Έκτακτα μέτρα για τους ασφαλισμένους του Ι.Κ.Α.

[anastasiostheodoridis]

Έχω βιώσει τα δημοκρατικά ιδεώδη του Ι.Σ.Α. όταν έκανα ερώτημα για την υποχρεωτική συνδρομή των άνεργων συναδέλφων και για την επιστροφή της άδειας ασκήσεως στον ιατρικό σύλλογο σε περίπτωση που δεν ασκεί ο ιατρός τα ιατρικά του καθήκοντα επί πέντε συναπτά έτη. Οι τότε απαντήσεις....αχαρακτήριστες, που ευτυχώς με το πέρας του χρόνου άλλαξαν και δικαιώθηκα.

Θίγονται τα συμφέροντα των ΙΚΑτζήδων και του κλειστού επαγγέλματος οπότε βγαίνουν στους δρόμους και εκβιάζουν τους υπόλοιπους συναδέλφους.

Αλλά όπως έγραψε και ένας συνάδελφος νευρολόγος σε άλλο forum...."Πουτανιές στην πουτάνα"....από τον ΙΣΑ και τους ΙΚΑτζήδες προς το Υπουργείο.....δε γίνονται δεκτές.

[karanti_maria]

Στο ίδιο σχέδιο νόμου καθορίζεται ο τρόπος πληρωμής των ιατρών, κατά πράξη και περίπτωση, σύμφωνα με το Π.Δ. 57/2005.

Ωραία, αλλά κολλήσαμε στα 20 ψωροευρώ πάλι...

Τιμές Αφρικής!

[InspectorGadget]

Στο ίδιο σχέδιο νόμου καθορίζεται ο τρόπος πληρωμής των ιατρών, κατά πράξη και περίπτωση, σύμφωνα με το Π.Δ. 57/2005.

Ωραία, αλλά κολλήσαμε στα 20 ψωροευρώ πάλι...

Τιμές Αφρικής!

Από τη στιγμή που στην Ελλάδα υπάρχουν 70+ χιλιάδες γιατροί, ο νόμος της προσφοράς και της ζήτησης λέει ότι οι αμοιβές θα κατέβουν. Είναι πιο πιαθνό οι συμβάσεις της επόμενης μέρας να είναι τύπου ΟΑΕΕ (450ευρώ καθαρά το μήνα), παρά να μείνει το ίδιο σύστημα της αμοιβής κατά πράξη. Άρα τα 20 ευρώ μάλλον θα φαντάζουν σουπερ γουάου φάση σε λίγους μήνες.

[iceman]

Στο ότι θα επιβάλλουν κυρώσεις εάν δεχτούν αυτοί οι γιατροί να λειτουργήσουν ως μηχανισμός απεργοσπασίας? Καλά θα κάνουν να βάλουν κυρώσεις! Υπάρχει ένας αγώνας και αν δεχθούν τους συγκεκριμένους ασθενείς, θα γίνουν εντεταλμένοι από την κυβέρνηση απεργοσπάστες

αν το δικαιωμα στην απεργια ειναι νομιμο και ηθικο μια φορα το δικαιωμα στην εργασια ειναι δεκα φορες. και οποιος διαφωνει ας παει στην κουβα να ησυχασουμε απο τις κομμουνιστικες του κορωνες. αι σιχτιρ πια!!!!

[karanti_maria]

...ο νόμος της προσφοράς και της ζήτησης λέει ότι οι αμοιβές θα κατέβουν. Είναι πιο πιαθνό οι συμβάσεις της επόμενης μέρας να είναι τύπου ΟΑΕΕ (450ευρώ καθαρά το μήνα)...

Τι μας λές;

Ας αφήσουν ελεύθερες τις δυνάμεις της αγοράς, και θα δεις που θα πάνε οι τιμές!

Στις Η.Π.Α., σε μικρό αγροτικό χωριό της Montana, αν και έχει αρκετούς Ιατρούς, οι μισθοί τους δεν πέφτουν κάτω από 250.000 δολάρια!

Με 450 ευρώ απλά δε θα συμβληθεί κανείς λογικός Ιατρός.

Οι ουρές στα Ιατρεία του Ι.Κ.Α. θα μεγαλώσουν κι άλλο!

Οι ασθενείς θα βασανίζονται για μήνες.

Θα αναγκάζονται να κάνουν πολυδάπανες Ιδιωτικές Ασφάλειες.

Δε θα πληρώνει κανείς τον Κρατικό Ασφαλιστικό Φορέα Υγείας του, αφού θα του είναι άχρηστος!

Δε θα τολμήσουν να δημιουργήσουν τέτοιο χάος...

[karanti_maria]

...αν το δικαιωμα στην απεργια ειναι νομιμο και ηθικο μια φορα το δικαιωμα στην εργασια ειναι δεκα φορες. και οποιος διαφωνει ας παει στην κουβα να ησυχασουμε απο τις κομμουνιστικες του κορωνες.

Πληρώνω τα εισιτήρια για να μεταναστεύσουν στη Βόρεια Κορέα.

Με κορεάτικο εμπορικό πλοίο, όμως!

Για να δουν τη γλύκα του Ιδανικού Σοσιαλιστικού Παραδείσιου Καθεστώτος άμεσα!

Καλό ταξίδι.

[anastasiostheodoridis]

Από σήμερα Δευτέρα 7 Φεβρουαρίου 2011, οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ μπορούν να απευθύνονται για τις εξετάσεις τους και τη συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός από τις μονάδες υγείας του ΙΚΑ, όπου αυτές λειτουργούν και στους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, όλων των ειδικοτήτων.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ ΤΟΥ ΙΚΑ

1. Ο ασφαλισμένος του ΙΚΑ μπορεί να επιλέξει έναν από τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ ή του ΟΑΕΕ και να κλείσει ο ίδιος ραντεβού για να εξεταστεί και να λάβει τη συνταγή για τα φάρμακά του.

Το μοναδικό δικαιολογητικό που θα πρέπει να έχει ο ασφαλισμένος είναι το βιβλιάριο υγείας του.

Οι εξετάσεις γίνονται χωρίς καμία επιβάρυνση του ασφαλισμένου, όπως και η προμήθεια των φαρμάκων για τα οποία καταβάλλεται μόνο η συμμετοχή που προβλέπεται.

2. Ο ασφαλισμένος μπορεί να ενημερωθεί για τους ιατρούς που είναι συμβεβλημένοι με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ από το διαδίκτυο, στην ηλεκτρονική διεύθυνση www.ika.gr. Μπορεί επίσης να ενημερωθεί από τα υποκαταστήματα και παραρτήματα του ΙΚΑ.

3. Από την Τετάρτη 9 Φεβρουαρίου 2011, οι ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο τηλεφωνικό κέντρο του ΙΚΑ στον αριθμό 184, για να ενημερώνονται για τους ιατρούς κάθε περιοχής που είναι συμβεβλημένοι με ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ. Επίσης, από το ίδιο κέντρο θα ενημερώνονται για τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια.

4. Για τις εργαστηριακές εξετάσεις, εφόσον αυτές αναγράφονται στα παραπεμπτικά των ιατρών, οι ασφαλισμένοι εξυπηρετούνται, εκτός των μονάδων του ΙΚΑ και από τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, με άρση του προβλεπομένου πλαφόν.

5. Για τη διανομή των συνταγολογίων στους ασφαλισμένους θα υπάρξει νεότερη ανακοίνωση. Μέχρι τότε, οι ασφαλισμένοι δεν χρειάζεται να προβούν σε οποιαδήποτε ενέργεια. Μετά την έναρξη της διαδικασίας παράδοσης των ατομικών συνταγολογίων στους ασφαλισμένους, θα γνωστοποιηθεί η ημερομηνία έναρξης του νέου τρόπου συνταγογράφησης σε αυτά.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΙΑΤΡΟΣ

Οι ιατροί του ΟΠΑΔ-ΟΑΕΕ, που αποδέχονται την παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης στους ασφαλισμένους ΙΚΑ, θα δέχονται τους ασφαλισμένους στα ιατρεία τους.

Σε περίπτωση που απαιτείται η έκδοση συνταγής χορήγησης φαρμάκων, θα χρησιμοποιούν τα ατομικά τους έντυπα αναγραφής φαρμάκων. Στα έντυπα αυτά θα αναγράφονται τα στοιχεία ασφαλισμένου, ο ΑΜΚΑ ιατρού και ασθενούς , η ημερομηνία και η ώρα εξέτασης, το διακριτικό «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΠΑΔ» ή «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΑΕΕ», καθώς και ο ειδικός τους αριθμός στον ΟΑΕΕ, η χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή και η αντίστοιχη συμμετοχή. Ανάλογη συμπλήρωση θα γίνεται και στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου. Η συνταγογράφηση γίνεται με τις οριζόμενες από τα Προεδρικά Διατάγματα διατάξεις.

Σε περίπτωση απλής ιατρικής επίσκεψης ο ιατρός είναι υποχρεωμένος να αναγράφει σε διαφορετική σελίδα του ατομικού του εντύπου τα ως άνω στοιχεία υπογεγραμμένα επιπλέον από τον ασθενή. Σε μηνιαία βάση τα έντυπα αυτά θα υποβάλλονται στο Ίδρυμα προκειμένου να αποζημιωθούν οι γιατροί με βάση τις διατάξεις του ΠΔ/τος 127/05 (ΦΕΚ 182 τ.Α΄). Ο ιατρός αποζημιώνεται για κάθε ιατρική πράξη με τις αμοιβές που ορίζονται από το κρατικό τιμολόγιο. Η αμοιβή καταβάλλεται από το ΙΚΑ εντός 45 ημερών από την υποβολή της συγκεντρωτικής κατάστασης.

Σε περίπτωση παραπεμπτικού παρακλινικών εξετάσεων επαναλαμβάνεται η ως άνω διαδικασία σε διαφορετική σελίδα του ατομικού εντύπου του ιατρού.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ

Ο φαρμακοποιός εκτελεί τη συνταγή που αναγράφεται στο ατομικό έντυπο του θεράποντος ιατρού με επικόλληση των ταινιών γνησιότητας (κουπόνια) των χορηγούμενων φαρμάκων, με την προϋπόθεση ότι αναγράφονται τα στοιχεία ιατρού και ασφαλισμένου και οι αριθμοί ΑΜΚΑ και των δύο. Κατά τα λοιπά εφαρμόζονται τα προβλεπόμενα από τα Προεδρικά Διατάγματα για τη συνταγογράφηση και τη διάθεση των φαρμάκων. Η εκτέλεση της συνταγής πιστοποιείται με την υπογραφή του ασφαλισμένου.

Η εξόφληση των συνταγών γίνεται από το ΙΚΑ με την ίδια διαδικασία που ισχύει μέχρι σήμερα. Για τις συνταγές που εκτελούνται μέχρι την χρήση των ατομικών συνταγολογίων από τους ασθενείς, δεν απαιτείται θεώρηση.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΟΥΝ ΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΜΕ ΤΟ ΙΚΑ

Τα εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα που είναι συμβεβλημένα με το ΙΚΑ, εκτελούν εργαστηριακές και παρακλινικές εξετάσεις, με παραπεμπτικά ιατρών που είναι συμβεβλημένοι με τον ΟΑΕΕ ή τον ΟΠΑΔ, εφόσον σε αυτά αναγράφονται τα πλήρη στοιχεία του ιατρού και του ασφαλισμένου.

Για την εκτέλεση των εξετάσεων αυτών δεν απαιτείται θεώρηση, ενώ για τη μεταβατική περίοδο δεν ισχύει το ανώτατο προβλεπόμενο όριο εξετάσεων (πλαφόν).

Η εκτέλεση των εξετάσεων πιστοποιείται με την υπογραφή του ασφαλισμένου.

Στο τέλος κάθε μήνα υποβάλλονται στο ΙΚΑ συγκεντρωτικές καταστάσεις παραπεμπτικών, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις για την εξόφλησή τους.

Επισημαίνεται ότι για την πληρωμή των φαρμακοποιών, των ιατρών, των διαγνωστικών κέντρων και των εργαστηρίων, έχει κατατεθεί σχετική ρύθμιση από την Παρασκευή 4 Φεβρουαρίου 2011 κατά τη συζήτηση στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων του πολυνομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας, που συζητείται στην Ολομέλεια της Βουλής, την Τρίτη 8 Φεβρουαρίου 2011. Στη ρύθμιση προβλέπεται η νομιμοποίηση της πληρωμής από το ΙΚΑ κάθε ιατρικής πράξης (απλές εξετάσεις, διαγνωστικές και παρακλινικές εξετάσεις, φάρμακα) που γίνεται για ασφαλισμένους του από 7 Φεβρουαρίου 2011 και εφεξής.

Αθήνα, 7 Φεβρουαρίου 2011

Ο Υπουργός Υγείας Ο Αναπληρωτής Υπουργός

και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης

ΑΝΔΡΕΑΣ ΛΟΒΕΡΔΟΣ ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ

[karanti_maria]

Σήμερα, στο δελτίο ειδήσεων του ALTER με το Νίκο Χατζηνικολάου, έπειτα από πιεστικές ερωτήσεις του Γεράσιμου Γιακουμάτου στο Διοικητή του Ι.Κ.Α. Ροβέρτο Σπυρόπουλο, ο τελευταίος δεσμεύτηκε δημόσια για τα εξής:

1) Η επιλογή του θεράποντος Ιατρού είναι ελεύθερη.

2) Οι Ιδιώτες Ιατροί που θα εξετάζουν ασθενείς του Ι.Κ.Α. στο Ιατρείο τους θα πληρώνονται κατά πράξη και κατά περίπτωση με βάση τις διατάξεις του ΠΔ/τος 127/05 (ΦΕΚ 182 τ.Α΄).

3) Για τις υπόλοιπες Ιατρικές πράξεις, ισχύει ο,τι και για τους ασφαλισμένους του Δημοσίου.

4) Το μέτρο δεν είναι προσωρινό, αλλά μόνιμο.

5) Οι ασφαλισμένοι του Ι.Κ.Α. δε θα βασανίζονται πλέον με το να αντιγράφουν τις συνταγές σε Ιατρό του Ι.Κ.Α! Θα έχουν το ατομικό τους συνταγολόγιο και θα γράφονται εκεί φάρμακα από οποιοδήποτε Ιατρό.

[iceman]

5) Οι ασφαλισμένοι του Ι.Κ.Α. δε θα βασανίζονται πλέον με το να αντιγράφουν τις συνταγές σε Ιατρό του Ι.Κ.Α! Θα έχουν το ατομικό τους συνταγολόγιο και θα γράφονται εκεί φάρμακα από οποιοδήποτε Ιατρό.

ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ!!!!!!!

δεν ειναι δυνατον να ερχεται σε εφημερια ο ασθενης στο νοσοκομειο, να του γραφεις φαρμακευτικη αγωγη και να ειναι υποχρεωμενος το επομενο πρωι να παει και στο γιατρο του ΙΚΑ να του τα γραψει στο συνταγολογιο ωστε να παρει τα λεφτα του πισω.

[anastasiostheodoridis]

Μέτρα για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΙΚΑ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Ημερομηνία: Παρασκευή, 4 Φεβρουαρίου 2011

Θέμα: Μέτρα για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΙΚΑ

Με μοναδικό σκοπό την απαλλαγή πέντε εκατομμυρίων, άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένων στο ΙΚΑ - ΕΤΑΜ, από την απαράδεκτη κατάσταση, που εδώ και χρόνια αντιμετωπίζουν, με τις ατελείωτες ουρές στις Μονάδες Υγείας του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ, αποφασίστηκαν και εφαρμόζονται τα παρακάτω:

4. Οι συνταγές αυτές εκτελούνται από το σύνολο των συμβεβλημένων με το ΙΚΑ - ΕΤΑΜ φαρμακείων και εξοφλούνται με τη διαδικασία που με απόλυτη σαφήνεια καθορίζεται στο σχέδιο νόμου, που συζητείται στη Βουλή. Στο ίδιο σχέδιο νόμου καθορίζεται ο τρόπος πληρωμής των ιατρών, κατά πράξη και περίπτωση, σύμφωνα με το Π.Δ. 57/2005.

Έτσι για την ιστορία:

Π.Δ. 57/2005 (Φ.Ε.Κ. 86, τεύχος Α', 7/4/2005

Θα ήθελα πολύ να μάθω ποιος μαλάκας νομικός σύμβουλος του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης έγραψε το "ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ"

:splats: :splats: :splats:

[anastasiostheodoridis]

“Εμποροι – γιατροί” σε πανικό για το καλό μας !

«Για το καλό μας», είναι το μήνυμα που προβάλλει η πλευρά. των απεργών ιατρων . Eμφανίζουν ως κύρια έγνοια τους την υποβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας που θα προκληθεί -όπως υποστηρίζουν- από τη δημιουργία του Eνιαίου Oργανισμού Παροχών Yπηρεσιών Yγείας (EOΠYY).

Σε μία πρώτη ανάγνωση θα διαφωνούσε κανείς; Aσφαλώς όχι. H πραγματικότητα, όμως, είναι πιο περίπλοκη. Oι αλλαγές που επιφέρει το νομοσχέδιο προκαλούν αναδιοργάνωση στο σύστημα και ανατρέπουν κατεστημένες συμπεριφορές και πρακτικές.

Γιατροί του IKA Yποστηρίζουν ότι με την ένταξη των μονάδων υγείας του IKA στο EΣY και τη δημιουργία του Eνιαίου Oργανισμού Παροχών Yπηρεσιών Yγείας (EOΠYY) θα υποβαθμιστούν ακόμη περισσότερο οι παρεχόμενες υπηρεσίες προς τους ασφαλισμένους. Όπως αναφέρουν, το IKA δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τώρα τους ασφαλισμένους, επικαλούνται δε τις ατέλειωτες ουρές και τις λίστες αναμονής. Στην πραγματικότητα, όμως, φοβούνται το «άνοιγμα» του επαγγέλματος και κυρίως το «σπάσιμο» του μονοπωλίου του IKA, με την ένταξη 12.500 γιατρών του OΠAΔ και 10.000 ιδιωτών. Oι 7.000 γιατροί του IKA μέσω του Iδρύματος είχαν εξασφαλίσει την πελατεία τους στα ιδιωτικά τους ιατρεία. Eίναι γνωστό, άλλωστε, ότι η κύρια δεξαμενή πελατών αποτελούσε το πρωινό ιατρείο στο IKA. Mε το νέο Oργανισμό η «πίτα» μοιράζεται καθώς στο σύστημα μπαίνουν και άλλοι γιατροί, ενώ φοβούνται ότι σε ένα χρόνο θα υποχρεωθούν να κλείσουν τα ιδιωτικά τους ιατρεία (το νομοσχέδιο προβλέπει δυνατότητα επανεξέτασης των συμβάσεων).

http://kavvathas.wordpress.com/2011/02/06/%CE%B5%CE%BC%CF%80%CE%BF%CF%81%CE%BF%CE%B9-%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CF%81%CE%BF%CE%AF-%CF%83%CE%B5-%CF%80%CE%B1%CE%BD%CE%B9%CE%BA%CF%8C-%CE%B3%CE%B9%CE%B1-%CF%84%CE%BF-%CE%BA%CE%B1%CE%BB%CF%8C/

[user111]

“Εμποροι – γιατροί” σε πανικό για το καλό μας !

«Για το καλό μας», είναι το μήνυμα που προβάλλει η πλευρά. των απεργών ιατρων . Eμφανίζουν ως κύρια έγνοια τους την υποβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας που θα προκληθεί -όπως υποστηρίζουν- από τη δημιουργία του Eνιαίου Oργανισμού Παροχών Yπηρεσιών Yγείας (EOΠYY).

Σε μία πρώτη ανάγνωση θα διαφωνούσε κανείς; Aσφαλώς όχι. H πραγματικότητα, όμως, είναι πιο περίπλοκη. Oι αλλαγές που επιφέρει το νομοσχέδιο προκαλούν αναδιοργάνωση στο σύστημα και ανατρέπουν κατεστημένες συμπεριφορές και πρακτικές.

Γιατροί του IKA Yποστηρίζουν ότι με την ένταξη των μονάδων υγείας του IKA στο EΣY και τη δημιουργία του Eνιαίου Oργανισμού Παροχών Yπηρεσιών Yγείας (EOΠYY) θα υποβαθμιστούν ακόμη περισσότερο οι παρεχόμενες υπηρεσίες προς τους ασφαλισμένους. Όπως αναφέρουν, το IKA δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τώρα τους ασφαλισμένους, επικαλούνται δε τις ατέλειωτες ουρές και τις λίστες αναμονής. Στην πραγματικότητα, όμως, φοβούνται το «άνοιγμα» του επαγγέλματος και κυρίως το «σπάσιμο» του μονοπωλίου του IKA, με την ένταξη 12.500 γιατρών του OΠAΔ και 10.000 ιδιωτών. Oι 7.000 γιατροί του IKA μέσω του Iδρύματος είχαν εξασφαλίσει την πελατεία τους στα ιδιωτικά τους ιατρεία. Eίναι γνωστό, άλλωστε, ότι η κύρια δεξαμενή πελατών αποτελούσε το πρωινό ιατρείο στο IKA. Mε το νέο Oργανισμό η «πίτα» μοιράζεται καθώς στο σύστημα μπαίνουν και άλλοι γιατροί, ενώ φοβούνται ότι σε ένα χρόνο θα υποχρεωθούν να κλείσουν τα ιδιωτικά τους ιατρεία (το νομοσχέδιο προβλέπει δυνατότητα επανεξέτασης των συμβάσεων).

http://kavvathas.wordpress.com/2011/02/06/%CE%B5%CE%BC%CF%80%CE%BF%CF%81%CE%BF%CE%B9-%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CF%81%CE%BF%CE%AF-%CF%83%CE%B5-%CF%80%CE%B1%CE%BD%CE%B9%CE%BA%CF%8C-%CE%B3%CE%B9%CE%B1-%CF%84%CE%BF-%CE%BA%CE%B1%CE%BB%CF%8C/

πανέξυπνη κριτική, ειδικά από τη στιγμή που απεργία έχουν κηρύξει και οι γιατροί του Ε.Σ.Υ. οι οποίοι έχουν κάθε λόγο να θέλουν να χάνουν τα λεφτά τους μόνο και μόνο για τους συναδέλφους τους του ΙΚΑ. Γνώστης του θέματος η αρθρογράφος...

[karanti_maria]

Διευκρινιστική εγκύκλιο απέστειλε ο Ιατρικός Σύλλογος Αθήνας (ΙΣΑ) σχετικά με τον τρόπο εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων του ΙΚΑ από γιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ.

Ειδικότερα αναφέρει ότι:

* Ο ελεύθερος επαγγελματίας ιατρός δέχεται κάθε ασθενή στο ιδιωτικό του ιατρείο.

* Δεν υφίσταται καμία σύμβαση των ελεύθερων επαγγελματιών ιατρών με το ΙΚΑ, που να καθιστά υποχρεωτική την εφαρμογή της εγκυκλίου της διοίκησης του ΙΚΑ.

* Εάν ο ασθενής επιθυμεί να εξεταστεί από τον ιδιώτη ιατρό, αφού έχει ενημερωθεί για τα παραπάνω, θα πρέπει να του γνωστοποιηθεί ότι ο ίδιος θα πρέπει να καταβάλει το αντίτιμο της επίσκεψης και με το δελτίο παροχής υπηρεσιών ανά χείρας θα απευθυνθεί στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ προκειμένου να εισπράξει, βάσει του ισχύοντος προεδρικού διατάγματος 20 ευρώ για την πρώτη επίσκεψη ανά μήνα και 10 ευρώ για τη δεύτερη.

* Η συνταγογράφηση γίνεται στο ιδιωτικό συνταγολόγιο του γιατρού, όπου αναγράφονται το όνομα, ο αριθμός μητρώου ΙΚΑ και ο ΑΜΚΑ του ασφαλισμένου. Επίσης αναγράφεται ο αριθμός Μητρώου του ΤΣΑΥ και ο ΑΜΚΑ του γιατρού. Το ίδιο ισχύει για τα παραπεμπτικά και τις γνωματεύσεις.

http://www.ygeianet.gr

[karanti_maria]

Συνεχίζεται η ταλαιπωρία στο ΙΚΑ, παρά το τέλος της απεργίας των γιατρών.

Χιλιάδες ασφαλισμένοι έσπευσαν χθες στα πολυϊατρεία του Ιδρύματος να εξεταστούν. Η ζήτηση των υπηρεσιών ήταν πολύ μεγαλύτερη απ'' όση μπορούν να αντέξουν οι μονάδες, καθώς η απεργία είχε προκαλέσει ακυρώσεις σε εκατοντάδες χιλιάδες ραντεβού. Οπως ήταν αναμενόμενο, υπήρξαν καθυστερήσεις και ουρές, με τη διοίκηση του ΙΚΑ να εκτιμά ότι η κατάσταση θα εξομαλυνθεί την ερχόμενη εβδομάδα.

http://www.ygeianet.gr

[anastasiostheodoridis]

Από σήμερα Δευτέρα 7 Φεβρουαρίου 2011, οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ μπορούν να απευθύνονται για τις εξετάσεις τους και τη συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός από τις μονάδες υγείας του ΙΚΑ, όπου αυτές λειτουργούν και στους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, όλων των ειδικοτήτων.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ ΤΟΥ ΙΚΑ

1. Ο ασφαλισμένος του ΙΚΑ μπορεί να επιλέξει έναν από τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ ή του ΟΑΕΕ και να κλείσει ο ίδιος ραντεβού για να εξεταστεί και να λάβει τη συνταγή για τα φάρμακά του.

Το μοναδικό δικαιολογητικό που θα πρέπει να έχει ο ασφαλισμένος είναι το βιβλιάριο υγείας του.

Οι εξετάσεις γίνονται χωρίς καμία επιβάρυνση του ασφαλισμένου, όπως και η προμήθεια των φαρμάκων για τα οποία καταβάλλεται μόνο η συμμετοχή που προβλέπεται.

Αθήνα, 7 Φεβρουαρίου 2011

Ο Υπουργός Υγείας Ο Αναπληρωτής Υπουργός

και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης

ΑΝΔΡΕΑΣ ΛΟΒΕΡΔΟΣ ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ

Διευκρινιστική εγκύκλιο απέστειλε ο Ιατρικός Σύλλογος Αθήνας (ΙΣΑ) σχετικά με τον τρόπο εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων του ΙΚΑ από γιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ.

Ειδικότερα αναφέρει ότι:

* Εάν ο ασθενής επιθυμεί να εξεταστεί από τον ιδιώτη ιατρό, αφού έχει ενημερωθεί για τα παραπάνω, θα πρέπει να του γνωστοποιηθεί ότι ο ίδιος θα πρέπει να καταβάλει το αντίτιμο της επίσκεψης και με το δελτίο παροχής υπηρεσιών ανά χείρας θα απευθυνθεί στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ προκειμένου να εισπράξει, βάσει του ισχύοντος προεδρικού διατάγματος 20 ευρώ για την πρώτη επίσκεψη ανά μήνα και 10 ευρώ για τη δεύτερη.

Συνεννόηση μπουζούκι

[karanti_maria]

Συνεννόηση μπουζούκι

Καθόλου!

Οι Ιατροί εξασφαλίζουν την πληρωμή τους, μια και δεν υπάρχει επίσημη σύμβαση με το Ι.Κ.Α.

Ας τα βγάλουν πέρα οι ασφαλισμένοι με την αργόστροφη Διοίκηση του Ιδρύματος, τους κακοπληρωτές γραφιάδες, και την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας που υπερψήφισαν, για να δουν τη γλύκα...

[karanti_maria]

Από την 1η Ιουνίου 2011 θα αρχίσει η πλήρης εφαρμογή των νέων θεσμών της πρωτοβάθμιας υγείας, όπως αποφασίστηκε στην πρώτη συνάντηση των φορέων για τον νέο Ενιαίο Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Δεν αλλάζει ότι ισχύει για τους γιατρούς του ΙΚΑ, διαβεβαιώνει ο Ανδρέας Λοβέρδος.

"Οι πολίτες στηρίζουν αυτή την πολύ σημαντική διαρθρωτική αλλαγή" τόνισε στην εισήγησή του ο υπουργός Υγείας, αναφερόμενος στις πρώτες αποφάσεις του υπουργείου για τον νέο αυτόν φορέα, που προκύπτει από την ενοποίηση των τεσσάρων μεγαλύτερων Κλάδων Υγείας των Ασφαλιστικών Ταμείων.

"Αποφασίσαμε" είπε ο κ. Λοβέρδος "να επιχειρήσουμε την καθολική εφαρμογή των νέων θεσμών της πρωτοβάθμιας υγείας την 1η Ιουνίου 2011. Δηλαδή να μην ξεκινήσουμε με πιλοτική εφαρμογή μόνο στην Κρήτη και τη Θεσσαλονίκη, είπε.

Να ορίσουμε μέσα σε 15 μέρες τον διοικητή και τους δύο Υποδιοικητές του ΕΟΠΥΥ.

Να συγκροτήσουμε μια ομάδα διαχείρισης του συγκεκριμένου έργου. Αυτή η ομάδα αποτελείται από τους Γενικούς Γραμματείς την κα Δρέττα, τον κο Πολύζο και τον κο Δημόπουλο καθώς και τους τέσσερις διοικητές των ταμείων ΟΓΑ, ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ.

Να καταρτιστεί ο υγειονομικός χάρτης πρωτοβάθμιας υγείας, έως τα μέσα Απριλίου, προκειμένου να εντοπισθούν τα κενά σε ιατρικό προσωπικό.

Να οργανώσουμε τη θέσπιση και την εφαρμογή των δύο κρίσιμων Υ.Α. Αυτής που αφορά το προσωπικό και εκείνης που αφορά την ενοποίηση της παροχής υπηρεσιών.

Και συγκεκριμένα:

α) Σε ό,τι αφορά την παροχή υπηρεσιών, η ενοποίηση τους θα συνδυαστεί με την απαλλαγή των ασφαλισμένων από την ταλαιπωρία, τις ουρές, τον εξευτελισμό και τις πρόσθετες αδιαφανείς δαπάνες, την πολιτική ''''ο γιατρός κοντά στον πολίτη'''' δηλαδή, με την ενοποίηση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.

β) Σε ό,τι αφορά το καθεστώς του προσωπικού, του ιατρικού, του υγειονομικού, του διοικητικού, αυτό ρυθμίζεται από το άρθρο 26 του νόμου, που καθορίζει πως το προσωπικό αυτό θα εργαστεί με το καθεστώς του, ως έχει σήμερα. Δεν πρόκειται να αλλάξουμε το άρθρο 26.Η επ΄ αυτού αντίθετη επιχειρηματολογία ξεφεύγει πια και από αυτά τα όρια του προσχήματος. Για το νέο ιατρικό προσωπικό, το οποίο θα συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ, το καθεστώς θα καθοριστεί με υπουργική απόφαση, μετά από την εκπόνηση σχετικής οικονομικοτεχνικής μελέτης.

5. Την εποπτεία όλου του εγχειρήματος θα έχει η διυπουργική επιτροπή του άρθρου 31 του Ν.3863/2010 (Νέος Ασφαλιστικός Νόμος).

6. Να ρυθμιστούν οι λεπτομέρειες της ένταξης των πέντε νοσοκομείων του ΙΚΑ στο ΕΣΥ, μια πολύ ριζοσπαστική αλλαγή, που ΄΄σκεπάστηκε΄΄ κατά τη διαδικασία ψήφισης του σχετικού νόμου".

Από την πλευρά του ο Αναπληρωτής Υπουργός Εργασίας κ. Γιώργος Κουτρουμάνης τόνισε ότι ο νέος φορέας που δημιουργείται ήταν μια αναγκαιότητα, που με καθυστέρηση έρχεται να εφαρμοστεί στη χώρα μας.

Ο κ. Κουτρουμάνης προσέθεσε ότι η μέχρι σήμερα κατάσταση είχε ως αποτέλεσμα μεγάλο κόστος με πολυδάπανες υπηρεσίες, χωρίς ανάλογη ποιότητα με μεγάλο χαμένο τον ασφαλισμένο και τόνισε ότι στόχος είναι η σωστή διαχείριση των πόρων και καλύτερες υπηρεσίες για τους πολίτες.

"Γνωρίζουμε", συνέχισε ο Αναπληρωτής Υπουργός Εργασίας, "ότι αυτή η μεταρρύθμιση θα συναντήσει πολλά εμπόδια και δυσκολίες. Για το λόγο αυτό για να τα βγάλουμε πέρα, χρειαζόμαστε συνεννόηση και συμπόρευση με όσους πιστεύουν στο θεσμό της δημόσιας υγείας της οποίας σημαντικός παράγοντας και αναπόσπαστο μέρος αποτελεί η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Με το νόμο που ψηφίστηκε από τη Βουλή ρυθμίζονται σημαντικά θέματα όπως:

Η Νομική μορφή και το πρώτο Οργανωτικό και Διοικητικό σχήμα του νέου φορέα.

Το εύρος του πληθυσμού που καλύπτει και το οποίο αντιστοιχεί στο 90% του συνόλου των ασφαλισμένων για παροχές σε είδος.

Το καθεστώς χρηματοδότησης του νέου φορέα που είναι απόλυτα σαφές, υπακούει σε ενιαίους κανόνες και είναι επαρκές σε ότι αφορά τη βιωσιμότητά του νέου φορέα.

Η πλήρης διασφάλιση των δικαιωμάτων των εργαζόμενων ιατρών, διοικητικών και υγειονομικών υπαλλήλων, του συνόλου του ανθρώπινου δυναμικού που υπηρετεί στα ταμεία.

Η μεταφορά και αξιοποίηση των νοσοκομείων του ΙΚΑ από το ΕΣΥ και τα νοσοκομεία του.

Η ένταξη όλων των ελεγκτικών μηχανισμών που σήμερα είναι διάσπαρτοι στα ταμεία κάτω από μια ενιαία υπηρεσία που λειτουργεί στον ΕΟΠΥΥ (ΥΠΕΔΥΦΚΑ).

Παράλληλα στο νομοσχέδιο που ψηφίστηκε προβλέπεται η σύνταξη ενιαίου κανονισμού παροχών για όλους τους ασφαλισμένους.

Αυτό σημαίνει κατά κύριο λόγο ότι οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ, του ΟΓΑ, του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ θα έχουν ανεξαρτήτως ταμείου την ίδια δυνατότητα για άμεση πρόσβαση στο γιατρό, στις εξετάσεις, στην προμήθεια των φαρμάκων και άλλων θεραπευτικών μέσων.

Πρώτο κρίσιμο θέμα αποτελεί ο νέος υγειονομικός χάρτης Πρωτοβάθμιας Υγείας. Θέλουμε να δημιουργήσουμε σε κάθε γωνιά της χώρας σημεία για εύκολη πρόσβαση των ασφαλισμένων, είπε ο αναπληρωτής υπουργός Εργασίας.

Για το σκοπό αυτό καταγράφουμε και αξιοποιούμε κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο τις υπάρχουσες δομές κυρίως του ΙΚΑ και των Κέντρων Υγείας.

Δεύτερο σημαντικό θέμα αποτελεί η σχέση των ιδιωτών γιατρών αλλά και όλων των επαγγελματιών του χώρου της υγείας με το νέο φορέα. Είναι προφανές ότι ο νέος φορέας αποτελεί ένα πολύ μεγάλο ολιγοψώνιο που θα πρέπει να έχει καθαρούς κανόνες συνεργασίας με όλους τους παρόχους υγείας. Στο πλαίσιο αυτό εξετάζεται με ξεχωριστό ενδιαφέρον και προσοχή το θέμα των γιατρών του ΙΚΑ και των άλλων ταμείων.

Τρίτο ζήτημα αποτελεί το επίπεδο και η ποιότητα των παροχών ως βασικό στοιχείο του ενιαίου κανονισμού παροχών. Τα 4 ταμεία σήμερα παρουσιάζουν μεγάλες διαφορές και το καθένα παρουσιάζει τα δυνατά και τα αδύνατα σημεία του.

Στόχος μας είναι να εξασφαλίσουμε ένα ικανοποιητικό επίπεδο παροχών για όλους και αυτό θα το καταφέρουμε, όσο πετυχαίνουμε καλύτερη αξιοποίηση των πόρων. Πάντως σε καμία περίπτωση δεν είναι στις προθέσεις μας να οδηγηθούμε σε μια εξίσωση προς τα κάτω των παροχών.

Με βάση τις παραπάνω τρεις ενότητες θεωρούμε ότι πρέπει να αποτελέσουν αντικείμενο συζήτησης τα παρακάτω θέματα, χωρίς να αποκλείουμε οτιδήποτε άλλο θεωρούν οι φορείς αναγκαίο:

Σύνδεση ΕΟΠΥΥ με Κέντρα Υγείας και Νοσοκομεία και υπογραφή συμβάσεων.

Αναβάθμιση και αξιοποίηση των Υγειονομικών Μονάδων του ΙΚΑ. Ο ρόλος των μονάδων αυτών στο νέο φορέα.

Οι όροι συνεργασίας των ιατρών του ΙΚΑ και των άλλων ταμείων με τον ΕΟΠΥΥ, στο μέρος που αφορά την εξυπηρέτηση των πολιτών από τα ιδιωτικά ιατρεία τους.

Οι συμβάσεις ιδιωτών ιατρών με τα ταμεία.

Το πλαίσιο συμβάσεων με δημόσια και ιδιωτικά κέντρα για τις εργαστηριακές και κάθε είδους εξετάσεις.

Πλαίσιο συμβάσεων με ιδιωτικές κλινικές και άλλους παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Διαμόρφωση πλαισίου για την ελεύθερη επιλογή γιατρού από τους ασφαλισμένους.

Πλαίσιο αξιοποίησης των Νοσοκομείων του ΙΚΑ, με την νέα τους μορφή.

Κατανομή και σωστή αξιοποίηση όλου του ανθρώπινου δυναμικού μεταξύ των ταμείων και ΕΟΠΥΥ.

Αρχές και κριτήρια για διαμόρφωση του νέου Υγειονομικού χάρτη πρωτοβάθμιας Υγείας.

Νέος ενιαίος κανονισμός παροχών σε είδος:

o Ιατρική, φαρμακευτική, νοσοκομειακή περίθαλψη.

o Πρόσθετη φροντίδα, προληπτική ιατρική.

o Δικαιώματα και υποχρεώσεις ασφαλισμένων

o Πιστοποίηση και αξιολόγηση μονάδων και παροχών

Χρονοδιάγραμμα και ενδιάμεσα βήματα για την ομαλή μετάβαση από το σημερινό καθεστώς στο νέο Φορέα".

http://ygeianet.gr

Με κόκκινο επισημαίνεται το σημείο παγίδα ολόκληρου του εγχειρήματος!

[anastasiostheodoridis]

Αιτήματα ασφαλισμένων απόδοσης δαπάνης για επίσκεψη σε γιατρούς συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ

[karanti_maria]

ΑΝΟΙΚΤΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΤΟΥ ΔΙΟΙΚΗΤΗ ΤΟΥ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ΠΡΟΣ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΤΟΥ ΟΠΑΔ ΚΑΙ ΤΟΥ ΟΑΕΕ

Φίλοι γιατροί του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ,

Όπως σας είναι ήδη γνωστό, από τη Δευτέρα 7 Φεβρουαρίου 2011, ως συμβεβλημένοι γιατροί του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, μπορείτε παράλληλα να παρέχετε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στα ιδιωτικά σας ιατρεία στο σύνολο των ασφαλισμένων του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ.

Όσοι επιλέξετε να μην προσφέρετε τις υπηρεσίες σας προς το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, μπορείτε να το πράξετε ελεύθερα. Σας παρακαλούμε όμως να μας γνωστοποιήσετε εγγράφως ή ηλεκτρονικά στη διεύθυνση admika@ika.gr, την απόφασή σας για την μη παροχή των υπηρεσιών σας προς τους ασφαλισμένους του Ιδρύματος.

Η απόφασή σας θα γίνει αποδεκτή και θα εξαιρεθείτε από τους γραπτούς καταλόγους και από την ενημέρωση που παρέχουμε προς τους ασφαλισμένους του Ιδρύματος μέσω του 184.

Με κοινή τους εγκύκλιο, ο Υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Ανδρέας Λοβέρδος και ο Αναπληρωτής Υπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης κ. Γεώργιος Κουτρουμάνης, έχουν καθορίσει τους όρους, τις προϋποθέσεις και τον τρόπο αποζημίωσης των γιατρών του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, για την προσφορά των υπηρεσιών τους προς τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ.

Με ΚΥΑ των ως άνω Υπουργών, η οποία θα εκδοθεί αμέσως μετά τη δημοσίευση στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως του ψηφισθέντος σχετικού νόμου, θα διασφαλισθούν τα οριζόμενα στην κοινή τους εγκύκλιο, με τις αναγκαίες νομικές δεσμεύσεις.

Ωστόσο, για την πληρέστερη και έγκαιρη ενημέρωσή σας και προκειμένου απρόσκοπτα να πραγματοποιείτε το έργο της παροχής των υπηρεσιών σας, η Διοίκηση του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ σας κάνει γνωστά τα παρακάτω:

Οι ασφαλισμένοι του Ιδρύματος για παροχή υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μπορούν να απευθύνονται:

Στις Μονάδες Υγείας του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ με ραντεβού είτε τηλεφωνώντας στο 184 (7.00-19.00) είτε με φυσική παρουσία στην τοπική γραμματεία τηλεφωνικού ραντεβού της Μονάδας.

Σε συμβεβλημένους γιατρούς του ΟΠΑΔ ή του ΟΑΕΕ, των οποίων τα στοιχεία έχουν αναρτηθεί στις υπηρεσίες υγείας του Ιδρύματος και παρέχονται από τα ΚΕΠ και τηλεφωνικά από το 184.

Οι ασφαλισμένοι του τέως ΤΑΞΥ από 15/2/2011 για παροχές υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας επισκέπτονται τους γιατρούς του Ιδρύματος στις Μονάδες Υγείας ή τους συμβεβλημένους γιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ επιδεικνύοντας μόνο το βιβλιάριο υγείας τους.

Οι συμβεβλημένοι γιατροί του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ όλων των ειδικοτήτων, θα χρησιμοποιούν τα ατομικά τους έντυπα αναγραφής φαρμάκων.

Στα έντυπα αυτά θα αναγράφονται : τα στοιχεία του ασφαλισμένου (Ονοματεπώνυμο, Διεύθυνση , Τηλέφωνο ), ο ΑΜΚΑ Ιατρού και ασθενούς, η ημερομηνία και η ώρα εξέτασης, το διακριτικό «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΠΑΔ» ή « ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΑΕΕ», καθώς και ο ειδικός τους αριθμός στον ΟΑΕΕ . Επίσης θα αναγράφεται η διάγνωση, η χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή και η αντίστοιχη συμμετοχή και θα τίθεται υπογραφή και σφραγίδα του γιατρού. Ανάλογη συμπλήρωση θα γίνεται και στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου.

Η συνταγογράφηση θα γίνεται σύμφωνα με τις οριζόμενες από τα Προεδρικά Διατάγματα διατάξεις (πχ. αναγραφή φαρμάκων σχετικής με την ειδικότητα του γιατρού, για τις εγκεκριμένες από τον ΕΟΦ ενδείξεις, αναγραφή μέχρι τριών διαφορετικών φαρμάκων και σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το χρονικό διάστημα για κάλυψη αγωγής έως ενός ( 1 ) μηνός, θεώρηση στις περιπτώσεις που προβλέπει η νομοθεσία, χορήγηση φαρμάκων από τα φαρμακεία του Ιδρύματος κ.α).

Τα εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος που δεν συνταγογραφούνται (παρέχονται σε είδος) για τα οποία οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ θα απευθύνονται αποκλειστικά και μόνο στους γιατρούς των μονάδων υγείας του Ιδρύματος είναι τα ακόλουθα:

Διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό, κοκκύτη και πολυομελίτιδας (τετραδύναμα)

Διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό, κοκκύτη, πολυομελίτιδας και αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου Β (πενταδύναμα)

Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου Β

Τετάνου

Ηπατίτιδας Α και Β

Ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας (τριδύναμο)

Φυματίωσης

HPV (κατά του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων)

23δύναμο πνευμονιόκοκκου (PPV)

Δερμοαντίδραση mantoux

Οι ασφαλισμένοι δεν καταβάλουν κανενός είδους αμοιβή στους συμβεβλημένους γιατρούς του ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ. Το κόστος της επίσκεψης αυτής θα καταβληθεί από το ΙΚΑ - ΕΤΑΜ με την έκδοση Υπουργικής Απόφασης μετά τη δημοσίευση του σχετικού νόμου η οποία θα έχει αναδρομική ισχύ από 7/2/2011, σύμφωνα με τα οριζόμενα στο Π.Δ/γμα 127/2005.

Για την επιβεβαίωση της εξέτασης με την επίσκεψη στο ιδιωτικό τους ιατρείο, οι γιατροί και πάλι στα προσωπικά λευκά τους συνταγολόγια αναγράφουν τον ΑΜΚΑ και τα στοιχεία του ασφαλισμένου καθώς και την ημέρα και ώρα επίσκεψης, τα οποία επιβεβαιώνει ενυπόγραφα ο ασφαλισμένος. Το σύνολο αυτών των φύλλων από τα προσωπικά τους συνταγολόγια υποβάλλεται στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, προκειμένου να καταβάλει τις αποζημιώσεις, που αντιστοιχούν σε κάθε γιατρό. Η υποβολή αυτών των φύλλων από τους γιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ (προσωπικά συνταγολόγια) μαζί με συγκεντρωτικές καταστάσεις, γίνεται στα υποκαταστήματα του ΙΚΑ στο τέλος κάθε μήνα.

Οι γιατροί του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ που έχουν παράλληλα σύμβαση με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ μπορούν να συνταγογραφούν για τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ως γιατροί των φορέων αυτών μόνο στα ιδιωτικά τους ιατρεία και όχι κατά τη διάρκεια ωραρίου τους στο Ίδρυμα, όπου λειτουργούν ως γιατροί του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ χρησιμοποιώντας τα έντυπα αυτού. Το πλήθος των επισκέψεων συνταγογραφήσεων στα ιδιωτικά τους ιατρεία δεν μπορεί να υπερβαίνει τις πενήντα (50) για κάθε μήνα. Ο τρόπος αποζημίωσης αυτών των επισκέψεων, είναι ακριβώς ο ίδιος με αυτόν που ακολουθείται από το ΙΚΑ - ΕΤΑΜ για τους συμβεβλημένους γιατρούς του ΟΑΕΕ και του ΟΠΑΔ.

Οι παρακλινικές εξετάσεις, θεραπείες, ιατρικές πράξεις, που αναγράφονται από τους συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ γιατρούς εγκρίνονται στη συνέχεια από τους ελεγκτές του Ιδρύματος, οι οποίοι ακολουθούν τις ισχύουσες στο ΙΚΑ - ΕΤΑΜ οδηγίες. Οι εξετάσεις εκτελούνται στα εργαστήρια των Μονάδων Υγείας του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ ή στα συμβεβλημένα με το Ίδρυμα εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα. Για κάθε παρακλινική εξέταση θα αναγράφεται από τους συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ γιατρούς ξεχωριστό παραπεμπτικό στο ατομικό τους έντυπο.

Από 1η Μαρτίου 2011 επανέρχεται σε ισχύ το πλαφόν των εργαστηριακών εξετάσεων για τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ διαγνωστικά κέντρα.

Για τις άδειες ανικανότητας οι ασφαλισμένοι θα απευθύνονται αποκλειστικά και μόνο στους γιατρούς των Μονάδων Υγείας του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ.

Για τη χορήγηση πρόσθετων ειδών (γυαλιά οράσεως, αμαξίδια κ.λ.π.) καθώς και για αναλώσιμα υλικά (σάκοι κολοστομίας κ.λ.π.) οι ασφαλισμένοι θα απευθύνονται αποκλειστικά και μόνο στους γιατρούς των Μονάδων Υγείας του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ.

Οι κάτοχοι Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης - Ασθένειας θα εξυπηρετούνται αποκλειστικά από τις Μονάδες Υγείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ μέχρι να διατεθούν στους συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ γιατρούς έντυπα επίσκεψης ευρωπαίου ασφαλισμένου και να καθορισθεί η διαδικασία επιστροφής τους στις υπηρεσίες του Ιδρύματος, για την ανάληψη της δαπάνης από τον αντίστοιχο Ευρωπαϊκό φορέα. Το ίδιο ισχύει και για τους συνταξιούχους και μέλη οικογενείας τους που διαμένουν μόνιμα στην Ελλάδα και είναι ασφαλισμένοι φορέα κράτους μέλους της Ε.Κ, καθώς επίσης και για μέλη οικογενείας ασφαλισμένου κράτους μέλους της Ε.Κ τα οποία διαμένουν μόνιμα στη χώρα μας.

Αμέσως, μετά την έκδοση της σχετικής ΚΥΑ η οποία θα ενσωματώνει στις διατάξεις της το σύνολο των ως άνω δεσμεύσεων, θα σας σταλεί σχετική επιστολή που θα καθορίζει όλες τις διαδικαστικές λεπτομέρειες , πιστοποίηση και αποζημίωση των ιατρικών επισκέψεων που θα έχουν πραγματοποιηθεί από 7 Φεβρουαρίου 2011.

Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΤΟΥ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ

ΡΟΒΕΡΤΟΣ ΣΠΥΡΟΠΟΥΛΟΣ

http://www.ika.gr/gr/infopages/press/20110218.cfm

[invitro]

To θέμα είναι ότι οι ιδιώτες παίρνουν με το έτσι θέλω λεφτά από τον κόσμο του ΙΚΑ και ότι μετά ο κόσμος ζητάει πίσω τα λεφτά από το ταμείο.

Αν το συνεχίσουμε έτσι, θα χρεώνεται συνέχεια το ΙΚΑ με τα ποσά που θα αποδίδει στον κόσμο ανά επίσκεψη (δεν ξέρω πόσα είναι) και οι γιατροί ναι μεν δεν θα παίρνουν το 10 ευρω από το ΙΚΑ θα παίρνουν όμως καθαρό 50 ρι από τον ασθενή!

Επίσης θα ανθήσει πάλι το μαύρο χρήμα κανονικά και με το νόμο. Μου φαίνεται βάζουμε ταφόπλακα στο ΙΚΑ με όλα τα παραπάνω. Χώρια που οι ιδιώτες ήδη πλακώνονται για το ποιός θα πρωτοπάρει ΙΚΑ...

[karanti_maria]

...θα χρεώνεται συνέχεια το ΙΚΑ με τα ποσά που θα αποδίδει στον κόσμο ανά επίσκεψη (δεν ξέρω πόσα είναι) και οι γιατροί ναι μεν δεν θα παίρνουν το 10 ευρω από το ΙΚΑ θα παίρνουν όμως καθαρό 50 ρι από τον ασθενή!

1) Είναι 20 ευρώ ανά επίσκεψη, προς το παρόν.

2) Δεν επιτρέπεται να πάρεις επιπλέον χρήματα από τον ασθενή. Αν το κάνεις, θα χάσεις άμεσα τη σύμβαση! Μία καταγγελία κι σβήστηκες από τις λίστες.

3) Θα επέλθει με Νόμο αύξηση κι όλων των Ιατρικών Πράξεων και βιοχημικών αναλύσεων, που προς το παρόν βρίσκονται σε αφρικανικά επίπεδα.

...οι ιδιώτες ήδη πλακώνονται για το ποιός θα πρωτοπάρει ΙΚΑ...

Καλά κάνουν. Λεφτά θα πάρουν.

[invitro]

2) Δεν επιτρέπεται να πάρεις επιπλέον χρήματα από τον ασθενή. Αν το κάνεις, θα χάσεις άμεσα τη σύμβαση! Μία καταγγελία κι σβήστηκες από τις λίστες

Δες τι λέει η εγκύκλιος παραπάνω.

(αυτή που έβαλε ο Τάσος δεν μπορώ να κάνω κόπυ).

Λέει πως παίρνουν λεφτά από τον κόσμο με το έτσι θέλω...

[Pakos]

Αιτήματα ασφαλισμένων απόδοσης δαπάνης για επίσκεψη σε γιατρούς συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ

Αυτά συμβαίνουν με τις αποφάσεις που λαμβάνονται στο ποδάρι αντί να υπάρξει ένας σοβαρός σχεδιασμός μελετώντας από πριν τις πιθανές συνέπειες. Είναι επίσης απορίας άξιον που τα ταμεία καλύπτουν την επίσκεψη σε ιδιώτη ενώ ο ασφαλισμένος που απευθύνεται σε Νοσοκομείο ή Κέντρο Υγείας για την ίδια δουλειά πρέπει να σκάσει από την τσέπη του εισιτήριο 5 ευρώ! Προσπάθεια φουνταρίσματος των Ταμείων και ιδιωτικοποίησης της Υγείας; Μπα, δε νομίζω... Εξάλλου οι αυτοί που μας κυβερνούν είναι "σοσιαλιστές"...

[invitro]

Βέβαια αν δίνουν ένα 20ρικο στον κόσμο ο οποίος ήδη έχει σκάσει το 50ρι στον ιδιώτη γιατρό, τίποτα δεν καλύπτουν. Και ο κόσμος οδηγείται έντεχνα στην χρέωση και τα ταμεία θα πρέπει να δίνουν 20ρια στους ασθενείς και 10-20 ευρώ στους γιατρούς και μπάχαλο θα γίνεται...

[InspectorGadget]

Βέβαια αν δίνουν ένα 20ρικο στον κόσμο ο οποίος ήδη έχει σκάσει το 50ρι στον ιδιώτη γιατρό, τίποτα δεν καλύπτουν. Και ο κόσμος οδηγείται έντεχνα στην χρέωση και τα ταμεία θα πρέπει να δίνουν 20ρια στους ασθενείς και 10-20 ευρώ στους γιατρούς και μπάχαλο θα γίνεται...

Ποτέ ο κόσμος δεν εκτιμά αυτό που έχει τζάμπα. Ίσως τώρα το σκεφτούν περισσότερο που πάνε και το δίνουν. Μακρο-οικονομικά είναι καλύτερα το 20(από ταμείο)+20(επίσημα) από ασθενή, παρά 40 μαύρα (απογευματινό ιατρείο των ΙΚΑτζήδων) + Χ δις (τόσο κοστίζει στο φορολογούμενο το "δωρεάν" σύστημα του ΙΚΑ)