Δ' Παθολογική Κλινική, Αττικό (Καθηγητής κ. Μπούμπας)

[trivialx]

Εδώ θα μπορείτε να βρίσκετε την ύλη, τη "συμπυκνωμένη" ύλη (τα SOS δηλαδή) και παλιά θέματα για τo μάθημα.

Μπορείτε να προσθέσετε τις δικές σας πληροφορίες ή να ρωτήσετε κάτι σχετικό με το μάθημα κάνοντας "απάντηση".

Μηνύματα άσχετα με το βασικό θέμα θα διαγράφονται αυτόματα. Σκοπός είναι να τηρηθεί μια ενότητα και μια συνέχεια στο topic αυτό.

Πάντως σχόλια σε σχέση με το μάθημα - πχ αν είναι ενδιαφέρον, αν σας αρέσει, αν είναι δύσκολο κλπ είναι βεβαίως ευπρόσδεκτα. Σημασία έχει να μη ξεφεύγει η συζήτηση από το θέμα.

Προσπαθήστε να αναφέρετε:

α. Το έτος που έπεσαν τα θέματα/βγήκαν τα SOS (πχ 2003-2004) και

β. Τους καθηγητές που εξέτασαν (κυρίως το Διευθυντή)

Με αυτόν τον τρόπο τα SOS σας θα αποκτήσουν ακόμα μεγαλύτερη χρησιμότητα και η σελίδα μεγαλύτερη οργάνωση.

Και φυσικά όταν διαβάζετε SOS ή άλλες πλήροφορίες για το μάθημα να ελέγχετε πάντα σε ποια έτη αναφέρονται.

Τέλος να υπενθυμίσουμε τα αυτονόητα, ότι δηλαδή (α) δε φέρουμε καμία ευθύνη για την ακρίβεια των πληροφοριών που ακολουθούν και (β) να μη στηρίζεστε σε SOS αφού αυτή είναι μια προδήλως αντιεπιστημονική πρακτική. Η ιατρική προφανώς δε μαθαίνεται από SOS, και οι μελλοντικοί ασθενείς σας περιμένουν από σας να γνωρίζετε περισσότερα από τα θέματα της περιόδου 1999-2000. Φυσικά, είναι καλύτερο να γνωρίζει κανείς καλά έστω τα στοιχειώδη από το να μη γνωρίζει τίποτε...

Τροποποιήθηκε 9 Νοεμβρίου 2007 από tik-tak

[dejan]

SOS ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΓΙΑΜΑΡΕΛΛΟΥ

- Ορισμοί SIRS,σήψης,σοβαρής σήψης,σηπτικού shock και συνδρόμου πολυοργανικής ανεπάρκειας

- Καρδιακή ανεπάρκεια

- Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου + ΗΚΓ-εικόνα,ένζυμα σε κατώτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου(++σύνδρομο Dressler)

- Ενδοκαρδίτιδες

- Περικαρδίτιδες

- Υπέρταση

- Σαρκοείδωση

- Καρκίνος πνεύμονα + παρανεοπλασματικά σύνδρομα + ΤΝΜ σταδιοποίηση

- Πνευμονική εμβολή(τα πάντα για αιτιολογία και παράγοντες κινδύνου)

- Υπεζωκοτική συλλογή + πνευμοθώρακας

- Παθήσεις οισοφάγου

- Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος

- Καρκίνος στομάχου

- Ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νοσοι εντέρου (++εξωεντερικές εκδηλώσεις και διαφορές μεταξύ τους)

- Εκκολπωματική νόσος

- Καρκίνος παχέος εντέρου και στάδιοποίηση κατά Dukes

- Αίτια αιμορραγίας ανώτερου και κατώτερου πεπτικού

- Αίτια χρόνιας και οξείας διάρροιας και δυσκοιλιότητας

- Ηπατίτιδες και ορολογικοί δείκτες

- Κίρρωση του ήπατος

- Αίτια ικτέρου και φάρμακα που προκαλούν ίκτερο

- Σύνδρομο Budd-Chiarri

- Οξεία χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα

- Οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα(+κριτήρια κατά Ranson)

- Παθήσεις θυρεοειδούς

- Αίτια υπερασβεστιαιμίας

- Σύνδρομο Cushing

- Σακχαρώδης διαβήτης(++κριτήρια διάγνωσης και τα πάντα για τις επιπλοκές)

- Πρωτοπαθείς δυσλιπιδαιμίες

- Διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας

- Σπειραματονεφρίτιδες

- Νεφρωσικό σύνδρομο

- Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

- Ρευματικός πυρετός και κριτήρια Jones

- Ρευματοειδής αρθρίτιδα

- Αίτια αντιδραστικής αρθρίτιδας

- Ερυθηματώδης λύκος και κριτήρια του(πολύ καλά τα ανοσολογικά ευρήματα)

- Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

- Αίτια φαρμακογενούς λύκου

- Συστηματική σκληροδερμία

- Δερματομυοσίτιδα

- Αγγειίτιδες και ταξινόμηση τους και ανοσολογικά ευρήματα τους

- Μεσογειακός πυρετός

- Μηνιγγίτιδες

- Πνευμονίες

- Φυματίωση

- Ουρολοιμώξεις

- Σήψη και σηπτικό shock

- Βρουκέλλωση(+φαινόμενο προζώνης στην αντίδραση Wright καθώς και πρόληψη)

- Λιστερίωση

- Ελονοσία και αντιβιοτικό ως προφύλαξη σε ταξιδιώτες

- Λεισμανίαση

- Αναιμίες και αίτια τους και κλινική εικόνα

- Φάρμακα,που προκαλουν αιμολυτική αναιμία

- Μυελοδυσπλαστικά συνδρομα

- Οξείες λευχαιμίες και μορφολογική ταξινόμηση ΟΜΛ

- Χρόνια μυελογενής λευχαιμία και μυελοίνωση

- Κακοήθη λεμφώματα και ταξινόμηση νόσου Hodgkin κατά Ann-Arbor

- Πολλαπλό μυέλωμα

- Αίτια πυρετού αγνώστου αιτιολογίας

- Πυρετός και εξάνθημα

- Αίτια κοιλιακού άλγους(++κατώτερο έμφραγμα μυοκαρδίου,ρήξη ανευρύσματος αορτής)

- Κυάνωση

[Ήρα]

πτυχιακη παθολογιας-Μαρτιος 2008

τα παραπανω θεματα που γραφει ο dejan καλυπτουν και με το παραπανω , οι εξετασεις ηταν 50 πολλαπλης επιλογης , καθε πεντε ερωτησεις καλυπταν ενα ιστορικο , πρωτη ερωτηση διαγνωση , δευτερη εργαστηριακα , τριτη διαφοροδιαγνωστικα , τεταρτη θεραπεια , και πεμπτη ανεπιθυμητες ενεργειες θεραπειας.
στο τελος υπηρχε και ενα ΗΚΓ.
τα ιστορικα αναφερονταν σε ενδοκαρδιτιδα , μηνιγγιτιδα ,ΣΔ , ΣΕΛ και ΡΑ ,εμφραγμα ,πνευμονικη εμβολη ,ηπατιτιδες , ικτερο ,πνευμονια , οξεια και χρονια νεφρικη ανεπαρκεια ,αναιμιες , λεφωματα , λευχαιμιες , πολλαπλο μυελωμα , ιδιαιτερη προσοχη στα αντιβιοτικα και ανεπιθυμητες ενεργειες τους .

νομιζω οτι ο κ Γιαμαρελλος δεν εχει σταθερο τροπο εξετασης στις πτυχιακες , αλλη φορα τις κανει προφορικα , αλλες γραπτα .

συμβουλη-μην ακουτε καμια παραφιλολογια για εξετασεις ,φυσικα και για παθολογια εκτου ετους μιλαμε , εννοειται οτι πρεπει να κατεχουμε πραγματα , αλλα επειδη προσωπικα κοντεψα με οσα ακουγα να νομιζω οτι θα εξεταστω σε επιπεδο εξετασεων ειδικοτητας , εγινα και ανεκδοτο μαλιστα , παιδια μην μασατε , ο Γιαμαρελλος εχει εξελιχθει σε ενα πολυ συμπαθη κυριο , η βαθμολογια του ειναι εξαιρετικη και ενα κουτσομπολακι που το μεταφερω γιατι ημουν απο αυτους που δεν ειχα και πολυ καλη αποψη απο οσο τον θυμομουν στην ασκηση στην κλινικη , ειναι ευγενης, καλοπροαιρετος και φιλικος.

Τροποποιήθηκε 3 Μαΐου 2015 από Comfortably Numb

[nyxteridas]

Λοιπόν, έχουμε και λέμε...

Η κλινική αυτή περιλαμβάνει, εκτός της τελικής εξέτασης, τρεις προόδους. Κατά σειρά αυτές είναι το ΗΚΓ, οι Λοιμώξεις και η Παθολογία.

Για το ΗΚΓ δε μπορώ να πω κάτι ιδιαίτερο, δίνονται δέκα καρδιογραφήματα υπό τη μορφή ερωτήσεων πολλαπλής επιλογής (τέσσερις πιθανές διαγνώσεις για το καθένα). Δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο, ενώ βοηθάνε τα πολλά μαθήματα που γίνονται πάνω στο αντικείμενο.

Η πρόοδος των Λοιμώξεων είναι πιο απαιτητική. Μπορεί κάποιος να διαβάσει το τρίτομο βιβλίο της έδρας, αλλά εγώ θα πρότεινα να διαβάσει μόνο τον πρώτο τόμο (που λέει για τα αντιβιοτικά) και να διαβάσει για τις λοιμώξεις από το βιβλιαράκι του ΚΕΛΠΝΟ, που μπορεί κάποιος να το βρει στην κλινική. Πράξτε κατά συνέιδηση.

Τέλος, η πρόοδος της Παθολογίας είναι επίσης σχετικά απαιτητική, αλλά τίποτα το τρομερό. Περιλαμβάνει συνήθως πολλά αιματολογικά και ρευματολογικά ερωτήματα, καθώς και από σακχαρώδη διαβήτη.

Όσο για την τελική εξέταση, δεν είναι σταθερής μορφής. Τελευταίες πληροφορίες την παρουσιάζουν γραπτή, με 10 σύντομα ιστορικά που απαιτούν απαντήσεις με σύντομη ανάπτυξη.

Θα παραθέσω μια σειρά από παλιότερα θέματα λοιμώξεων, τα οποία είναι παρμένα από το κατ' επιλογήν μάθημα της κλινικής "Λοιμώξεις". Προφανώς, τα ίδια θέματα βάζουν και στην αντίστοιχη πρόοδο. Επίσης, θα ανεβάσω και δυο σειρές θεμάτων από προόδους Παθολογίας. Τέλος, θα ψάξω μήπως βρω παλιά θέματα για την τελική εξέταση, αλλά δύσκολο...

[nyxteridas]

Λοιμώξεις, Ιούνιος 2002 (20/6/02)

1. Ποιος από τους παρακάτω παράγοντες ανήκει στους αναστολείς β-λακταμάσης;

-κλαβουλανικό οξύ

-ταζοβακτάμη

-και οι δύο

-κανένας από τους δύο

2. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά είναι δραστικό έναντι της Pseudomonas aeruginosa;

-αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη

-κεφαζολίνη

-σιπροφλοξασίνη

-κεφαμανδόλη

3. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά είναι δραστικό έναντι του Bacteroides fragilis;

-αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό

-κεφοξιτίνη

-μετρονιδαζόλη

-όλα

4. Ποιος από τους παρακάτω μικροοργανισμούς ανήκει στο φάσμα του συνδυασμού κιναπριστίνης/νταλφοπριστίνης;

-ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus

-Escherichia coli

-Pseudomonas aeruginosa

-Klebsiella pneumoniae

5. Ποια μακρολίδη συγκεντρώνεται κυρίως ενδοκυττάρια;

-ερυθρομυκίνη

-κλαριθρομυκίνη

-αζιθρομυκίνη

-ροξιθρομυκίνη

6. Ποιος από τους παρακάτω μικροοργανισμούς ανήκει στο φάσμα της κοτριμοξαζόλης;

-Escherichia coli

-Klebsiella pneumoniae

-Staphylococcus aureus ευαίσθητος στη μεθικιλλίνη

-όλα

7. Ποια είναι παρενέργεια της βανκομυκίνης;

-λευκοπενία

-το red man syndrome

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

8. Ποιος από τους παρακάτω μικροοργανισμούς ανήκει στο φάσμα της κεφοξιτίνης;

- Escherichia coli

-Proteus mirabilis

-Bacteroides fragilis

-όλα

9. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος;

-ιμιπενέμη

-βανκομυκίνη

-κεφοταξίμη

-όλα

10. Ποιος από τους παρακάτω μικροοργανισμούς ανήκει στο φάσμα της πενικιλλίνης G;

- Escherichia coli

-Peptostreptococcus spp

-Bacteroides fragilis

-όλα

11. Ποια είναι ανεπιθύμητη ενέργεια της κλινδαμυκίνης;

-φαρμακευτικός πυρετός

-ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

-ερεθισμός των φλεβών

-σύνδρομο Stevens-Johnson

12. Ποια είναι ανεπιθύμητη ενέργεια της πενικιλλίνης;

-η αντίδραση αναφυλαξίας

-η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

13. Σε ασθενή με νοσοκομειακή λοίμωξη απομονώνεται στέλεχος Pseudomonas aeruginosa ανθεκτικό στην ιμιπενέμη. Ποιος μπορεί να είναι ο μηχανισμός αντοχής στην ιμιπενέμη;

-μειωμένη διαπερατότητα από το κυτταρικό τοίχωμα

-υδρόλυση από καρβαπενεμάση

-και οι δύο

-κανένας από τους δύο

14. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά είναι δραστικό κατά του Mycobacterium tuberculosis;

-ριφαμπικίνη

-σιπροφλοξασίνη

-ισονιαζίδη

-όλα

15. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά προκαλεί ηπατοτοξικότητα;

-ερυθρομυκίνη

-αμπικιλλίνη

-βανκομυκίνη

-όλα

16. Ποια είναι ανεπιθύμητη ενέργεια της κοτριμοξαζόλης;

-λευκοπενία

-πολύμορφο ερύθημα

-αλλεργική καταπληξία

-όλες

17. Ποιο από τα παρακάτω αντικμικροβιακά έχει αντισταφυλοκοκκική δραστικότητα;

-βανκομυκίνη

-λινεζολίδη

-ριφαμπικίνη

-όλα

18. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά ΔΕΝ δρα στα αναερόβια;

-κεφοξιτίνη

-μετρονιδαζόλη

-γενταμυκίνη

-χλωραμφαινικόλη

19. Πού δρουν οι μακρολίδες;

-στα ριβοσώματα

-στο κυτταρικό τοίχωμα

-στο DNA

-σε κανένα από τα παραπάνω

20. Ποια είναι ένδειξη χορήγησης των νεότερων κινολονών;

-χρόνια προστατίτιδα

-τυφοειδής πυρετός

-χρόνια οστεομυελίτιδα

-όλες

21. Ποια είναι κύρια παρενέργεια των αμινογλυκοσιδών;

-νεφροτοξικότητα

-αλλεργία

-πολύμορφο ερύθημα

-λευκοπενία

22. Ποια είναι κεφαλοσπορίνη γ΄ γενιάς;

-κεφεπίμη

-κεφιξίμη

-κεφουροξίμη

-κεφαμανδόλη

23. Σε ασθενή αλλεργικό στην πενικιλλίνη G, ποια β-λακτάμη μπορεί να του χορηγηθεί με ασφάλεια;

-Κεφνταζιδίμη

-ιμιπενέμη

-αζτρεονάμη

-όλες

24. Η φλουοκοναζόλη είναι δραστική κατά:

-Candida albicans

-Aspergillus spp

-και στα δύο

-σε κανένα από τα δύο

25. Στο αντιμικροβιακό φάσμα της αμφοτερικίνης Β περιλαμβάνονται:

-Candida albicans

-Aspergillus spp

-Mucor spp

-όλα

26. Ποια είναι παρενέργεια της αμφοτερικίνης Β;

-κώφωση

-υποκαλιαιμία

-και οι δύο

-καμία από τις δύο

27-29: Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω έντονων δυσουρικών και συχνουρικών ενοχλημάτων από 24ωρου. Η αθενής αναφέρει ότι έχει εμφανίσει τέσσερα ανάλογα επεισόδια το τελευταίο 6μηνο. Η αντικειμενική εξέταση δεν έχει παθολογικά ευρήματα.

27. Ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο στην καλλιέργεια ούρων;

-Escherichia coli

-Klebsiella pneumoniae

-Staphylococcus aureus

-Enterococcus spp

28. Τελικά από την καλλιέργεια απομονώνεται πολυευαίσθητο στέλεχος Proteus mirabilis. Τι αγωγή θα χορηγήσετε στην ασθενή;

-κοτριμοξαζόλη

-νετιλμικίνη

-αμπικιλλίνη

-νορφλοξασίνη

29. Μετά τη χορήγηση αγωγής, ποια θα είναι η επόμενη σκέψη σας;

-δεν ανησυχείτε, πρόκειται για γυναίκα και τα επεισόδια είναι αναμενόμενα

-πρέπει να διερευνηθεί για το αίτιο των συνεχών λοιμώξεων

-χρειάζεται θεραπεία ο σεξουαλικός της σύντροφος που την αναμολύνει συνεχώς

-της συστήνετε επανεκτίμηση μετά την παρέλευση ενός έτους

30-34: Ασθενής 60 ετών προσέρχεται λόγω συνεχούς εμπυρέτου ως 40 βαθμούς Κελσίου με ρίγος από διημέρου και συνοδό πυώση απόχρεμψη και δύσπνοια.

30. Τι ακροαστικά ευρήματα αναμένετε από τους πνεύμονες;

-μη μουσικούς τελοεισπνευστικούς ρόγχους σε ένα πνευμονικό πεδίο

-μείωση του κυψελιδικού ψιθυρίσματος σε ένα πνευμονικό πεδίο

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

31. Τι εξέταση θα ζητήσετε;

-καλλιέργεια πτυέλων

-γενική αίματος

-απλή ακτινογραφία θώρακος

-καλλιέργεια αίματος

32. Σε καλλιέργεια αίματος, ποιο είναι το πιθανότερο παθογόνο που θα μπορούσε να απομονωθεί;

-Streptococcus pneumoniae

-Klebsiella pneumoniae

-Mycoplasma pneumoniae

-Pseudomonas aeruginosa

33. Τι αναμένετε από την εξέταση αερίων αίματος;

-οξέωση

-υποξυγοναιμία

-υπερκαπνία

-όλα τα παραπάνω

34. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά στον ασθενή;

-βανκομυκίνη

-κεφοταξίμη

-υψηλές δόσεις πενικιλλίνης G

-ερυθρομυκίνη

35-39: Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω συνεχούς εμπυρέτου ως 40 βαθμών Κελσίου με ρίγος και διανοητική σύγχυση,. Κατά την αντικειμενική εξέταση διαπιστώνεται αυχενική δυσκαμψία και αιμορραγικό εξάνθημα κορμού και άκρων. Αποφασίζεται η διενέργεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης. Δίνεται η συγκέντρωση γλυκόζης ορού 123 mg/dl.

35. Ποιο είναι το αναμενόμενο εύρημα στο ΕΝΥ;

-κύτταρα 500 κκχ

-λεύκωμα 60 mg/dl

-κύτταρα 6000 κκχ

-λεύκωμα 25 mg/dl.

36. Ποια είναι η αναμενόμενη συγκέντρωση γλυκόζης στο ΕΝΥ (σε mg/dl);

-50

-150

-80

-100

37. Ποιο μικροοργανισμό θα αναμένατε από την καλλιέργεια αίματος;

-Bacteroides fragilis

-Neisseria meningitides

-Streptococcus pneumoniae

-οποιοδήποτε από τα παραπάνω

38. Ποιο αντιβιοτικό θα χορηγούσατε εμπειρικά;

-πενικιλλίνη G

-κεφτριαξόνη

-τεϊκοπλανίνη

-κανένα

39. Τι επιπλοκή θα μπορούσε να παρουσιάσει η ασθενής;

-επιληψία

-διάχυτη ενδαγγειακή πήξη

-κώφωση

-όλες

40-43: Άνδρας 58 ετών εκδηλώνει από διημέρου κωλικό του δεξιού ουρητήρα. Από 12ώρου προστέθηκε συνεχές εμπύρετο ως 40 βαθμούς Κελσίου με ρίγος και έντονα δυσουρικά ενοχλήματα.

40. Ποιο μικροοργανισμό θα περιμένατε από την καλλιέργεια ούρων;

- Escherichia coli

- Proteus mirabilis

- Enterococcus spp

- Staphylococcus spp

41. Τι αντιβιοτικό θα χορηγούσατε εμπειρικά;

-κεφουροξίμη

-αμπικιλλίνη

-κοτριμοξαζόλη

-κανένα

42. Αν παρά τη χορήγηση αγωγής το εμπύρετο επιμένει μετά την πάροδο διημέρου, τι θα κάνετε;

-αλλαγή της θεραπείας

-διενέργεια ενδοφλεβίου πυελογραφίας

-διενέργεια υπερηχογραφήματος νεφρών

-διενέργεια νέας καλλιέργειας ούρων

43. Τι επιπλοκή μπορεί να παρουσιάσει ο ασθενής;

-σήψη

-πολυοργανική ανεπάρκεια

-και τις δύο

-καμία από τις δύο

44-46: Ασθενής HIV (+) σε στάδιο νόσου με CD4(+) 50/μl προσέρχεται λόγω αιφνίδιας εγκατάστασης εμπυρέτου με συνοδό δύσπνοια. Κατά την ανασκόπηση των συστημάτων αναφέρει έντονη δυσκαταποσία από τετραημέρου.

44. Ποιο φάρμακο θα του χορηγήσετε εμπειρκά για τη δύσπνοια;

-γανκικλοβίρη

-κοτριμοξαζόλη

-αμπικιλλίνη

-ερυθρομυκίνη

45. Τι θα αναμένατε κατά την αντικειμενική εξέταση;

-μη μουσικούς τελοεισπνευστικούς ρόγχους

-μείωση του κυψελιδικού ψιθυρίσματος σε ένα πνευμονικό πεδίο

-μυκητίαση στόματος-υπερώας

-υπονύχιες αιμορραγίες

46. Ποιο φάρμακο θα του χορηγούσατε εμπειρικά για τη δυσκαταποσία;

-αμπικιλλίνη

-κοτριμοξαζόλη

-φλουκοναζόλη

-τίποτα

47-50:Ασθενής 55 ετών εκδηλώνει επτά ημέρες μετά την εξαγωγή ενός γομφίου οδόντος εμπύρετο ως 39 βαθμούς Κελσίου. Κατά την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς διαπιστώνονται υπονύχιες αιμορραγίες συστολικό φύσημα στην εστία ακρόασης της μιτροειδούς.

47. Τι εξέταση θα ζητήσετε κατά προτεραιότητα;

-διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς

-διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς

-γενική ούρων

-γενική αίματος

48. Τι άλλο παθολογικό εύρημα θα μπορούσε να παρουσιάζει ο ασθενής;

-σπληνομεγαλία

-ερυθρούς κυλίνδρους στη γενική ούρων

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

49. Ποιο αντιβιοτικό θα χορηγούσατε εμπερικά;

-αμπικιλλίνη

-πενικιλλίνη G και γενταμικίνη

-πενικιλλίνη G και στρεπτομυκίνη

-βανκομυκίνη

50. Σε τέσσερις καλλιέργειες αίματος απομονώνεται στέλεχος Staphylococcus aureus ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη. Ποιο από τα ακόλουθα αντιμικροβιακά θα χορηγήσετε;

-ριφαμπικίνη

-πενικιλλίνη G και ριφαμπικίνη

-βανκομυκίνη

-βανκομυκίνη και ριφαμπικίνη

[nyxteridas]

Λοιμώξεις, Ιούνιος 2001

1. Ποιος από τους παρακάτω παράγοντες ανήκει στους αναστολείς β-λακταμάσης;

-κλαβουλανικό οξύ

-ταζοβακτάμη

-και οι δύο

-κανένας από τους δύο

2. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά είναι δραστικό έναντι της Pseudomonas aeruginosa;

-αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη

-κεφαζολίνη

-σιπροφλοξασίνη

-κεφαμανδόλη

3. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά είναι δραστικό έναντι του Bacteroides fragilis;

-αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό

-κεφοξιτίνη

-μετρονιδαζόλη

-όλα

4. Ασθενής έχει μηνιγγίτιδα από Staphylococcus aureus. Ποια κινολόνη θα του χορηγήσετε;

-σιπροφλοξασίνι

-οφλοξασίνη

-νορφλοξασίνη

-καμία

5. Ποιο από τα παρακάτω προκαλεί λευκοπενία;

-βανκομυκίνη

-κοτριμοξαζόλη

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

6. Ποιο από τα κατωτέρω ανήκει το αντιμικροβιακό φάσμα της κεφταζιδίμης και όχι της κεφοταξίμης;

-Bacteroides fragilis

-Pseudomonas aeruginosa

-Enterococcus faecalis

-Klebsiella pneumoniae

7. Ποιο από τα παρακάτω ανήκει στο αντιμικροβιακό φάσμα της κεφοταξίμης και όχι της κεφταζιδίμης;

-Escherichia coli

-Proteus mirabilis

-Streptococcus pneumoniae

-Klebsiella pneumoniae

8. Ποιος από τους παρακάτω μικροοργανισμούς ανήκει στο φάσμα της κεφοξιτίνης;

-Escherichia coli

-Proteus mirabilis

-Bacteroides fragilis

-όλα

9. Ποιος από τους παρακάτω μικροοργανισμούς ανήκει στο φάσμα του συνδυασμού αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη;

-Escherichia coli

-Proteus mirabilis

-Bacteroides fragilis

-όλα

10. Ποιο από τα παρακάτω ανήκει στο αντιμικροβιακό φάσμα της πενικιλλίνης G;

-Escherichia coli

-Peptostreptococcus spp

-Bacteroides fragilis

-όλα

11. Ποιο από τα παρακάτω ανήκει στο αντιμικροβιακό φάσμα της κλινδαμυκίνης;

-Escherichia coli

-Peptostreptococcus spp

-Bacteroides fragilis

-όλα

12. Ποια είναι παρενέργεια της πενικιλλίνης;

-η αντίδραση αναφυλαξίας

-η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

13. Σε ενδοκαρδίτιδα από MRSA τι θα χορηγήσετε;

-οφλοξασίνη

-κεφοταξίμη

-τεϊκοπλανίνη

-οτιδήποτε από τα παραπάνω

14. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά είναι δραστικό κατά του Mycobacterium tuberculosis;

-ριφαμπικίνη

-σιπροφλοξασίνη

-ισονιαζίδη

-όλα

15. Ποιο από τα παρακάτω ανήκει στο αντιμικροβιακό φάσμα της τεϊκοπλανίνης;

-Staphylococcus aureus

-Corynebacterium JK

-Enterococcus faecalis

-όλα τα παραπάνω

16. Ποιο από τα παρακάτω είναι δραστικό έναντι του Enterococcus faecalis;

-βανκομυκίνη

-φουσιδικό οξύ

-σιπροφλοξασίνη

-όλα

17. Ποιο από τα παρακάτω έχει αντισταφυλοκοκκική δράση;

-βανκομυκίνη

-σιπροφλοξασίνη

-ριφαμπικίνη

-όλα

18. Ποιο από τα παρακάτω προκαλεί ηπατοτοξικότητα;

-βανκομυκίνη

-αμπικιλλίνη

-ριφαμπικίνη

-όλα

19. Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά ΔΕΝ δρα στα αναερόβια;

-κεφοξιτίνη

-μετρονιδαζόλη

-γενταμυκίνη

-χλωραμφαινικόλη

20. Πού δρουν οι μακρολίδες;

-στα ριβοσώματα

-στο κυτταρικό τοίχωμα

-στο DNA

-σε κανένα από τα παραπάνω

21. Ποιο από τα κατωτέρω ΔΕΝ αποτελεί ένδειξη χορήγησης των νεότερων κινολονών;

-λοιμώξεις ουροποιογεννητικού

-τυφοειδής πυρετός

-νεογνική σήψη

-πνευμονία

22. Ποια κινολόνη έχει ένδειξη χορήγησης στην εμπύρετη ουδετεροπενία;

-οφλοξασίνη

-σιπροφλοξασίνη

-μοξιφλοξασίνη

-όλες

23. Ποια είναι κεφαλοσπορίνη γ’ γενιάς;

-κεφεπίμη

-κεφιξίμη

-κεφουροξίμη

-κεφαμανδόλη

24. Σε τι ποσοστό υπάρχει πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας στη χορήγηση κεφαλοσπορίνης σε ασθενή με αλλεργία στην πενικιλλίνη G;

-100%

-50%

-10%

-0%

25. Σε ασθενή αλλεργικό στην πενικιλλίνη G, ποια β-λακτάμη μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια;

-κεφταζιδίμη

-ιμιπενέμη

-αζτρεονάμη

-όλες

26. Ποιο από τα κατωτέρω συνδυάζεται με νεφροτοξικότητα;

-στρεπτομυκίνη

-αμφοτερικίνη Β

-βανκομυκίνη

-όλα

27. Ποιο είναι σωστό για τη μεροπενέμη;

-είναι δραστική σε στελέχη MRSA

-υδρολύεται από τη διυδροπεπτιδάση 1 των νεφρικών σωληναρίων

-δε δρα στα αναερόβια

-κανένα

28. Η φλουκοναζόλη είναι δραστική σε

-Candida albicans

-Aspergillus spp

-και στα δύο

-σε κανένα από τα δύο

29. Στο αντιμικροβιακό φάσμα της αμφοτερικίνης Β περιλαμβάνονται:

-Candida albicans

-Aspergillus spp

-Mucor spp

-όλα

30. Ποια είναι παρενέργεια της αμφοτερικίνης Β;

-κώφωση

-υποκαλιαιμία

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

31-33: Ασθενής 65 ετών καπνιστής εισάγεται λόγω δυσαρθρίας, δυσχέρειας κατάποσης και εγκατάστασης ημιπληγίας από 12ώρου. Την Τρίτη μέρα νοσηλείας του εκδηλώνει συνεχές εμπύρετο ως 39 βαθμούς Κελσίου.

31. Τι εξέταση θα ζητήσετε;

-ΗΚΓ

-γενική αιματος

-απλή ακτινογραφία θώρακος

-καλλιέργεια αίματος

32. Ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

-Bacteroides fragilis

-Staphylococcus aureus

-Streptococcus pneumoniae

-Peptostreptococcus pneumoniae

33. Ποιο αντιβιοτικό θα του χορηγήσετε;

-αμπικιλλίνη

-αμικασίνη

-κλινδαμυκίνη

-κανένα

34-37: Ασθενής 25 ετών προσέρχεται λόγω συνεχούς εμπυρέτου ως 40 βαθμούς Κελσίου με ρίγος από τριημέρου με συνοδό έντονο βήχα με μικρή απόχρεμψη.

34. Τι ακροαστικά ευρήματα θα αναμένατε από την ακρόαση των πνευμόνων;

-μη μουσικούς τελοεισπνευστικούς ρόγχους

-μείωση του κυψελιδικού ψιθυρίσματος σε ένα πνευμονικό πεδίο

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

35. Τι εξέταση θα ζητήσετε;

-καλλιέργεια πτυέλων

-γενική αίματος

-απλή ακτινογραφία θώρακος

-καλλιέργεια αίματος

36. Ποιο αντιβιοτικό θα του χορηγούσατε;

-αμπικιλλίνη

-αζιθρομυκίνη

-κλινδαμυκίνη

-κανένα

37. Το αντιβιοτικό που θα επιλέγατε προκαλεί:

-νεφροτοξικότητα

-μεταλλική γεύση στο στόμα

-κώφωση

-τίποτα

38-43: Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω συνεχούς εμπυρέτου ως 40 βαθμών Κελσίου με ρίγος και διανοητική σύγχυση,. Κατά την αντικειμενική εξέταση διαπιστώνεται αυχενική δυσκαμψία και αιμορραγικό εξάνθημα κορμού και άκρων. Αποφασίζεται η διενέργεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης. Δίνεται η συγκέντρωση γλυκόζης ορού 123 mg/dl.

38. Ποιο είναι το αναμενόμενο εύρημα στο ΕΝΥ;

-κύτταρα 500 κκχ

-λεύκωμα 60 mg/dl

-κύτταρα 6000 κκχ

-λεύκωμα 25 mg/dl.

39. Ποια είναι η αναμενόμενη στγκέντρωση γλυκόζης στο ΕΝΥ (σε mg/dl);

-50

-150

-80

-100

40. Ποιο μικροοργανισμό θα αναμένατε από την καλλιέργεια αίματος;

-Bacteroides fragilis

-Neisseria meningitides

-Streptococcus pneumoniae

-οποιοδήποτε από τα παραπάνω

41. Τι άλλο εύρημα θα αναμένατε από την κλινική εξέταση;

-εξάνθημα κορμού και άκρων

-υπονύχιες αιμορραγίες

-και τα δύο

- κανένα από τα δύο

42. Ποιο αντιβιοτικό θα χορηγούσατε εμπειρικά;

-πενικιλλίνη G

-κεφτριαξόνη

-τεϊκοπλανίνη

-κανένα

43. Τι επιπλοκή θα μπορούσε να παρουσιάσει η ασθενής;

-επιληψία

-διάχυτη ενδαγγειακή πήξη

-κώφωση

-όλες

44-47: Άνδρας 58 ετών εκδηλώνει από διημέρου κωλικό του δεξιού ουρητήρα. Από 12ώρου προστέθηκε συνεχές εμπύρετο ως 40 βαθμούς Κελσίου με ρίγος και έντονα δυσουρικά ενοχλήματα.

44. Ποιο μικροοργανισμό θα περιμένατε από την καλλιέργεια ούρων;

- Escherichia coli

- Proteus mirabilis

- Enterococcus spp

- Staphylococcus spp

45. Τι αντιβιοτικό θα χορηγούστε εμπειρικά;

-κεφουροξίμη

-αμπικιλλίνη

-κοτριμοξαζόλη

-κανένα

46. Αν παρά τη χορήγηση αγωγής το εμπύρετο επιμένει μετά την πάροδο σιημέρου, τι θα κάνετε;

-αλλαγή της θεραπείας

-διενέργεια ενδοφλεβίου πυελογραφίας

-διενέργεια υπερηχογραφήματος νεφρών

-διενέργεια νέας καλλιέργειας ούρων

47. Τι επιπλοκή μπορεί να παρουσιάσει ο ασθενής;

-σήψη

-πολυοργανική ανεπάρκεια

-και τις δύο

-καμία από τις δύο

48-50: Ασθενής HIV (+) σε στάδιο νόσου με CD4(+) 50/μl προσέρχεται λόγω αιφνίδιας εγκατάστασης εμπυρέτου με συνοδό δύσπνοια. Κατά την ανασκόπηση των συστημάτων αναφέρει έντονη δυσκαταποσία από τετραημέρου.

48. Ποιο φάρμακο θα του χορηγήσετε εμπειρκά για τη δύσπνοια;

-γανκικλοβίρη

-κοτριμοξαζόλη

-αμπικιλλίνη

-ερυθρομυκίνη

49. Τι θα αναμένατε κατά την αντικειμενική εξέταση;

-μη μουσικούς τελοεισπνευστικούς ρόγχους

-μείωση του κυψελιδικού ψιθυρίσματος σε ένα πνευμονικό πεδίο

-μυκητίαση στόματος-υπερώας

-υπονύχιες αιμορραγίες

50. Ποιο φάρμακο θα του χορηγούσατε εμπειρικά για τη δυσκαταποσία;

-αμπικιλλίνη

-κοτριμοξαζόλη

-φλουκοναζόλη

-τίποτα

[nyxteridas]

Λοιμώξεις, άγνωστη ημερομηνία

1-5: Ασθενής 40 ετών με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται λόγω δύσπνοιας από διώρου, πυρετού από τετραημέρου και πυώδη απόχρεμψη από τριημέρου.

1. Τι αναμένετε από τη χρώση πτυέλων κατά Gram;

- Gram(-) κοκκοβακηρίδια σε σωρούς

- Gram(+) κόκκους σε σωρούς

- Gram(+) διπλόκοκκους

- Gram(-) βακτήρια

2. Τι θα αναμένατε στην κλινική εξέταση;

-σωληνώδες φύσημα στο δεξιό κάτω πνευμονικό πεδίο

-μη μουσικούς ολοεισπνευστικούς ρόγχους άμφω

-ολοεκπνευστικό συριγμό

-τίποτε από τα παραπάνω

3. Ποιες είναι οι αναμενόμενες τιμές των αερίων αίματος;

-pO2 58 mmHg

-HCO3- 27 mmol/l

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

4. Με βάση τα δεδομένα της ελληνικής κοινότητας, τι θα του χορηγούσατε;

-κλαριθρομυκίνη

-πενικιλλίνη G

-αμοξυκιλλίνη

-αμοξυκιλλίνη + κλαριθρομυκίνη

5. Με βάση το αντιμικροβιακό που επιλέξατε, τι ανεπιθύμητη ενέργεια θα αναμένατε να παρουσιαστεί;

-μεταλλική γεύση στο στόμα

-αιμόλυση

-κοιλιακή ταχυκαρδία

-κανένα από τα ανωτέρω

6-10: Ασθενής 55 ετών με ιστορικό ΣΔ τύπου2 προσέρχεται λόγω εμπυρέτου ως 39 βαθμούς Κελσίου με ρίγος και δυσουρικών ενοχλημάτων από 12ώρου.

6. Ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

-Escherichia coli

-Klebsiella pneumoniae

-Staphylococcus aureus

-Enterococcus faecalis

7. Ποια εξέταση έχει άμεση προτεραιότητα να διενεργηθεί;

-καλλιέργεια ούρων

-απλή ακτινογραφία ΝΟΚ

-γενική ούρων

-γενική αίματος

8. Τι θα χορηγούστε εμπειρικά ενδοφλέβια;

-νορφλοξασίνη

-κλινδαμυκίνη

-αμπικιλλίνη/σουλμπακτάμη

-γενταμικίνη

9. Αν το σύνδρομο του ασθενούς δεν υποχωρήσει, τι θα κάνετε;

-αλλαγή αντιβιοτικών

-δακτυλική εξέταση

-υπερηχογράφημα νεφρών

-αξονική τομογραφία άνω κοιλίας

10. Μετά τη χορήγηση της θεραπείας που επιλέξατε, ο ασθενής παραμένει απύρετος για 5 ημέρες, οπότε εκδηλώνει νέο πυρετικό κύμα με ρίγος. Σε νέα καλλιέργεια ούρων απομονώνεται Pseudomonas aeruginosa. Τι αντιβιοτικό θα χορηγήσετε;

-πιπερακιλλίνη/ταζοβακτάμη

-νορφλοξασίνη

-γενταμικίνη

-μοξιφλοξασίνη

11-15: Άνδρας 72 ετών προσέρχεται λόγω εμπυρέτου ως 40 βαθμούς Κελσίου με ρίγος και έντονα δυσουρικά ενοχλήματα. Στη γενική ούρων ανευρίσκεται πυουρία και στις καλλιέργειες ούρων και αίματος ανευρίσκεται πολυευαίσθητο στέλεχος Escherichia coli. Στο υπερηχογράφημα νεφρών αναδεικνύεται διάταση της αριστερής νεφρικής πυέλου.

11. Ποια είναι η διάγνωση;

-οξεία κυστίτιδα

-οξεία πυελονεφρίτιδα

-οξεία προστατίτιδα

-κάποια από τις δύο τελευταίες

12. Ποια είναι η συνιστώμενη θεραπευτική ενέργεια;

-ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και αντιβιοτικών

-τοποθέτηση σωλήνα pigtail αριστερά

-τοποθέτηση σωλήνων pigtail και στους δύο ουρητήρες

-ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών

13. Τι αντιβιοτικό θα χορηγούσατε στον ασθενή;

-νορφλοξασίνη από του στόματος

-νορφλοξασίνη ενδοφλεβίως

-αμπικιλλίνη ενδοφλεβίως

-αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη ενδοφλεβίως

14. Παρά την κατάλληλη αγωγή, την τέταρτη μέρα νοσηλείας ο ασθενής εκδηλώνει οξεία δύσπνοια, διανοητική σύγχυση και ανουρία. Τι σύνδρομο εκδηλώνει ο ασθενής;

-σληψη

-βαρειά σήψη

-μηνιγγίτιδα

-πολυοργανική ανεπάρκεια

15. Σε ποια επιπλοκή μπορεί να οφείλεται το κλινικό του σύνδρομο;

-πυόνεφρος

-περινεφρικό απόστημα

-και στα δύο

-κανένα από τα δύο

16-20: Άνδρας 55 ετών με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται λόγω πυρετού ως 41 βαθμούς Κελσίου με ρίγος από 5ημέρου. Διαπιστώνεται συστολική ΑΠ 80 mm Hg, ενώ ανευρίσκεται κρεατινίνη ορού 3,5 mg/dl. Σε υπερηχογράφημα ήπατος αναδεικνύεται πολύχωρη υπόπυκνη εστία που καταλαμβάνει το μισό δεξιό λοβό.

16. Ποια είναι η διάγνωση;

-σήψη λόγω ηπατικού αποστήματος

-σηπτική καταπληξία

-σηπτική καταπληξία και πολυοργανική ανεπάρκεια

-όλα τα ανωτέρω είναι υπερβολικά

17. Ποιο αντιβιοτικό θα χορηγούσατε ενδοφλέβια εμπειρικά;

-αμοξυκιλλίνη

-κεφουριξίμη και μετρονιδαζόλη

-σιπροφλοξασίνη

-ιμιπενέμη και βανκομυκίνη

18. Τι θα αναμένατε από την κλινική εξέταση του ασθενούς;

-μη μουσικοί ολοεισπνευστικοί ρόγχοι άμφω

-ικτερική χροιά σκληρών

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

19. Ποια είναι η πλέον ενδεδειγμένη θεραπευτική ενέργεια;

-η χορήγηση αντιβιοτικών, που έγινε

-παρακέντηση της εστίας υπό αξονικό τομογράφο

-χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση της εστίας

-παροχέτευση της εστίας μετά παρακέντηση υπό αξονικό τομογράφο

20. Τι αναμένετε να αναπτυχθεί οπωσδήποτε σε καλλιέργεια του υλικού της παρακέντησης;

-Staphylococcus aureus

-Bacteroides fragilis

-Prevotella disiens

-Eikenella corrodens

21-25: Γυναίκα 55 ετών προσέρχεται λόγω εμπυρέτου ως 38 βαθμούς Κελσίου και κεφαλαλγίας. Κλινικά διαπιστώνεται αυχενική δυσκαμψία. Αναφέρεται ιστορικό αλλεργίας την αμπικιλλίνη.

21. Αποφασίζεταιη διενέργεια ΟΝΠ. Ποιος θα μπορούσε να είναι ο αριθμός των κυττάρων στο ΕΝΥ;

-5000 κκχ

-200 κκχ

-100 κκχ

-όλα τα παραπάνω θα μπορούσαν να είναι

22. Αν τα κύτταρα είναι 5000 κκχ, ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

-Neisseria meningitidis

-Streptococcus pneumoniae

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

23. Τι θα χορηγούσατε αν το παθογόνο ήταν ο S. pneumoniae;

-χλωραμφαινικόλη

-κεφτριαξόνη

-ριφαμπικίνη

-σιπροφλοξασίνη

24. Αν τα κύτταρα είναι 100 κκχ, ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

-Neisseria meningitides

-Streptococcus pneumoniae

-Mycobacterium tuberculosis

-HSV

25. Παρά τη χορήγηση εμπειρικής ενδοφλέβιας αγωγής, η ασθενής εκδηλώνει 18 ώρες μετά κεντρικού τύπου πάρεση του VII αριστερά. Τι εξέταση θα ζητήσετε;

-HIV

-γενική αίματος

-αξονική εγκεφάλου

-αντισώματα για HSV

26-30: Ασθενής 30 ετών υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία για οξεία μυελογενή λευχαιμία. Την έβδομη μέρα της χημειοθεραπείας εκδηλώνει πυρετό ως 38 βαθμούς Κελσίου. Η κλινική εξέταση δεν αναδεικνύει παθολογικά ευρήματα. Ο ασθενής περιγράφει ότι η μητέρα του που κοιμάται στο ίδιο δωμάτιο με αυτόν έχει ρινική καταρροή από διημέρου.

26. Ποια είναι η πρώτη σας σκέψη;

-πρόκειται για ίωση

-ζητάτε μια γενική αίματος των τελευταίων δύο ημερών

-ζητάτε μια νέα γενική αίματος

-ζητάτε μια ακτινογραφία θώρακος

27. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά στον ασθενή;

-κεφταζιδίμη

-πιπερακιλλίνη/ταζοβακτάμη

-βανκομυκίνη

-τίποτα, δεν έχει ανάγκη αντιβιοτικών

28. Στον ασθενή παρουσιάζεται μετά τρεις μέρες έκθυση μελανόφαιης βλάβης στο αριστερό αντιβράχιο. Αποφασίζετε τη βιοψία της βλάβης. Τι αναμένετε από την καλλιέργεα του υλικού της βιοψίας;

-Staphylococcus aureus

-Candida albicans

-Pseudomonas aeruginosa

-Klebsiella pneumoniae

29. Στον ασθενή διαπιστώνεται παράλληλα λευκωπό επίχρισμα στοματοφάρυγγα. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά;

-φλουκοναζόλη από του στόματος

-φλουκοναζόλη ενδοφλέβια

-αμφοτερικίνη Β ενδοφλέβια

-κετοκοναζόλη από του στόματος

30. Μετά το πέρας 15 ημερών ο ασθενής συνεχίζει να έχει πυρετό οπότε σε αξονική τομογραφία άνω κοιλίας διαπιστώνονται πολλαπλές υπόπυκνες εστίες ήπατος και σπληνός. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά;

-βανκομυκίνη

-κασποφουγκίνη ενδοφλέβια

-αμφοτερικίνη Β ενδοφλέβια

-κετοκοναζόλη από του στόματος

31-34: Ασθενής 81 ετών διαβητικός εισάγεται λόγω επεισοδίου δυσαρθρίας και αστάθειας βάδισης. Τη δεύτερη ημέρα νοσηλείας διαπιστώνεται σύγχυση και εμπύρετο ως 38 βαθμούς Κελσίου.

31. ποια διαγνωστική εξέταση θα ζητήσετε;

-απλή ακτινογραφία θώρακος

-γενική ούρων

-γενική αίματος

-σάκχαρο αίματος

32. Ποιο είναι το πιθανότερα αναμενόμενο εύρημα από την κλινική εξέταση;

-αύξηση των φωνητικών δονήσεων του δεξιού κάτω πνευμονικού πεδίου

-άλγος στην πλήξη της δεξιάς νεφρικής χώρας

-διάσπαρτοι εκπνευστικοί μουσικοί ρόγχοι

-κανένα από τα παραπάνω

33. Πού θα μπορούσε να αποδοθεί η σύγχυση;

-σε υπεροσμωτικό κώμα

-σε υποξυγοναιμία

-και στα δύο

-σε κανένα από τα δύο

34. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά στον ασθενή;

-πενικιλλίνη G

-κλινδαμυκίνη

-κεφαμανδόλη

-κεφουροξίμη

35. Ασθενής 65 ετών με ιστορικό στεφανιαίας νόσου προσέρχεται λόγω εμπυρέτου από διημέρου με έντονο βήχα και απόχρεμψη. Τον υποβάλλετε σε ΗΚΓ και διαπιστώνετε α΄ βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Τι θα του χορηγούσατε εμπειρικά;

-κλαριθρομυκίνη

-νετιλμικίνη

-λεβοφλοξασίνη

-κεφιξίμη

36. Ποιο παθογόνο ΔΕΝ περιλαμβάνεται στο αντιμικροβιακό φάσμα της γενταμικίνης;

-Pseudomonas aeruginosa

-Enterococcus faecalis

-Bacteroides fragilis

-Escherichia coli

37. Ποιο αντιβιοτικό ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας από Pseudomonas aeruginosa;

-αμπικιλλίνη

-κεφιξίμη

-σιπροφλοξασίνη

-κλινδαμυκίνη

38. Ασθενής που λαμβάνει κορτικοειδή επί έτος εκδηλώνει δύσπνοια και πυρετό. Ποιο αντιβιοτικό θα του χορηγούσατε εμπειρικά;

-αμπικιλλίνη

-κοτριμοξαζόλη

-βανκομυκίνη

-κλινδαμυκίνη

39. Ποια είναι παρενέργεια της τεϊκοπλανίνης;

-φαρμακευτικός πυρετός

-μηνιγγισμός

-υπερλιπιδαιμία

-ηπατοτοξικότητα

40. Ποιο αντιβιοτικό προκαλεί μακροκυττάρωση;

-μοξιφλοξασίνη

-γενταμικίνη

-κοτριμοξαζόλη

-κλαριθρομυκίνη

41. Ποιο αντιβιοτικό προκαλεί λευκοπενία;

-βανκομυκίνη

-κοτριμοξαζόλη

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

42. Ποιος μικροοργανισμός ανήκει στο αντιμικροβιακό φάσμα της πενικιλλίνης G;

-Escherichia coli

-Staphylococcus aureus

-Bacillus anthracis

-Bacteroides fragilis

43. Η βανκομυκίνη και η τεϊκοπλανίνη διαφέρουν:

-σε τοξικότητα

-στη φαρμακοκινητική τους

-και στα δύο

-σε κανένα από τα δύο

44. Η στρεπτομυκίνη είναι δραστική σε:

-Brucella melitensis

-Mycobacterium tuberculosis

-και στα δύο

-σε κανένα από τα δύο

45. Χαρακτηριστικό της αζιθρομυκίνης είναι:

-οι υψηλές ενδοκυττάριες και εξωκυττάριες συγκεντρώσεις

-οι υψηλές ενδοκυττάριες συγκεντρώσεις

-η νεφροτοξικότητα

-η ηπατοτοξικότητα

46. Η εμπειρική θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας περιλαμβάνει τη χορήγηση:

-κλαριθρομυκίνης

-κλαριθρομυκίνης και κεφουροξίμης

-κεφουροξίμης

-μοξιφλοξασίνης

47. Σε παρακέντηση πλευριτικής συλλογής ανευρίσκονται τα κάτωθι: λεύκωμα 4.5 g %, κύτταρα 10000 κκχ. Η πιθανότερη διάγνωση είναι:

-καρδιακή ανεπάρκεια

-πνευμονία

-καρκίνος πνεύμονα

-νεφρωσικό σύνδρομο

48. Κιρρωτικός ασθενής με ασκίτη εκδηλώνει για πρώτη φορά πυρετό και σύγχυση. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;

-πνευμονία

-λοίμωξη ουροποιητικού

-πρωτοπαθής περιτονίτιδα

-μηνιγγίτιδα

49. Ποιο αντιβιοτικό ΔΕΝ θα χορηγούσατε εμπειρικά;

-κεφοξιτίνη

-κεφοταξίμη

-κλινδαμυκίνη

-κοτριμοξαζόλη

50. Τι θα συστήνατε στον ασθενή μετά τη λήξη του επεισοδίου;

-τίποτα

-χημειοπροφύλαξη με σιπροφλοξασίνη

-χημειοπροφύλαξη με κεφουροξίμη

-χημειοπροφύλαξη με κοτριμοξαζόλη

[nyxteridas]

Λοιμώξεις, άγνωστη ημερομηνία

1-5: Ασθενής 40 ετών, καπνιστής, με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται λόγω δύσπνοιας από διώρου, πυρετού από τετραημέρου και πυώδη απόχρεμψη από τριημέρου.

1. Τι αναμένετε από τη χρώση πτυέλων κατά Gram;

- Gram(-) κοκκοβακηρίδια σε σωρούς

- Gram(+) κόκκους σε σωρούς

- Gram(+) διπλόκοκκους

- Gram(-) βακτήρια

2. Τι θα αναμένατε στην κλινική εξέταση;

-σωληνώδες φύσημα στο δεξιό κάτω πνευμονικό πεδίο

-μη μουσικούς ολοεισπνευστικούς ρόγχους άμφω

-ολοεκπνευστικό συριγμό

-τίποτε από τα παραπάνω

3. Ποιες είναι οι αναμενόμενες τιμές των αερίων αίματος;

-pO2 58 mmHg

-HCO3- 27 mmol/l

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

4. Με βάση τα δεδομένα της ελληνικής αντοχής, τι θα του χορηγούσατε αν επρόκειτο να αντιμετωπισθεί οικεί;

-κλαριθρομυκίνη

-πενικιλλίνη V

-αμοξυκιλλίνη

-αμοξυκιλλίνη + κλαριθρομυκίνη

5. Με βάση τα δεδομένα της ελληνικής αντοχής, τι θα του χορηγούσατε αν επρόκειτο να νοσηλευθεί;

-κλαριθρομυκίνη

-υψηλές δόσεις πενικιλλίνης G

-κεφουροξίμη

-κεφτριαξόνη + κλαριθρομυκίνη

6-10: Ασθενής 35 ετών προσέρχεται λόγω κεφαλαλγίας από 12ώρου με συνοδό ρινόρροια. Σε απλή ακτινογραφία αναδεικνύεται σκίαση του δεξιού ιγμορείου άντρου.

6. Τι θα συστήσετε στον ασθενή;

-Αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό επί δεκαήμερο

-κλαριθρομυκίνη επί πενθήμερο

-τίποτα, τα συμπτώματα θα περάσουν αυτόματα

-αζιθρομυκίνη επί τριήμερο

7. Αποφασίζετε τη χορήγηση λεβοφλοξασίνης στον ασθενή. Τι θα του συστλησετε;

-να μην οδηγεί

-να μην πίνει καφέ

-να μην πίνει αλκοόλ

-να τη λαμβάνει παράλληλα με το γέυμα

8. Ποιος μικροοργανισμός ΔΕΝ περιλαμβάνεται στο αντιμικροβιακό φάσμα της λεβοφλοξασίνης;

-Escherichia coli

-Streptococcus pneumoniae

-Mycobacterium avium

-Pseudomonas aeruginosa

9. Μετά την πάροδο 10 ημερών ο ασθενής επανέρχεται αναφέροντας επιμονή της κεφαλαλγίας και ρινική συμφόρηση. Αποφασίζετε την παρακέντηση του ιγμορείου του. Ποιο παθογόνο αναμένετε να αναπτυχθεί οπωσδήποτε στην καλλιέργεια;

-Streptococcus pneumoniae

-Klebsiella pneumoniae

-Peptostreptococcus spp

-Haemophilus spp

10. Σε αυτήν την περίπτωση, τι αντιβιοτικό θα χορηγήσετε στον ασθενή σας;

-αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό

-σιπροφλοξασίνη

-γενταμικίνη

-αμοξυκιλλίνη

11-15: Άνδρας 72 ετών προσέρχεται λόγω εμπυρέτου ως 40 βαθμούς Κελσίου με ρίγος και έντονα δυσουρικά ενοχλήματα. Στη γενική ούρων ανευρίσκεται πυουρία και στις καλλιέργειες ούρων και αίματος απομονώνεται πολυευαίσθητο στέλεχος Escherichia coli. Στο υπερηχογράφημα νεφρών αναδεικνύεται διάταση της αριστερής νεφρικής πυέλου.

11. Ποια είναι η διάγνωση;

-οξεία κυστίτιδα

-οξεία πυελονεφρίτιδα

-οξεία πρστατίτιδα

-κάποια από τις δύο τελευταίες

12. Ποια είναι η απαραίτητη θεραπευτική ενέργεια;

-ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και αντιβιοτικών

-τοποθέτηση σωλήνα pigtail αριστερά + αντιβιοτικά

-τοποθέτηση σωλήνα pigtail και στους δύο ουρητήρες

-ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών

13. Τι αντιβιοτικό θα χορηγούσατε στον ασθενή;

-νορφλοξασίνη από του στόματος

-νορφλοξασίνη ενδοφλεβίως

-αμπικιλλίνη ενδοφλεβίως

-κεφουροξίμη ενδοφλεβίως

14. Τι θα αναμένατε από τα αέρια αίματος του ασθενούς;

-pCO2 :23 mm Hg

-HCO3- : 15 mmol/l

-και τα δύο είναι πιθανά

-κανένα από τα δύο

15. Τι επιπλοκή θα μπορούσε να εκδηλώσει ο ασθενής;

-διανοητική σύγχυση

-ARDS

-PLT: 80.000

-όλα τα παραπάνω

16-20: Άνδρας 55 ετών με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται λόγω πυρετού ως 41 βαθμούς Κελσίου με ρίγος από 5ημέρου. Διαπιστώνεται συστολική ΑΠ 80 mm Hg, ενώ ανευρίσκεται κρεατινίνη ορού 3,5 mg/dl. Σε υπερηχογράφημα ήπατος αναδεικνύεται πολύχωρη υπόπυκνη εστία που καταλαμβάνει το μισό δεξιό λοβό.

16. Ποια είναι η διάγνωση;

-σήψη λόγω ηπατικού αποστήματος

-σηπτική καταπληξία

-σηπτική καταπληξία και πολυοργανική ανεπάρκεια

-όλα τα ανωτέρω είναι υπερβολικά

17. Ποιο αντιβιοτικό θα χορηγούσατε ενδοφλέβια εμπειρικά;

-αμοξυκιλλίνη

-κεφουριξίμη και μετρονιδαζόλη

-σιπροφλοξασίνη

-ιμιπενέμη και βανκομυκίνη

18. Τι θα αναμένατε από την κλινική εξέταση του ασθενούς;

-μη μουσικοί ολοεισπνευστικοί ρόγχοι άμφω

-ικτερική χροιά σκληρών

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

19. Ποια είναι η πλέον ενδεδειγμένη θεραπευτική ενέργεια;

-η χορήγηση αντιβιοτικών, που έγινε

-παρακέντηση της εστίας υπό αξονικό τομογράφο

-χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση της εστίας

-παροχέτευση της εστίας μετά παρακέντηση υπό αξονικό τομογράφο

20. Αν ο ασθενής έπασχε από πολλαπλούν μυέλωμα, ποιο παθογόνο θα μπορούσε να αναπτυχθεί σε καλλιέργεια αίματος;

-Streptococcus spp

-Klebsiella pneumoniae

-Prevotella disiens

-Eikenella corrodens

21-25: Γυναίκα 35 ετών με δρεπανοκυτταρική αναιμία προσέρχεται λόγω εμπυρέτου ως 38 βαθμούς Κελσίου και κεφαλαλγίας. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώνεται αυχενική δυσκαμψία.

21. Αποφασίζεται η διενέργεια ΟΝΠ. Ποιος θα μπορούσε να είναι ο αριθμός κυττάρων του ΕΝΥ;

-5000 κκχ

-200 κκχ

-100 κκχ

-όλα είναι πιθανά

22. Ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

-Neisseria meningitides

-Streptococcus pneumoniae

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

23. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά στην ασθενή;

-χλωραμφαινικόλη

-κεφτραξόνη

-ριφαμπικίνη

-σιπροφλοξασίνη

24. Ποια η αναμενόμενη τιμή λευκώματος στο ΕΝΥ;

-150 mg/dl

-55 mg/dl

-25 mg/dl

-45 mg/dl

25. Ποιο αντιβιοτικό ΔΕΝ θα χορηγούσατε στην ασθενή;

-χλωραμφαινικόλη

-ιμιπενέμη

-βανκομυκίνη

-κοτριμοξαζόλη

26-30: Ασθενής 30 ετών υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία για οξεία μυελογενή λευχαιμία. Την έβδομη μέρα μετά τη χημειοθεραπεία εκδηλώνει πυρετό ως 38.4 βαθμούς Κελσίου και έντονη δυσκαταποσία. Η κλινική εξέταση δεν αναδεικνύει παθολογικά ευρήματα. Ο ασθενής περιγράφει ότι η μητέρα του που κοιμάται στο ίδιο δωμάτιο με αυτόν έχει ρινική καταρροή από διημέρου.

26. Ποια είναι η πρώτη σας σκέψη;

-πρόκειται για ίωση

-ζητάτε μια γενική αίματος των τελευταίων δύο ημερών

-ζητάτε μια νέα γενική αίματος

-ζητάτε μια ακτινογραφία θώρακος

27. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά στον ασθενή;

-κεφταζιδίμη

-πιπερακιλλίνη/ταζοβακτάμη

-βανκομυκίνη

-τίποτα, δεν έχει ανάγκη αντιβιοτικών

28. Τι άλλο αντικειμενικό εύρημα αναμένετε από τον ασθενή;

-ηπατομεγαλία

-λευκωπό επίχρισμα στοματοφάρυγγα

-αυχενική δυσκαμψία

-τίποτα από τα ανωτέρω

29. Στον ασθενή παρουσιάζεται μετά τρεις μέρες έκθυση μελανόφαιης βλάβης στο αριστερό αντιβράχιο. Αποφασίζετε τη βιοψία της βλάβης. Τι αναμένετε από την καλλιέργεα του υλικού της βιοψίας;

-Staphylococcus aureus

-Candida albicans

-Pseudomonas aeruginosa

-Klebsiella pneumoniae

30. Μετά το πέρας 15 ημερών ο ασθενής συνεχίζει να έχει πυρετό οπότε σε αξονική τομογραφία άνω κοιλίας διαπιστώνονται πολλαπλές υπόπυκνες εστίες ήπατος και σπληνός. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά;

-βανκομυκίνη

-κασποφουγκίνη ενδοφλέβια

-αμφοτερικίνη Β ενδοφλέβια

-φλουκοναζόλη από του στόματος

31-35: Ασθενής με HIV λοίμωξη προσέρχεται λόγω πυρετού και δύσπνοιας από διημέρου. Στον τελευταίο έλεγχο προ τριμήνου ο ασθενής είχε CD4 27 /μl. Πό την ανασκόπηση των συστημάτων του αναφέρει μυοψίες από εβδομάδες.

31. Τι θα του χορηγούσατε οπωσδήποτε αρχικά εμπειρικά;

-αζιθρομυκίνη

-κοτριμοξαζόλη

-αμοξυκιλλίνη

-φλουκοναζόλη

32. Τι ανεπιθύμητες ενέργεις αναμένετε από το αντιβιοτικό που επιλέξατε;

-αιμόλυση

-πολύμορφο ερύθημα

-αύξηση τρανσαμινασών

-όλα τα παραπάνω

33. Τι αναμένετε από τη βυθοσκόπηση του ασθενούς;

-αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς δεξιά

-μαλακά εξιδρώματα άμφω

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

34. Τι θα χορηγούσατε στον ασθενή για τις μυοψίες;

-ζιδοβουδίνη

-ακυκλοβίρη

-γανσικλοβίρη

-κεφτριαξόνη

35. Στο στάδιο νόσου που είναι ο ασθενής, τι άλλο θα μπορούσε να εκδηλώσει;

-εγκεφαλική τοξοπλάσμωση

-σπειραματονεφρίτιδα

-άνοια

-όλα τα παραπάνω

36-40: Ασθενής 50 ετών με ιστορικό μικρολιθίασης της χοληδόχου κύστεως προσέσρχεται στα ΕΙ λόγω πυρετού ως 39 βαθμούς Κελσίου με ρίγος από 5ώρου. Ο ασθενής αναφέρει ότι από διημέρου εμφανίζει σταδιακά αυξανόμενη υπέρχρωση ούρων.

36. Τι αναμένετε από την καλλιέργεια αίματος της ασθενούς;

-Escherichia coli

-Enterococcus faecalis

-Proteus mirabilis

-Όλα τα ανωτέρω είναι πιθανά.

37. Τι απεικονιστική εξέταση θα ζητήσετε;

-απλή ακτινογραφία κοιλίας σε ορθία θέση

-αξονική τομογραφία κοιλίας

-απλή ακτινογραφία θώρακος

-υπερηχογράφημα ήπατος-χοληφόρων-παγκρέατος

38. Τι αντικειμενικό εύρημα είναι πιθανό στον ασθενή;

-ευαισθησία κατά την ψηλάφηση του δεξιού υποχονδρίου

-35 αναπνοές/λεπτό

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

39. Τι αγωγή θα δίνατε στον ασθενή σας;

-κεφουροξίμη

-πενικιλλίνη G

-οφλοξασίνη

-αμπικιλλίνη + σουλμπακτάμη

40. Ποια πιστεύετε ότι είναι η επόμενη ενέργεια που θα πρέπει να γίνει;

-χολοκυστεκτομή

-ERCP + σφιγκτηροτομή

-χολοκυστοστομία

-βρογχοσκόπηση

41-45: Σε ασθενή με υπερηχογραφική διάγνωση ενδοκαρδίτιδας απομονώνεται από την καλλιέργεια αίματος πρασινίζων στρεπτόκοκκος.

41. Τι θα χορηγήσετε θεραπευτικά;

-βανκομυκίνη

-τεϊκοπλανίνη

-πενικιλλίνη G + γενταμυκίνη

-βανκομυκίνη + ριφαμπικίνη

42. Τι συνιστάται για τη σωστή παρακολούθηση του ασθενούς;

-προσδιορισμός επιπέδων γενταμυκίνης στο αίμα

-προσδιορισμός επιπέδων βανκομυκίνης στο αίμα

-παρακολούθηση νεφρικής λειτουργίας

-το πρώτο και το τρίτο

43. Αποφασίζετε τη χορήγηση γενταμυκίνης και ζητείται η μέτρηση των επιπέδων του αίματος. Ποια είναι η κατάλληλη χρονική στιγμή για τη λήψη δειγμάτων αίματος;

-δυο ώρες πριν τη χορήγηση

-αμέσως μετά τη χορήγηση

-μισή ώρα μετά τη χορήγηση

-τρεις ώρες μετά τη χορήγηση

44. Αποφασίζετε την έναρξη αγωγής με αμπικιλλίνη, οπότε ο ασθενής εκδηλώνει αλλεργική καταπληξία. Πώς θα τον αντιμετωπίσετε;

-υποδόρια αδρεναλίνη

-ενδοφλέβια κορτικοειδή

-ενδομυϊκή αδρεναλίνη

-ενδομυϊκή αδρεναλίνη + ενδοφλέβια κορτικοειδή

45. Τι θα του χορηγήσετε αντί για την αμπικιλλίνη;

-χλωραμφαινικόλη

-σιπροφλοξασίνη

-κλαριθρομυκίνη

-τεϊκοπλανίνη

46. Ποια αντιβιοτικά εμφανίζουν ευνοϊκή φαρμακοκινητική στον πνεύμονα;

-λεβοφλοξασίνη

-τελιθρομυκίνη

-κλαριθρομυκίνη

-όλα τα παραπάνω

47. Ποια είναι απόλυτη ένδειξη χορήγησης της λινεζολίδης;

-πυελονεφρίτιδα από Enterococcus spp

-ενδοκαρδίτιδα από MRSA

-πνευμονία από DRSP

-βακτηριαιμία του αναπνευστήρα από MRSA

48. Ποια είναι ανεπιθύμητη ενέργεια της λινεζολίδης;

-αλλεργία

-θρομβοπενία

-νεφροτοξικότητα

-ηπατοτοξικότητα

49. Ποια είναι κεφαλοσπορίνη χορηγούμενη από του στόματος;

-κεφταζιδίμη

-κεφπιρόμη

-κεφμπροζίλη

-κεφαμανδόλη

50. Τι μπορεί να προκαλέσει το Acinetobacter baumanii;

-μηνιγγίτιδα του shunt υδροκεφάλου

-πνευμονία του αναπνευστήρα

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

[nyxteridas]

Λοιμώξεις, άγνωστη ημερομηνία

1. Ποια κινολόνη έχει την καλύτερη δραστικότητα σε στελέχη Staphylococcus aureus;

-η οφλοξασίνη

-η πεφλοξασίνη

-η σιπροφλοξασίνη

-η μοξιφλοξασίνη

2. Ποια κινολόνη έχει την καλύτερη διαπερατότητα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό;

-η οφλοξασίνη

-η πεφλοξασίνη

-η σιπροφλοξασίνη

-η μοξιφλοξασίνη

3. Ποια κινολόνη ΔΕΝ έχει ένδειξη για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού;

-η οφλοξασίνη

-η νορφλοξασίνη

-η σιπροφλοξασίνη

-η μοξιφλοξασίνη

4-7: Ασθενής 55 ετών με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 προσέρχεται λόγω εμπυρέτου ως 39 βαθμούς Κελσίου με ρίγος και δυσουρικών ενοχλημάτων από 12ωρου.

4. Ποιο το πιθανότερο παθογόνο;

-Escherichia coli

-Klebsiella pneumoniae

-Staphylococcus aureus

-Enterococcus faecalis

5. Ποια εξέταση έχει άμεση προτεραιότητα να διενεργηθεί;

-καλλιέργεια ούρων

-απλή ακτινογραφία ΝΟΚ

-γενική ούρων

-γενική αίματος

6. Τι θα του χορηγούσατε εμπειρικά ενδοφλέβια;

-νορφλοξασίνη

-κλινδαμυκίνη

-αμπικιλλίνη/σουλμπακτάμη

-γενταμικίνη

7. Αν το σύνδρομο του ασθενούς δεν υποχωρήσει τι θα κάνετε;

-αλλαγή αντιβιοτικών

-δακτυλική εξέταση

-υπερηχογράφημα νεφρών

-αξονική τομογραφία άνω κοιλίας

8-12: Άνδρας 72 ετών προσέρχεται λόγω εμπυρέτου ως 40 βαθμούς Κελσίου με ρίγος και έντονα δυσουρικά ενοχλήματα. Στη γενική ούρων ανευρίσκεται πυουρία και στις καλλιέργειες ούρων και αίματος απομονώνεται πολυευαίσθητι στέλεχος Escherichia coli. Στο υπερηχογράφημα νεφρών αναδεικνύεται διάταση της αριστερής νεφρικής πυέλου.

8. Ποια είναι η διάγνωση;

-οξεία κυστίτιδα

-οξεία πυελονεφρίτιδα

-οξεία προστατίτιδα

-κάποια από τις δύο τελευταίες

9. Ποια είναι η συνιστώμενη ενέργεια;

-ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και αντιβιοτικών

-τοποθέτηση σωλήνα pigtail αριστερά

- τοποθέτηση σωλήνα pigtail και στους δύο ουρητήρες

-ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών

10. Τι αντιβιοτικό θα χορηγούσατε στον ασθενή;

-νορφλοξασίνη από του στόματος

-νορφλοξασίνη ενδοφλεβίως

-αμπικιλλίνη ενδοφλεβίως

-αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό ενδοφλεβίως

11. Παρά την κατάλληλη αγωγή, την τέταρτη μέρα νοσηλείας ο ασθενής εκδηλώνει οξεία δύσπνοια, διανοητική σύγχυση και ανουρία. Τι σύνδρομο εκδηλώνει ο ασθενής;

-σήψη

-βαρεία σήψη

-μηνιγγίτιδα

-πολυοργανική ανεπάρκεια

12. Σε ποια επιπλοκή μπορεί να οφείλεται το κλινικό του σύνδρομο;

-πυόνεφρος

-περινεφρικό απόστημα

-και τα δύο είναι πιθανά

-κανένα από τα δύο

13-15: Άνδρας καπνιστής 55 ετών με ιστορικό χρόνιας βρογχίτιδας προσέρχεται λ’ογω έντονου βήχα και βλεννοπυώδους απόχρεμψης από διημέρου.

13. Ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

-Haemophilus influenzae

-Mycoplasma pneumoniae

-Chlamydia pneumoniae

-Candida albicans

14. Ποιο αντιβιοτικό θα χορηγήσετε από το στόμα εμπειρικά;

-αμοξυκιλλίνη

-σιπροφλοξασίνη

-ερυθρομυκίνη

-αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό

15. Για πόσες μέρες θα του χορηγήσετε την αγωγή;

-δέκα

-τέσσερις

-επτά

-πέντε

16-20: Γυναίκα 22 ετών προσέρχεται λόγω εμπυρέτου ως 38 βαθμούς Κελσίου και κεφαλαλγίας. Κατά την αντικειμενική εξέταση διαπιστώνεται αυχενική δυσκαμψία. Η ασθενής αναφέρει ιστορικό αλλεργίας στην αμπικιλλίνη.

16. Αποφασίζεται η διενέργεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης. Ποιος θα μπορούσε να είναι ο αριθμός των κυττάρων του ΕΝΥ;

-500 κκχ

-200 κκχ

-100 κκχ

-οποιοδήποτε από τα παραπάνω

17. Αν τα κύτταρα είναι 5000 κκχ, ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

-Neissseria meningitidis

-Streptococcus pneumoniae

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

18. Τι θα χορηγούσατε αν το παθογόνο είναι η Neissseria meningitides;

-χλωραμφαινικόλη

-κεφτριαξόνη

-ριφαμπικίνη

-σιπροφλοξασίνη

19. Αν τα κύτταρα είναι 100 κκχ, ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

-Neissseria meningitidis

-Streptococcus pneumoniae

-Mycoplasma pneumoniae

-HSV

20. Παρά τη χορήγηση της ενδοφλέβιας αγωγής, η ασθενής εκδηλώνει μετά από 18 ώρες κεντρικού τύπου πάρεση του VII αριστερά. Τι εξέταση θα ζητήσετε;

-HIV

-γενική αίματος

-αξονική τομογραφία εγκεφάλου

αντισώματα αίματος για HSV

21-23: Ασθενής 30 ετών υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία για ΟΜΛ. Την έβδομη μέρα μετά τη χημειοθεραπεία εκδηλώνει πυρετό ως 38 βαθμούς Κελσίου. Η αντικειμενική εξέταση δεν αναδεικνύει παθολογικά ευρήματα. Ο ασθενήςπεριγράφει ότι η μητέρα του, που κοιμάται στο ίδιο δωμάτιο με αυτόν έχει ρινική καταρροή από διημέρου.

21. Ποια είναι η πρώτη σας σκέψη;

-πρόκειται για ίωση

-ζητάτε μια γενική αίματος των δύο τελευταίων ημερών

-ζητάτε μια νέα γενική αίματος

-ζητάτε μια ακτινογραφία θώρακος

22. Τι θα χορηγήσετε εμπειρικά στον ασθενή;

-κεφταζιδίμη

-πιπερακιλλίνη/ταζοβακτάμη

-βανκομυκίνη

-δεν έχει ανάγκη αντιβιοτικών

23. Στον ασθενή διαπιστώνεται τρεις μέρες μετά λευκωπό επίχρισμα στοματοφάρυγγα. Τι θα του χορηγούσατε εμπειρικά;

-φλουκοναζόλη από του στόματος

-φλουκοναζόλη ενδοφλέβια

-αμφοτερικίνη Β ενδοφλέβια

-κετοκοναζόλη από του στόματος

24-26: Ασθενής 30 ετών χειρουργείται για οξεία σκωληκοειδίτιδα.

24. Τι θα του χορηγούσατε εμπειρικά;

-κλινδαμυκίνη

-κεφοξιτίνη

-πενικιλλίνη G

-νετιλμικίνη

25. Την έβδομη μετεγχειρητική μέρα εκδηλώνεται εμπύρετο ως 39 βαθμούς Κελσίου με ρίγος. Τι διαγνωστική εξέταση θα ζητήσετε;

-υπερηχογράφημα ήπατος

-αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

26. Πού θα μπορούσε να αποδοθεί το εμπύρετο;

-δημιουργία αποστήματος

-τριτογενής περιτονίτιδα

-φαρμακευτικός πυρετός

-κανένα από τα ανωτέρω

27-29: Ασθενής 81 ετών διαβητικός εισάγεται λόγω επεισοδίου δυσαρθρίας και αστάθειας βάδισης. Τη δεύτερη μέρα νοσηλείας διαπιστώνεται σύγχυση και εμπύρετο 38 βαθμοί Κελσίου.

27. Ποια διαγνωστική εξέταση θα ζητήσετε;

-απλή ακτινογραφία θώρακος

-γενική ούρων

-γενική αίματος

-σάκχαρο αίματος

28. Πού θα μπορούσε να αποδοθεί η σύγχυση;

-σε υπεροσμωτικό κώμα

-σε υποξυγοναιμία

-και στα δύο

-σε κανένα από τα δύο

29. Τι θα χορηγούσατε εμπειρικά στον ασθενή;

-πενικιλλίνη G

-κλινδαμυκίνη

-κεφαμανδόλη

-κεφουροξίμη

30. Ασθενής 65 ετών με ιστορικό στεφανιαίας νόσου προσέρχεται λόγω εμπυρέτου από διημέρου με έντονο βήχα και απόχρεμψη. Το ΗΚΓ δείχνει α΄ βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Τι θα του χορηγούσατε εμπειρικά;

-κλαριθρομυκίνη

-νετιλμικίνη

-λεβοφλοξασίνη

-κεφιξίμη

31. Ποιο παθογόνο ΔΕΝ περιλαμβάνεται στο αντιμικροβιακό φάσμα της γενταμικίνης;

-Pseudomonas aeruginosa

-Enterococcus faecalis

-Bacteroides fragilis

-Escherichia coli

32.Ποιο ένζυμο αναστέλλουν οι κινολόνες;

-τις PBP

-τη DNA γυράση

-την RNA πολυμεράση

-τη DNA πολυμεράση

33. Ποιο αντιβιοτικό ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας από Pseudomonas aeruginosa;

-αμπικιλλίνη

-κεφιξίμη

-σιπροφλοξασίνη

-κλινδαμυκίνη

34. Ουδετεροπενικός ασθενής με πυρετό εμφανίζει μελανόφαιη επηρμένη δερματική βλάβη με ερυθρωπή άλω στο αριστερό αντιβράχιο. Ποιο είναι το αναμενόμενο παθογόνο;

- Pseudomonas aeruginosa

-Enterococcus faecalis

-Bacteroides fragilis

-Escherichia coli

35. Ασθενής που λαμβάνει κορτικοειδή επί έτος εκδηλώνει δύσπνοια και πυρετό. Ποιο αντιβιοτικό θα του χορηγούσατε εμπειρικά;

-αμπικιλλίνη

-κοτριμοξαζόλη

-βανκομυκίνη

-κλινδαμυκίνη

36. Ποια είναι παρενέργεια της τεϊκοπλανίνης;

-φαρμακευτικός πυρετός

-μηνιγγιτιδισμός

-υπερλιπιδαιμία

-ηπατοτοξικότητα

37. Ποια είναι παρενέργεια της ερυθρομυκίνης;

-ηπατοτοξικότητα

-γαστρεντερικές διαταραχές

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

38. Ποιο αντιβιοτικό προκαλεί μακροκυττάρωση;

-η μοξιφλοξασίν η

-η γενταμικίνη

-η κοτριμοξαζόλη

-η κλαριθρομυκίνη

39. Ποιο αντιβιοτικό προκαλεί λευκοπενία;

-η βανκομυκίνη

-η κοτρομοξαζόλη

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

40. Ποιο από τα ακόλουθα προκαλεί ηπατοτοξικότητα;

-η ερυθρομυκίνη

η ριφαμπικίνη

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

41. Ποιος μικροοργανισμός ανήκει στο φάσμα της πενικιλλίνης G;

-Escherichia coli

-Staphylococcus aureus

-Bacillus anthracis

-Bacteroides fragilis

42. Η βανκομυκίνη και η τεϊκοπλανίνη διαφέρουν:

-σε τοξικότητα

-στη φαρμακοκινητική

-και στα δύο

-κανένα από τα δύο

43. Πού δρουν οι μακρολίδες;

-στα ριβοσώματα

-στο κυτταρικό τοίχωμα

-στο DNA

-σε κανένα από τα παραπάνω

44. Η στρεπτομυκίνη είναι δραστική σε:

-Brucella melitensis

-Mycobacterium tuberculosis

-και στα δύο

-κανένα από τα δύο

45. Χαρακτηριστικό της αζιθρομυκίνης είναι:

-οι υψηλές ενδοκυττάριες και εξωκυττάριες συγκεντρώσεις της

-οι υψηλές ενδοκυττάριες συγκεντρώσεις της

-η νεφροτοξικότητα

-η ηπατοτοξικότητα

46. Η εμπειρική θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητα περιλαμβάνει τη χορήγηση:

-κλαριθρομυκίνης

-κλαροθρομυκίνης και κεφουροξίμης

-κεφουροξίμης

-μοξιφλοξασίνης

47. Σε παρακέντηση πλευριτικής συλλογής ανευρίσκονται: λεύκωμα 4,5 g%, κύτταρα 10000 κκχ. Η πιθανότερη διάγνωση είναι:

-καρδιακή ανεπάρκεια

-πνευμονία

-καρκίνος πνεύμονα

-νεφρωσικό σύνδρομο

48-50: Κιρρωτικός ασθενής με ασκίτη εκδηλωνει για πρώτη φορά πυρετό και σύγχυση.

48. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;

-πνευμονία

-λοίμωξη ουροποιητικού

-πρωτοπαθής περιτονίτιδα

-μηνιγγίτιδα

49. Ποιο αντιβιοτικό ΔΕΝ θα χορηγούσατε εμπειρικά;

-κεφοξιτίνη

-κεφοταξίμη

-κλινδαμυκίνη

-κοτριμοξαζόλη

50. Τι θα συστήνατε στον ασθενή μετά την πάροδο του επεισοδίου;

-τίποτα

-χημειοπροφύλαξη με οφλοξασίνη

-χημειοπροφύλαξη με κεφουροξίμη

-χηεμιοπροφύλαξη με κοτριμοξαζόλη

[nyxteridas]

Πρόοδος Παθολογίας, Α’ τρίμηνο 2002-03 (10/1/03)

1-5: Ασθενής 62 ετών με ιστορικό γαστρεκτομής προ 15ετίας προσέρχεται λόγω έντονου αισθήματος εύκολης κόπωσης από μηνός αναφέροντας παράλληλα υπέρχρωση ούρων. Αντικειμενικά διαπιστώνονται ικτερική χροιά σκληρών και δέρματος, ωχρότητα επιπεφυκότων και υπαισθησίες κάτω άκρων.

1. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;

-αυτοάνοση αιμολύτική αναιμία

-μεγαλοβλαστική αναιμία

-σιδηροπενική αναιμία

-υποτροπή καρκίνου στομάχου με μετάσταση στη σπονδυλική στήλη

2. Τι παθολογικό εργαστηριακό εύρημα θα αναμένατε;

-άμεση υπερχολερυθριναιμία

-αυξημένη παραθορμόνη

-MCV 115 fl

-αυξημένο ασβέστιο ορού

3. Ποια διαγνωστική εξέταση θα ζητήσετε;

-άμεση δοκιμασία Coombs

-Β12 ορού

-φυλλικό οξύ ορού

-σπινθηρογράφημα οστών με 99m-Tc

4. Αποφασίζετε τη διενέργεια οστεομυελικής βιοψίας. Ποιο είναι το αναμενόμενο παθολογικό εύρημα;

-διήθηση από νεοπλασματικά κύτταρα

-αντιδραστική υπερπλασία της ερυθράς σειράς

-ανωριμότητα της σχέσης πυρήνα-κυτταροπλάσματος, ιδίως στην ερυθρά σειρά

-κανένα από τα ανωτέρω

5. Ποια είναι η προτεινόμενη θεραπευτική αγωγή;

-κορτικοειδή

-ενδομυϊκή χορήγηση δύο δόσεων Β12

-Αρχική φόρτιση με ενδομυϊκή Β12 και στη συνέχεια άπαξ μηνιαίως εφ’ όρου ζωής

-ακτινοθεραπεία με εστιασμό στη σπονδυλική στήλη για τα νευρολογικά συμπτώματα

6-10: Ασθενής 55 ετών που νοσηλεύεται σε παθολογική κλινική για διερεύνηση αναιμίας, με ιστορικό στεφανιαίας νόσου, εκδηλώνει, ενώ αναπαύεται, οπισθοστερνικό άλγος διάρκειας 25 λεπτών. Αντικειμενικά ο ασθενής είναι κάθιδρος, η συστολική αρτηριακή του πίεση ανευρίσκεται 200 mm Hg ενώ ακροαστικά διαπιστώνονται μουσικοί ολοεκπνευστικοί ρόγχοι στα πνευμονικά πεδία άμφω.

6. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;

-σταθερή στηθάγχη

-πνευμονικό οίδημα

-έμφραγμα του μυοκαρδίου

-καμία από τις ανωτέρω

7. Τι διαπιστώνετε από την αντικειμενική εξέταση των πνευμόνων;

-έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας

-καρδιακό άσθμα

-και τα δύο

-τίποτα από τα δύο

8. Ποια τα αναμενόμενα ΗΚΓικά ευρήματα;

-βαθειά επάρματα Q στις V1-V6

-κατάσπαση του ST στις V1-V6

-κατάσπαση του ST σε όλες τις κλασσικές απαγωγές των άκρων

-κανένα από τα ανωτέρω

9. Ποιο είναι το αναμενόμενο εργαστηριακό εύρημα;

-αύξηση της τροπονίνης I

-αύξηση της CPK

-πτώση των HCO3

-αύξηση των HCO3

10. Τι θα κάνατε θεραπευτικά στον ασθενή;

-μετάγγιση αίματος

-χορήγηση διουρητικών

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

11-15: Νεαρά ασθενής 25 ετών προσέρχεται λόγω έντονου αισθήματος κόπωσης από 5ημέρου. Αντικειμενικά διαπιστώνονται έντονη ικτερική χροιά δέρματος και πτερυγοειδής τρόμος άκρων χειρών.

11. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;

-αιμορραγία ανώτερου πεπτικού

-εγκεφαλική αιμορραγία

-οξεία ηπατίτιδα

-κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια

12. Ποιος συνδυασμός εργαστηριακών εξετάσεων θέτει με βεβαιότητα τη διάγνωση;

-ALT 2500 U/L , AST 2000 U/L

-ALT 2000 U/L , INR 4.0

-ALT 60 U/L , INR 4.0

-κανένας

13. Ποιο θετικό εργαστηριακό εύρημα θα αναμένατε από τον ορολογικό έλεγχο;

-HBsAg

-Anti-HBc IgG

-Anti-HBc IgM

-Anti-HCV

14. Τι θα χορηγούσατε θεραπευτικά στην ασθενή;

-μεταγγίσεις πλασμάτων

-υποκλυσμούς λακτουλόζης

- ορούς D/W 10 %

-όλα τα ανωτέρω

15. Ποια είναι η πιθανότερη πρόγνωση της ασθενούς;

-θα ιαθεί

-θα μεταπέσει σε χρόνια ενεργό ηπατίτιδα Β

-απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος, αλλιώς είναι δυσμενής

-θα γίνει φορέας του αυστραλιανού αντιγόνου

16-20: Ασθενής 75 ετών προσέρχεται λόγω αυτόματης έκθυσης πετεχειών στον κορμό από 24ώρου. Κατά τη λήψη του ιστορικού αναφέρει προοδευτικά επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης από διμήνου. Δίνεται η γενική αίματός του: Ht 26%, MCV 104 fl, WBCs 5000 κκχ, PLTs 25000 κκχ.

16. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;

-οξεία μυελογενής λευχαιμία

-μεγαλοβλαστική αναιμία

-ανθεκτική αναιμία με περίσσεια βλαστών

-απλαστική αναιμία

17. Ο ασθενής υποβάλλεται σε οστεομυελική βιοψία. Ποια είναι τα αναμενόμενα ευρήματα;

-διήθηση από βλάστες

-διήθηση από νεοπλασματικά κύτταρα

-πλημμελής ωρίμανση της ερυθράς και μεγακαρυοκυτταρικής σειράς

-το πρώτο και το τρίτο

18. Πώς θα αντιμετωπισθεί ο ασθενής;

-χορήγηση ερυθροποιητίνης

-μεταγγίσεις συμπυκνωμένων ερυθρών και αιμοπεταλίων

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

19. Πώς θα παρακολουθήσετε την πορεία του ασθενούς;

-καθημερινά γενική αίματος

-τακτική βυθοσκόπηση και γενική ούρων

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

20. Ποια είναι η πιθανότερη πρόγνωση του ασθενούς;

-μετάπτωση σε λευχαιμία

-θάνατος λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας

-ενδέχεται να εκδηλώσει επεισόδια αιμορραγίας από το γαστρεντερικό

-και τα τρία μπορούν να συμβούν

21-25: Ασθενής 45 ετών προσέρχεται λόγω διερεύνησης εμπυρέτου από μηνός. Από την αντικειμενική εξέταση δε διαπιστώνεται άλλο εύρημα εκτός από πορφυρικό εξάνθημα στη δεξιά κνήμη μη λευκάζον με την πίεση. Από τον εργαστηριακό του έλεγχο προκύπτουν υπερτρανσαμινασαιμία και κρεατινίνη 2,4 mg/dl.

21. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;

-φυματίωση

-κλασσική οζώδης πολυαρτηρίτιδα

-κοκκιωμάτωση Wegener

-κροταφική αρτηρίτιδα

22. Ποια εργαστηριακά ευρήματα αναμένονται στον ασθενή;

-τριψήφια ΤΚΕ

-θετικό HBsAg

-και τα δύο

-c ANCA

23. Ποια είναι η προτεινόμενη διαγνωστική εξέταση;

-βιοψία του δερματικού εξανθήματος

-βιοψία νεφρού

-βιοψία νεφρικής αρτηρίας

-αξονική τομογραφία θώρακος

24. Από ποια άλλα όργανα αναμένονται εκδηλώσεις;

-πεπτικό

-πνεύμονες

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

25. Ποια είναι η προτεινόμενη θεραπευτική αντιμετώπιση;

-κορτικοειδή

-κυκλοφωσφαμίδη

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

26-30:Γυναίκα 45 ετών προσέρχεται για τη διερεύνηση επεισοδίων ταχυκαρδίας που την ξυπνούν από το νυκτερινό της ύπνο. Σε ΗΚΓ διαπιστώνετε κολπική μαρμαρυγή.

26. Ποιο θα ήταν το πιθανότερο αίτιο των ταχυκαρδιών της ασθενούς;

-ισχαιμική καρδιοπάθεια

-νόσος Graves

-πεπετικό έλκος

-αρτηριακή υπέρταση

27. Ποιο είναι αναμενόμενο αντικειμενικό εύρημα;

-τρόμος άκρων χειρών

-προκνημιαίο μυξοίδημα

-εξόφθαλμος

-και τα τρία

28. Ποια είναι τα αναμενόμενα εργαστηριακά ευρήματα;

-φυσιολογικές Τ3, Τ4, ΤSH

-μειωμένες Τ3+Τ4, φυσιολογική ΤSH

-αυξημένες Τ3+Τ4, μειωμένη ΤSH

-μειωμένες Τ3, Τ4, ΤSH

29. Τι θα συστήνατε περαιτέρω για τη διερεύνηση της αιτίας της ταχυκαρδίας;

-υπερηχογράφημα καρδιάς

-υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

-σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς

-και τα τρία

30. Πώς θα αντιμετωπίζατε θεραπευτικά την ασθενή;

-χορήγηση προπρανολόλης

-χορήγηση καρβιμαζόλης

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

31-35: Ασθενής 22 ετών προσέρχεται λόγω οξέως άλγους επιγαστρίου και πολλαπλών εμέτων. Κατά την εισαγωγή του ασθενούς διαπιστώνονται αμυλάση αίματος 2500 U/l (ΦΤ <220 U/l), ALT 300 U/l, κρεατινίνη 2.5 mg/dl και pO2 52 mm Hg.

31. Ποιο θα ήταν πιθανό αίτιο του συνδρόμου του συγκεκριμένου ασθενούς;

-χολολιθίαση

-οικογενής υπερχυλομικροναιμία

-υπερπαραθυρεοειδισμός

-κανένα από τα παραπάνω

32. Τι θα αναμένατε από την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς;

-αναπηδώσα κοιλιακή ευαισθησία

-μη μουσικούς ρόγχους κάτω πνευμονικών πεδίων άμφω

-υπόταση

-κανένα από τα ανωτέρω

33. Κατά την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς διαπιστώνεται πυρετός 40.2 βαθμούς Κελσίου. Τι θα κάνετε;

-χορήγηση ιμιπενέμης

-αξονική τομογραφία άνω κοιλίας

-αξονική τομογραφία σκιαγραφικής αντίθεσης με σκιαγραφικό

-χορήγηση κεφοξιτίνης

34. Ποια ενέργεια είναι λανθασμένη για τον ασθενή;

-τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα

-χορήγηση οκτρεοτίδης

-χορήγηση ομεπραζόλης

-διασωλήνωση

35. Ο ασθενής αιφνιδίως εκδηλώνει επεισόδιο γενικευμένων σπασμών. Τι θα κάνετε;

-αξονική τομογραφία εγκεφάλου

-χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου

-χορήγηση οξυγόνου

-μετάγγιση συμπυκνωμένων ερυθρών

36: Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 υπό αγωγή με γλιβενκλαμίδη προσέρχεται αιτιόμενος απώλεια βάρους 5 κιλών τις τελευταίες 20 ημέρες. Τι θα του συστήσετε;

-μείωση της δόσης της γλιβενκλαμίδης

-αλλαγή της γλιβενκλαμίδης σε πιογλιταζόνη

-να τρώει παραπάνω

-έναρξη αγωγής με ινσουλίνη

37. Σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ποια παθολογικά ευρήματα αναμένετε από την αντικειμενική εξέταση;

-νεόπλαστα αγγεία στο βυθό

-διαταραχές της εν τω βάθει αισθητικότητας

-ορθοστατική υπόταση

-όλα τα ανωτέρω

38. Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 προσέρχεται με γλυκόζη ορού 850 mg/dl. Τι θα κάνετε;

-εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση 40 μονάδων κρυσταλλικής ινσουλίνης

-εφάπαξ υποδόρια χορήγηση 80 μονάδων κρυσταλλικής ινσουλίνης

-τακτική χορήγηση μικρών δόσεων κρυσταλλικής ινσουλίνης

-εφάπαξ υποδόρια χορήγηση 40 μονάδων κρυσταλλικής ινσουλίνης

39. Σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 αποφασίζετε έναρξη αγωγής με ινσουλίνη ημιβραδείας δράσης στις 8 πμ και στις 6 μμ. Τι ώρα αναμένετε πιθανή υπογλυκαιμία;

-10 πμ

-12 πμ

-9 μμ

-3 πμ

40. Ποια είναι εκδήλωση αυτόνομης νευροπάθειας σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2;

-νευρογενής κύστη

-ορθοστατική υπόταση

-γαστρεντερικές διαταραχές

-και τα τρία

41. Ασθενής προσέρχεται με συστολική αρτηριακή πίεση 170 mm Hg. Τι θα κάνετε;

-εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση 40 mg φουροσεμίδης

-εφάπαξ υπογλώσσια χορήγηση ενός δισκίου νιφεδιπίνης

-συστήνετε τακτική μέτρηση επί 15 ημέρες και επάνοδο

-κανένα από τα ανωτέρω

42. Ποια είναι αντένδειξη χορήγησης αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης σε ασθενή με υπέρταση;

-η συνυπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια

-η συνυπάρχουσα νεφρική ανεπάρκεια

-το ιστορικό αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

-όλα τα ανωτέρω

43. Ποιο είναι αίτιο οζώδους ερυθήματος;

-φυματίωση

-σαρκοείδωση

-ελκώδης κολίτιδα

-όλα τα ανωτέρω

44. Σε ασθενή βάρους 100 κιλών και ηλικίας 23 ετών τίθεται η διάγνωση της νόσου του Hodgin μετά οστεομυελική βιοψία. Από το ιστορικό αναφέρεται απώλεια βάρους 3 kg εν’ω σε αξονική τομογραφία αναδεικνύεται διόγκωση δύο παραορτικών λεμφαδένων. Ποιο είναι το στάδιο της νόσου του;

-IΑ

-IΒ

-IVΑ

-IVΒ

45. Σε ασθενή καπνιστή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου δύο και υπερχοληστερολαιμία διαπιστώνονται τιμές συστολικής αρτηριακής πίεσης του τελευταίου μηνός 140-160 mm Hg. Τι θα συστήσετε;

-απλή παρακολούθηση

-άναλο δίαιτα και παρακολούθηση

-έναρξη αντιϋπερτασικής αγωγής

-κανένα από τα ανωτέρω

46. Τι αντικειμενικό εύρημα αναμένετε πιθανότατα σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα;

-άλγος κατά την πλήξη της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

-βυθιότητα καρδιακών τόνων

-υπόσκληρο οζίδιο ύπερθεν του δεξιού αγκώνα

-μουσικούς ρόγχους

47. Ποια είναι η προτεινόμενη θεραπεία έναρξης σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα;

-κορτικοειδή

-μικρές δόσεις κορτικοειδών και μεθοτρεξάτη

-άλατα χρυσού

-κανένα από τα ανωτέρω

48-50: Ασθενής 50 ετών προσέρχεται αναφέροντας τέσσερις ογκώδεις αιματηρές κενώσεις από διώρου. Ο ασθενής είναι κάθιδρος και η συστολική αρτηριακή του πίεση είναι 70 mm Hg.

48. Ποια είναι η πρώτη σας ενέργεια;

-μετάγγιση συμπυκνωμένων ερυθρών

-ενδοφλέβια χορήγηση κολλοειδών διαλυμάτων

-ενδοφλέβια χορήγηση N/S 0.9%

-ενδοφλέβια χορήγηση D/W 5%

49. Ποια θα είναι η επόμενή σας ενέργεια;

-καλείτε το χειρουργό

-τοποθετείτε ρινογαστρικό σωλήνα

-συνεννοήστε για άμεση διενέργεια κολονοσκόπησης

-κάνετε δακτυλική εξέταση

50. Κατά την αντικειμενική εξέταση διαπιστώνετε παρουσία ασκίτη. Τι θα κάνετε στον ασθενή;

-απλή παρακολούθηση

-τοποθέτηση καθετήρα Sengstaken-Blakemore

-χορήγηση προπρανολόλης

-κανένα από τα ανωτέρω

[nyxteridas]

Πρόοδος Παθολογίας, Γ΄ τρίμηνο 2001-02 (9/10/02)

1. Γυναίκα 53 ετών προσέρχεται για διερεύνηση ταχυκαρδίας. Κατά την αντικειμενική εξέταση ανευρίσκεται συμμετρική διόγκωση του θυρεοειδούς. Ποια η πιθανότερη αιτία;

-διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

-έμφραγμα του μυοκαρδίου

-θυρεοειδίτιδα Hashimoto

-λήψη αλκοόλ

2. Ασθενής 65 ετών που λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή λόγω κολπικής μαρμαρυγής προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία λόγω αιφνίδιας εγκατάστασης αριστερής ημιπληγίας και διπλωπίας. Ποια είναι η προτεινόμενη διαγνωστική εξέταση;

-ΗΚΓ

-αξονική τομογραφία εγκεφάλου

-απλή ακτινογραφία κρανίου

-χρόνος προθρομβίνης

3. Κλινικό χαρακτηριστικό της νόσου του Graves είναι:

-η βραδυκαρδία

-το προκνημιαίο μυξοίδημα

-το αίσθημα παλμών

-ο τρόμος των άκρων

4-8: Ασθενής 55 ετών καπνιστής και διαβητικός προσέρχεται λόγω αιφνίδιας εγκατάστασης οπισθοστερνικού άλγους με αντανάκλαση στη ράχη από 35 λεπτών.

4. Πού θα μπορούσε να οφείλεται το άλγος;

-σταθερή στηθάγχη

-έμφραγμα του μυοκαρδίου

-οξεία σκωληκοειδίτιδα

-οξεία εκκολπωματίτιδα

5. Ποια βιοχημική παράμετρος του αίματός του θα μπορούσε να ανευρισκόταν επηρεασμένη;

-LDH

-CPK

-τροπονίνη I

-καμία

6. Ποιο από τα ακόλουθα ΗΚΓικά ευρήματα θα μπορούσε να εμφανίζει;

-βαθύ Q και αρνητικό T στις V5-V6

-βαθύ Q και ανάσπαση του ST σε όλες τις απαγωγές

-βαθύ Q και ανάσπαση του ST στις II, III και aVF

-κανένα

7. Τι θα συστήν ατε για θεραπεία;

-άμεση θρομβόλυση

-χορήγηση νιτρωδών

-χορήγηση αντιόξινων

-χορήγηση ασπιρίνης

8. Κατά την 24 ωρη ΗΚΓική καταγραφή, ποια επιπλοκή θα μπορούσε να παρουσιάσει;

-κοιλιακή ταχυκαρδία

-κολπική μαρμαρυγή

-καρδιακή παύλα

-όλες

9. Ασθενής 25 ετών προσέρχεται λόγω οξέως διαρροϊκού συνδρόμου και ικτέρου από 12ώρου. Ποιος ορολογικός δείκτης αναμένεται αυξημένος στο περιφερικό του αίμα;

-HBsAg

-anti-HBc IgM

-anti-HAV IgM

-anti-HEV

10. Η ηπατίτιδα C εκδηλώνεται ως:

-οξύ ικτερικό σύνδρομο

-100πλάσια άνοδος των τρανσαμινασών

-5πλάσια άνοδος των τρανσαμινασών

-οξεία εμπύρετος λεμφαδενίτιδα

11. Τι διαφοροδιαγιγνώσκει κλινικά τον αποφρακτικό από τον αιμολυτικό ίκτερο;

-η υπέρχρωση των ούρων

-ο αποχρωματισμός των κοπράνων

-η άνοδπς της LDH

-η αύξηση των τρανσαμινασών

12. Ποια νοσήματα προκαλούν εμπύρετο, κυνάγχη, λεμφαδενοπάθεια και ηπατο-σπληνομεγαλία;

-η χρόνια HIV λοίμωξη

-η νόσος του Hodgkin

-η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

-κανένα

13. Ασθενής με εμπύρετο, νυκτερινές εφιδρώσεις, λεμφοκυττάρωση και σπληνομεγαλία

εμφανίζει νόσο Hodgkin σταδίου:

-IIΑ

-IIISΒ

-IIΒ

-κανένα

14. Κατακεκλιμένος ασθενής 70 ετών εμφανίζει την 4η μετεγχειρητική μέρα μετά τη διενέργεια ολικής αρθροπλαστικής αιφνίδια δύσπνοια. Ποια είναι η διαγνωστική εξέταση εκλογής;

-ΗΚΓ

-αέρια αίματος

-σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης

-LDH αίματος

15. Πότε θεωρείται δικαιολογημένη η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής σε άτομα με συστολική αρτηριακή πίεση 130-140 mm Hg;

-σε άτομα με νεφρική βλάβη

-σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη

-σε άτομα με ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου

-σε άνδρες ηλικίας <60 ετών

16-18: Γυναίκα 45 ετών αιτιάται από διμήνου προοδευτική αδυναμία και βραδυψυχισμό.

16. Ποιον από τους ακόλουθους συνδυασμούς εξετάσεων θα περιμένατε;

-μειωμένες Τ3 και Τ4, φυσιολογική TSH

-μειωμένες Τ3 και Τ4, αυξημένη TSH

-μειωμένες Τ3, Τ4 και TSH

-αυξημένες Τ3 και Τ4, φυσιολογική TSH

17. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;

-νόσος Graves

-πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός

-θυρεοειδίτιδα Hashimoto

-απλή βρογχοκήλη

18. Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση εκλογής;

-χορήγηση καρβιμαζόλης

-χορήγηση Τ3 ενδοφλεβίως

-χορήγηση Τ4 από του στόματος

-χορήγηση προπρανολόλης

19-21: Ασθενής 30 ετών προσέρχεται λόγω αιφνίδιας έκθυσης πετεχειών κορμού από 7ημέρου. Η γενική αίματος αναδεικνύει αριθμό αιμοπεταλίων 10.000 κκχ και το διενεργηθέν μυελόγραμμα άφθονα μεγακαρυοκύτταρα.

19. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;

-απλαστική αναιμία

-χρόνια λευχαιμία

-ιδιοπαθής θρομβοπενική προφύρα

-πορφύρα τύπου Henoch-Schoenlein

20. Ποια η προτεινόμενη θεραπευτική αντιμετώπιση;

-ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης

-χορήγηση γλυκοκορτικοειδών

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

21. Ποιο υποκείμενο νόσημα θα μπορούσε να είχε προκαλέσει αυτήν την αιματολογική διαταραχή;

-η συνύπαρξη πνευμονίας

-ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

-η συνύπαρξη υπέρτασης

-ο υπερσπληνισμός

22-24: Ασθενής 30 ετών αναφέρει αιφνίδιο αίσθημα κόπωσης από 10ημέρου. Κατά την αντικειμενική εξέταση διαπιστώνονται ωχρότητα επιπεφυκότων και ευμεγέθεις εκχυμώσεις κορμού και άκρων.

22. Ποια είναι η πιθανότερη κλινική διάγνωση;

-συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

-λέμφωμα

-οξεία μυελογενής λευχαιμία

-ανθεκτική αναιμία

23. Πού θα μπορούσαν να αποδοθούν οι εκχυμώσεις;

-διήθηση του μυελού των οστών

-διάχυτη ενδαγγειακή πήξη

-και στα δύο

-σε κανένα από τα δύο

24. Κατά τη διενέργεια του ελέγχου του ασθενούς διαπιστώνονται INR 6, aPTT 100 sec. Πού αποδίδονται τελικά οι εκχυμώσεις του ασθενούς;

-διάχυτη ενδαγγειακή πήξη

-ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

-πρωτοπαθής ινωδόλυση

-νόσος von Willebrad

25-27: Ασθενής 62 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία λόγω τριών επεισοδίων αιματοχεσίας από τριώρου. Αντικειμενικά διαπιστώνονται ΑΠ 90/40 mm Hg και σφύξεις 120/min ενώ η δακτυλική εξέταση είναι θετική για αίμα.

25. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;

-αιμορραγία από εκκολπώματα στο κατιόν

-αιμορραγία από αιμορροΐδες

-αιμορραγία από υπάρχον πεπτικό έλκος

-ρήξη κιρσών οισοφάγου

26. Ποια θα είναι η άμεση θεραπευτική ενέργεια;

-ενδοφλέβια χορήγηση ορού N/S 0,9%

-ενδοφλέβια χορήγηση ορού D/W 5%

-ενδοφλέβια χορήγηση ορού D/W 5% + 2 amp NaCl

-μετάγγιση αίματος

27. Μετά την άμεση ενέργειά σας διαπιστώνετε αντικειμενικά ότι ο ασθενής σας έχει ασκίτη. Ποια θα είναι η επόμενη ενέργειά σας;

-ενδοφλέβια χορήγηση κολλοειδών διαλυμάτων

-μετάγγιση πλασμάτων

-τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα τύπου Levin

-τοποθέτηση σωλήνα Sengstaken-Blakemore

28. Ασθενής 81 ετών αναφέρει εμπύρετο από διμήνου με συνοδό κεφαλαλγία. Κατά τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνεται ΤΚΕ 110 mm. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;

-συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

-κροταφική αρτηρίτιδα

-κεφαλαλγία τάσεως

-ρευματοειδής αρθρίτιδα

29. Γυναίκα 55 ετών αναφέρει επίμονο άλγος στην οσφύ από μηνός. Κατά την αντικειμενική εξέταση διαπιστώνεται ψηλαφητικό μόρφωμα στον αριστερό της μαστό. Τι ηλεκτρολυτική διαταραχή θα μπορούσε να εμφανίσει;

-υπερκαλιαιμία

-υπονατριαιμία

-υπερασβεστιαιμία

-υπομαγνησιαιμία

30. Ποια είναι επιλοκή της κροταφικής αρτηρίτιδας;

-υπέρταση

-έμφραγμα του μυοκαρδίου

-οπτική νευρίτιδα

-πνευμονική εμβολή

31. Ποιο από τα ακόλουθα ανήκει στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα;

-μυελοΐνωση

-ανθεκτική αναιμία

-πρωτοπαθής ερυθραιμία

-ιδιοπαθής θρομβοπενία

32. Η βασική παθοφυσιολογική διαταραχή στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι:

-η ανεπαρκής έκκριση γλυκόζης

-η υπερέκκριση λεπτίνης

-η αντοχή των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη

-η πλημμελής βιοσύνθεση ινσουλίνης

33. Διαγνωστικό κριτήριο για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι η ανεύρεση συγκέντρωσης γλυκόζης νηστείας μεγαλύτερης από:

-200 mg/dl

-110 mg/dl

-126 mg/dl

-140 mg/dl

34. Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 προσέρχεται σε κώμα. Ποιες είναι οι αναμενόμενες τιμές αερίων αίματος;

-pH 7.25, pCO2 50 mm Hg, HCO3 22 mEq/l

-pH 7.15, pCO2 20 mm Hg, HCO3 8 mEq/l

-pH 7.45. pCO2 50 mm Hg, HCO3 32 mEq/l

-pH 7.55, pCO2 20 mm Hg, HCO3 22 mEq/l

35. Ποιες είναι επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2;

-υπέρταση

-νεφρική ανεπάρκεια

-άτονα έλκη κάτω άκρων

-όλα

36. Ποια είναι κλινική ένδειξη για έναρξη αγωγής με ινσουλίνη σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 21

-η υπεργλυκαιμία

-η απώλεια βάρους

-η υπερλιπιδαιμία

-η εμφάνιση αναιμίας

37. Ποιο νόσημα προκαλεί μακροκυττάρωση;

-σιδηροπενική αναιμία

-μεγαλοβλαστική αναιμία

-δρεπανοκυτταρική αναιμία

-απλαστική αναιμία

38. Ποιο νόσημα προκαλεί ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία;

-σιδηροπενική αναιμία

-μεγαλοβλαστική αναιμία

-χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

-απλαστική αναιμία

39. Ποιο από τα ακόλουθα αποτελέι αίτιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας;

-η υπέρταση

-ο σακχαρώδης διαβήτης

-και τα δύο

-κανένα από τα δύο

40. Το νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

-οίδημα ανα σάρκα

-συνοδό αθηρωμάτωση

-συνοδό καρδιακή ανεπάρκεια

-ολιγουρία

41. Ποιο μπορεί να είναι αίτιο αιφνίδιας ανουρίας;

-η σιδηροπενική αναιμία

-η αφυδάτωση

-η υπερταση

-η οσφυαλγία

42. Απόλυτη ένδειξη θεωρείται η χορήγηση:

-ανταγωνιστή διαύλων ασβεστίου μετά από έμφραγμα

-αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης σε καρδιακή ανεπάρκεια

-διουρητικού σε καρδιακή ανεπάρκεια

-δακτυλιτιδας σε καρδιακή ανεπάρκεια

43. Ποιο νόσημα μπορεί να συνδέεται από υπερσπληνισμό;

-η σιδηροπενική αναιμία

-η τοξοπλάσμωση

-η κίρρωση του ήπατος

-η ανθεκτική αναιμία

44. Το χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας παρατηρείται σε:

-σιδηροπενική αναιμία

-χρόνια μυελογενή λευχαιμία

-ανθεκτική αναιμία

-καρκίνο ωοθηκών

45. Ασθενής 65 ετών υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα ήπατος από το οποίο αναδεικνύεται μονήρης υποηχογενής εστία ανώμαλου περιγράμματος. Ποιος καρκινικός δείκτης αναμένεται αυξημένος;

-το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο

-το CA 19-9

-η α-εμβρυϊκή σφαιρίνη

-το CA 50

46. Σε παρακέντηση πλευριτικής συλλογής ανευρίσκονται τα κάτωθι: λεύκωμα 4.5 g%, κύτταρα 100 κκχ. Η πιθανότερη διάγνωση είναι:

-υπερτασική κρίση

-πνευμονία

-καρκίνος πνεύμονα

-νεφρωσικό σύνδρομο

47. Ποια η πρώτη ενέργεια σε οξύ πνευμονικό οίδημα;

-ενδοφλέβια χορήγηση διουρητικών

-χορήγηση νιτρωδών

-χορήγηση οξυγόνου

-ισχαιμική περίδεση άκρων

48. Σε ασθενή με πνευμονικό εμφύσημα αναμένεται:

-αύξηση των φωνητικών δονήσεων

-επικρουστική τυμπανικότητα

-υπερσαφής πνευμονικός ήχος

-πλευριτικός ήχος τριβής

49. Σε ασθενή με αποφρακτκή πνευμονοπάθεια ο λόγος FEV1/FVC αναμένεται:

-αυξημένος

-φυσιολογικός

-ελαττωμένος

-τίποτε από τα ανωτέρω

50. Τι αναμένετε από το ΗΚΓ ασθενούς με υπερκαλιαιμία;

-τίποτα

-βαθέα επάρματα Q

-πτώση του ST

-οξυκόρυφα κύματα Τ

[nyxteridas]

Προαιρετική εξεταστική 30/6/08 (τελική εξέταση)

1. Ασθενής 75 ετών παρουσιάζει δύσπνοια, πυρετό και σύγχυση (παρατίθεται ακτινογραφία θώρακα με πύκνωση). Τι αντικειμενικά ευρήματα αναμένετε, πώς εξηγείται η σύγχυση, τι αναμένετε από τις καλλιέργειες αίματος, θεραπεία.

2. Ασθενής με οξύ προκάρδιο άλγος (παρατίθεται ΗΚΓ με ανάσπαση), δύσπνοια και υποξυγοναιμία. Θεραπευτικές ενεργειες και αντικειμενικά ευρήματα.

3. Ασθενής με οσφυαλγία από διμήνου και σκίαση κοντά στην πύλη του πνεύμονα σε απλή ακτινογραφία. Ποιες είναι οι διαγνωστικές σας σκέψεις.

4. Ασθενής με γνωστή κίρρωση παρουσιάζει σε τακτικό έλεγχο αυξημένη aFP, AST και ALT και μεγάλο INR (δε θυμάμαι ακριβείς τιμές). Ποιες διαγνωστικές ενέργειες πρέπει να γίνουν και γιατί;

5. Ασθενής μετά από υπερατλαντική πτήση παρουσιάζει δύσπνοια και θωρακικό άλγος. Ποια εξέταση θα θέσει τη διάγνωση, ποια η θεραπεία.

6. Ασθενής παρουσιάζει δυσαρθρία και αστάθεια βάδισης από διημέρου. Κατά την αντικειμενική εξέταση έχει πτώση της γωνίας του στόμ ατος δεξιά και σημείο Babinski δεξιά. Παρατίθεται ΗΚΓ με κολπική μαρμαρυγή. Πού μπορεί να οφείλεται η κλινική της εικόνα, με ποιο μηχανισμό προκλήθηκε, η πάρεση του VII είναι κεντρική ή περιφερική και γιατί;

7. Ασθενής έχει CHOL 300, TG 220, Glu 210. Τι διαγνωστικές ενέργειες πρέπει να γίνουν, τι θεραπεία θα του χορηγήσετε.

8. Ασθενής με πυρετό, αυχενική δυσκαμψία και εξάνθημα στον κορμό. Τι εξέταση θα κάνετε, τι ευρήματα αναμένετε, τι θεραπεία θα δώσετε.

9. Ασθενής προσέρχεται παραπονούμενος για κεφαλαλγία, η ΑΠ είναι 190/110 (ή κάτι τέτοιο). Τι θα κάνετε και τι θα τον συμβουλεύσετε;

10. Ασθενής 25 ετών έχει αδυναμία από διμήνου, Ht 22%, PLT 36.000. Αντικειμενικά ευρήματα, ποια εξέταση θα κάνετε για να θέσετε τη διάγνωση, αν έχει μεγαλοβλαστική τι θεραπεία θα δώσετε.

[thanos19cm]

δηλαδη το μοτιβο ειναι το ιδιο στις πτυχιακες;

εννοω εχει παντα εξεταση ΗΚΓφηματος;

[tik-tak]

θέματα ή/και εντυπώσεις από τις τελευταίες εξετάσεις;;;;

σας παρακαλώ πολύ μεταφέρετέ τα εδώ!

[stefplak]

θέματα ή/και εντυπώσεις από τις τελευταίες εξετάσεις;;;;

σας παρακαλώ πολύ μεταφέρετέ τα εδώ!

Καλησπερα φιλοι χτες πηγα στις εξετασεις Γιαμαρελλου και θα ηθελα να μοιραστω την εμπειρια μετα μου μαζι σας.Καταρχην να πω πως η τελικη εξεταση μπορει να ειναι γραπτη ή προφορικη.Συνηθως ομως ειναι γραπτη σε θεματα αναπτυξης ή πολλαπλης επιλογης.Το γνωριζω γιατι εχω φιλους που εδωσαν και προφορικα αλλα και γραπτα.Χτες εαν και μας ειπανε οτι θα εξεταστουμε προφορικα τελικα δωσαμε γραπτα πολλαπλης επιλογης.Τα θεματα ηταν απαιτητικα και δεν μπορω να πω αρκετα ευκολα.Περισσοτερο δυσκολο ηταν οι ανεπιθυμητες ενεργειες φαρμακων στις οποιες, εαν θυμασαι θεραπευτικη και φαρμακα 2 δεν δυσκολευεσαι ιδιαιτερα.Α.Ε φαρμακων συνηθως απο κορτικοστεροειδη και αντιβιοτικα.Στα αλλα επαιξε ΣΕΛ,Μηννιγιτιδα,ΠΕ αλλα με την μορφη ιστορικου και συμπτωματων ,δεδομενα τα οποια μπορουσαν να σε παραμπεμψουν και σε αλλες ασθενειες(Δ/Δ).Πχ Σε ΠΕ ελεγε ασθενης προσερχεται με δυσπνοια και πλευριτικου τυπου αλγους,διδεται το παρακατω ΗΚΓ(ηταν v1 απαγωγη με RBBL)τι μπορει να εχει ,θεραπεια,κτλπ....Τεσπα για να μην τα πολυλογω τα θεματα που αναφερθηκαν να διαβασουν παραπανω υπερκαλυπτουν οποιαδηποτε μορφη εξετασης αρκει να διαβασετε λοιμωξεις αλλα αλλα , αε φαρμακων οπως και ΗΚΓ.Για να μην τρελλαθειτε ,εννοω ΗΚΓ τα βασικα ,δηλαδη εμφραγμα,μπλοκ,Κ/Κ αποκλεισμοι,υπερτροφιες,κολπικη μαρμαρυγη-πτερυγισμος ,κοιλιακη μαρμαρυγη.Απο α.ε φαρμακων αντιβιοτικα και κορτικοστεροειδη , περισσοτερα βαση σε αντιβιοτικα που χρησιμοποιουμε σε γνωστες λοιμωξεις,ουρολοιμωξεις πνευμονιες κτλπ....Με αυτα θα ειστε πληρως οκ και θα περασετε αλλα μην περιμενετε βαθμαρες .Μετρανε οι προοδοι αλλα και η παρουσια στην κλινικη που ειχατε κατα την ασκηση σας.Παιδια ο Γιαμ. ειναι οκ ατομο εχει τα ξεσπασματα του αλλα ενδιαφερεται για τους φοιτητες και δεν γουσταρει να τους κοβει.

υγ:Το βιβλιαρακι των λοιμωξεων για θεραπειες απο την κλινικη Γιαμ. βοηθεια αλλα και το Δ\Δ Κατσιλαμπρου επισης μονο τα sos κεφαλαια,πυρετος,ικτερος,διαταραχες πεπτικου...κτλπ

[tik-tak]

μπορείτε σας παρακαλώ να μεταφέρετε θέματα και εντυπώσεις από την πρόσφατη πτυχιακή εξέταση;

ευχαριστώ!

[mpamia]

Μόλις τελείωσα το τρίμηνο στον Πετρίκκο.

Οι εντυπώσεις από την κλινική είναι σε γενικές γραμμές καλή. Ασχολούνται μαζί σου - μαθαίνεις - καλές παραδόσεις - κι άμα δε θες δε σε πιέζει κανένας.

Προτείνω κανείς να δώσει τις προόδους και την τελική εξέταση κάθε ομάδας. Η αξιολόγηση του φοιτητή έχει ως εξής:

1) Βαθμολογία υπευθύνου θαλάμου

2) Πρώτη πρόοδος: λοιμώξεις - αντιμικροβιακή θεραπεία

3) Δεύτερη πρόοδος: Ηλεκτροκαρδιογράφημα

4) Τρίτη πρόοδος: Παθολογία

Από τα πρώτα τέσσερα βγαίνει ένας μέσος όρος. Ακολουθεί

5) Προφορική εξέταση από τον καθηγητή

DO NOT PANIC!!!

Τα πράγματα είναι πολύ πιο εύκολα απ' όσο φαίνεται. Οι πρόοδοι είναι πολλαπλής επιλογής (ρίξτε μια ματιά σε όσα έχουν κάνει ποστ προηγούμενοι - για να μπείτε στο νόημα, μάλιστα κάποια επαναλαμβάνονται). Προέρχονται ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ από τα όσα μας λένε στις παραδόσεις (ένα usb stick βοηθάει γιατί μας τις δίνουν κιόλας) και μόνο. Μόλις ολοκληρωθούν οι παραδόσεις για το κάθε θέμα της προόδου ακολουθεί η εξέταση. Με αυτό τον τρόπο δεν χαώνεσαι να διαβάζεις αχανείς εκτάσεις σελίδων από σημειολογία - νοσολογία - διαφοροδιάγνωση (όπως γίνεται σε πολλές κλινικές) αλλά ξέρεις ακριβώς τι πρέπει να διαβάσεις, σου μαθαίνουν συγκεκριμένα και στοχευμένα πράγματα.Για την πρώτη πρόοδο, καλό είναι να διαβάσεις από το βιβλιαράκι του ΚΕΕΛΠΝΟ (που θα σας δώσουν) τη φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, την παραρρινοκολπίτιδα, τις πνευμονίες, τις μηνιγγίτιδες, τις ενδοκαρδίτιδες, τις ουρολοιμώξεις και για τα αντιμικροβιακά αποκλειστικά από τις παραδόσεις. Αρκεί κανείς να διαβάσει 10-14 μέρες (ανάλογα με το πόσο διαβάζει κανείς) Για το ΗΚΓ (τα μαθήματα τα παραδίδει ο Γιαμαρέλλος) τα πράγματα είναι εύκολα για όσους έχουν ήδη δώσει καρδιολογία και ξέρουν ΗΚΓ. Τα πράγματα που απαιτούν μάλιστα να ξέρεις είναι λιγότερα από όσα απαιτούσε η Καρδιολογία. Εγώ επειδή είχα δώσει καρδιά, διάβασα βαριά 2 μέρες. Για την τρίτη πρόοδο, την Παθολογία, 10 - 14 μέρες αρκούν και πάλι. Αυστηρά από τις παραδόσεις, επαναλαμβάνω. Δηλαδή, μπορεί κάποιος άνετα να ανοίξει το βιβλίο Παθολογίας της αρεσκείας του και να εστιάσει σε όσα ανέφεραν στις παραδόσεις.

Για την εξέταση του καθηγητή εμείς δεν ξέραμε. Φοβόμασταν ότι μπορεί να ρωτούσε ότι του κατέβαινε από παθολογία. Εγώ κατάφερα να κάνω 2 μέρες επανάληψη τη νοσολογία (τις παραδόσεις) καθώς και τις λοιμώξεις (ούτε καν τα αντιμικροβιακά). Τελικά όλα καλά. Η εξέταση σε εξαιρετικά καλό κλίμα, οι ερωτήσεις εύκολες, ακόμα και τίποτα να μην ήξερες σε βοήθαγε. Και αυτό γιατί Ο ΤΕΛΙΚΟΣ ΒΑΘΜΟΣ ΠΟΥ ΘΑ ΠΑΡΕΙ ΚΑΝΕΙΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΤΩΝ ΠΡΟΟΔΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΘΑΛΑΜΟΥ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΤΕΛΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΙΤΕ ΠΟΥ ΘΑ ΣΟΥ ΤΟΝ ΑΥΞΗΣΕΙ ΚΑΤΑ ΕΝΑ ΕΙΤΕ ΠΟΥ ΘΑ ΣΟΥ ΤΟΝ ΑΦΗΣΕΙ ΙΔΙΟ. Μας έβαλε όλους μέσα και με μορφή περιστατικών ρωτούσε για τα εξής(δηλαδή διάλεγε ένα μεγάλο θέμα για τον καθένα και μας έκανε διάφορες ερωτήσεις): μηνιγγίτιδα, οξεία κυστίτιδα, τραχηλική λεμφαδενική διόγκωση, γαστρεντερίτιδα, ασκίτης, ένα περιστατικό με διαφοροδιάγνωση που τελικά ήταν πολλαπλό μυέλωμα, κώμα, ηπατίτιδες και άλλο ένα που δε θυμάμαι.Μάλιστα, τα θέματα που ρώτησε του τα δωσαν προηγουμένως τα δύο ΔΕΠ που είναι υπεύθυνα για τους φοιτητές, οι οποίοι έχουν εποπτεία στο τι διδαχθείκαμε και έτσι οι ερωτήσεις είχαν μεγάλη συνάφεια με τις παραδόσεις που είχαμε ήδη κάνει.

Άρα καταλαβαίνετε ότι δεν υπάρχει λόγος να μη δώσετε με αυτό τον τρόπο. Οι κανονικές και οι πτυχιακές εξετάσεις δεν είναι έτσι, είναι αρκετά δυσκολότερες.

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

[mpamia]

Ξέχασα. Δεν κόπηκε κανείς (επίσης απ' ότι ξέρω δεν έχει κοπεί ποτέ κανείς με αυτό το σύστημα|). Μάλιστα τα περισσότερα ήταν 9αρια και 10αρια

[bugs]

Παθολογία, εξετάσεις 1ου τριμήνου (έως 23/12/11)

Πολύ καλά τα θέματα των εξετάσεων, και στην παθολογία και στις λοιμώξεις. Τα περισσότερα είναι απλά κ εύκολα (πχ ότι σε λέμφωμα Hodgkin βλέπεις στο πλακάκι κύτταρα Reed-Stenberg), αυτά που πρέπει να ξέρει ένας φοιτητής που τελειώνει τη σχολη και όχι τρελά και σπάνια που δεν τα έχουμε δει ποτέ! Δεν τα θυμάμαι όλα να τα γράψω, αλλά μοιάζουν στο στιλ με αυτά που αναφέρονται στα προηγούμενα ποστ. Και οι βαθμοί είναι γενικά καλοί, το μόνο πρόβλημα είναι τα θέματα του Γιαμαρέλλου στο καρδιογράφημα!

[mourouzis2005]

Καταρχήν θέλω να πω ότι είναι ΚΡΙΜΑ που ενώ κάθε χρόνο περνάνε 40-45 άτομα από αυτή την κλινική, ούτε ένας δε δεήθηκε να αναρτήσει κάποιο θέμα, είτε από τις προόδους είτε από τα προφορικά.

Κρίμα πραγματικά. Οι διαχειριστές θα έπρεπε να ξεκινήσουν με την αλλαγή του θέματος από "Παθολογία Γιαμαρέλλου" σε "Παθολογία Πετρίκκου".

Πάμε στα θέματα εξετάσεων:

Οι πρόοδοι είναι 3. Παρατήρησα ότι με αυτά που μας είπαν προφορικά οι προηγούμενες ομάδες, πρακτικά ΟΛΑ τα θέματα είναι ΙΔΙΑ, δεν τα αλλάζουν σε καμιά από τις ομάδες.

1. ΗΚΓ

10 ΗΚΓ εκ των οποίων θυμάμαι α. κοιλιακή μαρμαρυγή, β. έκτακτη κοιλιακή συστολή , γ. σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, δ. υπετροφία της δεξιάς καρδιάς (μπορεί και της αριστερής, δε θυμάμαι) με παλιό έμφραγμα, ε. + στ. 2 εμφράγματα και τι είναι το καθένα (πρόσθιο-πλάγιο ήταν το ένα), ζ. μπλοκ αριστερού σκέλους, η. μπλοκ δεξιού σκέλους θ. μια έκτοπη υπερκοιλιακή αρρυθμία είχε θυμάμαι ι. φυσιολογικό ΗΚΓ.

Σημειωτέον ήταν ΟΛΑ τα ίδια σε όλες τις ομάδες.

2. Λοιμώξεις, ΣΥΝΟΛΙΚΑ 60 πολλαπλής

Είχε ερωτήσεις για αντισώματα-αντιγόνα στην ηπατίτιδα, 3-4 για το AIDS που είχε να κάνει με τα στάδια και ήταν αρκετά εύκολες, καμιά 15αριά για φάρμακα. Θυμάμαι ότι η πρώτη πρώτη ήταν: Ασθενής που εμφάνισε ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ εξάνθημα σε χορήγηση αμοξικιλλίνης σε θεραπεία οδοντικού αποστήματος, έλαβε από το γιατρό της κεφαλοσπορίνη 2ης γενιάς. Η πιθανότητα να εμφανίσει εξάνθημα ξανά είναι: α. 5-7% β. είναι αλλεργικός σε όλες τις β-λακτάμες γ. +δ. ήταν πολύ άκυρα. Το "ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ" στην εκφώνηση ήταν διαφορετικό από αυτό που κάναμε στο μάθημα γιατί οι ΟΝΤΩΣ οι κεφαλοσπορίνες κάνουν 5-7% διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις με τις πενικιλλίνες αλλά στο μάθημα το παράδειγμα έγραφε "ΤΥΠΙΚΟ εξάνθημα" όπως είπε η καθηγήτρια για να μην κάνουμε το λάθος να σκεφτούμε ότι είναι αλλεργικός σε όλες τις β-λακτάμες. Ε τελικά το σωστό στην άσκηση ήταν το 5-7% παρόλο που όταν ζήτησα διευκρίνηση μου είπαν ότι προφανώς εννοεί ότι είχε κι άλλες αντιδράσεις και όχι μόνο το εξάνθημα (ΑΡΑ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΣ ΣΕ ΟΛΕΣ)

Ρωτήθηκαν με ελάχιστες διαφοροποιήσεις ΤΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ που κάναμε στο διαδραστικό για ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ, ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ (Στο ένα πολλαπλής ήταν ΑΝ είναι Gram+ κόκκος --δηλαδή στρεπτόκοκκος-- πώς θα φαίνεται στο μικροσκόπιο α. διπλοί κόκκοι, β. απλοί κόκκοι, γ. αρθροίσεις κόκκων), ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ (έχουν επαναληφθεί στα πολλαπλής που είναι αναρτημένα πιο πάνω-ήταν μια υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, μια οξεία πυελονεφρίτιδα και μια απλή μη επλιπλεγμένη κυστίτιδα). Είχε πολλές ερωτήσεις για κοιλιά (βλέπε αρχείο Χειρουργικές Λοιμώξεις από τις παραδόσεις), ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ και ένα πολλαπλής με τα σημεία του ορισμού της ΣΗΨΗΣ (ταχυκαρδία, ταχύπνοια, πυρετός, λευκοκυττάρωση) + αυξημένες τρανσαμινάσες, τι είναι; α. απλή σήψη β. σοβαρή σήψη γ.+δ. δεν έχουν σημασία το σωστό ήταν ΣΟΒΑΡΗ ΣΗΨΗ γιατί είχε τα 4 σημεία της σήψης + προσβολή οργάνου (ήπαρ--> αυξημένες τρανσαμινάσες).

Για τη φυματίωση το πολλαπλής έλεγε: ασθενής με 15 mm Mantoux HIV+ χωρίς εκδηλώσεις φυματίωσης/χωρίς φυματίωση τι θεραπεία θα πάρει --> Η (ισονιαζίδη) για 9 μήνες.

Για τη φαρυγγίτιδα είχε ένα που προσέρχεται με αίσθημα καύσους στα μάτια, πόνο στο λαιμό, ποια είναι η πιο πιθανή αιτία; ΙΟΓΕΝΗΣ, Τι θεραπεία θα δώσεις; ΤΙΠΟΤΑ. Αν είναι βακτηριακή, ποια είναι η πρώτη αιτία; ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΣ Ποια είναι η θεραπεία; ε μια πενικιλλίνη-αμοξικιλλίνη νομίζω είχε σαν επιλογή και τα άλλα ήταν άκυρα. Copy paste από τις παραδόσεις.

ΓΕΝΙΚΑ αν διαβάσει κάποιος τα περιστατικά των διαδραστικών καλύπτεται κατά 90% από τα κλινικά περιστατικά που ερωτούνται. Για τα φάρμακα θα ζοριστείτε αρκετά γιατί ακόμα και αν τα μάθετε... ΔΥΣΚΟΛΑ τα θυμάστε

ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΗΤΑΝ ΣΤΙΣ ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ, τίποτα εκτός.

3. Παθολογία

Είχε 1-2 πολλαπλής από κάθε μάθημα. ΣΥΝΟΛΙΚΑ 50 πολλαπλής. Θυμάμαι τα εξής χαρακτηριστικά:

1. Ποια είναι κοινή εκδήλωση των ANCA+ αγγειίτιδων : το μόνο που ταίριαζε ήταν "πολλαπλή νευρίτιδα"

2. Ασθενής του μετριέται το σάκχαρο τυχαία 225 και παραπονιέται για αίσθημα πολυδιψίας και για πολυουρία, τι θα κάνετε μετά: καμπυλη σακχάρου, 2η μέτρηση, έχει ΣΔ αρχίζω θεραπεία (ΑΥΤΟ γιατί μια τυχαία μέτρηση >200 + εκδηλώσεις ΣΔ)

3. Ο ΣΕΛ κάνει λευκοκυττάρωση, λευκοπενία, κάτι άλλα κοκ (ΛΕΥΚΟΠΕΝΙΑ)

4. Είχε ένα παράδειγμα που πραγματικά έπρεπε να βρεις ΠΟΙΟΣ ΠΑΣΧΕΙ ΑΠΟ 1παθή υπέρταση και ήταν κρυμμένο σε μια διαφάνεια που είχε 4 κατηγορίες που είναι στάνταρ 2παθής.

5. Ασθενής έχει 3 Creatinine, αυτό τι σημαίνει για το GFR του;

α. είναι 0

β. είναι <10

γ. είναι 10

δ. είναι 20

ε. μπορεί και όλα τα παραπάνω

στ. κανένα από τα παραπάνω

Αν δείτε την 1η σελίδα στο ΔΕΠ για τη Χρ. Νεφρική Ανεπάρκεια αυτό σημαίνει GFR<10 αλλά αν διαβάσετε το κεφάλαιο θα δείτε ότι αναλύει πώς από μόνη της η Cr δε φτάνει για να καθορίσεις το GFR για αυτό εβγαλαν και τον τύπο κατά Cockcroft + Gault. Έβαλα στ. κανένα από τα παραπάνω αλλά μάλλον... άλλο ήθελε ο κύριος

6. Αίτια υπερκαλιαιμίας και ευρήματα από ΗΚΓ

7. Ποιο είναι αίτιο υποκαλιαιμίας (διάρροια) και ευρήματα ΗΚΓ

8. Υπασβαιστιαιμίας και ευρήματα από ΗΚΓ

9. Ποιο/α από τα παρακάτω είναι παρόντα σε ασθενή με εμβολιασμό για HBV που δεν έχει μολυνθεί (Anti-S μόνο)

10. ΔΥΟ (ΜΟΝΟ) πολλαπλής για οξεοβασική --> το ένα ήταν ΠΑΝΕΥΚΟΛΟ, το άλλο δεν παλευόταν--> συμβουλή: απλά μην το ζαλίσετε το κεφάλαιο αυτό εκτός και αν είστε μαζοχιστές γιατί πραγματικά είναι ατέλειωτο.

11. Ποιο ΔΕΝ είναι κριτήριο αιμοκάθαρσης; (4 είναι όλα κι όλα, άντε και η σήψη, δε θυμάμαι τι άκυρο μας έβαλαν)

12. Σε διαβητικό με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τι φάρμακο θα χορηγούσατε με βάση τις απόλυτες ενδείξεις/αντενδείξεις (δε θυμάμαι ακριβώς την εκφώνηση, σε έβαζε πρακτικά να επιλέξεις αΜΕΑ που είναι το φάρμακο 1ης γραμμής στους διαβητικούς ενώ στους άλλους είναι τα διουρητικά).

13. Ποια είναι η παρενέργεια των αΜΕΑ στην 1η χορήγηση (σοβαρή υπόταση)

14. Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι θεραπεία για τον ανθεκτικό ασκίτη;

α. διουρητικά

β. παρακέντηση

γ. TIPS

δ. β-αναστολείς (οι β-αναστολείς)

15. Ποιο είναι το πρώτο θεραπευτικό βήμα σε οξεία αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου; (αποκατάσταση αιμοδυναμικής σταθερότητας με χορήγηση αίματος-όγκου κτλ) ΚΑΙ ΟΧΙ η χορήγηση οκτρεοτίδης/σκληροθεραπεία.

16. Ασθενής γυναίκα προσέρχεται στα ΤΕΠ με πλευριτικό από 2ώρου άλγος και δύσπνοια, Γίνεται d-dimers > 1500. Ποια είναι η σωστή απάντηση:

α. η ασθενής έχει σίγουρα Πνευμονική εμβολή

β. ΔΕΝ έχει πνευμονική εμβολή

γ. δεν είναι σίγουρο ότι έχει πνευμονική εμβολή και χρειάζεται και άλλη εξέταση (ΣΩΣΤΟ)

ΤΡΙΑ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΓΙΑ ΟΕΜ:

17. Ποιο είναι το σωστό:

α. αυξημένα επίπεδα τροπονίνης Ι είναι παθογνωμονικά για ΟΕΜ

β. Η SGOT και η LDH ανεβαίνουν μετά από (είχε τις ώρες, δεν τις θυμάμαι)

γ. Η LDH παραμένει για μια βδομάδα και περισσότερο σε ψηλά επίπεδα

18.Οι ιατροί υποπτεύονται ΟΕΜ σε ασθενή με το παρακάτω ΗΚΓ (είχε ένα έμφραγμα που φαινόταν από το χιλιόμετρο), θα του χορηγηθούν: ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ (είχε το (Μ)ορφίνη (Ο)ξυγόνο (Ν)Ο (Α)σπιρίνη + παραπομπή σε χειρουργείο στις επιλογές ΚΑΙ τελευταία ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ)

19. Κατά τη μεταφορά του παραπάνω ασθενούς μέσα στο ασθενοφόρο νιώθει οξύ διαξιφιστικό άλγος και μετριέται η πίεση στη μια βραχιόνιο 190/110 και στην άλλη 120/60, ποια η πιθανότερη διάγνωση: ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ

20. Ποιο φάρμακο είναι το πρώτο που θα δώσετε σε ασθενή που πάσχει από ΣΔ 2; ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ

21. Πώς θα διαφοροδιαγνώσεις μια μαλακή βρογχοκήλη από την νόσο Graves; Ψάχνεις για αντισώματα έναντι του υποδοχέα της TSH (είχε anti-TPO, TSH, anti-TBG, εναντι υποδοχέα TSH)

22. Ποιο είναι λάθος για την Crohn : προσβάλλει κατά συνέχεια το παχύ έντερο

Από τα άλλα είχε Πολλές αγγειίτιδες+Ρευματοειδής αρθρίτιδα (κριτήρια)+ΣΕΛ(κριτήρια)+ΙΦΝΕ (εξωεντερικές εκδηλώσεις).

Τροποποιήθηκε 14 Ιουνίου 2013 από mourouzis2005

[mourouzis2005]

Προφορικές εξετάσεις:

Μπαίνουμε σε ομάδες των 6. Ο καθηγητής βλέπει θέματα στον υπολογιστή, παρόντες οι άλλοι δύο καθηγητές (κος Τσιόδρας και κα Σουλή). Τα εκφωνεί και σε ρωτάει ποια η πιθανότερη διάγνωση. Εννοείται ότι το θέμα μπορεί ναναι από πανευκολάκι έως κρυμμένο σε μια διαφοροδιαγνωστική και να το έχει πάθει 1/100 000 (έτυχε σε μια κοπέλα η υπερκαλιαιμική περιοδική παράλυση (!!!) και στα καπάκι το Guillain-Barre. Τον νοιάζει πάρα πολύ να σκεφτείς μια διαγνωστική προσέγγιση και να την πεις, βασικά ΕΣΥ κατευθύνεις τη συζήτηση εκεί που τη θέλεις. Δεν ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΒΡΕΙΣ ΤΗΝ ΑΠΑΝΤΗΣΗ, αλλά να δείξεις ότι διάβασες. ΚΑΝΕΝΑΣ δεν πήρε το βαθμό των προόδων του, όλοι πήραν +1 τουλάχιστον. Θέματα που μας έπεσαν και εκφώνηση (όσο θυμάμαι):

1. Αυτοάνοση Αιμολυτική αναιμία: ασθενής προσέρχεται με ίκτερο από 3ημέρου και φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα, ALP+γ-GT. Τι θα κάνεις; Σκέφτομαι μια αιμολυτική αναιμία-κάνω γενική-βιοχημικό, βλέπω επίχρισμα (ΔΕΚ) και μετά έχω σφαιροκύτταρα; Άμεση Coombs.

2. Καρκινοειδές στο έντερο (ΠΟΛΥ ΔΥΣΚΟΛΟ, έτυχε στην κοπέλα δίπλα μου και από την εκφώνηση έλεγα από μέσα μου ΙΦΝΕ αλλά το flushing τελικά ήταν το καθοριστικό εύρημα); διάρροιες, κοιλιακό άλγος, πυρετός, flushing στο πρόσωπο

3. Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο: Δεν θυμάμαι ΠΩΣ ακριβώς ρώτησε το αντιφωσφολιπιδικό, είπε ότι είναι γυναίκα με 3-4 χαρακτηριστικά συμπτώματα του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου + ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (θρομβοεμβολικά επεισόδια που κάνει το σύνδρομο) και επειδή η συνάδελφος δεν το βρήκε τη ρώτησε που το βρίσκουμε; ΣΕΛ: εξάνθημα δίκην χρυσαλλίδος στο πρόσωπο, πόνος στις αρθρώσεις. Ποια είναι τα κριτήρια του Λύκου, ποια αντισώματα περιμένεις να βρεις;

4. Πνευμονική Εμβολή; Γυναίκα που παίρνει αντισυλληπτικά, πλευριτικός πόνος από 2ώρου με δύσπνοια; Τι σκέφτεσαι και γιατί (αντισυλληπτικά-θρομβοεμβολικά-Πνευμονική εμβολή), τι εξετάσεις κάνεις; d-dimers; Και είσαι σίγουρος με το d-dimers; ΟΧΙ, κάνω και triplex φλεβών κάτω άκρων + σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης

5. Ενδοκαρδίτιδα: Ενδοφλέβιος χρήστης προσέρχεται στα επείγοντα με πυρετό από 7ημέρου και φύσημα στην καρδιά, τι σκέφτεσαι; Ποια είναι τα πιο συχνά παθογόνα; ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΣ, Στρεπτόκοκκος, Σταφυλόκοκκος. Ποιο άλλο Gram- μπορεί να κάνει εκεί που παίρνουν το νερό στο κουτάλι για να ζεστάνουν το ναρκωτικό; Pseudomonas. Τι κάνεις; 3 ζεύγη αιμοκαλλιεργειών στα επείγοντα + Διοισοφάγειο Υπερηχογράφημα και μετά βλέπω κριτήρια κατά Dukes; Ποια είναι τα κριτήρια κατά Dukes;

6. Πορφύρα Henoch-Schonlein: ασθενής με ερύθημα στους γλουτούς, μικροαιμορραγία στα ούρα και πόνο στην κοιλιά, τι σκέφτεσαι; Μια αγγειίτιδα. Του της είπα όλες όσες κάνουν ερύθημα, πρώτα την οζώδη και μετά των μικρών αγγείων .

7. Μεγαλοβλαστική αναιμία

8. Θυρεοειδίτιδα DeQuervain.

9. Υπερκαλιαιμική περιοδική παράλυση (ΠΟΛΥ ΔΥΣΚΟΛΟ)

10. Guillain-Barre

11. Κάπως το έφερε η κουβέντα και μια κοπέλα ρωτήθηκε 10 αίτια λοιμώδους διάρροιας

Σε παλαιότερη ομάδα ρώτησαν ΑΕΕ, ποια είναι η πρώτη εξέταση (CT χωρίς σκιαγραφικό και περιμένεις να διακρίνεις αιμορραγία από ισχαιμία--> η αιμορραγία φαίνεται και η CT αποκλείει και το καρκίνωμα). Τι βλάβη περιμένεις να δεις

Και το άλλο ήταν αχαλασία οισοφάγου (η εκφώνηση είχε δυσφαγία), ζήτησε και θεραπεία.

Τροποποιήθηκε 14 Ιουνίου 2013 από mourouzis2005

[dadinoula]

ΕΞΕΤΑΣΗ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ

ΓΡΑΠΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ

1. ΗΚΓ αλλοιωσεις σε υπασβεστιαιμια
2. ΗΚΓ δε υπερΚ
3. θεραπεια υπερΚ
4. συνδρομο λυσης ογκου (κανονας 25%)
5. επιπλοκες συνδρομου λυσης ογκου
6. PTU: ανεπιθημητες
7. graves-αντισωματα tsh
8. σελ: λευκοπενια-λεμφοπενια
9. ελκωδης κολιτιδα πιανει ορθο
10. crohn δεν ειναι συνεχης
11. ενδειξεις αιμοκαθαρσης σε ΟΝΑ
12. κοινο χαρακτηριστικο anca+: νευροπαθεια
13. δινει τα αερια (εχει οξειδωση)-ποιο αποκλειεται να πηγαινει μαζι: υποΚ
14. αερια σε ΜΟ σε HAG
15. ποιο δεν ειναι αιτιο 2παθους υπερτασης
16. σδ -μετφορμινη
17. σδ και αυ: φαρμακο εκλογης
18. κωμα και μυδριαση: εδινε καταστασεις
19. περιπου GFR οτν κρεατινινη 3
20. τιμη GFR για αναιμια χρονιας νοσου κ καποιες αλλες εκδηλωσεις
21. non-hodgkin κανουν συχνα πυρετο κατα τη διαγνωση: οχι
22. ΧΜΛ - νομιζω οτι στις επιλογες ειχε για ηπατοσπληνομεγαλια
23. οξεια λευχαιμια
24. ερωτηση για λιπιδια: ειχε διαφορες τιμες και ρωταγε πιο ειναι το καλυτερο προφιλ
25. αεε και ct
26. 3 ερωτησεις για μια νεα γυναικα με σελ
27. θεραπεια ασκιτη: δεν ειναι οι β αποκλειστες
28. 2-3 ερωτησεις για οεμ
29. επιπλοκη κροταφικης αρτιριτιδας: τυφλωση
30. σδ σε τυχαια μετρηση
31. δεικτης παρακολουθησης σδ
32. ελλειψη β12=νευρολογικη συμπτωματολογια
33. σε αιμορραγια το 1ο ειναι η αιμοδυναμικη υποστηριξη
34. αρτηριακη πιεση σε ισχαιμικο αεε: επεμβαινω εαν πανω απο 220/110
35. εαν καρκινος και d-dimers > 1500: δεν ειναι σιγουρα ΠΕ-θελω κ αλλη εξεταση
36. μικροαλβουμιναιμια: δεικτης ΝΑ
37. ΠΕ: υποξαιμια, υποκαπνια, αναπνευστικη αλκαλωση (ΟΛΑ)
38. δεικτης σε ατομο που εχει εμβολιαστει για ηπατιτιδα Β
39. θεραπεια σε ΗPylori

(ΣΥΝΟΛΙΚΑ 50 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ)

ΠΡΟΦΟΡΙΚΑ

μια ερωτηση στον καθενα , εκτος αν καποιος ηθελα και αλλη για να βελτιωσει το βαθμο του

1. ιστορικο που φωναζε ΠΕ (ηθελαν διαγνωση, εξετασεις, θεραπεια)-βασικα πραγματα
2. αιμορραγια ανωτερου πεπτικου
3. δδ σε λεμφαδενοπαθεια (ρωτησαν για hiv και ποτε δινω αντιβιωση-κριτηρια)
4. κροταφικη αρτηριτιδα

στην αλλη ομαδα ρωτησαν:

1)Νοσος Graves:γυναικα ηλικιας ταδε(δε θυμαμαι) εμφανιζει μαλακη βρογχοκηλη, εξοφθαλμο κ οιδημα στο προσθιο μερος της κνημης. τι σκεφτεσαι κ τι θα κανεις διαγνωστικα. 2)ερχεται στο ιατρειο σου ασθενης που αναφερει πονο στο λαιμο εδω κ ενα μηνα,για τον οποιο εχει παει διαφορα αντιβιοτικα κ δεν εχουν υποχωρησει τα συμπτωματα.τι σκεφτεσαι? ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΚΑ Dequervain. τι εξετασεις θα κανεις για να την επεβεβαιωσεις? τι θεραπεια θα δωσεις? 3)Οξεια παγκρεατιτιδα:αντρας που γενικα κανει χρηση αλκοολ προσερχεται για οξυ αλγος στο επιγαστριο που αντανακλα κ στην οσφυ, κ ανακουφιζεται με το να σκυβει μπρος τα εμπρος. ποια η πιθανοτερη διαγνωση? ποια εργαστηριακη εξεταση θα ζητησεις για να το επιβεβαιωσεις? πιθανες επιπλοκες της νοσου?

4)σαρκοειδωση:ειχε πυλαια λεμφανεδοπαθεια κ ερυθημα...ισως κ κατι αλλο κλινικα ανεφερα που δε θυμαμαι τωρα. ζητηση τι εργαστηριακη εξεταση διαγνωστικα θα ζητησουμε.ηθελε να πεις οτι αυξανονται τα επιπεδα του μετατρεπτικου ενζυμου 5)σαλμονελλα:ασθενης προσερχεται αναφερομενος 8 διαρροιες,πυρετο κ πονο στη κοιλια το τελευταιο 24ωρο.απο το ιστορικο του εχει μοσχευμα στη κοιλιακη αορτη(αυτο το εβαλε στο ιστορικο γτ αλλαζει με αυτο η θεραπεια της σαλμονελλας) και αναφερει οτι εφαγε σουβλακι πριν απο 36 ωρες.πιθανοτερη διαγνωση? δινεις διαρροϊκα? ΟΧΙ δινεις αντιβιοτικα? στη μη επιπλεγμενη δε δινεις κανονικα,αλλα εδω λογω που μοσχευματος φοβασαι για πιθανο αποικισμο του οποτε θα δωσεις ΚΙΝΟΛΟΝΗ 6)υπερκαλιαιμια: απο τι κινδυνευει ο ασθενης? θεραπεια.

7)πολλαπλο μυελωμα:ασθενης με λευκωματουρια, αναιμια κ οσφυαλγια και ΤΚΕ 110....και μετα για να βοηθησει κι αλλο προσθεσε οτι σε α/α ΟΜΣΣ φαινονται οστεολυτικες βλαβες . καλο ειναι να ξερεις γενικα κ τη διαφοροδιαγνωση του ΠΜ.

[nicktz]

Πρόοδος Λοιμώξεις, Ιανουάριος 2014

1. Ποιο απο τα παρακατω δεν εχει ενδειξη σε θεραπεια πνευμονιας; -> Δαπτομυκινη

2. Ποιο απο τα παρακατω δεν παει στο ΕΝΥ-> Γενταμυκινη

3. ΤΙ ΔΕΝ ισχυει για τα μακρολιδια;-> Προκαλουν οξεια σωληναριακη νεκρωση

4.Σε ασθενη που προσερχεται με πονο στην αριστερη κατω κοιλιακη χωρα. Τιθεται υποψια εκκολπωματιτιδας. Τι θεραπεια του δινουμε;-> Αμπικιλλινη/Σουλμπακταμη

5.Σε HIV θετικο ασθενη με γενικευμενη λεμφαδενοπαθεια χωρις αλλη νοσο σε ποιο σταδιο κατατασσεται;-> Α

6.Tι ΔΕΝ ισχυει για τα γλυκοπεπτιδια; -> Σε λοιμωξη απο MSSA ειναι θεραπεια πρωτης γραμμης

7. Ασθενης με οξεια σκωληκοειδιτιδα, κανει ρηξη σκωληκοειδους. Με τι θα τον καλυψουμε;-> Αμπικιλλινη/Σουλμπακταμη

8. Ποιο παθογονο ανηκει στο φάσμα της κολιστινης;-> Acinobacter

9. Παρουσιαζε ασθενη με πονο στο δεξι υποχονδριο, πυρετο με λευκα 15000, σφυγμους 120,συστολικη πιεση 110. Ειχε και Τρανασαμινασες αυξημενες γυρω στο 100+. Απο τι πασχει; -> σηψη-σοβαρη σηψη( Οι μισοι βαλαμε σηψη, οι μισοι σοβαρη σηψη. ΤΕλικα μαλλον ηθελαν το σηψη απλη, αν και ειχε δωσει σημεια ανεπαρκειας οργανου, δλδ τρανσαμινασες αυξημενες)

10.Ο ίδιος ασθενης ενω περιμενει να κανει U/S παρουσιαζει συγχυση και υποταση. Τι κανουμε;-> Δινουμε κολλοειδη και καταλληλη αντιμικροβιακη

11. Ασθενης με λοιμωξη μαλακων μοριων. Ρωταγε ποια σημεια υποδηλωνουν επιπλοκη νεκρωτικης απονευρωσιτιδας;-> Ολα τα παραπανω( ειχε εντονο αλγος, κριγμο κ καποια αλλα)

12.Ποια ειναι η θεραπεια στη νεκρωτικη απονευρωσιτιδα;-> Χειρουργικη επεμβαση

13. Ποιο ειναι λάθος για τη λοίμωξη απο P.Jirovecii; -> Χρειάζεται κορτιζόνη για τη θεραπεια της

14. Τι χαρακτηρίζει το οξυ ρετροικο συνδρομο; -> Αυξημένη μολυσματικότητα και αυξημένα επίπεσα ιικου φορτίου

15. Τι ισχύει για τις κινολόνες; Η Μοξιφλοξασινη δε χρησιμοποιειται σε λοιμωξεις ουροποιητικου

16. Ασθενης με πυρετο 38,7 , πονολαιμο, ξηρο βηχα και ρινοροια.Εξερυθρες αμυγδαλες χωρις εξιδρωμα. Τι θεραπεία δινεται; -> ΤΙΠΟΤΑ (ιογενης)

17. Στον ιδιο ασθενη τι περαιτερω εξεταση θα κανατε; Είχε σαν επιλογή Strep test ειχε και τιποτα απο τα παραπανω, που μαλλον αυτο πηγαινε.

18.Ποιος ειναι ο ορισμος πυρετου αγνωστου αιτιολογιας;-> Πανω απο 38,3 για πανω απο 3 βδομαδες χωρις διαγνωση με νοσηλεια 1 εβδομαδας

19.Ειχε ενα κλινικο περιστατικο με ενα ασθενη που εκανε σχημα ΧΜΘ και εμφανισε πυρετο. Ειχε και 400 νομιζω ουδετεροφιλα. Ελεγε οτι εχει κεντρικο καθετηρα, αλλα δεν εχει εμφανη σημεια λοιμωξης του καθετηρα. Τι εμπειρικη αγωγη θα δινατε; -> Το σωστο ειναι Tazocin (Πιπερακιλλινη -Ταζομπακταμη) και οχι Πιπερακιλλινη-Ταζομπακατμη+ Βανκομυκινη(θα ηταν σωστο αν υπηρχε και υπονοια λοιμωξης του κεντρικου καθετηρα)

20.Ασθενης που τον δαγκωσε σκυλος. Τι εμπειρικη αγωγη θα διναμε; -> Augmentin (Αμοξυκιλλινη-Κλαβουλανικο)

21. Ο ιδιος ασθενης ειχε κανει πριν 25 χρονια στο στρατο εμβολιο για τετανο. Τι θα του χορηγησετε επιπλεον; -> Θεωρω οτι το σωστο ειναι 1 δοση Td + Αντιτετανκό ορο, διοτι συμφωνα με τα κριτηρια που υπαρχουν και στο βιβλιο του ΚΕΕΛΠΝΟ αν ο ασθενης εχει κανει <3 δοσεις εμβολιου ή αγωστο αριθμο δόσεων και εχει τραυμα απο δαγκωμα σκύλου πρεπει να παρει και τα 2.

22. Σε ασθενη με Πνευμονια κοινοτητας ποια ειναι τα Κριτηρια Curb-65; Συγχυση(Γλασκωβη,8), Urea>40, Αναπνοες>30-Ηλικία πανω απο 65.

23. Ενας ασθενης που εχει 2 απο τα κριτηρια CURB τι κανουμε;-> Νοσηλεια σε νοσοκομειο

24.Αν νοσηλευτει με πνευμονια κοινοτητας ποια ειναι η εμπειρικη αγωγη;-> Κεφτριαξονη+Μακρολιδη

25.Εκτός απο την κ/α πτυελων τι ακομα εχει αμεση σημασια να κανουμε;-> Κ/α αιματος και αντιγονα ουρων για S.pneumoniae ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika - Legionela

26. Ποιον απο τους παρακατω ασθενεις με Πνευμονια θα νοσηλευατε; (Ειχε 2-3 ασχετα και ειχε και εναν με PaO2 60-ειχε κ μια επιλογη κανεναν απο τους παραπανω. Αφηνω την επιλογη στην κριση σας)

27. Ασθενης στρατιωτης 24 ετων, με συγχυση και αυχενικη δυσκαμψια. Τι κανεις; -> Βυθοσκόπηση και ΟΝΠ

28. Βγαινουν κυτταρα 2000, Λευκωμα 150, Σακχαρο 30(με σακχαρο αιματος 90), Gram χρωση αρνητικη. Ποιο το πιο πιθανο παθογονο; -> N.menigitidis

29. Τι θα χορηγουσατε εμπειρικα; -> Κεφτριαξονη και Βανκομυκινη

30.Τι ειναι σωστο για τη δεξομεθαζονη; -> Ειναι σωστο να τη δινουμε πριν την πρωτη δοση αντιμικροβιακης αγωγης ή μαζι με την εγχυση της πρωτης δοσης αντιμικροβιακης αγωγης.

31. Ασθενης στην ΟΝΠ 300 κυτταρα, 80 Λευκωμα. ΤΙ εχει μαλλον; HSV μηνιγγιτιδα

32. Aσθενης με πυρετο, ρινορροια κλπ. Υποψιαζομαστε οξεια παραρρινοκολπιτιδα. Τι περαιτερω εξεταση πρεπει να κανουμε για να επιβεβαιωσουμε τη διαγνωση; Tιποτα. (Διαγνωση κλινικη)

33.Για τη διαγνωση της Βρουκελλας ειναι χρησιμο να κανουμε;-> Κ/α αιματος και Wright

34.Ποια η θεραπεια βρουκελλας;-> Στρεπτομυκινη+Δοξυκυκλινη

35. Νοσηλευτης με Mantoux 15 χωρις συμπτωματα. Τι κανουμε; Ακτινογραφια θωρακος κ αν δεν εχει και συμπτωματα ΙΝΖ για 9 μηνες

36.Γυναικα με δυσουρικα χωρις πυρετο. Εχει κανει και στο παρελθον επαναλαμβανομενα επεισοδια κυστιτιδας για τα οποια εχει λαβει κοτριμοξαζολη και νορφλοξασινη. Τι θα δωσουμε;-> Κεφουροξιμη

37.Ασθενης με δυσουρικα και 39 πυρετο. Jordano θετικο. Τι θεραπεια θα δωσετε;-> Αμικασινη

38. Ασθενης με μονιμο καθετηρα εχει στην κ/α ουρων Κlebsiella πολυευαισθητη. Δεν παρουσιαζει κανενα συμπτωμα. Θελει να αλλαξει τον καθετηρα. Τι αγωγη θα του δωσεις; ΤΙΠΟΤΑ

39.Σε ποιες περιπτώσεις ασυμπτωματικης πυουριας θα χορηγησετε αντιμικροβιακη αγωγη;->Εγκυο

40. Τι δεν περιλαμβανει το φασμα της Τυγκεκυκλινης; -> Ps. Aureginosa

41. Tι ισχυει για τις κινολονες;-> Εχουν διασταυρουμενη αντοχη μεταξυ τους

42.Σε τι ποσοστο ενας ασθενης αλλεργικος στην πενικιλλινη θα εμφανισει εξανθημα με κεφαλοσπορινες;-> 10%

43.Σε ποιες περιπτωσεις δε χορηγεις μια ημερησια δοση αμινογλυκοσιδης;-> Εντεροκοκκικη ενδοκαρδιτιδα

44.Πότε ενας ασθενης που λαμβανει κορτικοειδη θεωρειται ανοσοκατασταλμενος;-> Οταν εχει παρει αθροιστικη δοση πανω απο 700mg και οταν παιρνει >21 ημερες ημερησια δοση 15mg.

45. Τι θα χορηγησετε σε ασθενη με ενδοκαρδιτιδα απο MSSA; Δικλοξακιλλινη

Ήταν άλλα 5. Αυτά θυμαμαι.

Τροποποιήθηκε 13 Ιανουαρίου 2014 από nicktz

[nicktz]

HKΓ Πρόοδος 22/1/14

1. Είχε ένα φυσιολογικό ΗΚΓ και ζήταγε να βρεις συχνότητα

2. Σου έδινε την ΙΙΙ, aVF, aVL και σου ζηταγε αξονα

3. Το ίδιο ΗΚΓ με το 2, σου ζήταγε και διάγνωση. Είχε αριστερό πρόσθιο ημισκελικό αποκλεισμό (LAH)

4. Μια έκτακτη κοιλιακή συστολή μαζί με ΚΜ

5.Σου έδινε τη V3. Είχε Προσθιο διαφραγματικό ΕΜ

6.Σου έδινε και τις 12 απαγωγές. Είχε ΕΜ+Εκτακτη κοιλιακή+ ΚΜ

7.Μια ΚΜ

8. Σου έδειχνε την aVL. Ενα μπλοκ αριστερου σκέλους (LBBB)

9. Eίχε ενα Παλαιο ΕΜ και κοιλιακή διδυμια μαζι.

10.Σου έδινε τη V1. Eίχε Μπλοκ Δεξιού σκέλους (RBBB) και πτερυγο-μαρμαρυγη μαζί.

[nicktz]

ΠΡΟΟΔΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2014

1. Στα λεμφώματα γενικότερα ισχύει

α.

β.

γ.Οι ασθενεις θα πρεπει να παραπεμπονται για μεταμοσχευση αιμοποιητικων κυτταρων μετα το τελος της θεραπειας τους

δ.Η χρηση κυτταροστατικων φαρμακων επιτεινει την ανοσοκαταστολη τους.

ε. α+δ (ηταν το σωστο... δε θυμαμαι τι ελεγαν οι πρωτες επιλογες)

2. Οι ασθενεις με Χρονιες Λευχαιμιες

α.Μπορει να παρουσιαζουν κλινικα διογκωση σπληνος και Λεμφαδενων

β. Εχουν στο αιμα τους >30% βλαστες

γ. Ειναι συνηθως πολυ καταβεβλημενοι και εχουν περιορισμενες δραστηριοτητες

δ.Πρεπει να παρακολουθουν συχνα τα ουρα τους για πιθανη ουρολοιμωξη

3.Τα non-Hodgkin λεμφωματα

α. Συνοδευονται συχνα απο πυρετο στη διαγνωση

β. Ειναι σπανιοτερα απο τα λεμφωματα Hodgkin

γ. Διαγιγνωσκονται ευκολα με Μυελογραμμα και Οστεομυελικη βιοψια

δ.Ολα τα πιο πανω ειναι λανθασμενα

4.Ασθενής 70 ετών με αρθρίτιδα στα γόνατα, στα ισχια, στις πρωτες μετακαρπιοφαλλαγγικες αρθρωσεις, παραπονιεται για προσφατη οσφυαλγια και πρωινη δυσκαμψια>20 λεμτα. Τι έχει;

α.Ψωριασική Αρθρίτιδα

β.Ρευματοειδη Αρθριτιδα

γ.Οστεοαρθριτιδα

δ.Σηπτικη Αρθριτιδα

ε.Αγκυλοποιητικη Αρθριτιδα

5.Ποιο απο τα παρακατω ειναι σωστο

α.Στο ΣΕΛ επιτρεπεται η χρηση κορτιζόλης, χαμηλής δοσης ασπιρίνης, μεθοτρεξάτης κατα τη διαρκεια της εγκυμοσύνης αλλά απαγορεύεται η χρήση αζαθειοπρίνης

β. Η χρήση ΗΠΧΜΒ και ασπιρινης μειωνει τον κινδυνο αποβολων σε ασθενεις με ΣΕΛ και αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

γ. Ασθενεις με ΣΕΛ εχουν μειωμένη γονιμότητα

δ. Ολοι οι ασθενεις με ΣΕΛ χρηζουν θεραπεια με κυκλοφωσφαμίδη για την επιτευξη της υφεσης της νοσου

ε. Ο υποξυς δερματικός λύκος αφήνει ατροφία και ουλές

6.Ποιο απο τα παρακάτων είναι σωστό

α. Το αντισυλληπτικό δε μπορει να εμφανίσει ΣΕΛ

β.Στο ΣΕΛ η διαμεση πνευμονικη ινωση ειναι συχνη εκδηλωση

γ.Στο φαινομενο Raynaud, τα δαχτυλα των χεριων γινονται πρωτα ασπρα, στη συνεχεια κοκκινα και στο τελος μπλε ως αντιδραση στο κρυο

δ.Στο ΣΕΛ η λευκοπενια δε συσχετιζεται με ενεργο νοσο, σε αντιθεση με τη λεμφοπενια<1500 κκχ που συσχετιζεται με ενεργο νοσο.

ε. Ο υποξυς δερματικος λύκος εχει σε υψηλους τιτλους αντισωματα, dsDNA, ANA.

7.H Υπασβεστιαιμια

α. Προκαλει βραχυ QT διαστημα στο ΗΚΓ

β.Παρατηρειται σε ληψη διουρητικων της αγκυλης, ραβδομυολυση, παγκρεατιτιδα

γ. Παρατηρειατι σε συνδρομο λυσης ογκου, υπερμαγνησιαιμια, αποβιταμιωνση D

δ. Ολα τα ανωτερω

ε.Κανενα απο τα παραπανω

8. Ασθενης με κρεατινινη 3, τι σημαινει για το GFR του

α. <10

β.20

γ.40

δ.Ολα ειναι πιθανα

ε. Τιποτε απο αυτα δεν ειναι σωστο

9.Στην οξεια ολιγουρικη νεφρικη ανεπαρκεια μπορει να εκδηλωθει

γ. Με σοβαρες ηλεκτρολυτικες διαταραχες και υπερφορτωση ογκου

10. Η ελλειψη Β12 και φυλικου οξεος προκαλουν και οι δυο μεγαλοβαστικη αναιμια με τα ιδια συμπτωματα και εργαστηριακα ευρηματα. Ποιο απο τα παρακάτω χαρακτηρίζει την ελλειψη Β12 και δεν ανευρισκεται στην ελλειψη φυλλικου οξεος;

α.Νευρολογικες διαταραχες

β.MCV>100

γ.ωχρότητα, αδυναμια και ευκολη κοπωση

δ.λευκοπενια, θρομβοπενια

ε.γλωσσιτιδα

11.Ερχεται στο παθολογικο ιατρειο ασθενης 48 χρονων με γνωστο ιστορικο ΣΔ2 απο 5ετιας υπο αντιδιαβητικα δισκια per os, αιτιωμενος απο 3μηνου μετρησεις αρτηριακης πιεσης της ταξης ΣΑΠ=135-145mmHg και ΔΑΠ=85-95mmHg. Απο τον εργαστηριακο έλεγχο που κανετε αναδεικνύεται τιμη κρεατινινης=1,6 και μικρολευκωματουρια. Αν αποφασισετε εναρξη αντιυπερτασικης αγωγης, βαση των απολυτων ενδειξεων αντενδειξεων των αντιυπερτασικων φαρμακων, ποιο απο τα παρακατω φαρμακα θα χορηγουσατε;

α. διουρητικα

β.α-ΜΕΑ ή ανταγωνιστη υποδοχεων αγγειοτενσινης

γ.b-blocker

δ.Καμία θεραπευτική αγωγή, θα προηγηθει οδηγία για χρονικο διαστημα υγιεοδιαιτητικων αλλαγων

12.Ποια παρενεργεια μπορει να εκδηλωθει στην εναρξη αγωγης με α-ΜΕΑ;

α. Σοβαρη υποταση στην πρωτη δοση

β. Υπερκαλιαιμια

γ.Ξηρος βήχας

13.Ασθενης με τα παρακατω αερια αιματος, μπορει να πασχει απο ολα εκτος απο

ph:7,2 , HCO3-: 10, pCO2:23

α.Διαβητικη κετοξεωση

β.Οξεια νεφρικη ανεπαρκεια

γ.Σοβαρη υποκαλιαιμια

δ.Σοβαρη υπερκαλιαιμια

14.Διαβητικος ασθενης προσερχεται στο ΤΕΠ. Δεν εχει λαβει τροφη και ινσουλινη για 2 ημερες. Ειναι σε κωματωδη κατασταση και στα αερια αιματος εχει ph:7,25 , HCO3-:13, pCO2=25, ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika -+:145, Cl-:89 και Glu: 239. Ποιο ειναι το σωστο;

α.Εχει αναπνευστικη οξεωση

β.Το χασμα ανιοντων ειναι 14

γ.Εχει σοβαρη μεταβολικη οξεωση και με υψηλο χασμα ανιοντων

δ.Πρεπει να του χορηγηθουν υγρα και να γινει υπερηχος νεφρων

15.Σε ασθενη με πνευμονικη εμβολη υπαρχουν οι παρακατω μεταβολες στα αερια αιματος

α.υπερκαπνια, υποξαιμια

β. υποκαπνια, υποξαιμια, αναπνευστικη αλκαλωση

γ.υποξαιμια και μεταβολικη αλκαλωση

δ.μεταβολικη αλκαλωση

16.Ασθενης που λαμβανει αντισυλληπτικά προσερχεται στο ΤΕΠ με πλευριτικο αλγος. Τιθεται η υποψια της ΠΕ. D-dimers>500

α.Εχει σιγουρα ΠΕ

β.Αποκλειεται να εχει ΠΕ

γ. Δεν αρκει αυτη η τιμη για να πουμε οτι εχει ΠΕ. Χρειαζεται και αλλη εξεταση

17.Ποιος απο τους παρακατω ασθενεις δεν εχει 2παθη υπερταση;

α.19 ετων με νεα διαγνωση υπερτασης

β. 49 ετων γυναικα με μη καλα ελεγχομενη υπερταση παρα τη συμμορφωση με μεγιστη δοση θειαζιδικων διουρητικων, α-μεα και νιφεδιπινης.

γ.34 ετων ανδρας με παχυσαρκία και νεα διαγνωση υπερτασης χωρις οικογενειακο ιστορικο υπερτασης

δ.Γυναικα 38 ετων με νεα διαγνωση υπερτασης, απωλεια βαρους και ταχυκαρδια

ε.57 ετων ανδρας με καλα ελεγχομενη αρτηριακη υπερταση με χρηση διουρητικων και α-ΜΕΑ.Τιμη 130/80mmHg στην τελευταια επισκεψη στο ιατρειο. Ξαφνικά παρουσιάζει αρτηριακή πίεση 185/95mmHg παρα τη συμμορφωση του με την αγωγη.

18.Ολες οι παρακατω προτασεις ειναι σωστες για το H.pylori εκτος απο:

α.Το H.pylori δε διεισδύει στο γαστρικο ή δωδεκαδακτυλικό επιθηλιο

β.Το Η.pylori διεγειρει την εκκριση γαστρικου οξεος

γ.Τα τρεχοντα αντιμικροβιακα σχηματα θεραπευουν το H.pylori σε περιπου 100% ολων των περιπτωσεων

δ.Τριπλη θεραπεια για την εκριζωση του H.pylori ειναι αποτελεσματικοτερη της διπλης θεραπειας

ε.Το H.pylori παραγει ουρεαση η οποια διασπα την ουρια σε αμμωνια και διοξειδιο του ανθρακα

19.Τι δεν ισχυει για τη νόσο Crohn

α.Προσβάει μονο το παχυ εντερο

β.Προσβαλει τμηματικα το παχυ εντερο

γ.Κανει μη τυροειδοποιημενα κοκκιωματα

δ.Ειναι διατοιχωματικη φλεγμονη

20.Η έλλειψη οφθαλμοκεφαλικου αντανακλαστικου (ματια κουκλας) υπαρχει σε

α.Βλαβη ημισφαιριου

β.Βλαβη γεφυρας

γ.Βλαβη των ημισφαιριων με ακεραιο το στελεχος

δ.Βλαβη των ημισφαιριων και του στελεχους

21.Ασθενης προσερχεται με οξεια νεφρικη ανεπαρκεια. Στον αερια αιματος ανευρισκεται Κ:6,7 . Τι αναμενουμε στο ΗΚΓ;

α. Κυματα U

b.Yψικόρυφα κύματα Τ

γ.Ανεστραμενα Τ

δ.Χωρις μεταβολες ΗΚΓ

22.Τι θα χορηγουσατε στον ασθενη 21;

α.Χορηγηση φουροσεμίδης

β. Χορηγηση ορου γλυκοζης με ινσουλινη

γ.Αναμονη επιβεβαιωσης εργαστηριακης τιμης

δ,Χορηγηση φυσιολογικου ορου

23.Γυναικα 28 ετων προσερχεται στο ιατρειο λογω αρθραλγιας απο 6μηνου. Εχει ελευθερο ατομικο αναμνηστικο και δεν αναφερει ληψη φαρμακων. Απο τη φυσικη εξεταση ανευρισκεται εξανθημα προσωπου στη ραχη της μυτης. Στον εργαστηριακο ελεγχο ανευρισκεται Hb:11, TKE 56, κρεατινινη 1,8. Ποιο απο τα παρακατω ειναι η πιο πιθανη διαγνωση;

α. Ρευματοειδης αρθριτιδα

β.Λευκοκυτταροκλαστικη αγγειιτιδα

γ. ΣΕΛ

δ.Αγκυλοποιητικη σπονδυλαρθριτιδα

24.Τι αλλο αναμενετε απο τον λοιπο εργαστηριακο ελεγχο;

α. Λευκοπενια

β.Λευκοκκυταρωση

γ.Υψηλες τιμες τρανασαμινασων>500

δ.Υψηλες τιμες αλκαλικης φωσφατασης και γ-GT

25.Ποιες ανασολογικες εξετασεις θα ζητησετε για να επιβεβαιωσετε τη διαγνωση;

α.ρευματοειδη παραγοντα

β.καλλιεργειες αιματος

γ,ΑΝΑ και ds-DNA

26.Πως θα ξεχωρισουμε μεια τοξικη διαχυτη βρογχοκηλη απο νοσο Graves;

α.ΤSH

β.Αντισωματα εναντι της θυρεοσφαιρινης

γ.Με το σπινθηρογραφημα

δ.Αντισωματα εναντι του υποδοχεα της TSH

27.Ποια ειναι η σοβαροτερη ανεπιθυμητη ενεργεια της Προπυλθειουρακιλης;

α.ακοκκυταραιμια

β.Ηπατοτοξικοτητα

γ.Αρθραλγιες

δ. Γαστρεντερικα ενοχληματα

28.Ποιο ειναι το πρωτο φαρμακο που θα χορηγουσατε σε ασθενη με πρωτοδιαγνωση ΣΔ2, ηλικα 54 ετων, 68 κιλα και υψος 157 εκ;

α. Γλιταζονη

β. Ινσουλινη

γ.μιμητικα της ιντεγκρινης

δ.μετφορμινη

29.Ποιο απο τα παρακατω ειναι δεικτης παρακολουθησης ΣΔ;

α.Γλυκοζη αιματος καθε 3 μηνες

β.Γλυκοζηλιωμενη αιμοσφαιρινη

γ.Καμπυλη ανοχης στη γλυκοζη

δ.Τυχαια μετρηση γλυκοζης αιματος

30.Ασθενης προσερχεται στα επειγοντα περιστατικα με αιτιωμενος πολυουρια και απωλεια βαρους. Σε τυχαια μετρηση ειχε γλυκοζη αιματος 248. Τι απο τα παρακατω ισχυει;

α.Εχει ΣΔ, αρχιζω θεραπεια

β. Χρειαζεται να γινει καμπυλη ανοχης στη γλυκοζη για τη διαγνωση του ΣΔ

+++

31.Γυναικα 58 ετων προσερχεται με ικτερο απο εβδομαδων. Απο την επισκοπηση παρατηρουνται ηπατικες παλαμες, λευκονυχια και ευρυαγγειες. (Εδινε και υπερηχογραφημα). Απο τον εργαστηριακο ελεγχο διαπιστωθηκαν AST 80, ALT 96, ολικη χολερυθρινη 5,3, αμεση 4,1, ΑLP 180, γ-GT 290. Ποια ειναι η πιθανοτερη διαγνωση;

α.Οξεια ηπατιτιδα Β

β.Φαρμακευτικη ηπατιτιδα

γ.Κιρρωση ηπατος

δ.καρκινος κεφαλης παγκρεατος

32.Τι εξεταση θα κανετε για να επιβεβαιωσετε τη διαγνωση;

α. Αξονικη τομογραφια ανω κοιλιας

β. Βιοψια ηπατος

γ. μετρηση α-φετοπρωτεινης

δ. ακτινογραφια κοιλιας

33.Ποια απο τις παρακατω εργαστηριακες εξετασεις αντικατοπτριζει καλυτερα τη σοβαροτητα της νοσου;

α.η τιμη της χολερυθρινης

β.ο χρονος προθρομβινης

γ.η τιμη της α-φετοπρωτεινης

δ.οι τιμες των ηπατικων ενζυμων

34.Τι απο τα παρακατω ειναι λαθος οσον αφορα τα μυοκαρδιακα ενζυμα;

α.Υψηλες τιμες τροπονινης Ι ειναι παθογνωμονικες για ΟΕΜ

β.Οι τιμες της LDH παραμενουν για πανω απο μια εβδομαδα θετικες

γ.To κλασμα ΜΒ της CK, ειναι πιο αξιοπιστο απο την ιδια τη CK για ΟΕΜ

35.Ολα τα παρακατω χαρακτηριζουν την ελκωδη κολιτιδα εκτος απο ενα

α.Μερος της διαγνωσης ειναι η ανευρεση φυσιολογικου βλεννογονου του ορθου

β.Παρατηρουνται εξιδρωματα στσο βλεννογονο κατα την κολονοσκοπηση

γ.Μπορει να οδηγησει σε τοξικο μεγακολο και διατρηση

36.Σε ΑΕΕ η αξονικη τομογραφια

α.Βοηθαει στη διακριση ισχαιμιας-αιμορραγιας

β.Γινεται με τη χρηση iv σκιαγραφικου

γ.Αν ειναι πολυ μεγαλο η βλαβη μπορει να εμφανιστει και τις πρωτες ωρες

δ.α+γ

37. Μυδριαση αμφω προκαλει

α.τα οπιοειδη

β.τα αντιχολινεργικα

γ.διασκινιδιακος εγκολεασμος με βαρια βλαβη του μεσεγκεφαλου

δ. β+γ

38. Ασθενης 55 ετων στα ΤΕΠ. Παραπονιεται για οπισθοστερνικο αλγος απο 2ωρου. Εχει οψη πασχοντος και δυσνποια. Έδινε ζωτικα σημεια και ενα ΗΚΓ με ανασπασεις. Ποιοι ειναι οι σημαντικοτεροι θεραπευτικοι χειρισμοι;

α.Χορηγηση ασπιρινης

β.Χορηγηση Μορφινης

γ.Χορηγηση b-blocker

δ. Παραπομπη σε εξειδικευμενο κεντρο

ε. Ολα τα παραπανω

39.Κατα τη μεταφορα του ασθενους στο ειδικο κεντρο εμφανίζει οξυ διαξιφιστικο αλγος. Επανεκτιμαται και ανευρισκεται ΑΠ στο αριστερο βραχιονα 180/100mmHg και στο δεξιο βραχιονα 120/80. Ο ασθενης ειναι ωχρος καθιδρος με ψυχρα ακρα. Ποιο ειναι το σωστο;

α.Οξυ διαχωριστικο ανευρυσμα αορτης

++++

40.Για τη διαγνωση του συνδρομου λυσης ογκου χρειαζεται

α.2 απο τα παρακατω. Κ+>6 ή 25% αυξηση, Ρ>6,5 ή 25% αυξηση, Ουρικο>8 ή 25% αυξηση, Ca<7 ή 25% μειωση

και καποια αλλα ασχετα

41.Ποια απο τα παρακατω ειναι επιπλοκες του συνδρομου λυσης ογκου;

α.υποκαλιαιμια

β.Οξεια νεφρικη βλαβη, αρρυθμιες και σπασμοι απο υπασβεστιαιμια

γ.Αφυδατωση

42.Ασθενης 58 ετων με γνωστο ιστορικο ΣΔ απο 8ετιας υπο ινσουλινη. Προσερχεται για τακτικο ελεγχο και ανευρισκεται κρεατινινη 2,3, μικρολευκωματουρια, ουρια 89. Ποιο ειναι το σωστο.

α. Εχει οξεια νεφρικη ανεπαρκεια

β. νεφρωσικο συνδρομο

γ. Νεφρικη ανεπαρκεια στα πλαισια διαβητικης νεφροπαθειας

43. Σε ποιο σταδιο της ΧΝΑ αρχιζουν να εμφανιζονται η αναιμια, η νεφρικη οστεοδυστροφια και η υπερφωσφατιαιμια;

α. GFR>90

β.GFR 60-90

γ.GFR 30-60

δ.GFR 15-30

44.Σε ποια περιπτωση εμφανίζεται αναπνοη Kussmual;

α. Οξεια νεφρικη ανεπαρκεια

β.Οξονικο κωμα

γ.Υπερωσμωτικο κώμα

δ. Ηπατικο κωμα

45.Ποιος απο τους παρακάτω έχει το καλύτερο λιπιδαιμικό προφιλ

(έδινε περιπτώσεις. εύκολο)

46.Ποιο απο τα παρακάτω είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της κροταφικής αρτηρίτιδας;

α.Κεφαλαλγία

β.Τύφλωση

γ.Ρευματική πολυμυαλγία

47.Ανεφερε ενα περιστατικό με ασθενή που είχε οξεία αιμορραγία απο κιρσούς οισοφάγου και ζητούσε ποια είναι η σημαντικότερη θεραπευτική παρέμβαση.

α.Χορήγηση οκτρεοτίδης

β.Τοποθέτηση clips

γ. Αιμοδυναμικη υποστήριξη

δ.Γαστροσκόπηση

48.Ποίο από τα παρακάτω δεν είναι θεραπεία για εναν ασθενή με ανθεκτικό ασκίτη λίγω κίρρωσης;

α.Φουροσεμίδη

β.Τοποθέτηση clips

γ.Παρακέντησεις

δ.b-blocker

49.Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι κριτήριο αιμοκάθαρσης;

α.Αφυδάτωση

β.Υπερφορτωση όγκου

γ.Υπερκαλιαιμία

δ.Μεταβολική οξεωση

50.Ποιο απο τα παρακάτω είναι κοινή εκδήλωση των ANCA+ αγγειιτιδων;

α.Πολλαπλη νευρίτιδα

β.Μονονευρίτιδα

γ.Προσβολή μεγάλων αγγείων