφωσεις

Τύπος ΙΙ : Θανατηφόρος (Πολυάριθμα κατάγματα και σοβαρή παραμόρφωση των οστών. Κοντό ανάστημα με υπανάπτυκτους πνεύμονες.)

Τύπος ΙΙΙ : Εύκολα κατάγματα. Κατάγματα συχνά έχουμε και κατά τη γέννηση. Κοντό ανάστημα. Παραμορφώσεις των οστών, συχνά σοβαρές. Πιθανώς εύθραυστα δόντια. Τριγωνικό πρόσωπο. Βαρελοειδής θώρακας. Πιθανά αναπνευστικά προβλήματα. Πιθανή απώλεια ακοής.

Τύπος ΙV : Μικτή εικόνα μεταξύ τύπου Ι και τύπου ΙV. Συνήθως βαριάς μορφής.

Αντιμετώπιση πλατυποδίας σε παιδιά

• Χαλαρη πλατυποδια: καμια αντιμετωπιση
• Υπερκινητικη πλατυποδια με ρικνωση Αχιλλειου τενοντα: Ασκησεις διατασης της γαστροκνημιας. Επι αποτυχιας, επιμηκυνση της απονευρωσης του γαστροκνημιου μυος και της εξω κολωνας του ακρου ποδος.

Προσθιος και οπισθιος χιαστός-ποιος ειναι σημαντικοτερος και παχυτερος

Και οι δυο συνδεσμοι ειναι ενδαρθρικοι και ταυτοχρονως εξωυμενικοι. Η διαταξη των ινων τους εξασφαλιζει σταθεροτητα καθ’ολο το ευρος της κινησης

• Προσθιος: Ελεγχει την προσθια παρεκτοπιση της κνημης. Εκφυεται απο τον εξω μηριαιο κονδυλο προς την προσθια επιφανεια της κνημης
• Οπισθιος: Ειναι παχυτερος και σημαντικοτερος. Ελεγχει την οπισθια παρεκτοπιση της κνημης. Εκφυεται απο τον εσω μηριαιο κονδυλο προς την οπισθια επιφανεια της κνημης. Υποβοηθαται απο τους επικουρικους humphry,wrisberg που εκκινουν απο το οπισθιο κερας του εξω μηνισκου εως την μηριαια καταφυση του οπισθιου χιαστου.

Ακτινολογικά ευρήματα εκφυλιστικής οστεοαρθρίτιδας

• οστεοφυτα
• στενωση / εξαφανιση μεσαρθριου διαστηματος
• παραμορφωση αρθρικων επιφανειων
• σκληρυνση - διαβρωση υποχονδριου οστου

Ασθενής με οξεία ισχιαλγία, πότε χρειάζεται να γίνει απεικονιστικός έλεγχος;

• εάν δεν υπάρξει υποχώρηση συμπτωμάτων εντός 4 εβδομάδων
• σε οξεια ιππουριδικη συνδρομη (αμφοτεροπλευρα νευρολογικα σημεια, οσφυαλγια, ισχιαλγια, αδυναμια κατω ακρων, δυσλειτουργια ουροδοχου κυστεως και ορθου)
• σε επιμενουσα συμπτωματολογια παρα τη θεραπευτικη αγωγη
• σε νευρολογικη επιδεινωση

Oστεοβλάστη – Οστεοκύτταρα – οστεοκλάστη

Οστεοβλαστη: προελευση απο αρχεγονα μεσεγχυματικα κυτταρα του οστου. Παραγει κολλαγονο τυπου Ι και άλλες πρωτεϊνες. Το κολλαγονο καθυστερει 5-10 μερες να μεταλλωθει ωστε η οστεοβλαστη να μην παγιδευτει στο νεοσχηματιζομενο οστουν. Τελικα η οστεοβλαστη αυτοπεριοριζεται σε μια κυψελιδα θεμελιας ουσιας και μεταπιπτει σε οστεοκυτταρο

Οστεοκυτταρο: μηχανοϋποδοχεας, δενδριτικα κυτταρα που επικοινωνουν μεταξυ τους και με τα επενδυματικα κυτταρα των οστικων επιφανειων και δινουν σημα για την οστικη ανακατασκευη

Οστεοκλαστη: προελευση απο αιμοποιητικη σειρα. Πολυπυρηνο γιγαντοκυτταρο με υποδοχεις για καλσιτονινη, 1,25(ΟΗ)₂D, παραθορμονη κ.α. κυτοκινες. Εμφανιζει πολωση, με την κροσσωτη επιφανεια προσκολλαται στεγανα και επιτελει την οστεολυση μεσω ενζυμων σε πολυ χαμηλο pH, ενω απορροφα το εκλυομενο Ca.

Ιδιότητες αρθρικού χόνδρου.

• Λευκος, ελαστικος, στιλπνος.
• Δεχεται φορτια / απορροφα κραδασμους
• 60-80% του συνολικου ογκου του αποτελειται από νερο
• Από το ξηρο βαρος του το 50% αποτελειται από κολλαγονο και το υπολοιπο 50% από χονδροκυτταρα και θεμελια ουσια
• Το παχος του ειναι 2-4 χιλ και μειωνεται με τη γηρανση.
• στερειται αγγειων και νευρων.
• Χονδροκυτταρα παραγουν θεμελια ουσια (κολλαγονο τυπου ΙΙ, πρωτεογλυκανες, υαλουρονικο οξυ)
• Η θεμελια ουσια συγκρατει το νερο σαν σπογγος και το στραγγιζει/επαναρροφα απο το αρθρικο υγρο αντί κυκλοφοριας.

Παράγοντες κινδύνου δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης

• Υπερκορτιζολαιμια (cushing, φαρμακευτικη )
• Υπερθυρεοειδισμος / ↑χορηγηση T4
• Υπερπρολακτιναιμια
• Συστηματικη ακινητοποιηση
• Διαβητης τυπου Ι (ο τυπου ΙΙ προστατευει)
• Πρωτοπαθης αμηνορροι
• Ψυχογενης ανορεξια
• Αλκοολισμος

Υλικά βιολογικής οστεοσύνθεσης

• ενδομυελικός ήλος
• πλάκες γεφύρωσης
• εξωτερική οστεοσύνθεση από ανοξείδωτο χάλυβα ή τιτάνιο

Τύποι ανοικτών καταγμάτων

Ανοικτα:βλάβη των μαλακών μορίων

Τυποι:

• Ι: Τραυμα< 1cm απο παρασχιδα.
• ΙΙ: Τραυμα 5-7 cm με καταστροφη μαλακων μοριων.
• ΙΙΙα: μεγαλο δερματικο τραυμα, οστικη συντριβη αλλα το οστουν καλυπτεται επαρκως από μαλακα μορια.
• ΙΙΙβ: οπως ανωτερω χωρις καλυψη + αποκολληση περιοστεου
• ΙΙΙγ: ακρωτηριαστικα τραυματα

Ασθενής με κάκωση ΑΜΣΣ. Σημεία που θα μας κάνει να υποψιαστούμε ότι υπάρχει κάκωση ΝΜ

• Υποταση – βραδυκαρδια
• Παραδοξη αναπνοης
• Πριαπισμος
• ↓θερμ. σωματος, ↑θερμ. δερματος, υπεριδρωσια
• Χαλαρη παραλυση ακρων
• Μη ανταποκριση στον πονο

Παραμόρφωση Madelung

Κληρονομικη κατασταση που ανιχνευεται σε θηλεα στην παιδικη ηλικια.

Υποπλασια της απω κερκιδικης επιφυσης με συνεπακολουθη βραχυνση της κερκιδας κ επιμηκυνση της ωλενης. Ο καρπος εγκλωβιζεται μεταξυ των δυο οστων, που παιρνουν σχημα V.

Θεραπεια: διατομη της εμπλεκομενης κερκιδικης επιφυσης. Οστεοτομια βραχυνσης της ωλενης. Στους ενηλικες θεραπεια μονο επι παρουσια πονου.

Τροποποιήθηκε 27 Ιανουαρίου 2015 από Comfortably Numb

[Base the Bass]

Κάταγματα Bennett και Rolando

Ομοιότητες: Ενδαρθρικα καταγματα της βασης του 1ου μετακαρπιου. Οφειλονται σε αξονικη βια. Οιδημα, επωδυνη περιορισμενη κινητικοτητα αντιχειρα, ακτινολογικη επιβεβαιωση διαγνωσης.

Θεραπεία: εκλογης η συντηρητικη, στοχος η ανατομικη αναταξη με ακινητοποιηση για 4-6 εβδ. με πηχεοκαρπικο ναρθηκα που περιλαμβανει την εγγυς φαλαγγα του αντιχειρα σε απαγωγη/εκταση. Επι αποτυχιας χειρουργικη εσωτερικη οστεοσυνθεση με μια βιδα ή βελονες.

Διαφορές:

Benett = λοξο καταγμα που διαχωριζει σε εσω τμημα που παραμενει στη θεση του και σε ολο το υπολοιπο μετακαρπιο που παρεκτοπιζεται.

Rolando = σχηματος Τ ή Υ χωρις παρεκτοπιση. Εαν υπαρχουν πολλαπλα οστικα τεμαχια προτιμαται η εξωτερικη οστεοσυνθεση.

Ορισμός κατάγματος Monteggia

Κάταγμα άνω τριτημορίου ωλένης με σύγχρονο εξάρθρημα κερκίδος.

Τυποι:

I. (συχνότερος). προσθιο εξαρθρημα της κερκιδος

II. οπισθιο εξαρθρημα της κερκιδος.

III. το καταγμα εντοπιζεται στη μεταφυση της ωλενης κ υπαρχει εξω εξαρθρημα της κερκιδος.

IV. καταγμα και των δυο οστων με προσθιο εξαρθρημα της κερκιδος

Κάταγματα καρπου Colles, Smith, Barton

Colles: εξωαρθρικο Α2, με ενδεχομενη ραχιαια-κερκιδικη παρεκτοπιση και συχνη συνυπαρξη καταγματος στυλοειδους αποφυσεως της ωλενης. Εικονα «φτυαριου»

Smith: εξωαρθρικο Α2, με παλαμιαια παρεκτοπιση της κερκιδας και προπετεια στυλοειδους αποφυσεως της ωλενης. Εικονα «πιρουνιου»

Παλαμιαιο / ραχιαιο Barton: ενδαρθρικο Β3, διατρεχει λοξα το παλαμιαιο/ραχιαιο χειλος της κερκιδας απο την αρθρικη επιφ. εως την ραχιαια επιφ. της μεταφυσης.

Εάν τα προτιμάτε σε pdf, θα το βρείτε εδώ: https://www.mediafire.com/?6t9kdp6m9g38i27

Καλή επιτυχία !

Υ.Γ. : παρακαλώ ενημερώστε τους mods σε περίπτωση που βρείτε λάθη, ώστε να κάνουν τα απαραίτητα edit. Ενημερώστε και εμένα ώστε να τροποποιήσω αντίστοιχα το pdf.

Τροποποιήθηκε 27 Ιανουαρίου 2015 από Comfortably Numb

[Base the Bass]

Πτυχιακη εξεταση 19/12 Αττικο.

30 ερωτησεις πολλαπλης επιλογης, σε 45 λεπτα - χωρις να τηρειται αυστηρα το οριο.

Χρειαζεσαι 14 σωστες ερωτησεις = βαθμο 4.66 για να περασεις. 1 ερωτηση = 0.33 βαθμοι (στα 10).

Δεν υπαρχει αρνητικη βαθμολογηση.

Ο ανθρωπος που επιτηρουσε φανηκε οτι ειχε προσωπικα επιμεληθει οι ερωτησεις να μην μπερδευουν και να ειναι βατες. Φανηκε ανθρωπος που νοιαζεται να εχουμε ενα καλο αποτελεσμα. Ηταν πολυ ευγενης. Με ρωτησε γιατι καθυστερησα τοσο πολυ να δωσω το μαθημα, αλλά δεν ενοιωσα ουτε στιγμη οτι το κανει για να ενοχλησει.

Καλα νεα! εχω την αισθηση οτι το 90% των θεματων που επεσαν εχουν καλυφθει απο τα αμεσως ανωτερω posts που εκαναν τα αγαπημενα μου ατομα, ο Base the bass.

Δυο-τρια εξτρα θεματα που θυμαμαι, αφορουσαν:

Ποιο καταγμα παρατηρειται μονο σε παιδια;

δικην "χλωρου ξυλου" - εβγαινε και με κοινη λογικη μιας και οι υπολοιπες επιλογες ηταν καταγματα που σιγουρα παθαινουν οι ενηλικοι (κνημης, αστραγαλου, βραχιονιου)

Ορισμος ραιβοιπποποδιας.

Ραιβοτητα και προσαγωγη ακρου ποδος

Ευρήματα άσηπτης νέκρωσης κεφαλής μηριαίου σε στάδιο ΙΙΙ κατά Ficat και Arlet

Η αρθροπλαστικη του ισχιου, ειναι μεθοδος εκλογης σε επωδυνη αρθριτιδα 3ης ηλικιας; και τι επιπλοκες εχει;

Οι ερωτησεις ηταν αρκετα "παιχνιδιαρικες", δεδομενου οτι οι μισες περιπου απο αυτες, εκτος απο τις 4 standard επιλογες, ειχαν κι αλλες επιλογες με συνδυασμους πχ "σωστα τα Α,Β,Γ", "σωστα ολα", "σωστα ολα εκτος απο το Δ", κλπ

Εαν δεν υπηρχε επαναληψη, τα θεματα θα τα χαρακτηριζα ως "μετριας δυσκολιας" καθως σε αρκετα απο αυτα υπηρχαν λεξεις με ιδιαιτερη σημασια - πχ μια επιλογη ελεγε: υπαρχει παραγων κληρονομικοτητας καλα καθορισμενος στη νοσο. Οποτε επρεπε να θυμηθεις οχι μονο οτι η νοσος ειναι κληρονομικη αλλά και το αν εχει διασαφηνιστει ο ακριβης τροπος κληρονομικοτητας.

Το γεγονος ομως οτι υπαρχει κατα 90% επαναληψη καθιστα το μαθημα παρα πολυ ευκολο να το περασει κανεις.

Ιδιως αν διαβασετε 1-2 ωρες τα ανωθεν posts, ακομα κ αν δεν τα θυμαστε ολα εχετε παρει ενα 7.

Σε αυτο το σημειο δραττωμαι της ευκαιριας να πω αλλο ενα ευχαριστω στο μελος assistant που χωρις να εχει καμια υποχρεωση, εκανε περιπου την μιση δουλεια που διαβαζετε ανωτερω.

Καλη σας επιτυχια!

Τροποποιήθηκε 20 Δεκεμβρίου 2014 από Base the Bass