Jump to content


Photo

Νευρολογία


  • Please log in to reply
122 replies to this topic

Poll: Θεωρείτε το μάθημα εύκολο ή δύσκολο; (101 member(s) have cast votes)

Θεωρείτε το μάθημα εύκολο ή δύσκολο;

  1. Εύκολο (27 votes [27.00%])

    Percentage of vote: 27.00%

  2. Δύσκολο (73 votes [73.00%])

    Percentage of vote: 73.00%

Vote Guests cannot vote

#121 tania_lupin

tania_lupin

    Τελειόφοιτος (επίπεδο IV)

  • Members
  • PipPipPipPip
  • 79 posts
  • Location:My own world
  • Interests:Η Λογική, η Ηθική, η Αισθητική, η Γνώση και η Δημιουργία.
  • Gender:Female

Posted 03 October 2014 - 05:38 PM

Συγκέντρωσα αρκετά θέματα για την εξέταση της νευρολογίας στο Αττικό στο παρακάτω link

http://www.filehosti...

 

Μανδραγορα τι να σου πω... είσαι καταπληκτικός!



#122 k_r

k_r

    Φοιτητής (επίπεδο ΙΙ)

  • Members
  • PipPip
  • 14 posts
  • Gender:Female

Posted 10 October 2014 - 03:03 PM

Πτυχιακή 9/10/14

Ήμασταν 7 άτομα, εξεταστήκαμε 4 από τον κο Στεφανή και 3 από τον κο Βουμβουράκη

Εγώ ήμουν στο Στεφανή, ήρεμος, έδινε πολύ χρόνο να σκεφτείς και να απαντήσεις και βοηθούσε πολύ όταν κολλούσες με ερωτήσεις που σε κατεύθυνουν στη σωστή απάντηση. ΄Ολες οι ερωτήσεις ήταν με μορφή περιστατικών

1. Άνδρας 60 ετών εδώ και μια βδομάδα νιώθει αδυναμία στα κάτω άκρα και από χθες νιώθει και στα χέρια. Γκιγιεν μπαρέ

2. Ασθενής με αδυναμία στα κάτω άκρα, απώλεια ούρων και διαταραχές αισθητικότητας που εσείς θέλω να μου περιγράψετε. Βλάβη στο ΝΜ

3. Ασθενής με πτώση βλεφάρου. Ξεκίνησε με πάρεση κοινού κινητικού κι αφού την εξάντλησε ρώτησε άλλα αίτια. Μυασθένεια

4. Δεξιόχειρας με ισχαιμία αριστερής μέσης εγκεφαλικής. Εδώ ρώτησε και αρκετές ανατομικές διευκρινίσεις

5. Ασθενής 60 ετών με τρόμο στα χέρια. Πάρκινσον. Ρώτησε και φαρμακευτικό παρκινσονισμό και ιδιοπαθή τρόμο

6. Ασθενής που βίωσε ένα ολιγόλεπτο επεισόδιο με απώλεια συνείδησης, πώς θα καταλάβεις αν ήταν επιληπτική κρίση ή συγκοπή. Μετά ρώτησε κι άλλα από επιληψία

7. Ασθενής που ξεχνάει. Άνοια. Αλτσχάιμερ. Ρώτησε και όλες τις άνοιες που ξέρουμε και δ/δ αλτσχάιμερ από αγγειακή.

 

Γενικά καλό κλίμα, μας πέρασε όλους με 5,6,6,8. Αν κολλήσεις κάπου δεν περναέι την ερώτηση αμέσως στον επόμενο αλλά επιμένει αρκετά μέχρι να το βρεις. Και βασικά πολύ ήρεμος, δε σε αγχώνει. Ζητάει και παφυς και θεραπεία και τρόπο δράσης των φαρμάκων. Βασικά σε όλα ξεκινάει από κλινική εικόνα, σε ρωτάει πώς θα τον εξετάσεις, κλινικά και παρακλινικά, το μηχανισμό της νόσου και τι θεραπεία θα δώσεις, αλλά θέλει τα βασικά, όχι τρελές λεπτομέρειες, τουλάχιστον για να περάσεις, αν πας για βαθμό δεν ξέρω. Επίσης αν είσαι επί πτυχίω βοηθάει γενικά, μια κοπέλα της είπε ότι είναι στο όριο αλλά θα την περάσει επειδή είναι στο πτυχίο. Α, κι όταν μπήκαμε μας ρώτησε πόσα μαθήματα χρωστάμε αλλά πολύ χαλαρά, δεν έκανε σχόλια. Και σ' όλη την εξέταση ήταν ευγενέστατος.

Ο Βουμβουράκης απ' ό,τι άκουσα ρώτησε κλασικά πολλή ανατομία, πυραμιδική οδό, οπτική οδό πολύ αναλυτικά, δράση παρασυμπαθητικού, δεν ξέρω κάτι άλλο, πέρασε τους 2 με 7 και τη μια την έκοψε.

Καλή επιτυχία στους επόμενους!



#123 chrisorf

chrisorf

    Τελειόφοιτος (επίπεδο IV)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPip
  • 135 posts

Posted Yesterday, 11:51 PM

24 Οκτωβρίου 2014 - προαιρετική εξεταστική

 

(το σύστημα με το οποίο εξεταστήκαμε -και που δεν ξέρουμε κατά πόσο θα εξακολουθήσει να ισχύει στο μέλλον- ήταν το εξής: ο βαθμός διαμορφώνεται κατά 40% από τον βαθμό που μας έβαλαν στην κλινική με βάση κάτι γραπτά περιστατικά που παραδώσαμε σε κάθε τμήμα, κατά 40% από τον βαθμό μας στην προφορική εξέταση και κατά 20% από τον βαθμό μας στις ρωτήσεις πολλαπλής επιλογής που παραθέτω στη συνέχεια)

 

1.Μια γυναίκα 35 ετών παρατήρησε ότι το τελευταίο πεντάμηνο παρουσιάζει διαταραχή της ισορροπίας, ιδίως όταν κλείνει τα μάτια. Στην κλινική εξέταση διαπιστώθηκε μείωση της ακουστικής οξύτητας από το αριστερό αυτί, καθώς και δυσδιαδοχοκινησία αριστερά. Ο γιατρός της συνέστησε την αξονική τομογραφία εγκεφάλου που βλέπετε στην εικόνα. λαμβάνοντας υπόψιν ότι η αξονική είναι χωρίς σκιαγραφικό, ο γιατρός θα πρέπει να υποθέσει ότι η μάζα στον οπίσθιο βόθρο είναι: φυσιολογική, επασβεστωμενη, αγγειοβριθής, κοκκιωματώδης, κυστική. (η μάζα φαινόταν ασπρο-γκρι στην εικόνα)

 

2. ένα τετράχρονο αγόρι άρχισε να εμφανίζει επεισόδια απώλειας του μυικού τόνου με σύνοδες πτώσεις καθώς επίσης και γενικευμένες τονικοκλονικες κρίσεις. Η νοητική του κατάσταση έχει παλινδρομήσει. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δείχνει εκφορτίσεις αιχμής-κύματος συχνότητας 1,5-2 Hz. Ποια από τις παρακάτω είναι η πιθανότερη διάγνωση: σύνδρομο Landau-Kleffner, σύνδρομο Lennox-Gastaut, νεανική μυοκλονική επιληψία, μιτοχονδριακή εγκεφαλοπάθεια, πυρετικοί σπασμοί.

 

3. ένας νεαρός 16 ετών μπλέκει σε καβγά και τον χτυπάνε στο κεφάλι με ένα μπουκάλι Αισθάνεται ζάλη για λίγα δευτερόλεπτα, μετά είναι εντελώς καλά για αρκετά λεπτά αλλά αιφνιδίως πέφτει και γίνεται ληθαργικός. Τα άκρα του ομόπλευρα της κάκωσης. [εδώ κάτι λείπει, αλλά κανείς δεν ξέρει τι, κι εμείς που δίναμε μείναμε με την απορία]. Κατά την προσέλευσή του στα τεπ, 25 λεπτά μετά το ατύχημα, δεν αντιδράει στα επώδυνα ερεθίσματα. Οι σφυγμοί του είναι 40σφ/λεπτό και το ΗΚΓ δεν καταγράφει αρρυθμία. Η αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια είναι 170/110mmHg. Κατά τη βυθοσκόπηση, αν και δεν παρατηρείται οίδημα οπτικής θηλής, εν τούτοις διαπιστώνεται φλεβική διάταση και ασφυγμία στα αγγεία του αμφιβληστροειδή. Ποια είναι η πιθανότερη εξήγηση: επιληπτική κρίση, διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας, αυξημένη ενδοκράνια πίεση, σύνδρομο νοσούντος φλεβόκομβου, επικοινωνών υδροκέφαλος. 

 

4. ένας ομοφυλόφιλος άνδρας 41 ετών προσέρχεται σε ιατρική προσοχή με την μεσολάβηση του συντρόφου του, λόγω κεφαλαλγίας, νωθρότητας και διαταραχής της βάδισης, που χειροτερεύουν στην διάρκεια της προηγούμενης εβδομάδας. Ο ασθενής είναι γνωστό ότι είναι HIV θετικός, αλλά ήταν καλά στο παρελθόν και δεν είχε ζητήσει ιατρική βοήθεια. Στην εξέταση οι απαντήσεις του είναι αργές και έχει κάποια αυξημένα αντανακλαστικά δεξιά. Ο αριθμός των κυττάρων του αίματος και οι βιοχημικές εξετάσεις είναι φυσιολογικά. Η CT εγκεφάλου με χορήγηση σκιαγραφικού μερικές δακτυλιοειδώς ενισχυόμενες βλάβες. Τελικά η χειρουργική απορρόφηση μίας από τις βλάβες αποκαλύπτει ότι είναι αποστήματα. Τα αποστήματα στον εγκέφαλο συχνότερα αναπτύσσονται από ποια από τα ακόλουθα: αιματογενής διασπορά λοίμωξης, διατιτραίνοντα τραύματα κεφαλής, επιλοίμωξη νεοπλασματικού όγκου, οδοντικό τραύμα, νευροχειρουργική επέμβαση.

 

5. ένας 78χρονος συνταξιούχος ηλεκτρολόγος-μηχανικός παρουσιάζει προοδευτική γνωστική έκπτωση τα τελευταία 10-15 χρόνια. Η γυναίκα του αναφέρει ότι κάθε 6-8 μήνες παρατηρεί και μια νέα σημαντική επιδείνωση στην λειτουργικότητα του. Τώρα παρουσιάζεται επιθετικός και του απομένει πια μια ελάχιστη βραχυπρόθεσμη μνήμη. Αναφέρεται ιστορικό υπέρτασης και επέμβασης στα στεφανιαία μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου στα 65. Στην εξέταση εμφανίζει μειωμένη προσοχή και μνήμη, ήπια αριστερή ημιπάρεση (πρόσωπο, χέρι και πόδι), ζωηρά αντανακλαστικά και εκτατικά πέλματα. Ποιο από τα παρακάτω είναι το πιο πιθανό ότι θα βοηθήσει στην πρόληψη παραπέρα επιδείνωσης της κατάστασής του: εν τω βάθει ερεθισμός του υποθαλάμιου πυρήνα, έλεγχος της υπέρτασης, κοιλιοπεριτοναΪκή παροχέτευση, καρβιντόπα/λεβοντόπα, ψυχοθεραπεία.

 

6. Τραύματα της ωχράς κηλίδας ή του κεντρικού βοθρίου συνήθως επηρεάζουν την όραση προκαλώντας ποιο από τα παρακάτω: αμφικροταφική ημιανοψία, νυκταλωπία (απώλεια νυχτερινής όρασης), σπινθηροβόλα σκοτώματα, ήπια διαταραχή της οπτικής οξύτητας, βαριά διαταραχή της οπτικής οξύτητας.

 

7. Γυναίκα 92 ετών με γνωστή στένωση στην αυχενική μοίρα της ΣΣ εμφανίζει αστάθεια. Η κλινική της εξέταση αναδεικνύει μειωμένη αντίληψη της θέσης των μελών στο χώρο. Η ανωτέρω σημειολογία οφείλεται σε βλάβη των νευρώνων που χιάζονται σε ποιο επίπεδο: προμήκη, μεσεγκεφαλο. γέφυρα, θάλαμο, εντός ενός έως δύο επιπέδων αφού εισέλθουν στο νωτιαίο μυελό.

 

Στις επόμενες ερωτήσεις έπρεπε να πούμε ποιο είναι το νόσημα (μας έδινε 9 παθήσεις να διαλέξουμε).

 

8. Μια 42χρονη γυναίκα παρουσιάζει από πολλών ετών στροφικές κινήσεις της κεφαλής προς τα αριστερά. είναι επώδυνες και με τα χρόνια έχουν καταλήξει σε μια υπερτροφία του στερνοκλειδομαστοειδούς και του τραπεζιου (έτσι το έγραφε). Δεν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Η λοιπή εξέταση της είναι φυσιολογική. (σπασμωδικό ραιβόκρανο)

 

9. Μια 40χρονη υπάλληλος δημοσίων σχέσεων παρουσιάζει από διετίας έναν επιδεινούμενο τρόμο των χεριών που την εμποδίζει όλο και περισσότερο στην εργασία της διότι στα γεύματα εργασίας με τους πελάτες της ντρέπεται καθώς δεν μπορεί να φάει και να πιεί κανονικά. ένα ποτήρι κρασί με το γεύμα βοηθά κάπως την κατάσταση. Η εξέταση δείχνει ότι υπάρχει ένας ελαφρύς τρόμος της κεφαλής αλλά όχι τρόμος ηρεμίας στα χέρια. Όταν ωστόσο κρατά ένα μολύβι από την άκρη του με τεντωμένο το μπράτσο της εμφανίζεται έντονος τρόμος. Η εξέταση είναι κατά τα άλλα φυσιολογική. (ιδιοπαθής τρόμος)

 

10. ενας 64χρονος άνδρας παρατήρησε ότι στο περπάτημα σέρνει το δεξιό του πόδι και εμφανίζει τρόμο και δυσκαμψία στο δεξιό του χέρι. Κατά την εξέταση βρίσκεται τρόμος στο δεξιό του χέρι, ο οποίος εξαφανίζεται όταν το απλώνει για να πιάσει ένα στυλό. Οι κινήσεις του είναι βραδύτερες στο δεξιό από ότι στο αριστερό του χέρι. Βρίσκεται δυσκαμψία τροχού στο δεξιό του άνω άκρο. (Νόσος Parkinson)

 

ΥΓ. καλό είναι - όπως έχουν πει και άλλοι συνάδελφοι 100 φορές ως τώρα - να μπαίνουμε και να γράφουμε τα θέματα για να βοηθάμε και τα παιδιά που δίνουν μετά από εμάς. Ιδίως θέματα σαν τα παραπάνω που μας αφήνουν να τα πάρουμε μετά την εξέταση. 






1 user(s) are reading this topic

0 members, 1 guests, 0 anonymous users