Θέματα για ATLS

[UB40]

Tι ΕΙΝΑΙ ΑCLS και PALS???

Kαι το ΑLSO?Adavanced life support in obsterics???

Περικαλω απαντηστε γρηγορα επειγει λεμε

[SleepWalker]

Tι ΕΙΝΑΙ ΑCLS και PALS???

Kαι το ΑLSO?Adavanced life support in obsterics???

Περικαλω απαντηστε γρηγορα επειγει λεμε

Advanced Cardiac Life Support

Pediatric Advanced Life Support

το άλλο σωστό

[UB40]

Advanced Cardiac Life Support

Pediatric Advanced Life Support

το άλλο σωστό

parakmh danke

ρε σεις να σας πω

αν οσο μου μενει ςσ φοιτητης, ΧΩΡΙΣ να εχω ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ με εξαιρεση ανεπισημες..εφημεριες-->κοινως με πτυχιο μονο ουτε δημοσιευσεις ουτε εργασιες ουτε τιποτα τετοιο, πλακωθω κανω αυτα τα ALS ATLS PHTLS ALSO PALS αντε πες κι αυτο το ACLS εχω σοβαρο avantage σε σχεση με αλλους απο αποψη βιογραφικου αν 8ελω να εξω για ειδικοτητα??

και κατι αλλο

υφισταται αυτο το clinical attacment εδω???

δηλαδη τι????

διαλεγω κλινικη και παω λεω γεια σας ηρ8α μπορω δυο βδομαδες να παιξω εδω μαζι σας???

να μα8ω κανα πραμα να εξασκησω αυτα που νομιζω ηδη χερω και στο τελος μου δινετε κι ενα χαρτακι που λεει εκανα clinical attachment και αν ειμαι καλος και καμια συστατικη????

parakmh danke

ρε σεις να σας πω

αν οσο μου μενει ςσ φοιτητης, ΧΩΡΙΣ να εχω ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ με εξαιρεση ανεπισημες..εφημεριες-->κοινως με πτυχιο μονο ουτε δημοσιευσεις ουτε εργασιες ουτε τιποτα τετοιο, πλακωθω κανω αυτα τα ALS ATLS PHTLS ALSO PALS αντε πες κι αυτο το ACLS εχω σοβαρο avantage σε σχεση με αλλους απο αποψη βιογραφικου αν 8ελω να εξω για ειδικοτητα??

και κατι αλλο

υφισταται αυτο το clinical attacment εδω???

δηλαδη τι????

διαλεγω κλινικη και παω λεω γεια σας ηρ8α μπορω δυο βδομαδες να παιξω εδω μαζι σας???

να μα8ω κανα πραμα να εξασκησω αυτα που νομιζω ηδη χερω και στο τελος μου δινετε κι ενα χαρτακι που λεει εκανα clinical attachment και αν ειμαι καλος και καμια συστατικη????

και σε οτι αφορα αυτο το περιβοητο clinical attachment ποιο νομιζετε ειναι το ελαχιστο ΣΕΒΑΣΤΟ διαστημα?2 βδομαδες?3???παραπανω?

και τι εννοουμε ακριβως???

πας οχταωρο σαν να δουλευες κανονικα??πας οχταωρο και εφημεριες τα ισοπεδωνεις ολα???πας οσο μπορεις???σχετικο το τελευταιο αλλα τεσπα

το ζητουμενο μου ειναι υπαρχει ενα στανταρ σε σχεση με τις ωρες που πρεπει να σαι για να 8εωρη8ει οτι κανεις αttachment?

σαν να φυγα απο του θεμα του τοπικ, αλλα δεν πειραζει

pls help me οποιος knows

thanx!

[vamos]

1.αν πλακωθω κανω αυτα τα ALS ATLS PHTLS ALSO PALS αντε πες κι αυτο το ACLS εχω σοβαρο avantage σε σχεση με αλλους απο αποψη βιογραφικου αν 8ελω να εξω για ειδικοτητα??

και κατι αλλο

2.υφισταται αυτο το clinical attacment εδω???

δηλαδη τι????

διαλεγω κλινικη και παω λεω γεια σας ηρ8α μπορω δυο βδομαδες να παιξω εδω μαζι σας???

ενταξει , ας ειμαστε λιγο σοβαροι

-σχετικα με το πρωτο

καταρχας ολα αυτα τα χαρτια που λες κοστιζουν κανα 2χιλιαρο,ισως και παραπανω

μονο το atls εχει 500 ευρω

μετρανε στο βιαγραφικο εξτρα

αλλα ενας με καποια εμπειρια πχ αγροτικο η' γεν ειδικοτητα σε ριχνει

εισαι πιο πανω , αλλα μονο μεταξυ ανειδικευτων πληρως

το σημαντικο ομως ειναι να κανεις εστω ενα atls γιατι απ την σχολη δεν ξερουμε την τυφλα μας

και αν μας τυχει κανα εκτακτο θα σφυριζουμε αδιαφορα

-σχετικα με το δευτερο

φανταζομαι θα εννοεις αγγλια

ναι , ειναι φουλ κομπλε ωραρια

μετραει στο βιογραφικο

αλλα δεν ειναι μονο για κανα 2βδομαδο

κανα κανα 2μηνο για να το δουν σαν σοβαρη κλινικη ασκηση

πρεπει να προηγηθει συνεννοηση με τον διευθυντη της κλινικης που θες να ασκηθεις

δεν πας ετσι ευκολα να παιξεις

[notbad]

Μπορώ να σου πω για ΗΠΑ σχετικά με τα ACLS, BLS, ATLS. Δεν έχεις κανένα προβάδισμα. Όλοι τα έχουν. Τα δύο πρώτα είναι 'υποχρεωτικά' να τα έχεις για να ξεκινήσεις την ειδικότητα (τα εισαγωγικά είναι γιατί κανείς δεν σε ρωτάει το θεωρούν φυσιολογικό να τα έχεις).

Clinical attachment εξαρτάται πώς το εννοείς και αυτό. Συνήθως δουλεύεις ένα μήνα, ξυπνάς από τις 6 και τρέχεις όπως και όλοι οι υπόλοιποι εκπαιδευόμενοι όλη μέρα. Αλλά αυτό μετράει γιατί στο τέλος παίρνεις συστατική επιστολή και αν είναι καλή με ενθουσιώδη λόγια μετράει.

[UB40]

Μπορώ να σου πω για ΗΠΑ σχετικά με τα ACLS, BLS, ATLS. Δεν έχεις κανένα προβάδισμα. Όλοι τα έχουν. Τα δύο πρώτα είναι 'υποχρεωτικά' να τα έχεις για να ξεκινήσεις την ειδικότητα (τα εισαγωγικά είναι γιατί κανείς δεν σε ρωτάει το θεωρούν φυσιολογικό να τα έχεις).

Clinical attachment εξαρτάται πώς το εννοείς και αυτό. Συνήθως δουλεύεις ένα μήνα, ξυπνάς από τις 6 και τρέχεις όπως και όλοι οι υπόλοιποι εκπαιδευόμενοι όλη μέρα. Αλλά αυτό μετράει γιατί στο τέλος παίρνεις συστατική επιστολή και αν είναι καλή με ενθουσιώδη λόγια μετράει.

guys thanks για το info αλλα -8α γελασουμε τωρα???....- --->οι ερωτησεις σχετικα με το attachment αφορουσαν ελλαδα δοξασμενη!

υφισταται αυτο το πραμα δω????

τεσπα θα παω να ρωτησω κανα κα8ηγητη εδρας εκει που με ενδιαφερει

τι λετε??8α φαω χιλοπιτα???

δε νομιζω can t be so bad

η μπορει?χεχε

[vamos]

clinical attaclment σε ελληνικο νοσοκομειο?

αλλο παλι και τουτο...

ειναι τοσο κουλο,που μπορει και να ισχυει!

αν και δεν το νομιζω...

και για ποιο λογο να το κανεις αυτο?

στο εξωτερικο δεν αναγνωριζουν αμμισθες θεσεις ως εκπαιδευση

[Cadaver]

Την ψιλιάστικα την δουλειά οτι ενοούσε στην Ελλάδα..

Μην πας κ πεις σε κανένα θελω να κανω clinical attachment και νομίζει οτι θέλεις να βάλεις καμία βόμβα

Το αντίστοιχο ελληνικό δεν έχει κανενα καλούπι, πας κάπου και κάνεις καλή εντύπωση σε καθηγητή/διευθυντή με το σκεπτικό να πάρεις καποια συστατική. Ανάλογα το άτομο τωρα μπορεί να χρειαστεί να τρέχεις σαν τους ειδικευόμενους ή απλά να εμφανίζεσαι στις επισκέψεις, μαθήματα κλπ. Στα πανεπιστημιακά θα το δείς να γίνεται αρκετά συχνά..

Όπως καταλαβαίνεις αν ο καθηγητής/διευθυντής είναι επιρεπής μετατρέπεται εύκολα σε clinical glyfing!!!

Αντε καλό κουράγιο, σε κανένα δίμηνο κανε ποστ να μας πεις αν σου έδωσαν διδακτορικό

[UB40]

Την ψιλιάστικα την δουλειά οτι ενοούσε στην Ελλάδα..

Μην πας κ πεις σε κανένα θελω να κανω clinical attachment και νομίζει οτι θέλεις να βάλεις καμία βόμβα

Το αντίστοιχο ελληνικό δεν έχει κανενα καλούπι, πας κάπου και κάνεις καλή εντύπωση σε καθηγητή/διευθυντή με το σκεπτικό να πάρεις καποια συστατική. Ανάλογα το άτομο τωρα μπορεί να χρειαστεί να τρέχεις σαν τους ειδικευόμενους ή απλά να εμφανίζεσαι στις επισκέψεις, μαθήματα κλπ. Στα πανεπιστημιακά θα το δείς να γίνεται αρκετά συχνά..

Όπως καταλαβαίνεις αν ο καθηγητής/διευθυντής είναι επιρεπής μετατρέπεται εύκολα σε clinical glyfing!!!

Αντε καλό κουράγιο, σε κανένα δίμηνο κανε ποστ να μας πεις αν σου έδωσαν διδακτορικό

[/quote

μ εκανες και γελασα...σοβαρα τωρα

εν τω μεταξυ που χρονος τωρα ρε συ..για το καλοκαιρι σκεφτομουν.απλως προσπα8ω να βαλω τα πραματα σε μια σειρα..τρομαρα μου

α και που σαι δινουν ετσι διδακτορικα????μακαρι...να το ξερω δηλαδη

αν και δεν εχω χρονο για σκοτωμα βλεπε μονο διδακτορικο χωρις ειδικοτητα

προτιμω καμια ξενιτια

παντως φχαριστω guys για τα comment σας.με βαλατε στο πνευμα

να σας πω..

συμπερασμα παντως ειναι αν 8ελω να κανω αυτο που λεμε πανω παω πιανω απευ8ειας τον καθηγητη της εδρας ετσι???

και κατι ακομη μιας που αναφερ8ηκαν διδακτορικα..

στην ελλαδα για να αρχισει καποιος διδακτορικο ειναι υποχρεωτικο το να εχει πτυχιο right???γιατι κατι πηρε τ αυτια μου τελευταια και ψιλομπερδευτηκα

για abroad ηξερα οτι δεν παει απαραιτητα ετσι αλλα ιν μαμι χελλας νομιζα μεχρι σημερα ειναι obligatory το πτυχιο μιας σχολης

[notbad]

Γιατί θες να πας σε ελληνικό νοσοκομείο; Και αν ναι γιατί να πας σε ένα νοσοκομείο σαν αυτά που ήσουν σαν φοιτητής; Τί παραπάνω θα κερδίσεις; Αλλά ότι νομίζεις, κανείς δεν θα σου απαγορέψει πιστεύω να παρακολουθήσεις. Όση σημασία σου έδιναν όσο ήσουν φοιτητής ακόμα λιγότερη θα σου δίνουν σαν observer

Στην ελλάδα χρειάζεται να έχεις πτυχίο για να κάνεις διδακτόρικο. Απλά δεν χρειάζεται να είναι πτυχίο ιατρικής για να κάνεις διδακτορικό στην ιατρική.

[UB40]

Γιατί θες να πας σε ελληνικό νοσοκομείο; Και αν ναι γιατί να πας σε ένα νοσοκομείο σαν αυτά που ήσουν σαν φοιτητής; Τί παραπάνω θα κερδίσεις; Αλλά ότι νομίζεις, κανείς δεν θα σου απαγορέψει πιστεύω να παρακολουθήσεις. Όση σημασία σου έδιναν όσο ήσουν φοιτητής ακόμα λιγότερη θα σου δίνουν σαν observer

Στην ελλάδα χρειάζεται να έχεις πτυχίο για να κάνεις διδακτόρικο. Απλά δεν χρειάζεται να είναι πτυχίο ιατρικής για να κάνεις διδακτορικό στην ιατρική.

γιατι ενω παρακολου8ουσα κλινικη και χρονο δεν ειχα να σχολη8ω σοβαρα αλλα και γραμμενους ψιλο μας ειχαν γιατι εβλεπαν οτι μα8ηματακι και αντε γεια ημασταν.ενω αν καλοκαιρακι παω και πω ηρ8α 8ελω να με μα8ετε εχω ολη την καλη δια8εση ειμαι και διαβασμενος FULL και δουλεια 8α σας βγαλω-οσο εστω μπορω να προσφερω-και στην τελικη υποχρεoυστε δεν αποφοιτησα yet,ε ολο και κατι καλο 8α βγει τι διαολο

καληνυχτες

[Liszt]

Τι να πει κανείς. Κάθε φορά που σκέφτομαι ATLS (και ALS, και PHTLS, και ACLS, και PALS, και... και... και...) μου'ρχεται στο μυαλό η εικόνα του isis. Μα τη γκαντεμοσαυρίαση, δεν πέρασε μια εφημερία να μην κάνει μαλάξεις σε πτώματα!

Όλες τις άλλες εφημερίες κοιμόμαστε εκτός από αυτές που τον είχαμε για γούρι!

Κοίτα πάνσοφε. Γκαντεμοσαυρίαση δεν είναι ακριβώς αυτό. Να υποθέσουμε το κάτωθι σενάριο:

Κάνεις 1 μήνα επιλογής λοιμώξεις στο νοσοκομείο, κοινώς καφενείο. Δηλαδή ούτε εφημερίες ούτε σκοτούρες, Σαββατοκύριακα όλα off διαθέσιμα για τρελίτσες στο Manhattan, κτλ. Πας να κάνεις consult στην Εντατική για ένα λοιμωξιολογικό περιστατικό απλό και είναι 11.30. 11.45 έχεις γράψει ήδη τη γνωμάτευση και ετοιμάζεσαι να ρουφήξεις τον καφέ σου και να πας στη noon conference στις 12. Και αίφνης, 11.55 η νοσηλεύτρια ωρύεταi: ΓΙΑΤΡΕΕΕΕ... CODE!! (code= ανακοπή) στο διπλανό κρεβάτι της εντατικής.

Οι συνάδελφοί μου εκείνη την ώρα ανεφώνησαν: Γκαντέμη... wrong time wrong place!

Για να μην θυμηθώ εκείνη την εξαίσια βραδιά στο night float. Ήταν το 2ο code της βραδιάς στις 9.50 μμ. Έλεγα κι εγώ: καλά, θα κάνουμε ανάνηψη κανά τέταρτο-20 λεπτά, κι ό,τι γίνει. Αν πάρει μπρος πήρε...

Αμ δε.... 12.00 τα μεσάνυχτα τελειώσαμε!!!! 2 ώρες και 10 λεπτά code. Μέχρι ενδοαορτική αντλία έφεραν να βάλουν για έναν δυστυχή 40άρη αιμοκαθαιρόμενο Εβραίο που ανέπτυξε ένα τεράστιο STEMI με έναν θρόμβο μέσα στην αριστερή κοιλία όσο η μισή κοιλιά μου. Και διατηρούσε έναν ψόφιο σφυγμό και ΑΠ στο 50/30 για 2 ώρες.

Όπως καταλαβαίνεις α) από τις πολλές μαλάξεις χρειαζόμασταν βελονιστή μετά β) από τις 17 απινιδώσεις το δωμάτιο μύριζε σαν την κοψιδοταβέρνα στα Καλύβια και γ) από τις πολλές ακάλυπτες βελόνες κατάφερα ένα ικανό τραύμα στην κορυφή του αντίχειρά μου.

Και βέβαια μετά η νύχτα συνεχίστηκε καθότι βλέπω το beeper μου και είχα περί τις 8-9 αναπάντητες, στο 2ωρο που πασχίζαμε και ιδρώναμε να διορθώσουμε τα αδιόρθωτα. Και μετά μου λες γκαντεμοσαυρίαση...

[SleepWalker]

γ) από τις πολλές ακάλυπτες βελόνες κατάφερα ένα ικανό τραύμα στην κορυφή του αντίχειρά μου.

Υπάρχουν και χειρότερα. Έστειλες ορολογικές για ηπατίτιδα Β και AIDS? Φαντάζεσαι να βγουν θετικές;

[Αποφρακτικός_Ειλεός]

από τις 17 απινιδώσεις το δωμάτιο μύριζε σαν την κοψιδοταβέρνα στα Καλύβια

Τον Κούρκα (Μουρούζη) λές ε? Στην οδό Χοληστερίνης στα Καλύβια. Πώπω τί θυμήθηκα τώρα...

[geokoll]

Παίδες όσον αφορά στα θέματα του ATLS είναι παρόμοια με εκείνα του pre-test. Έκανα το σεμινάριο το Σεπτέμβριο και μας έδωσαν ένα pre-test ίδιο με αυτό που έχουν παραθέσει οι συνάδελφοι στο φόρουμ. Το παν είναι η καλή προετοιμασία του βιβλίου. Ακους και μια δυο επισημάνσεις στο σεμινάριο και τα εμπεδώνεις μια χαρά. Στα skills το μόνο που πρέπει να έχεις κατά νου είναι το ABCDE. Αν το πεις προφορικά και το εφαρμόσεις στον υποτιθέμενο ασθενή τα έχεις πάει μια χαρά. Όλο το σεμινάριο είναι το ABCD. Καλή επιτυχία στους υποψήφιους.

[arxontas_]

Τα πολλαπλής του PreTest, σκαναρισμένα, χωρίς ορθογραφικές διορθώσεις. Τα παράπονα στο Finereader.

1-1. Ένας 22χρονος άνδρας είναι υποτασικός και ταχυκαρδικός μετά από πυροβολισμό του στον αριστερό ώμο με κυνηγετικό όπλο. Η ΑΠ είναι αρχικά 80/40 mm Hg. Μετά τη χορήγηση 2 λίτρων κρυσταλλοειδούς διαλύματος η ΑΠ ανεβαίνει στα 122/84 mm Hg. Οι σφύζεις του είναι τώρα 100/λεπτό και η αναπνοές του 28/λεπιό. Το αναπνευστικό ψιθύρισμα είναι ελαττωμένο στο αριστερό ημιθωράκιο, και έτσι, μετά την αρχική αναζωογόνηση με τα ενδοφλέβια υγρά, τοποθετείται σε αυτό σωλήνας παροχέτευσης κλειστού συστήματος, που αποδίδει μικρή ποσότητα αίματος και καθόλου αέρα. Μετά την τοποθέτηση του σωλήνα στο θώρακα, to καταλληλότερο επόμενο βήμα είναι

a) η επανεξέταση του θώρακα.

η εκτέλεση αορτογραφίας.

c) η εκτέλεση αξονικής τομογραφίας του θώρακα.

d) ο έλεγχος των αερίων του αίματος.

e) η εκτέλεση διοισοφάγειου υπερηχογραφήματος.

1-2. Ένας εργάτης οικοδομών πέφτει από ύψος δύο ορόφων ενός κτιρίου και υφίσταται αμφοτερόπλευρα κατάγματα πτερνών. Στο τμήμα επειγόντων είναι ξύπνιος, τα ζωτικά του σημεία είναι φυσιολογικά και παραπονιέται για έντονο πόνο στις δυο του πτέρνες και στην οσφύ. Ο σφυγμός στα κάτω άκρα είναι ισχυρός και δεν παρατηρείται άλλη παραμόρφωση. Η διάγνωση μπορεί, κατά πάσα πιθανότητα, να επιβεβαιωθεί με

a) αγγειογραφία.

μέτρηση πιέσεων διαμερισμάτων.

c) παλίνδρομη ουρυθρογραφία.

d) έλεγχο με Doppler.

e) πλήρη ακτινολογικό έλεγχο της ΣΣ.

1-3. Κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της κύησης, όλες οι παρακάτω μεταβολές είναι φυσιολογικές ΕΚΤΟΣ από

a) μείωση της PaCOj.

μείωση του αριθμού TOJV λευκών αιμοσφαιρίων.

c) μειωμένο ρυθμό γαστρικής κένωσης.

d) ελάττωση του υπολειπόμενου όγκου των πνευμόνων .

e) χαλάρωση των πυελικών συνδέσμων.

1-4. Στην αντιμετώπιση των τραυματιών με κάκωση κεφαλής, το πιο σημαντικό αρχικό βήμα είναι

a) εξασφαλιστεί ο αεραγωγός.

ληφθεί α/α της ΑΜΣΣ.

ο) υποστηριχθεί η κυκλοφορία.

d) ελεγχθεί η αιμορραγία από το τριχωτό της κεφαλής.

e) προσδιορισθεί το score της Κλίμακας Γλασκώβης.

1-5. Ένας προηγουμένως υγιής άνδρας, βάρους 70 kg, υφίσταται μια οξεία απώλεια αίματος που υπολογίζεται στα 2 λίτρα. Ποιος από τους παρακάτω αφορισμούς ταιριάζει στον ασθενή αυτόν;

a) Ο σφυγμός του θα είναι μεγάλος.

Η παροχή ούρων θα είναι στα κατώτερα φυσιολογικά όρια.

ο) Θα έχει ταχυκαρδία χαφίς μεταβολή της συστολικής αρτηριακής πίεσης.

d) Η συστολική αρτηριακή πίεση θα είναι μειωμένη και η πίεση του σφυγμού μικρή.

e) Η συστολική αρτηριακή πίεση θα διατηρείται, αλλά με άνοδο της διαστολικής.

1-6. Η φυσιολογική υπερογκαιμία της κύησης έχει κλινική σημασία στην αντιμετώπιση της βαριά τραυματισμένης εγκύου γυναίκας γιατί

a) μειώνει τις ανάγκες για μετάγγιση.

αυξάνει τον κίνδυνο για πνευμονικό οίδημα.

ο) επιπλέκει την αντιμετώπιση των κλειστών κακώσεων της κεφαλής.

d) ελαττώνει τον όγκο των κρυσταλλοαδών που απαιτούνται για την αναζοχ>γόνηση.

e) αυξάνει τον όγκο της αιματικής απώλειας που προκαλεί υπόταση στη μητέρα.

1-7. Ο καλύτερος οδηγός για επαρκή αναζωογόνηση με υγρά στον εγκαυματία είναι η

a) επαρκής παραγωγή ούρων.

αναστροφή της συστηματικής οξέωσης.

c) ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

d) φυσιολογική κεντρική φλεβική πίεση.

e) χορήγηση 4 mL/kg/εκατοστιαία εγκαυματική επιφάναα/24 ώρες.

1-8. Η πιστοποίηση της διάγνωσης του shock πρέπει να περιλαμβάνει

a) επιβεβαίωση της υποξαιμίας.

ανεύρεση οξέωσης

c) αποδεδαγμένη υπόταση

d) επιβεβαίωση αυξημένων αγγειακών αντιστάσεων

e) ευρήματα ανεπαρκούς αιμάτωσης των οργάνων του σώματος

1-9. Ένα 7χρονο αγόρι μεταφέρεται στο τμήμα επειγόντων από τους γονείς του αρκετά λεπτά μετά την πτώση του μέσω ενός παραθύρου. Αιμορραγεί άφθονα από ένα τραύμα μήκους 6 εκατοστών της μεσότητας του δεξιού μηρού του. Αμεση αντιμετώπιση του τραύματος πρέπει να γίνει με

a) εφαρμογή ενός tourniquet.

άμεση πίεση του τραύματος.

c) κάλυψη του τραύματος με γάζες.

d) άμεση πίεση της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα.

e) πλύση, χειρουργικό καθαρισμό των νεκρωμένων ιστών και αντιτετανική προφύλαξη.

1-10. Για τον τραυματία με εγκεφαλικό οίδημα, η υπερκαπνία πρέπει να αποφεύγεται για την πρόληψη

a) της αναπνευστική ανεπάρκεια.

της μεταβολική αλκάλωση.

c) της εγκεφαλική αγγειοδιαστολή.

d) του νευρογενούς πνευμονικού οιδήματος,

e) των αμοιβαία υψηλών επιπέδων της PaC02 (για να προληφθεί το κώμα).

1-11. Ένας 25χρονος άνδρας μεταφέρεται στο νοσοκομείο μετά την εμπλοκή του σε τροχαίο, όταν το αυτοκίνητο του κτύπησε στο στύλο μιας γέφυρας. Βρίσκεται υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, έχει βαθμολογία 13 με την κλίμακα Γλασκώβης και παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά. Η συστολική αρτηριακή του πίεση, όπως μετρήθηκε με το σφυγμό, ήταν 80 mm Hg, αλλά γρήγορα αυξήθηκε σε 110/70 mm Hg με την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Ο καρδιακός ρυθμός είναι τώρα 120 παλμοί/λεπτό. Η ακτινογραφία του θώρακα δείχνει εξάλειψη του αορτικού κομβίου, διεύρυνση του μεσοθωρακίου, απουσία καταγμάτων και απουσία αιμοπνευμοθώρακα. Αγγειογραφία με σκιαοτικό

a) δεν ενδείκνυται.

είναι η επόμενη εξέταση που πρέπει να γίνει.

ο) θα πρέπει να γίνει μετά από αξονική τομογραφία του θώρακα.

d) είναι θετική για ρήξη της αορτής σε ποσοστό 80% των παρόμοιων περιπτώσεων.

e) θα πρέπει να καθυστερήσει ώσπου να αποκλεισθεί αιμορραγία στην κοιλιά.

1-12. Ποιος από τους παρακάτω ισχυρισμούς αναφορικά με το κοιλιακό τραύμα στην έγκυο γυναίκα είναι ΣΩΣΤΟΣ;

a) To έμβρυο κινδυνεύει μόνο σε μεγάλο κοιλιακό τραύμα.

Διαφυγή αμνιακού -υγρού είναι ένδειξη για εισαγωγή στο νοσοκομείο.

c) Ot ενδείξεις για περιτοναϊκή πλύση είναι διαφορετικές από ό,τι στις μη εγκύους.

(1) Η τρώση των κοίλων σπλάγχνων της κοιλιάς είναι συχνότερη στο τέλος της κύησης παρά

στην αρχή της. e) Η δευτεροβάθμια εκτίμηση ακολουθεί διαφορετικό πρότυπο από αυτό των μη εγκύων

τραυματιών.

1-13. Ο πρώτος χαρισμός για να βελτιωθεί η οξυγόνωση μετά κάκωση του θώρακα είναι η

a) διασωλήνωση του τραυματία.

εκτίμηση των αερίων του αίματος.

ο) χορήγηση συμπληρωματικού οξυγόνου.

d) εξακρίβωση της ανάγκης για σωλήνα στο θώρακα.

e) λήψη μιας πλάγιας ακτινογραφίας της ΑΜΣΣ.

1-14. Ένας 25χρονος άνδρας, τραυματίας σε αυτοκινητ;ιστική σύγκρουση, εισάγεται στο τμήμα επειγόντων. Οι κόρες των ματιών του αντιδρούν βραδέος και τα μάτια ανοίγουν στα επώδυνα ερεθίσματα. Δεν υπακούει σε εντολές, αλλά βογκάει περιοδικά. Το δεξιό άνω άκρο είναι παραμορφωμένο και δεν αντιδρά σε επώδυνα ερεθίσματα, εντούτοις το αριστερό του χέρι κατευθύνεται προς το επώδυνο ερέθισμα. Και τα δυο του κάτω άκρα βρίσκονται άκαμπτα, σε έκταση. Η βαθμολογία του με την κλίμακα της Γλασκώβης είναι

a) 2.

4.

c) 6.

d) 9.

e) 12.

1-15. Μια 20χρονη γυναίκα, έγκυος 32 εβδομάδων, μαχαιρώνεται στο δεξιό άνω ημιθωρακιο. Στο τμήμα επειγόντων η αρτηριακή της πίεση είναι 80/60 mm Hg. Είναι λαχανιασμένη, εξαιρετικά ανήσυχη και ζητάει απελπισμένα βοήθεια. Οι αναπνευστικοί ήχοι είναι μειωμένοι στο δεξιό ημιθωρακιο. Το καταλληλότερο πρώτο βήμα είναι να

a) γίνει διασωλήνωση της τραχείας.

εισαχθεί ένας στοματοφαρυγγικός αεραγωγός.

c) γίνει αποσυμπίεση με βελόνα του δεξιού ημιθωρακίου.

d) μετατοπισθεί με τα χέρια προς τα αριστερά η εγκυμονούσα μήτρα,

e) αρχίσει έγχυση κρυσταλλοειδών μέσω δύο ευρέων, περιφερικών ενδοφλέβιων γραμμών.

1-16. Ποιο από τα παρακάτω ευρήματα σε ένα ενήλικο επισημαίνει την ανάγκη για άμεση αντιμετώπιση κατά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας εκτίμησης;

a) Διατεταμένη κοιλιά.

Βαθμολογία 11 με την κλίμακα της Γλασκώβης.

c) Θερμοκρασία 36,5°C.

d) Καρδιακός ρυθμός 120 παλμοί/λεπτό.

e) Αναπνευστική συχνότητα 40 αναπνοές/λεπτό.

1-17. Το σημαντικότερο άμεσο βήμα στην αντιμετώπιση ενός ανοικτού πνευμοθώρακα είναι η

a) ενδοτραχειακή διασωλήνωση.

εγχείρηση για σύγκλειση του τραύματος.

c) τοποθέτηση σωλήνα παροχέτευσης μέσω του θωρακικού τραύματος.

d) κάλυψη με γάζες που αποφράσσουν το τραύμα.

e) έναρξη ενδοφλέβιας έγχυσης κρυσταλλοειδών διαλυμάτων μέσω δύο μεγάλων καθετήρων.

1-18. Σημαντικές ακτινογραφίες για να ληφθούν στον πολυτραυματία είναι

a) κρανίου, θώρακα και κοιλιάς.

θώρακα, κοιλιάς και πυέλου.

c) κρανίου, ΑΜΣΣ και θώρακα.

d) ΑΜΣΣ, θώρακα και πυέλου.

e) ΑΜΣΣ, θώρακα και κοιλιάς.

1-19. Ένας 56χρονος άνδρας εκτινάχθηκε βίαια πάνω στο τιμόνι του αυτοκινήτου του σε τροχαία σύγκρουση. Κατά την άφιξη του στο τμήμα επειγόντων είναι ιδρωμένος και παραπονιέται για θωρακικό πόνο. Η αρτηριακή του πίεση είναι 60/40 mm Hg και οι αναπνοές του 40/λεπτό. Ποιο από τα παρακάτω διαφορίζα καλύτερα τον καρδιακό επιπωματισμό από τον πνευμοθώρακα υπό τάση ως αιτία της υπότασης του;

a) Ταχυκαρδία.

Μέγεθος σφυγμού

ο) Αναπνευστικοί ήχοι

d) Πίεση σφυγμού

e) Πίεση σφαγιτίδων φλεβών

1-20. Διασωλήνωση του δεξιού ή του αριστερού κύριου βρόγχου είναι εύκολο να παρατηρηθεί κατά τη διασωλήνωση του βρέφους επειδή

a) η τραχεία είναι σχετικά βραχεία.

η απόσταση μεταξύ των χειλέων του στόματος και του λάρυγγα είναι σχετικά μικρή.

c) η χρήση τραχειοσωλήνων χωρίς αεροθάλαμο επιτρέπει στο σωλήνα να γλιστρήσει περιφερικά.

d) οι κύριοι βρόγχοι είναι λιγότερο γωνιωμένοι σε σχέση με την τραχεία.

e) υπάρχει μικρή μόνο τριβή μεταξύ του τραχειοσωλήνα και του τοιχώματος της τραχείας.

1-21. Ένας 23χρονος άνδρας, στη διάρκεια ενός καυγά, δέχεται 4 μαχαιριές στο άνω δεξιό ημιθωράκιο και μεταφέρεται σε νοσοκομείο με πλήρη χειρουργική κάλυψη. Τα τραύματα είναι όλα πάνω από το επίπεδο της θηλής. Διασωληνώνεται ενδοτραχειακά, εισάγεται θωρακικός σωλήνας συνδεδεμένος με σύστημα κλειστής παροχέτευσης και του χορηγούνται 2 λίτρα κρυσταλλοαδών μέσω δύο ευρέων φλεβοκαθετήρων. Η αρτηριακή του πίεση είναι τώρα 60/0 mm Hg, η καρδιακή του συχνότητα 160 παλμοί/λεπτό και οι αναπνοές του 14/λεπτό (του χορηγείται 100% 02). Το καταλληλότερο επόμενο βήμα στην αντιμετώπιση αυτού του τραυματία είναι να

a) γίνει FAST.

γίνει CT θώρακα.

c) γίνει αγγειογραφία.

d) μεταφερθεί επαγόντως ο τραυματίας στο χειρουργείο.

e) μεταφερθεί άμεσα ο τραυματίας σε κέντρο τραύματος.

1-22. Ένας 39χρονος άνδρας εισάγεται στο τμήμα επειγόντων μετά από αυτοκινητιστική σύγκρουση. Είναι κυανωτικός, έχει αναπνευστική ανεπάρκεια και βαθμολογία 6 με την κλίμακα της Γλασκώβης. Δεν υπάρχει σημαντικό τραύμα στο πρόσοίπο, η τραχεία είναι στη μέση γραμμή, ενώ έχει και χρόνια σκολίωση του ρινικού διαφράγματος που εμποδίζει τη ρινοτραχειακή διασωλήνωση. Η ευτραφής γενειάδα του εμποδίζει την καλή εφαρμογή της αναπνευστικής μάσκας στο πρόσωπο του. Το καταλληλότερο επόμενο βήμα είναι να

a) κάνουμε χειρουργική κρικοθυρεοειδοτομή

εισαγάγομε βίαια τον τραχειοσωλήνα από τη μύτη, ώστε να ξεπεραστεί το σκολιωμένο διάφραγμα

c) αερίσαμε τον τραυματία με μάσκα και ασκό με βαλβίδα, ωσότου αποκλεισθεί κάκωση τηςΑΜΣΣ

d) επιχειρήσομε στοματοτραχειακή διασωλήνωση από δύο άτομα, με ακινητοποίηση της ΑΜΣΣ

e) αερίσομε τον τραυματία με συσκευή ασκού-βαλβίδας-μάσκας, ωσότου ξυριστούν τα γένια του και εφαρμόσει καλύτερα η μάσκα

1-23. Ένας τραυματίας μεταφέρεται στο τμήμα επειγόντων 20 λεπτά μετά από τροχαίο ατύχημα. Έχει τη συνείδηση του και δεν υπάρχει εμφανές εξωτερικό τραύμα. Είναι πλήρως ακινητοποιημένος σε μακριά σανίδα. Η αρτηριακή του πίεση είναι 60/40 mm Hg και οι σφύξεις του 70/λεπτό. Το δέρμα του είναι θερμό. Δεν έχει τόνο στους σφιγκτήρες του ορθού. Ποιος από τους παρακάτω αφορισμούς είναι ΣΩΣΤΟΣ;

a) Αγγειοδραστικά φάρμακα δεν έχουν θέση στη θεραπεία αυτού του τραυματία.

Η υπόταση πρέπει να αντιμετωπισθεί μόνο με αναπλήρωση του όγκου

ο) Ακτινογραφικές λήψεις με έκταση ή κάμψη της ΣΣ πρέπει να παρθούν γρήγορα.

d) Κρυφές κακώσεις κοιλιακών οργάνων, ως αίτια της υπότασης, μπορούν να εξαιρεθούν.

c) Χαλαρή παράλυση και απώλεια των τενόντιων αντανακλαστικών των κάτω άκρων είναι

αναμενόμενα.

1-24. Ποια από τις παρακάτω είναι η συνιστώμενη μέθοδος για την αρχική αντιμετώπιση των κρυοπαγημάτων-,

a) Υγρή θέρμανση

Πρώιμος ακρωτηριασμός

c) Τοποθέτηση μαλακών υποστρωμάτων και ανύψωση

d) Αγγειοδιασταλτικά και ηπαρίνη

e) Τοπική επίθεση σιλβασουλφαδιαζίνης

1-25. Το πόδι ενός 32χρονου άνδρα παγιδεύτηκε κάτω από το αναποδογυρισμένο αυτοκίνητο του για σχεδόν 2 ώρες πριν την ανάσυρσή του. Κατά την άφιξη στο τμήμα επειγόντων, και τα δύο κάτω άκρα είναι κρύα, ποικιλόχρωμα, αναίσθητα και με αδυναμία κίνησης. Παρά τα φυσιολογικά ζωτικά σημεία, σφυγμός δεν ψηλαφάται κάτω από τα μηριαία αγγεία. Οι μύες των κάτω άκρων είναι ακίνητοι και σκληροί. Κατά την αρχική αντιμετώπιση αυτού του τραυματία, ποιο από τα παρακάτω είναι πιθανότερο ότι θα αυξήσει τις ελπίδες διάσωσης των άκρων;

a) Εφαρμογή σκελετικής έλξης

Χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων

c) Εφαρμογή θρομβολυτικής θεραπείας

d) Εκτέλεση απονευροτομών (fasciotomies) των κάτω άκρων

e) Άμεση μεταφορά του τραυματία σε κέντρο τραύματος

1-26. Ένας τραυματίας φθάνα στο τμήμα επειγόντων χτυπημένος στο κρανίο και στο πρόσωπο με ένα ξύλινο ρόπαλο. Είναι κωματώδης και έχει ένα ψηλαφητό εμπιεσμαηκό κάταγμα του κρανίου. Το πρόσωπο του είναι οιδηματώδες και με εκχυμώσεις. Έχει αναπνοή που «βράζει» και εμέσματα στο πρόσωπο και στα ρούχα. Η καταλληλότερη ενέργεια μετά τη χορήγηση συμπληρωματικού οξυγόνου και την ανύψωση της κάτω γνάθου είναι να

a) ζητηθεί μια αξονική τομογραφία

εισαχθεί ένας ρινογαστρικός καθετήρας

c) αναρροφηθεί ο ρινοφάρυγγας

d) ληφθεί μια πλάγια ακτινογραφία της ΑΜΣΣ

e) αερισθεί ο τραυματίας με μάσκα και ασκό με βαλβίδα

1-27. Ένας 22χρονος άνδρας πυροβολείται στο αριστερό ημιθωράκιο και μεταφέρεται στο μικρό τοπικό νοσοκομείο, όπου δεν υπάρχει χαρουργική κάλυψη. Στο τμήμα επειγόντων εισάγεται ένας θωρακικός σοΑήνας που παροχετεύει 700 mL αίματος. Το κέντρο τραύματος δέχεται να παραλάβα τον τραυματία. Αμέσως πριν τη μεταφορά του τραυματία στο ασθενοφόρο για τη διακομιδή, η πίεση του μειώνεται σε 80/68 mm Hg και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 136 παλμούς/λεπτό. Το επόμενο βήμα πρέπει να είναι να

a) συγκλειστεί ο θωρακικός σωλήνας.

ακυρωθεί η διακομιδή του τραυματία.

ο) εκτελεσθεί επείγουσα θωρακοτομή στο τμήμα επειγόντων.

d) επαναληφθεί η πρωτοβάθμια εκτίμηση και να συνεχιστεί η διαδικασία της διακομιδής

e) καθυστερήσει η διακομιδή ωσότου ο διακομίζων ιατρός μπορέσει να επικοινωνήσει με θωρακοχειρουργό.

1-28. Ένας 54χρονος άνδρας, που τραυματίσθηκε σε σύγκρουση αυτοκινήτων με μεγάλη ταχύτητα, αναζωογονείται αρχικά σε ένα επαρχιακό νοσοκομείο με περιορισμένες δυνατότητες. Έχει κλειστή κάκωση της κεφαλής με βαθμολογία 13 με την κλίμακα της Γλασκώβης, Έχα διευρυσμένο μεσοθωράκιο στην ακτινογραφία του θώρακα, κατάγματα πλευρών από την 2η ως την 4η αριστερά, αλλά όχι πνευμοθώρακα. Μετά τη χορήγηση 4 λίτρων κρυσταλλοειδούς διαλύματος η αρτηριακή του πίεση είναι 100/74 mm Hg, ο καρδιακός του ρυθμός 110 παλμού λεπτό και οι αναπνοές 18/λεπτό. Έχει μακροσκοπική αιματουρία και κάταγμα πυέλου. Αποφασίζεις να τον διακομίσεις σε μεγαλύτερο νοσοκομείο, που βρίσκεται 128 χιλιόμετρα μακριά. Πριν τον μεταφέρεις πρέπει πρώτα να

a) διασωληνώσεις τον τραυματία.

κάνεις διαγνωστική περιτοναϊκή πλύση.

c) εφαρμόσεις αντι-shock παντελόνια

d) καλέσεις το άλλο νοσοκομείο και μιλήσεις με τον χειρουργό υπηρεσίας.

e) συζητήσεις για την ορθότητα της διακομιδής με τους οικείους του τραυματία.

1-29. Αιμορραγία του 20% του όγκου του αίματος του τραυματία συνοδεύεται συνήθως με

a) ολιγουρία.

σύγχυση.

c) υπόταση.

d) ταχυκαρδία.

e) ανάγκη μετάγγισης αίματος.

1-30. Ποιος από τους παρακάτω αφορισμούς, αναφορικά με την ενδοοστική έγχυση στα παιδιά είναι ΣΩΣΤΟΣ;

a) Μόνο κρυσταλλοειδή διαλύματα μπορούν να χορηγηθούν με ασφάλεια μέσω της βελόνης.

Αναρρόφηση μυελού των οστών επιβεβαιώνει την ορθή τοποθέτηση της βελόνης

ο) Η ενδοοστική έγχυση είναι η προτιμητέα οδός για την αποκατάσταση του όγκου στα μικρά παιδιά.

d) Η ενδοοστική έγχυση μπορεί να χρησιμοποιείται συνεχώς κατά την αντιμετώπιση των τραυματισμένων παιδιών.

e) Εξοίδηση των μαλακών μορίων γύρω από το σημείο έγχυσης δεν είναι αιτία διακοπής της έγχυσης.

1-31. Ένας 26χρονος οδηγός, που ήταν δεμένος με ζώνη, μεταφέρεται στο νοσοκομείο μετά τη σύγκρουση του αυτοκινήτου του. Η πρωτοβάθμια εκτίμηση δεν αποκαλύπτει σημεία σοβαρής κάκωσης, εκτός από διάχυτη, ήπια κοιλιακή ευαισθησία. Οι εντερικοί ήχοι είναι ασθενείς και η ηπατική αμβλύτητα είναι ασαφής. Μια ακτινογραφία του θώρακα σε όρθια θέση αποκαλύπτει ελεύθερο αέρα. Ο τραυματίας πρέπει ν™

ι να

a) υποβληθεί σε περιτοναϊκή πλύση.

υποβληθεί σε άμεση λαπαροτομία.

ο) υποβληθεί σε ακτινολογικό έλεγχο, με σκιαστικό, του γαστρεντερικού του σωλήνα.

d) παρακολουθείται προσεκτικά για περαιτέρω) ευρήματα ενδοκοιλιακής κάκωσης.

e) υποπτευθούμε ότι έχει ρήξη του διαφράγματος και συνοδό πνευμοθώρακα.

1-32. Μια 33χρονη γυναίκα ενεπλάκη σε μετωπική σύγκρουση αυτοκινήτου. Χρειάστηκαν 30 λεπτά για τον απεγκλωβισμό της από το αυτοκίνητο. Κατά την άφιξη της στο τμήμα επειγόντων, ο καρδιακός της ρυθμός 120 παλμοί/λεπτό, η αρτηριακή πίεση 90/70 mm Hg, οι αναπνοές 16/λεπτό και η βαθμολογία με την κλίμακα της Γλασκώβης 15. Η εξέταση αποκαλύπτει αναπνευστικό ψιθύρισμα ίδιο αμφοτερόπλευρα, εκχυμώσεις του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος και διατεταμένες τραχηλικές φλέβες. Η κοιλιά της είναι επίπεδη, μαλακιά, χωρίς ευαισθησία. Η πύελος της είναι σταθερή. Περιφερικές σφύξεις ψηλαφούνται και στα 4 άκρα. Από τις ακόλουθες διαγνώσεις πιθανότερη είναι

a) το αιμορραγικό shock.

ο καρδιακός επιπωματισμός.

c) ο μαζικός αιμοθώρακας.

d) ο υπό τάση πνευμοθώρακας.

e) η ρήξη του διαφράγματος.

1-33. Ένα αιμοδυναμικά φυσιολογικό κορίτσι 10 χρόνων εισάγεται στην Παιδιατρική ΜΕ© για παρακολούθηση, μετά από μέσης βαρύτητας κάκωση του σπλιίνα (Grade ΠΙ), που επιβεβαιώθηκε με CT. Ποιο από τα παρακάτω σημαίνει ανάγκη για άμεση λαπαροτομία;

a) Τιμή αμυλάσης ορού 200

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων 14000

ο) Εξωπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης

d) Ελεύθερος αέρας στην περιτοναϊκή κοιλότητα, που φάνηκε σε CT παρακολούθησης

e) Μια πτώση της αιμοσφαιρίνης από 12 g/dL σε 8 g/dL στη διάρκεια των 24 ωρών

1-34. Μια 40χρονη γυναίκα οδηγός, που φορούσε τη ζώνη ασφαλείας, μεταφέρεται στο τμήμα επειγόντων με πλήρως ακινητοποιημένη τη ΣΣ. Είναι αιμοδυναμικά φυσιολογική και βρίσκεται ότι είναι παραπληγική από το επίπεδο του Θ10. Με τη νευρολογική εξέταση βρίσκεται επίσης ότι υπάρχει απώλεια της αίσθησης του πόνου και της θερμοκρασίας με διατήρηση της αίσθησης της θέσης και των δονήσεων. Τα ευρήματα αυτά είναι συμβατά με τη διάγνοχχη του

a) κέντρο μυελικού συνδρόμου

συνδρόμου νωτιαίος καταπληξίας

c) προσθίου συνδρόμου του νωτιαίου μυελού

d) συνδρόμου πλήρους διατομής του νωτιαίου μυελού

e) συνδρόμου Brown-Sequard

1-35. Ένας τραυματίας παρουσιάζεται στο τμήμα επειγόντων σας με εισπνευστικό συριγμό και υποψία κάκωσης της ΑΜΣΣ. Ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης είναι 88% υπό χορήγηση οξυγόνου μέσω μάσκας μη επανεισπνοής. Το καταλληλότερο επόμενο βήμα είναι να

a) εφαρμοσθεί αυχενική έλξη

εκτελεσθεί άμεση τρα,χειοστομία

c) εισαχθούν σωλήνες θωρακοστομίας αμφοτερόπλευρα

d) διατηρηθεί χορήγηση 100% οξυγόνου και να γίνουν αμέσως ακτινογραφίες της ΑΜΣΣ

e) διατηρηθεί ο αυχένας ακινητοποιημένος σε ευθυασμό και να εγκατασταθεί οριστικός αεραγωγός

1-36. Όταν εφαρμόζεται ο κανόνας των εννέα στα νήπια,

a) δεν είναι αξιόπιστος

ο) το κορμί είναι δυσανάλογα μεγαλύτερο στα. νήπια από ό,τι στους ενήλικες

ο) το κεφάλι είναι δυσανάλογα μεγαλύτερο στα νήπια από ό,τι στους ενήλικες

d) τα πόδια είναι δυσανάλογα μεγαλύτερα στα νήπια από ό,τι στους ενήλικες

e) τα χέρια είναι δυσανάλογα μεγαλύτερα στα νήπια από ό,τι στους ενήλικες

1-37. Ένας όΟχρονος άνδρας τραυματίζεται με μαχαίρι στην οπίσθια δεξιά οσφυϊκή χώρα. Μάρτυρες αναφέρουν ότι επρόκειτο για ένα μικρό μαχαίρι. Η καρδιακή συχνότητα είναι 90 παλμοί/λεπτό, η ΑΠ 128/72 mm Hg, και οι αναπνοές του 24/λεπτό. Η καταλληλότερη ενέργαα σε αυτόν τον χρόνο είναι η

a) εκτέλεση κολοσκόπησης

εκτέλεση βαριούχου υποκλυσμού

c) εκτέλεση ενδοφλέβιας πυελογραφίας

(1) συνεχόμενη κλινική εξέταση

e) συρραφή του τραύματος και η παρακολούθηση του ως εξωτερικού ασθενούς

1-38. Ποια από τις ακόλουθες καταστάσεις απαιτεί χορήγηση Rh ανοσοσφαιρίνης σε μια τραυματισμένη γυναίκα;

a) Αρνητικό test κύησης, Rh (-) και τραύμα του κορμού

Θετικό test κύησης, Rh (+) και τραύμα του κορμού ο) Θετικό test κύησης, Rh (-) και τραύμα του κορμού

d) Θετικό test κύησης, Rh (+) και μεμονωμένο κάταγμα καρπού

e) Θετικό test κύησης, Rh (-) και μεμονωμένο κάταγμα καρπού

1-39. Μια 22χρονη γυναίκα, αθλήτρια, μαχαιρώνεται στο αριστερό ημιθωράκιο, στο 3" μεσοπλεύριο διάστημα, στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Κατά την εισαγωγιί στο τμήμα επειγόντατν, 15 λεπτά μετά το συμβάν, είναι ξύπνια, σε εγρήγορση. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 100 παλμοί/λεπτό, η ΑΠ 80/60 mm Hg, οι αναπνοές 20/λεπτό. Μια ακτινογραφία του θώρακα δείχνει μεγάλο αιμοθώρακα αριστερά. Θωρακικός σωλήνας που εισάγεται στο αριστερό ημιθωράκιο αποδίδει άμεσα 1600 mL αίματος. Το επόμενο θεραπευτικό βήμα για αυτήν την τραυματία είναι να

a) γίνει θωρακοσκόπηση

γίνει αορτογραφία του τόξου

c) εισαχθεί δεύτερος σωλήνας στο αριστερό ημιθωράκιο

ά) ετοιμασθεί για ερευνητική θωρακοτομή

e) γίνει αγγειογραφία, ώστε να εμβολιστούν τα μεσοπλεύρια αγγεία

1-40. Ένα δχρονο αγόρι, διασχίζοντας πεζό το δρόμο, κτυπήθηκε από τον μπροστινό προφυλακτήρα ενός οχήματος τύπου SUV, που έτρεχε με 32 km/h. Ποιος από τους παρακάτω αφορισμούς είναι ΑΛΗΘΙΝΟΣ;

a) Παράδοξη κινητικότητα του θώρακα είναι πιθανή

Αναμένεται καρδιακή θλάση

c) Πνευμονική θλάση μπορεί να είναι παρούσα επί απουσίας καταγμάτων των πλευρών

d) Διατομή της θωρακικής αορτής είναι πιθανότερη από ό,τι στους ενήλικες

e) Κατάγματα πλευρών είναι συχνά σε παιδιά με αυτόν τον μηχανισμό κάκωσης

εχει κανεις τισ απαντησεις απο αθτο το τεστ?

 

[bromptonista]

Τώρα πρόσεξα ότι αρκετοί ζήτησαν τις απαντήσεις από το pretest.

Είναι αλήθεια ότι όλοι όσοι κάνουν το σεμινάριο παίρνουν τις απαντήσεις τη 2η μέρα (τις συζητούν οι εκπαιδευτές), ενώ ό,τι βαθμό κι αν πάρεις στο pretest δεν έχει καμία σημασία (το τελικό τεστ μετράει).

Τέλος, οι απαντήσεις είναι 10 λεπτά δουλειά να τις βρει κανείς μέσα από το βιβλίο (δεν είναι και πυρηνική επιστήμη).

Δυστυχώς εδώ που βρίσκομαι δεν έχω ούτε τις σημειώσεις από το σεμινάριο ούτε το βιβλίο, οπότε...

[gerazmike]

Από ένα φίλο, το δικό του Pretest (και πάλι τα παράπονα στο finereader):

1.1 Άνδρα; 22 ετών πυροβολητή** στον αριστερό ώμο με κυνηγετικό όπλο. Αοχικώ; η αρτηριακή του πίεση ήταν Β0'40 mmHg και μετά την χορήγηση 2 λίτρων Rinoer's L2Ct2te η αρτηριακή πίεση αυξήδηκε στο 122/34 mmHg. Οι σφίξεις «ίνα. τώρα 100 το λιπτό και Γ. συχνότητα αναπνοών του 28 το λεπτό. Το αναπνευστικό ψιθύρισμα αριστερά είναι ελαττωμένο και η τοποδέτηση κλειστής παροχέτευσης θώρακα αποφέρει την έξοδο μικρής ποσότητος αίμστος χωρίς διαφυγή σέρσ. Το πιο κατάλληλο επόμενο βήμα είναι:

((Α^χπσνεξέτσση 7oc θώρακα

(Ξ) διενέργεια αορτογραφίας

(Γ) αξονική τομογραφία του δώοακα

(Α) ανάλυση αερίων αίματος

(Ε) διοισοοάγ.Ό υπερηχογράφημα

1.2 ανας νέος οικοδόμος πέφτοντας από τον 2ο όοοφο υπέστη σμφοτερόπλϊυρο κάταγμα στις πτέρνες. Στο τμήμα επειγόντων, έχει πλήρη συνείδηση, ζίναι ξύπνιος, με οοοιολογικσ ζωτικά σημεία και παραπονείται για έντονο πόνο στα κάτω άκρσ και στην οσεύ. Έχει Λαλές σφίξεις arc κάτω άκρα και δεν υπάρχει εμφανής παραμόρφωση. Το επό-ΐνο καταλληλότερε διαγνωστικό ρήμα. που πρέπει vc γίνε:: ζινα, :

ι Α) σν>ε:ογραφίσ

(Ξ) 'Μέτρηση πιέσεων διαμερίσματος

(Γ) οξενική τομογραφία χο:λ:άς

(L•) έλεγχος αγγείων με Dcppier

((k}J τ.λήζης ακτινολογική εξέταση της Σ.Ζ.

1.2 Όλο τα παρακάτω θεωοούντα.1 ως ελάχιστη προφύλαξη για την ποόληψη ^ετ=5ςτΐΝώ\' νόσων κατό τη διάρκεια της αναζωογόνησης ΞΚΤΟΣ:

(Α) γυαλιά

(Β) μάοκε προσώπου. (Γ) αδιάβροχη ρόμπα {£.) αδιάβροχα ττοδονάριο ΜΈ) ) αδιαπέραστα σπό βελόνα αποσ-ειρωμένσ γάντια

1.4- Στην αντιμετώπιση ασθενούς με ΚΞΚ το ττλέον αημανιικό αρχικό βήμα είναι :

\(Α) Π διασφάλιση του αεραγωγού

® ακτινογρσφία αυχενικής μοίρας Σ Σ.

(Π υποστήοιξη κυκλοόοοιοκού

(Δ) σταμάτημο της αιμορραγίας crc ;o τριχωτό της κεφαλής

(Ξ) προσδιορισμό της κλίμακας της Γλασκόβης

1.5 Ένας υγιής άνδρας 70 kg. υπέστη οξεία απώλεια αίματος 2 λίτρων μετά τραυματισμό. Ποία απέ τις επόμενες διαπιστώσεις ισχύει σ' αυτόν τον ασθενή ;

(Α) η πίεση σφυγμού του θα είναι διευρυμένη

(5) η παροχή ούρων 6α είναι στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού

(Γ) θα έχει ταχυκαρδία, αλλά χωρίς αλλαγή της συστολικής του πίεσης

(f£| η συστολική πίεση θα ελαττωθεί με ελάττωση της ττίεσης σφυγμού

(Ξ) η συστολική πίεση θ? είναι αμετάβλητη με αυξημένη την διαστολική πίεση

1 £ Γ «φυσ:ολογική αύξηση όγκου» κατά την εγκυμοσύνη έχει κλινική σημασία στην αντιμετώπιση σοβαρά τραυματισμένης εγκύου γυναίκας, επειδή :

(Α) ελαττώνει την ανάγκη για μετάγγιση αίματος

(Ξ) συξάνειτον κίνδυνε πνευμονικού οιδήματος

(Γ) επιπλέκει την αντιμετώπιση ΚΞΚ

(2^ αυξάνει τον απαιτούμενο όγκο απώλειας αίμστος ώστε να εκδηλωθεί υπόταση

(Ξ) ελαττώνει τον απαιτούμενο γιο αναζωογόνηση όγκο των κρυσταλλοειδών υγρών.

1.7 Ένας 1 "χρόνος μοτοσικλετιστής που φορά κράνος έχασε τις αισθήσεις του όταν σε διασταύρωση κτυπήθηκε στα πλάγιο από ένα αυτοκίνητο. Έφθασε στο Τμήμα Επειγόντων με αρτηριακή πίεση 14D7S2 mmHg. καρδιακή συχνότητα 58 σφίξεις το λ--:ό αναπνευστική συχνότητα 16 αναπνοές το λεπτό, και κλίμακα Γλασκόβης 7 " -\ζ~ούς. Η απαραίτητη αρχική ακινητοποίηση του ασθενούς απαιτεί ημίσκληρο C:JX£VIX.O κολάρο κσ; '

(A) scoop stretcher

(§)) μακριά σανίδα ακινητοποιήσεως της Σ.Σ. (long spine board)

(Γ) κοντή σανίδα ακινητοποιήσεως της Σ.Σ. (short spine board)

(Δ) έλξη του α'υχένα

(Ξ) ειδικό παντελόνι με αντιαιμορρσγικό αεροθάλαμο

' .£ Ανδρας 34 ετών μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο μετά από σύνθλιψη σε τοίχο

κτιοίου σπό καρότσσ μπετονιέρας. 3ρίσκεται σε φανερό shock, έχει εκσεσημασμένο οίδημα &σ; παραμορφωμένους αμφότερους τους μηρούς, αν και δεν υπάρχει ανοικτό

τραύμα. To shock του :

(Α) δεν μπερεί να εξηγηθεί χωρίς συνύπαρξη κατάγματος πυέλου (S) υποδηλώνει ότι έχει χάσε; περίπου 15% του όγκου αίματος του %£β εινσι συμβατό με απώλεια αίματος από κατάγματα αμφοτέρων των μηρών (Δ) 5α είναι πιθανά αναστρέψιμο εάν τοποθετηθεί κατάλληλος νάρθηκας έλξεως (Ξ) Δεν μπορεί να εξηγηθεί από τις παρατηρούμενες κακώσεις, εκτός εάν υπάρχει τραυματισμός μεγάλου αρτηριακού στελέχους

1 ^9 Πριν τοποθετηθεί ουρητηρίκός καθετήρας σε έναν &</δρα είναι απαραίτητο

(Α) να εξετσσδεί η κοιλιά

(3) vc προσδιοριστεί η σταβερετης της λεκάνης

<$Q) vc εξετασδεί το ορθό και το περίνεο

(Δ) να γίνει ανάστροφη ευρηδρογραφία

(Ξ) να γνωρίζουμε τον μηχανισμό της κακώσεως

.10 Ο καλυτεοος οδηγός για την επαρκή χορήγηση υγρών σε έναν εγκαυματία είναι

(Α)> η επσρκής σποβολή ούρων

(Β) η αναστροφή της μεταβολικής οξέωσης

(Γ) επάνοδος στο φυσιολογικό της καρδιακής συχνότητας

(£) φυσιολογική κεντρική φλεβική πίεση (Κ.ο.Π.)

(£) 4 rr.Uko/ % εγκαυματικής επιφάνειας. !2Α ώρο

'\.1Λ Mic γυναίκα 35 ετών κτυπημένη στο κεφάλι και το πρόσωπο μεταφέρεται στο το- κά κέντρο υγείας έχοντας πλήρως ακινητοποιημένη την Σ.Σ. Η αρτηριακή πίεση της είναι "30/Β8 mm.'Hg, καρδιακή συχνότης 70/'min κα; έχει "18/mm σναττνοές. Το τταλμικό οςύυετρο δείχνει ££% κορεσμό αιμοσφαιρίνης ενώ χορηγούμε 100% οξυγόνο με μάσκα. Ο οεοσνωγός της είναι κσεσρός. Υπάοχει εμφανές οίδημα στο ποσσωπο κσι μερικές εττ:φα/ε'ακές εκδορές στο τριχωτό της κεφαλής της ττου δεν αιμορραγούν. Δεν απαντάει ζ'ζ λεκτικά ερεΒίσυατα, αλλά εντοπίζει και αντιόσά στα επώδυνα ανοίγοντας τα μάτισ της. τϋνεί όλσ τα άκρα της στον ίδιο βσΒμό. Η υπόλοιπη φυσική εξέταση είναι αυσ;ο\ογ;κή. Δεν υπάρχει νευροχειοουργός. Μετά την διασφάλιση του αεραγωγού η -πλέον απαραίτητη ενέργεια είναι :

(Α) εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο γ:α παρακολούθηση

(Β) ακτινολογικός έλεγχος του ττροσωπικού κρανίου πριν την μεταφορά

ΛΓ)) διενέονεια πλήρους ακτινολογικού ελέγχου της Α.Μ.Σ.Σ.

U^v μεταφορά του ασθενούς σε νευροχειοουργό χωρίς διενέργεια αξονικής {=) διενέργειο. διαγνωστικής περιτοναϊκής πλύσης κοιλιάς ή υπερηχογραφήματος κοιλιάς

.12 Η θεμελίωση της διαγνώσεως του shock πρέπει να συμπεριλαμβάνει

(Α) επιβεβαίωση της υττοξαιμίας

(£) ανεύρεση οξεώσεως

(Γ) πιστοποίηση αυξημένων αγγειακών αντιστάσεων

(£) αποδεδειγμένη υπόταση και χαμηλή καρδιακή παροχή

gr) y σημεία ανεπαρκούς αιματώσεως των οργάνων σώματος

1 13 Αγόρι ηλικίας 7 ετών μεταφέρεται από τους γονείς του στο τμήμα επειγόντων αρκετέ λεπτά μετά την πτώση 7ου ατ?ό το παράθυρο. Αιμορραγεί υπερβολικά από τραύμα ο cm στην μίσότητο του δεξιού του μηρού. Ή άμεση αντιμετώπιση του

τραύματος συνίσταται σε:

(Α) τ^ποβέτηση tourniquet

fB) άμεση πίεση του τραύματος

(Γ) τοποθέτηση αιμοστατικών λαβίδων στα σιμορραγοϋντα αγγεία

(Δ) άμεση πίεση της μηριαίας αρτηρίας στην βουβωνική χώρα

(Ξ) πλύσιμο και νεαροποίηση των ιστών και προφύλαξης κατά του τετάνου

14 Γ:ο τραυμα-ίες με εγκεφαλικό οίδημα ή υπερκαπνία πρέπει vc αποφεύγεται προς ττροληωη .

(Α) μετα£ολ:κής οξέωσης (Ε) αναπνευστικής οξέωσης ή$Γ\) εγκεααλικής αγγειοδιαστολής {L) νευρονενούς πνευμονικού οιδήματος (Ξ) οντιδοαστικής αύξησης επιπέδων του PaC02

", 15 Άνδρας 25 ετών μεταφέοετσι στο νοσοκομείο μετά από τροχαίο ατύχημα και •,•.!> γκρουση το.• αυτοκινήτου του με υποστήλ:ο γέφυρας. Ξίναι μεδυσμένος, έχει 13 •Ι',ζζϊζΰς της κλίϋακ-ας τη; Γλασκόβης, και παραπονείται για πόνο στην κοιλιά του. Με rr.v v.zzbo του στον .νοσοκομείο η συστολική πίεση ήταν ψηλαφητή στα 8C.mmrig, σλλά αυτή γρήγορα :υςή6ηκί σε 110/70 mrnns με την χορήγηση υγρών., Η καρδιακή του σ•_•χνότης είνοι ;ώρα 120,'min. Η ακτινογραφία θώρακος δείχνε; εξάλειψη του κουβίου :c-u αορτικού τόξου, διεύρυνση μεσοδωοακίου, χωρίς κατάγματα των πλευρών και χωρίς π/ε^μο£ώρακο. Αγγειογραφία με σκιαγραφικό :

(Α) δεν έχει ένδειξη

(Ξ) πρέπε; ,Ο γίνει μετά σπο αξονική τομογραφία θώρακος (Π είναι δειική για ρήξη της αορτής στο 80% παρόμοιων περιπτώσεων (Δ) όιν είναι απαοαΐτητη εάν η αξονική είναι φυσ:ολογική ν^Ε ΰρέπΐ: να γ:νε; μετά την διαγνωστική πλύση κο;λιάς

1.1 δ Ποια από τις παρακάτω ττροτάσεΐΓ πομ αφορούν κάκωση της κοιλιάς σιην εγκυμοσύνη είναι ΑΛΗΘΙΝΗ ;

(Α) Το έμβρυο είναι σε κ.νδυνο μόνον όταν ύπαρχε: μείζον κοιλιακό τραύμα

(§5) Διαφυγή αμνιακού υγρού είναι ένδειξη εισαγωγής στο νοσοκομείο

(Γ) Η ένδειξη για διαγνωστική περιτοναϊκή πλύση κοιλίες είναι διαφορετική από

ότ; σε μη έγκυες γυναίκες (Δ) Η διάτρηση κοιλιακού κοίλου σπλάχνου είναι συχνότερη στην προχωρημένη

από ότι στο πρώτο διάστημα της εγκυμοσύνης (Ξ) Η δευτεροβάθμια εκτίμηση, είναι διαφορετική αυτής των μη εγκύων

γυναικών

1.1.7 Ο πρώτος χειρισμός για την βελτίωση της οξυγονώσεως μετά τραύμο στο

οώ^ακα είναι :

(Α,ι η διασωλήνωση του ζρρώστον

(Β) προσδιιρισυό^ αερίων αρτηριακού αίματος

χ=^ήγΓ,οτ, οξυγόνο•.' (Δ) εξακρίβωση της αναγκαιότητας θωρακικού σωλήνα (Ξ) διεξαγωγή πλαγίας ακτϊνΌγρα©ίας της Α.Μ.Σ.Σ.

1,1? Ένας 25χρογος άνδρας τραυυατίας με-τά σύγκρουση σε τροχαίο ατύχημα τταοσέρχίται στο τμήϋα των επειγόντων περιστατικών (ΤΞΠ). Οι κόρες των οφθαλμών Tit• αντιδρούν βραδέως και άνοιγε; τα μάτια TOL• στα επώδυνα ερεδίσμστα. Δεν είναι σε θέση να εκτέλεσε: εντολές, αλλά Βονκάει περιοδικά. Έχει παραμορφωμένο το δεξιό χέρ; ν^οΐς ν- ^νταππκρΐνΰτοί στον επώδυνο ερεΓ'σμό. ωστόσο η αριστερή του άκρα χείοα κίνείτα; και α5άνε; ποος αυτό και τα δύο του πόδίσ είναι σε έκταση και ακαμψία. Η SaS^oAcyia σύμφωνα με την κλίμακα της Γλασκόβης είναι :

(Α- 2

{=) 4

(Γ) 6

(Δ) 9

(Ε) 12

119 Έγκυος γυναίκα 20 ετών στην 32" εβδομάδα της τυήσεως προσέρχετο; μετά c-rrj μαχαίρια στο άνω δεξιέ ημιθωράκιο. Στο Τ£Π. η αρτηρισκή της τιϊεση είνα; 80'SO n;mHg. Δυσπνοεί. εϊνσ: υπερβολικά ανήσυχη, και ζητάει έντονα βοήβεισ. Το αναπνευστικό ψιθύρισμα στο δεξιό ημιθωράκιο είναι ελαττωμένο. Ποιο είναι το «τταλληλότχρο πρώτο βήμα να γίνει :

(Α) διασωλήνωση τραχείας

|Β}) αποσυμπΐεση του δεξιού ημι&ωρακίου με βελόνη

(Γ; να προβούμε σε εφησυχασμό αυτής ότι τόσο αυτή ό-c και το μωρό είναι

■πολύ καλά

Δ) Μζ το χέρ; μετατόπιση της εγκύμονος μήτρας στα σριστεοά της κοιλίας

ε) αρχικά τοποθέτηση 2 μεγάλων περιφερικών φλεβικών γραμμών και

χορήγηση κρυσταλλοειδών

Α 10 Γ)°'° c1Te τ0 τταρακάτω σημεία σι έναν ενήλικο χρήζουν άμεσης αντιυετώττισης -ρ/ ττρωτοβάομια αντιμετώπιση

(Α) διάταση της κοιλιάς (φ score στην κλίμακο της Γλασκόβης 1* (Γ) Βερμοκρασία 35,5° C (^) Καρδιακή συχνότητα 120•'λεπτό WiT) αναπνευστική συχνότητα 40/λεπτό

ϊ.%\ Κ-α•ά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας και . δευτεοοοάθμισς αντιμετώττΐση ς, ο y; μ: αμβλύ τραυματισμό πρέπει vc rival πλήρως ακινητοποιημένος μέχρι:

Λ) να ολοκληρωθεί η νευρολογική εξέταση . £>} να υετοοερΐεί σ*ο σημείο της οριστικής αντιμετώπισης Qui vc σποκλ•ε:σ6ε•ύν ακτινογραφικά κατάγματα στην Ι.Σ. (Δ) να 5ιαβε2αιώσ:ι ο ασθενής ότι δεν έχει πόνο στον αυχένα ■ & vc παραπονεθεί ενδεχοϋένους c ασθενής γ;σ πόνο από τη κατάκλιση οφειλόμενο στην σσνίδο της ακινητοποιήσεως της Σ.Σ.

LitQ.'i"0 πλέον σημαντικό αρχικό βήυα στην αντιμετώπιση •?ου ανοικτού :ί;οτώρακα είναι :

(Α) ενδοτροχειακη διασωλήνωση (£) συρραφή του τραύματος

(Γ) τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα δια μέσου του θωρακικού τραύματος ((Δ}) τοποθέτηση γάζας, για να στεγανοποιηθεί το τραύμα (Ε) τοποθέτηση 2 μεγάλων φλεβικών γραμμών για χορήγηση Ringer's lactate

1.22 ## no greeklish please! ## - ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika - fragolevantika grapste kalytera ## no greeklish please&#33; ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika - agglika - ακτινογραφίες για τον αρχικό έλεγχο ενός πολυτραυματία είναι :

(Α) κρανίου, θώρακος *αι κοιλιάς

(5) οώρακος. κοιλιάς και λεκάνης

(Γ) κρανίου. Α.Μ.Σ.Σ. και θώρακος

ξΕ$) ΑΛΊ.Σ.Σ., θώρακος και λεκάνης

(Ξ) Α.Μ.Σ.Σ. θώρακος κα: κοιλιάς

1.24 Όλα τα παοακάτω είναι αληθινά για το παλμικό οξύμετοο, ΕΚΤΟΣ :

(Α) υπερβολικός φωτισμός του περιβάλλοντος μπορεί να επηρεάσει την

ακρίβεια των ενδείξεων..

(β) σημαντικά επίπεδε παθολογικής αιμοσφαιρίνης μπορεί vc επηρεάσουν την

ακρίβεια του αποτελέσματος -

γ) εξασφαλίζει συνεχή μη επεμβατική καταμέτρηση της μερικής πίεσης

οξυγόνου

(δ) εξαρτάται από τη εισφορά απορρόφησης του φωτός από την οξυγονωμένη

και την μη οξυγονωμένη αιμοσφαιρίνη

(ε) εξασφαλίζει συνεχή, μη επεμβατική μέτρηση της συχνότητας σφίξεων,

ανσνεούυενρ σε καθί κτύπο της κσοδίάς.

1.25 Ένας 55χ?ονος άνδρας κτύπησε βίαια στο τιμόνι του φορτηνού του σε τροχαίο. Κατά τ-ν αφ.ξή του στσ ΤΞΠ είναι διαφορικός και παραπονείται vie πόνο στον θώρακα. Η αρτηριακή του πίεση είναι 50/40 mnrittg και η συχνότητα της αναπνοής του είναι ■40/λεπτό. 7; από τα παρακάτω είνα; το καλύτερο διαφοροδισγνωστικό σημείο μεταξύ του καρδιακού επ:πω^ατ:συού και του υπό τάση πνευμοθώρακα ως aiTic υπότασης :

(Α) ταχυκαρδία

(Β) όγκος σφυγμού

(fT>, αναπνευστικοί ήχο

(Δ) πίεση σφυγμού

(Ξ) πίεση της έσω σφαγίτιδος

"ι .2£ διασωλήνωση του δεξιού ή αριστεοού κύριου βρόγχου μπορεί εύκολα να συμβεί κατά την διασωλήνωση των βρεφών επε;5ή :

(?S} η τραχεία είνσ: σχετικά κοντή

(Β) Γ, απόσταση των χειλεων σπό το λάρυγγα είναι σχετικά μικρή

(Π η χρησιμοποίηση τραχειοσωλήνων χωρίς αεροθάλαμο, επιτρέπει την

μετατόπιση του ιραχποσωλήνα περιφερικότερα (Δ) οι κύριοι βρόγχο; ε:ναι λιγότερο γωνιωμένοι σε σχέση με την τραχεία

(Ε) υπάρχει πολύ μικρή τριβή μεταξύ του ενδοτραχεισκού σω\ήνσ και του τοιχώματος της τραχΐίας

- 1 27 Γυνσίκο 52 ετών υπέστη έγκαυμα έκτασης 50% της σι/νολικής επιφανείας σώματος από φλόγα μετά από έκρηξη. Η κατάλληλη αναζωογόνηση «χει ήδη αρχίσει. Ξχει δισσωληνωΒεί ρινοτραχεισκά και βρίσκεται σε μηχανικό αερισμό. Τα .επίπεδα της ιΓαρ5οξυα:μοσοα;ρίνης είναι 10%. και η ανάλυση των αερίων αίματος της είναι PaC2 40 mmNg, PaCO:, SO mmHc, ?h 7,25. Αμέσως και πρωτίστως αυτήν την χρονική στιγμή προέχει η :

(Α) διασφάλ•.ση επαρκούς ιστικής οξυγονώσεως

(S) αύξηση της συχνότητας χορηγουμένων υγρών

(Γ) εφαρμογή θετικής τελο-εκπνευστικής πίεσης (ΡΞΞ Ρ)

<f£) επανεκτίμηση για ύπαρξη πνευμοθώρακα

(Ξ) χορήγηση ενδοφλεβίως μικρής ποσότητας ναρκωτικών

1.28 Ένσς άνδρας 23 ετών μεταφέρεται με ασθενοφόρο στο νοσοκομείο έχοντας 4 τραύματα ::πό μαχαίρι στην άνω δεξιά θωρακική χώρο μετά από λογομαχία που είχε, Το νοσοκομείο διαθέτει πλήρη χειρουργική κάλυψη. Όλα TC τραύματα του είναι πάνω από τη θηλή του μαστού. Ξίναι διασωληνωμένος, έχει σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης, και του χορηγούνται 2 λίτρα Rincsr's Lactate από 2 μεγάλες φλέβες. Η πίεση του είναι 60/D r-.mHg. η καοόιακή του συχνοτης 150/λεπτό KCI έχει Κ αναπνοές /λεπτό (αερίζεται με

1 C0% ocuvovo;

Tc πλέον απαραίτητο επόμενο βήμα για τον ασθενή είναι :

(£) ονγειογοαφία

(ξ~) θωοοκοτομή

(Γ) αςον;κή τομογραφία θώρακα

(Δ) —ττοάέτηση FASG

(Ξ) άμεση διακομιδή σε κέντρο αντυετώπισης τραύματος

^.2£ Ολα τα παρακάτω συνηγορούν για κάκωση της ουρήθρας. ΕΚΤΟΣ :

(Α) αίμάτωυα όσχεου

fBj1 αίμ- στον αυλό του ορθού

(Γ) αίμα στο εξωτερικέ στόμιο της ουρήθρας

(Δ) υψηλή δέση του προστάτη στη δακτυλική εξέταση

(Ξ) αδυναμία ψηλαυήσεως του προστάτη κατά την δακτυλική εξέταση

1.30 Ενας άνδρας 39 ετών έαχετα; στα ΤΕΠ μετά από τροχαίο ατύχημα . Είναι κιιανοτικός, έχει επιπόλαιες αναπνοές και έχει score στην κλιμοκα Γλασκόβης 6. Δεν έχει ευφανή κάκωση στο πρόσωπο, η τραχεία του είναι στην μέση γραμμή και αυτός έχει εδώ και χρόνια, σοβαρού βαθμού σκολίωση TOU ρινικού διαφράγματος, πράγμα που καθιστά σδΰνστη την ρινοτραχειακη διασωλήνωση. Ακόμη η υεγάλη γενε:άδα του καθιστά δύσκολη την προσαρμογή μάσκας οξυγόνου στο ττρόσωττό του. Το ττλέον επεραϊτητο επόμενο βήμα είναι :

(Α) να γίνει χειρουργική κρικοθυρεοειδοτομή

(Β) εμμένοντος και παραβιάζοντας vc περάσει ρινοτραχειακός σωλήνας, τταρ'

όλο το στραβό ρινικέ διάφραγμα 't|ny προσπάθεια 2 ατόμων να γίνει στοματοτραχε:ακή διασωλήνωση, με

ταυτόχρονη ακινητοποίηση της Α.Μ.Σ.Ι.

{L•) αερισμός αυτού με ασκό, μέχρι να απεκλε:σβε: κάκωση τη; Α.Μ.Σ.Σ.

(Ξ) αερισμός αυτού με ασκό, μέχρι να ξυριστε; το μούσι του για καλή εφαρμογή

της μάσκας.

1.21 Ένας χ:ονοδρόυος χάνοντας την ισορροπία -ου έπεσε 15 μέ-pc από το χείλος ενός γΓ.ηευού. Πλήρως ακινητοποιημένος μετο:οεο£ηκε από ~πν ομάδα διάσωσης στον σταΞμό :u;v —ρώτων βοηθε.ών στους πρόποδες TOU βουνού. Κατά την άφιξη του η αρτηρ-ακή του πίεση είνα: 90/6G mrr.Hg η καρδισκη του συχνότπς 70 σφίξειολετΓτό και η. αναπνευστική του συχνότης 15 αναπνοές'λεπτό. Η βαθμολογία στην κλίμακα ΓλαΓκόβης είνα: 14. Ανταποκρίνεται στα επώδυνα ερεθίσμα-α πάνω από τις κλείδες αλλ: δεν έχει KCUIC αντίδραση στον πόνε κάτω από τ:ς κλείδες. Σημειωτέον, έχει παοαυόοσωση στον αριστερό μηρό, ανοικτό κάταγμο στην κνήμη και περόνη αριστερά'. Και το δύο KCTU 'άκρα του είναι ακινητοποιημένα μέσα σ; ειδικό αντισιμορραγικό αεοοθαλαυο στον οποίο είναι φουσκωυένο μόνο το δ»αυέρισμα εκείνο που αντιστοιχεί στζ πόΓίζ. Ο γιατρός που τον φροντίζε: εκείνη την ώρα πρέπει να :

(Α) χορήγησε; ευπειοικά μανιτόλη

(Ε) μετακινήσει τον σσθενή σπό την σανίδο ακ:ντ,τοπο:ήσεως της Σ.Σ.

(Γ) να αρχίσει χορήγηση ανγειοσυσπσστικών

(L•) να αφαιρέσει τον ειδικό σντιαυορραγ:κό αεροθάλαμο

u=}\ να τεκμηριώσει και να προσδιορίσει χρονικά τα νευρολογικά ευρήματα.

1.22 Ένας τραυματίας μεταφέρθηκε στο ΤΕΠ 20 λεπτά μετά τροχαίο ατύχημα. Έχει τις αισθήσεις του και δεν υπάρχει εμφανές εξωτερικό τρσύμα. Έφθασε στο νοσοκομείο. δ;ασωλΓνωμενος και ακινητοποιημένος πλήρως σε μακριά σανίδα. Η ττίεσή του είναι Ε0/-0 rnrnHg και η καρδιακή του συχνότης 70/λεπτό. Το δέρμα του είναι ζεστό και δεν έχει τόνο στον σφικτήρα. Ποιο από τα τταροχστω είναι ΑΛΗΘΕΙΑ ;

(Α) Αγγειοδραστικά φάρμακο δεν έχουν καμία ωφέλεια στην πρώιυ,η θεραπεία. (3) Η υπόταση πρέπει να αντιμετωπισθεί χορηγώντας μόνο όγκο. (Γ) θα πρέπει vc γίνουν αμέσως ακτινογραφίες κάμψης και έκτασης της Ι.Ι.. (Δ) Λανθάνων τραυματισμός κοιλιακών σπλάχνων μπορεί να εξαιρεθεί σαν αίτιο

της υπόστασης. Λ^Τ) Χαλαρή παράλυση των κάτω άκρων και απώλεια των εν τω δάθει τενόντιων

αντανακλαστικών είναι αναμενόυενα.

- .33 "c;r, επό τα παρακάτω είνσι η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας γ«α r.2Jz~cνήματα :

[A]) uvpr, «ερμανση

(Ξ) πρώιμος ακρωτηριασμός

(Γ) τοποθέτηση μαξιλαριών και ανύωωση

(±) αγγειοδιαστολή χα. ηπαρίνη

(Ξ) τοπική επάλειψη με αργυροσουΛφαθειαζΙνη

i.34 Το δεξί πόδ; 32χρονου άνδρα ήταν καταπλακωμένο κοντά 2 ώρες ττριν ^ττεγκλωδιστεί ρετά την ανατροπή του οχήματος του. οβάνοντας στο τμήμα επε•:γόντων r.z: τα δύο του κάτω άκρα είναι κοϋα. ρε ποικιλαχρωμία, ανσίσθητα και με υπολειπουενη κινητικότητα. Παρά τα. τυπιολογικά £ωτικά σημεία, δεν ψηλαφιούνται σαιίεις κάτωθεν των μηριαίων αγγείων, οι δε μύες των κάτω άκρων είναι άκαμπτοι και Γ-Ληροί. Κατά την δ;άρκεια της αρχικής θεραπείας του ασθενούς, τι από τα παρακάτω ι.'ν-α; τρανότερο vc αυξήσει τ:ς πιθανότητες διασώσεως του άκρου ;

(Α) να τοποθετηθεί σκελετική έλξη.

(Β) vc χοοηγπθούν αντιπηκτικά φάρμακα.

(Γ) να χορηγηθούν θρομβολυτικά.

\£•)) να γίνει στο κάτω άκρο τεμή των απονευρώσεων.

(Ξ) να μεταφερθεί αμέσως c ααθενής σε κέντρο τραύματος.

1.35 Ένας τραυματίας φθάνει στα ΤΕΠ. μετά από κτυπήματα με ξύλινο ρόπαλο στο κεφάλι και το πρόσωπο. Είναι σε κώμα και έχει ψηλαφητό συμπιεστικό κάταγμα κρανίου. Το πρόσωπο του είναι πρησμένο και έχει εκχυμώσεις. Έχει γαργαριστή αναπνοή και εμέσμστα στο πρόσωπο ?ου και στα ρούχα του. Το πλέον κατάλληλο βήμα μετά την χορήγηση οξυγόνου και το χειρισμό ανόδου της γνάθου είναι.;

(Α) Να ζητηθεί αξονική τομογραφία.

(Β) Να εισαχθεί ρινογαστρικός σωλήνας.

'■fay Να αναρροφηθεί ο στοματοφάρυγγας.

(Δ) Να γίνει πλάγια ακτινογραφία Α.Μ.Σ.Σ.

(Ξ) Να σερισθεί ο ασθενής με ασκό

1.35 Ένας άνδρας 22 ετών μεταφέρθηκε μετά από πυροβολισμό με κυνηγετική καραμπίνα στο αριστερό ημιθωράκιο στο μικρό νοσοκομείο όπου δεν παρέχεται πλήρη χειρουργική κάλυψη. Ιτο ΤΕΠ μετά την είσοδο σωλήνα θώρακος παροχετεύοντα! 700 mi αίματος. Το τραυματολογικό κέντρο δέχθηκε να διακομιστεί ο ασθενής σ' αυτά. Ακριβώς πριν τοποθετηθεί ο ασθενής στο ασθενοφόρο γιο να μεταφερθεί η αρτηριακή του πίεση ελαττώνεται στο 30/68 ττ-.mHg και συξάνει την καρδ:ακή του συχνότητα σε 136/λεπτό. Το επόμενο που Ώα πρέπει vc γίνει είναι :

(Α) Κλείσιμο του σωλήνε της θωρακικής παροχέτευσης.

(Ε) Ματαίωση της μεταφοράς του ασθενούς.

(Γ) Να γίνει επείγουσα θωρακοτοαή στο ΤΞΠ.

|2φ Ξττανάληωη της πρωτοβάθμιας αντιμετώπισης και συνέχιση της διαδικασίας

μεταφοράς. (Ξ) Καθυστέρηση της μεταφοράς υέχρί ο γιατρός που τον παραπέμπει να

επικοινωνήσει με τον θωρσκοχειρουργό.

ί .37 Έν^ς άνδοας 54 ετών, θύμα τροχαίου ατυχήματος, δέχθηκε την αναζωογ-όνηση αρχικά σε ένα μικρό με περιορισυένα μέσο και εξοπλισμό νοσοκομείο. Έχει κλειστή κοανιοεγκεφαλική κάκωση (Κ.ΞΚ) κσι η βαθμολογία στην κλίμακα Γλασκόβης είναι Ί3. Στην ακτινογραφία θώρακος.έχε: διεύρυνση"μεσοθωρακίου με κατάγματα αριστερά σπό την 2η έι^ς την 4η ττλευρά, αλλά δεν έχει πνευμονοθώρακα. Μετά την χορήγηση 4 λίτρων όρου RL. η αρτηριακή του πίεση είναι 100/74 mrr.Hg, η καρδιακή του συχνότης 110 σσίξε.-ςτηίη και η αναπνευστική του συχνότης 18 ανσττνοές/λεπτό. Έχει μακροσκοπική αιματουοία και κατάγματα στην λεκάνη. Ο γιατρός αποφασίζει την διακομιδή του σε κέντρο όπου 6α λάβει υψηλότερο επίττεδο αντιμετώπισης. Το κέντρο βρίσκεται *, 2= km μακριά. Προ της μεταφοράς ο γιατρός πρέπει :

Nc διασωληνώσει τον ασθενή

Να κάνει διαγνωστική περιτοναϊκή πλύση

Να τοποθετήσει τον ειδικό αντιαιμορραγικό αεροθάλαμο

Να τηλεφωνήσει στον εφημερεύοντα χειρουργό του άλλου νοσοκομείου που

9c διακομιστεί και να τον ενημερώσει

Να συζητήσει υε την οικογένεια του πάσχοντος TC πλεονεκτήματα της

μεταφοράς

1.38 Αιμορραγία της τάξεως του 20% του όγκου αίματος ασδενούς συνήδως συνοδεύεται με :

(Α) Ολιγουρία

(Β) Σύγχυση

(Γ) Υπόταση

(£f Ταχυκαρδία

(Ε) Ανάγκη μετάγγιση αίματος

"!.39 Ποιο από όλο τα παρακάτω που αφορούν την ενδοοστική έγχυση σε παιδιά είναι ΑΛΗΘΕΙΑ;

(Α) Μπορούν να χορηγηθούν μόνο κρυσταλοειδή υγρό οπό την ρε-λόνη.

(Ε) Η αναρρόφηση μυελού των οστών πιστοποιεί την σωστή θέση της βελόνας.

(Γ) F ενδομυελική έγχυση είναι η προτιμότερη οδός για την αποκατάσταση όγκου

σε μικρά παιδιά. (Δ) Η ενδουυελική παρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί επ αόριστον στην

αντιμετώπιση τραυματισυένων παιδιών. (Ξ) Οίδημα των μαλακών μορίων γύρω από την περιοχή της ενδομυελικής

παρακέντησης δεν είναι λόγος να διακοπεί η έγχυση υγρών.

i.40 Ένας οδηγός 26 ετών που φορούσε ζώνη ασφαλείας μεταοέρθηκε στο νοσοκομείο μετά τροχαίο ατύχημα. Κατά την πρωτοβάθμια αντιμετώπιση δεν ανεδείχθησαν σημείο σοβαρού τραυυστισμού ε:<τός από διάχυτη ήπια ευοισθησία στην αιηλάοηση της κοιλίας, ελαττωμένους εντερικούς ήχους και ενδεχόμενη κατάργηση της ηπατικής αμ5λύτητας. Η ακτινογραφία κοιλιάς αναδεικνύει ελεύθερο αέρα. Ο ασθενής Be πρέπει :

(A) Nc ιτποΕληθεί σε περιτοναϊκή πλύση

tS.V Να υποβληθεί σε άμεση λαπαροτομία.

(Γ) Να κάνει ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα με ακιαγρσφικό.

(Δ) Προσεκτικά vc παρακολουΒείται για τυχόν εμφάνιση σημείων ενδοκοιλιακής

κάκωσης.

(ε) Να εγείρει υποψία ότ• έχει ρήξη του διαφράγματος με συνοδό πνευμοθώρακα.

Ωραία! Ανέβασες τις ερωτήσεις του pre-test, αλλά δεν κατάλαβα ...που θα χρησιμεύσουν!

Το pre-test, σκοπεύει σε τελική επανάληψη του πυρήνα των απαραίτητων γνώσεων και την αυτοαξιολόγηση του εκπαιδευομένου!

Το πρόγραμμα, προβλέπει τη συζήτηση του pre-test σε ειδική συνεδρία, που σκοπεύει στη λύση των αποριών των εκπαιδευομένων!

Επιπλέον, όσα λάθη και αν κάνει ο μαθητής ...δεν προσμετρώνται στην τελική του αξιολόγηση!

Με λίγα λόγια, το pre-test, είναι ένα εργαλείο αυτοαξιολόγησης του μαθητή, εξαιρετική ευκαιρία συζήτησης και διόρθωσης των λαθών του και το πρώτο μέσο εισαγωγής του στη φιλοσοφία του ATLS! Αν δεν κουραστεί ο μαθητής, στην προσπάθεια απάντησης στις ερωτήσεις του pre-test, χάνει το πρώτο βήμα στην όλη διαδικασία εκπαίδευσής του!

[lila pause]

gerazmike τι σε πείραξε που ανέβασε τις ερωτήσεις του pre test?

Δεν είναι κακό να βλέπουν όσοι δεν έχουν κάνει το στυλ των ερωτήσεων.

[bromptonista]

Ωραία! Ανέβασες τις ερωτήσεις του pre-test, αλλά δεν κατάλαβα ...που θα χρησιμεύσουν!

Το pre-test, σκοπεύει σε τελική επανάληψη του πυρήνα των απαραίτητων γνώσεων και την αυτοαξιολόγηση του εκπαιδευομένου!

Το πρόγραμμα, προβλέπει τη συζήτηση του pre-test σε ειδική συνεδρία, που σκοπεύει στη λύση των αποριών των εκπαιδευομένων!

Επιπλέον, όσα λάθη και αν κάνει ο μαθητής ...δεν προσμετρώνται στην τελική του αξιολόγηση!

Με λίγα λόγια, το pre-test, είναι ένα εργαλείο αυτοαξιολόγησης του μαθητή, εξαιρετική ευκαιρία συζήτησης και διόρθωσης των λαθών του και το πρώτο μέσο εισαγωγής του στη φιλοσοφία του ATLS! Αν δεν κουραστεί ο μαθητής, στην προσπάθεια απάντησης στις ερωτήσεις του pre-test, χάνει το πρώτο βήμα στην όλη διαδικασία εκπαίδευσής του!

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή του θέματος, το ATLS είναι ένα σεμινάριο περιλαμβάνει εξετάσεις πολλαπλής επιλογής όπως και πρακτική εξέταση σε σταθμούς με ασθενείς-ηθοποιούς. Όπως σε ΚΑΘΕ εξέταση, παλιότερα/αντίστοιχα θέματα είναι πάντα χρήσιμα για όποιον επιθυμεί να διαβάσει ή να εξεταστεί.

Αυτό προφανώς αντικατοπτρίζεται και στο γεγονός ότι υπάρχουν σεμινάρια (επί πληρωμή) "προετοιμασίας" για το ATLS!

Το ότι το pretest δεν προσμετράται στην αξιολόγηση δεν το γνώριζα. Σε άλλα σεμινάρια προσμετράται πάντως.

[koxili]

θα ηθελα να ρωτησω αν θα πρεπει να διαβαστει ολοκληρο το βιβλιο του ατλσ για τις εξετασεις ή μπορω να αφησω απεξω τα συμπληρωματα με θεματολογια οπως βιομηχανικη κακωσεων