Jump to content
Sign in to follow this  
tik-tak

Γ' Γυναικολογική & Μαιευτική Κλινική, Αττικό (Καθηγήτρια κ. Καλανταρίδου)

Recommended Posts

Λοιποοοον να πω και τη δικια μου εμπειρια απο την εξεταση.

Ημασταν 6 ατομα, μας πηρε ο Συριστατιδης. Γενικα εμενα μου κοπηκε το αιμα αρχικα αλλα δεν ηταν οσο αγενης οσο περιμενα. Ειχε καλη διαθεση και γενικα βοηθουσε πολυ με ερωτησεις διαβαθμισμενης δυσκολιας, αλλα κατα τη γνωμη μου οχι ευκολες.
Οσα θυμαμαι

-Αιτια δευτεροπαθους αμηνορροιας (επεμεινε πολυ στον υπερθυρεοειδισμο)
-Αιτια πρωτοπαθους αμηνορροιας
-Ενδειξεις εξωσωματικης
-Ενδειξεις σπερματεγχυσης
-Αιτια και μηχανισμος υπερεμεσιας (αυξημενη β Χοριακη ηθελε να ακουσει) της κυησης (ανα τριμηνο)
-Ειδη εμβρυουλκιας (αναρροφητικη και μεταλλικη)
-Ενδειξεις εμβρυουλκιας
-Δομικες ανωμαλιες της μητρας
-Ενδειξεις υστεροσκοπησης
-Σταδιοποιηση καρκινου τραχηλου
-Χειρουργιο καρκινου τραχηλου και ποτε κανουμε κωνοειδγ εκτομη (σταδιο 1αi)

Αυτα θυμαμαι, γενικα οι βαθμοι ηταν 7,7,6 και οι αλλοι 3 κοπηκαν (αλλα γενικα υπηρχε διαθεση να περαστουν με πολλες ερωτησεις)

Μετα πηγαμε στον καθηγητη (δεν ειναι υποχρεωτικο να εξεταστεις, μονο αν θες κατι παραπανω απο βαθμο)
Ασχοληθηκε κυριως με τα παιδια που ειχαν κοπει και ρωτησε παρα πολλα πραγματα (πανω απο 2 ωρες) αυξανομενης δυσκολιας.Τελικα μας περασε ολους και οι βαθμοι ηταν 9,8,7,6,5,5

-Γυναικα 45 ετων με ενδιαμεση αιμορραγια , τι σκεφτεσαι, τι κανεις . Ηθελε απ οτι καταλαβα κυριως τον καρκινο τραχηλου και πώς διερευναται, ινομυωματα και πολυποδες, καρκινο ενδομητριου και πώς διερευναται
-Ειδη ινομυωματων και κλινικη εικονα
-Κολποσκοπηση και υστεροσκοπηση
-κλασματικη αποξεση
-Ντοπλερ και δεικτες του
-καρδιοτοκογραφημα φυσιολογικο και παθολογικο
-τυπος του δεικτη παλμικοτητας (συστολικη- διαστολικη/ μεση)
-Βιοφυσικοι δεικτες
-π'ως αντιμετωπιζεται μια αιμορραγια υστεροτοκιας στο αγροτικο
- δοσεις ωκυτοκινης και προσταγλανδινων και πώς χορηγουνται
-αιμορραγιες υστεροτοκιας
-σταδιοποιηση καρκινου τραχηλου
-μεχρι ποτε χειρουργουμε καρκινο τραχηλου

Αυτα θυμαμαι πανω κατω, αν καποιος αλλος θυμαται περισσοτερα , ας συμπληρωσει. Γενικα υπηρχε καλο κλιμα μπορω να πω, και οι ερωτησεις ηταν απο τα παλια θεματα του καθενος. Ακολουθει ενα συγκεντρωτικο ποστ που εκανα για να διαβασω με παλια θεματα.

Καλη επιτυχια στους επομενους!

( τιπ : γενικα εχω την αισθηση πως μυριζονται την ανασφαλεια, οποτε να πατε με υφος και αερα γτ αλλιως εκμεταλλευονται την αδυναμια και σε στηνουν στον τοιχο! αυτααα)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Ενα συγκεντρωτικο ποστ που εκανα με παλια θεματα για να διαβασω και με βοηθησε πολυ. Ειναι απο θεματα που βρηκα εδω (απο την αρχη, δηλαδη εχει και ερωτησεις επι Κασσανου) και αλλα που βρηκα στο φβ κτλ... Στο τελος εχει του Συρι , του Χρελια και του καθηγητη χωριστα! Εντζόι!

1) ΑNATOMIA
-Είδη πυέλου
-Επίπεδα και χώροι της πυέλου

2) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

-Κύκλος εμμήνου ρύσεως
-μια γυναικα με κυκλο 30 ημερων ποτε εχει ωορρηξια;(30-14=16, αρα τη 16η μερα γιατι η 2η φαση του κυκλου ειναι εκεινη που παραμενει σταθερη=14 μερες)

3) ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ

-τι εξετασεις κανουμε στην εγκυο οταν ερχεται πρωτη φορα στο ιατρειο;( ομαδα αιματος ΑΒΟ,Rhezus, εμμεση Coombs, ηλ/φορηση Hb για μεσογειακη αναιμια, γενικη αιματος,ουρια,γλυκοζη, γενικη ουρων,test PAP αν δεν εχει κανει προσφατα, ελεγχος για HIV,HBsAg,συφιλη(VDRL),Listeria,Toxoplasma,CMV,ερυθρα)

-
τί κάνουμε σε έγκυο που έρχεται για πρώτη φορά στο ιατρείο? Εδώ ζητούνται όλα, πάσης φύσεως εξέταση και ήθελε να μην ξεχάσουμε την ηλεκτροφόρηση διότι η μεσογειακή αναιμία στην Ελλάδα είναι πολύ σοβαρό νόσημα και αυτός είναι ο τρόπος που διαπιστώνουμε το στίγμα στην μητέρα, η επόμενη ερώτηση είναι τί θα κάνουμε σε έγκυο στην οποία διαπιστώσουμε στίγμα? Θα ελένξουμε τον πατέρα. Εάν έχει και αυτός στίγμα τότε ποιά η πιθανότητα να έχει και το παιδί? Να έχει το παιδί στίγμα 25%, να είναι υγιές 25% και να
νοσήσει 50%.
- Κάνουμε και υπερηχογράφημα, στις 6 βδομάδες μπορούμε να διακρίνουμε το σάκο και τους καρδιακούς παλμούς

- τι εξετασεις κανεις σε μια εγκυο?φυσιολογικο τοκετο τα παντα..υπερηχογραφηματα,ινωμυωματα,ενδομητριωση,κατι για την γαλουχια,προδρικος πλακουντας,προωρη αποκολληση πλακουντα,ανοσολογικος εμβρυικος υδρωπας,Rh - mhtera me Rh+ εμβρυο τι κανουμε γενικα,εξετασεις


- Στις εξετάσεις που κάνουμε σε έγκυο που βλέπουμε για πρώτη φορά, μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε και εξέταση για την κυστική ίνωση. Δεν συμπεριλαμβάνεται στα φυλλάδια εμάς των παλιοσειρών, όσο αυτονόητο και αν θεωρείται (όπως άλλωστε αναφέρουν και την RPR στη θέση της VDRL) και όπως υπερήφανα ανέφερε γίνεται μόνο στο Αττικό!
- Μας ρώτησαν για την έγκυο απ' τη στιγμή που θα έρθει στο ιατρείο μέχρι και μετά τη γέννα τι κάνω, εξετάσεις, τα πάντα (μέχρι και την ένδειξη MRI για την έγκυο: διεισδυτικός πλακούντας). Επίσης τα πάντα για πλακούντα (θέση, μορφολογία, διεισδυτικός, πρόδρομα αγγεία, πρόπτωση κλπ). πχ στο NST τι μπορώ να κάνω για να ερεθίσω το έμβρυο, εκτός απ' τα προφανή, απάντηση: να δώσω στη μητέρα ζάχαρη, να φωτίσω την κοιλιά της μητέρας!!!).
- NST

- σε ποιες περιπτωσεις ευαισθητοποιειται μια Rhezus αρνητικη γυναικα απ τον παραγοντα Rhezus;(ασυμβατη μεταγγιση, 3ο τριμηνο κυησης,τοκετος, αυτοματη ή προκλητη εκτρωση,αμνιοπαρακεντηση, ληψη τροφοβλαστης--->εννοειται οταν το εμβρυο ειναι Rh+)
- ποτε θα χορηγησουμε anti-D σφαιρινη σε μητερα Rh- με εμβρυο Rh+ προκειμενου να προλαβουμε την ευαισθητοποιηση;(την 28η εβδ της κυησης, πριν τον τοκετο, πριν απο αμνιοπαρακεντηση ή ληψη τροφοβλαστης)

4) ΕΚΤΟΠΗ ΚΥΗΣΗ
- Έκτοπη κύηση -> Τιμές β-CHG και U/S ευρήματα. Θεραπεία. Ρώτησε αν μπορεί να γεννηθεί παιδί με κοιλιακή έκτοπη κύηση (ΝΑΙ). ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΣΤΗΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΕΚΤΟΠΗ ΔΕΝ ΑΦΑΙΡΟΥΜΕ ΤΟΝ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ!
-ποιες ειναι οι ενδειξεις να δωσει καποιος μεθοτρεξατη(παιζει και δοση)

5) ΔΙΔΥΜΟΣ ΚΥΗΣΗ
- Σύνδρομο υποκλοπής σε δίδυμη κύηση και αντιμετώπιση
-Ρώτησε και πώς σκοτώνουμε (θεε μου συγχώρα με) ένα έμβρυο σε δύδυμη κύηση (μέσω καθετήρα στην καρδιά διοχετεύουμε μια ουσία που δεν θυμάμαι).

6) ΥΠΕΡΗΧΟΙ

7) ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΙΑ
- -φυσιολογικό NST
• Καρδιοτοκογράφημα ηρεμίας και επί πόνου, τι βλέπω (πρώιμες, όψιμες, μεταβαλλόμενες, μεταβλητότητα βασικού ρυθμού κλπ )
-επιβραδύνσεις στο καρδιοτοκογράφημα (πρώιμες, όψιμες, μεταβαλόμενες)
- NST πάρα πολύ καλά (πότε είναι φυσιολογικό, πότε παθολογικό, ορισμός επιβραδύνσεων, πως λέγονται, τι συνήθως υποδεικνύει ο κάθε τύπος, παφυς μηχανισμός δημιουργίας τους)

8) ΒΙΟΦΥΣΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΜΒΡΥΟΥ
- Βιοφυσικό προφίλ
• Βιοφυσικό προφίλ, τι εξετάζω και επί παθολογικού πχ σκορ 6 τι κάνω
-βιοφυσικό profil και με ποια σειρά αλλοιώνονται οι παράμετροί του όταν το έμβρυο δυσπραγεί
-
εμβρυο σε υποξια-βαρια υποξια-προθανατια: ευρηματα απο το βιοφυσικο ελεγχο

9) ΝΤΟΠΠΛΕΡ
- Ανακατανομή της εμβρυικής κυκλοφορίας. Τι βλέπουμε στο Doppler?
-
Doppler: άπειρα πράγματα σε άπειρο βάθος, ποιες αρτηρίες ελέγχουμε, πόση φυσιολογικά είναι η τιμή της μέσης εγκεφαλικής, γιατί αυξάνεται η τιμή, δείκτες ροής, PI, RI, αναστροφές ροής: πώς θα είναι σε φυσιολογικό και IUGR έμβρυο, διαβάστε ο,τι αναφέρετε στο βιβλίο, ο,τι βρείτε από ιντερνετ, απο uptodate, απο pubmed κ πάλι ενδέχεται να μην είστε καλυμμένοι καθώς ρωτάει και τιμές αλλά και διαχείριση της εγκύου και του εμβρύου ανάλογα με αυτές
-doppler σε έμβρυο που δυσπραγεί
- doppler σε φυσιολογικό και IUGR έμβρυο ( τα πάντα όλα, αναστροφές ροής, δείκτες PI και RI κτλ)

10) ΠΑΟΥΕΡ ΝΤΟΠΠΛΕΡ

11) ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΙ ΚΑΙ ΥΠΕΡ ΔΕΙΚΤΕΣ ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ

-Βιοχημικά τεστ στην κύηση
- Αυχενική διαφάνεια
- τι μετραμε στον βιοχημικο ελεγχο 1ου και 2ου τριμηνου

-σε ποια παθηση βλεπουμε στο U/S του εμβρυου κυστεις χοριοειδων πλεγματων;(τρισωμια 18)
-ποτε εχουμε υπερηχογενες εντερο στο U/S του εμβρυου; (1.σε συνδρομο Down, 2.σε υπαρξη αιματος στο αμνιακο υγρο με αποτελεσμα να το καταπιει το εμβρυο, 3.σε κυστικη ινωση, 4.σε πλακουντιακη ανεπαρκεια)
-ποτε εχουμε αυξημενη α φετοπρωτεϊνη (σε ανοιχτεσ βλαβες-->δισχιδη ραχη, ανεγκεφαλια, γαστροσχιση)
-
Βιοχημικός έλενχος εγκύου. Πότε γίνεται? Ποίες ουσίες ελένχονται? Σε ποιές περιπτώσεις είναι αυξημένη η α φετοπρωτεϊνη? (σε ανοιχτες βλαβες ΚΝΣ όπως δισχιδη ραχη, ανεγκεφαλια, γαστροσχιση)
-Ποιοι είναι οι βιοχημικοί δείκτες πρώτου και δευτέρου τριμήνου και ποιο το ποσοστό διάγνωσης του Down, ανάλογα με τις παραμέτρους που έχουμε (αυτό δηλαδή που έχει στις σημειώσεις, πχ) αυχενική διαφάνεια + ηλικία μητέρας = 80%, PAPP-A + β-cCG + ηλικία μητέρας = 60% και όλα τα παραπάνω μαζί = 90% τσεκάρετέ το μπας και λέω κάτι λάθος)
-συνδρομο Turner(εξωτερικη εμφανιση, 1οπαθης αμμηνορροια, πως ειναι οι γοναδες-->σαν λευκες ταινιες)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

(ΣΥΝΕΧΕΙΑ 1)

1) ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΧΕΙΡ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

2) ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΡΟΓΕΝ ΕΛΕΓΧΟΥ
- Ενδείξεις Προγεννητικού Ελέγχου.
- Τι περιλαμβάνει ο προγεννητικός έλεγχος
- Ενδείξεις αμνιοπαρακέντησης

- Πώς διενεργείται μια αμνιοπαρακέντηση
-
Πότε γίνεται λήψη τροφοβλάστης
- αν η εγκυος εχει στιγμα β-μεσογειακης αναιμιας τι κανω;(ελεγχω τον πατερα) ,αν και ο πατερας εχει στιγμα τι πιθανοτητες εχει το παιδι να βγει με β-μεσογειακη,με στιγμα,υγιες;(25%,50%,25%)τι θα κανω σε αυτη την περιπτωση;προγεννητικο ελεγχο(ληψη τροφοβλαστης)

3) ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΠΡΟΓΕΝ ΕΛΕΓΧΟΣ
- της β-hCG-> έκτοπο κύηση και μύλη κύηση , u/s ευρήματα
- αν η b-hCG δεν αυξηθεί μετά την πρώτη μέτρηση τι μπορεί να σημαίνει αυτό?(έκτοπη κύηση, αποβολή)

4) ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

5) ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗ
(134)
-
IUGR,



6) ΥΔΡΩΠΑΣ
- Ανοσολογικος εμβρυικος υδρωπας(Τα παντα,εξετασεις,κλπ).
- Τι ειναι ο ανοσολογικος εμβρυικος υδρωπας; απο τι προκαλειται;(αιμολυση-->αναιμια-->υπερδυναμικη κυκλοφορια-->

καρδιακη ανεπαρκεια του εμβρυου), ποια η εξεταση για να δω αν η μητερα ειναι ευαισθητοποιημενη;(εμμεση Coombs) ,ποια η εξεταση για τον ελεγχο της αιμολυσης κ της αναιμιας του εμβρυου;(το U/S doppler για μετρηση της ταχυτητας ροης στη μεση εγκεφαλικη αρτηρια του εμβρυου), ποια η αντιμετωπιση;(ενδομητρια μεταγγιση)
- Rhesus αρνητική μητέρα και θετικό παιδί ή αρνητικό παιδί
-Coombs, τι είναι, τι κάνουμε αν είναι αρνητική (την ξανακάνουμε μετά από διάστημα.. Aν θυμάμαι την 28 εβδομάδα)

7) ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΥΗΣΗΣ

8) ΣΔ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ
-Διαβήτης στην κύηση (επιπτώσεις στο έμβρυο, παρακολούθηση κλπ)
- ΣΔ κύησης : πως διαγιγνώσκω - θεραπεία

9) ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ
-σύνδρομο HELLP
-φάρμακο εκλογής για εκλαμψία
-προεκλαμψια(τι ειναι, συμπτωματα, αντιμετωπιση
- θειικο μαγνησιο τι παρενεργειες μπορει να προκαλεσει και ηθελε να του πεις οτι μπορει να καταστειλει τους αναπνευστικους μυες και να εχει δυσκολια στην αναπνοη

10) ΠΕΡΙΓΕΝ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
- τοξόπλασμα

11) ΣΜΝ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

12) ΝΟΣΟΙ ΣΥΝΔ ΙΣΤΟΥ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

13) ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ 3ΟΥ ΤΡΙΜΗΝΟΥ
- παθολογια πλακουντα(προδρομικοι κ.λ.π
- προδρομικος πλακουντας (συμπτωματα κ αντιμετωπιση)
-
Είδη προδρομικού πλακούντα
-
προδρομικος πλακουντας τι ειναι, cm απο το στομιο για τη διαγνωση

-Είδη αποκόλλησης πλακούντα(συμπτώματα και αντιμετώπιση).Και πώς αντιμετωπίζουμε σαν κλινικοι ιατροί την έγκυο που προσέρχεται με κεντρικού τύπου αποκόλληση? (η κεντρικού τύπου έχει παρόμοια κλινική εικόνα με το υποογκαιμικό σοκ διότι το αιμάτωμα που σχηματίζεται είναι μεγάλο άρα υγρά για να στηρίξουμε την κυκλοφορία με αυτό ικανοποιούνταν παρόλο που η θεραπευτική αντιμετώπιση δεν σταματάει εκεί) Πώς θα είναι η γυναικά? (φοβισμένη η κοιλιά θα είναι πέτρα λόγω της σύσπασης της μήτρας και θα λέει οτι δεν ακούει το μωρό εννοείται οτι το μωρό είναι νεκρό σε τέτοιου βαθμού αιμάτωμα)
-
Αποκόλληση πλακούντα (είδη, τι κάνουμε σε κάθε περίπτωση)
-προωρη αποκολληση πλακουντα, κεντρικη και περιφερικη(συμπτωματα κ αντιμετωπιση)[κεντρικη-->αλγος και συσπαση κοιλιακων τοιχωματων,περιφερικη-->αιμορραγια απ τον κολπο]..
-
ΔΔ κλινικής εικόνας προδορομικού πλακούντα κ αποκόλλησης πλακούντα, κλινικά κριτήρια

14) ΠΡΟΩΡΗ ΡΗΞΗ ΥΜΕΝΩΝ

15) ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ
-Πρόωρος τοκετός

16) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ

-φυσιολογικος τοκετος(σταδια την διαδικασία διέλευσης του νεογνού απο το γεννητικό κανάλι της μητέρας,παθητικες κινησεις του εμβρυου,τι ειναι προβολη,θεση προβολης και ποιο το οδηγο σημειο για καθε προβολη, υστεροτοκια, διαστασεις και επιπεδα της πυελου)
- Αναλυτικά οι χειρισμοί του Λεοπόλδου. Πώς εφαρμόζονται, τι ευρήματα προσφέρουν ο καθένας ξεχωριστά για σχήμα, προβολή και θέση του εμβύρου. Αν δεν ψηλαφώ κάτι στον τρίτο χειρισμό του Λεοπόλδου, τί συμπέρασμα βγάζω; (Ότι έχουμε εγκάρσιο σχήμα εμβρύου).
- Ορισμός σχήματος, στάσης.
-Τι είναι προβολή, οδηγό σημείο, θέση προβολής
-
μετα απο φυσιολογικο τοκετο, οταν βγει το παιδι τι κανουμε ?
- παρακολούθηση εμβρύου κατα τον τοκετό(ήθελε να του πούμε οτι παίρνουμε αίμα απο το κεφαλι του μωρού και για να δούμε αν έχει υποξία μετράμε ph και γαλακτικό οξύ, και επίσης παίρνουμε αίμα απο ομφαλικά αγγεία)
-συμβουλές κ φαρμακευτική αγωγή σε λεχώνα αμέσως μετά από ΦΤ
-μηχανισμός τοκετού- χρόνοι σε αριστερή πρόσθια ινιακή προβολή
-πώς καταλαβαίνουμε ότι μια γυναίκα γεννάει στο αγροτικό ιατρείο
-ποιες κεφαλικές προβολές βγαίνουν κολπικά και ποιες πάνε καισαρική
-οδηγά σημεία στις κεφαλικές προβολές
-είδη ισχιακής προβολής
- Στάδια τοκετού πολύ αναλυτικά (διάρκεια κάθε σταδίου σε πρωτοτόκο και πολυτόκο, ρυθμός διαστολής στην ενεργό φάση)
- Εμπέδωση και πως ορίζεται
- επιπλοκες 3ου σταδιου τοκετου,

17) ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ

- Καισαρική τομή (ιδιαίτερα ενδείξεις και αντενδείξεις)
-Ενδείξεις ΚΤ
- Διαδικασία ΚΤ
-χρόνοι της καισαρικής
• Ενδείξεις εμβρυουλκίας
• Χειρισμοί σε δυστοκία ώμων : McRomberts κλπ

18) ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ
- Πρόκληση τοκετού
- παρατεταμένη κύηση (κανονικά 40 εβδ, περιμένουμε μέχρι την 41 εβδ)

19) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΛΟΧΕΙΑΣ
- Αιτία διακοπής γαλουχίας κατα την κυηση.
- γαλουχία.
-Πώς συνεχίζεται η γαλουχία (με ποιο μηχανισμό, ορμόνες κτλ)
-
γιατί δεν έχουμε κατέβασμα γάλακτος στην κύηση?
-
ωκυτοκινη ( απο που εκκρινεται, πως χορηγειται, μεσω ποιων ερεθισματων διεγειρεται η εκκριση της )
-τι αναστελλει τη γαλουχια

20) ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΥΣΤΕΡΟΤΟΚΙΑΣ
-αιμορραγίες της υστεροτοκίας: άμεση αντιμετώπιση (φλέβα και ορός, τι ορός), και διερεύνηση αιτιολογίας (επέμενε στη δακτυλική επισκόπηση της μήτρας)
- Αιμορραγία από ρήξη κόλπου, σημαντική ή όχι, αντιμετώπιση, από ποιες αρτηρίες αιματώνεται ο κόλπος

21) ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑ
-άμεση αντιμετώπιση (φλέβα και ορός, τι ορός)

22) ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΥΙΚΗ ΝΟΣΟΣ
- Μύλη Κύηση
• Τι κάνω σε υπολειμματικό πλακούντα : δακτυλική αποκόλληση, δακτυλική ψηλάφιση κλπ
- υπερεμεσια(παθοφυσιολογικος μηχανισμος)

23) ΤΕΧΝΗΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

24) ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΓΕΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
- λοιμώξεις γεννητικού συστήματος,
• Έρχεται γυναίκα με οξεία κοιλία: τι κάνεις, αίτια και τι αντιβίωση δίνουμε σε φλεγμονή

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

(ΣΥΝΕΧΙΑ 2)

1) ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ
- Ενδομητρίωση (ορισμος, εντοπιση, κλινικη εικονα, θεραπεια)
- χαρακτηριστικα υπερηχογραφικα στην ενδομητρίωση... (σε αυτό το σημείο άνοιξε το βιβλίο και παραδέχτηκε ο ίδιος ότι μια υπερηχογραφική εικόνα της ενδομητρίωσης δεν υπάρχει στο βιβλίο... παρόλαυτα ηθελε να τα ξερουμε-"για να δούμε τι μάθατε στο τμήμα υπερήχων")

2) ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

3) ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ
-ινομυωματα μητρας(τύποι, κλινικές εκδηλώσεις ,ειδη,συμπτωματα απο καθε ειδος) [κυριως θελει να του πεις: υποορογονιο-->τιποτα ή πιεστικα φαινομενα ή συστροφη, ενδοτοιχωματικο-->μηνορραγιες, υποβλεννογονιο-->μηνομητρορραγιες]
- Πιθανότητα εξαλλαγής τους σε σαρκώματα

4) ΣΑΡΚΩΜΑΤΑ

5) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ
- γυναίκα 57 ετών η οποία βρίσκεται στην εμμηνόπαυση απο επταετίας έρχεται αιτιόμενη κολπική αιμόρροια. Τί θα σκεφτείς? Τί εξέταση θα ζητήσεις? Ήθελε να ακούσει οτι θα συσταθεί απόξεση μήτρας και ενδοτραχήλου. Πρώτα ενδοτραχήλου και μετά μητρός και αυτό διότι εάν διαπιστωθεί αλλοίωση στον ενδοτράχηλο τότε η αντιμετώπιση θα είναι διαφορετική απο ότι εάν η αλλοίωση είναι εντοπιζόμενη στο ενδομήτριο. Διότι μιλάμε για διαφορετικούς καρκίνους, μήτρας και τραχήλου
- ποιά θα είναι η αντιμετώπιση στις δύο αυτές περιπτώσεις. Η διαφορά είναι στον τύπο εγχείρησης, στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (εφόσον αυτός βρίσκεται έως σταδίου 2α) η ενδεικνυόμενη επέμβαση είναι ριζική υστερεκτομία κατα Wertheim η οποία διαφοροποιείται απο την ριζική ολική υστερεκτομία - που θα γίνει σε περίπτωση καρκίνου της μήτρας- στο οτι αφαιρούνται και 2/3 του κόλπου.
- Καρκίνος ενδομητρίου. Τι βλέπουμε κλινικά στο τρίτο στάδιο;

- Λεμφαδενικές μεταστάσεις αναλυτικά
- Σταδιοποιηση
- Ca ενδομητρίου (θεραπεία->ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ-> ΚΟΥΜΕ, και αν η αξονική δείξει λεμφαδένες πάνω από ένα εκατοστό κανουμε και λεμφαδενικό καραρισμό. Επίσης αν ο όγκος έχει διηθήσει πάνω από το μισό του μυομητρίου και ΧΜΘ-ΑΚΘ)
- παράγοντες κινδύνου για ca ενδομητρίου και αν σχετίζεται με τον υπο- η υπερ- θυρεοειδισμό και γιατί (δομική ομοιοτητα TSH με LH--> διαταραχή φάσεων ενδομητρίου)
- Τα χειρουργεια για τα ca να ξερουμε ακριβως τι γινεται... πχ υπομφαλιος τομη γτ ισως χρειαστει να την επεκτεινουμε-αναρρόφηση ασκιτικου για κυτταρολογικη-ολική υστερεκτομή κτλ κτλ........

6) ΤΡΑΧΗΛΙΚΕΣ ΕΝΔΟΕΠΙΘ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ
-έρχεται γυναίκα με παθολογικό τεστ Pap, τι κάνουμε; κολποσκόπηση και κατευθυνόμενη λήψη βιοψιών, με τι βάφουμε και πώς φαίνονται οι βλάβες; οξεικό οξύ -> άσπρες, lugol -> ιωδοαρνητικές
• Κατάταξη κατά Παπανικολάου στο τεστ παπ και άλλες κατηγοριοποιήσεις

- Τεστ παπ και αξιολόγησή του με όλα τα συστηματα (bethesda κτλ....)
- Διάγνωση, αντιμετώπιση προκαρκινικών καταστάσεων στον τράχηλο της μήτρας και συμβουλές στην ασθενή ξεχωριστά για CIN1, CIN2, CIN3
-κατάταξη κατά CIN και Bethesda (High grade και low grade SIL), ASCUS

7) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ
- Σταδιοποίηση Ca τραχήλου. Πώς γίνεται η σταδιοποίηση στην ασθενή (κλινικά υπό νάρκωση
- Κλινική εικόνα Ca τραχήλου. Με ποιους τρόπους εμφανίζεται επισκοπικά (εξωφυτική και ελκωτική μορφή)
-
Καρκινος τραχηλου μητρας κ προκαρκινικες καταστασεις
-Σε Ca τραχηλου σταδιου 3 τι χειρουργειο θα κανω; (απαντηση-->ειναι ανεγχειρητος)
- σταδιοποιηση
- Ca τραχήλου μήτρας (Περιστατικό επίσης με θετικό PAP-test για κακοήθεια. Τι θα κανουμε και ποια η θεραπεία->ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ ΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΟ ΝΑΡΚΩΣΗ. Χειρουργείο-> Wertheim: ΚΟΥΜΕ + Λεμφαδενικος καθαρισμός+ Εκτομή άνω 2/3 κόλποθ)
-καρκίνος τραχήλου μήτρας: σταδιοποίηση, θεραπεία σταδίου Ια1 (κωνοειδής εκτομή), μέχρι ποιο στάδιο χειρουργούμε (μέχρι ΙΙα)
-
σταδιο ΙΙβ καρκινου του τραχηλου + θεραπεια του
-
ποιες ηλικιακές ομάδες φοβόμαστε κυρίως και ελέγχουμε για caτραχήλου;
- μέχρι πότε χειρουργούμε στο caτραχήλου;
- πότε μας επιτρέπεται ογκολογικά να κάνουμε ριζική τραχηλεκτομή στο caτραχήλου;

- Τί περιλαμβάνει η ριζική υστερεκτομία κατά Wertheim

8) ΟΓΚΟΙ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΩΝ
- τι παραγει ο καθενας απο τους ωοθηκικους ογκους
- σταδιοποιηση
- Καρκίνοι ωοθηκών(τι κάνουμε μετά τον υπέρηχο?μετραμε τον δείκτη ca 15-5)
- Πολυκυστικές ωοθήκες (κλινική εικόνα, θεραπεία, Θεραπεία PCOS)
- τι έχει εικόνα οξείας κοιλίας και το αίτιο να οφείλεται στις ωοθήκες?
-
Ca ωοθηκών (Περιστατικό. Τι θα κάνουμε; Εξετάσεις κλπ. -> ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ. ΧΕΙΡΟΥΡΡΓΕΙΟ-> ΚΟΥΜΕ + Λεμφαδένες + Επίπλουν + Σκωληκοειδεκτομή)
- θεραπεία, και εγκυμοσύνη σε PCOS, σύνδρομο θηλεοποιητικών όρχεων κ θεραπεία, σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser τι είναι κ θεραπεία, γιατί αφαιρώ τους όρχεις (καρκινογένεση),
- Υπερηχογραφικά σημεία Ca ωοθηκών πχ συμπαγής όγκος, διαφραγμάτια, νεοαγγείωση και ποιοι βιοχημικοί δείκτες αυξάνουν: CEA, καρκινικοί..

• Υπερηχογραφικά σημεία Ca ωοθηκών πχ συμπαγής όγκος, διαφραγμάτια, νεοαγγείωση και ποιοι βιοχημικοί δείκτες αυξάνουν: CEA, καρκινικοί..
- με ρώτησε επίσης μέχρι ποιο στάδιο δικαιούμαι να διατηρήσω τη γονιμοτητα της γυναικας στο ca ωοθηκών
- νεότερες εξελίξεις στη χημειοθεραπεία του ca ωοθηκών (ερώτηση για βαθμό όπως είπε που μια κοπέλα το ξερε και το 10 δεν το πήρε........) απάντηση: bevacizumab
- χαρακτηριστικά αγγείωσης κακοήθους όγκου ωοθηκών με το doppler (άναρχη αγγείωση με ΜΕΙΩΜΕΝΕΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ διοτι τα νεοπλαστα αγγεια του ογκου δεν εχουν μυικα κύτταρα γύρω τους) (επίσης ερωτηση για βαθμο κανεις δεν την ηξερε)

9) ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ

10) ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
- επιπλοκές υστεροσκόπησης

11) ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ
- Πρόπτωση μήτρας (Παρουσίαζε ένα κλινικό περιστατικό πρόπτωσης μήτρας με ακράτεια ούρων και ρώτησε παράγοντες κινδύνου, εξετάσεις και θεραπεία-> Κολπική Ολική Υστερεκτομή Μετά των Εξαρτημάτων + Πρόσθια κολπορραφία+πλαστική ουρήθρας, αφου προηγηθεί ουροδυναμικός έλεγχος πριν το χειρουργείο)
-
να αναφερεται το ενδεχομενο ακρατειας στην προπτωση πως την ελεγχεις πριν, πως την αντιμετωπιζεις στο χειρουργειο

12) ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ

13) ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ

14) ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ
- Πότε λέμε ότι ένα ζευγάρι είναι υπογόνιμο και τι εξετάσεις κάνουμε σε ένα ζευγάρι με υπογονιμότητα, στον άντρα και στη γυναίκα.
- αντιμετώπιση υπογόνιμου ζεύγους (και για άνδρα - παραμέτρους σπερμοδιαγραμμάτος!)
- ορισμος υπογονιμοτητας

15) ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ (ονομαστικα)
- υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
- ενδειξεις σπερματεγχυσης, διαφορα σπερματεγχυσης απο IVF

16) ΟΙΚ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ
-ονομαστικα τις αντισυλληπτικες μεθοδους

17) ΧΡΟΝΙΟΣ ΠΥΕΛΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ (δδ)

18) ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΒΟΛΩΝ
- αίτια και ειδη αυτοματων εκτρωσεων
- είδη αποβολών
-Αιμορραγίες 1ου τριμήνου και αναλυτικά τις αποβολές
- Γυναίκα 28 χρονών έγκυος με κολπική αιμόρροια. Τί θα σκεφτούμε πρώτα(έλεγε και την εβδομάδα κύησης αλλα δεν την θυμάμαι)? Η κοπέλα απάντησε αποβολή. Και έτσι ήρθε η επόμενη ερώτηση που ήταν τα είδη των αποβολών.

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

(ΣΥΝΕΧΕΙΑ 3)

1) ΕΙΔΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ
- Γενικά χ/ο γυναικολογικά (οχι περιγραφή, αλλά πού το κάνουμε το καθένα)
- διαφορές ανάμεσα σε ΚΟΥ και ριζική υστερεκτομία
- Γυναικολογικές εγχειρήσεις και τη περιλαμβάνει (αδρά) η καθεμία

2) ΑΤΑΞΙΝΟΜΗΤΑ

• Τι είναι ο εξελκυσμός
• Πως έχουμε περίοδο : με 3 τρόπους: Φυσιολογικός κύκλος και ορμόνες, με αντισυλληπτικό χάπι και σε ανωοθυλακιορρηκτικούς κύκλους

• Bishop Σκορ
• Επιπλοκές υστεροτοκίας
- Κατατάξεις κατά Bethesda
- Ρήξη περινέου κατά τοκετό και ποιοι μύες περιλαμβάνονται
- επείγοντα γυναικολογικά (πήγαμε και ειδαμε μια κοπελα στο υπερηχο με συστροφή)
- βιομετρια εμβρυου
- Ολιγάμνιο-υδράμνιο
- εξετάσεις και υπέρηχα εγκυμοσύνης
- Ποια είναι τα βασικά υπερηχογραφήματα και πότε γίνονται (προσοχή η αυχενική διαφάνεια στο εύρος 11 - 14 βδομάδες).
-Μαιευτική υπερηχογραφία (πότε γίνονται τα υπερηχογραφήματα αυχενικής διαφάνειας, α και β επιπέδου, τι βλέπουμε σε σύνδρομο Down κλπ)
-Διαστάσεις μήτρας, διαστάσεις ωοθήκης, πως μπορούμε να δούμε τη μήτρα και τον τράχηλο κλινικά κ απεικονιστικά (+χρώσεις σε κολποσκόπηση). (+ εικονες Βας και δεικτες βιοφ)

- τι είναι το ωχραιμάτωμα και πώς αντιμετωπίζεται; (συρ)
- σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (συρ)

-αιτια μετεμμηνοπαυσιακης κολπικης αιμορροιας
- αμηνόρροια - αίτια πρωτοπαθούς αμηνόρροιας.
διαφορα πρωτοπαθους απο δευτεροπαθη αμηνορρροια, αιτια δευτεροπαθους σε γυναικα αναπραγωγικης ηλικιας (ηθελε τεστ κυησης, εκτοπη κυηση και διαγνωση της αναλογα με την εβδομαδα, μυλη κυηση), μηχανισμος αμηνορροιας απο ψυχογενη ανορεξια (αναστολη υποθαλαμου μεσω της CRH)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

ΧΡΕΛΙΑΣ

1, Καισαρική Τομή

2. Παρακολούθηση κύησης (Από τη στιγμή που μπαίνει στο ιατρείο μας η γυναίκα μέχρι που θα γεννήσει. Τι εξετάσεις κάνουμε, ποίες επαναλαμβάνουμε, τους υπερήχους, τα πάντα)

3. Ενδομητρίωση (Ορισμός, Παθογένεια, Κλινική εικόνα, Εξετάσεις και Διάγνωση, Θεραπεια)

4. Ινομυώματα (Τα ίδια)

5. Μύλη Κύηση

6. Πρόπτωση μήτρας (Παρουσίαζε ένα κλινικό περιστατικό πρόπτωσης μήτρας με ακράτεια ούρων και ρώτησε παράγοντες κινδύνου, εξετάσεις και θεραπεία-> Κολπική Ολική Υστερεκτομή Μετά των Εξαρτημάτων + Πρόσθια κολπορραφία+πλαστική ουρήθρας, αφου προηγηθεί ουροδυναμικός έλεγχος πριν το χειρουργείο)

7. Ca τραχήλου μήτρας (Περιστατικό επίσης με θετικό PAP-test για κακοήθεια. Τι θα κανουμε και ποια η θεραπεία->ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ ΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΟ ΝΑΡΚΩΣΗ. Χειρουργείο-> Wertheim: ΚΟΥΜΕ + Λεμφαδενικος καθαρισμός+ Εκτομή άνω 2/3 κόλποθ)

8. Ca ενδομητρίου (Περιστατικό. Τι θα κάνουμε; Παράγοντες κινδύνου και θεραπεία->ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ-> ΚΟΥΜΕ, και αν η αξονική δείξει λεμφαδένες πάνω από ένα εκατοστό κανουμε και λεμφαδενικό καραρισμό. Επίσης αν ο όγκος έχει διηθήσει πάνω από το μισό του μυομητρίου και ΧΜΘ-ΑΚΘ)

9. Ca ωοθηκών (Περιστατικό. Τι θα κάνουμε; Εξετάσεις κλπ. -> ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ. ΧΕΙΡΟΥΡΡΓΕΙΟ-> ΚΟΥΜΕ + Λεμφαδένες + Επίπλουν + Σκωληκοειδεκτομή)

10. Έκτοπη κύηση -> Τιμές β-CHG και U/S ευρήματα. Θεραπεία. Ρώτησε αν μπορεί να γεννηθεί παιδί με κοιλιακή έκτοπη κύηση (ΝΑΙ). ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΣΤΗΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΕΚΤΟΠΗ ΔΕΝ ΑΦΑΙΡΟΥΜΕ ΤΟΝ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ!

- να του πούμε ένα θέμα που θέλουμε ( είπαμε τεστ Παπ, ΣΔ κύησης, έκτοπη κύηση, λειομυώματα)

- εξετάσεις και υπέρηχα εγκυμοσύνης και πάνω σε αυτά, ισοανοσοποίηση Ρέζους, έλεγχος θαλασσαιμίας

- ενα κλιν. περιστατικό με τους τρεις μεγάλους Ca (τραχ/ενδομ/ωοθ - βασικές γνώσεις θεραπευτικής αντιμετώπισης του καθενός και πώς γίνεται η σταδιοποίηση)

- γιατί δεν έχουμε κατέβασμα γάλακτος στην κύηση?

- αντιμετώπιση υπογόνιμου ζεύγους (και για άνδρα - παραμέτρους σπερμοδιαγραμμάτος!)

- πρόπτωση μήτρας, αντιμετώπιση

- είδη αποβολών

- ενδείξεις καισαρικής


-Ενδομητρίωση

-Αιμορραγίες 1ου τριμήνου και αναλυτικά τις αποβολές

-ινομυώματα

-εξετάσεις εγκυμονούσας στην πρώτη επίσκεψη κ ποιες θα επαναλάβουμε
-Ενδείξεις και διαδικασία ΚΤ
-Καρκίνοι ενδομητρίου, τραχήλου, ωοθήκης (λίγα βασικά για σταδιοποίηση κ θεραπεία)
-βασικά u/s κ βιοχημικοί δείκτες
-συμβουλές κ φαρμακευτική αγωγή σε λεχώνα αμέσως μετά από ΦΤ

-Φυσιολογικός τοκετός
-Ενδομητρίωση
-ca τραχήλου

-Γενικά χ/ο γυναικολογικά (οχι περιγραφή, αλλά πού το κάνουμε το καθένα)

ΣΥΡΙΣΤΑΤΙΔΗΣ

Διαστάσεις μήτρας, διαστάσεις ωοθήκης, πως μπορούμε να δούμε τη μήτρα και τον τράχηλο κλινικά κ απεικονιστικά (+χρώσεις σε κολποσκόπηση).

ΔΔ κλινικής εικόνας προδορομικού πλακούντα κ αποκόλλησης πλακούντα, κλινικά κριτήρια, θεραπεία, και εγκυμοσύνη σε PCOS, σύνδρομο θηλεοποιητικών

όρχεων κ θεραπεία, σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser τι είναι κ θεραπεία, γιατί αφαιρώ τους όρχεις (καρκινογένεση), αιμορραγίες υστεροτοκίας κ αντιμετώπιση, παράγοντες κινδύνου για ca ενδομητρίου και αν σχετίζεται με τον υπο- η υπερ- θυρεοειδισμό και γιατί (δομική ομοιοτητα TSH με LH--> διαταραχή φάσεων ενδομητρίου)

ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ

Doppler: άπειρα πράγματα σε άπειρο βάθος, ποιες αρτηρίες ελέγχουμε, πόση φυσιολογικά είναι η τιμή της μέσης εγκεφαλικής, γιατί αυξάνεται η τιμή, δείκτες ροής, PI, RI, αναστροφές ροής: πώς θα είναι σε φυσιολογικό και IUGR έμβρυο, διαβάστε ο,τι αναφέρετε στο βιβλίο, ο,τι βρείτε από ιντερνετ, απο uptodate, απο pubmed κ πάλι ενδέχεται να μην είστε καλυμμένοι καθώς ρωτάει και τιμές αλλά και διαχείριση της εγκύου και του εμβρύου ανάλογα με αυτές

NST: επίσης υπεραναλυτικά

Βιοφυσικό προφίλ

Rhesus ανοσοποίηση

Καρκίνους: στάδια κ θεραπεία

• Φυσιολογικό Τοκετό : Στάδια (αναλυτικά) και χρόνοι σε αριστερά προσθία ινιακή προβολή.
• Ενδείξεις εμβρυουλκίας
• Τι είναι ο εξελκυσμός

• Ενδείξεις Καισαρικής τομής , χρόνοι επέμβασης

• Πως έχουμε περίοδο : με 3 τρόπους: Φυσιολογικός κύκλος και ορμόνες, με αντισυλληπτικό χάπι και σε ανωοθυλακιορρηκτικούς κύκλους
• Καρδιοτοκογράφημα ηρεμίας και επί πόνου, τι βλέπω (πρώιμες, όψιμες, μεταβαλλόμενες, μεταβλητότητα βασικού ρυθμού κλπ )
• Βιοφυσικό προφίλ, τι εξετάζω και επί παθολογικού πχ σκορ 6 τι κάνω
• Προεκλαμψία, τι είναι και θεραπεία
• Σύνδρομο HELLP τι είναι
• ΣΔ κύησης : πως διαγιγνώσκω - θεραπεία
• Χώροι- επίπεδα πυέλου πχ είσοδος κλπ
• Χειρισμοί σε δυστοκία ώμων : McRomberts κλπ
• Bishop Σκορ
• Δίδυμη κύηση, κατηγορίες : μονοζυγωτικά /διζυγωτικά και κατηγορίες μονοζυγωτικών πχ μονοχοριακά, μονοαμνιακά κλπ
• Σύνδρομο έμβρυο-εμβρυϊκής μετάγγισης
• Doppler στην κύηση, ποιες αρτηρίες ελέγχουμε, πόση φυσιολογικά είναι η τιμή της μέσης εγκεφαλικής, γιατί αυξάνεται η τιμή, δείκτες ροής, PI
• Επιπλοκές υστεροτοκίας
• Τι κάνω σε υπολειμματικό πλακούντα : δακτυλική αποκόλληση, δακτυλική ψηλάφιση κλπ
• Αιμορραγία από ρήξη κόλπου, σημαντική ή όχι, αντιμετώπιση, από ποιες αρτηρίες αιματώνεται ο κόλπος
• Κατάταξη κατά Παπανικολάου στο τεστ παπ και άλλες κατηγοριοποιήσεις
• Σταδιοποίηση καρκίνου τραχήλου μήτρας
• Σταδιοποίηση καρκίνου ωοθηκών
• Υπερηχογραφικά σημεία Ca ωοθηκών πχ συμπαγής όγκος, διαφραγμάτια, νεοαγγείωση και ποιοι βιοχημικοί δείκτες αυξάνουν: CEA, καρκινικοί..
• Έρχεται γυναίκα με οξεία κοιλία: τι κάνεις, αίτια και τι αντιβίωση δίνουμε σε φλεγμονή
• Ενδομητρίωση και θεραπεία αυτής

-κατάταξη κατά CIN και Bethesda (High grade και low grade SIL), ASCUS
-καρκίνος τραχήλου μήτρας: σταδιοποίηση, θεραπεία σταδίου Ια1 (κωνοειδής εκτομή), μέχρι ποιο στάδιο χειρουργούμε (μέχρι ΙΙα)
-στάδια τοκετού αναλυτικά

-μηχανισμός τοκετού σε αριστερή πρόσθια ινιακή προβολή

-πώς καταλαβαίνουμε ότι μια γυναίκα γεννάει στο αγροτικό ιατρείο
-σχήματα και προβολές
-ποιες κεφαλικές προβολές βγαίνουν κολπικά και ποιες πάνε καισαρική
-οδηγά σημεία στις κεφαλικές προβολές
-είδη ισχιακής προβολής
-ενδείξεις καισαρικής
-χρόνοι της καισαρικής
-αιμορραγίες της υστεροτοκίας: άμεση αντιμετώπιση (φλέβα και ορός, τι ορός), και διερεύνηση αιτιολογίας (επέμενε στη δακτυλική επισκόπηση της μήτρας)
-βιοφυσικό profil και με ποια σειρά αλλοιώνονται οι παράμετροί του όταν το έμβρυο δυσπραγεί
-doppler σε έμβρυο που δυσπραγεί
-φυσιολογικό NST
-επιβραδύνσεις στο καρδιοτοκογράφημα (πρώιμες, όψιμες, μεταβαλόμενες)
-διαβήτης κύησης: διάγνωση
-πότε έχουμε περίοδο: φυσιολογικός κύκλος, αντισυλληπτικά, ανωοθυλακιορρηκρικοί κύκλοι
-έρχεται γυναίκα με παθολογικό τεστ Pap, τι κάνουμε; κολποσκόπηση και κατευθυνόμενη λήψη βιοψιών, με τι βάφουμε και πώς φαίνονται οι βλάβες; οξεικό οξύ -> άσπρες, lugol -> ιωδοαρνητικές

Αμηνόρροια (πάρα πολύ αμηνόρροια)
- Φυσιολογικός κύκλος και ορμόνες πολύ βασικά
- Τεστ Pap, τι κάνουμε αν είναι θετικό (βιοψίες κατευθυνόμενες μετά από βάψιμο βλαβών, με τι τις βάφουμε και τι χρώμα παίρνουν οι βλάβες)

- Κατατάξεις κατά Bethesda ήταν από τις πρώτες ερωτήσεις που οδήγησαν σε έναν μακρύ κύκλο συζητήσης...Με όχι καλά αποτελέσματα για εμάς βεβαίως

- Μετά περάσαμε στην σταδιοποίηση του Ca τραχήλου. Εδώ έγινε πανζουρλισμός καθώς δεν τα ήθελε ακριβώς όπως τα είχε στο βιβλίο με αποτέλεσμα να κολλήσουμε και να αποτύχουμε να απαντήσουμε ολοκληρωμένα στο πιο βασικό ίσως κεφάλαιο της γυναικολογίας
- Μετά ακολούθησε η σταδιοποίηση Ca ωοθηκών. Εδώ επίσης τα τσουγκρίσαμε διότι απορούσε πως είναι δυνατόν να Ιc και κακοήθη ασκίτη. Τον παραπέμψαμε στην σελίδα 751 στο πινακάκι αλλά δεν έδειχνε να πειίθεται ιδιαίτερα. Επίσης ζητήθηκε και η μέθοδος της χειρουργικής σταδιοποίησης του (αυτόν ευτυχώς τον είπαμε όπως τον ήθελε)
- Σταδιοποίηση Ca ενδομητρίου
- Ενδομητρίωση (στην κοπέλα με την εργασία)
- Αιμορραγίες γ τριμήνου και υστεροτοκίας, αντιμετώπιση, τρόπος εμφάνισης κτλ (γενικά πολυ καλά αυτό το κομμάτι)
- Είδη γυναικίας πυέλου, χώρους και επίπεδα της πυέλου αναλυτικά και πως ορίζονται και διάμετροι
- Περίμετροι και διάμετροι κεφαλής συνοπτικά, οδηγά σημεία προβολής
- Εμπέδωση και πως ορίζεται
- Ρήξη περινέου κατά τοκετό και ποιοι μύες περιλαμβάνονται
- Ενδείξεις καισαρικής
- Χρόνοι καισαρικής τομής αναλυτικά και πως λέγεται η τομή που κάνεις (μου διαφεύγει αυτή τη στιγμή το όνομα)
- Στάδια τοκετού πολύ αναλυτικά (διάρκεια κάθε σταδίου σε πρωτοτόκο και πολυτόκο, ρυθμός διαστολής στην ενεργό φάση)
- Μηχανισμός τοκετού σε αριστερή πρόσθια ινιακή προβολή
- NST πάρα πολύ καλά (πότε είναι φυσιολογικό, πότε παθολογικό, ορισμός επιβραδύνσεων, πως λέγονται, τι συνήθως υποδεικνύει ο κάθε τύπος, παφυς μηχανισμός δημιουργίας τους)
- Βιοφυσικό προφίλ και με ποια σειρά αλλοιώνονται οι δείκτες
- doppler σε φυσιολογικό και IUGR έμβρυο ( τα πάντα όλα, αναστροφές ροής, δείκτες PI και RI κτλ)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Εξέταση 30/9/2015

Εξεταστής κος Χρέλιας.

Πολύ καλό κλίμα,πολύ βοηθητικός,συμπλήρωνε αν δεν ήξερες.Στην αρχή μας είπε να διαλέξουμε ενά θέμα να του πούμε κι εμείς διαλέξαμε:

-Pap test

-αμηννόροια

-πρόπτωση μήτρας

-Ca ενδομητρίου

-έκτοπη κύηση

και στη συνέχεια μας ρώτησε εξετάσεις σε έγκυο στην πρώτη επίσκεψη και ποιες επαναλαμβάνουμε μετά,πως διαγινώσκεται έμβρυο με μεσογειακή αναμία(τροφοβλάστη ή αμνιοπαρακέντηση),γιατί δίνουμε αντι D σφαιρίνη σε rhesus (-) (για να μην κάνει αντισώματα,αν έχει κάνει ήδη δεν βοηθά η αντι-D), υπερηχογραφήματα ποια-πότε-τι βλέπουμε σ αυτά, φυσιολογία γαλουχιάς,διερεύνηση υπογόνιμου ζευγαριου και παράμετροι σπερμοδιαγράμματος και Ca τραχηλου αντιμετώπιση ανάλογα με το στάδιο.Περάσαμε ολοί, κανείς δεν ήθελε να εξεταστεί απο τον Καθηγητή αλλά κι ο ίδιος δεν μπορούσε γιατί είχε χ/ο και είπε όποιος θέλει σε 2 ώρες ή αύριο..

Αυτά!Καλή επιτυχία στους επόμενους!

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Πτυχιακη 29/1/2016

 

Εξεταστηκαμε απο τον κ. Χρελια. Καλο κλιμα και γενικα ειχε διαθεση να βοηθησει. Στην αρχη ρωταει ολους ξεχωριστα ποιο θεμα εχουν διαβασει καλα. Οποτε αξιζει να ξερει κανεις καποιο αναλυτικα κ να μην διστασει να το πει. Επισης δεν θελει να του πεις παπαγαλια ενα κατεβατο, αλλα να του δειξεις οτι εχεις κατανοησει το θεμα στην ουσια του. Τα θεματα που διαλεξαμε ηταν:

-Σταδιοποιηση καρκινου ενδομητριου

-NST

-Ανοσολογικος εμβρυικος υδρωπας

-Προεκλαμψια και υπερταση στην κυηση

Μετα απο αυτη την πρωτη σειρα ερωτησεων, τα επομενα θεματα που μας ρωτησε ηταν:

-εξετασεις προγεννητικου ελεγχου και σε ποια εβδομαδα κανουμε αμνιοπαρακεντηση ή ληψη τροφοβλαστης

-τι χειρουργειο θα κανουμε σε μια γυναικα με ογκο ωοθηκων και ασκιτη

-αν ελεγχουμε τη θυρεοειδικη λειτουργια της εγκυου και γιατι

-τεστ Pap και τι κανουμε αν ειναι παθολογικο

-διερευνηση υπογονιμου ζευγαριου

-με ποιο μηχανισμο-ορμονες ελεγχεται η γαλουχια και πως εξηγειται βασει αυτου η χρονικη σχεση της γαλουχιας με την κυηση και τον τοκετο

-ΝST σε βαθος

Αυτα ειναι οσα θυμαμαι. Πολυ βοηθητικες στο διαβασμα οι σημειωσεις του Nefail γτ περιεχουν τα σημεια-κλειδια που θελει να ακουσει ο εξεταστης. Περασαμε ολοι με 8,6,5,5. Καλη επιτυχια στους επομενους!

 

Τροποποιήθηκε από xa∅s

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Προαιρετική 14/2

Εξεταστής: Συριστατίδης. Ήμασταν 7 άτομα, πέρασε ο 1, έκανε 4 ερωτήσεις στον καθένα κυκλικά και δεν πάσαρε την ερώτηση σε επόμενο αν δεν απαντούσες.

Θέματα

Αίτια 1οπαθούς και 2οπαθούς αμηνόρροιας
Διαστάσεις μήτρας, εξαρτημάτων και πυέλου
Απόλυτες ενδείξεις ΚΤ
ΣΔ κύησης,πότε κάνω screening
Ισοανοσοποίηση Rh, πώς την αντιμετωπίζω
Τιμές PAPP-A και πώς συμβουλεύω τους γονείς
Επιπωματικός και αποκόλληση πλακούντα, διαφορές στην κλινική εικόνα
PCOS, μηχανισμός και ΥΠΧ ευρήματα
Έκτοπη κύηση
Μύλη κύηση
Καρκίνος και κύηση
Προεκλαμψία και εκλαμψία
Αίτια υπογονιμότητας
Αιμορραγίες υστεροτοκίας
Ενδείξεις εμβρυουλκίας

Αίτια υπερβολικής τριχοφυΐας

Αίτια ανάστροφης ροής στο φλεβώδη πόρο

Αντιμετώπιση ατνίας μήτρας

Γιατί κάνω drilling ωοθηκών

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους
Πτυχιακή Εξέταση 19/1/18 - Συριστατίδης
Σχετικές-απόλυτες ενδείξεις καισαρικής τομής
Αντιμετώπιση μαιευτικής καταπληξίας (το πρώτο που κάνουμε ζητάμε βοήθεια είπε)
3 διαφορές αποκόλλησης πλακούντα-προδρομικού πλακούντα
Επιβραδύνσεις (όψιμες-μεταβαλλόμενες)
5 τρόποι αντιμετώπισης έκτοπης κύησης
Σταδιοποίηση ενδομητρίωσης
Σακχαρώδης διαβήτης-διάγνωση και περιστατικά τί κάνουμε
Δίδυμη κύηση (σύνδρομο έμβρυο-εμβρυικής μετάγγισης και ποιό έμβρυο πεθαίνει και από τί)
Αίτια ατονίας μήτρας
Ενδείξεις σπερματέγχυσης
3 πρώτες εξετάσεις σε υπογόνιμο ζεύγος κ διαφορά σπερματέγχυσης-ivf
g2 (εννοούσε υποβλεννογόνιο ινομύωμα)- θεραπεία
Rs ανοσοποίηση
Νεαρή με φλεγμονή της πυέλου ήθελε χλαμύδια, γονόρροια κ ποιά εξέταση κάνουμε πρώτα για τον έλεγχο 
Πρωτοπαθής -δευτεροπαθής αμηνόρροια- αίτια

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Προαιρετικές εξετάσεις Ιουνίου 2018

 πήρε 7 ο κ Χρέλιας και 6 ο κ Συριστατίδης

Εγώ ήμουν στους 7. 
Στο πρώτο γύρο ζητήθηκε να πούμε ένα θέμα που διαβάσαμε. Μετά (2ος γύρος ερωτήσεων) έκανε ερωτήσεις και αν δεν το ήξερες το έδινε στο δίπλα. Δεν ήθελε πολλά ίσως γτ βιαζότανε να μπει χειρουργείο.
Συνολικά είχε 3-4 γύρους ερωτήσεων αλλά ήθελε να ακούσει συγκεκριμένα πράγματα και όχι λεπτομέριες
Θέματα που είπαμε: Υπογονιμότητα, ενδομητρίωση, ινομυώματα, bishop score, PCOS, έκτοπη κύηση (Τιμές β-CHG και U/S ευρήματα) και ακόμα ένα δεν θυμάμαι

Θέματα που ρώτησε: Rh ανοσοποίηση, πότε στέλνω έλεγχο και πόσες φορές δίνω προφύλαξη (28 εβδ και όταν γεννηθεί), τι κάνω σε Ca ωοθηκών, πότε γίνονται οι υπέρηχοι (αυχενικη διαφάνει, β επιπέδου και doppler και γτ τα κάνω- πάλι χωρίς λεπτομέριες),έλεγχος θαλασσαιμίας τι % λέμε έχει στους γονείς που έχουν στίγμα να γεννηθεί παιδί με θαλασσαιμία.

 Ca τραχήλου μήτρας,  Ca ενδομητρίου Τι θα κάνουμε;θεραπεία->ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ-> ΚΑΝΟΥΜΕ, και αν η αξονική δείξει λεμφαδένες πάνω από ένα εκατοστό κανουμε και ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟ΅ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ  Επίσης αν ο όγκος έχει διηθήσει πάνω από το μισό του μυομητρίου και ΧΜΘ-ΑΚΘ)

Ca ωοθηκών ( Τι θα κάνουμε; Εξετάσεις κλπ. - Ca 125- ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ-> ΚΑΝΟΥΜΕ + Λεμφαδένες + Επίπλουν + ΣKΩΛΗΚΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ!)

Γενικά για κ Χρέλια αν δείτε τις σημειώσει του μέλους Nefail είστε καλυμένοι.

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Επαναληπτικές εξετάσεις Σεπτεμβρίου 2019

Εξέτασε ένας κύριος που όταν ήταν η σειρά μας να ασκηθούμε, δεν ήταν στο Αττικό.  Νομίζω λεγόταν κ. Βραχνής ή κάτι τέτοιο.

Ρώτησε υπό μορφή κλινικών περιστατικών 2 ερωτήσεις στον καθένα, μια μαιευτικης και μια γυναικολογιας. Οι ερωτήσεις ήταν:

Είσαι στο αγροτικό και σου έρχεται μια αιμορραγία 1ου τριμήνου, είσαι στο αγροτικό και σου έρχεται μια αιμορραγία 3ου τριμήνου. Και στις 2 περιπτώσεις ήθελε αίτια και να δει κλινικά τι μπορείς να κάνεις : αξιολόγηση ζωτικών, οξυγόνο, 2 φλέβες κ ορό, παραπομπή στο Κέντρο Υγείας (το περίεργο ήταν οτι δεν τον ένοιαζε η δ.δ. που θα είχες αν ησουν σ ενα νοσοκομείο, π.χ. β-χοριακή και υπερηχογράφημα στο 1ου τρίμηνο ή υπερηχογράφημα και δακτυλική αν είναι αποκόλληση 3ου τριμήνου). Δεν ρώτησε αντιμετώπιση μετά την διάγνωση, ήθελε αποκλειστικα να δει αν στο αγροτικο σου ήξερες να εφαρμόσεις την απολυτως βασικη ιατρική.

Διερεύνηση υπογονιμότητας (τι εξετάσεις θα κάνεις)

Κλινικά ευρήματα περιεμμηνόπαυσης (κυρίως τις ενοχλήσεις που θα νιώθει: έξαψη, νυχτερινές εφιδρώσεις, ξηρότητα κόλπου, δυσπαρεύνεια, απωλεσθείσες περιόδους, αλλαγές διάθεσης, αϋπνίες κ.λ.π.) και θεραπεία (εδώ φάνηκε πως ήθελε να ξέρεις ποια θεραπεία προφυλλάσει κι από τι).

1ο και το 2ο σταδιο του τοκετου αλλά δεν θυμάμαι ακριβης.

Αίτια φλεγμονώδους νόσου πυέλου (ήθελε χλαμύδια, γονόρροια μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα) και με τι θα καλύψεις αυτά μέχρι να βγει το αντιβιόγραμμα : ήθελε να του πεις τριπλό σχήμα απο τα augmentin, κεφαλοσπορινη, κλιμνδαμυκινη/μετρονιδαζολη, τετρακυκλινη.

Γενικά, ήταν πολύ καλός, βοηθούσε αρκετά. Βαθμοί που έβαλε 8, 8 7, 6. Καλή τύχη στους επόμενους !

Από το Athens Medical School Wiki

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Εξεταση 26/6/2020
κανονικη προφορικά 

-Πρώιμη Ήβη ,ΣΥΕ, κάτι ανατομικά σε κάτι αλλα παιδιά, καρδιοτογαφημα

-Οστά πυλεου,μύες περινεου,αιμάτωση ωοθηκών μήτρας κόλπου,πως ξεχωρίζεις ρήξη αμνιακων μεμβρανών απο πρόωρο τοκετό.

-Τι ειναι η χοριοαμνιτιδα,το φοβάσαι σε δυστοκία ωμως(παράλυση βραχιονιου),ενδείξεις πρόωρου τοκετού.

-Ρόλος της φιμπρονεκτινης ως δείκτης στην εγκυμοσύνη

-Φυσιολογικό τοκετό proceed Ανάνηψη νεογνού

-Διαφορα υποξαιμιας και υποξίας εμβρύου(απο οτι καταλαβα το ενα εχει να κανει με χαμηλό οξυγόνο στο αιμα της εγκύου και το αλλο σε χαμηλό οξυγόνο στο αιμα του μωρού)

-Μη επεμβατικός προγεννητικός έλεγχος (ήθελε και ελεύθερο εμβρυϊκό dna)
 

-Διάγνωση κύησης , Εργαστηριακά σε 1η επίσκεψη σε κύηση , παρακολούθηση κύησης , καλοήθεις όγκοι ωοθηκης, συμπτώματα ινομυωματων

-Κατι για μια εξεταση ειδική για τη ρήξη αμνιακων μεμβράνων(δε θυμαμαι πως τη λένε)

Μοιράσου αυτή τη δημοσίευση


Σύνδεσμος στη δημοσίευση
Μοιράσου σε άλλους δικτυακούς τόπους

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Επισκέπτης
Απάντησε σε αυτό το θέμα...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

Sign in to follow this  

×
×
  • Δημιουργία νέας...