Παθολογική Κλινική Παθολογικής Φυσιολογίας (Καθηγητής κ. Τζιούφας)

[tik-tak]

Εδώ θα μπορείτε να βρίσκετε την ύλη, τη "συμπυκνωμένη" ύλη (τα SOS δηλαδή) και παλιά θέματα για τo μάθημα.

Μπορείτε να προσθέσετε τις δικές σας πληροφορίες ή να ρωτήσετε κάτι σχετικό με το μάθημα κάνοντας "απάντηση".

Μηνύματα άσχετα με το βασικό θέμα θα διαγράφονται αυτόματα. Σκοπός είναι να τηρηθεί μια ενότητα και μια συνέχεια στο topic αυτό.

Πάντως σχόλια σε σχέση με το μάθημα - πχ αν είναι ενδιαφέρον, αν σας αρέσει, αν είναι δύσκολο κλπ είναι βεβαίως ευπρόσδεκτα. Σημασία έχει να μη ξεφεύγει η συζήτηση από το θέμα.

Προσπαθήστε να αναφέρετε:

α. Το έτος που έπεσαν τα θέματα/βγήκαν τα SOS (πχ 2003-2004) και

β. Τους καθηγητές που εξέτασαν (κυρίως το Διευθυντή)

Με αυτόν τον τρόπο τα SOS σας θα αποκτήσουν ακόμα μεγαλύτερη χρησιμότητα και η σελίδα μεγαλύτερη οργάνωση.

Και φυσικά όταν διαβάζετε SOS ή άλλες πλήροφορίες για το μάθημα να ελέγχετε πάντα σε ποια έτη αναφέρονται.

Τέλος να υπενθυμίσουμε τα αυτονόητα, ότι δηλαδή (α) δε φέρουμε καμία ευθύνη για την ακρίβεια των πληροφοριών που ακολουθούν και (β) να μη στηρίζεστε σε SOS αφού αυτή είναι μια προδήλως αντιεπιστημονική πρακτική. Η ιατρική προφανώς δε μαθαίνεται από SOS, και οι μελλοντικοί ασθενείς σας περιμένουν από σας να γνωρίζετε περισσότερα από τα θέματα της περιόδου 1999-2000. Φυσικά, είναι καλύτερο να γνωρίζει κανείς καλά έστω τα στοιχειώδη από το να μη γνωρίζει τίποτε...

Τροποποιήθηκε 9 Νοεμβρίου 2007 από tik-tak

[troisier]

Θέματα Κλινικής Μουτσόπουλου

Γενικά Θέματα

• Προσοχή στα εργαστηριακά του ΣΕΛ σε έξαρση (ειδικά στο συμπλήρωμα)

• Νεφρική κρίση σκληροδέρματος

• Πνευμονική υπέρταση(κλινική εικόνα-ευρήματα από την ακρόαση)

• Σύνδρομο Evans

• Που έχουμε φαγοκυττάρωση ερυθρών(Φυματίωση,Βρουκέλλωση)

• Σπλαγχνική Λεισμανίαση

• Ιστιοκυττάρωση Χ

• Ν.Still

• Σε αύξηση των B σφαιρινών ψάχνουμε για Waldenstrom

• Ανοσοκαθήλωση

• Λύκος του ΚΝΣΘεραπεία(κορτιζόνη επι αποτυχίας κυκλοφωσφαμίδη βλ. και θεραπευτική)

• Φάρμακα για τις εναποθέσεις Ca σε Δερματομυοσίτιδα(Διφωσφονικά και αναστολείς διαύλων Ca)

• Αλλοπεριδόλη

• Ουρολοιμώξεις

• Κριτήρια Child-Pugh για ηπατική νόσο

• Σαλμονέλλα(!!!προσοχή κάνει σχετική βραδυκαρδία και λευκοπενία)

• Θεραπεία αντιφωφσφολιπιδικού(ΟΧΙ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ-ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ)

• Φ.Τ INR 2,5-3,5 (επι παρουσίας προσθετικών βαλβίδων γύρω στο 3)

• Βαθμολόγηση Μυικής ισχύος

• Επιπλοκές σπληνεκτομής

• Φ.τ. πνευμονικών Ρ

• Απόλυτη ένδειξη ΕρυθροποιητίνηςΧρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια

• Σύνδρομο Meigs

• Οζίδια Heberden , Οζίδια Bouchard

• Σαρκοείδωση στάδια

• Τι είναι το CHOP (Κυκλοφωσφαμίδη-Αδριαμυκίνη-Βινκριστίνη-Πρεδνιζόνη)

• Διερεύνηση πυρετού αγνώστου αιτιολογίας(ΤΚΕ,LDH,Mantoux,HIV,monotest,3 καλλιέργειες αίματος,Ρευματοειδής παράγοντας,ANA,CT κοιλίας).Τι περιλαμβάνει η Δ.Διάγνωση;

• Τι μπορεί να σημαίνει αυξημένη LDH;κάπου επισυμβάινει κυτταρικός θάνατος π.χ DIC, αλλά και λάθος στις εργαστηριακές εξετάσεις πχ. Αιμολυμένο δείγμα αίματος

• Αίτια φυσιολογικής λευκωματουρίας(κουφός)ορθοστασία,πυρετός,κόπωση

• Απτοσφαιρίνεςαυξάνουν σε λοιμώξεις μειώνονται σε αιμόλυση

• Ανεπιθύμητες Τετρακυκλινών(!!!!προσοχή στα παιδιά και στις εκ του ΓΕΣ ανεπιθύμητες.Η δοξυκυκλίνη πρέπει να δίνεται με πολύ νερό γιατί προκαλεί οισοφαγίτιδα)

• Σύνδρομο λύσης όγκου

• Ηπατική εγκεφαλοπάθειαχορηγούμε Dufalac(λακτουλόζη) και Νεομυκίνη

• Νεφρική προσβολή σε λέμφωμα

• Ανεπιθύμητες θειαζιδών(!!!!προκαλούν υπερασβεστιαιμία)

• Ιδιοπαθής πολυερυθραιμία ποια τα κριτήρια

• Νευρολογική εξέταση

• Ανεπιθύμητες Κυκλοσπορίνης

• Ανεπιθύημτες ΚΥΚΛΟΦΩΣΦΑΜΙΔΗΣ!!!!!!!!(αιμορραγική κυστίτιδα και στειρότητα )

• Σύνδρομο Weber-Christian

Κουφός

• Κίρρωσηαύξηση άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης

• Τρανσαμινάσες σε οξεία ηπατίτιδα

• Τα τρία βασικά νοσήματα που εμφανίζουν πρόδρομη συμπτωματολογία έιναι η ηπατίτιδα,η φυματίωση και τα νεοπλάσματα

• Θεραπεία ηπατίτιδας(στην οξεία φάση όχι ιντερφερόνη,κυρίως συμπτωματική)

• Δείκτες ηπατίτιδας(HBsAg κλπ)

• Η ηπατίτιδα προκαλεί υπερδυναμική κυκλοφορία

• Τιμή χολερυθρίνης για να είναι εμφανής ο ίκτερος(>2,5-3).Πρώτα εμφανίζεται στη μαλθακή υπερώα και κατόπιν στους σκληρούς χιτώνες.Έλεγχος πάντα στο φως της ημέρας

• Σημεία Murphy & Courvoisier

• Πότε χειρουργείται το έλκος στομάχου;(επί επιπλοκών και επί αποτυχίας της φαρμακευτικής αγωγής)

• Αίτια προκάρδιου άλγους

• Αίτια φυσιολογικής λευκοκυττάρωσης

• Ποια τα στάδια της σαρκοείδωσης και ποιο όργανο δεν προσβάλλεται(επινεφρίδια)

• Αίτια κοιλιακών έκτακτων

• Επιπλοκές κορτιζόνης

• Αίτια υποθερμίας

• Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης ADH

• Τριάδα του Charcot

• Άσθμα

• Σ.Δ τα πάντα

• Σπειραματονεφρίτιδες

• Αναφυλακτικό shock(και θεραπεία)

• Πνευμονικό Οίδημα(και θεραπεία)

• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου(και θεραπεία)

• Μηνιγγίτιδα(και εμπειρική θεραπεία)

• Κυκλοφωσφαμίδη ανεπιθύμητες

• Τοξικός Δακτυλιδισμός

• Πλευριτική Συλλογή

• Λοιμώδης μονοπυρήνωση + επιπλοκές και Δ.Δ(αμυγδαλίτιδα,CMV,πρωτολοίμωξη από AIDS)

• Λεπτοσπείρωση

• Σαλμονέλλα(τα πάντα)

• Shigella

• Λεϊσμάνια

• Βρουκέλλα

• Άτυπες πνευμονίες (+διαφορές από τις «τυπικές»)

• Υπέρταση+προδιαθεσικοί παράγοντες

• Sjogrens

• ΣΕΛ

• Τριάδα ενδοκαρδίτιδας

• Υπερτροφία προστάτη

• Συγκοπτικά επεισόδια

• Πυραμιδική συνδρομή

• Υπερ-και υπό-καλιαιμία (+ΗΚΓραφικά ευρήματα)

• Υπερασβεστιαιμία

Μουτσόπουλος

• Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας(και πώς ορίζεται)

• Καρδιακή ανεπάρκεια

• Δ.Δ οξείας μονοαρθρίτιδας,οξείας συμμετρικής πολυαρθρίτιδας

• Μηνιγγίτιδα(+θεραπεία)

• Ανεπιθύμητες φαρμάκων(π.χ τετρακυκλίνες,SMX-TMP, αμφοτερικίνη Β, κινολόνες,ΚΟΡΤΙΖΟΝΗ,κυκλοφωσφαμίδη,κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη,μετρονιδαζόλη)

• Πνευμονικό οίδημα Παθοφυσιολογία,Κλινικά,Θεραπεία

Χατζής

• Αίτια ασκίτη(+τι συβάινει με το συνολικό νάτριο του σώματος και τι με το νάτριο πλάσματος)

• Πλευριτική συλλογή(αίτια εξιδρωματικής και διυδρωματικής)

• Περικαρδιακή συλλογή(αίτια εξιδρωματικής και διυδρωματικής)\

• Αιμόπτυση Δ.Δ

• Αιματουρία Δ.Δ

• Άσηπτη πυουρία(φυματίωση)

• Κολπικός πτερυγισμός,μαρμαρυγή(ΗΚΓραφικά ευρήματα)

• Δρόμοι πήξης(ποιοι είναι ενδογενής και εξωγενής και σε ποιον δρα η ηπαρίνη και τα κουμαρινικά)+aPTT και ΙΝR

• Διαφορική διάγνωση οιδημάτων κάτω άκρων

• Δ.Δ προκάρδιου άλγους

• Δ.Δ λοιμώδους διάρροιας(+θεραπεία για κάθε παθογόνο)

• Διάρροια ταξιδιωτών(τι έιναι

Βουλγαρέλης(όλα σχεδόν με μορφή ιστορικών)

• Διαβητική κετοξέωση (και γιατί το Να είναι χαμηλό)

• Νεφρωσικό σύνδρομο&Οξύ θωρακικός πόνος(Ν.ΣυπερπηκτικότηταΦλεβοθρόμβωσηΠνευμονική εμβολή) και γιατί το ΝΣ προκάλεί υπερπηκτικότητα

• Χαμηλό νάτριο και παθολογική Α/α θώρακα(Ca πνεύμονα και απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής)

• Παρανεοπλασματικά σύνδρομα

• Αιμοχρωμάτωση

• ¨Ελκος

• Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

• Αίτια θρομβοκυττάρωσης

• Χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας

• Εξωεντερικές εκδηλώσεις ιδιοπαθών φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου

• Κατώτερο έμφραγμα μυοκαρδίου(απαγωγές ΙΙ, ΙΙΙ, αVF) και βραδυκαρδία(συχνή στο κατώτερο έμφραγμα) + θεραπεία(ατροπίνη)

• ΧΑΠίτης σε έξαρση στον οποίο δόθηκε 100% οξυγόνο πέφτει σε κώμα.Γιατί;(καταστολή κέντρου αναπνοής).+Θεραπεία(μηχανικός αερισμός)

• Μάζα στο μεσοθωράκιο-εξέταση εκλογής(μεσοθωρακοσκόπηση)+Δ.Δ

• Κριτήρια Ranson για οξεία παγκρεατίτιδα

• Τοξικός Δακτυλιδισμός

• Ασθενής σε αγωγή με προπυλθειουρακίλη παρουσιάζει άφθες στο στόμα και πολύ χαμηλα πολυμορφοπύρηνα(η προπυλθειουρακίλη προκαλεί ακοκκιοκυτταραιμία-Διακοπή του φαρμάκου)

• Πνευμονία κοινότητας εμπειρική θεραπεία

• Παθογόνα που προκαλόυν κοιλότητες στον πνεύμονα

• Μυκητιασική μηνιγγίτιδα Cryptococcus neoformans

• Υπερ και υπό καλιαιμία(ΗΚΓραφικά ευρήματα)

Γενικά θεωρείται σημαντικό να γνωρίζει κανείς απο τα κλασικά κεφάλαια της παθολογίας τα «χοντρά»,π.χ καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση,πνευμονίες,μηνιγγίτιδες,Σακχαρώδης διαβήτης,ηπατίτιδες,ηπατική ανεπάρκεια κ.λ.π αλλά και στοιχειώδη Δ.Δ(δηλ κανείς δε ζητάει όλα τα πινακάκια του Μουντοκαλάκη απέξω).Στις εξετάσεις δε δίνεται ιδιαίτερη βάση στα αυτοάνοσα(όπως γίνεται στην κλινική) αν και καλό είναι να έχει κανείς μια ιδέα.ΚΟΥΡΑΓΙΟ

[giannikos]

Παθολογια Μουτσοπουλος 28/7/6. Εξεταστες Πικαζης, Βουλγαρελης.

Σε ασθενη σε κωμα τι μπορουμε να του χορηγησουμε που δεν θα του επιβαρυνει την κατασταση του αλλα και που μπορει να τον σωσει? ( Απ¨ γλυκοζη).

Αιτια αιματεμεσης, τι θα κανεις στο εξωτερικο ιατρειο.

Αιτια οζωδους ερυθηματος.

Αιτια μεγαλης μεγολοσπληνιας.

Ρευματοειδης αρθριτιδα (γιατι κανει αναιμια, ακτινογραφια), νεανικη ρευματοειδης.

Sjogren, διαφορες ελκωδους-cronn, εκδηλωσεις απο αλλα οργανα, γιατι κανουν χολολιθους?

Αιτια παγκυταρροπενιας.

Ηλεκτροφορηση πρωτεινων οξειας-χρονιας φασης.

ΔΔ λοξυγγα.

Hashimoto, τι αντισωματα δημιουργουνται, κλινικες εκδηλωσεις υποθυρεοειδισμου.

De Guervain, o λυκος γιατι κανει αιμολυτικη αναιμια, θρομβοπενια, λευκοπενια.

Σταδιοποιηση λεμφωματος.

[giannikos]

Παθολογια Μουτσοπουλος 16/4/07.

Βλαχογιανοπουλος΄¨ 1) ηλικιωμενος με οσφυαλγια και αναιμια δ.δ, 2) ασθενης ποναει στον αυχενα ,παιρνει παυσιπονα και μετα απο μια μερα ο πονος μεταδιδεται στα ανω ακρα δ.δ, 3) Fe μυελου σε αναιμια χρονιας νοσου, 4) σε ποιο πφμηχανισμο οφειλεται η υποξυγοναιμια στην πνευμονικη εμβολη.

Βουλγαρελης¨ 1) ηλκαρδιογραφικα ευρηματα σε τοξικο δακτυλιδισμο, 2) φαρμακα που προκαλουν υπογλυκαιμια, 3) ανεπιθυμητες αμιωδαρονης.

Παθολογια Μουτσοπουλος 16/4/07.

Βλαχογιανοπουλος΄¨ 1) ηλικιωμενος με οσφυαλγια και αναιμια δ.δ, 2) ασθενης ποναει στον αυχενα ,παιρνει παυσιπονα και μετα απο μια μερα ο πονος μεταδιδεται στα ανω ακρα δ.δ, 3) Fe μυελου σε αναιμια χρονιας νοσου, 4) σε ποιο πφμηχανισμο οφειλεται η υποξυγοναιμια στην πνευμονικη εμβολη.

Βουλγαρελης¨ 1) ηλκαρδιογραφικα ευρηματα σε τοξικο δακτυλιδισμο, 2) φαρμακα που προκαλουν υπογλυκαιμια, 3) ανεπιθυμητες αμιωδαρονης.

[giannikos]

Μουτσοπουλος Παθολογια πτυχιου 30/4/07.Εξεταστες Βουλγαρελης, Βλαχογιαννοπουλος. Τι ειναι συγκοπη, σε αιματεμεση ποτε κανουμε μεταγγιση ερυθρων, μοριακος μηχανισμος καρκινογενεσης στην ΧΜΛ, αιτια εγκεφαλιτιδας

[giannikos]

Παθολογια Μουτσοπουλος 15/5/07. Εξεταστες Καλτσας, Μανουσακης.

Διαρροια, οξυς θωρακικος πονος, ηλκ εμφραγματος, συμπτωματα και σημεια αριστερης και δεξιας καρδιακης ανεπαρκειας, καλα ρυθμισμενος αρρωστος με δεξια καρδιακη ανεπαρκεια κανει ξαφνικα οιδηματα- ποια τα πιθανα αιτια, φαρμακευτικη αντιμετωπιση πνευμονικου οιδηματος, 5 ενδειξεις για αιμοκαθαρση, φυσιολογικες τιμες νατριου πλασματος, αιτια υπονατριαιμιας, πως οριζεται, τυπος ωσμωτικοτητας πλασματος, τριαδα του Beck, 2 αλλες που ακουσα απο προηγουμενους ειναι το MALT λεμφωμα και ενας τυπος λευχαιμιας (δεν θυμαμαι ποιος) κανει αναιμια- ποιος ο μηχανισμος .

[Lida]

Εδωσα στην προαιρετικη στις 7/3/08 . Δωσαμε 10 ατομα και περασαν τα 9.

Θεματα και σε παρενθεση φλασιες εξεταστων (αποφυγετε παση θυσια Κορδοση):

ασκιτης/ Δ.Δ διυδρωμα εξυδρωμα (ποσα gr η αλβουμινη,υποθυρεοειδισμος ως αιτιο)

σαρκοειδωση μονο τι ειναι και κλινικη εικονα που ερχεται, αδρα τι οργανα προσβαλλει ( τι κανει στο δερμα)

νεφρωσικο/ αιτια ,κλινικη εικονα (ο διαβητης ποια θεση στο νεφρωνα προσβαλλει, σε παιδι μετα απο ιωση με κοιλιακο αλγος: πορφυρα Henoch-Sconlein)

οξεια παγκρεατιτιδα, αιτια(ποιοι ιοι συγκεκριμενα, ποια φαρμακα:κορτικοειδη,σκετα αυξημενη αμυλαση χωρις αλλο συμπτωμα:μακραμυλασαιμια)

νεος με χρονιες διαρροιες->ΙΦΝΕ

παππους με αναιμια->ca πεπτικου

πορφυρα στα κατω ακρα->Δ.Δαγγειτιδας, θρομβοπενιας

πως βρισκεις τη φορα του επιφλεβου->πιεζοντας με τα δαχτυλα το απομονωνεις και μετα σηκωνοντας το ενα

Αλλα σος που ειχαν πει οι ειδικευομενοι:

αιμορραγιες πεπτικου(το πρωτο που κανεις:διπλο φλεβοκαθετηρα),

Δ.Δ μονοαρθριτιδας,

ουρικη,

ηπατητιδες

αναιμιες( για Βουλγαρελη: στη Μ3 λευχαιμια t15,17)

μηνιγγιτιδα

πνευμονια

βρουκελλα,

πυρετος α.αιτ

συγκοπη

αιτια σπασμων

οξεια δυσπνοια

θωρακικο αλγος,

ΑΕΕ

πνευμονικη εμβολη

Δ.Δικτερος

αιτια κιρρωσης+επιπλοκες

διαβητης

υπερταση

ΣΕΛ

ενδοκαρδιτιδα

κολπικη μαρμαρυγη

αιτια νεφρικης ανεπαρκειας, φυματιωση

αναιμια+οσφυαλγια=πολλαπλουν μυελωμα κατα βαση

Προσωπικη εκτιμηση, αν παει κανεις με τα σημαντικα καλα κι η μοιρα δεν τον ριξει στα νυχια κανενος μυστηριου , το μαθημα περνιεται και παραπερνιεται. Καλη επιτυχια !

[mikromaraki]

Επειδή ξέρω εκ πείρας πως εσύ που ψάχνεις αγωνιωδώς να βρεις θέματα SOS για την κλινική του Μουτσόπουλου έχεις πέσει θύμα της παραφιλολογίας σχετικά με την απίστευτη δυσκολία του μαθήματος και την αυστηρότητα των εξεταστών,θα σου πω το φοβερό "don't panic" καθώς αν ξέρεις όλα αυτά που έχουν γράψει οι συνάδελφοι και κάτι λίγα που παραθέτω και εγώ το περνάς με σχετική ασφάλεια και αν δεν γίνει κάτι πολύ etreme...

*Συνηθισμένες οι κλασικές ερωτήσεις με τα αίτια (προσοχή:δ.δ με λεπτομέρεια και σωστή ιεράρχηση εκτιμάται)

*Μη δώσεις μεγάλη σημασία στη ρευματολογία και μη διαβάσεις παραπάνω από αυτά που αναφέρουν οι υπόλοιποι στα SOS γιατί θα πελαγώσεις και γιατί δεν είναι απαραίτητα!

*ΑΙΜΑ,ΑΙΜΑ,ΑΙΜΑ!!Αν δε μάθεις καλά δ.δ σε οτιδήποτε σχετικό(ακόμα και έγκυος με θρομβοπενία που λέει ο λόγος,αίτια ηωσινιφιλίας),μάλλον θα χυθεί μπόλικο!!!υπόψιν,Δ.δ μακροκυτταρικής αν δεν την πεις σωστά είσαι χαμένος από χέρι ότι άλλο και αν τους πεις...

*Λοιμώξεις σχετικές με πυρετό αγνώστου αιτιολογίας ακόμη κι αν φαντάζουν κάπως παράξενες ίσως θα ήταν καλό να είστε κάπως ενήμεροι

*Από καρδιά συνήθως ρωτάνε καρδιακή ανεπάρκεια,υπέρταση(SOS αγωγή σε κρίση! και ορισμός-αίτια!)συν όλα τα άλλα που αναφέρουν και οι υπόλοιποι

*ΣΔ μια καλή ανάγνωση (και δώσε και λίγη προσοχή σε θεραπεία με τις δόσεις σε διαβητική κετοξέωση και στάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας,κι όμως ρωτήθηκε!)

*Νεφρούς δεν έχει πέσει στην αντίληψή μου να τους ρωτάνε και πολύ,πάντως ρίξε ματιά σε ΟΝΑ(SOS:αίτια ταχέως εξελισσόμενης ΣΝ

*Αναπνευστικό όσα αναφέρουν οι συνάδελφοι είναι αρκετά

*Υπερθυρεοειδισμός

*Υπερασβεστιαιμία(αίτια -ακόμα και το λίθιο ως φάρμακο πλην των θειαζιδων,θεραπεία!!)

*'Ηπαρ πολύ καλά δ.δ

*Από νευρικό μη λησμονήσετε κάτι αίτια κώματος,συγκοπής

*Παγκρεατίτιδα(αίτια,Ranson νεράκι)

Κουράγιο,αισιοδοξία,αυτοπεποίθηση και καλή επιτυχία!!!

[Vanos]

Εξέταση 27-3-09

Χατζής & Βουλγαρέλης;

Πυρετός με ηπατομεγαλία σε άτομο 30 ετών δ.δ

Βρουκέλλα (τί είναι η Wright-Coombs)

Λεισμανίαση

Αυτοάνοση ηπατίτιδα, σκληρ. χολαγγειίτιδα, πρωτο. χολική κίρρωση (κ αντισώματα)

Υπονατριαιμία (αίτια)

ΔΔ πλευριτικής συλλογής, οξείας δύπνοιας

Πν Εμβολή (κλινικά, εργαστηριακά, αέρια αίματος, ΗΚΓ)

Αίτια αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμία, γιατί το ουροχολινογόνο είναι αυξημένο;

Συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες

Αίτια θρομβοπενίας

Ασθενής 30 ετών με πνευμονική εμβολή δ.δ.

Γιατί στο νεφρωσικό σύνδρομο υπάρχει υπερπηκτικότητα;

Γενικά ήταν πολύ απαιτητικοί στις απαντήσεις που θα τους έδινες κ σε πολλά ζητούσαν κ πολύ επουσιώδεις λεπτομέρειες.

Τροποποιήθηκε 27 Μαρτίου 2009 από Vanos

[constance]

Εξέταση 23/06/09

Τζιούφας - Τζαβαρής

1. Σημεία αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας

2. Θεραπεία Οξ. Πνευμονικού Οιδήματος

3. δ/δ Δεξιάς υποχονδραλγίας (ήθελαν να ακούσουν και ΟΕΜ, οπισθοτυφλική σκωληκοειδή, σύν.ευερέθιστου εντέρου, πυελονεφρίτιδα, πνευμονία δεξιάς βάσης)

4. Ανεπιθύμητες ενέργειες ΜΣΑΦ

5. Υπερτασική κρίση (ορισμός, βλάβη στον αμφιβληστροειδη, θεραπεία)

6. Άτυπη - τυπική πνευμονία κοινότητας (διαφορές, θεραπεία)

7. Πνευμονική καρδία (ορισμός, αίτια)

8. Νεφρωσικό σύνδρομο (ορισμός, μορφές-αίτια)

9. Προσέρχεται στο Αγροτικό Ιατρείο ασθενής με Β-λέμφωμα υπό θεραπεία με επιγαστραλγία. Πού οφείλεται η επιγαστραλγία. (πεπτικό έλκος - ανεπιθύμητη ενέργεια κορτικοστεροειδών)

10. Προσέρχονται στο Ιατρείο 3 ασθενείς με διάρροια. Τι θα κάνετε. Πότε θα δώσετε αντιβίωση (μετά από 3 ημέρες)

11. Ασθενής υπό αγωγή για πιθανή πνευμονία αφού είχε ευρήματα από το αναπνευστικό. Έρχεται μετά από λίγες μέρες, χωρίς ύφεση του πυρετού και με διαταραχή στην επικοινωνία του. Τι σκέφτεστε (κοιτάμε για μηνιγγικά σημεία)

12. Πνευμονική εμβολή (κλινική εικόνα)

Το κλίμα της εξέτασης ήταν πολύ ευχάριστο. Οι εξεταστές τόνισαν από την αρχή πως δε θα ρωτούσαν για σπάνιες νόσους (π.χ.ΣΕΛ, είπαν) αλλά για πράγματα που θα συναντάμε συχνά ως ιατροί. Αν και αρκετά αυστηροί στη βαθμολόγηση, δεν "έκοψαν" κανέναν.

Καλτσάς - Σήψας

1. Διάρροια (κατηγορίες και παραδείγματα)

2. Λοιμώδης διάρροια (τι βλέπουμε στη μικροσκόπηση των κοπράνων: πυοσφαίρια, λιποσφαίρια, άπεπτες ίνες...)

3. δ/δ Πρόσθιου θωρακικού άλγους

4. Πνευμονική Εμβολή (κλινικά σημεία)

5. Σ.Δ. (μικροαγγειοπάθεια, στάδια αμφιβληστροειδοπάθειας)

6. Διαταραχές πλασματοκυττάρων

7. Πολλαπλούν Μυέλωμα (κλινική εικόνα, πού οφείλεται η οστεοπενία?)

8. Υπερασβεστιαιμία (κλινική εικόνα και θεραπεία)

9. Κρίση βρογχικού άσθματος (κλινική εικόνα, εργαστηριακά, θεραπεία)

10. Υπέρταση (αίτια)

11. Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής (σημεία και συμπτώματα)

12. Περικαρδίτιδα (αίτια, ποιο το πιο συχνό αίτιο-ιδιοπαθής, κλινική εικόνα, ΗΚΓ, επιπλοκές, ποια η εξέταση εκλογής-u/s)

13. Μεταβολική οξέωση (αίτια)

Δεν "κόπηκε" κανείς. Ο Καλτσάς ήταν αρκετά απαιτητικός στις απαντήσεις που ήθελε. Καλοί στη βαθμολόγησή τους.

Καλή Επιτυχία στους επόμενους!!!

[cat7]

Μηπως εδωσε κανεις Μουτσοπουλο σημερα (παθολογια 6ου πτυχιακη)???

[tik-tak]

μπορείτε σας παρακαλώ να μεταφέρετε θέματα και εντυπώσεις από την πρόσφατη πτυχιακή εξέταση;

ευχαριστώ!

[kobogianitis]

22/3/2010 ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ (Βουλγαρέλης)

-Αίτια εκσεσημασμένης σπληνομεγαλίας (λεισμανίαση, ΧΜΛ, μυελοϊνωση, θαλασσαιμία, ελονοσία, πυλαία υπέρταση)

-Αίτια υπονατριαιμίας

-Αίτια συνδρόμου απρόσφορης έκκρισης ADH

-Αίτια μακροκυττάρωσης

-Θεραπεία πνευμονικής εμβολής

-Αίτια δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας

-Αίτια θρομβοφιλίας

-Εξωεντερικές εκδηλώσεις ιδιοπαθών φλεγμονωδών νόσων του εντέρου

-Μηχανισμός στον οποίο οφείλεται η υπερπηκτικότητα στο νεφρωσικό σύνδρομο

-Αίτια περικαρδίτιδας

Αυτά θυμάμαι τώρα, από τη μία ομάδα μόνο... Δώσαμε συνολικά 9 άτομα, περάσαμε όλοι με βαθμούς από 5 ως 9. Δεν υπάρχει λόγος να ψαρώνει κανείς. Και η κλινική ως συνολική εμπειρία αλλά και η εξέταση ήταν μία χαρά, άλλη μια απόδειξη για το τρελό ραδιο-αρβύλα που πέφτει στη σχολή... Κληρωθήκαμε Μουτσόπουλο πέρσι και μας κοιτούσαν σα μελλοθάνατους. Από τις κλινικές που έχω περάσει μέχρι τώρα (Χειρουργική-Βώρος, Γυναικολογία-Αντσακλής, Ψυχιατρική-Αιγινήτειο) μακράν η καλύτερη. Όποιος βέβαια θέλει να τη βγάλει τελείως ξεκούραστα ας προτιμήσει κάτι άλλο

[kynikos]

Πτυχιακη 26/2/2010

Εξεταστης ο καθηγητης.

Ερωτησεις υπο μορφη ιστορικου:

1) θεραπεια(ολες τις ενεργειες και φαρμακα) για 1)αλλεργικο σοκ, 2)Ο.Π.Ο.(ασθενης με δυσπνοια και προυπάρχουσα υπερταση)3)Αιμορραγια πεπτικου (! +Levin, δυο φλεβικες γραμμες)

θεραπεια πνευμονιας, μηνιγγιτιδας.

Διαρροιες, έμετοι λίγο μετα φαγητο σε ταβερνα. Ποιος υπεύθυνος μικροοργανισμος? S. aureus.

Αιτια οξειας μονοαθρίτιδας.

[trellos]

Μπορεί κάποιος που πηρέ μέρος σήμερα 11/1/2012 στην προαιρετική εξέταση να μεταφέρει τα θέματα που ρωτήθηκαν ???

[Fotatos]

11/1/2012 ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ (Χατζής-Πικάζης)

Όλες οι ερωτήσεις ήταν υπό μορφή ιστορικού και εστίαζαν γενικά στην κλινική προσέγγιση του ασθενούς:

1. Θρόμβωση στην πυλαία φλέβα (αιτίες υπερπηκτηκότητας-θεραπεία)

2. Πνευμονική Εμβολή (τα πάντα-μέχρι και την τριάδα του Virchow)

3. Δ/δ Αμφοτερόπλευρου οιδήματος στα κάτω άκρα (λεπτομέρειες για κίρρωση, νεφρωσικό σύνδρομο, καρδιακή ανεπάρκεια και υποθυρεοειδισμό)

Το κλίμα πολύ καλό.

Αυστηροί στην βαθμολόγηση.

[medman]

προαιρετικη 15-3-2013 εξεταστες βουλγαρελης και καλτσας!!!!(μην σας τυχει)

τυχερος οποιος ειναι πρωτος ή δευτερος γιατι μετα βαριουνται και εκαναν απο μια μονο ερωτηση σε καθε εναν, αν δεν την ηξερες απλα κοβοσουν!!!

θεματα: υπονατριαιμια,4 τυποι ανοσολογικης απαντησης, ειδη σοκ, παγκρεατιτιδα, κρυοσφαιριναιμιες, κιρρωση,επιληπτικη κριση,δρεπανοκυτταρικη αναιμια,σπληνομεγαλια, αε δακτυλιτιδας και οξεια κεφαλαλγια!!!!βαθμοι: 8 7 5 3 3

[medman]

πτυχιακη απριλιου 2013

Βλαχογιαννοπουλος (σε πολυ κακη μερα), Σουγιουλτζης (μετριος)

Βλαχ: καρδιακη ανεπαρκεια (σημεια και συμπτωματα), πνευμονια κοινοτητας αιτια, ατυπα βακτηρια και ακτινολογικη τους εικονα, πνευμονικη εμβολη (σημεια, συμπτωματα, εργαστηριακα, αερια), κλινικο περιστατικο με ρηξη ανευρυσματος και πολλαπλο μυελωμα (ολα)....

Σουγ: αιτια σπληνομεγαλιας, αιτια κολπικης μαρμαρυγης και ορισμος, αιτια λοξυγκα, κριτηρια ΣΕΛ.

Βαθμοι: 5 , 3

[e.t....!]

Σήμερα είχε πτυχιακές εξετάσεις! Δώσαμε τέσσερις! Βαθμοί 8,8,6,5! Εξεταστές Βλαχογιαννόπουλος-Σουγιουλτζής!

Γενικά τα παλιά θέματα καλύπτουν. Προσθέτω μόνο τα εξής:
1)Μηχανισμός στον οποίον οφείλονται οι τρίζοντες
2)Αίτια κολπικής μαρμαρυγής
3)Η σειρά με την οποία δίνεις τα φάρμακα στην καρδιακή ανεπάρκεια
4)Κατηγορίες αντιαρρυθμικών
5)Cushing

6)Στη νεφρική ανεπάρκεια ανεξαρτήτως αιτιολογίας τελικά έχω αυξημένη αλδοστερόνη

Καλή επιτυχία και στους επόμενους!

[Avgator]

9/12 προαιρετική εξέταση. Καλτσάς - Βουλγαρελης (αποφύγετε πάση θυσία)

Παρά το γεγονός ότι στις τελευταίες εξεταστικές τα θέματα ήταν σχετικά νορμάλ και τα λόγια του καθηγητη ότι δεν θα ερωτηθούμε για "λύκους και αρκούδες" τα περισσοτερα θέματα ήταν για γέλια κ οι εξεταστές εξάντλησαν την αυστηρότητα τους.

Κριτήρια ρευματικού πυρετού

Ασθενής προσέρχεται σε κώμα, τι κανεις; -->κλίμακα γλασκώβης

Αίτια υποκαλιαιμίας και θεραπεία

Τώρα αρχίζει το καλό.

Πόσα κάλια έχει η αμπούλα καλίου κ πόσες αμπούλες βάζεις κατα τη διόρθωση της υποκαλιαιμίας κ πως;

Πόση ινσουλίνη κ πόσους dextrose ορούς χρησιμοποιείς για τη διόρθωση της υπερκαλιαιμίας κ πως;

Νέος ασθενης με διηθήματα στην ΑΑ και αναιμία, τι έχει; --> Πνευμονία από μυκόπλασμα και αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία από ψυχροσυγκολλητίνες

Ασθενής με ΧΝΑ κ αιμωδίες στα κάτω άκρα, τι έχει;

Αντισώματα στις εξής καταστάσεις:

α) γυναίκα γεννά παιδί με κολποκοιλιακό αποκλεισμό -->νεογνικός λύκος

β) γυναίκα με αρτηριακές κ φλεβικες θρομβώσεις --> έναντι καρδιολιπίνης

γ) crest syndrome --> εναντι τοποισομερασης

δ) άνδρας παίρνει υδραλαζίνη κ κάνει ορογονίτιδα--> φαρμακευτικός λύκος

Στάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Δώσαμε 3, κόπηκαν οι 2 κι ο 3ος πέρασε με 6.

[oldboy]

27/6/15 Προαιρετική εξέταση. Χατζής - Σουγιουλτζής

Πρώτα ξεκίνησε ο Χατζής με περιστατικό μικροσκοπικής αναιμίας σε γυναίκα 30 χρονών να του πούμε τι μπορεί να έχει, και συγκεκριμένα ήθελε διαταραχές πήξης. στη συνέχεια μας ρώτησε φυσιολογία αιμοστατικού μηχανισμού (τα πάντα, πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αιμόσταση παράγοντες, οδοί πήξης, παράγοντες, ποιοι είναι εξαρτώμενοι από τη βιταμίνη Κ, μηχανισμός και δράση κουμαρινικών και ηπαρίνης), στη συνέχεια ο Σουγιουλτζής ρώτησε αίτια υπερσπληνισμού (όχι σπληνομεγαλίας), υπεραλδοστρονισμό, Cushing, αίτια λόξιγκα (κι όμως υπάρχει στα παλιά θέματα - παρεμπιπτόντως λόξιγκας είναι η απότομη σύσπαση του κοιλιακού διαφράγματος), αίτια ΟΝΑ, δύο φάρμακα που κάνουν ΟΝΑ και δύο που κάνουν διάμεση νεφρίτιδα. Τέλος ο Χατζής μας ρώτησε τα πάντα για υπεζοκοτικές συλλογές (διύδρωμα, εξίδρωμα τι είναι, τα αίτίά τους, με τι εξετάσεις διακρίνουμε εξίδρωμα, διυδρωμα, αιμοθώρακα, χυλοθώρακα, αριθμό λευκών σε εξίδρωμα - διύδρωμα, πόσα ερυθρά για αιμοθώρακα) και τελείωσε με το αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο (που δεν ήξερε κανείς μας τι είναι).

Έγραψα τα θέματα έτσι ώστε να μεταφέρω λίγο και το κλίμα της εξέτασης, η οποία δεν είχε καθορισμένη δομή και πήγαινε όπου πήγαινε και η κουβέντα. Από τα θέματα μην ψαρώνετε πάντως. Αν και ήταν υπερβολικά λεπτομερείς, σε πολλά από αυτά που μας ρώτησαν δεν απαντήσαμε καθόλου, αλλά πιστεύω ότι για να μας περάσουν ήθελαν να δουν ότι ξέρουμε κάποια πράγματα και σκεφτόμαστε, επειδή πρακτικά απαντήσαμε κάτι παραπάνω από τα μισά.

Οι βαθμοί ήταν 6,7,7

Η συμβουλή μου είναι να έχετε καταλάβει καλά τους μηχανισμούς από παθοφυσιολογία και να διαβάσετε και κάμποση ΔΔ από Μουντοκαλάκη (κάτι που εγώ είχα κάνει σε μικρό βαθμό)

Το μάθημα είναι δύσκολο αλλά μην αγχώνεστε και να δίνετε στις προαιρετικές ακόμα και αν δεν είστε τελείως προετοιμασμένοι

[Donald Duck]

Προαιρετική εξέταση 27/11/2015

Εξεταστές κ.Βλαχογιανόπουλος- κ.Καλτσάς

Πρώτος ο κ. Βλαχογιαννόπουλος, απο δυο ερωτήσεις στον καθένα, η μία κλινικό περιστατικό και η άλλη ορισμός/κλινικη εικόνα. Τα κλινικά περιστατικά ήθελαν μόνο διάγνωση είτε εξετάσεις που θα κανείς. Από ερωτησεις:

Φυσιολογικές τιμές διάφορες (Κ, Να, Ca, SGOT, etc)

Κλινικη εικόνα ΠΕ

Κλινικη εικόνα αριστερής ΚΑ

Κλινικη εικόνα ρευματοειδής αρθριτιδα

Αναιμία χρονιάς νόσου τι ειναι

Αυτοάνοση αιμολυτικής αναιμία τι ειναι

Δδ συγκοπής

Δδ μονοαρθριτιδας                                                                                                                                                                                                                                       

Περιστατικο Ενδοκαρδιτιδας( Αγροτης με προσθετική βαλβίδα), ηθελε βρουκελα αν και δεν απαντηθηκε

Οργανικοι διαλύτες(τι ξερουμε) ?!?!?!?

Μετα ρώτησε ο κ. Καλτσάς. Αρχικά ρώτησε κάποιους να βρουν τι λάθος είπαν στις πρώτες τους ερωτήσεις και να το διορθώσουν. Αλλες ερωτήσεις:

Αιτία μυοκαρδιοπαθειας

Αιτία υπονατριαιμιας

Αιμοσφαιρινοπάθειες

Ειδη shock

Γενικοτερα κακιστο κλίμα με τους εξεταστες να μην εχουν καμια ορεξη να εξετάσουν. Ο κ.Βλαχογιανόπουλος εφυγε στη μέση της εξετασης. Ο κ.Καλτσας ειχε υφος "αντε να σας κοψω να τελειωνουμε" . Μην σας τυχουν!!

Δωσαμε 6 και περασαν 2 με βαθμους 5,6

 

[Donald Duck]

Πτυχιακή εξέταση 4/12/2015

Εξεταστές κ.Χατζής- κ.Σύψας

 

-Υπερκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμια

-Ηλικιωμένη με επίσταξη,μηνοραγίες,εκχυμώσεις

-Νεφρωσικό συνδρομο

-Οξεία παγκρεατιτιδα (+τα ενζυμα που παραγονται απο το πάγκρεας)

-Πλευριτική συλλογή

-Περιστατικο ηλικιωμένου με ανουρία στο αγροτικό

-Περιστατικό ηλικιωμένου με αναιμια και ευκολη κόπωση

-Υποξεία θυρεοειδίτιδα

-Εξωαρθρικές εκδηλώσεις ρευματοειδους

-Πρωτοπαθής χολική κιρρωση

-Νόσος Wilson

-Κουμαρινικα, ηπαρίνη(ποιους παραγοντες επηρεάζουν και PT, aPTT)

 

Γενικά ηθελαν αναλυτικές απαντήσεις. Το κλίμα ηταν παρα πολυ καλό και οταν κολαγες σε βοηθούσαν και σε καθοδηγούσαν προς την σωστή απαντηση.

Δωσαμε 6 ατομα και περασαμε ολοι με 5,5,6,7,9

 

[Donald Duck]

Πτυχιακή εξέταση 4/12/2015 vol.2 (Απο το group στο facebook)

Εξεταστές κ.Βλαχογιανόπουλος- κ.Σουγιουλτζης

 

-πνευμονική εμβολή

-αναιμία χρονιάς νόσου

-ηλικιωμένος με μικροεγκαυματα στα κάτω άκρα επειδή πήγαινε κοντα στο τζάκι με ιστορικό προσθετικής βαλβίδας->λοιμώδη ενδικαρδιτιδα

-με ποιο μηχανισμό παράγονται οι τρίζοντες

-σημεία κ συμπτώματα αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας

-άτυπη πνευμονία, ιδιαίτερα τις επιπλοκες της

-το κυανουν της Πρωσιας

-φθσιολογικές τιμές καλίου, κρεατινινης, TSH!

-Υπεραλδοστερονισμος αιτια κ μηχανισμούς δευτεροπαθους

-υπερσπληνισμος με περαιτέρω ανάλυση για την περίπτωση κίρρωσης κ υπερσπληνισμου.

 

Το κλίμα δεν ηταν και το καλυτερο οπως λενε τα παιδια που εξετάστηκαν.

Δώσανε 3 και πέρασαν όλοι.

[Abaris]

21/3/2017 - Προαιρετική - (Εξεταστές Βλαχογιαννόπουλος - Σύψας) - Από Group στο FB

Βλαχογιαννόπουλος

1. Το περιστατικό με τον ηλικιωμένο και το τζάκι (ηλικιωμένος που κάθεται κοντά στο τζάκι και έχει κάνει εγκαύματα στα κάτω άκρα, φέρει μεταλική βαλβίδα, προσέρχεται για αρθραλγίες ----->άτυπο σύμπτωμα σε ενδοκαρδίτιδα)
2. Άτυπη Πνευμονία
3. Διαφορική Διάγνωση Μονοαρθρίτιδας
4. Βαλβιδοπάθειες - τι είναι πρόπτωση μιτροειδούς, τι κλινικά ευρήματα έχουμε, τα αίτια στένωσης της αορτικής
5. Καρδιακή Ανεπάρκεια - Κλινικές Εκδηλώσεις αριστερτής καρδιακής Ανεπάρκειας. 
6. Διαφορική Διάγνωση Ανάσπασης ST (εκτός από έμφραγμα στη διαφορική ήθελε και για το σύνδρομο Takotsubo, δεν αναφερθήκαμε σε περικαρδίτιδες αλλά δεν φάνηκε να τον νοιάζει)
7. Πως δημιουργούνται οι τρίζοντες ήχοι
8. Πνευμονική Εμβολή (τα πάντα),
9. Καρδιακή Ανεπάρκεια,
10. Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (τι είναι και τι άλλο γνωρίζουμε), Θ
11. Θρομβοφιλία (τι είναι, αίτια, γονίδια συγγενούς θροβοφιλίας),
12. τιμες ασβεστιου κ καλιου,
13. Νόσος του Crohn,
14. Νόσος του Lyme,
15. Παθοφυσιολογία σχηματισμού χολολιθων - ΔΔ χολολιθίασης
16. Το Περιστατικο με το ανευρυσμα,
17. Στηθαγχη Prinzmental

Σύψας

1. Τι γνωρίζετε για τη Σαρκοείδωση
2. Οζώδες Ερύθημα (αίτια)
3. Υπερασβεστιαιμία (αίτια, αντιμετώπιση)
4. βρουκελλα,
5. υπεζωκοτικη συλλογη

Τροποποιήθηκε 16 Ιουνίου 2017 από Abaris