Νοσηλευτικές Πράξεις

[bromptonista]

(από το seiap.gr)

ΑΠΟΦΑΣΗ: "ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ"

Δημοσιεύουμε σήμερα μία παλαιότερη απόφαση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (3/47 η ολομέλεια/28-5/4.6.87) που ευρίσκεται σε ισχύ και συνδέεται με ποικίλα ερωτήματα προερχόμενα όχι μόνο από Νοσοκομεία αλλά και από διάφορους δημοσίους οργανισμούς. Η απόφαση δημοσιεύεται ως έχει, χωρίς σχόλια.

Το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας αφού έλαβε υπ' όψη:

Α) Την εισήγηση της Εκτελεστικής Επιτροπής

Β) Την εισήγηση ειδικής επιτροπής που συστήθηκε με την από 19-1-87 απόφαση της Εκτελεστικής Επιτροπής

Γ) Τις προτάσεις της ΠΟΕΔΗΝ και του τμήματος Αποφοίτων Νοσηλευτικής της Σ.Ε.Υ.Π. των Τ.Ε.Ι. Αποφασίζει:

Νοσηλευτικές πράξεις:

Είναι μέρος των επαγγελματικών δραστηριοτήτων του νοσηλευτή/τριας.

Αντιστοιχούν στο επίπεδο εκπαίδευσης, εξειδίκευσης και εμπειρίας του και αποσκοπούν:

α) Στην προστασία, διατήρηση, αποκατάσταση και προαγωγή της υγείας ή της αυτονομίας ζωτικών λειτουργιών του αρρώστου.

β) Στην εφαρμογή των ιατρικών οδηγιών

γ) στην υποβοήθηση του αρρώστου να επανενταχθεί στο κοινωνικό περιβάλλον.

Οι νοσηλευτικές πράξεις διακρίνονται σε ανεξάρτητες, εξαρτημένες με οδηγία γιατρού / εξαρτημένες με παρουσία γιατρού και επείγουσες.

Νοσοκόμοι Μ.Ε. και πρακτικοί νοσοκόμοι εκτελούν κατά ανάθεση νοσηλευτικές πράξεις με ευθύνη και επίβλεψη του/της υπευθύνου Νοσηλευτή/τριας.

Οι νοσηλευτικές πράξεις που καθορίζονται με την παρούσα μπορούν να ανακαθορίζονται ή και να συμπληρώνονται μετά την απόκτηση ειδικοτήτων που προβλέπονται από το Ν. 1579/85, μετά από γνώμη του ΚΕ.ΣΥ.

Ανεξάρτητες Νοσηλευτικές Πράξεις

Ο Νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για τη νοσηλεία και νοσηλευτική φροντίδα του αρρώστου που έχει υποδειχθεί από το γιατρό και που παρέχεται στο Νοσηλευτικό Ίδρυμα ή στο σπίτι. Ανεξάρτητες νοσηλευτικές πράξεις είναι οι πράξεις που εκτελούνται από το νοσηλευτή/τρια με δική του απόφαση και ευθύνη. Η αρμοδιότητα για την εκτέλεση των πράξεων αυτών απορρέει από τη νοσηλευτική του εκπαίδευση και την άδεια άσκησης επαγγέλματος.

Στις πράξεις αυτές περιλαμβάνονται:

Α. ΓΕΝΙΚΑ

1. Η λήψη Νοσηλευτικού Ιστορικού. Το Ιστορικό αυτό είναι διάφορο αυτού του ιατρικού.

2. Η αρχική και καθημερινή νοσηλευτική αξιολόγηση του αρρώστου.

3. Η πληροφόρηση του αρρώστου και των οικείων του σε θέματα που αφορούν - Τη λειτουργία του Νοσοκομείου

- Τη Νομοθεσία των Υπηρεσιών Υγείας (σε ότι έχει σχέση με την καλύτερη εξυπηρέτηση των χρηστών)

- Την εφαρμοζόμενη θεραπευτική αγωγή (όχι την ιατρική)

4. Η εκπαίδευση και βοήθεια προς τον άρρωστο, όπου τούτο είναι αναγκαίο και εφικτό με σκοπό την αυτοεξυπηρέτηση του.

5. Η εκπαίδευση και βοήθεια προς τους οικείους του αρρώστου όπου τούτο είναι αναγκαίο και εφικτό, με σκοπό τη συνέχιση της νοσηλείας στο σπίτι.

5α. Η φροντίδα και υποστήριξη αρρώστου και περιβάλλοντος όταν πάσχει από χρόνιο ή ανίατο νόσημα ή έχει υποστεί ατύχημα ή έχει κακοποιηθεί.

6. Η αγωγή υγείας ατόμων, οικογενειών, πληθυσμών με σκοπό την υιοθέτηση νέας αντίληψης και φιλοσοφίας πάνω σε θέματα υγείας, και την υιοθέτηση νέων υγιεινών ………………………

Β. ΠΡΑΞΕΙΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΗΝ ΑΤΟΜΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΗΝ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗ ΟΡΓΑΝΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ

1. Γενική και τοπική καθαριότητα του αρρώστου

2. Διευθέτηση του κρεβατιού, κατ' εξοχή του κλινήρους

3. Διατήρηση της μηχανικής του σώματος με σωστή τοποθέτηση στο κρεβάτι.

4. Προετοιμασία και επίβλεψη της ανάπαυσης και του ύπνου.

5. Πρόληψη - Φροντίδα επιπλοκών από μακροχρόνια κατάκλιση.

6. Συνοδεία και υποβοήθηση του αρρώστου όπου η κατάσταση του το επιβάλλει.

7. Φροντίδα λειτουργίας του εντέρου.

8. Φροντίδα κολοστομίας ειλεοστομίας.

9. Εκκενωτικός υποκλυσμός στην οίκοι νοσηλεία

10. Φροντίδα λειτουργίας ουροδόχου κύστης όπως:

- Πρόκληση ούρησης (με φυσικά μέσα)

- Επίβλεψη καθετήρα

- Φροντίδα ουρητηροστομίας

11. Φροντίδα λειτουργίας της αναπνοής, καθώς επίβλεψη αναπνευστικών ασκήσεων.

- ύγρευση περιβάλλοντος

- επίβλεψη βρογχικής παροχέτευσης

- αναρρόφηση τραχειοσωλήνα

- επίβλεψη αναπνευστήρα, έλεγχος λειτουργίας και χειρισμός μετά την σύνδεση στον άρρωστο

12. Επίβλεψη μηχανημάτων συνεχούς καταγραφής ζωτικών σημείων (ΜΟΝΙΤΟRS).

13. Επίβλεψη, ανίχνευση επιπλοκών από γύψινο επίδεσμο

14. Επίβλεψη παροχετεύσεων

15. Προθανάτια φροντίδα του αρρώστου και της οικογένειάς του

16. Μεταθανάτια φροντίδα του νεκρού στο θάλαμο και υποστήριξη της οικογένειάς του.

17. Λήψη μέτρων ασφάλειας (περιορισμοί)

- Μέτρα για αποτροπή ατυχημάτων

18. Φροντίδα για πρόληψη επιπλοκών και συνεχής παρακολούθηση του αρρώστου κατά τη διάρκεια ενδοφλέβιας έγχυσης αίματος, παραγώγων και φαρμάκων.

Γ. ΠΡΑΞΕΙΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΖΩΤΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ ΤΟΥ ΑΡΡΩΣΤΟΥ

1. Μέτρηση - καταγραφή κυρίων παραμέτρων όπως:

- Ζωτικά σημεία (σφύξεις, πίεση, θερμοκρασία, αναπνοές)

- Κορικά αντανακλαστικά

- Δερματικά αντανακλαστικά

- Επίπεδο συνείδησης

2. Αιμοληψία με φλεβοκέντηση

3. Συλλογή δειγμάτων εκκρίσεων

4. Άμεση εξέταση ούρων για: σάκχαρο, οξόνη, Ειδ. Βάρος, λεύκωμα.

5. Άμεση εξέταση αίματος για σάκχαρο, ΡΗ

6. Έλεγχος - μέτρηση κενώσεων

7. Μέτρηση βάρους

8. Σίτιση αρρώστου με όλους τους τρόπους πλην παρεντερικής

9. Εφαρμογή φυσικών μεθόδων για την πρόκληση υποθερμίας ή υπερθερμίας

10. Μέτρηση προσλαμβανομένων και αποβαλλομένων υγρών

11. Έλεγχος για οιδήματα

12. α. Συμμετοχή στην ανίχνευση Εξωτερικών παρασιτώσεων και Ενδονοσο-

κομειακών λοιμώξεων.

β. Συμμετοχή στην κατάρτιση διαιτολογίου. Στην κοινότητα ρυθμίζει τα διαιτολόγια στα πλαίσια της δίαιτας που έχει καθορισθεί από το γιατρό.

Εξαρτημένες Νοσηλευτικές Πράξεις

Α. ΠΡΑΞΕΙΣ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝΤΑΙ ΜΕ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΟΔΗΓΙΑ ΓΙΑΤΡΟΥ ΚΑΙ ΜΕ ΕΥΘΥΝΗ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ/ΤΡΙΑΣ ΕΦΟΣΟΝ ΚΑΤΕΧΕΙ ΤΗΝ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ Ή ΕΜΠΕΙΡΙΑ

Σ' αυτές υπάγονται:

1. Μετρήσεις διαφόρων παραμέτρων όπως:

- αέρια αίματος (όχι αρτηριακή λήψη)

- κεντρική φλεβική πίεση

- πίεση της πνευμονικής αρτηρίας

- αναπνευόμενος όγκος

- ζωτική χωριτικότης

- συμπύκνωση οξυγόνου σε θερμοκοιτίδα

- λήψη Η.Κ.Γ.

2. Χορήγηση φαρμάκων από όλες τις οδούς εκτός από όσα αναφέρονται στο Β.

3. Χορήγηση οξυγόνου με όλους τους τρόπους

4. Ενδοθερμικές δερμοαντιδράσεις

5. Θεραπευτικά λουτρά

6. Τοποθέτηση καθετήρα στομάχου

7. Τεχνητή διατροφή από καθετήρα ή παρεντερικά

8. Προεγχειρητική ετοιμασία

9. Ειδικές επιδέσεις

10. Αφαίρεση ραμμάτων και αλλαγή απλών τραυμάτων

11. Αφαίρεση παροχετεύσεων

12. Τοποθέτηση νάρθηκα

13. Τοποθέτηση - έξοδο νεογνού από θερμοκοιτίδα

14. Επίβλεψη δίαιτας νεογνού

15. Φροντίδα νεογνού μέσα στη θερμοκοιτίδα

16. Φροντίδα αρρώστου σε τεχνητό νεφρό ή περιτοναϊκή πλύση, σύνδεση μηχανήματος και παρακολούθησή του.

17. Φροντίδα αρρώστου σε στείρο περιβάλλον

18. Πλύσεις

- κόλπου

- οφθαλμών - ωτών

- τραυμάτων

- συριγγίων

- ουροδόχου κύστεως από καθετήρα

- παραρρινικών κοιλοτήτων από καθετήρα που τοποθέτησε ο γιατρός

19. Έγερση του αρρώστου μετά μακροχρόνια κατάκλιση

20. Έγερση με μηχανικά βοηθήματα

21. Βάδιση

22. Εκκενωτικός υποκλυσμός στο Νοσοκομείο

23. Τοποθέτηση και αλλαγή καθετήρα

24. Περιποίηση εγκαυμάτων

25. Αφαίμαξη

26. Συμμετοχή στη φροντίδα και υποστήριξη ατόμων που κάνουν χρήση ναρκωτικών και άλλων ουσιών, που προκαλούν εθισμό καθώς και του περιβάλλοντός τους.

Β. ΠΡΑΞΕΙΣ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝΤΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΓΙΑΤΡΟΥ Ο ΟΠΟΙΟΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΑΡΕΜΒΕΙ ΑΜΕΣΑ ΑΝ ΑΠΑΙΤΗΘΕΙ ΟΠΩΣ:

1. Ενέσεις ή ενδοφλέβια χορήγηση παραγώγων για τα οποία απαιτείται έλεγχος συμβατότητας.

2. Ενέσεις ή σκαριφισμοί των υποχρεωτικών από το νόμο εμβολίων.

3. Πρώτη ένεση αλλεργιογόνου

4. Βοήθεια για την ανάνηψη, επίβλεψη στην αίθουσα ανάνηψης, μετά ειδική εκπαίδευση.

5. Συνεργασία με το γιατρό, προετοιμασία και βοήθεια κατά την εκτέλεση, διατήρηση ή διακοπή αγωγής μετά από κάθε προγραμματισμένη ή έκτακτη ιατρική πράξη με βάση είτε προαποφασισμένο πρωτόκολλο είτε συγκεκριμένες οδηγίες όπως:

- Καθετηριασμοί στομάχου

- Βοήθεια για τη χορήγηση γενικής αναισθησίας

- Παρακεντήσεις

- Κλειστές βιοψίες

- Ενδοσκοπήσεις

- Τοποθέτηση Ενδοτραχειακού σωλήνα

- Εφαρμογή και αφαίρεση περιτοναϊκών πλύσεων

- Εφαρμογή και αφαίρεση δερματικών έλξεων

- Μικρές και μεγάλες επεμβάσεις

- Πλύσεις δακρυϊκών πόρων

- Αλλαγές πολύπλοκων τραυμάτων με παροχέτευση εφαρμογή και αφαίρεση γύψινων επιδέσμων.

- Λευκή αφαίμαξη

- Άλλες παρεμβατικές, διαγνωστικές θεραπευτικές πράξεις.

6. Συμμετοχή στη φροντίδα και υποστήριξη ατόμων που κάνουν χρήση ναρκωτικών και άλλων ουσιών που προκαλούν εθισμό καθώς και του περιβάλλοντός τους.

Επείγουσες Νοσηλευτικές Πράξεις

Είναι οι πράξεις που στοχεύουν στην άμεση αντιμετώπιση, σε απουσία γιατρού, μίας αιφνίδιας και απειλητικής για τη ζωή ή την ακεραιότητα του αρρώστου μεταβολής της κατάστασής του. Οι πράξεις αυτές διακρίνονται σε:

Α. ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΕΠΕΙΓΟΥΣΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ Η ΜΟΝΑΔΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΒΛΕΠΤΑ ΟΞΕΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΣΠΑΝΙΑ.

Β. ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΡΩΤΩΝ ΒΟΗΘΕΙΩΝ, ΟΠΩΣ:

1. Αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό.

2. Καρδιοπνευμονική ανάνηψη

3. Έναρξη ενδοφλέβιας χορήγησης

4. Ίσχαιμη περίδεση

5. Ακινητοποίηση κατάγματος

6. Πρόσθιος ρινικός επιπωματισμός

7. Πλύση στομάχου

8. Ένεση αντιοφικού ορού

9. Τραχειοτομή

10. Έναρξη αγωγής αντισόκ

11. Απομόνωση και δήλωση αρρώστων στους οποίους υπάρχουν ενδείξεις ότι πάσχουν από λοιμώδη νοσήματα.