Jump to content
Sign in to follow this  
bromptonista

Δερματολογία

Θεωρείτε το μάθημα εύκολο ή δύσκολο;  

126 members have voted

  1. 1. Θεωρείτε το μάθημα εύκολο ή δύσκολο;

    • Εύκολο
      42
    • Μέτριο
      71
    • Δύσκολο
      15


Recommended Posts

Πτυχιακές Δερματολογίας Αττικό 16/01/2014

1. Πρωτογενείς και δευτερογενείς στοιχειώδεις βλάβες (ονομαστικά). Δώστε τους ορισμούς κηλίδας, βλατίδας, φυσαλίδας, φλύκταινας.

2. Ψώρα, αίτιο, παθογένεια, κλινική εικόνα

3. Αιτιοπαθογένεια νεανικής ακμής (αναλυτικά)

4. Μη ειδική ουρηθρήτιδα, αίτια, κλινική εικόνα σε άνδρα και γυναίκα, θεραπεία.

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Ξέρει κανείς αν στην εξέταση της Δερματολογίας στο Συγγρός στις 10/2 (κανονική χειμερινού εξαμήνου) τα θέματα θα είναι πολλαπλής και εικόνες;

Νομίζω έτσι ήταν στην κανονική του Ιουνίου πέρσι.

Στις πτυχιακές εξακολουθούν να είναι 2 ανάπτυξης και πολλαπλής,έτσι δεν είναι;

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Στις πτυχιακές εξακολουθούν να είναι 2 ανάπτυξης και πολλαπλής,έτσι δεν είναι;

Η εξεταση της πτυχιακης στο Συγγρος παραμενει ως εχει. Δεν ξερω για την κανονικη. Καλο ειναι παντως οταν εχουμε αποριες να ρωταμε στο αντιστοιχο topic του μαθηματος κι εδω να βαζουμε μονο τα θεματα.

Ως προς τις κανονικές εξετάσεις υπάρχουν κάποια θέματα εδώ : https://www.facebook.com/groups/359880594094244/

Δεν νομίζω ότι είναι τόσο τραγικά.

Τροποποιήθηκε από Vandrarna

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Ευχαριστώ για την απάντηση.

Συγγνώμη για το off topic,αλλά το έγραψα εδώ γιατί αφορούσε στα θέματα των εξετάσεων και όχι ώρα,αμφιθέατρο κλπ.

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ΠΤΥΧΙΑΚΗ 10-3-2014

20 πολλαπλής: 1) αιτια αποφραξης τριχοσμηγματογονου θυλακου στη ακμη ( δτρχ στην κερατινοποιηση)

2) στελεχη HPV που ευθυνονται για τα οξυτενη κονδυλωματα (6,11)

3)ποιο δεν ειναι εκλυτικο αιτιοψωριασης ( δερματομυκυτιαση)

4)το γαγγραινωδες πυοδερμα με τι συνδυαζεται ( ειχε λευχαιμια,κατι με πνευμονες και αλλα 2)

5)το ερυθραυσμα οφειλεται (nocardia minuttissima)

6)τι δεν ισχυει για το πολυμορφο ερυθημα ( προσβαλλει παντα βλεννογνους,η προσβολη των βλεννογονων εινα χαρακτηριστικη,μπορει α συνδυαζεται με εντονα προδρομα συμπτωματα και αλλο 1)

7)βλαβη στη ροδοχρου ακμη

8)τι συνδυαζεται με κνιδωτικη αγγειιτιδα

9)θεραπεια φθειριασης

10)η ωχρα σπειροχαιτη ειναι (βακτηριο)

11)η λευκη διαφοροδιαγιγνωσκεται απο (ποικιλοχρου πιτυριαση)

12)κυρια εντοπιση μολυσματικου κηριου(προσωπο)

13)η λεισμανιαση μεταδιδεται (με τη φλεβοτομο σκνιπα)

14)τοπικη θεραπεια ακμης(ρετινοεικο οξυ)

15)αντισωματα στον υποξυ λυκο(anti Ro SS-A,anti La SS-)

16)κυριος παραγοντας κινδυνου στο ακανθοκυτταρικο ca

17) η τριχωτη λευκοπλακια οφειλεται ( στον ebstein-barr)

18)το σημειο nickolsky ειναι θετικο ( στην πεμφιγα)

αλλα 2 που δε θυμαμαι

ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

- κλινικη εικονα και επιπλοκες ερπητα ζωστηρα

-αιτιο,κλινικη εικονα,θεραπεια ψωρας

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

19) διαγνωση ατοπικης δερματιτιδας (κνησμωδες δερμα,ξηροτητα δερματος,εκζεμα στις καμπτικες επιφανειες, και άλλο ένα)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Θεματα προαιρετικης 2/5/2014 ATTIKO:
1) Λευκη- αιτιοπαθογενεια και κλινικη εικονα
2) Φθειριαση της κεφαλης
3) Οξυτενη κονδυλωματα- αιτιολογια και θεραπεια
4) Σμηγματορροικη δερματιτιδα

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΤΤΙΚΟ-ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΜΕΝΑ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ

Τα παρακάτω θέματα αφορούν την περίοδο 2010-2/5/2014. Είναι ταξινομημένα κατά κεφάλαιο και στην παρένθεση αναγράφεται πόσες φορές έχει πέσει κάθε θέμα.Καλύπτουν σχεδόν όλη την ύλη. Υπάρχει μια τάση διαμόρφωσης νέων SOS! Σμηγματοροικη δερματιτιτδα και γενικα το κεφαλαιο δερματιτιδες-εκζεμα(και ειδικά τα "περίεργα" νομισματοειδής και δυσιδρωσικό) είναι νέα αγαπημενα..Λεύκη,γυροειδής αλωπεκία, ποικιλόχρους και ροδόχρους πιτυρίαση,Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη μελανώματος,προγνωστικοί παράγοντες μελανώματος, οξυτενή κονδυλώματα,ομαλός λειχήνας, πέμφιγα, πομφολυγώδες πεμφιγοειδές πέφτουν συχνά τώρα τελευταία.Από τα παλιά σοσ συνεχίζουν η ψωρίαση, η ακμή και η σύφιλη. Το ακανθοκυτταρικό κάτω χείλους αν και παλαιότερα έπεφτε σε κάθε εξέταση, από τότε που καθηγητής είναι ο Ρηγόπουλος δεν έχει πέσει ποτέ νομίζω,οπότε μην το βάλετε στις προτεραιότητες και φάτε τζάμπα χρόνο! Αν ξέχασα κάτι τα γράφει και παρακάτω αναλυτικά...Καλό διάβασμα!!

Γενικό μέρος

Πρωτογενείς και δευτερογενείς στοιχειώδεις βλάβες (ονομαστικά). Δώστε τους ορισμούς κηλίδας, βλατίδας, φυσαλίδας, φλύκταινας.- Πως γίνεται η κλινική εξέταση. Πως ταξινομούνται οι στοιχειώδεις βλάβες και ποιες είναι ονομαστικά. Τι είναι κηλίδα, βλατίδα, πομφόλυγα, φλύκταινα (2)

Δερματιτις-εκζεμα

σμηγματοροικη δερματιτιδα (3)

Δυσιδρωσικο εκζεμα

Ταξινομηση εκζεματος και περιγραψτε το δυσιδρωσικο

Ατοπικη δερματιτιδα: κλινικη εικονα, εργαστηριακα ευρηματα- κλινικη εικονα και διαγνωστικα κριτηρια (3)

Δερματίτιδα εξ'επαφής :Αιτιολογία - Παθογένεια - Διαγνωστική Προσπέλαση -κλινική εικόνα, παθογένεση, επιδερμικές δοκιμασίες, πρόγνωση, θεραπεία (3)

ΔΕΡΜΑΤΙΤΑ-ΕΚΖΕΜΑ (ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ, ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΤΟΠΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ (ΔΛΔ ΟΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΤΟΠΙΚΗ), +++ ΤΑ ΤΕΣΤ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ---->ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΓΙΝΟΝΤΑΙ)

Δερματοπάθειες αγγειακής αιτιολογίας

οζωδες ερυθημα αιτια κλινικη εικονα (2)

Κνίδωση-Αγγειοοίδημα: αίτια παθοφυσιολογία

Πολύμορφο ερύθημα (3)

Χρόνια Κνίδωση. Αίτια, Κλινική Εικόνα, Εργαστηριακός Έλεγχος, Πρόγνωση, Θεραπεία.

Μικροβριακές λοιμώξεις του δέρματος

ερπητικη δερματιτιδα

Έρπης ζωστήρας: κλινική εικόνα, επιπλοκές, θεραπεία-παθογένεια,κλινική εικόνα (4)

Ψώρα, αίτιο, παθογένεια, κλινική εικόνα - Αίτιο – Επιδημιολογία – Παθογένεια –Κλινική Εικόνα – Θεραπεία (4)

Δερματοφυτιάσεις- Αίτια - Κλινική Εικόνα Δερματοφυτίασης τριχωτού κεφαλής - Μυκητίαση από δερματόφυτα (όλα) - Δερματοφυτιάσεις Μηρογεννητικών Πτυχών και Ονύχων. Αίτια, Κλινική Εικόνα, Θεραπεία. (4)

τοπική και συστηματική θεραπεία στις επιπολής μυκητιάσεις

ποικιλόχρους πιτυρίαση (3)

Ερυσίπελας

μολυσματικη τερμινθος-όλα

Φθειρίαση της κεφαλής

Βλατιδολεπιδώδεις δερματοπάθειες

ομαλος λειχηνας.κλινικη εικονα, καταταξη,εργαστηριακη διαγνωση(ιστολογικά),πρόγνωση, θεραπεια (5)

Ροδόχρους πιτυρίαση (αιτιολογία, κλινική εικόνα, θεραπεία) (2)

ποικιλόχρους πιτυρίαση-ροδόχρους πιτυρίαση: ομοιότητες κ διαφορές σε κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία (2)

ψωριαση το πινακακι με τη θεραπεια+ αναλυτικα η συστηματικη θεραπεια μονο-Κλινική εικόνα κοινής ή κατά πλάκας ψωρίασης. Κατηγορίες ψωρίασης ανάλογα με σημείο εντόπισης και τρόπο έμφάνισης (ή κάτι τέτοιο)-ερυθροδερμική ψωρίαση -Αρχές θεραπείας στην τοπική χορήγηση κορτικοστεροειδών στην θεραπεία της ψωρίασης - Τοπικές και συστηματικές θεραπείες στην ψωρίαση, ανεπιθύμητες επιδράσεις και αλγόριθμοι εφαρ (10)

Πομφολυγώδη νοσήματα

πέμφιγα κλινική εικόνα κοινής πέμφιγας και θεραπεία- Αιτιοπαθογένεια και θεραπεία - κοινη πεμφιγα ιστοπαθολογια κ κλινικη εικονα (5)

Πομφολυγωδες Πεμφιγοειδες: Αιτιολογια, κλινικη εικονα, εργαστηρια-Ιστοπαθολογία – Ανοσολογία – Θεραπεία. , πορεία και πρόγνωση, (5)

διαγνωση πεμφιγοειδους

Νοσήματα του συνεκτικού ιστού

Δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος : εργαστηριακά ευρηματα, κλινική εικονα, θεραπεία. Σε τι ποσοστό μεταπίπτει σε ΣΕΛ,ποια η σχέση του με ΣΕΛ ; (3)

Δερματομυοσιτιδα: κλινικη εικονα (2)

Λεύκη

Λεύκη : αιτιοπαθογένεια και θεραπεία (4)

Νοσήματα τριχοσμηγματογόνων αδένων

γυροειδης αλωπεκια ολα εκτος απο θεραπεια-Αίτιο, κλινική εικόνα, πρόγνωση. (4)

Ακμή:Αιτιοπαθογένεια νεανικής ακμής (αναλυτικά), Παθογενετικοί μηχανισμοί, κλινική εικόνα, θεραπευτικά σχήματα. - Κοινη ακμη: παθογενεια (9)

Νεοπλάσματα του δέρματος

Βασικοκυτταρικο(οζωδες και ελκωτικο)

Ακανθοκυτταρικός Καρκίνος –κλινική εικόνα,θεραπεία -Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα κάτω χείλους: κλινικά, πρόγνωση, θεραπεία. (7)

παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη κακοήθους μελανώματος (4)

Προγνωστικοί παράγοντες μελανώματος

Αφροδίσια νοσήματα

οξυτενη κονδυλωματα κλινικη εικονα, αιτιολογία, θεραπεια (7)

σύφιλη διαγραμματικά τα στάδια κ κλινική εικόνα δευτερογόνου, εργαστηριακη διάγνωση συφιλης. -Σύφιλη : διάγνωση- Συφιλη εγκυου- ποιες αρχες επιγραμματικα ισχυουν και ποια η θεραπεια- 2γόνος σύφιλη -αιτιολογία, κλινική εικόνα, διάγνωση, πρόληψη κ θεραπεία Πρώτου Σταδίου- Δερματικές βλάβες του δεύτερου σταδίου και αξιολόγηση ορολογικών εξετάσεων. (13)

Έρπης γεννητικών οργάνων(κλινική εικόνα, παθογένεση) (3)

Πώς μεταδίδεται ο ιός του απλού έρπης από την έγκυο στο παιδί και πώς εκδηλώνεται ο νεογνικός πυρετός.

Μη ειδική ουρηθρήτιδα, αίτια, κλινική εικόνα σε άνδρα και γυναίκα, θεραπεία. (2)

Γονοκοκκικη ουρηθρητιδα: αιτιο, κλινικη εικονα σε ανδρα και γυναικα, θεραπεια (4)

Χλαμυδιακη λοίμωξη. Αίτιο, κλινικές εκδηλώσεις στον άνδρα, επιπλοκες και στα δύο φύλα, θεραπεία (2)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Ο παρακάτω οδηγός είναι για την A' Δερματολογική Κλινική. Ουσιαστικά είναι μαζεμένη η εξαιρετική δουλειά άλλων συμφοιτητών του greekmeds, ειδικά του μέλους koxili. Προσφέρεται κυρίως για τις πτυχιακές εξετάσεις, καθώς στις κανονικές εξετάσεις υπάρχουν πλέον και εικόνες.

Θέματα πτυχιακών εξετάσεων Α΄Δερματολογικής Κλινικής

Τροποποιήθηκε από Comfortably Numb

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Δερματολογία 15/5 προαιρετική ΣΥΓΓΡΟΣ

Είχε 10 ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής πάνω σε εικόνες, 20 πολλαπλής και 2 ανάπτυξης:

Ανάπτυξης:

1)Κλινική εικόνα και εργαστηριακά ευρήματα δερματικού ερυθηματώδους λύκου

2)Κλινική εικόνα και θεραπεία κνίδωσης

Εικόνες:

1)κονδυλώματα σε βάλανο πέους, ρωτούσε σε ποιον ιό οφείλεται αυτό: (hpv 6,11)

2)μολυσματικό κηρίο σε μύτη παιδιού, που οφείλεται (staph aureus)

3)υποξύς ερυθηματώδης λύκος σε στήθος, αντισώματα που βρίσκουμε (anti-Ro SS)

4)πέμφιγα σε κορμό και στόμα, ποια τα αυτοαντιγόνα (δεσμογλείνη 3)

5)πολύμορφο ερύθημα σε παλάμες, με τι συνδυάζεται συνήθως (ιός του απλού έρπητα)

6)δερματομυκητίαση σε μάγουλο(μας έλεγε τι ήταν), ποια η διαγνωστική προσέγγιση (μάλλον καλλιέργεια, είχε λυχνία wood και άμεση μικροσκόπηση με KOH κ.α.)

7)έρπης ζωστήρας σε κατανομή V1, τι πρέπει να προσβληθεί για να υποψιαστούμε οφθαλμό; (είχε άνω βλέφαρο, μύτη, κάτω βλέφαρο, μέτωπο)

8)κακόηθες μελάνωμα, ποιος είναι ο σημαντικότερος δείκτης πρόγνωσης (πάχος breslow)

9)ψωρίαση (ποιος δεν είναι εκλυτικός παράγοντας (στεφανιαία νόσος)

10)βασικοκυτταρικό, τι δεν ισχύει (ότι μεθίσταται σε 5%)

Πολλαπλής επιλογής:

1)πόσο καιρό μετά την μόλυνση θετικοποιούνται οι μη ειδικές οροαντιδράσεις στη σύφιλη (νομίζω 30 μέρες, είχε και μια βδομάδα, 3 μήνες κ.α.)

2)ποιο από τα παρακάτω δεν κάνει φλύκταινες (κνίδωση)

3)πού παρατηρείται το φαινόμενο koebner (ψωρίαση)

4)ποιο κάνει ουλωτική αλωπεκία από τα παρακάτω (θυλακικός λειχήνας)\

5)ποιο δεν είναι κριτήριο ατ. δερματίτιδας (αύξηση της IgE)

6)στη διαφοροδιάγνωση ποιου νοσήματος βοηθάει η λυχνία woods (σε μυκητίαση από M. canis, είχε και ψώρα κ.α.)

7)θεραπεία εκλογής σε ψώρα (βενζοϊκό βενζύλιο)

8)πώς μεταδίδεται η λεισμάνια (φλεβοτόμος)

9) που οφείλεται η λέπρα (σε μυκοβακτηρίδιο)

10) σε ποιον ιό οφείλεται το kaposi (hhv-8)

11) πού οφείλεται η μποβενοειδής βλατίδωση (είχε διάφορα στελέχη hpv)

12)σε ποια στιβάδα παρατηρούνται ημιδεσμοσωμάτια (βασική)

13) σε ποια στιβάδα έχουμε κοκκία κερατουαλίνης (κοκκιώδης)

14) πού έχουμε εναπόθεση IgA (ερπητοειδής δερματίτιδα)

15) σε τι ποσοστό επανέρχεται το χρώμα στη λεύκη (15-25%)

16) θεραπεία χλαμυδιακής λοίμωξης (δοξυκυκλίνη)

17) ποιο από τα παρακάτω εμφανίζεται στη δευτερογενή σύφιλη (συφιλιδική ροδάνθη)

18) συχνότερη εντόπιση ποικιλόχρους πιτυρίασης (κορμός)

όποιος θυμάται τα 2 παραπάνω ή έχω κάνει κάτι λάθος συμπληρώνει.

Επίσης, επειδή οι εικόνες ήταν από τις διαφάνειες θα ψάξω να τις βρω για να τις ανεβάσω εδώ

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Κάποιες προσθήκες/σχόλια στα προαναφερθέντα:

1.Στην ερώτηση 7 από τις εικόνες η απάντηση είναι ρις (σελ.68:"...επέκταση στο σύστοιχο πλάγιο της ρινός")

2.19)Τρόπος δράσης ακυκλοβίρης===>αναστολή DNA πολυμεράσης (σελ.65)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

https://www.dropbox.com/sh/3eu45sz4osacqxq/AADr3Ch2VVL0U7jftw4RniEMa

Λοιπόν εδώ είναι οι εικόνες από την παραπάνω εξέταση. Το όνομα της κάθε εικόνας είναι η διάγνωση. Οι δύο εικόνες για πέμφιγα ήταν στην ίδια ερώτηση.

Είναι οι 8 από τις 10 γιατί δεν κατάφερα να βρω την ψωρίαση που είχε και δεν θυμόμουν πως ακριβώς ήταν το μελάνωμα, αλλά και τα δύο ήταν πολύ χαρακτηριστικές εικόνες.

Στον ίδιο φάκελο έβαλα και κάτι διαφάνειες από περσινές εξετάσεις, από τις οποίες όπως θα δείτε οι μισές έπεσαν ακριβώς έτσι, επομένως δώστε βάση γιατί επαναλαμβάνονται (κάτι που εν τέλει δεν ισχύει για τα πολλαπλής που έχουν ανανεωθεί)

Επίσης ξέχασα ότι οι μονάδες κατανέμονταν: 10/40 οι εικόνες, 10/40 τα πολλαπλής και 20/40 τα ανάπτυξης.

Γενικά πιστεύω ότι περνιέται εύκολα και με λίγες μέρες διάβασμα το μάθημα, αλλά για κάτι παραπάνω θέλει αρκετή δουλειά (εν αντιθέσει με όσα ακούγονται), καθώς μπορεί να μην ρωτήσουν τόσο στάνταρ θέματα και τα πολλαπλής είναι λεπτομερειούλες.

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Επαναληπτική εξεταστική 11/9/2014 Αττικό

1. Ταξινόμηση εκζέματος-δερματίτιδας. Τι γνωρίζετε για το δυσιδρωσικό έκζεμα;
2. Αιτιοπαθογένεια λεύκης
3. Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές: κλινικές εκδηλώσεις και εργαστηριακά ευρήματα.
4. Επίκτητη σύφιλη 2ου σταδίου: κλινική εικόνα

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Ο παρακάτω οδηγός είναι για την A' Δερματολογική Κλινική. Ουσιαστικά είναι μαζεμένη η εξαιρετική δουλειά άλλων συμφοιτητών του greekmeds, ειδικά του μέλους koxili. Προσφέρεται κυρίως για τις πτυχιακές εξετάσεις, καθώς στις κανονικές εξετασεις υπαρχουν πλεον και εικόνες.

https://www.dropbox.com/s/wmzhm9ehpsen4ub/%CE%9F%CE%B4%CE%B7%CE%B3%CF%8C%CF%82%20%CE%94%CE%B5%CF%81%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%BF%CE%BB%CE%BF%CE%B3%CE%AF%CE%B1%CF%82%20-%20%CE%A3%CF%85%CE%B3%CE%B3%CF%81%CF%8C%CF%82.docx

Εξαιρετικη δουλεια.

Μια συμπληρωση στις ερωτησεις επιλογης:

6. Πώς μεταδίδεται η ψωρίαση > θηλυκό γονιμοποιημένο άκαρι
ειναι:
6. Πώς μεταδίδεται η ψωρα > θηλυκό γονιμοποιημένο άκαρι
(η ψωρίαση ειναι αυτοανοσο με ψυχογενη/μηχανικα/φυσικα εκλυτικα αιτια κ δεν μεταδιδεται)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Πτυχιακή Εξέταση Δερματολογία Συγγρός 18/9/2014

(τα μεταφέρω από το fb )
20 πολλαπλής (1/3 του συνολικού βαθμού), 7-8 ήδη γνωστά από greekmeds, 4-5 ψιλοβγαίνανε και τα υπόλοιπα απλά έπρεπε να έχεις διαβάσει όλο το βιβλίο καλά για να τα ξέρεις
1 ανάπτυξης(1/3 του 10) για πρωτογενή και δευτερογενή σύφιλη, κλινική εικόνα
1 ανάπτυξης(1/3 του 10) για πολύμορφο ερύθημα,κλινική εικόνα και μορφές
Πολύ βοηθητικός ο καθηγητής κατά την εξέταση,πέρασε από όλα τα θρανία και έδωσε ''διευκρινήσεις''

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Ο επιτηρητης ειναι απο τους πιο καλους καθηγητες που εχω συναντησει!

ηρθε, συζητησαμε μια επιλογης η οποια με δυσκολευε, καταλαβε οτι εχω διαβασει αλλά εχω μπερδευτει και βοηθησε "πολυ".

συμπερασμα, οσοι χρωστατε δερματολογια πηγαινετε να την δωσετε σε καποια πτυχιακη.

για την Πτυχιακή Εξέταση Δερματολογία Συγγρός 18/9/2014 τα θεματα αναπτυξης ειναι αυτα που ποσταρε η Edel πιο πανω,

ενω απο τα επιλογης που επιαναν το 1/3 του βαθμου, δεν υπηρχαν τοσα πολλα γνωστα.

υπηρξε δε το φαινομενο οτι πολλες απο τις απαντησεις ηταν σωστες αλλά ζητειτο "η πιο σημαντικη σωστη", πραγμα που εμενα με μπερδεψε αρκετα.

Καποια πολλαπλης που θυμαμαι κ νομιζω δεν εχουν ποσταριστει ειναι:

  • Ποιο εντομο μεταδιδει την λεισμανιαση -> σκνιπα
  • Τι απο τα κατωθι δεν ισχυει για λεπρα -> ειχε: μικρος χρονος επωασης (αυτο ειναι η σωστη απαντηση καθως δεν ισχυει), προσβαλλει δερμα και νευρα, η θεραπεια εξαρταται απο την μορφη, η προγνωση εξαρταται απο την ανοσολογικη κατασταση του ασθενους.
  • Θεραπεια εκλογης χλαμυδιακης ουρηθριτιδας (μη ειδικη ουρηθριτιδα) -> αζιθρομυκινη
  • Ποτε θετικοποιειται η μη ειδικη οροαντιδραση στη συφιλη -> σε 30 μερες
  • Θεραπεια εκλογης οζωδους ερυθηματος -> ειχε: αναπαυση και ΜΣΑΦ, Υγρα επιθεματα και αντισταμινικα, επιδεση και τοπικα κορτικοστεροειδη και ενα τεταρτο που δεν το θυμαμαι. Εδω δεν ξερω ποιο ειναι το σωστο γιατι στο βιβλιο αναφερει κατα λεξη: "συνισταται αναπαυση στο κρεβατι, επιδεση και υγρα επιθεματα. Μπορει να εφαρμοστουν τοπικα κορτικοστεροειδη. Σε βαρυτερες περιπτωσεις ΜΣΑΦ. Σε περιπτωση σαρκοειδωσης χορηγουνται συστηματικα κορτικοστεροειδη."
  • Ατοπικη δερματιτιδα, ποιο ειναι το σημαντικοτερο διαγνωστικο χαρακτηριστικο; -> ειχε: κνησμος, ξηροτητα, ερυθροτητα, εκζεμα στις καμπτικες επιφανειες των ακρων. Νομιζω οτι το σωστο ειναι ο κνησμος.

Καλη επιτυχια στους επομενους!

μια γνωμη για το διαβασμα.

Απο την μια θα ελεγα οτι για τις ερωτησεις αναπτυξης μπηκαν λογικες ερωτησεις απο τα SOS θεματα που εμφανιζονται εδω, και δεν ζητωνται εξονυχιστικες θεραπευτικες ή ιστολογικες λεπτομερειες. Απο την αλλη, για τις ερωτησεις επιλογης καμια φορα ειναι δυνατο να ζητηθουν λεπτομερειες. Αυτη τη φορα νομιζω υπηρξε μεγαλυτερη αναλογια "νεοεμφανιζομενων" ερωτησεων πολλαπλης, οποτε δεν θα στηριζομουν τοσο στα επιλογης. Αν διαβασετε ολα αυτα που υπαρχουν εδω, εξασφαλιζετε μονο 1,5 - 2 μοναδες απο τις 3,33 που πιανουν. Μπορω να πω μαλιστα οτι σε πολλα επιλογης απο θεματα που ειχα διαβασει μπερδευτηκα κ απαντησα λαθος, ενω δια της κοινης λογικης σε καποια για τα οποια δεν ειχα ιδεα απαντησα το σωστο (πχ βλεπε ερωτηση για την λεπρα, μονο μια απαντηση εβγαζε λογικη)

εκανα περιπου 8 μερες μετριο διαβασμα κ προλαβα να καλυψω το 80% των SOS θεματων που αναφερονται εδω χωρις να τα εχω συγκρατησει και τελεια. Εσεις πιστευω το βγαζετε και σε 5-6 μερες με εντατικο διαβασμα. Συστηνω να αφιερωσετε οπωσδηποτε καποια ωρα στην βασικη ιστολογικη αρχιτεκτονικη του δερματος κ σε βασικη ανοσολογια ωστε να καταλαβετε τι διαβαζετε παρακατω, κ μετα να διαβασετε μονο SOS και πολλαπλης απο εδω.

Με την ανωθεν μεθοδο πρεπει να εχω γραψει γυρω στο 7-8.

Τροποποιήθηκε από Comfortably Numb

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Επειδη δια της πραξεως φανηκε οτι ηταν επαρκες, δημοσιευω το αρχειο txt που εφτιαξα ως σκελετο διαβασματος. Περιεχει χοντρικα το 80% των SOS. Άλλα αποσπασματα ειναι απο παραδοσεις, άλλα απο αναγνωση του βιβλιου. Σε καμια περιπτωση δεν ειναι πληρες ουτε εχει συνταξη ωστε να το διαβασετε αυτουσιο. Περαιτερω, μπορει να περιεχει λαθη, ή να διαφερει πολυ απο το δικο σας στυλ διαβασματος και τελικα να σας μπερδεψει, οποτε χρησιμοποιηστε το με δικη σας κριση. Το ειχα φτιαξει για καθαρα προσωπικη μου χρηση χωρις να εχω προβλεψει οτι θα το δημοσιευσω.

Η κυριως χρησιμοτητα του ειναι οτι μπορει να αποτελεσει μνημονικο σκελετο και οτι ως txt αρχειο μπορειτε να το εχετε και στο κινητο σας κ να το χρησιμοποιειτε παραλληλα με το διαβασμα.

Στο τελος του αρχειου εχω συμπεριλαβει και τις ερωτησεις επιλογης που συνελεξα απο εδω.

το κατεβαζετε απο το κατωθι link.

https://www.mediafire.com/?t4fdzj92hboo057

(μην προσπαθησετε να το κανετε view online απο εκει γιατι δεν θα τα καταφερετε)

Σε ενα οποιοδηποτε smartphone το βαζετε σε ενα φακελο και το ανοιγετε με το file manager. Αν οι χαρακτηρες φαινονται "Κινεζικοι", δοκιμαστε να το σωσετε με διαφορετικη κωδικοποιηση. Το ανοιγετε στο pc σας στο notepad, κανετε save as... και στο encoding διαλεγετε το Unicode ή καποιο αλλο που θα λειτουργησει κ επειτα το ξαναμεταφερετε στο κινητο.

Τα περιεχομενα του αρχειου ειναι τα κατωθι:
ΠΕΜΦΙΓΑ
αυτοανοσο συστημα στρεφεται κατα καντχερινων των δεσμοσωματιων στην επιδερμιδα.
πρωτεασες διαλυουν τα δεσμοσωματια.
τα κενα που δημιουργουνται γεμιζουν απο εξιδρωμα.
το HLA παιζει ρολο. (μεσογειακοι λαοι, εβραιοι)
30-60 ετων
φαρμακα προκαλουν αντιγονικοτητα - μετατρεπουν σε αντιγονα φυσιολογικα συστατικα
πενικιλαμινη ανοσοκατασταλτικο για σκληροδερμια
ιντερφερονη
κοινη
οι πομφολυγες ειναι πλαδαρες, ρυτιδωμενες, πολυ ευθραυστες λογω του οτι ειναι ενδοεπιδερμιδικες
η επιμολυνση των ευθραυστων πομφολυγων ειναι η επιπλοκη (staphylococcus epidermidis)
η ορορροη προκαλει απωλεια ηλεκτρολυτων
λεπτοι χειρισμοι στην χορηγηση ανοσοκαταστολης
φυλλωδης
αντισωματα πληττουν το ιδιο αντιγονο αλλά στις πιο ψηλες στοιβαδες της επιδερμιδας - κοκκωδη στοιβαδα
σημειο Nikolsky τυπου Ι
η τριβη περιξ της πομφολυγας προκαλει αποκολληση και οροροη του δερματος
τυπου ΙΙ αφορα και παλι αποκολληση μη διαρηγμενης πομφολυγας κατα την πιεση.
στομα ειναι πολυ συχνο σημειο προσβολης, αλλά δυσκολο να παρατηρηθει γιατι οι πομφολυγες στο στομα σπαζουν κατα τη μασηση κ παραμενουν μικρες βλαβες
φαρυγγα-λαρυγγα-οισοφαγο πιθανη επεκταση - πονος κατα την καταποση
βλαστικη πεμφυγα
νεοτερες ηλικιες, ανθισταται στην θεραπεια αλλά εχει καλυτερη προγνωση
πονος το κυριο αισθημα
ερυθηματωδεις κοκκιωματωδεις πλακες στις επιφανειες του σωματος που υπαρχει τριβη, οπως μασχαλες, γεννητικα οργανα
υπαρχει χαρακτηριστικη οσμη απο την οροροη
διαγνωση
βιοψια θα δειξει ενδοεπιδερμιδικη πομφολυγα και στο χοριο ελαφρα διηθηση πολυμορφοπυρηνων
ανοσοφθορισμος δειχνει IgG κατα μηκος της ακανθωτης στοιβαδας. ο τιτλος αντισωματων ειναι αναλογος της βαρυτητας της νοσου και καθοριζει την θεραπεια.
Nikolsky
θεραπεια αρχιζει οσο πρωιμοτερα γινεται ανεξαρτητα απο το μεγεθος επεκτασης
κορτικοστεροειδη (πρεδνιζολονη, κορτιζονη)
ανοσοκατασταλτικα (αζαθειοπρινη, κυκλοφωσφαμιδη, σπανιοτερα μεθοτρεξατη)
μπορει να υπαρξουν υποτροπιασεις σε εδαφος φαινομενικης βελτιωσης
πλασμαφαιρεση για να μειωθουν τα κυκλοφορουντα αντισωματα
ενδοφλεβια γ σφαιρινη επισης για να μειωθουν τα κυκλοφορουντα αντισωματα
ΠΟΜΦΟΛΥΓΩΔΕΣ ΠΕΜΦΙΓΟΕΙΔΕΣ
αυτοανοσο μεγαλων ηλικιων (60+)
προσβαλλει δερμα και βλεννογονους
σπανιοτερα στο στομα,κ οταν υπαρχει ειναι ενδειξη κακοηθειας
ειναι καλοηθες, παρερχεται επειτα απο 3-6 ετη
αντισωματα IgG εναντιον των ημιδεσμοσωματιων (συνδεουν βασικη στοιβαδα με κολλαγονο 3/7). συμμετεχει συμπληρωμα παραγοντες C3,C5 που εκκινουν φλεγμονωδη αντιδραση με μαστοκυτταρα, ηωσινοφιλα που με πρωτεασες διαλυουν τα ημιδεσμοσωματια.
δημιουργειται κενο μεταξυ βασικης και χοριου (δερμοεπιδερμικο οριο) που γεμιζει απο εξιδρωμα
σχηματιζονται πομφολυγες στον κορμο/ακρα που δεν ειναι ευθρυπτες οπως στην πεμφιγα καθως ειναι υποεπιδερμιδικες
το σημειο Nikolsky ειναι αρνητικο
αντιγονοποιηση κανουν:
τοπικες ερεθιστικες ουσιες (πισσα)
φαρμακα
πιθανος καρκινος του ουροποιητικου/εγκεφαλου αν και λογω ηλικιας ειναι δυσκολο να καθοριστει αν η συννοσηροτητα αυτη ειναι τυχαια. θα πρεπει παντως να γινεται ελεγχος, ιδιως εαν υπαρχει υψηλη ταχυτητα καθιζησης, και εντοπιση στο στομα.
διαγνωση:
βιοψια θα δειξει υποεπιδερμιδικη πομφολυγα χωρις ακανθολυση
ανοσοφθορισμος κατα C3 δειχνει IgG κατα μηκος της ΒΜ
Nikolsky αρνητικο
θεραπεια
κορτιζονη, σε ελαφρες περιπτωσεις ακομα και τοπικα
παρομοιως με πεμφιγα πλασμαφαιρεση, γ σφαιρινες
ΡΟΔΟΧΡΟΥΣ ΠΙΤΥΡΙΑΣΗ
καλοηθης αυτοιωμενη αγνωστου αιτιολογιας σε νεαρα ατομα
πρωτογενης μονηρης ροδοχρους απολεπιστικη πλακα με "απολεπιστικο κολλαρο εντος της περιφερειας" που μοιαζει με δερματομυκητιαση, εκζεμα.
εξελισσεται (με εξαιρεσεις) σε πολλαπλες δευτερογενεις μικροτερες διασπαρτες αλλοιωσεις με κατανομη δικην χριστουγεννιατικου δεντρου κ αποδραμει εντος μηνος
κεντρικης εντοπισης: κορμος, εγγυς ακρα, σπανιοτερα προσωπο
μετριος κνησμος
σπανιως συνυπαρχουν συμπτωματα που συναδουν με ιωση (κακουχια, πονοκεφαλοι, πυρετος)
ενδιαφερον φαινομενο ειναι οτι επειτα απο την προσβολη δεν υπαρχουν υποτροπες, σαν να εμπλεκεται καποιο φαινομενο τυπου ανοσιας. σε συνδυασμο με την εποχιακη κατανομη, πιθανος ιογενης παραγοντας.
θεραπεια.
μονο τοπικη-ανακουφιστικη καθως υπαρχει αυτοιαση.
κορτιζονη.
ΨΩΡΙΑΣΗ
Χρονιο νοσημα με υφεσεις και εξαρσεις.
Υπερπλασια κερατινοκυτταρων (παρακεραττωση, τα επιδερμιδικα κυτταρα πολλαπλασιαζονται ωριμαζουν ανωμαλα/γρηγορα -σε 3 μερες αντι για 30- κ φερουν ακομα πυρηνες)
λεπιδωδεις
πολυ συχνη (2%) στην λευκη φυλη
ασυνηθιστη στην παιδικη ηλικια
υπαρχει συμμετοχη του πολυγονιδιακου γενετικου παραγοντα HLA (σχετικα οικογενης χαρακτηρας) αν κ οχι απολυτη
εκλυτικοι παραγοντες.
Τραυμα
Λοιμωξεις - β αιμολυτικος στρεπτοκοκκος λοιμωξεις του ανωτερου αναπνευστικου, HIV
Φαρμακα - (β blockers, αναστολεις διαυλων ασβεστιου, ανθελονοσιακα - χρησιμοποιουνται στα νοσηματα του συνδετικου ιστου, λιθιο)
Ψυχολογικοι παραγοντες
Εποχιακοι - τον χειμωνα ευνοειται η εξελιξη, το καλοκαιρινο μπανιο/ηλιος προκαλουν υφεση.
Οι πλακες ειναι ερυθηματωδες σαφως περιγεγραμμενες, συμμετρικες αμφοτεροπλευρες, σε σημεια οστικων προεξοχων (αγκωνες) με αργυροχροα υπερκερατωτικα λεπια τα οποια αποκολλωνται ευκολα. Ειναι ασυμπτωματικες περα απο καποιον κνησμο που μπορει να συνοδευει την εξαρση της νοσου.
διαγνωση.
Σημειο στεατοκηριου: τα λεπια αφαιρουνται ευκολα με ξυσιμο σε αντιθεση με αλλες βλατιδολεπιδωδεις νοσους οπως ο ομαλος λειχηνας.
Σημειο αιματηρας δροσου: κατα την αφαιρεση του λεπιου δημιουργειται στικτη αιμορραγια
Koebner ή Ισομορφικο φαινομενο. Ψωριαση ακολουθει ακριβως αμυχη ή αλλου ειδους γραμμικο τραυματισμο σε προηγουμενως υγιες δερμα σε ατομο που πασχει απο ψωριαση. Το φαινομενο αυτο υπαρχει και στην λευκη και στις μυρμηγκιες.
Εντοπιση αγκωνες, γονατα, παλαμες, πελματα, τριχωτο κεφαλης (δεν προκαλει αλωπεκια)
Υπαρχει και ανάστροφη που πληττει τις πτυχες του σωματος (κατω απο τους μαστους, μασχαλιαιες, βουβωνικες πτυχες κλπ) και μοιαζει πολυ με καντιντιαση
Στα νυχια υπαρχουν βοθρια πολλαπλα και σε περισσοτερα του ενος νυχια και ονυχολυση. Υπαρχει η φλεγμονη της ψωριασης κατω απο το νυχι το οποιο σηκωνεται. Ονυχοδυστροφια ειναι η πληρης καταστροφη του νυχιου που παρατηρειται ομως κυριως σε μυκητιασεις.
Διαγνωση.
Σπανιως χρειαζονται εργαστηριακες εξετασεις διοτι η κλινικη εικονα ειναι χαρακτηριστικη και μορφολογικα και απο την εντοπιση.
Βιοψια.
δ/δ ομαλος λειχηνας, ροδοχρους πυτιριαση
στην ιστολογικη εξεταση.
τα κυτταρα ανερχονται ταχυτατα και ανωριμα, καταληγουν εμπυρηνα στην κερατινη στοιβαδα. αυτα τα κερατινοκυτταρα αποτελουν το λεπι.
υπαρχη εντονη φλεγμονη στο χοριο - ουδετεροφιλα. θεωρειται σημερα αυτοανοση φλεγμονωδης νοσος η οποια αρχιζει με το κυτταρο langerhans να συλλαμβανει ενα αγνωστο ενοχο αντιγονο. Οι κυτοκινες που προκυπτουν απο την συνεπαγομενη φλεγμονωδη διηθηση μαστιγωνουν τα κυτταρα της επιδερμιδας προς ταχυτατη μεταβαση προς την κερατινη στοιβαδα.
Σταγονοειδης. Μετα απο λοιμωξεις του ανωτερου αναπνευστικου σε νεαρα ατομα. Εξανθηματικης φυσεως, πολλες μικρες βλαβες δικην "σταγονων βροχης".
Φλυκταινωδης. Σπανια μορφη. Εντονη φλεγμονωδης κατασταση με διαχυτη ερυθροτητα με πολλες ασηπτες φλυκταινες (συλλογες πολυμορφοπυρηνων). Λευκοκυτταρωση, πυρετος, σαφης κλινικη εμφανιση.
Ερυθροδερμικη. Ευρεως διαχυτη ερυθροτητα σε βαθμο που να επηρρεασει την θερμορρυθμιση (να επισυμβει υποθερμια κ να επιπλακει ακομα κ με καρδιακα προβληματα)
Αρθροπαθητικη (Ψωριασικη αρθριτιδα). Πονος στις αρθρωσεις. Αρνητικος ρευματοειδης παραγοντας (αντισωματα κατα Fc κλασματος αντισωματων)
Θεραπεια.
Εντοπισμενη: τοπικα κορτικοστεροειδη.
Κυκλοσπορινη.
Μεθοτρεξατη. Κυτταροστατικο που δρα και κατα των ταχεως πολλαπλασιαζομενων επιδερμιδικων κυτταρων και σε επιπεδο φλεγμονωδων κυτταρων που συσσωρευονται στο χοριο.
Συστηματικα γλυκοκορτικοειδη αποφευγονται διοτι αναπτυσσεται πολυ ταχεως ανοχη της νοσου σε αυτα, και μεγαλη υποτροπη επειτα απο την διακοπη τους.
Φωτοθεραπεια γινεται σε ειδικη καμπινα που διαθετει λυχνιες υπεριωδους ακτινοβολιας. Στοχος ειναι να αναπαραγουμε την φυσικη βελτιωση που δειχνει η νοσος τους καλοκαιρινους μηνες. Υπαρχουν οι κλασσικοι φοβοι για καρκινο του δερματος στην υπερεκθεση και παλαιοτερα ειχαν παρατηρηθει τετοια περιστατικα αλλά πια ειναι ελεγχομενη η ποσοτητα εκθεσης.
επειδη η θεραπεια εχει παρενεργειες και η νοσος υποτροπες, προσπαθουμε να εναλλασουμε μορφες θεραπειες σε καθε επεισοδιο ωστε να αποφυγουμε την μεγιστοποιηση των παρενεργειων απο το ιδιο φαρμακο.
ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
80% των περιπτωσεων
Κακοηθης, εμφανιζει διηθηση τοπικη καταστροφη, σπανια μεθισταται.
Ομοιοτητα που εχουν τα κυτταρα του ογκου με αυτα της βασικης στοιβαδας.
Αιτιοπαθογενεια.
Ανοσοκατασταλμενα ατομα εμφανιζουν τους ογκους αυτους νεοτερα και με πιο επιθετικη συμπεριφορα.
Αρσενικο.
Υπεριωδης ακτινοβολια. Συχνα ηλιακα εγκαυματα σε συνδυασμο με λευκο δερμα, πολλους σπιλους, ξανθα μαλλια.
Μεταλλαξεις του ογκοκατασταλτικου p53.
Εντοπιση στην κεφαλη, στα βλεφαρα, μυτη κλπ
Σπανιοτερα στα καλυμμενα μερη του σωματος.
Σπανια σε βλεννογονους.
(Το ακανθοκυτταρικο εχει την αντιστροφη συμπεριφορα)
Μια μονηρης (σπανιοτερα πολλαπλες) ροδινη βλατιδα που μεγενθυνεται προοδευτικα. Μπορει να διαβιβρωσκεται χωρις επουλωση. Μπορει να υπαρχει εφελκιδα. Χαρακτηριστικη ειναι η μαργαριταροειδους υφης περιφερεια.
ή
Διογκωση μαργαριταροειδους χρωματος με λεια επιφανεια που αργοτερα εξελκωνεται.
Οζωδες-Κυστικο. Το συχνοτερο, μια διαφανη ερυθρη βλατιδα πανω στην οποια υπαρχουν ευρυαγγειες. Επειτα σχηματιζεται εξελκωνεται σχηματιζεται εφελκιδα, επεκτεινεται και διαβρωνει τοπικα. Χαρακτηριστικη ειναι η μαργαριταροειδους υφης περιφερεια.
Ελκωτικο. Αρχιζει αποτομα με μορφη ελκωσης κ καταστραφει υπερκειμενους ιστους, συμπεριλαμβανομενων αγγειων οποτε και ως επιπλοκη υπαρχουν σημαντικες αιμορραγιες/αναπηριες.
Μελαγχρωματικο. Μελανινη, επιθηλιωματωδης οψη, δ/δ απο κακοηθες μελανωμα με δερματοσκοπηση/ιστολογικη εξεταση.
Επιφανειακο. Νομισματοειδους εκζεματος. Περιφερικα υπαρχει μαργαριταροειδης οχθη.
Ως εντοπισμενη σκληροδερμια. Μια μονηρης πλακα που θα διαγνωστει απο την εντοπιση (προσωπο) ή την χαρακτηριστικη περιφερεια της βλαβης ή την ελκωση. Ιστολογικα βριθει κολλαγονων ινων (χαρακτηριστικο σκληροδερμοειδικης βλαβης) οι οποιες συνθλιβουν τα κυτταρα του ογκου.
Ιστολογικα, αποτελειται απο επιθηλιακα κυτταρα βασικης στοιβαδας, και οι πυρηνες εχουν μια πασσαλοειδη διαταξη και ειναι μεγαλοι κ υπερχρωματικοι (ενδειξη μιτωσεων). Αποτελειται οχι μονο απο την επιδερμιδικη συνιστωσα αλλά και απο το στρωμα (που ειναι και μια εξηγηση στο γιατι δεν δινει μεταστασεις)
δ/δ
Οζωδες-Κυστικο:
Ακανθοκυτταρικο καρκινωμα. Ινωδης βλατιδα της ρινος.
Ελκωτικο:
Ακανθοκυτταρικο καρκινωμα.
Μελαγχρωματικο:
Κακοηθες μελανωμα.
Επιφανειακο.
Ψωριαση.
Ως εντοπισμενη σκληροδερμια:
Ουλη.
Εντοπισμενη σκληροδερμια.
Τροποποιήθηκε από Base the Bass

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους
ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
20% των περιπτωσεων
Υπερμετρη αναπτυξη κυτταρων της ακανθωτης στοιβαδας.
Και στους βλεννογονους, και μπορει να μεθισταται (αντιθεση με βασικοκυτταρικο)
Προδιαθεσικοι παραγοντες.
Ο κατεξοχην ογκος των ανοσοκατασταλμενων.
Ανοιχτοι φαινοτυποι, σχετιζεται με αλφισμο.
Υπεριωδης ακτινοβολια.
HPV, ιονιζουσα ακτινοβολια, πολυκυκλικοι υδρογονανθρακες.
Εντοπιση.
Κεφαλη, προσωπο, βλεννογονοι, γλωσσα, χειλη, γεννητικα οργανα, πρωκτος.
Και πανω σε ουλες/εγκαυματα/βλαβης.
Αρχιζει σαν εξεχον ελκωμενο σκληρο ανωδυνο αιμορραγικο ογκιδιο με ανωμαλη επιφανεια. Η βαση του ειναι χαρακτηριστικα υποσκληρη ως σανιδα.
Ιστολογικη εμφανιση.
Τα κακοηθη κυτταρα εχουν ξεπερασει τον φραγμο της ΒΜ και διηθουν το χοριο.
Στον καλα διαφοροποιημενο ογκο ειναι εμφανης η ακανθοκυτταρικη μορφολογια, οι λιγες μιτωσεις και ελαχιστη πολυμορφια. Διατηρουν την ικανοτητα κερατινοποιησης η οποια υποβοηθα πολυ την διαγνωση.
Στον μετρια διαφοροποιημενο ογκο υπαρχουν αυξ. μιτωσεις, χανεται η αρχιτεκτονικη, υπαρχει κερατινοποιηση.
Στον πτωχα διαφοροποιημενο ογκο υπαρχουν πολλες μιτωσεις, υπερχρωματικοι υπερμεγεθεις πυρηνες με εμφανη πυρηνια, αυξημενη σχεση πυρηνα/κυτταροπλασματος, πολυμορφια.
δ/δ
βασικοκυτταρικο ca
κερατοακανθωμα
συφιλιδικο ελκος
εν τω βαθει μυκητιαση
προγνωση.
αναπτυσσεται με διηθηση, διαβρωση, μεθισταται στους επιχωριους λεμφαδενες.
θεραπεια.
συνυπολογιζονται
ηλικια, αισθητικο αποτελεσμα, ιστολογικη ταξινομηση, αισθητικο αποτελεσμα, κοστος
Χειρουργικη αφαιρεση / Ιστολογικη εξεταση, τεχνικη micrographically oriented histologic surgery με προοδευτικες ιστολογικες εως οτου να συναντηθει υγιης ιστος.
Ακτινοθεραπεια.
Φωτοθεραπεια με εφαρμογη πρωτα φωτοευαισθητης ουσιας που απορροφαται απο τον ογκο.
Κρυοθεραπεια με υγρο αζωτο.
Διαθερμοπηξια (καυτηριαση)
Laser.
Τοπικη χημειοθεραπεια. (IFN, μεθοτρεξατη, φλουοροουρακιλη)
Επι μεταστασεων συστηματικη χημειοθεραπεια φυσικα.
ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ
Ο κακοηθεστερος ογκος του ανθρωπινου οργανισμου.
Παραγοντες κινδυνου:
Επαγγελμα/δραστηριοτητες.
Φαινοτυπος ξανθα μαλλια, γαλανα ματια.
Οικογενειακο ιστορικο.
Παρουσια πολλων μελανοκυτταρικων σπιλων (πανω απο 50)
Παρουσια δυσπλαστικου σπιλου.
Διακοπτωμενη εκθεση στην ηλιακη ακτινοβολια απο ανθρωπους που κανουν τουρισμο.
Ανοσοκαταστολη.
Παλαια ηλιακα εγκαυματα.
Solarium.
Τυποι:
Αυτο που αναπτυσσεται επι κακοηθους φακης σε προσωπο, απω ακρα, (περιοχες που εκτιθενται στον ηλιο). Μωσαικο χρωματων καφε, γκρι, μαυρο, ροζ. μεγαλο μεγεθος. Μεγαλες ηλικιες. Διφασικη αναπτυξη: οριζοντια 5-20 ετη, καθετη εβδομαδες εως ετη.
Επιφανειακα επεκτεινομενο (το πιο συχνο) 90%. Εντοπιζεται οπουδηποτε. Χρωματα φασματος καφε εως μαυρου. Τα ορια ειναι πολυτυπικα. Διφασικη αναπτυξη: οριζοντια 1-2 ετη, καθετη εβδομαδες εως μηνες. Η καθετη αναπτυξη σηματοδοτειται απο την αρχη οζωδους χαρακτηρα που αιμορραγει ή ορορροει.
Αμελανωτικο: ομοιαζει με το επιφανειακα επεκτεινομενο περαν του χρωματος φυσικα. Δυσκολη η δ/δ απο λευκη και μη μελανινοκυτταρικα Ca. Ιστολογικα ταυτοποιειται απο την ανευρεση ατυπων μελανινοκυτταρων.
Οζωδες (το πιο κακοηθες). Μαυρο ογκιδιο ενδεχομενως και μισχωτο που αιμορραγει. Μεγαλες ηλικιες. Μονοφασικη καθετη αναπτυξη.
Αυτο που αναπτυσσεται επι σπιλου. Ενδειξεις: μεγενθυση, επεκταση της μελαγχρωσης, πολυχρωμια, φλεγμωνη, εξελκωση, κνησμος, πονος.
Κακοηθες μελανωμα ακρων. Παλαμες, πελματα, νυχια (μεγαλο δαχτυλο). Μαυρο - καφε. δ/δ απο τραυματισμους του ονυχος. Το κακοηθες μελανωμα παραμενει σταθερο οπως μεγαλωνει το νυχι.
Σταδιοποιηση.
Clark I ενδοπιδερμιδικο
Clark II αρχομενη διηθηση θηλωδες χοριου
Clark III πληρωση χοριου
Clark IV Δικτυωτο χοριο
Clark V Υποδοριο λιπος
Παχος Breslow.
αποσταση βαθυτερο κακοηθες κυτταρου απο κοκκιωδη στοιβαδα.
Ιστολογικη αναφορα.
Αριθμο μιτωσεων, Clark/Breslow κλιμακα, υπαρξη λεμφοκυτταρων, εξελκωσεων, αγγειοβριθειας.
δ/δ
Μελαγχρωματικο βασικοκυτταρικο Ca
καλοηθεις μελανινοκυτταρικοι σπιλοι
δυσπλαστικοι σπιλοι
θρομβωμενο αιμαγγειωμα
σαρκωμα Kaposi
προγνωση:
ιστολογικο επιπεδο διηθησης κατα Clark
παχος breslow
επι κακοηθους φακης ειναι καλοηθεστερο
επι σπιλου ειναι καλοηθεστερα
μεγεθος
αριθμος μιτωσεων
εντοπιση
ηλικια
τυπος δερματος
ελκωση (κακο)
δορυφορες μικροσκοπικες βλαβες (κακο)
λεμφοκυτταρικη αντιδραση
φυλη (δυσμενεστερη προγνωση στους νεγρους)
με συνυπαρξη λευκης (καλοηθεστερη προγνωση)
Ιστολογικη εξεταση
Αξονικη/μαγνητικη τομογραφια
εκτιμηση, ΤΝΜ σταδιοποιηση
θεραπεια πρωτοπαθους ογκου:
χειρουργικη εξαιρεση με ορια που αυξανονται αναλογικα του παχους Breslow
στους παχυτερους ογκους γινεται εκλεκτικη ιστολογικη εξεταση ενος αντιπροσωπευτικου λεμφαδενα κ εαν ειναι θετικος εξαιρειται ολο το μπλοκ λεμφαδενων.
IFN, ΙL2, μονοκλωνικα αντισωματα
τα ακρα μπορουμε να τα απομονωσουμε για να κανουμε χημειοθεραπεια περιορισμενη
ακτινοθεραπεια
απαιτειται παρακολουθηση για 10 χρονια
ΚΝΙΔΩΣΗ
Αγγειακη αντιδραση σε εξωτερικους ή εσωτερικους (νοσηματα,αντισωματα κλπ) παραγοντες
Ερυθημα, εκτεταμενοι πομφοι με ερυθρη αλω που συρρεουν σε γεωγραφικα σχηματα, ενδεχομενος κνησμος.
Αιφνιδια εμφανιση συμπτωματων και αποδρομη μετα απο λιγες ωρες.
Προκειται για οιδημα της επιδερμιδας/χοριου. Εαν επεκτεινεται και στο υποδοριο, τοτε μιλαμε για αγγειοοιδημα.
Τοπικη αγγειοδιαστολη με αυξηση της διαπερατοτητας του τοιχωματος των αγγειων.
Υπαρχει οξεια/χρονια μορφη με συνεχομενο ή διαλειπων τυπο τα χρονικα χαρακτηριστικα του οποιου μπορει να βοηθησουν στην ταυτοποιηση του αιτιου.
Αιτια:
ολα τα θυρεοειδικα νοσηματα (υπερ,υπο,αυτοανοση πληξη)
Ψυχογενη (χολινεργικη κνιδωση απο συγκινησιακα αιτια πχ πρωτη σεξ. επαφη μιας κοπελας)
Αλλεργιογονα
Κακοηθειες
Φυσικα αιτια (ψυχος,ηλιος,δονηση,πιεση,υγρασια)
Νοσηματα κολλαγονου (λυκος, ρευματοειδης αρθριτιδα)
Φαρμακα (πενικιλλινη, ασπιρινη, σκιαγραφικα)
Τροφιμα (θαλασσινα, γαλακτομικα)
Δηγμα εντομων
Η αλλεργικη κνιδωση συνιστα αντιδραση υπερευαισθησιας τυπου Ι και σχετιζεται με την υπαρξη αντισωματων IgE.
Αντιδραση υπερευαισθησιας τυπου ΙΙΙ με υπαρξη ανοσοσυμπλεγματων απο IgG αντισωματα η οποια δεν ειναι αμεση - μεσολαβουν καποιες ωρες και συστημικη αντιδραση (πυρετος, αρθραλγιες) κ πρεπει να γινει περαιτερω ελεγχος γιατι κινδυνευει ο ασθενης με ενδοκαρδιτιδα, μυοκαρδιτιδα, νεφριτιδα (συνηθεστερα απο πχ στρεπτοκοκκικη λοιμωξη του ανωτερου αναπνευστικου)
Στην μη αλλεργικη ο αντιγονικος παραγοντας (φυσικος, χημικος, βιολογικος) δρα αμεσα στα σιτευτικα κυτταρα που αποκοκκιωνουν διαβιβαστες: Σεροτονινη, Ισταμινη, προσταγλανδινες. Συμμετεχει το συμπληρωμα (C3a,C5a)
Κλινικες μορφες ποικιλλουν σε σοβαροτητα απο την
απλη μορφη (πχ απο επαφη με τσουκνιδα) εως το αναφυλακτικο shock που χρηζει αμεσης αντιμετωπισης.
Δερμογραφισμος = υπερβολικη αντιδραση στην πιεση.
Αγγειοιδημα, σε υπερβολικο αλλεργικο χαρακτηρα ή σε επανειλημμενες εκθεσεις στο αλλεργιογονο, που χρηζει αμεσης αντιμετωπισης αναφυλακτικου shock διοτι υπαρχει κινδυνος ασφυξιας απο οιδημα λαρυγγος.
Διαγνωση.
Ιστορικο,κλινικη εικονα,βραχυς χρονικος χαρακτηρας πομφων.
Δοκιμασια νυγμου (prick test). Μια απλη συσκευη που φερει διαφορους τυπους αλλεργιογονων εχει σαν στοχο να δοκιμασει την εκλυση ελεγχομενα περιορισμενου τυπου αντιδρασης.
Σπανια χρειαζονται κλινικες εξετασεις οπως τιτλος IgE.
Ο δερμογραφισμος ανιχνευεται με τον απλο νυγμο του δερματος, παρομοιως και η κνιδωση απο ψυχος χρησιμοποιωντας ενα απλο παγακι.
δ/δ απο κνιδωτικη αγγειιτιδα, οταν υπαρχει και αιμορραγικος χαρακτηρας και οι βλαβες ειναι παρουσες για αρκετες ωρες.
θεραπεια.
Ταυτοποιηση-απομακρυνση του αιτιου.
Αντιισταμινικα (παρενεργεια: παραταση του QT)
Κορτιζονη κυριως για την αντικνησμωδη δραση.
Επι αναφυλακτικου shock προσθετουμε ενδοφλεβια κορτιζονη/αδρεναλινη.
Σε βαριες ανθεκτικες καταστασεις κυκλοσπορινη, πλασμαφαιρεση.
ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΗΣ ΛΥΚΟΣ
Γενετικοι παραγοντες
Περιβαλλοντικη
Ακτινοβολια
Χαρακτηριστικη φωτοευαισθησια.
Ψυχογενεις παραγοντες
Φαρμακα (αντιυπερτασικα κ.α.)
Χρονιος Δισκοειδης ερυθηματωδης λυκος, διαιρειται στην εντοπισμενη μορφη (προσωπο) και την διασπαρτη.
Ξεκινα με ερυθηματωδεις πλακες (μυτη, προσωπο). (1ο σταδιο)
Επειτα εμφανιζονται χαρακτηριστικα της νοσου υπερκερατωσικα λεπια τα οποια εχουν υποκειμενα κερατινα βυσματα που εισχωρουν στις τριχοσμηγματογονους θυλακους, οποτε και κατα την αφαιρεση τους αφηνουν μια διαστικτη εικονα. (2ο σταδιο)
Στο τελικο (3ο σταδιο) υπαρχει ουλωδης ατροφια. Η προσβολη του τριχωτου αφηνει μονιμη αλωπεκια καθως καταστρεφεται η ΒΜ.
Η δ/δ απο ψωριαση βασιζεται στο οτι στο προσωπο η εντοπιση ειναι σπανια και στον ΣΕΛ δεν υπαρχει το σημειο του στεατοκηριου: το λεπι στον ΣΕΛ ειναι σταθερο προσκολλημενο κ δεν αφαιρειται ευκολα.
Διαγνωση.
Βιοψια δερματος.
Ιστολογικα παρατηρειται η υπερκερατωση η οποια καταλαμβανει τον τριχοσμηγματογονο θυλακο. Λεμφοκυτταρικη διηθηση του χοριου.
Ανοσοφθορισμος αποκαλυπτει στο δερμοεπιδερμιδικο οριο καθηλωνονται συμπλεγματα αυτοαντισωματων IgG, συμμετεχουν C3,C5. Αναλογες βλαβες υπαρχουν στο νεφρικο σπειραμα.
Θεραπεια.
Αποφυγη ηλιακης ακτινοβολιας (υποβοηθα την παραγωγη πυρηνικων αυτοαντιγονων)
Τοπικα κορτικοστεροειδη.
Φοβουμαστε να μην υποπεσει σε συστηματικο λυκο 10% των περιπτωσεων δερματικου λυκου.
Συστηματικα χορηγουνται ανθελονοσιακα φαρμακα τα οποια κανουν φωτοπροστασια,αντιφλεγμονη και ανοσοκαταστολη σε διακοπτομενο σχημα καθως εχουν τοξικοτητα στον αμφιβληστροειδη.
Κυκλοφωσφαμιδη, κυκλοσπορινη.
Υποξυς ερυθηματωδης λυκος. Ερυθηματωδεις βλατιδολεπιδωδεις βλαβες μη ουλωτικες που μοιαζουν με μυκητιαση και ειναι φωτοευαισθητες(εντοπιση στις ηλιοεκτεθειμενες περιοχες)
Συστηματικος ερυθηματωδης λυκος, πιο συχνος σε γυναικες, το 80% των ασθενων εμφανιζουν δερματικες βλαβες μη ουλωτικες με χαρακτηριστικα φωτοευαισθησιας (εντοπιση στις ηκλιοεκτεθειμενες περιοχες)
Υπεργαμμασφαιριναιμια, αντιπυρηνικα αντισωματα.
Θεραπεια: κορτικοστεροειδη.
Τροποποιήθηκε από Base the Bass

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους
ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΟΣΙΤΙΔΑ
Χρονια αυτοανοση φλεγμονωδης παθηση που προσβαλλει μυς και δερμα, δυνητικα παρανεοπλασματικη
Αμιγης πολυμυοσιτιδα: προσβαλλει μονο μυς
Δερματομυοσιτιδα: μυς και δερμα
Αμυοπαθικη δερματομυοσιτιδα: προσβαλλει μονο δερμα.
Παρανεοπλασματικη δερματομυοσιτιδα οταν συνυπαρχει καρκινος
Στα πλαισια συνδρομου αλληλοκαλυψης με αλλα αυτοανοσα του συνδετικου ιστου.
Αυτοανοσο νοσημα με πιθανη γενετικη συμμετοχη κ εκλυτικους παραγοντες:
φαρμακευτικους (πενικιλαμινη οπως στην πεμφιγα)
λοιμωδεις (ιοι Coxcackie, βακτηρια, πρωτοζωα)
Κυτοκινες που παιζουν ρολο: IL1, TNF
Κλινικη εικονα.
Χαρακτηριστικο οιδημα - ερυθροιωδες εξανθημα γυρω απο τα βλεφαρα.
Μυικος καματος.
Βλατιδες του Gottron - ερυθηματωδης βλαβες στην ραχιαια επιφανεια των φαλαγγικων αρθρωσεων.
Περιωνυχιες αλλοιωσεις - ειναι δυνατο να εμφανιζονται με ή χωρις μεγενθυντικο φακο τα αλλοιωσεις απο τα τριχοειδη.
Κλινικοεργαστηριακα.
Μυικη αδυναμια συμμετρικα.
CPK
Ηλεκτρομυογραφικα ευρηματα.
Τυπικο ερυθροιωδες εξανθημα.
Βιοψια μυος.
Ειναι αρκετα πιθανο να συνυπαρχει καρκινος οποτε δεικτες κακοηθειας - αξονικη/μαγνητικη τομογραφια.
Ορολογικος ελεγχος για αντιπυρηνικα και ειδικα της μυοσιτιδας αντισωματα (antiJΟ1 σχετιζονται με πνευμονικη προσβολη, αντι .
Θεραπεια ως και στο δερματικο λυκο
Αποφυγη ηλιακης ακτινοβολιας (υποβοηθα την παραγωγη πυρηνικων αυτοαντιγονων)
Τοπικα κορτικοστεροειδη.
Ανθελονοσιακα.
ΕΡΥΘΡΑΣΜΑ
υπεραναπτυξη φυσιολογικης χλωριδας gram+ κορυνοβακτηριδιο minutissimum στις πτυχες του σωματος
Καφεοειδεις ασυμπτωματικες πλακες.
Ο μικροοργανισμος παραγει πορφυρινες και εχει εντονη ερυθρη αποχρωση υπο λυχνια Wood.
Θεραπεια: τοπικα κλοτριμαζολη, ερυθρομυκινη, φουσιδινικο οξυ.
ΟΞΥΤΕΝΗ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ
HPV η πιο κοινη σεξουαλικως μεταδιδομενη παθηση, παρα πολυ μεταδοτικη, 80% του πληθυσμου εχουν μολυνθει. Η σεξουαλικη πραξη δεν ειναι ο μονος τροπος μεταδοσης. Μεταφερεται και απο τα χερια προς τα γεννητικα οργανα. Χρονος επωασης 2-8 μηνες.
5% εμφανιζουν κονδυλωματα.
Ιος ανθεκτικος στο περιβαλλον και στα συνηθη αντισηπτικα, ακομα και στην κρυοπηξια.
Μεταδιδεται και κατα τον τοκετο, σοβαρη επιπλοκη ειναι η νεανικη υποτροπιαζουσα αναπνευστικη θηλωματωση, οπου τα κονδυλωματα εγκαθιστανται στο ανωτερο αναπνευστικο.
Με μισχο ή αμισχα, βλατιδωδη, ανθοκραμβοειδη, επιπεδα σε γεννητικη, περιγεννητικη περιοχη, πρωκτο, βλεννογονο στοματος.
Συνηθως πολλαπλασιαζονται, σπανιως υποχωρουν αυτοματα.
Απο τους υποτυπους του ιου, υπαρχουν αυτοι που προκαλουν βλαβες χαμηλου (6,11 - 90% των περιπτωσεων), ενδιαμεσου και υψηλου κινδυνου (16, 18) οι οποιοι ενοχοποιουνται και για τον καρκινο τραχηλου της μητρας στο 80% των περιπτωσεων.
Επιπλοκες.
Ελκωσεις, επιμολυνσεις, αιμορραγιες, ψυχολογικες επιπτωσεις.
Σοβαρες: Ca in situ, καρκινος διηθητικος, γιγαντια κονδυλωματα.
ο HPV (οχι τα κονδυλωματα τα ιδια) ευνοειται απο το επιθηλιο του τραχηλου να εκδηλωσει την μεταλλαξιογονο δραση του και σε συνδυασμο με αλλους επιβαρυντικους παραγοντες (ανοσοκαταστολη, αστατη σεξουαλικη ζωη, HSV, CMV κ.α. λοιμωξεις, αντισυλληπτικα) προωθει την ΤΕΝ Ι σε ΙΙ ή διηθητικο καρκινο.
Θεραπεια.
Οποιαδηποτε τοπικη θεραπεια θα προκαλεσει ερεθισμο.
Ποδοφυλλοτοξινη. Εξαγεται απο φυτο και αναστελλει την μιτωση.
IFN.
Κρυοθεραπεια με υγρο αζωτο,Διαθερμοπηξια,Laser.
Χειρουργικη αφαιρεση.
Προληψη με εμβολιασμο κατα των ιων 6,11,16,18
ΕΡΠΗΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ
Δυο υποτυποι, HSV 1 επιχειλιος, HSV 2 ο ειδικοτερος για την γεννητικη περιοχη.
Με την στοματογεννητικη επαφη ο HSV1 μεταδιδεται στα γεννητικα οργανα.
Πολυ συχνος, 70% του πληθυσμου εμφανιζει αντισωματα κατα του HSV2, οι περισσοτεροι μολυνονται κατα την εναρξη της σεξουαλικης ζωης.
Κανεις μπορει να νοσει ταυτοχρονα και απο τους δυο ιους.
Παραγοντες κινδυνου: αστατη σεξ.ζωη, HIV, ανδρικη ομοφυλοφιλια.
Η μεταδοση γινεται σε επαφη με ενεργους βλαβες αλλά κυριως επι ασυμπτωματικης μολυνσης απο κυτταρα που αποπιπτουν περιεχοντας τον ιο. Επισης κατα τον τοκετο δυνατο να μεταδοθει κ να προκαλεσει νεογνικο ερπη (δερμα ή και ΚΝΣ (αναπηριες), πολυοργανικη πληξη-θανατος), οποτε προτιμαται προληπτικα καισαρικη τομη.
Κλινικη εικονα πρωτολοιμωξης: με χρονο επωασης 2 εβδομαδες επωδυνη αιδοιοκολπιτιδα/βαλανοποσθιτιδα, συστοιχη λεμφανδενιτιδα, ουρηθριτιδα-δυσουρια, συρρεουσες φυσαλιδες που καταληγουν σε επωδυνες πολλαπλες ελκωτικες βλαβες που παρερχονται χωρις ουλοποιηση.
Ο ιος μπορει να προκαλεσει πρωτομολυνση ή οχι, μεθισταται στα ιερα γαγγλια και παραμενει σε λανθανουσα κατασταση εως οτου να δωσει υποτροπες. Η υποτροπη εμφανιζεται κατα 80% μεσα στο 1ο ετος και ειναι ηπιοτερες απο την πρωτομολυνση με μικροτερη μεταδοτικοτητα.
Εκλυτικοι παραγοντες υποτροπης: (stress, υπεριωδεις ακτινοβολια, αστατη σεξ.δραστηριοτητα, πυρετος, εγκυμοσυνη)
Διαγνωση.
ορολογικα αντισωματα συχνα δεν διελευκανεται εναντιον ποιου υποτυπου ανευρισκονται.
PCR για ανιχνευση DNA του ιου.
η καλλιεργεια ειναι πιο χρησιμη στις πρωτολοιμωξιακες βλαβων.
Για υποτροπη δυνατο να χρειαστουν πολλαπλες προσπαθειες καλλιεργειας.
Θεραπεια.
Ακυκλοβιρη - εμποδιζει την αναπαραγωγη του DNA του ιου.
και πιο μοντερνα παραγωγα της.
Κατασταλτικη θεραπεια υποτροπων οταν υπαρχουν πολυ συχνες/βαριες υποτροπες ή για ψυχοκοινωνικους λογους.
Προληψη - ενημερωση για προφυλαξη και για δυνατοτητα μεταδοσης και στο συμπτωματικο σταδιο.
ΓΟΝΟΚΟΚΚΟΣ
Gram- Neisseria gonorrhea προσβαλει επιθηλιο ουρηθρας προκαλωντας μεγαλη συγκεντρωση πολυμορφοπυρηνων με συνεπεια την οξεια πυωδη ουρηθριτιδα με λευκοκιτρινο εκκριμα κ χρονο επωασης 2 εβδομαδες. Αισθημα κνησμου και καυσου, βασανιστικα επωδυνη ουρηση.
Επειτα απο λιγες βδομαδες η νοσος μεταπιπτει σε χρονιοτερη κ ηπιοτερη μορφη με επιπλοκες: προστατιτιδα, επιδιδυμιτιδα, ορχιτιδα, κολπιτιδα, σαλπιγγιτιδα, ωοθηκιτιδα, πρωκτιτιδα, γενικευμενη λοιμωξη, συνδρομο Reiter (αρθριτιδα, επιπεφυκιτιδα, ουρηθριτιδα).
Τα νεογνα μπορει να μολυνθουν προς γονοκοκκικη οφθαλμια.
Διαγνωση.
Απο την τυπικη κλινικη εικονα, ανευρισκονται στο πυωδες εκκριμα οι Gram- γονοκοκκοι.
Επιβεβαιωνεται με καλλιεργεια.
Θεραπεια.
Ειναι ευκολη αλλά συχνα ανιχνευονται και άλλα ΣΜΝ (ηπατιτιδα, AIDS, συφιλη. πολυ συχνα: χλαμυδια)
Ελεγχο συντροφων.
Αμοξυκιλινη
Σιπροφλοξασινη, Κεφτριαξονη επι υποψιας ανθεκτικου στην πενικιλλινη στελεχους.
ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΣ
Κυριως απο χλαμυδια του τραχωματος: ενδοκυτταρικο βακτηριο που φαγοκυτταρωνεται και αναπαραγεται (εγκλειστα) εντος του κυτταρου ξενιστη. Εχει LPS τοιχωμα οπως τα gram-. Υποτυποι A,B,C προκαλουν το τραχωμα, ενω D,E,F ουρογεννητικες λοιμωξεις.
Πολυ συχνο ΣΜΝ. Συχνα ασυμπτωματικη λοιμωξη στις γυναικες. Δυνατος ο αυτοενοφθαλισμος απο την γεννητικη περιοχη στους οφθαλμους με τραχωμα-μιμητικα αποτελεσματα: επιπεφυκιτιδα απο εγκλειστα.
Εκτος απο ουρηθριτιδα:
συνδρομο Reiter (αρθριτιδα, επιπεφυκιτιδα, ουρηθριτιδα)
Τραχηλιτιδα με οροπυωδη εκκριση, μετασυνουσιακη αιμορραγια, παρουσια πολυμορφοπυρηνων.
ανιουσα ενδοπυελικη φλεγμονωδης νοσος. Ενδομητριτιδα, σαλπιγγιτιδα. Σε βαρυτερες περιπτωσεις υπαρχει αλγος κατα την ψηλαφηση της μητρας. Οι σαλπιγγιτιδικες συμφυσεις προκαλουν στειρωση. Διαγνωση με λαπαρασκοπηση, βιοψια.
Επιδιδυμιτιδα σε βαρειες περιπτωσεις εως και στειρωση απο αποφραξη οδου, προστατιτιδα.
Δυσουρια, λευκωπο εκκριμα, συμπτωματα ηπιοτερα απο γονοκοκκικη ουριθριτιδα.
Σε ομοφυλοφιλους πρωκτιτιδα.
Νεογεννητα: επιπεφυκιτιδα και πολυ συχνα πνευμονια.
Διαγνωση:
καλλιεργεια τραχηλικου/ουρηθρικου εκκριματος.
ανοσοφθορισμος, ELISA, PCR
Θεραπεια:
Ελεγχος για άλλα ΣΜΝ (γονοκοκκος)
Ελεγχο συντροφων.
Τετρακυκλινες (φωτοευαισθησια, εμβρυοτοξικοτητα). Εναλλακτικα σουλφοναμιδες.
KOINH AKMH
Πολυ συχνη εφηβικη νοσος που υπαρχει μονο στον ανθρωπο κ πληττει τον τριχοσμηγματογονο θυλακο, ιδιως σε περιοχες μεγαλυτερης δραστηριοτητας του. Αποδραμει στον 95% των περιπτωσεων περι τα 25 ετη.
4 σταδια αιτιοπαθογενειας:
Υπο αυξημενη ευαισθησια στην επιδραση των ανδρογονων, οι θυλακες υπερπαραγουν σμηγμα. Πολυκυστικες ωοθηκες επιδεινωνουν.
Λογω διαταραχης στην κερατινοποιηση, κερατινα βυσματα αποφρασσουν τον εκφορητικο πορο του σμηγματογονου αδενα προς σχηματισμο φαγεσωρα.
Το προπιονικο βακτηριο της ακμης πληττει την περιοχη προς επιδεινωση του φαινομενου και προσελκυση λεμφοκυτταρων.
Τα λεμφοκυτταρα υδρολυουν τον θυλακο οποτε τα περιεχομενα του φαγεσωρα απελευθερωνονται στο χοριο κ προκαλουν περαιτερω φλεγμονη με την προσελευση ουδετεροφιλων αρχικα και πολυμορφοπυρηνων αργοτερα, με τυπου IV αντιδραση υπερευαισθησιας.
Ποικιλομορφια στις βλαβες:
φαγεσωρες. μελανοι μεγεθους κεφαλης καρφιτσας, αποτελουνται απο σμηγμα, κερατινα βυσματα, υπολειμματα τριχων κ αποτελουν την αρχη της ακμης.
βλατιδες. ερυθρα αλλοτε επωδυνα επαρματα.
φλυκταινιδια. βλατιδες που περιεχουν πυωδες υγρο.
οζιδια. επωδυνα εν τω βαθει επιμονα ογκιδια, αποτελεσματα πιο εκτεταμενης φλεγμονης του χοριου.
δυνατο κατα την αποδρομη η ακμη να αφησει ουλες, αναλογικα του μεγεθους κ του βαθους της φλεγμονης. στο προσωπο εχουν την ατροφικη μορφη βοθριων.
αναλογως την βλαβη κρινονται 3 τυποι ακμης: φαγεσωρικη, βλατιδοφλυκταινωδης, κυστικη.
Δυνατο να επηρεαστει η ψυχοκοινωνικη αναπτυξη του ατομου εφηβικα κ μετεφηβικα.
Θεραπεια.
Τετρακυκλινες (φωτοευαισθησια, εμβρυοτοξικοτητα) κατα του προπιονικου βακτηριδιου της ακμης.
Υπεροξειδιο του βενζολιου - βενζοικο οξυ.
ρετινοικο οξυ. διακοπτει την ανωμαλη κερατινοποιηση στο θυλακο.
Επι βαριων περιπτωσεων, συστηματικα τετρακυκλινες, ισοτρετινοινη, οιστρογονα.
ΡΟΔΟΧΡΟΥΣ ΑΚΜΗ
Αγνωστου αιτιολογιας νοσος που ομοιαζει με την ακμη στην μορφη βλαβων και θεραπεια, προσβαλλει μεση-τριτη ηλικια αποκλειστικα στο προσωπο.
Υπαρχει ερυθημα του προσωπου που δημιουργειται ευκολα απο αλλαγες θερμοκρασιας, ασκηση κλπ και μπορει αργοτερα να παραμενει με ευρυαγγειες και πολυμορφες βλαβες ως την ακμη. Απουσιαζουν οι ελαφριες/βαριες βλαβες ακμης δηλαδη οι φαγεσωρες, τα κυστιδια κ οι ουλες.Υπαρχουν μονο βλατιδες/φλυκταινιδια. Συχνα η μυτη ειναι διογκωμενη κ κατερυθρη ως αυτη του αλκοολικου.
Θεραπεια: ως ακμη.
ΣΥΦΙΛΗ
Ωχρα σπειροχαιτη.
Διασπειρεται απο το λεμφικο συστημα.
Πρωτογονος. Χρονος επωασης 2+ εβδομαδες. Μονηρες συφιλιδικο ελκος στο σημειο ενοφθαλμισμου (γεννητικα οργανα, πρωκτος) που βριθει απο σπειροχαιτες. Ανωδυνο, σκληρο, με σαρκωδη οψη, επουλωνεται χωρις ουλη. Λεμφαδενιτιδα. Δυνατο να μην λαβει θεραπεια ο ασθενης αν δεν αντιληφθει το πρωτογενες ελκος (πχ αν ειναι στον πρωκτο)
Δευτερογονος. Επειτα απο 1-6 μηνες, γενικευμενο βλατιδωδες μη κνησμωδες εξανθημα μικρου/μεγαλου μεγεθους στις παλαμες, πελματα, κορμο, βλεννογονους. Στεμμα/περιδεραιο της Αφροδιτης χαρ/κης εντοπισης σε λαιμο/υπο του τριχωτου. Βλαβες σε διαφορα οργανα του σωματος και συστηματικα συμπτωματα (κακουχια, πυρετος, διαχυτη λεμφαδενοπαθεια)
Λανθανουσα. Επιβεβαιωνεται μονο με ορολογικο ελεγχο.
Τριτογονος. Πολυ σπανιο να φθασει να μην λαβει θεραπεια ο ασθενης. Υπαρχουν ερυθροφαιες λεπιδωδεις βλαβεις που μπορει να δ/δ απο ψωριαση, και πληξη του καρδιαγγειακου.
Συφιλη Εγκυου.
Μεταδοση γινεται μονο απο τον πλακουντα, κ μετα τον 4ο μηνα της κυησης.
Αν ληφθει θεραπεια εξαρχης τοτε το παιδι γεννιεται χωρις συμπτωματα κ στειρο του μικροβιου.
Αν το μικροβιο επιδρασει απο τον 5ο μηνα για τουλαχιστον 2-3 μηνες πριν ληφθει θεραπεια, το παιδι θα γεννηθει με διαμαρτιες, (συφιλιδα στιγματα: τριαδα hutchinson: κερατιτιδα, κωφωση, οδοντες με εντομη)
Επιπλεον αν δεν ληφθει θεραπεια ως τον τοκετο, το παιδι θα εχει πρωιμη συγγενη συφιλη, με εξανθημα αναλογο της δευτερογενους συφιλης. Εαν η μητερα μολυνθει οψιμα πχ στον 8ο μηνα κ δεν ληφθει θεραπεια, το παιδι αποφευγει τα στιγματα κ εχει μονο πρωιμη συγγενη συφιλη.
Οψιμη συγγενης συφιλη εμφανιζεται 10 ετη αργοτερα, συνηθως επι στιγματων, με συμπτωματα αναλογα της τριτογονου συφιλης.
Διαγνωση.
Αδυνατο να καλλιεργηθει. Αποκαλυπτεται με μικροσκοπηση σκοτεινου πεδιου. Ανευρισκεται στο πρωτογενες ελκος και στις βλαβες.
Ορολογικα, τα μη ειδικα αντισωματα χρησιμοποιουνται οχι μονο για την ανιχνευση αλλα και για τον ελεγχο της θεραπειας. Οροθετικος γινεται κανεις επειτα απο 1 μηνα με κορυφωση την δευτερογονο λοιμωξη. Τα ειδικα αντισωματα εχουν μεγαλυτερη ευαισθησια αλλά παραμενουν θετικα ανεξαρτητως της προοδου της θεραπειας.
Θεραπεια.
Πενικιλλινη. Δεν υπαρχουν ανθεκτικα στελεχη.
Τροποποιήθηκε από Base the Bass

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους
ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΣ
Προσβαλλει κατα το πλειστον ηλικιες <5 ετων, αλλα και ολες τις ηλικιες, κυριως ατομα με προδιαθεση προς ατοπιες (συχνα συνυπαρχει υπερβολικη παραγωγη IgE, αλλεργικη ρινιτιδα/βρογχιτιδα, ασθμα)
Αγνωστου αιτιολογιας, υπερευαισθησια σε φαρμακα, βακτηριακες και ιογενεις λοιμωξεις, εντομα, τροφες. Μπορει να συμμετεχει ενδογενες ή εξωγενες αλλεργιογονο. Με μεσολαβηση T helper, Langerhans, σιτευτικων, εκκρινονται κυτοκινες οπως ο TNF οι οποιες ασκουν κ παλινδρομη αρνητικη ρυθμιση στα T helper με συνεπεια την πτωση της αμυνας του δερματος, και την συχνη λοιμωξη απο σταφυλοκοκκο. Το δερμα ειναι επισης ξηρο λογω διαταραχης στην παραγωγη των λιπιδιων του με συνεπεια την απωλεια υγρου κ την μειωμενη λειτουργια του ως φραγμου.
Κλινικη εικονα:
Αρχικα στο προσωπο κ επειτα σε καμπτικες επιφανειες των ακρων. Κνησμος, ερυθροτητα, ξηροτητα.
Αυξημενες IgE. Θετικη δοκιμασια δια νυγμου.
Διαγνωση απαιτει κνησμο και 3 απο τα εξης: ορατο εκζεμα στις καμπτικες επιφανειες των χεριων, ιστορικο προσβολης των παρειων στην παιδικη ηλικα, εναρξη νοσου κατω των 2 ετων, αλλεργικη ρινιτιδα/ασθμα, ξηρο δερμα.
Θεραπεια:
αποφυγη του αλλεργιογονου παραγοντα: φαρμακα, γυρη, τροφες, σαπουνια, αγχος. Αντιισταμινικα παλαιοτερης γενιας για καταστολη κνησμου κ για ηρεμιστικη δραση. Τοπικα κορτικοστεροειδη, υγρα επιθεματα και λιπαντικα. Κυκλοσπορινη επι βαριων περιπτωσεων.
ΟΖΩΔΕΣ ΕΡΥΘΗΜΑ
Εν τω βαθει μεγαλα ερυθρα επωδυνα οζιδια αμφοτεροπλευρα στις κνημες, συνοδευονται με εικονα ιωσης - αρθραλγιες, πυρετος, κακουχια. Υποχωρουν χωρις ιχνος εντος εβδομαδων.
Ανοσοσυμπλεγματα εναποτιθενται στο φλεβικο δικτυο του χοριου/υποδερματος. Η συγκεκριμενη εντοπιση πιθανως οφειλεται στην βαρυτητα, και στην απουσια μυικης αντλιας για να υποστηριξει τα αγγεια της περιοχης.
Φλεγμονη του υποδερματος, η βιοψια πρεπει να το περιλαμβανει. Αρχικα ουδετεροφιλα, κ επειτα λεμφοκυτταρα διηθουν.
Αιτια: φυματιωση (πρεπει να αποκλειειται με ακτινογραφια θωρακος), στρεπτοκοκκος (φαρυγγικη καλλιεργεια, τιτλος αντιστρεπτολυσινης, πενικιλλινη στην θεραπεια), χλαμυδια, epstein barr, σαρκοειδωση, σουλφοναμιδες, αδαμαντιαδη behcet.
Πιθανο να υποκρυπτει λευχαιμιες, λεμφωματα, καρκινο.
Θεραπεια: τοπικα κορτικοστεροειδη, ή per os ΜΣΑΦ. Επιδεση κ υγρα επιθεματα. Επι σαρκοειδωσης και αποκλεισμου λοιμωξης, συστηματικα κορτικοστεροειδη.
ΠΟΛΥΜΟΡΦΟ ΕΡΥΘΗΜΑ
Πολυπαραγοντικης αιτιολογιας νοσημα με υποτροπες που αυτοιαται.
Συχνοτερο αιτιο ο HSV 1, η υπεριωδης ακτινοβολια που τον ενεργοποιει προκαλει και υποτροπες, ενω η ακυκλοβιρη τις προλαμβανει. Επισης, νεοπλασματα, ΣΕΛ, σαρκοειδωση, φαρμακα (σουλφοναμιδες, ΜΣΑΦ, αντιβιωσεις, αντιεπιληπτικα)
Ανοσολογικη αντιδραση εναντιων των κερατινοκυτταρων που εκφραζουν αντιγονα του HSV.
Μπορει να προηγειται εικονα λοιμωξης ανωτερου αναπνευστικου.
Οι βλαβες ειναι χαρακτηριστικες στοχοειδεις (συγκεντρικοι δακτυλιοι, με ετεροχρωματικο κεντρο), αιφινιδια εμφανιζομενες, συμμετρικα κυριως στην ακρα χειρα/ποδα, βλεννογονο στοματος και αλλου. Υπαρχει φαινομενο Koebner οπως στην ψωριαση (οι βλαβες ακολουθουν την πορεια υπαρχοντος μηχανικου τραυματισμου).
Αγγειιτιδα στο υψος του χοριου και διηθηση του απο λεμφοκυτταρα.
δ/δ απο πεμφιγα, πεμφιγοειδες, ομαλος λειχηνας, δευτερογονο συφιλη.
Σε βαρυτερες καταστασεις μιλαμε για συνδρομο Stevens-Johnson, πληξη οφθαλμων, ουρογεννητικης περιοχης, με νεκρωση και σχηματισμο υποεπιδερμιδικης πομφολυγας.
Σε ακομα πιο εκτεταμενη νεκρωση μιλαμε για ΤΕΝ (συνηθως μετα απο αλλεργια σε φαρμακα)
θεραπεια.
Τοπικα κορτικοστεροειδη. ΜΣΑΦ. Αντιισταμινικα επι κνησμου. Σε Stevens-Johnson χημειοπροφυλακτικα αντιβιοτικα, αποκατασταση ηλεκτρολυτων. Ακυκλοβιρη επι HSV. Κυκλοφωσφαμιδη, κυκλοσπορινη.
ΟΧΙ συστηματικα κορτικοστεροειδη.
-----------------------------------
Επαναλαμβανω, το κειμενο το εχω ανεβασει ως αρχειο txt μαζι με τα επιλογης προσαρτημενα, εδω:
Καλη επιτυχια.
Τροποποιήθηκε από Base the Bass

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Φοβερός ο "μπούσουλας" που έφτιαξες και μοιράστηκες μαζί μας!

Συγχαρητήρια και πολλά ευχαριστώ emthumbsup

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Θέματα Πτυχιακής Οκτωβρίου (λίγο καθυστερημένα):

ακανθοκυτταρικό
δερματομυοσίτιδα
ψωρίαση
έρπης γεννητικών οργάνων

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Mια χρήσιμη διαφοροδιαγνωστική εικόνα για την παθολογία των ονύχων:

nail+disorers+explained.jpg

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Προαιρετικές εξετάσεις 8/12/14 Αττικό

1. Οζώδες ερύθημα: Αιτιοπαθογένεια, Κλινική εικόνα

2. Εντοπισμένη Σκληροδερμία: Μορφές, Κλινική εικόνα

3. Οξυτενή κονδυλώματα: Αίτιο, Κλινική εικόνα, Θεραπεία

4. Κνίδωση - Αγγειοοίδημα: Ορισμός, Ταξινόμηση, Θεραπεία

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 22/12/2014 ΑΤΤΙΚΟ

1)Κοινή ακμή : αιτιοπαθογένεια

2)Βασικοκυτταρικό Ca : κλινική εικόνα, κλινικές μορφές (ονομαστικά), θεραπεία

3)Κοινή πέμφιγα : κλινική εικόνα, εργαστηριακά ευρήματα (όλα: ιστολογια, ανοσοιστοχημεία κλπ)

4) β'γόνος σύφιλη : κλινική εικόνα, εργαστηριακή διάγνωση.

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Επισκέπτης
Απάντησε σε αυτό το θέμα...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

Sign in to follow this  

×
×
  • Δημιουργία νέας...