Jump to content


Photo

Αναπροσαρμογή τιμολογήσεων Ιατρικών Πράξεων, Απεικονιστικών Μεθόδων, Βιοχημικών Αναλύσεων


  • Please log in to reply
16 replies to this topic

#1 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 10 January 2011 - 03:23 PM

Στα Νέα του καναλιού MEGA μεταδόθηκε πως ο Υπουργός Υγείας Λοβέρδος έχει δρομολογήσει ταχύτατη νομοθετική μεταρρύθμιση που θα αναπροσαρμόζει τις τιμές 8500 Ιατρικών, Χειρουργικών κι Εργαστηριακών Πράξεων, που έμειναν στάσιμες από το 1992, στα δεδομένα Ευρωπαϊκής Χώρας του 2011.

Βέβαια, θα κάνει το μέσο όρο των τριών φθηνότερων Χωρών της Ευροζώνης είπε, αλλά κάτι είναι κι αυτό σε σχέση με τις τιμές Αφρικής που βρισκόμαστε τώρα!

(Οστεοσύνθεση 10.000 δραχμές) κι άλλα σοσιαλιστικά ανέκδοτα...


Όποιος βρει αναφορές στον ηλεκτρονικό τύπο, ας τις παραθέσει εδώ.

Edited by karanti_maria, 11 January 2011 - 12:58 AM.


#2 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 11 January 2011 - 01:05 AM

Σήμερα, στην εκπομπή του Πρετεντέρη "Ανατροπή", ο Υπουργός Υγείας Λοβέρδος επιβεβαίωσε οτι το Κ.Ε.Σ.Υ. έχει επεξεργαστεί και θα ανακοινώσει σύντομα πλήρη αναπροσαρμογή 8500 Ιατρικών, Χειρουργικών κι Εργαστηριακών Πράξεων, που έμειναν στάσιμες από το 1992!

Μετά από 20 χρόνια, που κανείς δεν έχει κάνει τίποτα, τόνισε.

Επιτέλους!


#3 anastasiostheodoridis

anastasiostheodoridis

    Anastasios Theodoridis

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 17,000 posts
  • Location:Thessaloniki, Greece
  • Gender:Male

Posted 11 January 2011 - 02:18 AM

Με «πακέτα ιατρικών πράξεων» οι εξετάσεις στα νοσοκομεία

Δεν κοστολογούν - δεν χρεώνουν!
Χωρίς κοστολόγιο αλλά και με υποκοστολόγηση πλήθος ιατρικών πράξεων

Eλλείμματα δισεκατομμυρίων ευρώ παρουσιάζουν τα δημόσια νοσοκομεία, τα οποία ακόμη και σήμερα δεν χρεώνουν τα ασφαλιστικά ταμεία για εξετάσεις και υπηρεσίες, που αν και παρέχουν, δεν μπορούν να κοστολογήσουν! Yπάρχουν μάλιστα δεκάδες εξετάσεις και υπηρεσίες οι οποίες δεν μπορούν να χρεωθούν καθώς δεν περιλαμβάνονται στο Π.Δ. (προβλέπει κοστολόγηση υπηρεσιών και εξετάσεων) που θεσμοθετήθηκε το 1991. «Aπό τότε μέχρι σήμερα η ιατρική επιστήμη έχει εξελιχθεί όχι μόνον έτη φωτός, αλλά έχει αλλάξει σύμπαν», σημειώνει ο καθηγητής κ. Mανιαδάκης.

Kραυγαλέο παράδειγμα αφορά στην περίπτωση της ογκολογίας: στα νοσοκομεία χορηγούνται πανάκριβα ογκολογικά φάρμακα, τα οποία λειτουργούν για πολύ συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών. Aν και είναι γνωστό ότι ανταποκρίνονται μόλις στο 10-15% των ασθενών, ωστόσο χορηγούνται σε όλους τους ασθενείς καθώς δεν έχουν κοστολογηθεί ειδικά τεστ που «αποκαλύπτουν» ποιους ασθενείς ωφελούν. Eτσι ένα ποσοστό 80% των ασθενών λαμβάνει θεραπεία που δεν χρειάζεται, εκτοξεύοντας παράλληλα στα ύψη τη δαπάνη του νοσοκομείου.

Yπεύθυνο επιστημονικό όργανο για την κοστολόγηση αυτή είναι το Kεντρικό Συμβούλιο Yγείας (KEΣY), το οποίο όμως σύμφωνα με τον κ. Mανιάδακη «κάθε άλλο παρά επιστημονικό όργανο είναι». Kαι υπογραμμίζει: «είναι δεδομένο ότι συμμετέχουν ένα σωρό φορείς, μάλλον με στοιχεία συνδικαλιστικά και αντιπροσώπευσης και όχι με κριτήρια επιστημονικά».

Eκτός από τη μη κοστολόγηση υπηρεσιών, τα νοσοκομεία «αιμορραγούν» από την υποκοστολόγηση πολλών ιατρικών πράξεων, την υστέρηση στη βεβαίωση των νοσηλίων προς τους ασφαλιστικούς οργανισμού αλλά και την απώλεια εσόδων από υπηρεσίες οι οποίες δεν χρεώνονται. Oπως αποκαλύπτει ο καθηγητής, «στα νοσοκομεία συχνά δεν χρεώνονται υπηρεσίες, είτε από αδιαφορία, είτε ανικανότητα, είτε επειδή εξυπηρετούνται ημέτερη, ρουσφέτια, συγγενείς του προσωπικού».

#4 anastasiostheodoridis

anastasiostheodoridis

    Anastasios Theodoridis

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 17,000 posts
  • Location:Thessaloniki, Greece
  • Gender:Male

Posted 11 January 2011 - 02:22 AM

Τιµοκατάλογος - φρένο στην αιµορραγία του ΕΣΥ

Την κοστολόγηση 8.749 ιατρικώνκαι οδοντιατρικών πράξεων ετοιµάζει το Κεντρικό Συµβούλιο Υγείας. Απόαυτές, οι 6.300 δεν έχουν λάβει ποτέ δηµόσια τιµή - έχουν κοστολογηθεί µόνοαπό τους ιδιώτες, πράγµα που έχει ως αποτέλεσµα να γιγαντώνονται οι δαπάνες υγείας τόσο για τα ασφαλιστικά ταµεία όσο και για τους πολίτες που πληρώνουν απότην τσέπη τους. Οι υπόλοιπες παραµένουν «παγωµένες» από το 1991.

Με...ψίχουλα αποζηµιώνεται το ΕΣΥ για ιδιαίτερα ακριβές εξετάσεις: τα νοσοκοµεία εισπράττουν 47 ευρώ για µια ιστολογική εξέτασηµαστού, όταν το πραγµατικό κόστος ανέρχεται σε 550 ευρώ. Αντίστοιχα, λαµβάνουν µόλις 4,05 ευρώ για ακτινογραφία θώρακος – ποσό το οποίο δεν φτάνει ούτε για νααγοραστούν τα απαραίτητα φιλµ! Παράλληλα περίπου 6.000 ιατρικές πράξεις και πανάκριβες χειρουργικές επεµβάσεις ουδέποτε έχουν λάβει δηµόσια τιµή! Παραδείγµατος χάριν, ουδείς ποτέυπολόγισε το κόστος τηςαναισθησίας ή τη διαφορά που προκύπτει από τα αναλώσιµα υλικά και τα φάρµακα για µια πολύπλοκη επέµβαση στο πάγκρεας και για µια απλή σκωλικοειδεκτοµή.

Τα Ταµεία πληρώνουν ένα συγκεκριµένο ποσό για νοσήλια για επέµβαση κοιλίας – περίπου 88 ευρώ την ηµέρα – µε το ΕΣΥνα πληρώνει τα... σπασµένα.

Το παράδοξο ωστόσο είναι πωςτα Ταµείαπληρώνουν «χρυσάφι»τιςίδιες επεµβάσεις σε συµβεβληµένες ιδιωτικές κλινικές αφού τατιµολόγιαδιαφέρουν.

Ετσι, ένα δηµόσιο νοσοκοµείο παίρνει από το ασφαλιστικό ταµείο για µια επέµβαση αγγειοπλαστικής µε stent µόλις 4.989 ευρώ, όταν στον ιδιωτικό τοµέα το κόστος µπορεί να φτάσει ακόµη και10.000ευρώ.

Αυτός είναικαι ο λόγος για τον οποίοη Επιτροπή του ΚΕΣΥ γιατην κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων – µε πρόεδρο τον δρα Γιάννη ∆ατσέρη – στοχεύει σε ενιαίες συµβάσεις των ασφαλιστικών ταµείων µε τα δηµόσια και τα ιδιωτικά νοσοκοµεία, µε κοινά πακέτα νοσηλείας που θα καθορίζουν τον οριστικό λογαριασµό για κάθεασθενή.

Σηµειώνεται πως αυτό είναι και η απαίτηση της τρόικας, καθώς η µέθοδος αυτή ακολουθείται σε όλα τα προηγµένα κράτη.

Οι ειδικοί ωστόσο κάθε άλλο παρά βέβαιοι είναι πως θα πετύχει η «συνταγή» των ευρωπαίων αξιωµατούχων δεδοµένου πως η χώρα µας είναι... ιδιόρρυθµη: «∆εν µπορεί κανείς να προδικάσει εάν η κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων θα βοηθήσει στη µείωση της µαύρης τρύπας. Για παράδειγµα,ακόµη καιαν υποκοστολογηθεί ηκαισαρική τοµήαυτό δεν σηµαίνει πως τα Ταµεία θακερδίσουν. Και αυτό, γιατί στη χώρα µας περίπου το60% των τοκετών γίνεται µε καισαρική έναντι 22% του ευρωπαϊκού µέσου όρου, µε τις γυναίκες να απευθύνονται σε ποσοστό 92% σε ιδιωτικές κλινικές» λέει ο κ. ∆ατσέρης.

Το στοίχηµα

Ετσι, µόνο εάν το ΕΣΥ γίνει ανταγωνιστικό µπορεί να κερδίσει το στοίχηµα της οικονοµικής εξυγίανσης. Είναι ενδεικτικό πως στην Ελλάδα λειτουργούν µόλις 33 δηµόσιοι µαγνητικοί τοµογράφοι, την ώρα που στα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα λειτουργούν 210!

Πάντως,ηεκτελεστική επιτροπή τουΚΕΣΥ έχει ήδη στα χέρια τηςέναν πολυσέλι δο«τυφλοσούρτη» µε προτεινόµενες τιµές από τον κοσµήτορα και καθηγητή Οικονοµικών τηςΥγείας της Εθνικής Σχολής ∆ηµόσιας Υγείας κ. Γιάννη Κυριόπουλο, τον οποίο συνυπογράφουν ο πρόεδρος του ΟΠΑ∆κ. Κυριάκος Σουλιώτης και ο οικονοµολόγος τηςΥγείας κ. Κώστας Αθανασάκης.

Για καθεµία από τις 8.749

εξετάσεις προτείνονται τιµές οι οποίες προκύπτουν από µι τιµή βάσης που πολλαπλασιαζεται µε ειδικούς συντελεστές, όπως είναι οι εργατοώρες, το κόστος του εξοπλισµού και τωναναλώσιµων. Ωστόσο, αυτό πουδεν έχει καθοριστεί ακόµη είναι εάν η εθνική τιµή βάσης θα ξεκινάει από 10, 15 ή 20 ευρώ, που αποτελεί πολιτική απόφαση. Με τοντρόπο αυτό κάποιες υπερκοστολογηµένες εξετάσεις µειώνονται κατακόρυφα – π.χ. η οστεοπυκνοµετρία µειώνεται από τα 52 ευρώ στα 14 – και κάποιες υποτιµολογηµένες αποκτούν την τιµή που τους «αξίζει», όπως η µαστογραφία πουαπό τα 16 θα αυξηθεί στα 35 ευρώ.

Από «κόσκινο» θαπεράσουν τον τιµοκατάλογο και οι εκπρόσωποι τωνεπιστηµονικών εταιρειών αλλά και εµπειρογνώµονες που θα προτείνουν δεύτερη τιµή.Οταν τελειώσει η διαδικασία αυτή, τότε θα γίνει σύγκριση µε την Ευρώπη.

«Εχω ζητήσει από την τρόικα αντίστοιχες τιµές ευρωπαϊκών χωρών ώστε να γίνει σύγκριση. Ηδη από τα πρώτα στοιχεία προκύπτει πως οι τιµές σε αρκετές διαγνωστικές εξετάσεις µεγάλης ζήτησης είναι υψηλότερες συγκριτικά µε τις ενδεικτικές τιµές της Ε.Ε.» διαπιστώνει ο κ. ∆ατσέρης.


Πληρώνουν «χρυσάφι» τις ακτινοθεραπείες

ΠΡΩΤΗ στη λίστα είναι η κοστολόγηση των ακτινοθεραπειών καθώς, σύµφωνα µε τους ειδικούς, είναι η µεγαλύτερη µαύρη τρύπα του ΕΣΥ όχι µόνο οικονοµικά αλλά κυρίως γιατί ταλαιπωρούνται χιλιάδες καρκινοπαθείς.

Τα τελευταία τέσσερα χρόνια τα ασφαλιστικά ταµεία αλλά και οι ασθενείς επιβαρύνθηκαν κατά 35 εκατοµµύρια ευρώ για την ακτινοθεραπευτική αντιµετώπιση του καρκίνου. Η επιβάρυνση οφείλεται στις τσουχτερές και σε κάποιες περιπτώσεις επιστηµονικά αδικαιολόγητες τιµές ορισµένων τύπων ακτινοθεραπείας που γίνονται µόνο στον ιδιωτικό τοµέα!

Υπολογίζεται πως ο τζίρος του ιδιωτικού τοµέα για σύγχρονες ακτινοθεραπευτικές µεθόδους (όπως είναι το γ-Knife, το x-Knife και άλλες ροµποτικές στερεοτακτικές ακτινοθεραπείες) ισούται µε το 50% της αξίας όλου του προγράµµατος ΕΣΠΑ για την αγορά ιατροβιολογικού εξοπλισµού.

Υπάρχει όµως και ένας επιπλέον λόγος για τον οποίο η Επιτροπή του ΚΕΣΥ που έχει συσταθεί για την κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων έχει θέσει ως προτεραιότητα την τιµολόγηση των ακτινοθεραπευτικών µεθόδων. Με τις ευλογίες της προηγούµενης κυβέρνησης, η µέθοδος της λεγόµενης στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας έχει ταυτιστεί στη χώρα µας µε την εµπορική ονοµασία ενός συγκεκριµένου ροµποτικού µηχανήµατος.

Το εµπορικό όνοµα του µηχανήµατος περιλήφθηκε στην υπουργική απόφαση – επί Ν.∆. – και δηµοσιεύθηκε στην Εφηµερίδα της Κυβερνήσεως, προκαλώντας έντονες αντιδράσεις, αφού το διαθέτει µόνον ένα ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο.

∆ιαφοροποίηση
Το αποτέλεσµα ήταν το εξής: το κόστος της µεθόδου για Ταµεία και ασθενείς είναι υψηλότερο σε σχέση µε άλλες ευρωπαϊκές χώρες (12.500 ευρώ έναντι 9.500 ευρώ στο εξωτερικό), ενώ αποκλείονται µηχανήµατα που – σύµφωνα µε τους ειδικούς – εκτελούν αντίστοιχη ή ακόµη και πιο σύγχρονη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Μάλιστα, όπως δηλώνει στα «ΝΕΑ» ο πρόεδρος της Επιτροπής για την Κοστολόγηση Ιατρικών και Οδοντιατρικών Πράξεων, αντιπρόεδρος του ΚΕΣΥ κ. Γιάννης ∆ατσέρης, η Επιτροπή έχει στα χέρια της γνωµατεύσεις από ελληνικές επιστηµονικές εταιρείες και έρευνες πανεπιστηµιακών τµηµάτων που δείχνουν πως οι µέθοδοι στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής (γ-knife, x-knife) είναι θεραπευτικά ισοδύναµες για τους ασθενείς.

Συνεπώς, η τόσο µεγάλη διαφοροποίηση στην τιµή τους (αρχίζουν από 4.000 ευρώ και φτάνουν στα 12.500) δεν δικαιολογείται. «Ετσι, θα υπάρξει ουσιαστική αποκλιµάκωση του κόστους των συγκεκριµένων πράξεων µε τη σύγκλιση των τιµών προς τα κάτω» προσθέτει.


12 άτοκες δόσεις στα νοσοκοµεία


«ΕΞΟΦΛΗΣΗ και µέσω πιστωτικής κάρτας µε έως και 12 άτοκες δόσεις». Ολο και περισσότερες ιδιωτικές κλινικές αλλά και ιδιώτες γιατροί καταφεύγουν στη λύση των δόσεων, καθώς διαπιστώνουν πως εν µέσω οικονοµικής κρίσης οι Ελληνες παραµελούν την υγεία τους. Οι ευκολίες πληρωµών ωστόσο είναι ένα ενδεχόµενο που µένει ανοιχτό και για το ΕΣΥ, το οποίο αναζητά τρόπους να γίνει ανταγωνιστικό. «Εχουµε προτείνει από τον περασµένο Φεβρουάριο να δηµιουργηθεί το κατάλληλο νοµοθετικό πλαίσιο που θα επιτρέπει και στα δηµόσια νοσοκοµεία να δέχονται πιστωτικές κάρτες. Οι αντιδράσεις των στελεχών του υπουργείου Υγείας ήταν θετικές, ωστόσο το θέµα παραµένει «κολληµένο» τους τελευταίους εννιά µήνες, µε αποτέλεσµα να γίνει ακόµη και ερώτηση στη Βουλή» λέει στα «ΝΕΑ» ο κ. Γιάννης ∆ατσέρης. Οι ευκολίες πληρωµής στους ασθενείς των Ταµείων που καταβάλλουν τα ποσά στα νοσοκοµεία και αποζηµιώνονται εκ των υστέρων θα αποτελούσαν ένα επιπλέον κίνητρο ώστε να απευθυνθούν στα δηµόσια νοσοκοµεία.

#5 anastasiostheodoridis

anastasiostheodoridis

    Anastasios Theodoridis

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 17,000 posts
  • Location:Thessaloniki, Greece
  • Gender:Male

Posted 11 January 2011 - 02:35 AM

[size="4"]Στα Νέα του καναλιού MEGA μεταδόθηκε πως ο Υπουργός Υγείας Λοβέρδος έχει δρομολογήσει ταχύτατη νομοθετική μεταρρύθμιση που θα αναπροσαρμόζει τις τιμές 8500 Ιατρικών, Χειρουργικών κι Εργαστηριακών Πράξεων, που έμειναν στάσιμες από το 1992, στα δεδομένα Ευρωπαϊκής Χώρας του 2011.

Όλα αυτά μετά το ρεζιλίκι που έφαγε από την απόφαση του ΣτΕ :splats:

Το ΣτΕ έκρινε μη νόμιμο διάταγμα για την κοστολόγηση ιατρικών πράξεων

Το Ε' Τμήμα του Συμβουλίου της Επικρατείας με το υπ' αριθμ. 229/2010 πρακτικό του έκρινε μη νόμιμο σχέδιο Προεδρικού Διατάγματος για την κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων.

Σύμφωνα με τους νόμους 1565/1939, 1278/1982 και 2194/1994, προϋπόθεση για την κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων είναι να έχει προηγηθεί γνωμοδότηση του κεντρικού συμβουλίου υγείας.

Το σχέδιο Π.Δ. που διαβιβάστηκε στο ΣτΕ το συνόδευαν γνωμοδοτήσεις παρελθόντων ετών και όχι επίκαιρες. Το ΣτΕ στο πρακτικό του αναφέρει ότι οι γνωμοδοτήσεις που στάλθηκαν λόγω του μεγάλου χρονικού διαστήματος που παρήλθε από τη λήψη τους έως την περιέλευση του σχεδίου στο Δικαστήριο, το οποίο ανέρχεται από πέντε έως και δεκαεννέα έτη, δεν δύνανται να θεωρηθούν ικανές να διαφωτίσουν το αποφασίζον όργανο, κατά την άσκηση της κανονιστικής αρμοδιότητας που προβλέπεται στην ανωτέρω εξουσιοδοτική διάταξη για τις επικρατούσες πραγματικές συνθήκες, ενόψει των οποίων απαιτείται να χωρεί η κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων, όπως η οικονομική κατάσταση των οργανισμών κοινωνικής ασφαλίσεως, η κατάσταση της εθνικής οικονομίας και το κόστος διενέργειας εκάστης ιατρικής πράξεως.

#6 anastasiostheodoridis

anastasiostheodoridis

    Anastasios Theodoridis

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 17,000 posts
  • Location:Thessaloniki, Greece
  • Gender:Male

Posted 12 January 2011 - 12:19 AM

Ιδιαίτερη αναφορά έγινε και στη νέα κοστολόγηση, ύστερα από 20 χρόνια, όλων (10.000) των ιατρικών πράξεων -η πρώτη που γίνεται μετά το 1991- και στόχος της οποίας είναι εξοικονόμηση κονδυλίων. Το πόσο σημαντική είναι η νέα αυτή κοστολόγηση, αλλά και τα συμφέροντα που θίγει, φαίνεται από τις απειλές, όπως αποκάλυψε ο κ. Λοβέρδος, που κατά καιρούς έχουν δεχθεί τα μέλη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας που συζητούν τη συγκεκριμένη διαδικασία.

http://www.isotimia....=13&artid=91901

#7 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 12 January 2011 - 03:18 PM

Σε καμία Ευρωπαϊκή Χώρα δεν υπάρχει πληρωμή Ειδικευμένου Ιατρού, για πλήρη Κλινική Εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, οξυμετρία, μέτρηση βάρους, μέτρηση αρτηριακής πιέσεως, λήψη και καταχώρηση Ιστορικού, συνταγογράφηση, Ιατρικές Οδηγίες κι επανεξέταση, με το εξευτελιστικό ποσό των 20 ευρώ!

Ελπίζω να ληφθεί κι αυτή η κοροϊδευτική τιμολόγηση του Ο.Π.Α.Δ. υπόψη κατά τη διάρκεια των αναπροσαρμογών που θα κάνει το ΚΕΣΥ για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας.

Αν μείνει στάσιμη σε αυτά τα Τριτοκοσμικά Επίπεδα, είναι δείγμα οτι ο Λοβέρδος έκανε απλά μια ακόμη τρύπα στο νερό, αποκλειστικά και μόνο για επικοινωνιακούς λόγους!


#8 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 15 January 2011 - 05:31 PM

Ο Διοικητής του Ι.Κ.Α. δήλωσε σήμερα σε δημοσιογράφο τηλεοπτικής εκπομπής πως δε μπορεί να κάνει τίποτα για τις ουρές στα Ιατρεία του Ταμείου του.

Προσανατολίζονται στη χορήγηση του δικαιώματος της ελεύθερης επιλογής Ιατρού, ακόμη και Συμβεβλημένων Ιδιωτών, για την αποσυμφόρηση του συστήματος.

Το ζήτημα είναι πόσοι θα είναι οι συμβεβλημένοι Ιδιώτες Ιατροί, δεδομένες οι σημερινές εξευτελιστικές τιμές τιμολόγησης των Ιατρικών Πράξεων;


#9 InspectorGadget

InspectorGadget

    Ιατρός (επίπεδο V)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPip
  • 247 posts
  • Gender:Male

Posted 15 January 2011 - 06:15 PM

Σε καμία Ευρωπαϊκή Χώρα δεν υπάρχει πληρωμή Ειδικευμένου Ιατρού, για πλήρη Κλινική Εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, οξυμετρία, μέτρηση βάρους, μέτρηση αρτηριακής πιέσεως, λήψη και καταχώρηση Ιστορικού, συνταγογράφηση, Ιατρικές Οδηγίες κι επανεξέταση, με το εξευτελιστικό ποσό των 20 ευρώ!

Ελπίζω να ληφθεί κι αυτή η κοροϊδευτική τιμολόγηση του Ο.Π.Α.Δ. υπόψη κατά τη διάρκεια των αναπροσαρμογών που θα κάνει το ΚΕΣΥ για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας.

Αν μείνει στάσιμη σε αυτά τα Τριτοκοσμικά Επίπεδα, είναι δείγμα οτι ο Λοβέρδος έκανε απλά μια ακόμη τρύπα στο νερό, αποκλειστικά και μόνο για επικοινωνιακούς λόγους!


65χιλιάδες γιατρούς έχει η χώρα και χωρίς σύστημα αξιολόγησης τους (άρα είναι όλοι ίδιοι στα μάτια του ταμείου), άρα γιατί να προσφέρει περισσότερα?
Econ 101, νόμος προσφοράς-ζήτησης

#10 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 14 February 2011 - 12:58 PM

Το υπουργείο Υγείας προχωρά άμεσα σε 100 ανακοστολογήσεις μέχρι το τέλος Φεβρουάριου, ενώ μέχρι τον Ιούνιο θα ολοκληρωθεί η ανατίμηση όλων, δηλαδή 10.000 ιατρικών πράξεων, οι τιμές των οποιων είναι καθηλωμένες εδώ και δεκαετίες.

Μεταξύ άλλων επισημάνθηκε πως ο ΟΠΑΔ έγινε Ταμείο και υπάγεται πια στο υπουργείο Κοινωνικής Ασφάλισης, «φεύγει από την εποπτεία του υπουργείου Υγείας γι'' αυτό το χρονικό διάστημα μέχρι τον Ιούνιο, οι προμήθειες των νοσοκομείων εδράζονται πια σε ένα καινούργιο πολύ ευέλικτο και πολύ λειτουργικό στην πράξη μηχανισμό και σύστημα».


http://ygeianet.gr

Edited by karanti_maria, 14 February 2011 - 12:59 PM.


#11 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 14 February 2011 - 02:05 PM

Κοστολογήσεις Ιατρικών Πράξεων όπως ισχύουν, εδώ και 20 χρόνια!

http://didefth.gr/do...s-exetaseis.pdf

#12 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 12 March 2011 - 01:45 AM

Γιατί αργεί η δημοσίευση των αναπροσαρμοσμένων τιμών από το Κ.Ε.Σ.Υ. , οεο;;;;

Δεν την ανακοίνωσε ο Υπουργός Υγείας Λοβέρδος 2 μήνες πριν;

Που κολλάνε πάλι;


#13 InspectorGadget

InspectorGadget

    Ιατρός (επίπεδο V)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPip
  • 247 posts
  • Gender:Male

Posted 12 March 2011 - 08:59 AM

Γιατί αργεί η δημοσίευση των αναπροσαρμοσμένων τιμών από το Κ.Ε.Σ.Υ. , οεο;;;;

Δεν την ανακοίνωσε ο Υπουργός Υγείας Λοβέρδος 2 μήνες πριν;

Που κολλάνε πάλι;


Λεφτά ΔΕΝ υπάρχουν .... το κανόνι έχει ήδη βαρέσει.

#14 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 03 May 2011 - 11:08 AM

Δημοσιεύτηκαν αναπροσαρμογές τιμών από το ΚΕΣΥ, για λίγες ιατρικές πράξεις.

Μέχρι τις 10.000 έχουμε ακόμα πολύ δρόμο...

Περιμένουμε!


...

#15 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 03 May 2011 - 02:06 PM

Αριθ. Υ4α/Γ.Π.οικ.40620/01 (ΦΕΚ 1643 Β΄/10.12.2001) :

Ολοήμερη λειτουργία Νοσοκομείων και καθορισμός του ύψους της αμοιβής για επίσκεψη σε απογευματινό ιατρείο καθώς και του ποσοστού που κατανέμεται στο νοσοκομείο και στο προσωπικό που απασχολείται στην ολοήμερη λειτουργία.


ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ





Έχοντας υπόψη τις διατάξεις:
1. Του άρθρου 9 του Ν. 2889/2001 (ΦΕΚ Α΄37)
2. Του Προεδρικού Διατάγματος 157/1991 (ΦΕΚ Α΄62) 3. Της Κοινής Υπουργικής Απόφασης Υ4α/οικ. 1320/ 1998 (ΦΕΚ Β΄99) «Ορισμός νοσηλίου Νοσοκομείων».
4. Της 1100383/1330/Α0006/31.10.2001 απόφασης του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Οικονομικών «Καθορισμός Αρμοδιοτήτων των Υφυπουργών Οικονομικών» (ΦΕΚ Β΄ 31/10/2001).
5. Του άρθρου 29Α του Ν. 1558/1985 «Κυβέρνηση και κυβερνητικά όργανα», που προστέθηκε με το άρθρο 27 του Ν.2081/1992 (ΦΕΚ Α΄154) όπως αντικαταστάθηκε από τις διατάξεις της παρ. 2α του άρθρου 1 του Ν. 2469/1997 (ΦΕΚ Α΄ 38) και το γεγονός ότι από την απόφαση αυτή δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος του Κρατικού Προϋπολογισμού, αποφασίζουμε:



Άρθρο 1
Από 1.1.2002 επιτρέπεται στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ μετά το τακτικό ωράριο, η λειτουργία απογευματινών ιατρείων και η διενέργεια διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων.
Στα απογευματινά ιατρεία των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ μπορούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους:
α) οι Διευθυντές ιατροί,
β) οι Αναπληρωτές Διευθυντές ιατροί,
γ) οι Επιμελητές Α΄ ιατροί και
δ) οι Πανεπιστημιακοί ιατροί, που κατέχουν τίτλο ειδικότητας και εργάζονται σε πανεπιστημιακές κλινικές, εργαστήρια ή μονάδες, που είναι εγκατεστημένες στο νοσοκομείο. Σε νοσοκομεία με δυναμικότητα κάτω από 200 κλίνες επιτρέπεται να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους στα απογευματινά ιατρεία όλοι οι ειδικευμένοι ιατροί, που υπηρετούν στα νοσοκομεία αυτά.
Σε απογευματινό ιατρείο μπορούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους ιατροί, που διενεργούν τακτικό πρωϊνό ιατρείο τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Οι ιατροί που απασχολούνται ανά ημέρα σε απογευματινό ιατρείο δεν επιτρέπεται να είναι σε εφημερία και ο αριθμός τους δεν μπορεί να υπερβαίνει το μισό του ιατρικού προσωπικού κάθε τμήματος.
Η απασχόληση κάθε ιατρού σε απογευματινό ιατρείο δεν μπορεί να υπερβαίνει τις δύο (2) ημέρες την εβδομάδα.
Η απασχόληση των ιατρών του χειρουργικού τομέα σε απογευματινά χειρουργεία δεν μπορεί να υπερβαίνει τη μία (1) ημέρα την εβδομάδα πλέον των δύο (2) ημερών άσκησης απογευματινού ιατρείου.
Ο προγραμματισμός των διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων, που διενεργούνται μετά το τακτικό ωράριο πραγματοποιείται, με επιμέλεια του Διευθυντή του τομέα, με την προϋπόθεση ότι διασφαλίζεται κατά απόλυτη προτεραιότητα η εξυπηρέτηση των αναγκών της εφημερίας των νοσηλευόμενων ασθενών και των τακτικών πρωινών εξωτερικών ιατρείων. Η επιστημονική ευθύνη για την απογευματινή λειτουργία κάθε τμήματος, εργαστηρίου ή μονάδας ανήκει στο Διευθυντή του τμήματος, του εργαστηρίου ή της μονάδας.
Τα ωράρια απογευματινής απασχόλησης ο αριθμός των περιστατικών που εξετάζονται ανά ημέρα, καθώς και ο αριθμός των διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων ανά ημέρα καθορίζονται με απόφαση του Διοικητή, ύστερα από εισήγηση του Συμβουλίου Διοίκησης, ανάλογα με τις ανάγκες και τις πρακτικές δυνατότητες του νοσοκομείου. Ο αριθμός των περιστατικών που εξετάζονται από κάθε ιατρό ανά εβδομάδα, καθώς και ο αριθμός των διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων, που διενεργεί κάθε ιατρός ανά εβδομάδα, δεν επιτρέπεται να υπερβαίνει τον αριθμό των αντίστοιχων πράξεων, που διενεργούνται από τον ίδιο ιατρό στο τακτικό ωράριο.

Άρθρο 2 Η αμοιβή για την επίσκεψη σε απογευματινό ιατρείο καταβάλλεται απευθείας στο νοσοκομείο από τον εξεταζόμενο ασθενή και κατατίθεται από το νοσοκομείο στον ειδικό λογαριασμό που συνιστάται με τη διάταξη της παραγράφου 3 του άρθρου 9 του 2889/2001. Η αμοιβή αυτή καθορίζεται ως ακολούθως:

Α. Για τους Πανεπιστημιακούς ιατρούς που υπηρετούν σε κλινικές, εργαστήρια ή μονάδες εγκατεστημένες σε νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ και των Α.Ε.Ι. όλης της χώρας:

Καθηγητές ....................................................... 90 ευρώ
Αναπληρωτές Καθηγητές ........................................... 75 ευρώ
Επίκουροι Καθηγητές ............................................. 60 ευρώ
Λέκτορες ....................................................... 45 ευρώ


Β. Για τους ιατρούς κλάδου ιατρών Ε.Σ.Υ των : α). Νοσοκομείων των νομών Αττικής και Θεσσαλονίκης καθώς και πόλεων, όπου εδρεύουν Ιατρικές Σχολές :

Διευθυντές .................................................... 75 ευρώ
Αναπληρωτές Διευθυντές και Επιμελητές Α΄....................... 60 ευρώ
Επιμελητές Β΄.................................................. 45 ευρώ

β) Των υπόλοιπων νοσοκομείων, πλην αυτών που αναφέρονται στο στοιχείο γ:

Διευθυντές ................................................... 50 ευρώ
Αναπληρωτές Διευθυντές και Επιμελητές Α΄...................... 40 ευρώ
Επιμελητές Β΄................................................. 25 ευρώ

γ) Των νοσοκομείων που εδρεύουν σε περιοχές που χαρακτηρίζονται άγονες και προβληματικές Α΄ κατηγορίας σύμφωνα με το Π.Δ 131/1987 (ΦΕΚ Α΄73), όπως κάθε φορά ισχύει :

Όλοι οι ειδικευμένοι ιατροί ................................... 30 ευρώ


Άρθρο 3

1. Η αμοιβή για τις διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις, που διενεργούνται κατά την απογευματινή λειτουργία του νοσοκομείου, καταβάλλεται στο νοσοκομείο με βάση τις ισχύουσες κάθε φορά ρυθμίσεις και τιμολόγιο, είτε από τον ασθενή είτε από τον ασφαλιστικό του φορέα. Αν ο ασθενής δεν είναι ασφαλισμένος, καταβάλλει στο νοσοκομείο αμοιβή για τις πράξεις αυτές με βάση το ισχύον κάθε φορά τιμολόγιο. Η αμοιβή αυτή κατατίθεται ανά εργαστήριο ή τμήμα στον ειδικό λογαριασμό.
2. Για διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις, που δεν περιλαμβάνονται στο κατά την Κοινή Υπουργική Απόφαση Υ4α/οικ.1320/1998 (ΦΕΚ Β΄ 99), όπως κάθε φορά ισχύει, νοσήλιο και διενεργούνται σε νοσηλευόμενους ασθενείς κατά το απογευματινό ωράριο, το αντίστοιχο ποσό κατατίθεται στον ειδικό λογαριασμό ανά εργαστήριο ή τμήμα.
3. Για διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις που διενεργούνται από τον ίδιο ιατρό συμπληρωματικά στην επίσκεψη στο ιατρείο, όπως είναι γυναικολογικοί ή καρδιολογικοί υπέρηχοι, ενδοσκοπήσεις, παρακεντήσεις, αμνιοκεντήσεις, ακτινοθεραπείες, χημειοθεραπείες, καταβάλλεται αμοιβή σύμφωνα με τη παρ. 1 αυτού του άρθρου, η οποία κατατίθεται στον ειδικό λογαριασμό επιπρόσθετα στην αμοιβή για επίσκεψη στο απογευματινό ιατρείο.
Οι επαναληπτικές συνεδρίες χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, που διενεργούνται στο απογευματινό ωράριο αμείβονται με το ισχύον τιμολόγιο και δεν θεωρούνται επίσκεψη σε απογευματινό ιατρείο.
Άρθρο 4 Στο απογευματινό ωράριο μπορούν να διενεργούνται σε εξωτερικούς ασθενείς μικρές χειρουργικές επεμβάσεις εντός ή εκτός του χειρουργείου, που δεν απαιτούν νοσηλεία καθώς και επεμβάσεις μικρής και μεσαίας βαρύτητας σε νοσηλευόμενους ασθενείς.
Για τις χειρουργικές επεμβάσεις, που διενεργούνται στο απογευματινό ωράριο, κατατίθεται από το νοσοκομείο στον ειδικό λογαριασμό μέρος του εισπραττόμενου νοσηλίου, το ύψος του οποίου καθορίζεται ως εξής :

Για μικρή επέμβαση εντός ή εκτός του χειρουργείου, που δεν απαιτεί νοσηλεία :50 ευρώ

Για επεμβάσεις σε νοσηλευόμενους ασθενείς :
Α. Μικρή επέμβαση ........................................ 100 ευρώ
Β. Μεσαία επέμβαση........................................ 150 ευρώ


Για μικρές ή μεσαίες επεμβάσεις, που περιλαμβάνονται στο κατά την Κοινή Υπουργική Απόφαση Υ4α/οικ.1320/ 1998, όπως κάθε φορά ισχύει, κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο, κατατίθεται στον ειδικό λογαριασμό ποσοστό 20% του αντίστοιχου κλειστού ενοποιημένου νοσηλίου.
Η ταξινόμηση των επεμβάσεων γίνεται σύμφωνα με το Προεδρικό Διάταγμα 157/1991 (ΦΕΚ Α΄62), όπως αυτό ισχύει κάθε φορά.



Άρθρο 5

Έσοδα του ειδικού λογαριασμού είναι : α. Η αμοιβή για επίσκεψη σε απογευματινό ιατρείο όπως ορίζεται στο άρθρο 2 της απόφασης αυτής.
β. Η αμοιβή για διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις, που διενεργούνται στο απογευματινό ωράριο από τα εργαστήρια απεικόνισης και πυρηνικής ιατρικής (in vivo εξετάσεις), καθώς και τα ακτινοθεραπευτικά τμήματα.
γ. Η αμοιβή για διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις, που διενεργούνται στο απογευματινό ωράριο από τα βιοπαθολογικά, αιματολογικά, βιοχημικά, ενδοκρινολογικά, κυτταρολογικά και παθολογοανατομικά εργαστήρια καθώς και τα εργαστήρια ιστοσυμβατότητας και πυρηνικής ιατρικής (in vitro εξετάσεις).
δ. Το μέρος του εισπραττόμενου νοσηλίου για χειρουργικές επεμβάσεις, που διενεργούνται στο απογευματινό ωράριο, όπως αυτό καθορίζεται στο άρθρο 4 της απόφασης αυτής.
ε. Η αμοιβή για διαγνωστικές ή θεραπευτικές πράξεις, της παρ. 3 του άρθρου 3 της απόφασης αυτής.



Άρθρο 6

Από το προϊόν του ειδικού λογαριασμού, το ποσοστό που παρακρατείται από το νοσοκομείο και το ποσοστό που κατανέμεται στους ιατρούς και το λοιπό προσωπικό που απασχολείται στην απογευματινή λειτουργία των ιατρείων, χειρουργείων και εργαστηρίων, καθορίζεται ως εξής:
Α. Οι ιατροί, που διενεργούν απογευματινό ιατρείο, αμείβονται κατά πράξη με το 60% της αμοιβής που καθορίζεται στο άρθρο 2 της απόφασης αυτής. Το 40% παρακρατείται από το νοσοκομείο.
Β. Το ποσό που κατατίθεται στον ειδικό λογαριασμό για τις χειρουργικές πράξεις, όπως αυτό καθορίζεται στο άρθρο 4 της απόφασης αυτής κατανέμεται ως εξής :
1. Ο πρώτος χειρουργός λαμβάνει το 40% του ποσού ανά πράξη.
2. Ο αναισθησιολόγος λαμβάνει το 20% του ποσού ανά πράξη.
3. Ο δεύτερος χειρουργός, αν υπάρχει, λαμβάνει 10% του ποσού.
4. Ο Διευθυντής του τμήματος λαμβάνει 10% ανά πράξη. Αν ο Διευθυντής είναι και ο πρώτος χειρουργός λαμβάνει συνολικά το 50% και αν είναι ο δεύτερος χειρουργός λαμβάνει το 20% του ποσού.
5. Το νοσοκομείο παρακρατεί 20% του ποσού ανά πράξη. 6. Εάν δεν υπάρχει δεύτερος χειρουργός ή αναισθησιολόγος, το αντίστοιχο ποσό κατανέμεται ισομερώς μεταξύ του πρώτου χειρουργού και του νοσοκομείου.
Γ. Το προϊόν του ειδικού λογαριασμού, που προέρχεται από κάθε ένα από τα εργαστήρια απεικόνισης και πυρηνικής ιατρικής (in vivo εξετάσεις), καθώς και τα ακτινοθεραπευτικά τμήματα κατανέμεται ως εξής :
1. Το 30% ανά πράξη αποδίδεται στον ιατρό που εκτέλεσε την πράξη.
2. Το 5% ανά πράξη αποδίδεται στο Διευθυντή του τμήματος. Αν ο Διευθυντής είναι ο εκτελών την πράξη λαμβάνει το 35% συνολικά.
3. Εάν η ιατρική πράξη απαιτεί συνεργασία δύο (2) ειδικοτήτων, ο συνεργαζόμενος ιατρός λαμβάνει το 10% ανά πράξη.
4. Το υπόλοιπο του προϊόντος μέχρι το 50% του συνόλου, αποδίδεται ισομερώς στους Επιμελητές Β΄ και στο λοιπό επιστημονικό προσωπικό του τμήματος όπως είναι οι ακτινοφυσικοί και οι φυσικοί ιατρικής, που απασχολούνται στην απογευματινή λειτουργία του εργαστηρίου ή του τμήματος.
5. Το 50% ανά πράξη παρακρατείται από το νοσοκομείο. Δ. Το προϊόν του ειδικού λογαριασμού, που προέρχεται από κάθε ένα από τα βιοπαθολογικά, αιματολογικά, βιοχημικά, ενδοκρινολογικά, κυτταρολογικά και παθολογοανατομικά εργαστήρια καθώς και τα εργαστήρια ιστοσυμβατότητας και πυρηνικής ιατρικής (in vitro εξετάσεις), κατανέμεται ως εξής :
Το 30% κατανέμεται στους ιατρούς κάθε εργαστηρίου που διενεργούν απογευματινό εργαστήριο και το 70% παρακρατείται από το νοσοκομείο.
Το 30% που αποδίδεται στους ιατρούς κατανέμεται ως εξής :
1. Το 20% αποδίδεται στους Καθηγητές ή τους Διευθυντές, που διενεργούν απογευματινό εργαστήριο.
2. Το 50% αποδίδεται ισομερώς στους λοιπούς ιατρούς που διενεργούν απογευματινό εργαστήριο. Σε κάθε περίπτωση, κάθε ένας από τους ιατρούς αυτούς δεν μπορεί να
υπερβεί το 80% της αμοιβής του Καθηγητή ή του Διευθυντή. Εάν προκύπτει υπόλοιπο, αυτό παρακρατείται από το νοσοκομείο.
3. Το 30% αποδίδεται ισομερώς στους Επιμελητές Β΄ και στο λοιπό επιστημονικό προσωπικό των εργαστηρίων όπως είναι οι βιοχημικοί και βιολόγοι, που απασχολούνται στα απογευματινά εργαστήρια. Κάθε ένας από τους Επιμελητές Β΄ και τους λοιπούς επιστήμονες μη ιατρούς δεν μπορεί να υπερβαίνει το 80% της αμοιβής του Επιμελητού Α΄. Εάν προκύπτει υπόλοιπο, αυτό παρακρατείται από το νοσοκομείο.
Ε. Ιατροί ειδικοτήτων, που εκτός από την εξέταση στο ιατρείο, διενεργούν και ειδικές διαγνωστικές ή θεραπευτικές πράξεις, όπως αυτές ενδεικτικά αναφέρονται στην παρ. 3 του άρθρου 3, αμείβονται με ποσοστό 30% της προβλεπόμενης για την αντίστοιχη πράξη αμοιβής, επιπλέον της αμοιβής για την εξέταση στο ιατρείο.
ΣΤ. Από το προϊόν του ειδικού λογαριασμού, που παρακρατείται από το νοσοκομείο, το νοσηλευτικό, τεχνολογικό, διοικητικό και λοιπό προσωπικό, που απασχολείται στην ολοήμερη λειτουργία, αμείβεται με 10 ευρώ ανά ώρα απασχόλησης έκαστος.
Ζ. Από το τελικό υπόλοιπο του ειδικού λογαριασμού αφού αφαιρεθούν τα λειτουργικά έξοδα, μπορεί το νοσοκομείο να κατανείμει ποσοστό μέχρι 20% στους Επιμελητές Β΄ που δεν περιλαμβάνονται στα στοιχεία Γ. και Δ. του άρθρου 6 της απόφασης αυτής και τους ειδικευόμενους ιατρούς, που συμμετέχουν στην ολοήμερη λειτουργία του νοσοκομείου.
Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 6 Δεκεμβρίου 2001


[Συμπλήρωση, τροποποίηση της Υ4α/Γ.Π. οικ. 40620/ 6.12.2001 κοινής απόφασης των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Πρόνοιας (ΦΕΚ Β΄ 1643/ 10.12.2001). – ΑΠΟ ΤΗΝ ΥΠ’ ΑΡΙΘΜ. Υ4α.οικ.45653/01 (ΦΕΚ Β 1723/21-12-01) ΚΟΙΝΗ ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ]

#16 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 03 May 2011 - 02:10 PM

Αθήνα 24 - 6 - 2008 Αριθ. πρωτ. : 2/21258/0026

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ & ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ
ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΔΗΜΟΣΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΤΟΥ ΚΡΑΤΟΥΣ
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΕΛΕΓΧΩΝ Δ/ΝΣΗ : 26η ΣΥΝΤ/ΣΜΟΥ & ΕΛΕΓΧΟΥ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ
ΔΗΜΟΣΙΟΛΟΓΙΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΞΕΩΝ ΤΜΗΜΑ: Β'
Ταχ. Δ/νση : Πανεπιστημίου 37
Ταχ. Κώ6. : 101 65 ΑΘΗΝΑ
Πληροφορίες: Χρ. Εκΐζογλου
Τηλέφωνο : 210 33 38 942
ΦΑΞ : 210 33 38 958
ΘΕΜΑ : «Κοινοποίηση απόφασης ΚΕ.Σ.Υ.»

ΠΡΟΣ: Ολες τις ΥΔΕ Νομών, Νομαρχιών και Νομαρχιακών Τομέων, καθώς και τις ΥΔΕ : α)Ιατροφαρμακευτικής Περίθαλψης
στη Νομαρχία Αθηνών β)Νοσοκομειακής Περίθαλψης
στη Νομαρχία Αθηνών γ)Νοσηλίων Πειραιά και δ)Νοσηλίων Θεσσαλονίκης

ΣΧΕΤ.: α)Το με αριθ. ΑΥ6α/52514/06/5-3-08 έγγραφο της Διεύθυνσης Γραμματείας του ΚΕ.Σ.Υ. του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Β)Το με αριθ. Υ7α/Γ.Π. οικ. 82423/11-6-08 έγγραφο της Διεύθυνσης Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
Με το ανωτέρω (α) σχετικό εστάλη στην Υπηρεσία μας, η αριθ. 2 απόφαση της 214ης/17-1-08 Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ., με την οποία επανεξετάστηκε το περιεχόμενο της αριθ. 18 όμοιας της 178η/6.2.2003 Ολομέλειας του, αναφορικά με τις ειδικότητες ιατρών που δύναται να προβαίνουν στην εκτέλεση της ιατρικής πράξης «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας και ηλεκτροπηξία ευρυαγγείων», τις παθήσεις στις οποίες συνιστώνται οι εν λόγω ιατρικές πράξεις, καθώς και τον αριθμό των συνεδριών που είναι αναγκαίες και ικανές για τη θεραπεία των αντίστοιχων παθήσεων.
Με το (β) όμοιο, φωτοτυπία του οποίου σας επισυνάπτουμε, η ανωτέρω απόφαση του ΚΕ.Σ.Υ. έγινε δεκτή από τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
Το περιεχόμενο της ως άνω απόφασης του ΚΕ.Σ.Υ., παρακαλούμε να λάβετε υπόψη σας, κατά τη διαδικασία εκκαθάρισης των αντίστοιχων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης.

ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ:
Το (β) σχετικό με την απόφαση του ΚΕ.Σ.Υ.(Φ.12)
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ:
1)Δ26 (3)
2)Συντ.-Δημ/κοί Ελεγκτές(5)

Ο ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ ΤΗΣ Δ/ΝΣΗΣ ΧΡΙΣΤΟΣ ΝΤΟΥΣΚΑΣ



ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ Α1
Ταχ. Δ/νση : Αριστοτέλους 17 Ταχ. Κώδικας: 10187 Πληροφορίες: Μαύρου Αλίκη Τηλέφωνο: 210 - 5232 275 FAX: 210-52 32 275









Αθήνα, 11-6-2008
Αρ. Πρωτ. Υ7α/Γ.Π οικ. 52423
ΠΡΟΣ
Γενικό Λογιστήριο του Κράτους
Δ/νση 26η Συντονισμού & Ελέγχου
Εφαρμογής Δημοσιολ. Διατάξεων Πανεπιστημίου 37, Αθήνα, Τ.Κ 101 65

ΘΕΜΑ: «Τροποποίηση της με αρ. 18 Απόφασης της 178ης Ολομέλειας του ΚΕΣΥ/6.2.2003»
Σχετ: το με αρ. πρ. 2/48940/0026/31.8.2006 έγγραφο σας.
Σας αποστέλλουμε συνημμένα, την αρ. 2 Απόφαση της 214ης Ολομέλειας του ΚΕΣΥ/17.1.2008, που τροποποιεί την αρ. 18 Απόφαση της 178ης Ολομέλειας του ΚΕΣΥ/6.2.2003 και αφορά "Ερωτήματα επί των ιατρικών πράξεων : «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας και ηλεκτροπηξία ευρυαγγείων»", η οποία έχει γίνει δεκτή από τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, για ενημέρωση σας και για τυχόν δικές σας ενέργειες.
Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΗΣ Δ/ΝΣΗΣ
Ε.ΠΡΟΣΙΝΙΚΛΗ


Συνημμένα :
Ένα (1) έγγραφο Κοινοποίηση:
1. Γραφείο κ. Γεν. Γραμματέα Υγείας
2. Γραφείο κ. Γεν. Δ/ντή Υπηρεσιών
3. Υ7α (2)

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 28.2.2008
ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αριθμ. Απόφ. 2 της 214ης
Ολομ./17.1.2008
ΑΠΟΦΑΣΗ
«Επανεξέταση της υπ' αριθμ. 18 απόφασης της 178ης/6.2.2003
Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ. "Ερωτήματα επί των ιατρικών πράξεων:
"πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή
ηλεκτροπηξίας" και "ηλεκτροπηξία ευρυαγγείωνπ,,'»
Σύμφωνα με την υπ' αριθμ. 18 απόφαση της 178ης/6.2.2003 Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ. . "Ερωτήματα επί των ιατρικών πράξεων: "πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας" και "ηλεκτροπηξία ευρυαγγείων"" το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας γνωμοδότησε ως εξής:
Α) Επί του ερωτήματος: Πόσες ιατρικές πράξεις μπορεί να εκτελεί ιατρός Δερματολόγος ανά εντολή δημοσίου ημερησίως και πόσες το μήνα για κάθε ασφαλισμένο στις παρακάτω περιπτώσεις:
1) πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας και
2) ηλεκτροπηξία ευρυαγγείων
το ΚΕ.Σ.Υ. θεωρεί ότι μπορούν να γίνονται μέχρι είκοσι (20) βλάβες ανά μήνα για έναν συγκεκριμένο ασθενή και κοστολογείται ανά ιατρική πράξη {μέχρι είκοσι (20) πράξεις}.
Β) Επί του ερωτήματος εάν η κοστολόγηση των ανωτέρω πράξεων γίνεται ανά ιατρική πράξη ή ανά εντολή δημοσίου ανεξαρτήτως του αριθμού των ιατρικών πράξεων, το ΚΕ.Σ.Υ. θεωρεί ότι οι πράξεις ηλεκτροπηξίας ευρυαγγείων μπορεί να είναι έως πέντε (5) ανά μήνα και κοστολογούνται ανά κάθε μία από τις ιατρικές πράξεις {έως πέντε (5) πράξεις}.
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. Δ2α/6594 δις/26.5.2003 έγγραφο του ΟΠΑΔ ζητείται από το ΚΕ.Σ.Υ. να τους γνωστοποιηθεί σε ποιες παθήσεις και με ποια

2
συχνότητα (αριθμός συνεδριών) δικαιολογείται η πρόκληση βλάβης από τους Δερματολόγους.
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. Υ7/Γ.Π.29816/23.9.2003 έγγραφο της Δ/νσης Επαγγελμάτων Υγείας ζητούνται οι απόψεις του ΚΕ.Σ.Υ. για την ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος: α) από ποιες ειδικότητες γιατρών μπορεί να συνταγογραφείται και για ποιες παθήσεις και β) για ποιον αριθμό συνεδριών.
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. Υ7α/Γ.Π.οικ.118297/29.11.2003 έγγραφο της Δ/νσης Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας διαβιβάστηκε το υπ' αριθμ. πρωτ. οικ.2381/19.5.2003 έγγραφο του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους υποβάλλοντας τα ερωτήματα:
1) εάν η θεραπευτική πράξη «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας» θεωρείται αντικείμενο της ειδικότητας ΩΡΛ
2) εάν η κρυοπηξία είναι τεχνική που μπορεί να γίνει από ΩΡΛ
3) ποιες ειδικότητες ιατρών μπορούν να εκτελούν την εν λόγω θεραπευτική πράξη.
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. Δ2α/οικ.8ό78/19.5.2004 έγγραφο του ΟΠΑΔ ζητείται να τους γνωστοποιηθεί ο αριθμός των θεραπειών που πρέπει να εγκρίνονται σε μηνιαία βάση από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα και κατά συνέπεια να αναγνωρίζονται ως δαπάνη από το Δημόσιο, ποιοι γιατροί δικαιούνται να εκτελούν την ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης δια ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας» και για ποιες παθήσεις.
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. ΔΥ/2.6.2004 Υπηρεσιακό Σημείωμα της Δ/νσης Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας ζητείται η γνωμοδότηση του ΚΕ.Σ.Υ. σχετικώς με ποιες ειδικότητες γιατρών δικαιούνται να εκτελούν την ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης», με ποια συχνότητα για τον ασφαλισμένο καθώς και σε ποιες περιπτώσεις δικαιολογείται.
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. 779/15.3.2005 έγγραφο του Ταμείου Υγείας Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων (Τ.Υ.Δ.Κ.Υ.) ετέθησαν στο ΚΕ.Σ.Υ. τ' ακόλουθα ερωτήματα:
1. εάν την ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας» μπορεί να την εκτελέσει γιατρός με ειδικότητα Χειρουργού

3
2. εάν η παραπάνω πράξη μπορεί να εκτελεστεί με συσκευή διαθερμίας.
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. Υ7α/ΔΥ/5.5.2005 Υπηρεσιακό Σημείωμα της Δ/νσης Επαγγελμάτων Υγείας υπεβλήθησαν τ' ακόλουθα ερωτήματα στο ΚΕ.Σ.Υ.:
1. Ως προς την ιατρική πράξη «ηλεκτροπηξία ευρυαγγειών»: μπορεί η πράξη αυτή να εκτελείται από ιατρό Δερματολόγο ή μόνο από Αγγειοχειρουργό; Επίσης, ποιος είναι ο μέγιστος αριθμός συνεδριών ευρυαγγειών που δικαιολογείται.
2. Η ιατρική πράξη «εξαίρεση ευμεγεθών καλοηθών όγκων» που περιλαμβάνεται στην ενότητα «XVIII Χειρουργικά» του Π.Δ. 157/1991, μπορεί να εκτελείται από γιατρό Δερματολόγο;
3. Η ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας», που αναφέρεται στο Π.Δ. 81/1988 (Ενότητα «Θεραπευτικές εργασίες») μπορεί να εκτελείται από γιατρό Δερματολόγο;
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. Γ.Π./Υ9/67382/Φ.ΟΠΑΔ/4.7.2005 έγγραφο της Δ/νσης Υγειονομικής Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου ζητείται να τους γνωστοποιηθεί ποιες ειδικότητες ιατρών μπορούν να εκτελούν την ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης δια ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας» καθώς και τον αριθμό των ανωτέρω ιατρικών πράξεων που μπορούν να εκτελούνται μηνιαίως από την κάθε ιατρική ειδικότητα για την οποία επιτρέπεται η εκτέλεση της.
Σύμφωνα με το υπ' αριθμ. πρωτ. Δ2α/27235/19.12.2005 έγγραφο του Ο.Π.Α.Δ. ζητείται να γνωμοδοτήσει εκ νέου το ΚΕ.Σ.Υ. ως προς τον αριθμό των συνεδριών που πρέπει να εγκρίνονται ανά μήνα στους ασφαλισμένους του Δημοσίου, εκτιμώντας ότι ο αριθμός των προτεινομένων συνεδριών στην υπ' αριθμ. 18 απόφαση της 178ης/6.2.2003 Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ. (20 πράξεις ανά μήνα) είναι αρκετά μεγάλος.
Επιπλέον να τους γνωστοποιηθεί από ποιες ειδικότητες γιατρών μπορεί να εκτελείται η εν λόγω ιατρική πράξη.
Επιπροσθέτως ενημερώνουν, ότι η κοστολόγηση της ιατρικής πράξης «Πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας» ανέρχεται στο ποσό των 42,67 € ανά συνεδρία.

4
Μετά υπ' αριθμ. πρωτ. Υ7σ/Γ.Π. 52527/1.6.2006/ Υ7α/Γ.Π.οικ. 115468/ 28.9.2006 έγγραφα της Δ/νσης Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας του ΥΥΚΑ και τα υπ' αριθμ. πρωτ. 2/18213/0026/19.4.2006 και 2/48940/0026/31.8.2006 έγγραφα του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους ζητείται η επανεξέταση της με αριθμ. 18 απόφασης της 178ης/6.2.2003 Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ. "Ερωτήματα επί των ιατρικών πράξεων: "πρόκληση βλάβης δ ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας" και "ηλεκτροπηξία ευρυαγγείων"".
Ειδικότερα στα ανωτέρω έγγραφα του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους αναφέρεται ότι με την εκτέλεση 20 βλαβών ανά μήνα για κάθε ασθενή, το ποσό για κάθε ασφαλισμένο σε ετήσια βάση ανέρχεται σε 10.240,8 €, προκαλώντας τεράστια επιβάρυνση στον Κρατικό Προϋπολογισμό. Έχουν δε περιέλθει στο Γενικό Λογιστήριο του Κράτους αναφορές από τις Υπηρεσίες του σε διάφορους νομούς της χώρας σχετικά με τη μη ορθολογική εκτέλεση της ιατρικής αυτής πράξης από Δερματολόγους.
Κατόπιν των ανωτέρω, ζητούν να γνωμοδοτήσει το ΚΕ.Σ.Υ.
1) σε ποιες παθήσεις εκτελείται η «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας» από τους Δερματολόγους
2) σε ποιες παθήσεις δικαιολογείται η πρόκληση 20 βλαβών ανά μήνα στον ασθενή με το ειδικό μηχάνημα κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας
3) ποια είναι η διαφορά της θεραπείας αυτής από την ιατρική πράξη «Διαθερμοπηξία μικρού ή μεγάλου σπίλου», η οποία κοστολογείται από το Π.Δ. 157/1991 με 2,26 € και 4,05 € αντίστοιχα
4) ποιο είναι το ειδικό μηχάνημα κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας.
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. Υ9/75014/30.6.2006 έγγραφο της Δ/νσης Υγειονομικής Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου υπεβλήθησαν στο ΚΕ.Σ.Υ. τα παρακάτω ερωτήματα:
Στις σχετικές διατάξεις των Π. Δ/των 157/91 και 81/98 αναφέρεται κρυοπηξία τραχήλου μήτρας με 14,23 € και πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας και κρυοπηξίας με ποσό 42,76 €.
Ζητούν να τους γνωστοποιηθεί σε ποιες περιπτώσεις παθήσεων εκτελείται η πρώτη πράξη και σε ποιες η δεύτερη.

5
Επίσης, σύμφωνα με την υπ' αριθμ. 18 απόφαση της 178ης/6.2.2003 Ολομέλειας, το ΚΕ.Σ.Υ. έχει γνωμοδοτήσει ότι οι Δερματολόγοι εκτελούν μέχρι 20 ιατρικές πράξεις πρόκλησης βλάδης δι' ειδικού μηχανήματος μηνιαίως. Το ερώτημα τους είναι αν ο ίδιος αριθμός πράξεων ισχύει και για τους Γυναικολόγους.
Επίσης, ζητούν να τους γνωστοποιηθεί ποία η διαφορά της ιατρικής πράξης «κρυοπηξία», από την ιατρική πράξη «κρυοθεραπεία».
Με το υπ' αριθμ. πρωτ. Υ7α/Γ.Π.26963/18.4.2007 έγγραφο τηςΔ/νσης Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας υπεβλήθη στο ΚΕ.Σ.Υ. το ερώτημα εάν η ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης με ειδικό μηχάνημα ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας» εμπίπτει στην ειδικότητα του Πλαστικού Χειρουργού και σε καταφατική περίπτωση, σε ποιες περιπτώσεις μπορεί αυτός να την εκτελεί.
Ακολούθως, η Εκτελεστική Επιτροπή του ΚΕ.Σ.Υ. με έγγραφο της απέστειλε στις Ιατρικές Επιστημονικές Εταιρείες καθώς και σε ειδικούς εισηγητές το ερώτημα εάν η ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας» θεωρείται αντικείμενο της ειδικότητας τους και σε καταφατική περίπτωση, σε ποιες παθήσεις χρησιμοποιείται και ποιος είναι ο αριθμός των συνεδριών που είναι αναγκαίες και ικανές για την θεραπεία των αντίστοιχων παθήσεων.
Μετά τις γνωμοδοτήσεις των ανωτέρω, οι οποίοι συνέβαλαν στην ολοκλήρωση πληροφοριών για τα ερωτήματα που υπεβλήθησαν, η Εκτελεστική Επιτροπή έθεσε το θέμα προς συζήτηση με εισήγηση της στην 214η Συνεδρίαση της Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ. στις 17.1.2008, η οποία μετά από μελέτη και διεξοδική συζήτηση αποφάσισε ομόφωνα τ' ακόλουθα:
ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η ιατρική πράξη «πρόκληση βλάσης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας» είναι αντικείμενο της ειδικότητας της Αγγειοχειρουργικής, όπως και η φωτοπηξία μe lazer.
Όσον αφορά στον αριθμό των συνεδριών που είναι αναγκαίες και ικανές για την θεραπεία, εξαρτάται οπό την έκταση της νόσου.

6
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΠΑ
Η πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας (διαθερμία, ΑΡC,Heater Probe κλπ.) συνιστάται σε δημιουργία αιμορραγίας, διάτρησης ή φλεγμονής (παγκρεατίτιδας).
Θεωρείται αντικείμενο της ειδικότητας της Γαστρεντερολογίας και χρησιμοποιείται σε πολυποδεκτομές, αγγειοδυσπλασίες, ERCP και αντιμετώπιση αιμορραγιών.
Όσον αφορά στον αριθμό των συνεδριών, εξαρτάται από το μέγεθος και τη βαρύτητα της πάθησης.
ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΠΚΗ
Η ηλεκτροπηξία και η κρυοπηξια στη Θωρακοχειρουργική είναι μέθοδοι που κυρίως χρησιμοποιούνται στην ανακουφιστική θεραπεία από ενδαυλικές μάζες (συνήθως κακοήθεις) στους βρόγχους. Η εφαρμογή της μεθόδου αποτελεί παρηγορητική τεχνική, ώστε να διέρχεται εισπνεόμενος αέρας σε αποφραγμένους από μη χειρουργήσιμους ουσιαστικά ενδοβρογχικά εκτεινόμενους όγκους.
Ο συνήθης αριθμός συνεδριών κυμαίνεται από το μέγεθος της ενδαυλικής μάζας από 1 (μία) έως 3 (τρεις) συνήθως. Ορισμένες φορές μετά από άλλοτε άλλο χρονικό διάστημα λόγω επαναύξησης του όγκου μπορεί να επαναληφθούν.
Ελάχιστες οι εφαρμογές σε καλοήθεις παθήσεις, κυρίως σε ιστολογικά δισγνωσθένα μισχωτά αδενώματα των βρόγχων.
Επιπλοκές της μεθόδου (βλάβη) είναι η αιμορραγία, η διάτρηση του βρόγχου και η ενσφήνωση περιφερικότερα ιστοτεμαχίων όγκου.
Τέλος, σε ορισμένα κέντρα (Βrampton - Λονδίνο) εφαρμόζεται διεγχειρητικά η κρυοπηξία επί των μεσοπλευρίων νεύρων για μετεγχειρητική αναλγησία.
Γενικώτερα, όμως, η εφαρμογή των Lazer έχει επικρατήσει έναντι της ηλεκτροπηξίας (παλαιότερα) και της κρυοπηξίας.

7
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ
Οι δύο τρόποι θεραπείας: «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας» χρησιμοποιούνται στην Γυναικολογία όπως και σε άλλες ειδικότητες της ιατρικής για την αντιμετώπιση κυρίως οξυτενών κονδυλωμάτων και σε μικρότερο βαθμό για την θεραπεία ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας.
Ο αριθμός συνεδριών που είναι αναγκαίος και ικανός για την θεραπεία των αντίστοιχων παθήσεων κρίνεται συνήθως από τον θεράποντα ιατρό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σύνηθες η θεραπεία να αποπερατούται σε μια (1) συνεδρία.
ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Σχετικώς με τις ενδείξεις εφαρμογής τεχνικών πρόκλησης θερμικών βλαβών στον τομέα της Νευροχειρουργικής γνωστοποιούνται τα εξής:
Η για θεραπευτικούς λόγους τεχνική πρόκληση θερμικών βλαβών στην έκταση του νευρικού συστήματος έχει από ετών εφαρμοσθεί στην αντιμετώπιση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Η πρόκληση των βλαβών αυτών στις σύγχρονες εφαρμογές της γίνεται συνηθέστερα μέσω ειδικών συσκευών και καθετήρων ραδιοσυχνοτήτων, είτε με διαδερμική είτε με άμεση χειρουργική προσπέλαση.
Ως κυριότερες ενδείξεις μπορούμε να αναφέρουμε:
1) Κινητικές διαταραχές επί παθήσεων του ΚΝΣ (ν. Πάρκινσον, δυσκινησίες κ.α.). Η πρόκληση των βλαβών γίνεται συνηθέστερα σε μια (1) συνεδρία. Δεύτερη συνεδρία μπορεί να απαιτηθεί επί αμφοτερόπλευρης εντόπισης της πάθησης ή επί μη ικανοποιητικού τελικού αποτελέσματος.
2) Νευραλγία τριδύμου. Γίνεται διαδερμική θερμική βλάβη στο γασσέρειο γάγγλιο, συνηθέστερα σε μία (1) συνεδρία. Περισσότερες συνεδρίες σπανιότερα μπορεί να απαιτηθούν επί κλινικής ένδειξης (κατανομή πόνου σε πολλούς κλάδους τριδύμου, ιστορικό παλαιότερων εγχύσεων κ.α.)•
3) Χρόνιος νευροπαθητικός ή κακοήθης πόνος. Διάφορες τεχνικές
συνηθέστερα διαδερμικής πρόκλησης θερμικών βλαβών όπως στην περιοχή
εξόδου των νευρικών αισθητικών ριζών (Dorsal Root Entry zane lesions), ή

8
επισκληρίδιας εφαρμογής μικρής έντασης θερμικών βλαβών επί των λεπτών αισθητικών ινών (τεχνική PASHA κ.α.). Συνηθέστερα σε μία (1) συνεδρία. Ανάλογα με την βαρύτητα της συμπτωματολογίας και την έκταση της επιθυμούμενης βλάβης μπορεί να απαιτηθούν και περισσότερες (2 - 3) συνεδρίες.
4) Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου. Σχετική ένδειξη επί επίμονης συμπτωματολογίας σε ασθενείς σε αρχικό στάδιο της πάθησης (ασθενείς χωρίς σαφή ένδειξη ανοικτής χειρουργικής αντιμετώπισης). Έχει σαν σκοπό την μέσω της διαδερμικής θερμικής βλάβης συρρίκνωση του πηκτοειδούς πυρήνα και ύφεση της συμπτωματολογίας. Συνηθέστερα σε μία (1) συνεδρία.
Παρά το ευρύτατο πεδίο θεραπευτικών εφαρμογών των διαφόρων τεχνικών πρόκλησης θερμικών βλαβών η τελική ένδειξη εφαρμογής πρέπει να αποτελεί προϊόν λίαν σχολαστικής μελέτης και μετά την εξάντληση όλων των υπολοίπων συντηρητικών θεραπευτικών μέσων. Και τούτο διότι η πρόκληση της θερμικής βλάβης θεωρείται μόνιμη και μη αναστρέψιμη, η εφαρμογή δε αυτής απαιτεί λίαν υψηλής τεχνολογίας και κόστους βιοτεχνολογικό εξοπλισμό.
Η εφαρμογή παρόμοιων θεραπευτικών τεχνικών εντασσόμενων στα πλαίσια του σύγχρονου πεδίου της «Νευρικής Μετατροπής (neuromodulation) πρέπει να εκτελείται σε εξειδικευμένα νευροχειρουργικά κέντρα με απόλυτη κλινική εμπειρία αλλά και υποστήριξη από απαιτούμενες ιατρικές ειδικότητες.
ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ
Η πράξη της ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας χρησιμοποιείται στην ειδικότητα της Ουρολογίας για την αντιμετώπιση κονδυλωμάτων και επιφανειακών νεοπλασματικών βλαβών της βαλάνου και της ακροποσθίας του πέους.
Ο αριθμός των συνεδριών που χρειάζεται, εξαρτάται από τη βλάβη, αλλά γενικά ο αριθμός είναι μικρός (1-2 συνεδρίες).

9
ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΊΑ
Στην Οφθαλμολογία χρησιμοποιείται μόνο η κρυοπηξία στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Α. Περιφερικές ρωγμές και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
Β. Περιφερική νεοαγγείωση αμφιβληστροειδούς
Γ. Νεοαγγειακό γλαύκωμα.
Ο αριθμός των συνεδριών εξαρτάται από την βαρύτητα της νόσου και συνήθως δεν υπερβαίνει τις τρεις (3) στον αριθμό.
ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η ιατρική πράξη της «πρόκλησης βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας» αποτελεί αντικείμενο της ειδικότητας της Πλαστικής Χειρουργικής.
Χρησιμοποιείται σε καλοήθεις βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων, ο δε αριθμός των συνεδριών δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί εκ των προτέρων.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Τα μηχανήματα ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας ανήκουν στο αντικείμενο της ειδικότητας της Γενικής Χειρουργικής και είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν από το χειρουργό σε ποικίλες παθήσεις (αφαίρεση θηλωμάτων, δερματικές αλλοιώσεις κ.α.)/ με αριθμό συνεδριών που ποικίλει εξαρτώμενη από την πάθηση και τον ασθενή.
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ
Η μέθοδος της ηλεκτροπηξίας - κρυοπηξίας δεν χρησιμοποιείται από την ειδικότητα της Ορθοπαιδικής.
ΠΑΙΔΟΧΕΙΡΟΥΡΠΚΗ
Η πρόκληση βλάβης δια του μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας δεν είναι αντικείμενο της Χειρουργικής Παίδων.

10
ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΑ
Η ιατρική πράξη «πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας» στην Ωτορινολαρυγγολογία, είναι αντικείμενο της ειδικότητας, αλλά δεν είναι δόκιμος όρος.
Η διαθερμοπηξία ή κρυοπηξία σαν ιατρική πράξη, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί στην καυτηρίαση των κάτω ρινικών κογχών ή κιρσών του διαφράγματος σε μία συνεδρία.
ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Η πρόκληση βλάβης δι' ειδικού μηχανήματος ηλεκτροπηξίας ή κρυοπηξίας αποτελεί πράξη της ειδικότητας Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας.
Οι παθήσεις στις οποίες χρησιμοποιείται η παραπάνω μέθοδος είναι οι Μυρμηκιές, Θηλώματα, Κονδυλώματα, Σμηγματορροϊκή Υπερκεράτωση, Ακτινικές Υπερκερατώσεις και σειρά άλλων δερματικών παθήσεων, όπως Αγγειοκεράτωμα του οσχέου, Αγγειοκεράτωμα του Midelli, Ακμή χηλοειδής, Ακροχόρδονες, Βλεννώδης κύστη των δακτύλων, Βλεννώδης κύστη των χειλέων, Δερματοΐνωμα, Επώδυνο οζίδιο του ωτός, Εφηλίδες, Θηλώματα, Λεϊσμανίαση και λοιπές όπου κατά την κρίση του θεράποντα ιατρού μπορεί να εφαρμοστεί μια από τις δύο θεραπευτικές μεθόδους.
Ο αριθμός των συνεδριών που απαιτούνται εξαρτάται από το είδος και τον αριθμό των βλαβών και μπορεί να κυμαίνεται από μία έως πολλαπλές.
Στο ερώτημα: σε ποιες παθήσεις δικαιολογείται η πρόκληση είκοσι (20) βλαβών ανά μήνα στον ασθενή με το ειδικό μηχάνημα κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας, η Ολομέλεια του ΚΕ.Σ.Υ. θεωρεί ότι δεν δικαιολογείται η πρόκληση είκοσι (20) βλαβών ανά μήνα και προτείνει την τροποποίηση της υπ' αριθμ. 18 απόφασης της 178ης/6.2.2003 Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ. εισηγούμενη ότι ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για την κάθε συνεδρία σύμφωνα με την εξέλιξη της νόσου, αιτιολογώντας πάντα την γνωμάτευση του, η οποία ελέγχεται από τον ελεγκτή του Ταμείου με μέγιστο αριθμό πρόκλησης δεκαπέντε (15) βλαβών, συνολικά για την ολοκλήρωση της θεραπείας.

11
Στο ερώτημα: ποια είναι η διαφορά της θεραπείας αυτής από την ιατρική πράξη Διαθερμοπηξία μικρού ή μεγάλου σπίλου, η οποία κοστολογείται από το Π.Δ. 157/1991 με 2,26 € και 4,05 € αντίστοιχα,
η Ολομέλεια του ΚΕ.Σ.Υ. αποφάσισε ότι δεν υπάρχει διαφορά στην ιατρική πράξη μεταξύ Διαθερμοπηξίας μικρού ή μεγάλου μεγέθους σπίλου και ηλεκτροπηξίας (αν και δεν συστήνεται η παραπάνω θεραπευτική μέθοδος για την αντιμετώπιση του σπίλου).
Στο ερώτημα: ποιο είναι το ειδικό μηχάνημα κρυοπηξίας ή ηλεκτροπηξίας, η Ολομέλεια του ΚΕ.ΣΎ. γνωστοποιεί ότι υπάρχουν στο εμπόριο διάφοροι τύποι μηχανημάτων κρυοπηξίας και Διαθερμοπηξίας (Ηλεκτροπηξίας).

Εσωτερική Διανομή
1) Γραφείο κ.Υπουργού Υγείας & Κοιν. Αλληλεγγύης
2) Γραφείο κ.Υφυπουργού Υγείας
3) Γραφείο κ. Γεν. Γραμματέα Υγείας
4) Δ/νση Γραμματείας ΚΕ.Σ.Υ. Τμήμα Α' (2)
Κοινοποίηση
1) Οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (ΟΠΑΔ) Δ/νση Υγειον. Περίθαλψης Τμήμα Α' Μακεδονίας 8, 104 33, ΑΘΗΝΑ
2) Γενικό Λογιστήριο του Κράτους Δ/νση 26η Συντονισμού & Ελέγχου Εφαρμογής Δημοσιολογιστικών Διατάξεων
Τμήμα Β' Πανεπιστημίου 37, 101 65, ΑΘΗΝΑ
Αποδέκτες προς ενέργεια
1) Δ/νση Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας Τμήμα Α'
2) Δ/νση Υγειονομικής Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου

#17 karanti_maria

karanti_maria

    Ιπποκράτης (επίπεδο ΧΙΙ)

  • Prominent Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3,942 posts
  • Location:Italia, United Kingdom, Greece and back from the start
  • Interests:internet blogging, neuro-linguistic programming, medical hypnosis, downloading e-books for free, liberating society from religious taboos, educating people for free, promoting liberal free market economy, exercising Medicine diligently, convincing people off comunism using personalized arguments, promoting third generation/polution free nuclear energy plants,having a healthy stable emotional and sexual relationship.
  • Gender:Female

Posted 12 January 2012 - 07:34 PM

Φρέσκια αναπροσαρμογή ορισμένων Ιατρικών Πράξεων.

Αριθμός φύλλου 3100, 30/12/2011.

http://www.ygeianet....x/cal/27340.pdf




0 user(s) are reading this topic

0 members, 0 guests, 0 anonymous users