Jump to content
KonstantinosMD

Β' Παιδιατρική Κλινική, Αγλαΐα Κυριακού (Αν. Καθηγήτρια κα. Τσολιά)

Recommended Posts

Η ΠΡΟΦΟΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ 30 ΕΠΙΛΟΓΗΣ, 15 ΕΠΙΛΕΓΕΙΣ ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΚΑΙ 15 ΤΟ ΛΑΘΟΣ. 1 ΒΑΘΜΟΣ ΔΙΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΣΩΣΤΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ, 1/4 ΑΦΑΙΡΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΛΑΘΟΣ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΑ 0 ΑΝ ΔΕΝ ΑΠΑΝΤΗΘΕΙ. Ο ΧΡΟΝΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΕΙΝΑΙ 50 ΛΕΠΤΑ

ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΝΟΝΙΚΗΣ 16/2/2011

ΒΡΕΙΤΕ ΤΟ ΣΩΣΤΟ:

1) Βρέφος κάθε πρωί που ξυπνά κάνει έκταση των άκρων και κάμψη κεφαλής, έκανε προ διμήνου DTP- Βρεφικοί σπασμοί.

2) Παιδί με ανεμευλογιά τι φοβάται ο παιδίατρος- Διεισδυτική λοίμωξη από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, είχε και κάτι για ηπατίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

3) Εμβόλια. Το πιο σωστό ήταν MMR 12-15 μηνών, 4-6 ετών.

4) Παιδί έκανε προ διαστήματος πυρετό, κοιλιακά άλγη μετά απο χ διάστημα (δε θυμάμαι) έχει θρομβοπενία, αναιμία μακροσκοπική αιματουρία- Ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο

5) Βρέφος με 270bpm και κάτι άλλα- PAT

6) Διάρροιες και αρθραλγίες (ή αρθρίτιδα δε θυμάμαι)- Shigella flexneri

7) Πυρετικοί σπασμοί- κάνω διαζεπάμη από το ορθό για υποτροπές

8) 15 μηνών παιδί τι περιμένεις-Είχε πίνει από κούπα, περπατάει καλά και τρέχει και κάτι άλλα

9) 1ο επεισόδιο βρεφικών σπασμών, ΗΕΓ νευρολογική φυσιολογικά- καμία αγωγή

10) Πρώιμη ήβη- Είχε περιφερικοί όγκοι γεννητικών οργάνων,ψυχολογικές επιπτώσεις, καθυστερημένη οστική ηλικία και άλλο ένα

11)Βρέφος δεξιό λαγόνιο κενό,ψηλαφητή μάζα- Εγκολεασμός

12) Παραρρινοκολπίτιδα- Δίνω αμοξυκιλλίνη

13) Η συχνότερη συγγενής καρδιοπάθεια- έλλεμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος

14) Ασυμβατότητα ΑΒΟ όταν η μητέρα Ο και το παιδί Α ή Β

15 Μητέρα ψηλαφά στο παιδί μάζα στη κοιλιά την ώρα του μπάνιου, έχει μακροσκοπική αιματουρία και πίεση 130/80- Όγκος Wilms

BΡΕΙΤΕ ΤΟ ΛΑΘΟΣ:

1) Hirschprung- κάνει διάρροιες

2) Ισοάνοση αιμολυτική αναιμία είναι το ίδιο με Fanconi

3) Συχνότερο αίτιο λοίμωξης σε δρεπανοκυτταρική- Ε.coli

4) Ο H. influenzae προκαλεί εγκεφαλίτιδα

5) Το κοκκίωμα ομφαλού θέλει χειρουργική θεραπεία

6) Η φυσιολογική τιμή Cl ιδρώτα είναι 60mEq/L

7) Το μητρικό γάλα σε σχέση με το αγελάδας έχει αυξημένη πρωτείνη

8) Το μολυσματικό κηρίο προκαλείται από pox virus

9) Φρουκτοζαιμία- Εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση

10) Ψυχογενής ανορεξία- Έχουν φυσιολογική έμμηνο ρύση

11) Τα παρακάτω έιναι αυτοσωμικά υπολειπόμενα- Έλλειψη G6PD

12) Η ΟΜΛ έχει καλύτερη πρόγνωση από την ΟΛΛ

13) Σύνδρομο Turner- Κάνει νοητική καθυστέρηση

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ΣΤΗΝ ΠΡΟΦΟΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ 17/2/11 ΕΞΕΤΑΣΑΝ Ο Κ. ΚΟΥΚΟΥΤΣΑΚΗΣ ΚΑΙ Ο ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ, ΗΜΑΣΤΑΝ 6 ΑΤΟΜΑ ΔΕΝ ΚΟΠΗΚΕ ΚΑΝΕΙΣ. Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ Κ. ΚΟΥΚΟΥΤΣΑΚΗ ΗΤΑΝ ΟΝΤΩΣ ΑΠΟ ΤΙΣ ΚΑΛΥΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ, Ο ΙΔΙΟΣ ΗΤΑΝ ΠΟΛΥ ΧΑΛΑΡΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΠΑΘΟΥΣΕ ΝΑ ΜΑΣ ΞΕΑΓΧΩΣΕΙ. ΡΩΤΗΣΕ:

- Βρέφος 35 ημερών με πυρετό έρχεται στα εξωτερικά τι κάνεις

- Πνευμονίες ανάλογα με τις ηλικίες

- Λοβώδης πνευμονία. Αίτιο, κλινική εικόνα και ευρήματα, θεραπεία

- Που δίνουμε μακρολίδες

- Αίτια άτυπης πνευμονίας

- Οξεία βρογχιολίτιδα,τα πάντα

- Γιατί προτιμάς ερυθρομυκίνη από οποιαδήποτε άλλη μακρολίδη (κόστος)

- Σε οξεία βρογχιολίτιδα περιμένεις να ψηλαφήσες ηπαρ λόγω της υπερδιάτασης των πνευμόνων, όμως αν το ήπαρ είναι ιδιαίτερα ψηλαφητό που οφείλεται? κάνει δεξιά καρδιακή ανεππάρκεια

- Στην άτυπη από C.trachomatis θα δεις επιπεφυκίτιδα.

Οι βαθμοί που έβαλε ήταν 9,9 και 7. Ο καθηγητής απ΄ότι έμαθα ρώτησε τα πάντα από όσα έχουν προαναφερθεί εδώ με συχνότητες αιτίων λοιμώξεων κτλ, απ' όσο ξέρω έβαλε 10,8 και 7.

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ΠΤΥΧΙΑΚΗ 28/02-02/03

ΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΠΑΙΔΙΑ ΧΩΡΙΣ ΥΠΕΡΒΟΛΗ ΗΤΑΝ 20/30 ΑΠΟ ΕΔΩ ΜΕΣΑ..ΜΠΟΡΕΙ ΚΑΙ ΠΑΡΑΠΑΝΩ....ΜΗΝ ΠΑΤΕ ΣΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΤΑ ΚΟΙΤΑΞΕΤΕ... ΤΑ 17-18 ΗΤΑΝ ΑΚΡΙΒΩΣ ΙΔΙΑ ΜΕ ΤΗΣ ΚΑΝΟΝΙΚΗΣ ΠΟΥ ΤΑ ΕΧΕΙ ΓΡΑΨΕΙ Ο HERALD87!!!!!! ΚΑΠΟΙΑ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΗΤΑΝ

Φυματιωση ΒCG ΚΑΙ ΜΑΝΤΟUX, τι δινουμε σαν συμπληρωμα διατροφης σε βρεφος με κυστικη ινωση..ηθελε παγκρεατικα ενζυμα, παιδι 12 χρονων εχει κανει 3 δοσεις DTaP με την τελευταια σε διαστημα μεγαλυτερο των 5 χρονων..τι θα πρεπει να του δωσουμε εμβολιο ή σφαιρινη,νεογνο 8 ωρων ταχυπνοια , αμφοτεροπλευρες διηθησεις στην α/α θωρακος και 40% ραβδοπυρηνα ηθελε πνευμονια απο στρεπτοκοκκο απο οτι μας ειπαν μετα..,θηλυ νεογεννητο με πτυχη στον αυχενα και οιδημα στα κατω ακρα..ποια εξεταση θα κανουμε για διαγνωση..ηθελε χρωμοσωμικη αναλυση αφου ειχε Τurner!!, ποιος ο φυσιολογικος χρονος τριχοειδικης επαναπληρωσης..μαλλον ηταν μεχρι 2 sec

Στα προφορικα εξεταστηκα απο την κυρια Παπαευαγγελου μαζι με αλλες 2 κοπελες..ρωτησε τα σος αλλα ηθελε τα παντα και με λεπτομερειες..ορισμους ,αιτιες, κλινικη εικονα, εργαστηριακα ευρηματα, θεραπειες τα παντα!!!!

Εμβολια...γριππης, τι εμβολια εχει κανει ενα παιδι οταν ειναι 1 ετους, τι εμβολια πρεπει να εχει κανει ή πρεπει αν κανει 1 κοριτσι 12 ετων και γενικα πολλες λεπτομερειες απο ολα!!!

Πορφυρα Η-S, Ουραιμικο αιμολυτικο συνδρομο,Πνευμονια, Βρογχιολιτιδα και ποια η προφυλαξη!, Διερευνηση πυρετου στα εξωτερικα ιατρεια, Αιτια αιματουριας και ηθελε να ακουσει οπωσδηποτε το τραυμα..., Πυρετικοι σπασμοι, Οξεια μεταστρεπτοκοκκικη σπειραματονεφριτιδα

δεν κοπηκε καμια μας αλλα στους βαθμους δεν ηταν ιδιαιτερα γενναιοδωρη..της ζητησαμε να κανει ακομα μερικες ερωτησεις για βελτιωση βαθμου..αυτες ηταν..αιτιες βαρυκοιας, παιδι 2,5 χρονων που δεν μιλαει τι πρεπει να κανουμε και παιδι 7 χρονων εχει αιμοσφαιρινη 8,5 ποιους δεικτες κοιταμε για τη διερευνηση αναιμιας και αν MCV 65 τι σημαινει και πως θα ξεχωρισω αν ειναι στιγμα ή σιδηροπενικη μονο απο τη γενικη αιματος και ηθελε να ακουσει το RDW!!( το βασανισε λιγο το θεμα!!)

Η αληθεια ειναι πως σταθηκαμε τυχερες γιατι ηταν να εξεταστουμε ή απο εκεινη ή απο την Τσολια..ο Θεος να μας φυλαει ..εχουμε ακουσει πως ρωταει τα παντα ολα απο φυματιωση και ειναι αυστηρη και κοβει η εν λογω...

Τροποποιήθηκε από VasoMasterDoctor

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Επισης ο Κ.Κουκουτσακης ρωτησε τα κλασικα του σος τις αλλες ομαδες δηλαδη εγκολεασμο, υπερτροφικη πυλωρικη στενωση, μεταστρεπτοκοκκινη σπειραματονεφριτιδα, αφυδατωση,βρογχιολιτιδα, οξεια μεση ωτιτιδα αλλα και διατροφη βρεφους!!!!δεν εκοψε κανεναν φυσικα..

και ο Κ.Καφετζης ακουσα πως ρωτησε αιτια παρατεινομενου ικτερου, αιματουριας, συνδρομο West-βρεφικοι σπασμοι, νεφρωσικο συνδρομο, σπειραματονεφριτιδες, αιτια λοιμωξεων ωτιτιδας , ουρολοιμωξεων και λοιπων με βαση την ηλικια, ινοκυστικη νοσος και φυσικα EMΒΟΛΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑ..επισης δεν κοπηκε κανεις!!

Αξιζει να αναφερθει πως παιζει τελικα ρολο ο βαθμος του γραπτου αλλα και τα σχολια του επιμελητη του θαλαμου σου που καταγραφονται στην προσωπικη σου καρτα :D

Kαλο κουραγιο GUYS!!!!!!!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

πολυ καλη ερωτηση!!!!!!!δεν παιζει ρολο η κλινικη στο που θα πας αλλα ο βαθμος του γραπτου!!!!!!! και επισης αν εισαι επι πτυχιω!!!!!!!και αυτο γινεται αυθαιρετα!!!!!!!δηλαδη την πρωτη μερα βαλανε ολα τα γραπτα που ειχαν 9 στον Καφεντζη , ολους τους πτυχιακους στον Κουκουτσακη, και τα 8αρια στην Παπαευαγγελου..και την 2η μερα καπως ετσι εγινε...

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Για να ανακεφαλαιωσουμε:

ΓΙΑ ΤΑ ΓΡΑΠΤΑ ΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΠΟΥ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΔΩ ΥΠΕΡΚΑΛΥΠΤΟΥΝ

ΓΙΑ ΤΑ ΠΡΟΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΒΑΖΕΤΕ ΤΑ ΕΞΗΣ ΓΙΑ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΚΑΛΥΜΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ

1.ΨΥΧΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ (CD)

2.ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΓΕΛΑΔΙΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ, ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΒΡΕΦΟΥΣ ΚΑΙ ΝΗΠΙΟΥ (CD)

3.ΕΜΒΟΛΙΑ (LINK)

4.ΑΠΟ ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ TURNER, ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN, ΣΥΝΔΡΟΜΟ KLEINEFELTER - ΠΟΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΒΙΒΑΖΟΝΤΑΙ ΑΥΤΟΣΩΜΙΚΑ Η ΦΥΛΟΣΥΝΔΕΤΑ (CD ΚΑΙ ΠΕΦΤΟΥΝ ΣΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ)

5.ΦΑΙΝΥΛΚΕΤΟΝΟΥΡΙΑ-ΦΡΟΥΚΤΟΖΑΙΜΙΑ (CD)

6.ΑΠΟ ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΑ ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ,ΣΗΨΑΙΜΙΑ, ΝΕΟΓΝΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ ΣΟΥΠΕΡ ΣΟΣ, ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΕΡΥΘΡΑ, ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ CMV ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ Η ΠΙΟ ΣΥΧΝΗ (CD)

7.ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΕΣC(CD ΚΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

8.ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ:ΙΛΑΡΑ, ΕΡΥΘΡΑ, ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ, ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ, ΛΟΙΜΩΔΕΣ ΕΡΥΘΗΜΑ, ΑΙΦΝΙΔΙΟ ΕΞΑΝΘΗΜΑ, ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ, ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ (CD)

9.ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗ, ΛΕΙΣΜΑΝΛΙΑΣΗ, ΟΣΤΡΑΚΙΑ,ΚΟΚΚΥΤΗΣ, ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ (CD)

10.ΑΠΟ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗ ΝΟΣΟ (cd)

11.ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ-ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΜΥΓΔΑΛΕΚΤΟΜΗΣ-ΠΕΡΙΑΜΥΓΔΑΛΙΚΟ-ΟΠΙΣΘΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ (CD-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΑΦΕΤΖΗ ΓΙΑ ΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ)

12.ΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ (ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

13.ΩΤΙΤΙΔΕΣ (ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

14.ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ (CD)

15.ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ (ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

16.ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ (πρωτοκολλα)

17.ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (πρωτοκολλα)

18.ΑΣΘΜΑ..ΚΥΡΙΩΣ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ (διαγνωση απο cd και θεραπεια απο τα πρωτοκολλα)

19.ΔΙΑΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ (πρωτοκολλα)

20.ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ -ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ (cd)

21.ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ (cd)

22.ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ (ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

23.ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ cd

24.ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ (cd)

25.ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ (cd)

26.ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΠΥΛΩΡΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ (cd)

27.ΟΜΦΑΛΟΚΗΛΗ-ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ (cd)

28.ΝΟΣΟΣ HIRSCPRUNG (cd)

29.ΚΟΙΛΙΑΚΟΣ ΑΛΓΟΣ (cd)

30.ΙΝΟΚΥΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ(cd)

31.ΙΦΝΕ (cd)

32.ΓΟΠ (cd)

33.ΜΕΚΕΛΕΙΟΣ ΑΠΟΦΥΣΗ (cd)

34.ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ (CD)

35.ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ (CD ΚΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

36.ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ (cd)

37.ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ (cd)

38.ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (CD)

39.ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ( ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

40.ΚΥΣΤΕΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ (cd)

41.ΟΥΡΑΙΜΙΚΟ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ(cd)

42.ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΟΕΙΔΗΣ ΠΟΡΦΥΡΑ (cd)

43.ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ (CD)

44.ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (cd- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

45.ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ (CD)

45.ΕΠΙΛΗΨΙΑ ΕΙΔΙΚΑ ΟΙ ΒΡΕΦΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ- STATUS EPILEPTICUS (CD ΚΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

46.ΠΥΡΕΤΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ (ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

47.ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ (cd)

48.ΟΞΥΣ ΡΕΥΜΑΤΙΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ (cd)

49.ΝΟΣΟΣ KAWASAKI (ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ)

50.ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ(cd)

51.ΥΜΕΝΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ(cd)

52.ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (cd)

53.ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ-ΣΗΠΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ(cd)

54.ΑΠΟ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟ ΚΗΡΙΟ-ΤΕΡΜΙΝΘΟΣ (ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΑΠΟ CD)

55.ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΠΟ ΠΑΡΑΚΕΤΑΜΟΛΗ-ΣΑΛΙΚΥΛΙΚΑ (cd)

56.ΟΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΕΦΤΟΥΝ ΜΟΝΟ ΣΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ....(CD)

Τροποποιήθηκε από VasoMasterDoctor

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ΚΑΝΟΝΙΚΗ 11-14/7

ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ

ηταν 15 να βεις το σωστο κ 15 το λαθος σε 50'

1) βεφικοι σπασμοι(ειχε ιστορικο με υψαρρυθμο ΗΕΓ)

2) επιγλωττιτιδα (ιστορικο με σιελορροια, δυσπνοια κ.α)

3) φαρμακα ποια ειναι τοξικο-καπως ετσι..(χλωρο-κατι ηταν)

4) σε ποια παθηση δεν εχω θρομβοκυτταρωση

5) ιστορικο με πονο στις αρθρωσεις οταν ξυπανει-νεανικη ρευμα.αρθριτιδα

6) σε παιδικο σταθμο κρουσμα μηνιγγιτιδας τι κανεις -ειχε διαφορα οπως να δωσεις προφυλαξη η οχι,για ποιο μικροβια κλπ

7) συνδρομο Reye

8) κοιλιοκακη

9) τι δεν κανουμε ως screening στα νεογνα

αυτα θυμαμαι...γενικα ηταν μετριας δυσκολιας κ καποια αρκετα δυσκολα. μονο 2-3 ηταν απο παλαιοτερα θεματα... την επομενη μερα τα 8αρια πηγαν καφετζη ενω τα 6 και 7 στη τσολια.

Τσολια

-ψυχοκινητικη εξελιξη(ποτε περπαταει,ποτε αρχιζει να λεει λεξεις,ποτε μιλαει, 2 μηνων τι κανει κ.α)

-εμβολια(2 μηνων τι εχει κανει,που γινονται τα εμβολια,ποσες ενεσεις θα κανει-ηθελε να πεις ποια δινονται. μαζι σε μια ενεση...-ποια εχουν ζωντες εξασθενημενους)

-νεφρωσικο συνδρομο (τα παντα κ μηχανισμους)

-βρογχιολιτιδα-κλ.εικονα,μικροβια,θεραπεια κ για ποσο

-φαρυγγοαμυγδαλιτιδα- τα ιδια με πανω

-αναφυλακτοειδης πορφυρα -κλ.εικονα

-λεισμανιαση-κλ.εικονα,εργαστηριακα

-υποθυρεοειδισμος-κλ.εικονα

-εξετασεις screening σε νεογεννητο

-συγγενεις καρδιοπαθειες που κανουν κυανωση κ δεξια καρδιακη ανεπαρκεια

-τετραλογια fallot

γενικα ηταν απαιτητικη κ ρωταγε πολλα κ με λεπτομερειες...κοιταει τον βαθμο της κλινικης κ των γραπτων κ αυτους που εχουν χαμηλο τους "ξεσκιζει". οσους εχουν μεγαλυτερο, σε σχεση μοε τους αλλους, βαθμο στα γραπτα τους κανει λιγοτερες ερωτησεις. περασαμε κ οι 4 αλλα δεν βαζει βαθμους...

απο την αλλη ομαδα του καφετζη εδωσαν 3 ατομα κ περασαν αλλα εχει δυσκολεψει αρκετα τις ερωτησεις του...

Τροποποιήθηκε από catzol

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Ακριβως,διευθυντρια τωρα ειναι η Μπακουλα!Ρωταει παντα κλινικα πραγματα,οποτε πρεπει να χετε κανει καλο διαβασμα,δε θα σας ρωτησει για μια συγκεκριμενη ασθενεια να της πειτε τι ξερετε γιαυτη.Οποτε πρεπει να δουλευει συνεχεια το μυαλο σας στην εξεταση. Αν της απαντας ειναι καλη,αλλα ετσι κ αρχισεις τα λαθη..Κατ'εμε,ειναι δυσκολη η εξεταση της.Δεν κοβει συνηθως,που ειναι σημαντικο,απλα σ'αυτη τη σχολη εχουμε μαθει ενα συγκεκριμενο τροπο σκεψης που ειναι δυσκολο με τοσο αγχος εκεινη τη στιγμη να κανεις συνδυαστικους συνειρμους ωστε να βγαλεις συμπερασμα.Να διαβασετε σιγουρα παρα μα παρα πολυ καλα τα αιματολογικα!Καλη επιτυχια ευχομαι στους επομενους παιδια.Κ μην χαλιεστε για τη σχολη,καποια στιγμη ολοι την τελειωνουμε.Τζαμπα τοσο αγχος...Τα λεω γιατι αυτα τραβηξα κ γω

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

29/6/2012 ΠΤΥΧΙΑΚΗ - ΜΠΑΚΟΥΛΑ (καθυστερημένα Σόρρυ..!)

Για τα γραπτά δεν ξέρω για τα είχα δώσει σε άλλη εξεταστική, πάντως πέρασαν όλοι και τα θέματα που υπάρχουν εδώ μέσα ίσως κ στο Volcano είναι πολύ βοηθητικά.

Στα προφορικά εξέτασε μόνο η Μπακούλα και μας είπε χαρακτηριστικά κιόλας ότι μόνο αυτή εξετάζει στην κλινική (!! - φαντάζομαι εννοούσε στις πτυχιακές?). Πολύ καλό το κλίμα, ρωτάει σταθερά όλα τα προηγούμενα θέματά της που υπάρχουν εδώ με μεγάλη προσοχή στο αίμα. Η αλήθεια είναι ότι θέλει να ακούσει συγκεκριμένα πράγματα, ή μάλλον με συγκεκριμένο τρόπο. Πάντως βοηθάει πολύ. Είχαμε μπει τότε 5 άτομα, μία κοπέλα πήρε 10, 2Χ9, 1Χ8 και μία κοπέλα κόπηκε. Μην επιχειρήσετε να πείτε πράγματα μόνο κ μόνο για να φαίνεται ότι μιλάτε γιατί εκνευρίζεται. Δύσκολο επίσης να την κατευθύνεις εκτός αν έχεις τακτ ή σου κάτσει η στιγμή.

Τα παραπάνω ίσχυσαν ακριβώς και για την προφορική εξέταση προχθές 17/7/2012 που έδινε ένας φίλος.

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Παραθέτω μερικά αρχεία. Ελπίζω να φανούν χρήσιμα

Το επίτομο βιβλίο Παιδιατρικής του κ. Καφετζή (στην τελική έκδοση υπάρχουν κάποιες μικρές διαφορές από το cd που είχε μοιράσει η κλινική στους φοιτητές. Έχω προσθέσει τις περισσότερες)

Τα πρωτόκολλα θεραπείας.

Όλα τα θέματα που οι συνάδελφοι είχαν την καλοσύνη να αναρτήσουν στο Greekemeds

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Πολλαπλής πτυχιακή 27/05/2013

15 ερωτήσεις βρείτε το σωστό,15 βρείτε το λάθος αρνητική βαθμολόγηση,κάθε ερώτηση 1/4 λάθους 50 λεπτά χρόνος

1 Παιδί με στοματικά έλκη,απώλεια βάρους και αρθαλγίες από τετραμήνου,τι είναι πιο πιθανό να έχει -ερπητική ουλοστοματίτιδα/ερπητική κυνάγχη/ νόσο χειρών ποδών στόματος/ νόσο Chron/άλλο ένα

2 Νεογνικοί σπασμοί ποιο το σωστό -η υπογλυκαιμία συνοδεύεται από καλή πρόγνωση/οι μυοκλονικοί είναι οι συνηθέστεροι/ οι άτυποι σπασμοί εμφανίζονται μετά τη νεογνική ηλικία (νομίζω κάπως έτσι)/άλλα 2

3 θηλασμός (ποσό καζεϊνης/ λευκωματίνης/ ακόρεστα λιπαρά οξέα (σύγκριση αυτών με τεχνητό γάλα/ αποκλειστικός θηλασμός μέχρι 4 μήνες και μετά εισαγωγή τροφών)

4 Αιτία αποτυχίας θηλασμού-σίτιση με μπουκάλι στα ενδιάμεσα των γευμάτων/αποχωρισμός μωρού από τη μητέρα στο μαιευτήριο/ τεχνηκή θηλασμού/όλα τα παραπάνω/το β και γ

5 παιδί με εμφάνιση χορείας και ήπιου φυσήματος μιτροειδούς τι αγωγή για να μειώσουμε τον περαιτέρω σοβαρό κίνδυνο - ενδοφλέβια πενικιλλίνη για 6 εβδομάδες/ ενδομυική πενικιλλίνη ανά 3 εβδομάδες/σαλικυλλικά για 6 εβδομάδες/ αλλοπεροδόλη/κάτι άλλο

7 παιδί με ηπατοσπληνομεγαλία και νομίζω αναιμία(?) , ο δε σπλήνας φτάνει μέχρι τη λαγόνιο ακρολοφία αγωγή βρείτε το λάθος- ενώσεις πεντασθενούς αντιμονίου/εναλλακτικά λιποσωμική αμφοτερικίνη/ριφαμπικίνη-κοτριμοξαζόλη/άλλα 2

8 βρέφος κάποιων μηνών που δε θυμάμαιμε όρια ήπατος 2 cm κάτω από το πλευρικό τόξο και συνολικά 5 cm τι κάνουμε μετά- παραπομπή σε γαστρεντερολόγο/παρακολούθηση μέχρι τους 12 μήνες/υπερηχογράφημα ήπατος/άλλα 2

9 Ερχεται βρέφος 8 μηνών ανεμβολίαστο βρείτε το σωστό -δεν πρέπει να κάνει όλα τα εμβόλια μαζί όταν έρθει στον παιδίατρο/στη χώρα μας δεν υπάρχει IPV/άλλα 3

10 Πάλι εμβόλια,μέχρι 8 μηνών- πρέπει να έχει κάνει 3 δόσεις αιμόφιλου,πνευμονιόκοκκου, μηνιγγιτιδόκοκκου,ηπατίτιδας Β/τα προηγούμενα συν MMR/άλλα 3

11Παιδί που το βράδυ κάνει σπασμό στο ένα ημιμόριο του σώματος και μετά από ένα λεπτό κάνει σπασμούς τονικοκλονικούς ποιο είναι το σωστό- είναι καλοήθεις/θεραπεύονται με φαινοβαρβιτάλη/δίνουμε μιδαζολάμη/καρβαμαζεπίνη/

12 Κάτι με τη συστηματική μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας-είναι η συχνότερη μαορφή/η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία,/άλλα 3

13 Παιδί με αιμορραγικό εξάνθημα στους γλουτούς και τα κάτω άκρα και κοιλιακά άλγη (νομίζω ή κάτι άλλο,δε θυμάμαι) τι έχει -ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα/ πορφύρα Henoch-Schonlein/ιλαρά/άλλα 2

14 Παρβοϊός Β19 βρείτε το λάθος- προκαλεί εμβρυικό ύδρωπα/αποβολή/αιφνίδιο εξάνθημα/καταστολή ερυθροποίησης/

15 Παιδί 15 μηνών με 5 επεισόδια μέσης ωτίτιδας και πνευμονία και δεξιοκαρδία τι εξετάσεις κάνουμε- βιοωία για δυσκίνητους κροσσούς/τεστ υδρώτα/άλλα 3

16 Κάτι άλλο με ωτίτιδα με υγρό

17 Υποθυρεοειδισμός-το λάθος ότι το screening στα νεογνά περιλαμβάνει TSH, γαλακτοζαιμία,G6PD

18 Φαινυλκετονουρία- είναι αυτοσωμικό υπολειπόμενο/κάνει νοητική καθυστέρηση/

19 Σύνδρομο Turner-προγεννητική δίαγνωση με DNA/κάνει νοητική καθυστέρηση/τα έξω γεννητικά όργανα είναι φυσιολογικού θήλεος/άλλα 2

20 Σιδηροπενική αναιμία βρείτε το λάθος- υπόχρωμα ερυθρά/μικρά ερυθρά χαμηλή φερριτίνη/αιμοσφερίνη Α2 στην ηλεκτροφόρηση

21 Κύρια επιπλοκή Νεφρωσικού συνδρόμου-υπερχοληστερολαιμία/θρονβώσεις αγγείων/χρόνια νεφρική ανεπάρκεια/οξεία νεφρική ανεπάρκεια

22 Συγγενής υπερπλασία επινέφριδίων-θεραπεία σε αγόρια/θεραπεία σε κορίτσια/άλλα 3

23Υπερτροφική στένωση πυλώρού

24 9 μηνών βρέφος βρείτε το λάθος- μπουσουλάει/πιάνεται από έπιπλα και μετακινείται/σύλληψη με δείκτη και αντίχειρα/λέει 10 λέξεις/κάθεται άνετα χωρίς υποστήριξη

25 Βρέφος με διάρροιες αιμορραγία από το ορθό(νομίζω) και ψηλαφητή μάζα στο άνω τεταρτημόριο της κοιλίας-εγκολεασμός/μεκέλλειος απόφυση/γαστρεντερίτιδα ιογενής/γαστρεντερίτιδα από σιγκέλα

26 Κλινικό θέμα με Να 131, Κ 7,5 γλυκόζη 40 σε νεογέννητο που δε θυμάμαι τι

27 Παιδί πλήρως εμβολιασμένο και για πνευμονιόκοκκο, με αναπνευστική δυσχέρεια πυρετό και στρογγυλή πύκνωση στον άνω λοβό τι έχει- πνευμονιοκοκκική πνευμονία/σταφυλοκοκκική πνευμονία/ πνευμονία από μυκόπλασμα/δεν έχει πνευμονία

Προφανώς δεν τα θυμάμαι καθόλου καλά.μας φάνηκαν πάντως σε όλους εξωφρενικά δύσκολά,αλλά νομίζω πέρασαν όλοι!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ΠΤΥΧΙΑΚΕΣ ΠΡΟΦΟΡΙΚΑ ΕΞΕΤΑΣΤΡΙΑ Η ΜΠΑΚΟΥΛΑ

Περνάνε όλοι ανεξάρτητα με το αν απαντήσουν ή αν τους ρωτήσει κάτι.ρωτάει ποιο περιστατικό σου έκανε εντύπωση από την κλινική ( ακόμα και τους πολύ παλιούς,ρώτησε σε μία κοπέλα τι θυμάται από την καθηγήτρια που είχε και τώρα είχε πεθάνει)αν δεν το απαντήσεις το απαντάει αυτή.σε μία κοπέλα ρώτησε τι είδε,της απάντησε θυμάμαι αυτό το παιδί με το παρατεινόμενο εμπύρετο και τη λεμφαδενοπάθεια.α ναι της λεει, ο τάδε ο ψηλός,μπλα μπλα μπλα,τι είχε αυτός,δε θυμάμαι λέει η κοπέλα,ούτε εγώ απαντάει η Μπακούλα(είχε ένα σπάνιο σύνδρομο) και η εξέταση τελείωσε εκεί! αλλά για να πάρεις 10 ,δε μπα να έχεις πεί όλο το βιβλίο κατεβατό απέξω,αν δεν της πεις με ΣΤΟΜΦΟ και ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑ περιστατικό απο ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ (όχι τα τμήματα νομίζω) 10 δεν παίρνεις μετράει ΜΟΝΟ αυτό.Μόνο μία κοπέλα της έκανε άσχετη ερώτηση,για το χαμηλό ανάστημα σε παιδί 7 χρονών και τι εξέταση πρέπει να κάνει (ακτινολογική άκρας χειρός) και τι αν δε συμπίπτει η οστική με τη χρονολογική ηλικία (θυρεοειδη) αλλά και πάλι σε τέτεοιαπερίπτωση πρέπει με κάποιο τρόπο να πεις κάτι που σου έκανε εντύπωση

Θεματα από τα γραπτά που θυμήθηκα

23 αν είναι συνήθως ρουκετοειδείς ή χολώδεις οι έμετοι

18 θεραπεία είναι η δίαιτα ελεύθερη γλουτένης(λάθος)

17 κάνει διάσταση πηγών/οφείλεται σε διαταραχές στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών ή ανωμαλίες θυρεοειδούς

20η θεραπεία με σίδηρο κάνει δικτυοερυθροκυτταρική κρίση σε λίγες ημέρες

29 διαβήτης βρείτε το λάθος-ο καθημερινός έλεγχος περιλαμβάνει έλεγχο για κετόνες στα ούρα/η μικρολευκωματουρία είναι ένδειξη αρχόμενης νεφρικής βλάβης/σχήμα ενέσεων ινσουλίνης

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Μεταφέρω κάποια από τα πολλαπλής της προαιρετικής 14/5/2013

1) Το BCG προστατεύει κυρίως από: α) Tb πνευμονία β)κεγχροειδή φυματίωση γ) μηνιγγίτιδα δ) β+γ ε)όλα

2) Οι τυπικές αφαιρέσεις χαρακτηρίζονται από: α) προσήλωση και καταποτικές κινήσεις β) συνοδεύονται από νευρολογική διαταραχή γ) μέχρι την εφηβεία δ)...

3) Κορίτσι με οίδημα βλεφάρων-προσώπου του οποίου προηγείται διάρροια με αίμα και κοιλιακό άλγος. Έχει χαμηλά αιμοπετάλια, ερυθρά, πρωτεϊνουρία: α) Μεταλοιμώδης σπιραματονεφρίτιδα β) ν. Berger γ) Ουραιμικό-Αιμολυτικό σύνδρομο δ) Οξύ νεφρωσικό σύνδρομο

4) Εμβόλια: Παιδί 22 μηνών.Τι ισχύει; α) εμβόλια MMR+Varicella έχει κάνει ήδη την 1η δόση και θα κάνει τη 2η 4-6 ετών β) έχει κάνει 2 δόσεις DTap...

5) (Το λάθος) Μεταβολική Αλκάλωση: α) Έμετος β) Συγγενής Υπερπλασία Επινεφριδίων γ) υπεραλδοστερονισμός δ) υπερχλ διάρροια ε) χορήγηση αλκαλικών

6)ΓΟΠ: α) 45-65% φυσιολογικά β) ΔΔ από τροφική αλλεργία, λοιμώξεις γ) υψηλού κινδύνου--->διαφραγματοκήλη, εγκεφαλική παράλυση δ) βρέφη 1-2 μηνών μπορεί να κάνουν ως και άπνοια, σ.αιφνίδιου θανάτου ε)...

7) βρέφος με αίμα στα κόπρανα και μάζα στο δε υποχόνδριο---> εγκολεασμός

8)Ν.Hirschsprung---> το λάθος η χρόνια διάρροια

9)Κοιλιοκάκη, το σωστό: α) ατροφία λαχνών β) γλιανδίνη σε ρύζι και αραβόσιτο γ) 6ετών το μεγαλύτερο ποσοστό περνάει δ) αμέσως μετά τη γέννηση

10) Στα νεογνά α) Το τοξικό ερύθημα οφείλεται σε σταφυλόκοκκο β) το κάταγμα κλείδας θέλει άμεσα θεραπεία γ) συχνότεροι σπασμοί οι τονικοί δ) θεραπεία σε νεογνά με μηνιγγίτιδα 14 ημέρες για Gram (+) και 21 για Gram (-)

11) Ανοιχτός βοτάλειος πόρος (το λάθος): α) ποτέ ΚΑ β) χορήγηση αναστολέων προσταγλανδίνης γ) φυσιολογικά κλείνει τον 1ο μήνα δ) εξαρτάται από το μέγεθος του ελλείμματος

12) Ερυθροκυτταρικοί κύλινδροι---> οξεία σπειραματονεφρίτιδα

13) Παιδί με ανεμευλογιά χωρίς πυρετό. Ξαφνικά ανεβάζει θερμοκρασία.Τι φοβόμαστε α) διεισδυτική λοίμωξη από β-αιμ στρεπτόκοκκο ομάδας Α β) Οξεία Κεραυνοβόλο ηπατίτιδα γ)...

14) Κορίτσι με ωχρότητα, θρομβοπενία, μειωμένα λευκά, εξάνθημα, σπληνομεγαλία ----> ΟΛΛ

15) ΙΘΠ: α)χρόνος ροής κφ β) συστολή θρόμβου κφ γ) φυσιολογικά αιμοπετάλια δ) δεν κάνουμε μετάγγιση ε) λευκά και ερυθρά κφ

16) α) το λυκόστομα χειρ/ται αν >5-6 kg β) BCG όχι σε ανοσοκαταστολή γ) HPV εμβόλιο από 2 ετών δ) τα πολυσακχαριδικά αντιγόνα πιο ισχυρά από τα πρωτεϊνικά γι'αυτό καλύτερα στα βρέφη

17) α) Νοσήματα αυτοσ επικρατή: χορεία Huntington, σ.Marfan, αχονδροπλασία β)Υποσκλ σε πρόωρα γ) όχι σημασία προγεννητικού ελέγχου στο σ. εύθραυστου Χ γιατί δεν επηρεάζει νέες κυήσεις δ) ορισμός ισοζυγισμένης μετάθεσης ε) Σ. Klinefelter: όσο περισσότερα Χ, τόσο βαρύτερο

18)Φαιλυλκετονουρία: α) όχι προγεννητική δίαγνωση β) προκαλεί ψυχοκινητική καθυστέρηση γ) φυλοσύνδετο δ) θεραπεία με αποκλεισμό γλουτένης...

19) (το λάθος) α) ο παρβοϊός Β-19 προκαλεί το αιφνίδιο εξάνθημα β) ο Β-19 προκαλεί απλαστική κρίση

20) Πρωτεύοντα αντι-Tb φάρμακα (το λάθος): α)Πυραζιναμίδη β)Αιθαμβουτόλη γ) Ισονιαζίδη δ) Κυκλοσπορίνη ε) ριφαμπικίνη

21) ενδείξεις αμυγδαλεκτομής

22) 2 ετών με σιελόρροια, αναπν δυσχέρεια, εισπν συριγμό και πυρετό. τι έχει; α) λαρυγγίτιδα β)επιγλωττίτιδα γ)πνευμονία...

23)α) όχι πρόκληση εμέτου σε πνευμονία από υδρογονάνθρακες...

24)Χρόνια υποτροπιάζοντα κοιλιακά άλγη (το λάθος): α) περιομφαλικά β) σχέση με μεταβολές των συνηθειών του εντέρου γ) υπολακτασία δ) αποφρακτική νόσος ουροποιητικού ε)...

25) Διαβητική κετοξέωση (το λάθος) α) έχει ψευδή υπερνατριαιμία β)υποκαλιαιμία γ) χορήγηση Ins ..../kg δ) σημαντική οξέωση αν pH<7,1

26) (το λάθος) α)σ. Cushing--->καθυστέρηση ανάπτυξης β) αύξηση GH---> υπεργλυκαιμία γ) υποθαλαμικοί όγκοι προκαλούν πτώση GH δ)....

Τροποποιήθηκε από lne

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Προφορικά 18/03/2014- Πτυχιακή/Προαιρετική 17/03/2014

Δώσαμε τα γραπτά τη Δευτέρα. Πολλαπλής με λεπτομέρειες από το βιβλίο τύπου αυτά που γράφονται εδώ.

Σήμερα δώσαμε 5 άτομα στην Τσολιά. Περάσαμε όλοι με 6,7,7,9,9

Ρώτησε πολύ λεπτομέρειες από εμβόλια (πότε δίνουμε, τι δίνουμε, ποια υπάρχουν μαζί, τι είδους εμβόλια είναι, πολύ παραπάνω από το βιβλίο)

Θηλασμός: γιατί είναι σημαντικός για το παιδί, τη μάνα( από το μάθημα στο αμφιθέατρο, δεν υπάρχει στο βιβλίο)

Καισαρική: τι προκαλεί στο έμβρυο( από μία παρουσίαση στο χωρέμειο μιας ξένης)

Και μετά περιστατικά: εγκολεασμός, henoch-scholein, ΔΚΟ(λεπτομέρειες), ραχίτιδα

Αναπτυξιακά ένα στον καθένα

Επιπλοκές ιλαράς, κοκκύτη

Προϊούσα μυϊκή ατροφία

Γενικά πολύ λεπτομέρειες, λίγο αυστηρή στους βαθμούς αλλά καλό κλίμα

Μη στηριχτείτε στο βιβλίο. Διαβάστε και διαφάνειες.

Αύριο και μεθαύριο εξετάζονται οι υπόλοιποι!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Πτυχιακή Μαΐου 2014

Γραπτά 5/5/14: Όλα απο τα πολλαπλής που γράφονται εδώ! αν διαβάσεις αυτά που έχουν πέσει άνετα περνάς τα γραπτά και με βαθμό!

Προφορικά 6/5/14: Είμασταν 3 άτομα. Μας εξέτασαν Θωμαϊδου και Σολδάτου μαζί( για καλή μας τύχη!!!! ). Από τις καλύτερες προφορικές που έχω δώσει! Παααρα πολύ ανετες και οι 2! προσπαθούσαν να μας ξεαγχώσουν! ( Η Θωμαιδου μέχρι και σοκολατάκια μας έδωσε! :) ). Αυτά που ρωτάγανε ήταν σε φάση περιστατικό και τι θα έκανες και λίγο περι θεωρίας.

Ρώτησαν ( όσα θυμάμαι!!) :

- Πυρετικούς σπασμούς (πως τους ξεχωρίζουμε, χαρακτηριστικά αυτών , αν υποτροπιάζουν, τι θα πώ στους γονείς , πως και αν θα τους αντιμετωπίσω.γενικά διαβαστε καλού κακού όλο το κεφαλαιάκι)

-μικροκεφαλία αίτια ( σίγουρα ήθελαν να τους πεις τοξοπλάσμωση-δίνεις γ-σφαιρινη)

-ίκτερος( και αντιμετώπιση- πάνω κάτω αυτά που έχει το βιβλίο με παυλίτσες στο κεφάλαιο. Πως αποκλείω αποφρακτικο- και αν ήμουν αγροτικός ιατρός πως θα αντιμετώπιζα νεογνό με ίκτερο. Τι θα ζητούσα απο ιστορικο,κλ.εικονα,εργαστηριακα,απεικόνιση-ήθελε να πεις u/s,αντιμετώπιση ικτέρου γενικά για να μην εξελιχθεί σε πυρηνικό ικτερο)\

- ερχεται ενα παιδι με πυρετο στο αγροτικο: κλινικη εξέταση αντιμετώπιση.

-Γιατί τα παιδία μέχρι 8 ετών πρέπει να κάνουν οφθάλμολογική εξέταση( ήθελε να της πούμε για την αμβλυωπία).

Αυτά θυμάμαι! Λογικά περάσαμε και οι 3!

Καλή επιτυχία στους επόμενους!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Καποια πολ/λης επιλογης θεματα που εδωσε η καθηγητρια που εκανε το μαθημα της δευτερας (αν υπαρχουν παραλειψεις η λαθη, feel free να τα διορθωσετε!)

1) φυσιολογικο παιδι περιεργαζεται αντικειμενα και δειχνει με τον δεικτη -> 10- 12 μηνες
2) φυσιολογικο παιδι τρεχει, φτιαχνει πυργους με 4 κυβους, παιζει συμβολικα παιχνιδια, φτιαχνει προτασεις 2 λεξεων -> 24 μηνες
3) φυσιολογικο παιδι καθεται χωρις υποστηριξη, μεταφερει αντικειμενα απο το ενα χερι στο αλλο, μπαμπαλιζει -> 8 μηνες
4) παιδι 6 μηνων ολες οι επιλογες εκτος καθεται χωρις υποστηριξη
5) μεση ηλικια βαδισης -> 12 μηνες
6) παιδι 3 ετων ολες οι επιλογες εκτος αντιγραφει τετραγωνο
7) παιδι 3 ετων αναπτυξιακα ωριμο -> ταιριαζει 2 ομοια χρωματα
8) παιδι 3 ετων παραπομπη για αναπτυξιακη εκτιμηση οταν -> ΔΕΝ ενωνει 2 λεξεις για προτασεις

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Πτυχιακές εξετάσεις 17/12/14 κυρία Θωμαϊδου

Πολύ καλό κλίμα όπως έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω. Δώσαμε 3 άτομα και περάσαμε και τα 3 με 7,8,10.Ρώτησε τα εξής :

1) Πυρετικούς σπασμούς

2) Πνευμονία

3) Ουρολοίμωξη

4) Μηνιγγίτιδα

5) Μικροκεφαλία( εδώ επέμεινε αρκετά σε αίτια)

6) Λοιμώδη μονοπυρήνωση

7) Νόσο Kawasaki

8) Νεφρωσικό σύνδρομο

9) Υποθυρεοειδισμό

Γενικά τα αναλύσαμε όλα σε βάθος σε μορφή συζήτησης. Καλή επιτυχία στους επόμενους!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

προφορικη εξεταση στις πτυχιακες Δεκεμβριου.

εξετασε η κ. Τσολιά. Εδινα μαζι με εναν άλλο συναδελφο, κοπηκαμε και οι δυο :( - προσωπικα ειχα διαβασει για 5-6, δηλαδη πολυ καλα εμβολια, αναπτυξη και καποια αποσπασματικα sos θεματα.

ερωτηθηκαμε καποια ευκολα εισαγωγικα πραγματα:

  • τι ειναι τα εκατοστημορια
  • εως πότε συστηνεται ο θηλασμος
  • πότε ενα παιδι μιλαει/περπαταει

η κ. Τσολιά ηταν πολυ ενθαρρυντικη και αναφωνουσε "ΜΠΡΑΒΟ" με καθε απαντηση μας.

μετα αρχισαν τα πιο νορμαλ θεματα, οπως:

  • λαρυγγιτιδα (συνηθεστερα μικροβια, κλινικη εικονα, θεραπεια)
  • βρογχιολιτιδα (συνηθεστερα μικροβια, κλινικη εικονα, θεραπεια)
  • επιπλοκες προωροτητας
  • διαβητικη κετοξεωση

θα σας δωσω μια ιδεα απο την εξεταση λεπτομερεστερα:

ερωτηθηκαμε τι θεραπεια θα δωσουμε στην βρογχιολιτιδα, απαντησαμε "υποστηρικτικη θεραπεια"

επεμενε: δεν θα δωσετε δηλαδη καποια ειδικη θεραπεια;

απαντησα: εαν ο κορεσμος του οξυγονου κατεβει κατω απο 92% θα χορηγησουμε 30-40% οξυγονο.

-και άλλη θεραπεια δεν θα δωσετε;

-οχι, ειναι συμπτωματικη η αντιμετωπιση.

-ειστε βεβαιος οτι δεν θα δωθει θεραπεια;

-ε, εκτος αν εχουμε ενδειξεις οτι υπευθυνος μικροοργανισμος ειναι το μυκοπλασμα της πνευμονιας να χορηγησουμε καποια μακρολιδη αλλά συνηθεστερα ειναι ο RSV.

-ειστε βεβαιος οτι δεν θα δωσουμε θεραπεια;

-μαλιστα.

-ΜΠΡΑΒΟ. μου ειπατε οτι κανει συριγμο. τι συριγμο κανει;

-δεν γνωριζω το ακριβες ειδος του συριγμου δυστυχως.

-και πώς θα κανετε δ/δ απο το ασθμα;

-στη χορηγηση β διεγερτων δεν ανταποκρινεται η βρογχιολιτιδα, σε αντιθεση με το ασθμα το οποιο ανταποκρινεται.

-ΜΠΡΑΒΟ. ο συριγμος τι ηχος ειναι; μπορειτε να μου τον περιγραψετε.

-ειναι ενας ηχος σαν σφυριγμα.

-ΜΠΡΑΒΟ.

γενικως ζητουταν καποια λεπτομερεια στην ακριβη περιγραφη των ακροαστικων ευρηματων, ενω ο συναδελφος μου ανεφερε οτι την προηγουμενη φορα που εδωσε η κ. Τσολιά ζητησε λεπτομερη περιγραφη του ακουσματος του σωληνωδους φυσηματος.

η εξεταση διεκοπη για τον καθενα αντιστοιχα οταν φθασαμε σε θεμα που δεν γνωριζαμε καθολου να απαντησουμε, ητοι λαρυγγιτιδα ο συναδελφος και διαβητικη κετοξεωση εγω - προφανως ενα πολυ sos θεμα που επρεπε να γνωριζω, ηλπιζα ομως να μετρησει οτι ειχα απαντησει με λεπτομερεια στις προηγηθεισες ερωτησεις.

η κ. Τσολιά μας ενημερωσε οτι δεν επιθυμει να εντρυφησουμε σε λεπτομερη θεματα αλλά μονο σε οτι αναφερεται στο επιτομο της Παιδιατρικης της Β'Κλινικης και οτι καθως δεν ρωτησε εξεζητημενα θεματα, ηθελε να γνωριζουμε τουλαχιστον τα βασικα απο ολα τα θεματα για τα οποια μας ρωτησε. μας ανεφερε ενδεικτικα άλλα 10 θεματα (ινοκυστικη νοσος, Kawasaki, πνευμονια, μηνιγγιτιδα, εμβολια κ.α. ) τα οποια δεν μπορει να μας περασει αν δεν τα γνωριζουμε. Της απαντησαμε οτι γνωριζουμε ανεξαιρετως κ με λεπτομερεια ολα τα θεματα τα οποια μολις ανεφερε (αφου οντως ηταν τα πιο γνωστα), αλλά ευγενικα μας ειπε οτι προτιμα να μας ξαναδει τον ερχομενο μηνα.

απομακρυνομενοι απο την κλινικη, ο συναδελφος (που ειναι μορφη) γυρισε αστειευομενος και μου ειπε με σατιρικο υφος:

"ΜΠΡΑΒΟ"...

χαρη στην πολυ αστεια πρωτοβουλια του αυτη αμβλυνθηκε αρκετα η πικρια του κοψιματος.

Τροποποιήθηκε από Base the Bass

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Πτυχιακή 12/02/15

Στον τελικό βαθμό συνυπολογίζονται ο βαθμός από την παρουσία στην κλινική καθώς και ο βαθμός απο την προφορική και την γραπτή εξέταση.

Η γραπτή εξέταση περιλαμβάνει 15 ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής όπου επιλέγεις τη σωστή απάντηση και άλλες 15 όπου επιλέγεις την λανθασμένη.

Οπωσδήποτε πρέπει να κοιτάξεις τα παλιά θέματα καθώς αυτά σου εξασφαλίζουν τη βάση, όχι όμως και το βαθμό εξαιτίας μικροπαραλλαγών, του γεγονότος ότι δεν μπορούν να μεταφερθούν αυτούσια στο forum κ διότι είναι αρκετά δύσκολα και αφορούν λεπτομέρειες.

Παρακάτω είναι μερικά από αυτά που θυμάμαι..

Επιλέξτε το σωστό:

1) Οι κρίσεις αφαίρεσης τυπικά

α) εκδηλώνονται με προσήλωση βλέμματος και καταποτικές κινήσεις

β) υποχωρουν κατά την εφηβεία

γ) εικόνα τους στο εγκεφαλογράφημα

2) Το bcg καλύπτει κυρίως--> φυματιώδη μηνιγγίτιδα και κεγχροειδή φυματίωση

3) Κλινικό θέμα με κορίτσι 5 ετών, μείωση όλων των σειρών και αρθραλγία-->ΟΛΛ

4) Κλινικό θέμα με παιδί με θρομβοπενία, αναιμία, οίδημα στα βλέφαρα, στο οποίο έχουν προηγηθεί βλεννοαιματηρες κενώσεις

-->ουραμικο αιμολυτικο σ.

5) Παιδί 15 μηνών--> έχει κάνει 1 δόση MMR, θα κάνει και 2η στην ηλικία των 4-6χρ.

6) Κύλινδροι στα ούρα--> σπειραματονεφρίτιδα

7) Αντίδοτο δηλητηρίασης απο παρακεταμόλη-->ακετυλοκυστείνη

8) Στην ITP --> στο πλακάκι οι υπόλοιπες σειρές φαίνονται φυσιολογικές

9) Μάζα στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς και αίμα στα κόπρανα---> εγκολεασμός

10)Κοιλιοκάκη

α)τι είναι η γλουτένη

β)θεραπέια

11) Μετά από ανεμευλογιά, απότομη άνοδος του πυρετου, τι φοβάμαι--> μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, 2θης πνευμονία

12) Παιδί με ογκώδεις κενώσεις και >70 χλώριο ιδρώτα. Τι χορρηγώ--> παγκρεατικα ένζυμα

13) Θεραπεία παραρρινοκολπίτιδας--> αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικο για 10-14 μέρες

14) Ιστορικό με δύσπνοια, συριγμό, σιελλόροοια, αφωνία σε βρέφος--> επιγλωττίτιδα

Επιλέξτε το λάθος:

1) Ο παρβοιός β-19 προκαλεί το αιφνίδιο εξάνθημα

2) Η ΔΚΟ κάνει ψευδή υπερνατριαιμία

3) Αίτια μεταβολικής αλκάλωσης:

α) εμετός

β) συγγενής χλωροδιάρροια

γ) συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων

δ) υπερλαδοστερονισμος

4) Ο αιμόφιλος της ινφλουεντζας ΔΕΝ προκαλέι--> εγκεφαλίτιδα

5) Φαινυλκετονουρία - χρόνος εκδήλωσης

6) Σύνδρομο turner---> χαμηλό iq

7) ΓΟΠ:

α)45-65% φυσιολογική

β)ΔΔ απο τροφική αλλεργία, λοιμώξεις

γ)υψηλός κίνδυνος σε διαφραγματοκήλη

δ)βρέφη 1-2 ετων μπορεί να κάνουν άπνοια και σύνδρομο αιφνιδίου θανάτου

ε) το λάθος!

8) Hirschsprung--> χρόνιες διάρροιες

9)Ανοιχτός βοτάλειος -->ποτέ ΚΑ

10) BCG --> όχι σε ανοσοκαταστολή

11) Πρωτεύοντα αντιφυματικά--> κυκλοσπορίνη

2 μέρες μετά ακολούθησε η προφορική εξέταση από τους κ. Σπυρίδη και κ. Βάρτζελη. Εξεταστήκαμε 2 άτομα, βαθμοί : 9,9

Από τις καλύτερες προφρικές εξετάσεις στη σχολή και πρότυπο για το πως πρέπει να πραγματοποιούνται. Οι ερωτήσεις ήταν υπό μορφή κλινικών περιστατικών κ μας ρώταγαν για το πως πρπ να τα αντιμετωπίσουμε (ιστορικό, παρακλινικός έλεγχος, διάγνωση, θεραπεία).

Στην αρχή μας ρώτησαν εύκολες ερωτήσεις για να πάρουμε τα πάνω μας όπως μας είπαν.

1) Παιδί 7 ετών με δύσπνοια, πυρετό, πλευριτικό άλγος --> πνευμονία --> ΑΑ θώρακος --> λοβώδης πύκνωση στο δεξιο ανω λοβό --> πνευμονιοκοκκος --> θεραπεία αμοξικιλλίνη σε ψηλη δόση για 10 μέρες.

Κριτήρια εισαγωγής σε πνευμονία

2) Εμβόλια: ποια ειναι τα πολυδυναμα, ποια τα πολυσακχαριδικά και γτ γίνεται η σύζευξη με πρωτεινη, ποιες πρωτεινες χρησιμοποιούνται

3) Παιδί 7 ετών σε κακή κλινική κατάσταση με πόνο στην κοιλιά και δύσοσμη αναπνοή στο αγροτικό --> ΔΚΟ --> stick ούρων για κετόνες και ζάχαρο αίματος --> αντιμετώπιση με ακριβή δοσολογία και ρυθμό χορήγησης, υγρών ινσουλίνης κλπ

4) Παιδί με πορφυρικό εξάνθημα στα κάτω άκρα και οίδημα στο όσχεο --> henoch schonlein purpura --> εργαστηριακά που θα στείλω --> αντιμετώπιση--> μακροχρόνιος έλεγχος νεφρικής λειτουργίας καθώς η νεφρίτιδα υποτροπιάζει + υποστηρικτικά μέτρα --> +άλγος στην κοιλία --> υπερηχος--> οίδημα στο λεπτό έντερο--> κορτικοστεροειδή

Μερικές συμβουλές:

Οποιοδήποτε και αν είναι το κλινικό περιστατικό που θα σας ζητηθεί είναι μερικές ερωτήσεις που γίνονται πάντα οπότε ακόμη και δεν ξέρετε τπτ μην παραλείψετε να ρωτήσετε για περιγεννητικό ιστορικό (γέννηση, νοσηλεία σε μεθ κλπ) οικογενειακό ιστορικο και ατομικό αναμνηστικό.

Το ίδιο ισχύει και για την κλινική εξέταση που πάντα περιλαμβάνει:

-Μηνιγγικά σημεία

-Ωτοσκόπηση

-Ακρόαση

Όσο για την διευρεύνηση του πυρετού δεν ξεχνώ

-ΑΑ θώρακος

-ΟΝΠ

-Γενική/καλλιέργεια ούρων

Καλή επιτυχία!!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ευχαριστουμε συναδελφε και συγχαρητηρια!

Θεματα γραπτων πτυχιακων Δεκεμβριου παιδιατρικης κλινικης Αγλαϊα Κυριακου (κ. Τσολια).

υπηρχε αρνητικη βαθμολογηση: για καθε 4 λαθος απαντησεις αφαιρειται μια σωστη απαντηση. για μη-απαντημενη ερωτηση δεν αφαιρουνται βαθμοι.

πολλα απο τα θεματα μου φανηκαν εξεζητημενα. διναμε 15 ατομα, 12 ανακοινωθηκε οτι θα εξεταστουν προφορικα, απο τους οποιους υποθετω οι μισοι ειχαν ηδη περασει σε προηγουμενη εξεταση, οποτε υποθετω τα γραπτα αυτα τα περασαν οι 6 στους 15.

εχω μαρκαρει τις απαντησεις που ΝΟΜΙΖΩ οτι ειναι σωστες, με bold, με μετρια βεβαιοτητα. μετα απο καθε απαντηση εχω προσπαθησει να δικαιολογησω λιγο τη σκεψη μου.

εχω ενοχλησει 2 παιδιατρους, 1 ειδικευομενο παιδιατρο πανεπ. κλινικης, και εναν καθηγητη παιδιατρικης κλινικης για να απαντησουν τα θεματα. ολοι διαπιστωσαν οτι ηξεραν να απαντησουν καποια, αλλά σε καποια θεματα η δυσκολια ειναι τετοια που κανείς δεν ειχε βεβαιοτητα για τις απαντησεις οποτε δεν δεχτηκε καποιος να απαντησει επισημα, ουτε καν ανωνυμα. εκει λοιπον και εγω απελπιστηκα και ειπα απλα να προσπαθησω να απαντησω οσο καλυτερα μπορω με τις γνωσεις που εχω, ανοιχτο βιβλιο και internet. Πολλα θεματα μου πηραν ενα 20λεπτο. Απο την αλλη μερια, μπορει απλως να ειμαι μπουμπουνας. Προφανως, δεν χρειαζεται να πω οτι αν αναγνωρισετε καποιο λαθος, ειδοποιηστε τον admin να το διορθωσει ή ποσταρετε την δικη σας απαντηση.

Στις γραπτες εξετασεις δεν μπαινει βαθμος, παρα μονο κοβεσαι ή περνας, συνεπως δεν εχω καποιο feedback του πόσο καλα τα πηγα. Συγνωμη για την 2 μηνων καθυστερηση αλλά η ολη διαδικασια δακτυλογραφησης (ειχα τις ερωτησεις σε αρχειο εικονας) και απαντησεων μου πηρε αρκετες ωρες.

Αυτες ειναι οι πρωτες 15 ερωτησεις. Θα ακολουθησουν οι επομενες 15 στις οποιες αναζητειται το λαθος.

Διαλεξτε το σωστο :

Διατροφη στον πρωτο χρονο ζωης.

  1. Τα βρεφη που συνεχιζουν να θηλαζουν μετα τον 6ο μηνα προστατευονται απο την σιδηροπενια λογω της υψηλης βιοδιαθεσιμοτητας του σιδηρου στο μητρικο γαλα
  2. η χορηγηση ημιστερεων τροφων ενισχυει την απορροφηση του σιδηρου του μητρικου γαλακτος
  3. Η απορροφηση του σιδηρου υπο μορφη αλατων αυξανεται παρουσια φωσφορικων ή οξαλικων ενωσεων
  4. Οι ημιστερεες τροφες χορηγουνται μετα τον 4ο-6ο μηνα
  5. Η κυρια ανοσοσφαιρινη του μητρικου γαλακτος ειναι η IgG

στον Ματσανιωτη σελ.27 αναφερει: «η βιοδιαθεσιμοτητα του σιδηρου του μητρικου γαλακτος ειναι ιδιαιτερα υψηλη». Παρα ταυτα, το a ειναι λαθος διοτι αυτο το γεγονος δεν προστατευει απο την σιδηροπενια. Γνωριζω οτι οι στερεες τροφες χορηγουνται μετα τον 6ο μηνα. Σε πολυ ιδιαιτερες συνθηκες χορηγουνται και νωριτερα (πχ οταν το παιδι πινει παρα πολυ γαλα). Οποτε υποθετω οτι ειναι το d. το e ειναι σιγουρα λαθος. για το b και c δεν εχω και δεν θα εχω ποτέ την παραμικρη ιδεα.

Νεογεννητο βρεφος εμφανιζει πετεχειες σε ολο το σωμα. Ο αριθμος των αιμοπεταλιων ειναι 15000/mm2 και η αιμοσφαιρινη 12g/dl. Πιθανοτερη διαγνωση:

  1. Συγγενης λοιμωξη απο CMV ή ερυθρα.
  2. Προωροτητα.
  3. Ληψη ασπιρινης απο την μητερα.
  4. Λοιμωξη απο Chlamydia trachomatis.
  5. Διαβητης της κυησεως.

Ολα τα ανωτερω συμπτωματα περιλαμβανονται στις παροδικες εκδηλωσεις της συγγενους ερυθρας που συνοδευονται και απο κακη προγνωση. Νομιζω οτι τα chlamydia trachomatis ανευρισκονται μονο σε συνθηκες κακης υγιεινης ή σε αναπτυσσομενες χωρες. Η προωροτητα και ο διαβητης της μητερας δεν κανουν πετεχειες. Η ληψη ασπιρινης απο την μητερα θα μπορουσε να ειναι σωστο καθως ειναι η ασπιρινη περναει τον πλακουντα οποτε δεν εχω ιδεα.

Βρεφος 6 μηνων αναπτυσσεται φυσιολογικα με τεχνητη διατροφη. Κατα τον 6ο μηνα εισαγονται στο διαιτολογιο του στερεες τροφες. Το βρεφος εμφανιζει εμετους, ικτερο, ηπατομεγαλια, υπνηλια, ευερεθιστοτητα και σπασμους. Στα ουρα του ανευρισκονται αναγωγικες ουσιες. Πιθανοτερη διαγνωση:

  1. Τυροσιναιμια
  2. Φρουκτοζαιμια
  3. Ελλειψη α1-αντιθρυψινης
  4. Γαλακτοζαιμια
  5. Ελλειψη G-6PD

Η κλινικη εικονα ειναι περιγραφη της φρουκτοζαιμιας και το χρονικο onset ειναι συμβατο με οταν θα του εδωσαν φρουτοκρεμα για πρωτη φορα. Αναγωγικες ουσιες εννοει την φρουκτοζη.

Αγορι 5 ετων με σιδηροπενικη αναιμια. Η μητερα του αναφερει πως εχει παρουσιασει 3-4 επεισοδια αιμορραγικων κενωσεων που αποδωθηκαν απο τους γονεις σε ραγαδα του πρωκτου. Ποια ειναι η αιτια της αναιμιας;

  1. Αυξημενες αναγκες για σιδηρο λογω ταχειας αναπτυξης
  2. Εκκολπωμα Meckel
  3. Παρασιτωση του εντερου
  4. Πεπτικο ελκος
  5. Υποτροπιαζουσα επισταξη

Περαστικα, ειτε εγω ειμαι μπουμπουνας ειτε η ερωτηση ειναι πολυ δυσκολη διοτι πολλά απο αυτα φαινονται σωστα. Θα αποκλεισω την υποτροπιαζουσα επισταξη καθως δεν νομιζω να φτανει να κανει αιμορραγικες κενωσεις και αναιμια χωρις συνυπαρξη σοβαροτερης αιτιολογιας αιμορραγικης διαθεσης. Θα πονταρω στο πεπτικο ελκος, το οποιο υπαρχει στα παιδια οχι και τοσο σπανια και οταν χρονιζει μπορει να κανει σιδηροπενικη αναιμια. Το πραγμα μπερδευεται γιατι το εκκολπωμα Meckel μπορει να κανει πεπτικο ελκος μεσω ατοπου βλεννογονου, αλλά η βιβλιογραφια αναφερει οτι κατα κανονα το Meckel πρωτοεμφανιζεται στα πρωτα 2 ετη της ζωης. Επισης, το συχνοτερο αιτιο σιδηροπενικης αναιμιας σε παιδια ειναι οι υψηλες αναγκες για σιδηρο λογω αναπτυξης, δηλ. η απαντηση α. Βεβαια, εδω υποχρεουμαστε (?) να συνυπολογισουμε τις αιμορραγικες κενωσεις. Αυτη ειναι μια ερωτηση που εχω θεσει και σε ειδικευομενο παιδιατρο και μπερδευτηκε και ο ιδιος.

Βρεφος 6 μηνων εμφανιζει ογκωδεις, δυσοσμες κενωσεις και δεν κερδιζει βαρος. Η συγκεντρωση Cl στον ιδρωτα ειναι 68meq/l. Η αντιμετωπιση του παιδιου αυτου περιλαμβανει:

  1. Συμπληρωση διατροφης με υδατοδιαλυτες βιταμινες
  2. Χορηγηση παγκρεατικων ενζυμων
  3. Διαιτα με υψηλη συγκεντρωση λιπαρων
  4. Διαιτα χαμηλη σε πρωτεϊνες
  5. Διαιτα χαμηλη σε υδατανθρακες

Συμπτωματα συμβατα με ινοκυστικη νοσο. Ενα απο τα πολλα σωληνακια που βουλωνουν ειναι και ο παγκρεατικος πορος. Θυμιζω οτι οι ιδρωτοποιοι ποροι δεν βουλωνουν αλλά αντιθετως υπερλειτουργουν γιατι εκει περα τα ελαττωματικα καναλια ιοντων ειναι στραμμενα να λειτουργουν αντιστροφα απο οτι στους υπολοιπους πορους του σωματος.Τα παγκρεατικα ενζυμα ειναι τα ισχυροτερα και απαραιτητα για την διασπαση της τροφης – εξου και η παγκρεατιτιδα ως νοσος οταν αυτα ενεργουν κατα του ιδιου του παγκρεατος.

Αγορι 3 ετων προσερχεται για ελεγχο δυσκοιλιοτητας. Εμφανιζει δυσκοιλιοτητα απο τη γεννηση και παρα την χρηση μαλακτικων των κοπρανων (παραφινελαιο) εχει μια κενωση τη βδομαδα. Δεν εμφανιζει διαρροιες ή εγκοπριση. Η μητερα αναφερει οτι μετα τη γεννηση εμεινε μια μερα παραπανω στο μαιευτηριο καθως το παιδι δεν απεβαλλε μηκωνιο τις πρωτες 48 ωρες. Απο τοτε ομως το παιδι ειναι καλα και δεν εχει εισαχθει ποτε στο νοσοκομειο. Η εκτιμηση του παιδιου πρεπει να περιλαμβανει:

  1. Ψυχολογικη υποστηριξη για κατακρατηση κοπρανων
  2. Βαριουχο υποκλυσμο και μανομετρια (?με επιφυλαξη)
  3. Απλη ακτινογραφια κοιλιας
  4. Ειδικη διαιτα για δυσκοιλιοτητα και παρακολουθηση (με επιφυλαξη)
  5. Χορηγηση φαρμακων που διεγειρουν την λειτουργια του εντερου για πιο αποτελεσματικη θεραπεια

Αλλη μια μπερδευτικη ερωτηση ή εγω ειμαι μπουμπουνας. Η νοσος Hirschprung ειναι κλασσικη αιτια καθυστερησης αποβολης μηκωνιου πανω απο 48 ωρες. Αν ειναι ετσι τοτε σωστη απαντηση ειναι το β, και αν ειστε ο γιατρος που θα κανει δακτυλικη περαστικα σας. Απο την αλλη μερια η Hirschprung κανει διαρροϊκες αιματηρες κενωσεις που εδω απουσιαζουν. Θα μπορουσε να ειναι ψυχολογικο, αλλά αποκλειεται αυτο να εξηγει την καθυστερηση αποβολης μηκωνιου που δεν συμβαινει σε φυσιολογικο ΓΕΣ. Να ειχε το παιδι τα ψυχολογικα του οταν γεννηθηκε ειναι αδυνατο. Απο την αλλη, να ζητησουμε βαριουχο υποκλυσμο για ασυμπτωματικη δυσκοιλιοτητα ισως να ειναι λιγο βαρβαρο. Συνεπως, δεν εχω καμια ιδεα.Ειμαι μεταξυ β ή δ με επιφυλαξη αν και στην πραξη θα διαλεγα το δ λογω του οτι ειναι το λιγοτερο παρεμβατικο και δεν υπαρχει λογος βιασυνης. Και το α δεν ειναι απιθανο. Το ε θα το απεκλεια καθως ειναι το επομενο βημα του δ. Το c επισης θα το αποκλεισω καθως ακτινογραφια σε παιδι δεν κανουμε χωρις λογο υποθετω και εδω το παιδι δεν εχει κανεναν σοβαρο λογο να φαει ακτινοβολια.

Αγορι 4 ετων εισαγεται στο νοσοκομειο με βηχα, πυρετο και ηπια υποξια. Κατα την εισαγωγη διαπιστωνεται στην α/α θωρακος πυκνωση στον δεξιο ανω λοβο. Σε λιγοτερες απο 24 ωρες απο την εισαγωγη του η καλλιεργεια αιματος αναπτυσσει staph. aureus. Στις 20 ωρες απο την εισαγωγη σας καλει η νοσηλευτρια (και σας χλευαζει που νομιζατε οτι ηταν ευκολα τα γραπτα της παιδιατρικης) λογω επιδεινωσης της καταστασης του ασθενους που τωρα εμφανιζει εντονη αναπν. δυσχερεια. Η επομενη διαγνωστικη ή θεραπευτικη ενεργεια που θα κανετε ειναι:

  1. α/α θωρακος για ελεγχο για σχηματισμο πνευματοκηλης
  2. α/α θωρακος για ελεγχο για σχηματισμο πνευμοθωρακος και προετοιμασια για αμεση τοποθετηση θωρακικου σωληνα
  3. Αλλαγη στα αντιβιοτικα με προσθηκη γενταμικινης
  4. Χορηγηση καποιου ηρεμιστικου ωστε να μειωθει το αγχος του παιδιου
  5. Προετοιμασια για παροχετευση μικρης πλευριτικης συλλογης που ειχε διαπιστωθει κατα την εισαγωγη

Ωραια, ελπιζω να μην διαλεξατε το δ! ο πνευμοθωρακας ειναι γνωστη επιπλοκη της πνευμονιας και συναδει με την αποτομη αλλαγη, σε αντιθεση με την λανθασμενη χορηγηση αντιβιωτικων που υποθετω οτι θα εκανε προοδευτικη επιδεινωση της καταστασης, οποτε ας διαλεξουμε το β.

Αγορι 3 ετων προσερχεται στα επειγοντα με πυρετο εως 39.3C απο 3 ωρες, και πονολαιμο. Σηπτικη εμφανιση, εισπνευστικος σιγμος, και σιελορροια. Η επομενη διαγνωστικη ή θεραπευτικη ενεργεια που θα κανετε ειναι:

  1. Να εξετασετε το φαρυγγα και να παρετε καλλιεργεια
  2. Παιρνετε αερια αιματος και τοποθετειτε φλεβικο καθετηρα
  3. Ζητατε α/α θωρακος και πλαγια τραχηλου
  4. Προετοιμαζεστε για διασωληνωση
  5. Εισαγετε το παιδι στο νοσοκομειο σε τεντα υδρατμων και κανει αμεσα εισπνοη ρακεμικης επινεφρινης

Λοιπον, προκειται για τυπικη εικονα επιγλωττιτιδας (ενα απο τα ελαχιστα αιτια εισπνευστικου συριγμου, στον οποιο η αποφραξη πρεπει να ειναι ανωτερη της τραχειας) που παραδοξως αποτελει επειγουσα ενδειξη βαρβαρης διασωληνωσης. Ενστικτωδως βεβαια κλινω προς το ε, αλλά στην βιβλιογραφια λεει ξεκαθαρα δ. Επισης προσθετω οτι σε τετοια παιδια δεν πλησιαζουμε βελονες ή αλλα τρομακτικα αντικειμενα γιατι λιγο θελουν να βουλωσουν οι αεραγωγοι και μονο απο την συναισθηματικη αντιδραση.

Αγορι 2 ετων εμφανιζει μικροσκοπικη αιματουρια και 2-3 επεισοδια μακροσκοπικης. Ο πατερας του παιδιου πασχει απο βαρηκοϊα και νεφρικη ανεπαρκεια τελικου σταδιου. Η αιματουρια του παιδιου οφειλεται σε:

  1. συνδρομο Alport
  2. IgA νεφροπαθεια
  3. Ιδιοπαθη υπερασβεστιουρια
  4. Μεμβρανωδης σπειραματοπαθεια
  5. σ. Goodpasture

Γιατι οχι. Ο πατερας φαινεται οτι το εχει, και αν εχει κληρονομηθει δεν αποκλειεται να εμφανιζει αιματουρια απο την παιδικη ηλικια. Απο την αλλη μερια, αν ΔΕΝ εχει κληρονομηθει; ε τοτε παμε εξ’αποκλεισμου καθως ολες οι αλλες αιτιες εμφανιζονται συνηθως απο εφηβικη ηλικια και πανω.

Εξεταζετε ενα νεογεννητο 3 ημερων και διαπιστωνετε διογκωση στο οσχεο δεξια. Η ψηλαφηση δειχνει οτι ο ορχις περιβαλλεται απο υγρο το οποιο δεν αυξομειωνεται με την πιεση. Χρησιμοποιωντας το φως του ωτοσκοπιου διαπιστωνετε οτι η περιοχη φωτιζει επιβεβαιωνοντας την παρουσια υγρου. Η πιο καταλληλη αντιμετωπιση περιλαμβανει:

  1. Χειρουργικη εκτιμηση
  2. Χορηγηση φουροσεμιδης
  3. Προφυλακτικη χορηγηση αντιβιοτικων
  4. Παρακολουθηση μονο
  5. Χρωμοσωμικη αναλυση

Αυτο ακουγεται σαν υδροκηλη, μια καλοηθη συχνη αυτοιωμενη κατασταση, οποτε γιατι να κουραζουμε τον χειρουργο; Εγω προσωπικα δεν θα εδινα φουροσεμιδη σε νεογνο παρα μονο αν ηταν απολυτως αναγκαιο γιατι δεν θελω να μπλεξω με ολες τις ωραιες διαταραχες ηλεκτρολυτων που κανει, στις οποιες υποθετω οτι ενα νεογνο θα ειναι υπερευαισθητο. Απο την αλλη μερια, η φουροσεμιδη ειναι το διουρητικο εκλογης σε νεογνα.

(συνεχιζεται...)

Τροποποιήθηκε από Base the Bass

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

(συνεχεια απο ανωτερω)

Βρεφος 18 μηνων εμφανιζει επεισοδιο σπασμων. Οταν οι γονεις σηκώνουν το παιδι διαπιστωνουν οτι εχει πυρετο 39C. Το παιδι κανει τονικο-κλονικες κινησεις και μεχρι να ελθουν στο τμημα επειγοντων οι σπασμοι σταματουν, το παιδι συνερχεται και κατα την εξεταση ειναι οπως ηταν πριν. Απο τα παρακατω ποιο ειναι συμβατο με απλους πυρετικους σπασμους;

  1. Κατα την οσφυονωτιαια παρακεντηση διαπιστωνεται συχνα ηπια πλειοκυτταρωση
  2. Οι σπασμοι αυτοι εκδηλωνονται με λοιμωξεις εκτος του ΚΝΣ
  3. Οι σπασμοι μπορει να διαρκουν εως και μια ωρα
  4. Τα παιδια με πυρετικους σπασμους εχουν συνηθως ηλικια 2 μηνων εως 10 ετων
  5. Οι σπασμοι αυτοι ειναι συνηθως εστιακοι

Οι πυρετικοι σπασμοι ειναι καλοηθης κατασταση που σχετιζεται με την αποτομη ανοδο του πυρετου ακομα και σε χαμηλο πυρετο. Εαν ηταν μηνιγγιτιδα τοτε το παιδι δεν θα συνερχοταν τοσο ευκολα, οποτε αποκλειουμε το α. Η ηλικια των 10 ετων ειναι πολυ μεγαλη για να πουμε οτι δικαιολογειται να κανει πυρετικο σπασμο το παιδι, καθως το ΚΝΣ πρεπει να ειναι ακομα ανωριμο για να γινει ο σπασμος – παθοφυσιολογικα ο σπασμος αποδιδεται σε αδυναμια του ανωριμου/υπο αναπτυξη ΚΝΣ να διαχειριστει την αποτομη αλλαγη θερμοκρασιας. Γι’αυτο και συνηθως δεν ειναι εστιακοι, χωρις αυτο να αποκλειεται ομως. Συνεπως βγαζουμε και το ε εξω. Μια ωρα ειναι πολυ μεγαλη διαρκεια για τον σπασμο ο οποιος λογικα θα διαρκει λιγα λεπτα. Συνεπως διαλεγουμε το β καθως οι λοιμωξεις κανουν πυρετο, και ο πυρετος κανει σπασμους.

Συμπαγεις ογκοι: Κοριτσι 3 ετων προσερχεται στο νοσοκομειο με κακοδιαθεσια, πυρετο, ψηλαφητη κοιλιακη μαζα και πονο στα οστα. Ποια ειναι η πιθανοτερη διαγνωση;

  1. Νεφροβλαστωμα
  2. Σαρκωμα Ewing λαγονιου
  3. Νευροβλαστωμα σταδιου 4
  4. Συστραφεισα κυστη ωοθηκης
  5. Λεμφωμα Burkitt

Καταρχην μου φαινεται καπως παραταιρη η διευκρινηση της καταταξης σε αυτη την ερωτηση (συμπαγεις ογκοι), μιας και οι αλλες ερωτησεις δεν ειχαν αντιστοιχη διευκρινηση. Θα βγαλω την συστραφεισα κυστη ωοθηκης και το νεφροβλαστωμα(ογκος wilms) μιας κ υποθετω οτι δεν κανουν οστικο πονο. Η κλινικη εικονα αυτη ταιριαζει και με ewing λαγονιου και με σποραδικη μορφη λεμφωματος Burkitt και με νευροβλαστωμα. Συνεπως ουσιαστικα η ερωτηση ειναι ποιο απο αυτα τα 3 ειναι πιθανοτερο να παρατηρηθει στην ηλικια των 3 ετων. Ειναι μια ερωτηση στατιστικης λοιπον. Το ewing’s και το burkitt ειναι πιο σπανια νομιζω, οποτε καταληγω στο νευροβλαστωμα και το κριμα στο λαιμο μου.

Συνδρομο Down, ποιο απο τα κατω εμφανιζουν οι πασχοντες;

  1. Μακροκεφαλια
  2. Φυσιολογικος ρυθμος σωματικης αναπτυξης
  3. Υπερτονια και αυξηση των τενοντιων αντανακλαστικων
  4. Αυξημενη θνητοτητα τον πρωτο χρονο της ζωης
  5. ΔΕΝ εμφανιζουν συγγενεις ανωμαλιες.

Τα αυξημενα αντανακλαστικα ειναι σιγουρα μεσα στην κλινικη εικονα του συνδρομου, οποτε το γ ειναι σιγουρα σωστο, κ αφου μονο μια απαντηση ειναι σωστη με τα υπολοιπα δεν χρειαστηκε να ασχοληθω. Το β σιγουρα δεν ειναι οπως καταλαβαινετε, αλλά τα υπολοιπα δεν ξερω.

Υπογλυκαιμια μπορει να παρατηρηθει σε παιδια ηλικιας<2 ετων μετα απο δηλητηριαση με:

  1. Οργανοφωσφορικα
  2. Μολυβδο
  3. Σαλικυλικα
  4. Σιδηρο
  5. Βιτ. C

Η δηλητηριαση απο σαλικυλικα προκαλει υπογλυκαιμια. Τα οργανοφωσφορικα (ζιζανιοκτονα) προκαλουν υπεργλυκαιμια οποτε σιγουρα αποκλειονται. Για τον σιδηρο δεν νομιζω οτι επηρεαζει ή δεν γνωριζω πώς επηρεαζει την γλυκοζη. Η βιταμινη C σε υψηλη δοση προκαλει υπογλυκαιμια, αλλά πώς να την πηρε το παιδι σε τοσο υψηλη δοση; απο λαθος του γονεα ενδεχομενως. Μα θα μου πεις και τα σαλικυλικα σε τοσο υψηλη δοση πώς θα τα πηρε; απο παρομοιο λαθος. Οποτε αφου ο γονεας μπορει να κανει το λαθος να δωσει σαλικυλικα, μπορει να κανει και το λαθος να δωσει βιτ.C κ ετσι δεν μπορουμε να διαλεξουμε με αυτο το κριτηριο. Οποτε η ερωτηση παλι δεν ειναι ιατρικη και πρεπει να γινουμε ντεντεκτιβς για να την απαντησουμε. Αν η ερωτηση αυτη ειναι μεταφρασμενη απο πακετο ερωτησεων απο χωρα οπως η Αμερικη στην οποια τα κουτακια με τα φαρμακα τα γεμιζει ο φαρμακοποιος, τοτε μπορει κατα λαθος να εβαλε ασπιρινες αντι για το φαρμακο που λαμβανει το παιδι. Επισης, υπαρχουν παθησεις στις οποιες χορηγουμε ασπιρινη στα παιδια επειδη ειναι απολυτως απαραιτητο. Απο την άλλη μερια υπαρχουν πολλοι νευρωτικοι γονεις που μπορει να εχουν την φαεινη ιδεα να δωσουν παραπανω βιταμινες στο παιδι για να γινει πιο δυνατο, κ αυτο μου φαινεται επισης πιθανο. Ας διαλεξω την ασπιρινη. Τι πανευκολες ερωτησεις που βαλανε.

Δερματολογια. Αγορι 5 ετων εμφανιζει εξανθημα με κνησμο στις καμπτικες επιφανειες ανω και κατω ακρων (ιγνυακη περιοχη). Το δερμα ειναι ξηρο και ερυθρο με βλατιδες και απολεπιση. Οταν ειναι σε εξαρση εμφανιζονται εκδορες λογω του εντονου κνησμου και καμια φορα οι επιφανειες αυτες ορουν. Το παιδι εμφανιζει το εξανθημα αυτο απο την βρεφικη ηλικια οποτε το εμφανιζε και στο προσωπο. Ποια ειναι η καταλληλη θεραπεια;

  1. αντιμυκητιασικη αλοιφη
  2. Σαπουνι που περιεχει πισσα
  3. Ενυδατικη κρεμα και τοπικα κορτικοστεροειδη
  4. τοπικα αντιβιοτικα
  5. υπεριωδης ακτινοβολια

Παλι υπαρχει η καταταξη στην αρχη της ερωτησης. Λοιπον, σαν εκζεμα ακουγεται αυτο. Συνηθως το εκζεμα μεταναστευει απο το προσωπο στις εκτατικες επιφανειες και μετα στις καμπτικες. Υποθετω ομως οτι δεν απαγορευεται να ειναι και ετσι οπως το λεει εδω. Για το εκζεμα ενυδατωση και ενδεχομενως αντιφλεγμονωδη αναλογως της βαρυτητας ειναι η πρωτη θεραπεια.

Τροποποιήθηκε από Base the Bass

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

εξεταση 26/2/2015 απο σολδατου-γαρουφη

1.φερνει η μαμα παιδι στα χερια γιατι δεν μπορει ν περπατησει. πριν λιγες μερες ετρεχε η μυτη του: μυοσιτιδα μετα απο γριπη

2.τι φοβασαι σε παιδι π παιρνει θεραπει για kawasaki: σ.reye απο ασπιρινη

3.ικτερος σε νεογνο

4.πορφυρα αλλεργικη-δδ του εξανθηματος,προληψη νεφροπαθειας(δεν υπαρχει)

4.μεταστρεπτοκοκκικη σπειραματονεφριτιδα

5.φαρυγγοαμυγδαλιτιδα-ποιοι ιοι κανουν σ.λοιμωδους μονοπυρηνωσης-ανα ηλικια (2 ετων:αδενοιος,10 ετων: ebv,cmv κυριως)

6.πυρετικοι σπασμοι

7.πνευμονια σε παιδι 4 ετων τι δινω?γιατι στ μυκοπλασμα δινω μακρολιδες-δεν εχει τοιχωμα,οι μακρολιδες συνδεονται με υπομονα του ριβοσωματος για να αναστειλλουν την πρωτεινοσυνθεση

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Εξέταση 26/02, Βάρτζελης - Σπυρίδης. Καλό κλίμα, υπό μορφή περιστατικών, ζητούσαν ενέργειες και σκέψεις αναλόγως αυτού που περιέγραφαν.

- Παιδί με πρόδρομο από ανώτερο αναπνευστικό, αναπτύσσει έντονη μετωπιαία κεφαλαλγία, επιδεινούμενη όταν σκύβει. ---> εξέταση για μηνιγγισμό/νευρολογική (-) ----> επώδυνη η περιοχή ---> παραρρινοκολπίτιδα. Τι άλλο περιμένεις να δεις? Ποια τα συχνότερα παθογόνα? Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι όλοι σχηματισμένοι στην γέννηση? Πότε αναπτύσσονται οι μετωπιαίοι και σφηνοειδείς? Θεραπεία εκλογής? (co-amoxiclav, όχι αμοξικιλλίνη σόλο)

- Το ίδιο παιδί επανέρχεται 2 βδομάδες μετά γιατί κάνει σπασμούς.---> Απύρετο ---> Επέκταση λοίμωξης στο ΚΝΣ, υπό ποιες μορφές, εξέταση για διερεύνηση, αντιμετώπιση αποστήματος στο μετωπιαίο λοβό

- Πυρετικοί σπάσμοι, αρχική διερεύνηση και πολλές ερωτήσεις, πρακτικά κάλυψαν κάθε κομμάτι τους. Δεν παρακεντούμε παιδί χωρίς κλινικές ενδείξεις λοίμωξης ΚΝΣ.

- Βρέφος 1 μηνός 'βγάζει ό,τι τρώει' ---> Στένωση πυλωρού ---> Εξέταση εκλογής, αντιμετώπιση

- Λιποθυμία στην άσκηση, έχει προηγηθεί και άλλο επεισόδιο επί άσκησης ---> Ορισμός συγκοπής, περαιτέρω διερεύνηση (διαυλοπάθειες - σύνδρομα μακρου QT , υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια).

- Λιποθυμία στην ανύψωση μεγάλου βάρους ---> Νευροκαρδιογενής συγκοπή, γιατί? ---> Βαγοτονία από ερεθισμό τασεοϋποδοχέων (αυξημένη ενδοθωρακική πίεση) και μειωμένη φλεβική επιστροφή.

- Βρέφος 5 μηνών, χρονίως δυσκοίλιο και με πτωχη ανταπόκριση στα καθαρτικά ---> Ιστορικό καθυστερημένης αποβολής μηκωνίου ---> Κλινική εξέταση - ευρήματα στη ν. Hirschsprung, εξετάσεις εκλογής.

- Παιδί 15 μηνών, καταγωγή γονέων από Νιγηρία, πυρετός και ωχρότητα ---> ταξίδια (-), στην κλινική εξέταση σπληνομεγαλία ---> κρίση σπληνικού εγκλωβισμού σε έδαφος δρεπανοκυτταρικής αναιμίας

- Πότε γίνεται το MMR? Γιατί τότε? (μητρικά αντισώματα)

Δίκαιη βαθμολόγηση, που όμως δεν χαριζόταν. 7 9 9.

Υπ'όψιν λαμβάνουν αρκετά υπ'όψιν τον βαθμό των γραπτών, αλλά και τον βαθμό της κλινικής. Ο ίδιος ο κος Σπυρίδης είπε ότι ο βαθμός δεν μπαίνει μόνο από ένα spot test, εννοώντας την προφορική εξέταση. Γι'αυτό σημαντική η παρουσία στους θαλάμους και η αλληλεπίδραση με τους επιμελητές (για να ξέρουν ποιοι είστε και ότι ενδιαφέρεστε). Σε αρκετές περιπτώσεις σε όσους δώσαμε σήμερα, η αξιολόγηση στην κλινική ήταν (πολύ) κάτω από το γνωστικό επίπεδο του φοιτητή και αυτό επηρέασε δυσμενώς τον τελικό βαθμό. Πολύ κακώς κατά την ταπεινή μου γνώμη, αλλά συμβαίνει γι'αυτό όσοι μπορούν ας το γνωρίζουν και ας πράττουν αναλόγως.

Για τα γραπτά (25/02) δεν έχω να σχολιάσω κάτι, στην συντριπτική πλειοψηφία τα πολλαπλής έχουν γραφτεί εδώ, τουλάχιστον ως προς το θέμα που αφορούν. Στρυφνά γενικά και αρκετά διφορούμενα, ορισμένα ζητούσαν υπερβολική λεπτομέρεια, άλλα ήταν πολύ εύκολα. Οι απαντήσεις τους λέγεται ότι βρίσκονται στο σύγγραμμα του Καφετζή, όμως δεν γνωρίζω σίγουρα διότι δεν το χρησιμοποίησα.

Καλή επιτυχία στους επόμενους!!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Εξέταση 27/2/2015

Εξέτασαν κος Βάρτζελης-κα Κόσσιβα.Καλό κλίμα κυρίως ερωτήσεις με τη μορφή κλινικού περιστατικού.Ειδικά οι ερωτήσεις του Βάρτζελη ήταν πολύ ωραίες,όλες σε μορφή κλινικού περιστατικού.Απ' ότι θυμάμαι ρώτησαν:

-Αιφνίδιο εξάνθημα(σαν κλινικό περιστατικό να το διαγνώσεις)-τι θα πεις στους γονείς-τι επιπλοκές μπορεί να έχει (σπασμοί)

-πυρετικοί σπασμοί-τι είναι και ένα περιστατικό απλών πυρετικών σπασμών με θετικό οικογενειακό ιστορικό επιληψίας(τι κάνεις-εισαγωγή για παρακολούθηση,τι λες στους γονείς-τους καθησυχάζεις σε πρώτη φάση,κάνεις ΟΝΠ(μόνο σε σημεία μηνιγγικού ερεθισμού))

-πορφύρα henoch-scholein σαν κλινικό περιστατικό να το διαγνώσεις

-σπειραματονεφρίτιδα μεταστρεπτικοκκική-πάλι σαν περιστατικό όμως επεκτάθηκαν και στο θεωρητικό κομμάτι,αίτια,εξετάσεις,τι θα δω στη γενική ούρων,σε ποιες άλλες σπειραματονεφρίτιδες μειώνεται το C3-πως διαχωρίζω από την μορφολογία των ερυθρών αν πρόκειται για σπειραματικής προέλευσης αιματουρία ή για κυστίτιδα/τραύμα ουρήθρας κλπ (δύσμορφα ερυθρά σε σπειραματονεφρίτιδα)
-Παραρρινοκολπίτιδες-αίτια-κλινική εικόνα

-αιμολιτικό ουραιμικό σύνδρομο σαν περιστατικό(παιδί 2 ετών ωχρό=αναιμία με ανουρία=ΟΝΑ που έφαγε burger(!!!!!!!!!) και έκανε διάρροιες μια εβδομάδα πριν=EHEC)-αν κάνει σπασμούς ποια θα είναι αιτία

-ινοκυστική νόσος(σου έρχεται παιδί 18 μηνών που έχει πολύ συχνές λοιμώξεις,τι σκέφεται τι ρωτάς(που εντοπίζονται οι λομώξεις αναπνευστικό; -τι θες απο το περιγεννητικό ιστορικό(πότε απέβαλε το μυκώνιο)-πως είναι οι κενώσεις και γιατί;(έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων)

-εμβόλια σε ηλικία 12 μηνών τι εμβόλια έχει κάνει;

-νεογνά :πότε διπλασιάζει το βάρος του το νεογνό (4 μήνες) -πόσα γραμμάρια παίρνει το 1ο τρίμηνο (25-30) και πόσα το δεύτερο.

Αυτά θυμάμαι αν θυμάται κάποιος άλλος κάτι ας συμπληρώσει...

Ακολουθεί ποστ με τα πολλαπλής που θυμάμαι

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now

×