Α' Εργαστήριο Ακτινολογίας, Αρεταίειο (Καθ. κα. Μουλοπούλου)

[p.ely]

30/09/2010

Κουρέας

-Ατελεκτασία αρ. Πνεύμονα (όλο το αριστερό ημιθωράκιο άσπρο και μετατόπιση τραχείας)

-Δ/δ κύστης με υδραερικό επίπεδο στο Δεξιό άνω λοβό (Απόστημα / κακοήθεια με νέκρωση στο κέντρο) Ρώτησε επίμονα κλινικό σύμπτωμα-σημείο για να τα δ/δ αυτά τα δύο: πυρετός

-(δεν είμαι σίγουρος τί ήταν) ή ακτινογραφία κοιλίας ή απλή ΝΟΚ. Απάντηση: αποτιτανωμένο ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (προσοχή! δεν είναι λιθίαση ουροποιητικού, όπως εύκολα μπέρδευες, τις ασβεστώσεις που φαίνονται). Ξεκινάει από το διάφραγμα και πιο κέντρικα η ασβέστωση και είναι επιμήκης

-αντιρροπιστική υπερπλασία (ήταν διπλάσιος του φυσιολογικού) αριστερού νεφρού με δεξιό υποπλαστικό έκτοπο σε χαμηλή θέση νεφρό

Επέμενε στις ερωτήσεις και ήθελε να ακούσει τη σωστή απάντηση. Ρωτούσε και στους επόμενος την ίδια εικόνα μέχρι να απαντηθεί. Γενικά προσπάθησε να βοηθήσει και επέμενε μέχρι να του πεις κάτι. Πάραυτα περάσαμε 2 από τους 4. Καλή επιτυχία στους επόμενους!!!

[amoula]

14/03/2010

κος Χατζηιωάννου

Η εξέταση ξεκίνησε με την ερώτηση "Σε ποιο τμήμα είμαστε εδώ?" ώστε να αρχίσει να ρωτάει για τις αγγειογραφίες...Πώς γίνονται κλπ για να ρωτήσει για τα σκιαγραφικά και "τι κακό μπορεί να κάνει το ιώδιο" (αλλεργία, νεφρική ανεπάρκεια κλπ), σε ποια άλλη εξέταση το χρησιμοποιούμε ενδοφλεβίως (ενδοφλέβια πυελογραφία), τι εξετάσεις ζητάω πριν (ουρία κ κρεατινίνη για έλεγχο νεφρικής λειτουργίας), τι κάνω αν έχει νεφρική ανεπάρκεια και πρέπει να κάνω αγγειογραφία (άφθονα υγρά). Σε άλλη φάση της εξέτασης ρώτησε για τα είδη της αγγειογραφίας.

Ήμασταν 5 άτομα και ρωτούσε ανακατεμένα. Αν έβλεπε ότι ζοριζόσουν πολύ σε μια ακτινογραφία, ρωτούσε άλλον. Αν ζοριζόταν πολύ και αυτός, ρωτούσε και τους άλλους για τη διάγνωση και αν δεν το έβρισκε κανένας απλά έβαζε άλλη ακτινογραφία. Η εξέταση κράτησε περίπου 1,5 ώρα και πέρασαν οι 3 από τους 5 (με 8, 7 και 5). Γενικά αν έλεγες κάτι λάθος, σε ρωτούσε πάνω σε αυτό μπας και καταλάβεις το λάθος σου. Αν πχ έλεγες σε α/α θώρακος για μια μαύρη περιοχή ότι είναι ατελεκτασία, σε ρωτούσε τι είναι η ατελεκτασία κλπ κλπ. Γενικά ρωτούσε και θεωρία και ανατομία (πχ έλεγες ότι είναι πολλαπλούν μυέλωμα και σε ρωτούσε τι ξέρεις για αυτό ή ρώτησε πώς σχηματίζεται η πυλαία και μετά το ήπαρ που πάει το αίμα. Στην αρχή ήθελε πάντα να του λες τι εξέταση είναι και τι λήψη (πχ ακτινογραφία θώρακος, face, οπισοπρόσθια)

Θέματα:

α/α κρανίου πλάγια πολλαπλούν μυέλωμα

α/α κρανίου πλάγια να δείξεις που είναι το τουρκικό εφίππιο και να του πεις τι περιέχει

α/α κρανίου face με οστέωμα στον μετωπιαίο κόλπο (ρώτησε αν είναι τυπική η εντόπιση κ εικόνα)

α/α κοιλίας με αποτιτανωμένο ανεύρυσμα (ατρακτοειδές) κοιλιακής αορτής - ρώτησε τι μας ενδιαφέρει σε ένα ανεύρυσμα (μέγεθος) και ποια είναι η εξέταση εκλογής για να το δούμε (αξονική)

α/α θώρακος face με αχαλασία οισοφάγου (τεράστιο μεσοθωράκιο)

α/α θώρακος face με μικρό πνευμοθώρακα

α/α θώρακος face με υγρό σε όλο τον αριστερό πνεύμονα (Δ/Δ από ατελεκτασία -> μετατόπιση μεσοθωρακίου προς υγιή πλευρά επειδή το υγρό σπρώχνει, ενώ στην ατελεκτασία έχω το αντίθετο)

α/α χεριού με ουρική αρθρίτιδα φαίνονταν οι τόφοι χαρακτηριστικά (ρώτησε και τι είναι η ουρική αρθρίτιδα)

βαριούχο - φαινόταν το λεπτό έντερο και είχε μια βουβωνοκήλη (ρώτησε πώς γίνεται το βαριούχο, η εντερόκλυση, ο βαριούχος υποκλυσμός)

αγγειογραφία - αορτικό τόξο για να του πούμε τους κλάδους (ανώνυμη κ σε τι χωρίζεται, αρ κοινή καρωτίδα, αριστερή υποκλείδιος και ποιο αγγείο είναι αυτό που ξεκινάει από την υποκλείδιο και πάει προς τα πάνω -σπονδυλική- και τι κάνει -ενώνεται με την αντίθετη και σχηματίζει τη βασική)

αξονική κοιλίας με κάτι στο ήπαρ που τελικά ήταν η χοληδόχος κύστη (ζήτησε να του δείξουμε και κανένα άλλο όργανο)

αξονική κοιλίας με εχινόκοκκο κύστη στο ήπαρ (πολλές θυγατρικές)

αξονική θώρακος με 2 παράθυρα (πνευμονικό και μαλακών μορίων) - δε θυμάμαι τι ήταν, κάτι είπαμε πάντως ότι οι πολλαπλές διάσπαρτες αποτιτανώσεις είναι "καλό"

κλασική τομογραφία σπονδυλικής στήλης (δεν τον πείραζε να πεις ακτινογραφία) πλάγια με αμφίκοιλα σώματα σπονδύλων, εικόνα ψαροκόκκαλου

κλασική τομογραφία σπονδυλικής με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - όταν αναφέρθηκαν τα συνδεσμόφυτα ζήτησε να του τα δείξουμε (ο πρόσθιος σύνδεσμος ουσιαστικά)

αξονική κρανίου με ιστιοκύτωση

Ο ένας ζήτησε να εξεταστεί σε κάτι ακόμα και του έδειξε ένα υδραερικό επίπεδο σε πνεύμονα σε α/α θώρακος, τον ρώτησε για τον Zenker και μετά μια α/α οστού με κάποια εξεργασία. Οι υπόλοιποι ήμασταν ήδη στην πόρτα, οπότε δεν είδα καλά τι και πώς ούτε άκουσα τίποτα παραπάνω...

Από φίλη που εξετάστηκε από τον κο Κουρέα, έμαθα ότι ρώτησε μεταξύ άλλων τα εξής:

Ατελεκτασία

Σκίρρος καρκίνος οισοφάγου

Λέμφωμα μεσοθωρακίου

Σκίαση και αποστήματα στον πνεύμονα

Σκίρρος καρκίνος παχέος εντέρου

Εκκόλπωμα Zenker

Μικρός πνευμοθώρακα (α/α σε εκπνοή - το τόνισε ότι είναι σε εκπνοή)

Αχαλασία

Οστεοχόνδρωμα μηριαίου

Υποδόριο εμφύσημα

Εκκόλπωμα και δ/δ από έλκος (ήθελε να ακούσει ότι το εκκόλπωμα έχει λάχνες)

...καθώς και κάποια θεωρητικά όπως: Πώς δημιουργείται το Zenker, Ποιες οι μοίρες του δωδεκαδακτύλου, οστά κάτω άκρου (μηριαίο, κνήμη και περόνη ήθελε)

Τροποποιήθηκε 17 Μαρτίου 2011 από amoula

[liam]

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ 18/04/2011

Κος Γουλιάλμος.

Εξέτασε και στα τέσσερα συστήματα (πνεύμονες,ουροποιητικό,γαστρεντερικό και οστά)τον κάθε φοιτητή, με θέματα που τα έχουν γράψει τα παιδιά παραπάνω.

ΠΝΕΎΜΟΝΕΣ: οπισθοπρόσθια θώρακος με πνευμονεκτομή του αριστερού πνεύμονα και δδ από ατελεκτασία και πλευριτική συλλογή.

οπισθοπρόσθια θώρακος με πνευμονία στα δεξί άνω πνευμονικό πεδίο.

οπισθοπρόσθια θώρακος με σε μετεγχειρητικό ασθενή(μηνοειδής διαύγαση υποδιαφραγματικά δεξιά) πλευριτική συλλογή και ατελεκτασία αριστερά.

οπισθοπρόσθια θώρακος με πνευμονική ίνωση στο δεξί άνω πνευμονικό πεδίο με έλξη της τραχείας.

οπισθοπρόσθια θώρακος με πυκνωτική εστία στο αριστερό άνω πνευμονικό πεδίο και υδροπνευμοθώρακα.

ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ: οισοφαγογράφημα με ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη και είδη

βαριούχο γεύμα με ελκωτικό καρκίνο στομάχου και δδ από καλοήθες πεπτικό έλκος

βαριούχος υποκλυσμός με ανθοκραμβοειδές καρκίνο παχέως εντέρου (και πιθανό ανεστραμμένο Υ του σιγμοειδούς)

Δεν θυμάμαι άλλα από το γαστρεντερικό

ΟΣΤΑ: α/α ποδοκνημικής με κάταγμα περόνης και είδη καταγμάτων

α/α πυέλου σε παιδί με άσηπτη νέκρωση κεφαλής μηριαίου και ποια νόσος την κάνει.

α/α οσφυικής μοίρας ΣΣ με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

α/α ισχιακής άρθρωσης με οστεολυτικές εστίες στο μηριαίο(μόνο του έμοιαζε με εγχόνδρωμα) αλλά είχε και οστεολυτικές και οστεοσκληρυντικές εστίες στο ηβικό-ισχιακό-λαγόνιο οπότε μεταστάσεις ή πολλαπλούν μυέλωμα κα.

Δεν θυμάμαι άλλα από οστά.

ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ: ενδοφλέβια πυελογραφία με διπλασιασμό ΠΚ-συστήματος και έκτοπη ουρητηροκήλη

ενδοφλέβια πυελογραφία με υδρονέφρωση

ενδοφλέβια πυελογραφία με κοραλλοειδή

Δεν θυμάμαι άλλα.

Διαβάστε αυτά που έχουν γράψει τα παιδιά παραπάνω,προσφέρουν μεγάλη βοήθεια γιατί πραγματικά αυτά ρωτούν οι καθηγητές. Καλή επιτυχία!!!!!

[stamatinadam]

Κάποιος να αναρτήσει θέματα από πτυχιακή και κανονική εξεταστική Ιουνίου - Ιουλίου!!!

[monserie]

Παρακάτω παραθέτω δύο ηλεκτρονικές διευθύνσεις, με ενδιαφέρουσες ακτινογραφίες και σημειώσεις. Στην πρώτη δ/νση, θα βρείτε πολύ υλικό με διαφάνειες καθηγητών από το Εργαστήριο Ακτινολογίας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Στη δεύτερη, μπορείτε να κατεβάσετε κάποιες ενδεικτικές ακτινογραφίες. Στην ίδια δ/νση, θα βρείτε επίσης, ενδιαφέρουσες σημειώσεις, που αφορούν και άλλα μαθήματα της Ιατρικής.

http://rad.med.uth.gr/proptychiaka/dialexeis

http://rad.med.uth.gr/proptychiaka/dialexeis

[monserie]

Διορθωμένο το προηγούμενο ποστ

Παρακάτω παραθέτω δύο ηλεκτρονικές διευθύνσεις, με ενδιαφέρουσες ακτινογραφίες και σημειώσεις. Στην πρώτη δ/νση, θα βρείτε πολύ υλικό με διαφάνειες καθηγητών από το Εργαστήριο Ακτινολογίας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Στη δεύτερη, μπορείτε να κατεβάσετε κάποιες ενδεικτικές ακτινογραφίες. Στην ίδια δ/νση, θα βρείτε επίσης, ενδιαφέρουσες σημειώσεις, που αφορούν και άλλα μαθήματα της Ιατρικής.

http://rad.med.uth.gr/proptychiaka/dialexeis

[alice15]

όλα όσα λέγονται για την έδρα (ότι έδειχναν ακτινογραφίες σκύλου κτλ) ανήκουν στην παλιά εποχή! Πλέον το μάθημα είναι ανθρώπινο και οι εξεταστές μια χαρά..αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε αδιάβαστοι.. Αν έχετε 20 μέρες και χρόνο αξίζει να διαβάσετε κάποια κεφάλαια (πχ Θώρακας, ουροποιητικό, λίγα εισαγωγικά για σκιαγραφικά, οστά, γαστρεντερικό..) από το πολύ καλό βιβλίο του Μπενάκη και συμπληρωματικά κάποια σημεία πχ έλκος από το βιβλίο του Βλάχου.. βολεύει να διαβάζετε Μπενάκη και να κοιτάτε εικόνες Βλάχου..εξετάστηκα απο τον κύριο χατζηιωάννου και με όλα όσα είχα ακούσει μπήκα χεσμέν***! Στην πραγματικότητα είναι ευγενέστατος, ρωτάει πχ στάνταρ αγγειογραφίες (πολύ βασικά-πχ να αναγνωρίσεις κοινη καρωτίδα, υποκλείδιο), σε ποιό τμήμα βρισκόμαστε, αντενδείξεις για σκιαγραφικά, τύποι αγγειογραφίας (νομίζω?), σαρκοείδωση (και πού είναι πιο συχνή->άντρες, έγχρωμους), γαστρεντερικό-φυσαλίδα, κάτι για οστά νομίζω νόσο paget είναι δίκαιος και βάζει και βαθμούς. Από τους υπόλοιπους έχω ακούσει για Κουρέα ότι είναι δίκαιος, ρωτάει standar κάποια και μέτριος στους βαθμούς. Ο καθηγητής αν και δεν εξετάζει συχνά λένε ότι είναι πολύ καλός και ο Παπαχαραλάμπους ζητάει 2 ακτινογραφίες (απλές) και 2 λόγια αλλά όσο και να τα πεις πάντα βάζει σε όλους 5 και 6. ΨΥΧΡΑΙΜΙΑ, σωστό διάβασμα (στην 100% θώρακα, γαστρεντερικό και κάποια οστά, ουροποιητικό παίζει από χρονιά σε χρονιά)και λίγο τύχη. Good Luck!!

[alice15]

καί για παραπάνω βοήθεια σας μάζεψα τα παρακάτω ενδεικτικά απο χρονιές και συμφοιτητές:

ΚΟΥΡΕΑΣ->αποστημα πνευμονα, διευρ ανω μεσοθωρ, υδροπνευμοθωρακας, εκτοπια νεφρου, ca παχεος εντ,εκκολπωματα, ιερολαγονιτισα, οστεοχονδρωμα, α/α κοιλιας με αερα υποδιαφραγματικα,πυελογραφια με διαχυση σκιαγραφικου λογω τραυματισμου, πυελογρ. με ανευρυσμα αορτης αποτιτανωση, βρογχογενες ca πνευμονα, ακτινοσκιερος λιθος, πεταλοειδης νεφρος,γυναικα μαστεκτομη+μεταστ ca οστων, μονηρης οζος πνευμονα, ανευρυσμα θωρ αορτης, αχαλασια, αιμοπνευμοθωρακας,καταγμα κλειδας με πνευμ εμβοληανω λοβος, ατελεκτασια, ca οισοφαγου, τετραλογια fallot,λιθιαση, εκκολπωμα 2ης μοιρας δωδεκαδακτυλου, λιπωμα υπεζωκοτα, εγχονδρωμα, υποδοριο εμφυσημα, ολισθ. διαφραγματοκοιλη, αγκυ΄λ σπονδυλιτιδα, χονδροβλαστωμα μηριαουεκκολπωμα Ζενκερ, κιρσοι οισοφαγου

ΠΑΠΑΧΑΡΑΛΑΜΠΟΥΣ-> πνευμοθωρακας υπο ταση,ca παχ εντερου , κορ λιθος,διαφραγματοκηλη, εκκολπωματα,υπερπλασια προστατη, τερατωμα ωοθηκης, υπεζωκοτικες πλακες, διαταση Π-Κ (πιεση σε ουρητηρες), υπερτοφικη γαστριτιδα, μετεγχ ειλεος, τρωση βολβου 12δακτυλου, κιρσοι οισοφαγου, πυελουρητηρικη στενωση,λιθιαση πυελου, ελκος 12δακτυλου, ca κυστης, σαρκοειδωση, λοβος αζυγου, ca οισοφαγου, καταδυομενη βρογχοκηλη, ca νεφρου, φυματιωση, πολυποδας σιγμοειδους, συνδρομο κηλαηδιτη, καταστροφη φλοιοιυ μηριαιου.

ΧΑΤΖΗΙΩΑΝΝΟΥ-> σκιαγραφικα(ποια ξερετε), ανευρυσμα κοιλ αορτης, κρανιο εικονα βουρτσας, πνευμοθωρακας, κιρσοι οισοφαγου, εικονα κεληδιτη, λεμφωμα σπονδυλων, πολ μυελωμα, φυματιωση ΣΣ, αμαρτωμα πνευμονα, πορσελανη-χοληδ κυστη, ασβεστοποιηση σπερμ πορου, Paget, εχινοκοκκος κυστη ηπατος,αποτιτανωση σε ινομυωμα μητρας, διαφραγματοκηλη πως γινεται βαρ γευμα-υποκλυσμος, χολαγγειογραφια, ΜΕΛΑΣ σπονδυλος, αγκυλ σπονδυλιτιδα+συνδεσμοφυτα, ΣΣ σαν ψαρι= οστεοπορωση, υδραερικα επιπεδα κοιλιας, κορ λιθος, φυματιωδης σπονδυλιτιδα, ιστιοκυτωση, βουβωνοκηλη,κυριοι κλαδοι αορτης ως τη βασικη, ογκος ρινοφαρυγγα.

ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ-> θεωρια ενδ πυελογραφια, ΝΟΚ χρονοι, Βαριουχο γευμα, κορ λιθος, υπεζ συλ, ca στομαχου σε βαριουχο, ΔΔ καλοηθους κακοηθους ελκους στομαχου, αερας στο βαριουχο πότε (διπλη σκιαγραφηση), πνευμονεκτομη, ογκος pancoast με ατελεκτασια, μικροοζωδεις σκιασει ανω λοβο, ρευμ αρθρ, βλαισος μεγας δακτυλος, νεκρωση κεφ μηριαιου, αγκυλ σπονδυλιτιδα, ανευρυσμα κοιλ αορτης, ελκωτικο ca στομαχου, χρονια πυελονεφριτιδα, ca υπεζωκοτα, ουρικη αρθρ ΔΔ ρευμ αρθρ, νεκρωση κεφ μηριαιου, δπογγοειδης νεφρος, καταγμα περονης, σκιαση στους πνευμονες και ΔΔ, σαρκοειδωση, ελκωδης κολιτιδα, διογκωση οπ μεσοθωρακιου και πιθανες παθησεις.

ΟΥΦ! πιαστηκα!

[faya]

Θα μπορούσε κάποιος να γράψει τα θέματα της τελευταίας πτυχιακής του Γενάρη ;;

Τροποποιήθηκε 30 Ιανουαρίου 2012 από faya

[limber25]

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ 17/1/12

ΕΞΕΤΑΣΤΗΣ Ο κ. ΠΑΠΑΧΑΡΑΛΑΜΠΟΥΣ

Εδειξε 4 ακτινογραφιες

1.Καλοηθης υπερτροφια προστατη

2.Σαρκοειδωση

3.Καρκινος πνευμονα

4.Ειλεος λεπτου εντερου

Καλη τυχη στους επομενους......

[incognito]

γεια σας παιδια..επιτελους τελος ..με τελευταιο μαθημα την ακτινολογια.γιαυτο κ παραθετω τν εμπειρια μ..καταρχην ευχαριστω τς φιλους του greekmeds για ολες τις πληροφοριες σε ολα τα μαθηματα κ τν κοπο π κανει ο καθενας να βαζει θεματα η γνωμες.εγω εδωσα ακτινες διχως πολυ διαβασμα αν κ τελευταιο γτι ημουν κουρασμενος..ειχα τν βλαχο κ τν μπενακη.διαβασα απο μπενακη λιγο για το πως λειτουργει μαγνιτικη η αξονικη κ η ακτινες..δν χρειαστηκαν οφειλω να πω αλλα καλα ειναι να τα βλεπεις.διαβασα το κομματι της φυσιολογιας των παθολογικων σημειων..παθησεις διαβασα απο το βλαχο..π εχει ωραιες εικονες κ ξεροντας τη φυσιολογια κ τα παθολογικα σημεια απο μπενακη μπορεις να περιγραψεις καλυτερα να βρεις καποια σημεια..τα βασικα κεφαλαια ειναι ο θωρακας , η κοιλια, τα οστα κ το ουροποιητικο..στν εξεταση π πηγα ο χατζηιωαννου ελειπε ο καθηγητης εξεταζε ειδικευομενους..εμας εξεταζε ο παπαχαραλαμπους ο οποιος θελει τν διαγνωση μονο..μια λεξη ..για τν καθε εικονα π σου δινει..πραγμα κακο..γτια μπορει να περιγραψεις καλα..να πεις καποια πιθανα.,νοσηματα κ να μν στο δεχτει για σωστο..βεβαια ενταξει αλλο κατι π κανει μπαμ..κ μπορει να ναι ενα πραγμα μονο..εμενα με εξετασε ενας νεαρος εξεταστης καλος..ηθελε περιγραφη σωστη διαφοροδιαγνωση..δν σε αγχωνε..στο τελος το βρισκες δν το βρισκες εξηγουσε να μν μεινουμε δλδ κ με απορια..εμενα μ εδειξε ενα εκκολπωμα ζενκερ κ ρωτησε κ πως δημιουργειται κ τι τυπου εκκολπωματα εχουμε..επισης μ εδειξε μια α/α θωρακος..με πληρη διαυγαση κ με πε δ/δ ηταν ατελεκτασια..εγω κολλησα σκεφτομουνα ασθενεια κ ειπα οτι μπορει να ταν καποιος εκτεταμενος καρκινος κ να χει γινει πνευμονεκτομη πραγμα π μπορει να ναι οπως ειπε.κ τελος μ δειξε μια α./α γονατος με εξωστοση.

[leftour]

18/1/2013 Πτυχιακή Χατζηιωάννου

ότι θυμάμαι

- α/α θώρακος πλάγια με εικόνα ψαροκοκκάλου

- α/α κρανίου πλάγια, ζήτησε τη θέση του τουρκικού εφιππίου ("πού βρίσκεται η υπόφυση;¨)

- α/α κρανίου face με εικόνα βούρτσας

- βαριούχος υποκλυσμός πλάγια λήψη με περισφιγμένη βουβωνοκήλη

- θεωρητικά για τα σκιαγραφικά. Ποια είναι και σε ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται, οδοί χορήγησης, επιπλοκές, πώς προετοιμάζουμε για κατιούσα πυελογραφία ασθενή με νεφρική ανεπάρκεια - ενυδατώνουμε-

Μας κράτησε λίγο. Πέρασε 2 από τους 4

Τροποποιήθηκε 21 Ιανουαρίου 2013 από leftour

[Antiochos]

Σήμερα (κανονική '13-Χατζηιωάννου) οι ερωτήσεις ήταν οι εξής:

Εκκόλπωμα Ζένκερ (πλάγια α/α θώρακα)

Διογκωμένη οζώδης μάζα παραπυλαία, στο Δ μέσο πνευμονικό πεδίο (Δ/Δ)

Κρανίο με πολλαπλό μυέλωμα

Κρανίο με ιστιοκύτωση Χ

Σπονδυλική Στήλη με εικόνα στόματος ψαριού (δρεπ/κ αναιμία)

Μαστογραφία (!) με καλοήθη βλάβη (σαφή ομαλά όρια)

Αγγειογραφίες - πιο πολύ γνώση ανατομίας ήθελαν

Πνευμοθώρακα

Βαριούχο υποκλυσμό σε βουβωνοκήλη

Κιρσοί οισοφάγου σε βαριούχο γεύμα

Νόσος Paget ισχιακού οστού, πλησίον της Α κατ'ισχίον άρθρωσης, επισημαινόμενη σε ενδοφλέβια πυελογραφία

και από θεωρία πώς γίνεται η αγγειογραφία γενικά, ιωδιούχο σκιαγραφικό-πώς χορηγείται/παρενέργειες

γενικά για σπινθηρογράφημα οστών και βαριούχο γεύμα

+ πολλές, σχετικά απλές, θεωρητικές ερωτήσεις πάνω σε κάθε παθολογική οντότητα (π.χ. ποια κύτταρα αφορά το πολλαπλό μύελωμα? Αποτελεί πλασματοκυτταρική δυσκρασία- τι πρωτεΐνη ανιχνεύουμε στα ούρα? Bence-Jones)

Βαθμοί από 5 έως και 10.

Γενικό tip: Καλή all-round θεωρητική γνώση βοηθάει πολύ στον συγκεκριμένο εξεταστή αφού ακόμα και μια χαμένη ακτινολογική διάγνωση μπορεί να μη ληφθεί υπ'όψιν αν δείξεις ότι κατέχεις τουλάχιστον ένα μπούσουλα συστηματικής επισκόπησης της απεικόνισης και επίσης μια υποτυπώδη αρχική διαφοροδιαγνωστική σκέψη για όποια ανωμαλία παρατηρείς (ακόμη και αν δεν βρεις τελικά τι ακριβώς είναι και το πει αυτός)...επίσης αν δει ότι δυσκολεύεσαι μπορεί να σου πει κάποιο στοιχείο κλινικής εικόνας/πορείας της νόσου οπότε να σου 'ρθει η διάγνωση έτσι...και φυσικά κάθε θεωρητική ερώτηση που απαντάς σωστά (παθογένεια/κλινικά χαρακτηριστικά/βασική επιδημιολογία/περαιτέρω διερεύνηση/θεραπεία) σου προσθέτει 'πόντους'!

[Edel]

Εξεταστική Χειμερινού Αρεταίειο 06/03/2013

Με εξέτασε η κ. Πανουργιά. Ήταν πάρα πολύ καλό το κλίμα της εξέτασης και το ύφος της. Έκανε εξέταση και αν έβλεπε πως δυσκολευόσουν λίγο έκανε και λίγο μάθημα. Γενικά ρώτησε 2 α/α θώρακος [(1) αριστερά μάλλον πλήρης εκτομή του πνεύμονα - έβλεπες μόνο σκίαση δλδ- και (2) διάταση στη ΔΕ πλευρά του μεσοθωρακίου, και συγκεκριμένα στην αορτή] και 2 ΝΟΚ (ενδοφλέβιες πυελογραφίες) [ (1) έλλειμμα πλήρωσης στη κύστη λόγω Ca και (2) λίθος αριστερού ουρητήρα στο άνω τριτημόριο, με διατεταμένους κάλυκες και διάταση ουρητήρα στη σύστοιχη πλευρά]. Ήθελε να περιγράψεις αν βλέπεις γενικά κάτι "περίεργο" και αν μπορείς και απλή Δ/Δ. Έβαλε και βαθμό

[mary1991]

ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΜΕΡΙΝΟΥ 2014

Παπαχαραλαμπους:

• πλευριτικη συλλογη, ατελεκτασια, αέρας υποδιαφραγματικα, καθετήρα σε υποκλείδιο κ που καταλήγει (μια Α/α θώρακος όλα αυτα)
• εντυπωμα προστατη από διόγκωση(ουρογραφια)
• κοραλλιοειδης λίθος,
• υδραερικά επίπεδα κ πως ξεχωρίζουμε ότι είναι σε λεπτό ή παχύ έντερο,
• μεταστάσεις σε πνευμονα,
• ασβεστοποιος πλευρίτιδα

ΠΡΙΜΕΤΗΣ

• α/α κρανίου με οστέωμα
• βαριούχος υποκλυσμός: εκκολπώματα παχέως εντέρου
• βαριούχος υποκλυσμός: βουβωνοκήλη
• α/α θώρακος με διεύρυνση στο μεσοθωράκιο και δδ

και μετά για αν ήθελες για βαθμό:

• επιθέματα σιλικόνης σε α/α θώρακος
• σπογγοειδής νεφρός σε ενδοφλέβια ουρογραφία
• σύνδρομο άνω μεσεντέριας αρτηρίας σε βαριούχο γεύμα

Σε κάθε ακτινογραφία έκανε κάποιες θεωρητικές ερωτήσεις σχετικά με την πάθηση πχ διαφορά οστεώματος απο οστεοειδές οστέωμα, τι περνάει μέσα απο τον βουβωνικό πόρο, τα μέρη του παχέως εντέρου κλπ.

Kουτουλιδης 2 ακτινογραφιες και 2 αξονικες

• εκκόλπωμα Zenker,
• καρκινος παχεος εντερου σε βαριουχο υποκλυσμό, ογκος που αφορμάται απο το θωρακικο τοιχωμα(ηθελε βασικα να πεις οτι οι γωνιες ειναι αμβλειες->δδ απο πνευμονικο ογκο)
• και σε αξονικες μια διαφραγματοκήλη και να αναγνωρισουμε αρκετα οργανα, αγγεία σε αξονικη κοιλιας, θωρακος, εγκεφαλου και μία μαστεκτομή(!)

Χατζηιωάννου:

• επισκληρίδιο αιμάτωμα
• κάταγμα λιθοειδούς
• αχαλασία οισοφάγου
• πνευμονική εμβολή
• θύμος σε μωρό
• παράλληλα ερωτήσεις για παθολογία νόσου, ανατομία, τρόπο εξέτασης

[Sakura]

Εξεταστικη Ιανουαριου 2014

Εξεταστηκα απο τον κυριο Χατζηιωαννου. το κλιμα στην εξεταση ήταν πολυ καλο και ο καθηγητης ειχε ολη την καλη διάθεση να μας περασει. Δωσαμε 3 και περασαμε και οι 3. Τα θεματα που θυμαμαι ήταν:

• Α/α Θωρακας : Αιμοθωρακα και Πνευμοθωρακα
• Α/α κοιλίας: Ανευρυσμα αορτής
• Αχαλασία οισοφάγου
• Εκκολπωματα παχέως εντερου
• Πυελογραφια με διαταση των π-κ συστηματων και στενωση στους ουρητηρες

Γενικα ήθελε να εχεις μια γενικη γνωση παθολογιας. Επισης πολυ καλο ειναι να ξερεις 100% τις φυσιολογικες ακτινολογικες εικονες και να ξεκινας να περιγραφεις τι βλεπεις συγκρινοντας παντα με την εικονα του φυσιολογικου που εχεις στο μυαλο σου... Βοηθα- ακομα και να μην κανεις στο τελος διαγνωση- να δειξεις οτι αντιλαμβανεσαι το παθολογικο και πως εχεις διαβασει. Επιπλεον πιστευω πως ειναι σημαντικο πριν αρχισετε να περιγραφετε τι βλεπετε να λετε τι ακτινογραφια ειναι π.χ Οπισθοπροσθια Α/α Θωρακος Γυναικας... Αυτα θυμαμαι... Καλη επιτυχια στους επομενους...

[gondolin]

6/6/2014 - Πτυχιακή κ. Χατζηιωαννου

Καλό κλίμα στην εξέταση και βοηθούσε όσο μπορούσε (πάλι καλά δηλαδή γιατί μερικές ακτινογραφίες ήταν...). Δώσαμε 3 και περάσαμε και οι 3 με βαθμούς 5,5,7. Τα θέματα ήταν:

- Βαριούχος υποκλυσμός. Πώς γίνεται, τι χρησιμοποιούμε για να γίνει, τι μας δείχνει σε διπλή σκιαγραφική αντίθεση (τον βλεννογόνο) και φαινόταν ένας μισχωτός πολύποδας, θεωρητικά για το παχύ έντερο (ποια είναι τα τμήματα του), αν γνωρίζουμε οικεγενή σύνδρομα πολυποδίασης και πως εμφανίζεται το κάθε ένα

- Βαριούχος υποκλυσμός μς βουβωνοκήλη

- Βαριούχο γεύμα με κιρσούς οισοφάγου και μετά ρώτησε γενικά πως δημιουργούνται οι κιρσοί (πυλαία υπερταση), αίτια πυλαίας υπέρτασης, από ποιους κλάδους σχηματίζεται η πυλαία, πως διακλαδίζεται στο ήπαρ, ηπατικές φλέβες και που εκβάλλουν. Και μετά άρχισε ολόκληρη συζήτηση για τους κλάδους της κάτω κοίλης φλέβας (θέλει κυρίως τις νεφρικές) που εκβάλλει, τους κλάδους της άνω κοίλης και που εκβάλλει

- Πνευμονική αρτηρία και ποιο είναι το πιο συχνό νόσημα που μας απασχολεί, θεωρητικά για την ΠΕ, κύρια αίτια και μέθοδος για διάγνωση ΠΕ, τι θα ζητήσω σαν εξέταση για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

- Ακτινογραφία με ΣΣ δίκην bamboo (που δεν φαίνονταν και ιδιαίτερα τα συνδεσμόφυτα...)

- Ακτινογραφία με ΣΣ σαν ψαροκόκκαλο

- CT με λίπωμα στον πνεύμονα, πως διακρίνεις τα κακοήθη από τα καλοήθη (περίγραμμα ομαλό-ανώμαλο, αποτιτανώσεις κτλ), κάποια θεωρητικά για την CT, μονάδες, παράθυρα και θεωρητικά για τα σκιαγραφικά και ΑΕ, ενυδάτωση πριν λήψη σε νεφρική νόσο κτλ

- Εγχόνδρωμα σε ακτινογραφία άκρας χειρός και μετά αν γνωρίζουμε τίποτα για το οστεοειδές οστεώμα

- Και η ακτινογραφία της ημέρας ήταν το αιμαγγείωμα σπονδυλικής στήλης (!!!) όπου μας ρώτησε κιόλας αν βλέπουμε κάτι στον Ο3, όπου ο ένας είπε ότι υπάρχει δοκίδωση (σωστό αν και μετά την εξέταση συμφωνήσαμε μεταξύ μας ότι δεν υπήρχε πιθανότητα να το καταλάβουμε χωρίς να μας πει να κοιτάξουμε τον Ο3)

Γενικά αρκετά θεωρητικά ζητάει ο καθηγητής αυτός και όπως έχουν γράψει και οι προηγούμενοι αν έχεις γνώσεις και από τα άλλα μαθήματα (ειδικά ανατομία, χειρουργική και παθολογία) μπορείς να ανταποκριθείς στα περισσότερα από αυτά που ζητάει. Οι άλλες δύο ομάδες εξετάστηκαν από τον κ. Παπαχαραλάμπους (δεν ξέρω τι ρώτησε, μόνο ότι τ\έλειωσαν σε 15 λεπτά) και την κ. Πανουργιά (πολύ καλή είπαν τα παιδιά, ρώτησε απλά πράγματα, κυρίως ακτινογραφίες θώρακα και ΝΟΚ και έβαλε και βαθμούς)

[medstud]

Εξεταστική 24/7/2014

Εξεταστήκαμε από τον κ. Πριμέτη (νομίζω λέω σωστά το όνομα). Πάρα πολύ καλός, έδειξε εύκολες ακτινογραφίες, καθόλου αξονικές ή μαγνητικές. Ζητούσε αρχικά μια πολύ αδρή περιγραφή κ ήθελε κ στο τέλος να του βάλεις κ μια διάγνωση και βοηθούσε πολύ καθ' όλη τη διάρκεια. Όσον αφορά τις ακτινογραφίες έδειξε μια πνεύμονα με ανεύρυσμα αορτής, μια ενδοφλέβια πυεολογραφία με ένα ορατό λίθο, ενα βαριούχο υποκλυσμό με καρκίνο σιγμοειδούς και μια ακτινογραφία κνήμης με οστεολυτικές εστίες από μεταστάσεις. Ήθελε και κάποιες αδρές γνώσεις παθολογίας αλλά πολύ βασικά πράγματα πχ τι καρκίνος μπορεί να έχει κάνει οστεολυτικές μεταστάσεις στα οστά. Ζητούσε πραγματικά πολύ λίγα,κυριολεκτικά ήθελε να του πεις τι εξέταση είναι μια περιγραφή του τι βλέπεις και μια πιθανή διάγνωση. Τέλος. Έδειξε από μια ακτινογραφία στον καθένα εκτός από συναδελφο που έδειξε κ δεύτερη για να να βοηθήσει. Από βαθμούς 9,9,9, 5.

Αύτο ειναι το τελευταίο μου post εδώ, μ αυτό το μάθημα πήρα πτυχίο. Δεν έχω κάνει πολλά posts, αλλά ελπίζω ακόμα κ μ αυτά τα λίγα να βοηθήσω. Το site αυτό είναι εξαιρετικό και με βοήθησε πάρα πολύ. Καλή συνέχεια σε όλους και όλες, καλή δύναμη και σύντομα πτυχιούχοι. Καλό καλοκαίρι.

[Base the Bass]

Το ακολουθο site ειναι αρκετα ευχρηστο κ εχει πολυ ωραιες εικονες για να αρχισει κανεις με τα βασικα.

http://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/tutorials.html

μπορειτε ενδεικτικα να αρχισετε απο εδω.

http://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_home_anatomy/chest_anatomy_start.html

επισης, κρινω κ σε συζητηση με αλλους συναδελφους οτι ο Herring ειναι μαλλον το πιο ευαναγνωστο κειμενο, ερχεται δευτερο μονο υπο τον Felson για τον θωρακα.

εαν καποιος διαβαζει αγγλικα κ επιθυμει τον Herring σε pdf (χωρις περιεχομενα) ή αρχειο βοηθειας windows (chm - με περιεχομενα) ας επικοινωνησει μαζι μου με pm.

[with]

Πτυχιακή εξέταση 13/11/2014

Θα ακολουθήσει και γιγαντιαίο post από τον ΤΙΤΑΝΑ Base The Bass, αλλά μέχρι τότε, η δική μου οπτική των πραγμάτων:

Εξέταση από τον κ.Κουρέα. Η άλλη ομάδα εξετάστηκε από τον κ. Χατζη'ι'ωάννου (ή μήπως Παπα'ι'ωάννου) και έπεσε ψιλοσεξάκι. Το μενού είχε Α/α θώρακα με εικόνα αποστημάτων σε ΔΜΛ και ΔΚΛ, βαριούχο υποκλυσμό σε Ca παχέος(σιγμοειδές), ανιούσα πυελογραφία σε Ca ουρητήρα και εικόνα υδρονέφρωσης (μάλλον), Zenker's diverticulum, υπεζωκοτική συλλογή με υγραερικό επίπεδο και συνοδό ατελεκτασία και άλλο ένα που θα σας το πεί ο ΤΡΙΣΜΕΓΙΣΤΟΣ, γιατί δεν το θυμάμαι. Η τάση ήταν να μας περάσει όλους...

Προσωπικά η δουλειά που είχα κάνει για το μάθημα δε βγήκε στην εξέταση, θεωρώ, όμως, οτί ένα κατιτίς παραπάνω σε βαθμό, ίσως, θα έπρεπε να το πάρω, συγκρίνοντας τον εαυτό μου, όχι με τον ΤΙΤΑΝΑ φυσικά, αλλά με τον τρίτο συνάδελφο.

Θεώρησα το μάθημα ώς μια καλή (και τελευταία) ευκαιρία επανάληψης χειρουργικής-παθολογίας και χάθηκαν τα απλά.Το μάθημα αυτό σίγουρα ανήκει στο 6ο έτος στην πραγματικότητα (θα όφειλε να ανήκει τουλάχιστον).

Προσωπικά, διάβασα από το βιβλίο "Κλινική Ακτινολογία" του κ. Δρεβελέγκα, με περάσματα (πασάλειμμα) μόνο από ακτινογραφίες από Felson, Βλάχο, Eisenberg και τα βιβλία των επιλεγομένων μαθημάτων Επεμβατικής Ακτινολογίας και κλινικής Νευροανατομίας. Πολλοί συνάδελφοι συστήνουν τον Μπενάκη, το βιβλίο, όμως, μία που το είδα, μία που το σιχάθηκα. Για μία τελική επανάληψη, βοηθούν πολύ και οι παρουσιάσεις της έδρας (ουσιαστικά, αναπαραγωγή του Δρεβελέγκα). Η τελική μου συμβουλή είναι να το ρισκάρετε μόνο μελετώντας εικόνες. Αυτό θα έπραττα, άν το ξαναέκανα από την αρχή.

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

Τροποποιήθηκε 13 Νοεμβρίου 2014 από with

[Base the Bass]

Benjamin Felson

Πτυχιακή εξέταση 13/11/2014

Τολμηροι εξερευνητες της ακτινολογιας, χαιρετε.

Οπως εγραψε και ο φιλτατος with ανωτερω τυχαμε στον κ. Κουρεα μεγαλη η χαρη του ανθρωπου μιας και εκανε το αντιθετο απο το ονομα του.

Πριν αρχισω, να ευχαριστησω πολυ τους Anakin Skywalker και Comfortably Numb που για ακομη μια φορα με βοηθησαν ιδιαιτερα στον προγραμματισμο του διαβασματος για αυτο το μαθημα.

Τα θεματα ηταν τα 5 που ανεφερε ο συμπαθεστατος, το ενα που δεν ενθυμουταν αφορουσε πληρη ατελεκτασια του αριστερου πνευμονα, με ακτινοσκιερο ολο το αρ.ημιθωρακιο. Η δ/δ απο μεγαλη πλευριτικη συλλογη(παρεκτοπιση μοριων ετεροπλευρα) | πνευμονια ολοκληρου πνευμονα(ενδεχομενα αεροβρογχογραμματα) | προηγηθεισα πνευμονεκτομη(θα ελειπε πλευρα) γινεται ευκολα καθως υπηρχε παρεκτοπιση μοριων ομοπλευρα:ελξη της τραχειας προς τα αριστερα, εξαφανιση του δεξιου χειλους της καρδιας πισω απο το σκιερο ημιθωρακιο και αρα συναγει κανεις ελξη αυτης προς τα αριστερα, και ο αεροθαλαμος του στομαχου ηταν πιο ψηλα απο οτι συνηθως, εκ του οποιου συναγει κανεις ελξη του αρ.ημιδιαφραγματος προς τα ανω - το ιδιο το ημιδιαφραγμα επισης ειχε ασαφοποιηθει μεσα στο σκιερο ημιθωρακιο. Ταυτοχρονα συνυπηρχε και αντιρροπιστικο εμφυσημα στον δεξιο πνευμονα. Κατι τετοιο συναδει με αποφραξη/πιεση κεντρικου βρογχου. Σε παιδια θα μπορουσε να ειναι μια πιθανη διαγνωση το ξενο σωμα, αλλά εδω ηταν σαφη τα περιγραμματα των ευμεγεθων μαστων, οποτε μια διαγνωση που μπορει να προσφερει κανεις ειναι το βρογχογενες καρκινωμα. Προσοχη, το βρογχογενες καρκινωμα εκτος απο ατελεκτασια μπορει να δωσει και πλευριτικη συλλογη η οποια να απωθησει τα ευκινητα μορια και αρα να αντιρροπησει την ελξη αυτων απο την ατελεκτασια, πραγμα που θα εκανε αρκετα πιο δυσκολη την δ/δ. Αυτη ομως θα ηταν μια περιπτωση που αν την εβαζε ο κ. Κουρεας θα ηθελε να μας τρολαρει και επειδη ειναι καλος ανθρωπος φυσικα την απεφυγε. Αν σας πεσει ομως περιπτωση σκιερου ημιθωρακιου που δεν εχει κανενα απο τα ανωτερω κριτηρια (ουτε λειπει πλευρα, ουτε βρογχογραμματα, ουτε παρεκτοπιση μοριων ομοπλευρα ή ετεροπλευρα), σκεφτειτε αυτη την περιπτωση και βουρ για το 10ρι σας.

Αυτο τελειωνει και το ζητημα των θεματων. Παμε τωρα στο ζητημα της εξετασης για το οποιο εχω καποια πραγματα μαλλον χρησιμα.

Ημασταν 8 ατομα, εκ των οποιων οι 5 εξεταστηκαν απο τον κ. Χατζηιωαννου (λεγε με αξονικες και αγγειογραφιες) και οι 3 απο τον κ. Κουρεα (λεγε με καλη σταδιοδρομια). Κατα την αναμονη στο σαλονακι ελπιζα μπας και παρω μετα βιας ενα 5 μιας κ μου φαινοταν οτι οι γνωσεις μου ηταν υποδεεστερες ολων εκει.

Μια ειδικευομενη μας παρελαβε απο την αιθουσα αναμονης ρωτωντας μας αν εχουμε αγχος, και επι θετικης μας απαντησης, μας συμβουλεψε τον εξης χρυσο κανονα: "το σημαντικο ειναι οταν σηκωθειτε, να μιλατε. Πειτε ακομα και μπουρδες στην χειροτερη περιπτωση, αλλά ποτε μην καθεστε σιωπηλοι κοιτώντας την ακτινογραφια - αυτο τους εκνευριζει πολυ και δεν φαινεται ωραιο." Η κοπελια φαινοταν καλοπροαιρετη και ειλικρινης κ εκ της πραξεως αποδειχτηκε πως ειχε δικιο. Συνεπως παιδια: δωστε βαση στις φυσιολογικες ακτινογραφιες πνευμονα, κοιλιας/βαριουχες, ΝΟΚ/πυελογραφιες, κρανιου, μακρων οστων, ωστε να εχετε υλικο για μπλα-μπλα οτι κι αν σας πεσει, και να ενστερνιστειτε την ορολογια κ τις εκφρασεις. Ειναι ελαχιστη ωρα διαβασμα και μπορει ευκολα να σας χαρισει αυτο ενα 5ρι ακομα κ αν δεν αναγνωρισετε καν το παθολογικο ή ποσο μαλλον εαν δεν βαλετε διαγνωση.

Ο κ. Κουρεας μπηκε σε αρκετα ευθυμο κλιμα κ αρχισε η εξεταση, κληθηκαμε να σχολιασουμε δυο περιπτωσεις ο καθενας. Μερος της εξετασης ηταν να αναγνωρισουμε την σωστη θεση τοποθετησης της ακτινογραφιας. Εγω ημουν τυχερος γιατι γνωριζα τις περιπτωσεις που μου ετυχαν (η ανωτερω που περιεγραψα και μια ανιουσα πυελογραφια σε Ca ουρητηρα) κ τις πιθανες διαγνωσεις (βρογχογενες καρκινωμα / καρκινωμα εκ μεταβατικου επιθηλιου-μην φανταστειτε, σχεδον μονο αυτα υπαρχουν) οποτε την γλυτωσα φθηνα. Ο συναδελφος with εχει τα δικια του που αναφερει οτι μπορουσε να παρει κατι περισσοτερο καθως ενω τα ειχε παει πολυ καλα στην περιγραφη της ακτινογραφιας, ο εξεταστης τον τσουρουφλισε με την διαγνωση. Οταν ειδε οτι δεν την ελεγε κατευθειαν, αρχισε να του παραθετει κλινικα σημεια οποτε εκει ειναι δικοπο μαχαιρι, γιατι μπορει να μην παει το μυαλο σου, κ η κατασταση να επιδεινωθει.

Στον επομενο συναδελφο -ο οποιος ειχε πολυ μεγαλη συλλογη γνωσεων οπως φαινοταν απο την συζητηση μας στην αναμονη- που σηκωθηκε μετα απο εμενα και τον with, εδειξε μια ακτινογραφια με υδραερικο επιπεδο κ ατελεκτασια πνευμονα (και σε αυτον) μονο που εδω ο πνευμονας ειχε συμπτυχθει ολος στην πυλη. Ο συναδελφος αρχισε να τα περιγραφει πολυ ωραια αλλά μεσα στην λεπτομερη περιγραφη του δυσκολευτηκε να θυμηθει ποια κοιλοτητα περιβαλλει τον πνευμονα και μεσα στην οποια ηταν το υδραερικο επιπεδο (υπεζωκοτας), και πώς λεγεται αυτη η κατασταση (υδροπνευμοθωρακας), κ δεν βρηκε αμεσως το πού βρισκοταν ο πνευμονας οποτε κ ο κ. Κουρεας τον βοηθησε/τσουρουφλισε λιγο εκει - παντα σε ευθυμο κλιμα ομως. Με τον συναδελφο ο οποιος φαινοταν οτι εχει αριστες λεπτομερεις γνωσεις αλλά εχει μπερδευτει στα βασικα, αρχισαν μετα απο λιγο να μιλανε σχεδον σε φιλικο επιπεδο προσπαθωντας ο κ. Κουρεας να τον ξεαγχωσει γιατι ηταν εμφανες οτι γνωσεις ειχε, αλλά λογω αγχους ειχε μπλοκαρει.

Η επομενη ακτινογραφια ηταν βαριουχος καταποση με εκκολπωμα Zenker. Ο οισοφαγος δεν διαγραφοταν ουτε σε αναγλυφο ουτε σε σκιερο εκμαγειο, βαριο υπηρχε μονο μεσα στο εκκολπωμα.

Αρχικα ο συναδελφος τοποθετησε την ακτινογραφια αναποδα. Επειτα ειπε οτι ηταν παχεος εντερου. Επειτα σε υποδειξη του κ.Κουρεα "προσανατολιστειτε αφου βλεπετε τις πλευρες" ο συναδελφος παραιτηθηκε. Ο κ. Κουρεας επεμενε να τον βοηθησει κ να μην τον αφησει να παραιτηθει. Του ειπε: "κατι εχουμε δωσει στον ασθενη να καταπιει, πώς λεγεται αυτη η εξεταση;" ο συναδελφος δεν απαντησε.

Μετα ο κ. Κουρεας του ειπε "ειναι βαριουχος καταποση" - οποτε κ ο συναδελφος ξεμπλοκαρε και περιεγραψε λεπτομερως το εκκολπωμα Zenker, πώς δημιουργειται κλπ. Αυτα τα αναφερω για να μην παθετε το ιδιο, δηλ για να μην κοιτατε το δεντρο κ χανετε το δασος. Διαβαστε πολυ καλα τα φυσιολογικα και τις βασικες περιπτωσεις και μονο αν εχετε πολυ χρονο πιαστε ειδικες διαγνωσεις. Και μην ξεχνατε να πειτε πρωτο-πρωτο τι εξεταση βλεπετε. Πχ οπισθοπροσθια ακτινογραφια θωρακος...βαριουχος υποκλυσμος διπλης αντιθεσης...ανιουσα πυελογραφια...ακτινογραφια κατα την ποδοκνημικη αρθρωση κ.ο.κ.

Οι βαθμοι ηταν 5,9,6.

Στην αλλη ομαδα στον κ. Χατζηιωαννου οι βαθμοι ηταν -αν συγκρατησα σωστα- 8,7,6,3,3. Εδειξε και δυο αξονικες, στις οποιες ομως η παθολογια ηταν προσημειωμενη με βελη. Επειδη ρωτησα εντονα για τα παιδια που κοπηκαν, οι συναδελφοι που ηταν στην εξεταση μας μετεφεραν πως εικαζουν οτι το κοψιμο δεν ειχε σχεση με τις αξονικες, αλλά με το οτι δυσκολευοντουσαν να μιλησουν στις απλες ακτινογραφιες, αρα μαλλον εδω πιανει τοπο η συμβουλη της ειδικευομενης συναδελφου να ειστε ετοιμοι να φλυαρησετε με την σωστη ορολογια. Πχ στον βαριουχο υποκλυσμο συνηθεστερα διπλης αντιθεσης, δεν λεγεται "διαυγαση" αλλά "ελλειμα πληρωσεως", ή πχ το τμημα που δεν ειναι πληρες σε βαριο λεγεται "αναγλυφο εκμαγειο" κλπ χρησιμοποιωντας τετοιες λεπτομερεις δειχνετε οτι εχετε διαβασει.

(συνεχιζεται)

Τροποποιήθηκε 18 Νοεμβρίου 2014 από Base the Bass

[Base the Bass]

(συνεχεια απο ανωτερω)

Τελικα πιστευω οτι παρα την καλοτυχια μας να πεσουμε στον κ. Κουρεα, μπορει κανεις να περασει το μαθημα χωρις να ανησυχει για την φημολογια που το συνοδευει. Ο κανων ειναι να ξερετε να μιλησετε πολυ καλα εστω και για τα φυσιολογικα πραγματα που παρατηρειτε, κ να ξεχωρισετε κ το εξοφθαλμο παθολογικο. Υπαρχει καποια βασικη παθολογια για την οποια ψαχνουμε σε καθε συστημα και αυτη θα σας γινει αμεσως αντιληπτη με ελαχιστο διαβασμα και χωρις να αγχωνεστε για το αν θα την αναγνωρισετε (πχ στο ΓΕΣ με βαριο ψαχνουμε για εκκολπωματα, πολυποδες, ελκη, στενωσεις, δομη/κατευθυνση πτυχων βλεννογονου). Επισης βολευει να γνωριζετε την φυσ. ανατομια ωστε να μην δειχνετε με το δαχτυλο κ λετε "εδω" αλλά να λετε πχ "στο υψος του δεξιου λαγονιου βοθρου". Δεν ειναι δυσκολο αυτο. Να σας πω για να μην θορυβηστε οτι τα εβγαλα περα αρκετα καλα χωρις να εχω διαβασει ακομα ουτε παθολογια ουτε χειρουργικη, ενω ανατομια περασα προ πολλων ετων, ενω εχω και δυσχρωματοψια και δεν ξεχωριζω τελεια τις τονικοτητες. Ουδεν αγχος λοιπον, μην χασετε χρονο στις λεπτομερειες, ειναι ευκολο να χτισετε εναν καλο σκελετο.

Τελικως συστηνω την εξης μεθοδο διαβασματος, λαμβανοντας υποψη κ τον Δριβελεγγα που ανεφερε ο συναδελφος with.

α)αυτο:

http://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_home_anatomy/chest_anatomy_start.html

δειτε ολα τα tutorials. αρχιστε απο το θωρακα.

β)ο SNELL εχει στο ευρετηριο του την λεξη "ακτινογραφια". Μαθετε τες ολες πολυ καλα! Διαβαστε και το κειμενο. Ειναι μια παρα πολυ καλη συμπυκνωμενη περιληψη των βασικων γνωσεων και θα σας παρει λιγη ωρα. Πολυτιμο!

γ)Felson - αρχες ακτινολογιας του θωρακα. Το καλυτερο βιβλιο ιατρικης που εχω διαβασει. Συμφωνη γνωμη εχουν και αλλοι συναδελφοι. Ειναι ενα βιβλιο που εκτος του οτι μαθαινεις τελεια τον θωρακα, εχει και πολυ χιουμορ. Απο τον προλογο:

"Φτιαξαμε ολες τις παραγραφους αυτου του βιβλιου δικην ερωτησεων στις οποιες συμπληρωνετε εσεις τα κενα. Σε καποιες για να σας διευκολυνουμε δεν βαλαμε ερωτηση, παρολο που ειχαμε. Ειναι το αντιστροφο παραδειγμα του καθηγητου Ψυχιατρικης που για να βοηθησει τους φοιτητες του στις εξετασεις, εβαζε καθε χρονο τις ιδιες ερωτησεις, μονο που αλλαζε γνωμη για τις σωστες απαντησεις!"

δ)Αν διαβαζετε αγγλικα, Herring. Στειλτε μου μηνυμα αν θελετε να σας δωσω το βιβλιο αυτο. Εχει το τεραστιο πλεονεκτημα οτι δεν ειναι απλη συλλογη περιστατικων αλλά μεθοδος απλη κ κατανοητη που θα σας βοηθησει πολυ και στο μπλα-μπλα. Εχει το μειονεκτημα οτι δεν υπαρχει στα ελληνικα.

ε)Εαν διαβασετε Herring χαζεψτε Βλαχο, Μπενακη, Δριβελεγκα ωστε να εξοικειωθειτε με την ορολογια. Εαν δεν διαβασετε Herring, τοτε Βλαχος ή Δριβελεγκας καλυπτουν αλλά μελετηστε και το κειμενο οπωσδηποτε. Το μπλα-μπλα ειναι πιο σημαντικο απο το να αναγνωρισετε σωστα την διαγνωση ή την παθολογια. Μην κατσετε να κοιτατε το καθε συστημα διεξοδικα. Πρωτα μαθετε πολυ καλα τα βασικα του καθε συστηματος κ αν σας περισσεψει χρονος αρχιστε τα πιο εξωτικα. Ο Βλαχος με τον Μπενακη δεν ειδα να εχουν σοβαρη αποσταση σαν συγγραμματα οσον αφορα το κειμενο, κ ο Μπενακης εχει πολυ μικρες εικονες.

Και το πιο σημαντικο: μην κατσετε να ψαχνετε να βρειτε ακτινογραφιες που θα ειναι αυτες που θα σας δειξουν! ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΤΕΤΟΙΟ ΑΓΧΟΣ! αν εχετε δει μια εικονα με Ca ουρητηρα, ή Ca παχεος εντερου δικην φαγωμενου μηλου, αρκει για να αναγνωρισετε το ιδιο πραγμα σε οποιαδηποτε άλλη version. Επιπλεον, εαν γνωριζετε το φυσιολογικο κ το περιγραψετε, θα δειτε πολυ ευκολα κ το παθολογικο - ή θα σας βοηθησουν να το βρειτε. Ακομα κ αν δεν βαλετε διαγνωση, το μαθημα το περνατε και τελος.

Καλη σας τυχη παιδια.

Τροποποιήθηκε 18 Νοεμβρίου 2014 από Base the Bass

[DoctorM]

Εξεταστήκαμε σήμερα από τον κύριο Χατζηιωάννου. Η εξέταση περιλάμβανε κυρίως οστά, και χαρακτηριστικά οστέωμα, οστεοειδές οστέωμα, οστεοσάρκωμα χονδροβλάστωμα και νόσο Paget. Εν συνεχεία εξεταστήκαμε σε αξονικές Θώρακος με παράθυρο μεσοθωρακίου στις οποίες μας έδειξε έναν διαχωρισμό και μια τραυματική ρήξη της αορτής, ενώ ρωτήθηκε και ένας υδροπνευμοθώρακας. Η εξέταση περιλάμβανε εν συνεχεία τα αντικείμενα που έχει διδάξει ο κύριος Χατζηιωάννου (κατα βάσιν ψηφιακές αφαιρετικές αγγειογραφίες). Στο τέλος μπορούσε ο καθένας να επιλέξει κάποιο σύστημα στο οποίο και θα του γινόταν ερώτηση. Θα τον χαρακτήριζα μάλλον απαιτητικό ως προς την εξέταση καθώς μετά από τη σωστή διάγνωση ακολουθούσαν άλλες πιθανές διαγνώσεις και ερωτήσεις πάνω στη φυσιολογική ανατομία της περιοχής καθώς και στην παθολογία της νόσου (χαρακτηριστικά ταξινόμηση ανευρυσμάτων, στάδια νόσου Paget και σχηματισμός του κύκλου του Willis). Γενικά θεωρώ ότι η εξέταση ήταν καλή, πολλές εικόνες ήταν μέσα από το βιβλίο (βλακεία μου που δεν εστίασα σε αυτές) με καλή γνώση της φυσιολογικής ανατομίας και ακτινολογικής εικόνας της περιοχής, καθώς και της παθολογίας της νόσου εξασφαλίζεται ότι περνάς. Βαθμοί 10 9 7 6 5

Τροποποιήθηκε 20 Φεβρουαρίου 2015 από DoctorM

[Base the Bass]

με τετοια θεματα (αγγειογραφιες και αξονικες) τα σεβη μου σε οποιονδηποτε περασε το μαθημα και επιστημονικη φαντασια καποιοι βαθμοι απο αυτους που αναφερεις! απο αγγειογραφιες δηλαδη τι ρωτησε; απαιτητικα πραγματα ή την φυσιολογικη ανατομια;

[Strauss]

Καλησπέρα παιδιά!

Εξέταση: 27/02/2015 (κανονικών κ μεταφορέων)

Εξεταστής: Χατζηιωάννου

Η σημερινή εξέταση ξεκίνησε με ένα ασβεστοποιημένο λειομύωμα μήτρας και α/α πυέλου. Μετά τη διάγνωση ερωτηθηκε τι είναι λειομύωμα και κατ΄΄α πόσο έχει πιθανότητα κακοήθους εξαλλαγής(συμφωνα με τον καθηγητή έχει 0.5%) .

Μετά η εξέταση περιελάμβανε μια οισοφαγογραφία με κιρσούς οισοφάγου. Ζητηθηκαν γενικές γνωσεις για την πυλαία υπέρταση, από ποιους κλάδους δημιουργείται η πυλαία φλέβα, αιμάτωση παχέος εντέρου.

Στη συνέχεια το μενού περιελάμβανε μια πλήρη εκτομή ΔΕ πνέυμονα,πολλαπλούν μυέλωμα σε α/α προφίλ κρανίου(ρωτηθηκε αν μπορει να έχει άλλη εικόνα και η απαντηση ήταν ότι πολύ σπάνια κάνει οστεοσκληρυντικές βλάβες), μια διόγκωση της ΔΕ πύλης του πνέυμονα και δ/δ(όταν αναφερθηκε η λέξη σαρκοείδωση ο εξετάζων ρώτησε θεωρητικές ερωτήσεις για αυτό το νόσημα,καθώς και τα στάδια της στον πνέυμονα αν θυμάμαι καλά. Επίσης: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε προφίλ ακτινογραφία. Στη συνέχεια ερωτήθηκε: Ποιος γνωστός Έλληνας πολιτικός πάσχει από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.( την απάντηση σας την αφήνω για homework)

Εν συνεχεία μια βουβωνοκήλη και μια ακτινογραφία όπου τα οστά τις πυέλου και μερικοί σπόνδυλοι είχααν τόσο οστεολυτικές όσο και οστεοσκληρυντικές βλάβες (μεταστάσεις) καθώς και α/α με οστεοπόρωση (αμφίκοιλο σχημα σπονδύλων). Ρώτησε επίσης τι είναι το σπινθηρογραφημα οστών, πώς γίνεται, αν έχει μεγαλύτερη ευαισθησία ή ειδικότητα(το πρωτο είναι το σωστό).

Τέλος, ζητήθηκε: σε αξονική τομογραφία εχινόκοκκος κύστη του ήπατος. Πώς λέγεται το παράσιτο που την προκαλεί συνήθως (E. granulosus), αν υπάρχουν άλλα είδη. Όταν ο συνάδελφος απάντησε θετικά, ερωτήθηκε ποιο ζώο τη μεταδίδει στις Βόρειες Χώρες(αν θυμάμαι καλά Αλάσκα).(και αυτό είναι το δεύτερο homework για σήμερα).

Καλή γνώση παθολογίας, ανατομίας και αγγείων βοηθάει πολύ στον εν λόγω εξεταστή.

Βαθμοί: 8 9 9 9

Ελπίζω να βοήθησα και να σας κάνω να ξεφύγετε λίγο από το διάβασμα, ψάχνοντας τις απαντήσεις στις παραπάνω ερωτήσεις.

Καλή επιτυχία

υγ. Επίσης εξέτασε και η κυρία Μουλοπούλου σήμερα. Ρώτησε και αξονικές και α/α.

Τροποποιήθηκε 27 Φεβρουαρίου 2015 από Strauss