anasMZ Δημοσιεύτηκε 14 Ιουλίου 2010 Aναφορά Share Δημοσιεύτηκε 14 Ιουλίου 2010 Γειά χαρά.. Η Γαστροπροστασία, σίγουρα, είναι μεγάλο και συνηθέστατο κομμάτι, που παίζει σε μεγάλο φάσμα Παθήσεων και αντίστοιχων Σχημάτων Φαρμακευτικής αγωγής. Με βάση την εμπειρία σας, *)Οι Η2-Ανταγωνιστές δεν θα 'πρεπε να είναι τα φάρμακα "πρώτης γραμμής"?? Το λέω γιατί δεν είναι λίγες οι φορές, που ο κόσμος, φοβάται το Zantac και παίρνει αφειδώς Losec.. *)Η Χορήγησή τους σε σχέση με το φαγητό??... Για παράδειγμα, οι "Πραζόλες", αν δεν κάνω λάθος, συστήνονται πριν το φαγητό.. Όμως έτσι, σε συνδυασμό και με τις "συνήθειες" του μέσου ασθενή, δεν υπάρχει πιθανό ενδεχόμενο δραστικής μείωσης της έκκρισης οξέος, με αποτέλεσμα έντονες ενοχλήσεις Δυσπεψίας??.. Link to comment Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους More sharing options...
InspectorGadget Δημοσιεύτηκε 14 Ιουλίου 2010 Aναφορά Share Δημοσιεύτηκε 14 Ιουλίου 2010 Οι πραζόλες μπορεί να χορηγηθούν με η χωρίς φαγητό (όσες τουλάχιστον είναι χάπια/ταμπλέτες βραδείας/ελεγχόμενης αποδέσμευσης). Γενικώς η καταστολή της παραγωγής οξέως είναι μεγαλύτερη όταν δίνονται 30 λεπτά πριν τα γεύματα ή έστω μαζί με τα γεύματα αν προβάλεις αποτελέσματα με ενδογαστρικά pHαμέτρηση). Τώρα στο πρώτο ερώτημα η απάντηση εξαρτάται από την ένδειξη. Δεν νομίζω ότι έχει μεγάλη διαφορά για ΓΟΠ, αλλά αν είχα γαστρορραγία η έλκος θα ήθελα προσωπικά να μου συνταγογραφήσουν πραζόλες. Link to comment Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους More sharing options...
notbad Δημοσιεύτηκε 15 Ιουλίου 2010 Aναφορά Share Δημοσιεύτηκε 15 Ιουλίου 2010 η μόνη φορά που προτιμάς Η2RA από πραζόλες είναι όταν παίρνουν plavix, γιατί έχει αποδειχθεί ότι με τον συνδυασμό έχουν αυξημένη πιθανότητα δεύτερου καρδιαγγειακού επεισοδίου (ΜΙ, CVA κλπ). Κατα τα άλλα οι πραζόλες έχουν αποδειχθεί ότι σε έλκη οισοφάγου έχουν καλύτερη δράση (λιγότερη δυσφαγία, λιγότερα επεμβατικά) από τους H2RA. Επιπλέον είναι και πιο φθηνές. Link to comment Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους More sharing options...
Vancomycin Δημοσιεύτηκε 15 Ιουλίου 2010 Aναφορά Share Δημοσιεύτηκε 15 Ιουλίου 2010 μάλλον εννοείς ότι οι Η2 είναι φθηνότερες από τα PPi Link to comment Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους More sharing options...
InspectorGadget Δημοσιεύτηκε 15 Ιουλίου 2010 Aναφορά Share Δημοσιεύτηκε 15 Ιουλίου 2010 η μόνη φορά που προτιμάς Η2RA από πραζόλες είναι όταν παίρνουν plavix, γιατί έχει αποδειχθεί ότι με τον συνδυασμό έχουν αυξημένη πιθανότητα δεύτερου καρδιαγγειακού επεισοδίου (ΜΙ, CVA κλπ). Rectrospective analyses ... confounding by indication (η πιθανότητα να συνταγογραφηθεί PPI ήταν μεγαλύτερη σε ασθενείς με σύνθετες αγγειακές βλάβες) αν ο μηχανισμός είναι αποκλειστικά μέσω αναστολής του P450 2C19, τότε μπορεί να μην είναι class effect. Υπάρχει ένα σχετικά πρόσφατο άρθρο στο Medscape (ανατύπωση από ένα άρθρο του Alimentary Pharmacology το 2008) όπου δίνεται ένας αλγόριθμος για την διαγνωστική/θεραπευτική προσέγγιση σε ΓΟΠ βάσει συχνότητας/βαρύτητας συμπτωμάτων http://www.medscape....rticle/568562_3 Το πρώτο βήμα για σπάνια συμπτώματα (<1/εβδομάδα) μπορεί να είναι Η2RA ... το λάθος που έχω δει σε Ελλάδα και εξωτερικό είναι η υποχρησιμοποίηση της ενδοσκόπησης για διερεύνηση συμπτωμάτων που επιμένου μετά από 2-3 μήνες θεραπείας με PPI. Παρουσία alarm συμπτωμάτων θέλει άμεση παραπομπή φυσικά. Link to comment Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους More sharing options...
InspectorGadget Δημοσιεύτηκε 16 Ιουλίου 2010 Aναφορά Share Δημοσιεύτηκε 16 Ιουλίου 2010 Και μια μετα-ανάλυση για τη σχέση P450, πραζολών, plavix : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20620727?dopt=Abstract Link to comment Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους More sharing options...
Recommended Posts
Archived
This topic is now archived and is closed to further replies.