maxuris

Υπαρχει κανεις ειδ/νος γαστρο να μας δωσει μια ιδεα ή ειναι ολοι στο ενδοσκοπικο ; Βρηκατε ακρη συναδελφοι απο πανω ; (Sorry για το resurrection του dead topic αλλα με επιασε ο πονος)

29/3 Πτυχιακη προφορικα Ντινοπουλος - Πριφτης Πολυ καλο κλιμα εξετασης. Κλινικο σεναριο με παιδι που λιποθυμησε. Απο το ιστορικο απομακρυνθηκαμε απο επιληψια και μετα εδωσε το στοιχειο οτι ειναι λιγο μεγαλυτερο παιδι (8-9 ετων) και το επεισοδιο συνεβη μετα απο ουρηση. Ρωτησε πως λεγεται αυτο το επεισοδιο ; Βαγοτονικό σοκ , τι γινεται σε αυτο ( υπερλειτουργια του παρασυμπαθητικου συστηματος ) , πως επερχεται η λιποθυμια ( μειωμενη παροχη αιματος στον εγκεφαλο ). Επειτα, στο ιδιο σεναριο ο Πριφτης ρωτησε πως θα εκανες ΔΔ απο αναφυλαξια και αφου αναφερθηκε λιγο η κλινικη εικονα της, το κυριο πραγμα που θετει η την διαγνωση ειναι η καρδιακη συχνοτητα που στην βαγοτονια ειναι χαμηλη ενω στην αναφυλαξια υψηλη. (απλες γνωσεις παθολογιας μεχρι εδω) Κλινικο σεναριο με παιδι που ειχε οιδηματα βλεφαρων και ειχε περασει λοιμωξη πριν απο μερικες μερες-εβδομαδες. Νεφριτιδικο συνδρομο, ρωτησαν τι θα δουμε στην γενικη ουρων , τι επιπλοκες μπορει να εχει (επικεντρωθηκαν σε υπερταση και κεφαλαλγια η οποια μπορει να προερχεται απο την υπερταση, ρωτησαν ποιο οργανο εχει υποστει βλαβη για να γινει η υπερταση - νεφροι). Σεναριο με ψηλαφητη πορφυρα - δεν ρωτησαν πολλα αρκεστηκαν στη διαγνωση κυριως. Σεναριο με παιδι που εχει περασει μια ιωση προ εβδομαδων το οποιο εχει πονο αμφοτεροπλευρα στις γαστροκνημιες. Αρχικα εμοιαζε με Guillian Barre αλλα η απουσια κινητικων περιορισμων και η πολυ αυξημενη CPK ( το οποιο επρεπε να το ρωτησουμε εμεις ) προσανατολισε προς μυοσιτιδα. Μετα ειπε οτι εχει κανει αλλα 2-3 επεισοδια μυοσιτιδας οποτε CPT II συνδρομο (ενταξει και να μην το λεγαμε αυτο δεν νομιζω να αλλαζε κατι) Σεναριο με βρογχιολιτιδα σε βρεφος (αν θυμαμαι καλα) εδειξε και ακτινογραφια. Το ερωτημα ηταν θα δωσουμε ή οχι αντιβιωση ; Τα ευρηματα εδειχναν βρογχιολιτιδα (συριγμος,δυσπνοια εκπνευστικου τυπου) , πυρετος 38.5 και ενα διαχυτο μοτιβο στην ακτινογραφια. Ειχε και καποιες (μπορει και 1) ατελεκτασιες οποτε το πιο σωστο ειναι να μη δωσουμε αντιβιωση. Τελος ρωτηθηκε αναφορικα με πυρετικους σπασμους : ποια ειναι τα σημεια που σε ανησυχουν σε ενα παιδι με πυρετικους σπασμους. Περασαμε ολοι, παιρνουν και λιιιιιγο υποψιν τους τον βαθμο στα γραπτα keep that in mind.

Hallo guys. Θα μπορουσε καποιος/α να μου στειλει με pm πληροφοριες για δασκαλο σουηδικων ; Εντος Αθηνων παντα. Ευχαριστω εκ των προτερων και συγγνωμη αν ειμαι λιγο off topic

Προαιρετικές εξετάσεις Ιπποκρατείου (Γραπτή εξέταση 26 Απριλίου - Προφορική εξέταση 3 Μαΐου 2017) Γραπτά : 1. S1, S2 τι γνωρίζετε για αυτούς και σε ποιές καταστάσεις αυξάνονται και μειώνονται 2. Μηχανισμοί αντιρρόπησης στην καρδιακή ανεπάρκεια 3. Επιπλοκές οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου 4. Διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, φάρμακα, ενδείξεις χορήγησης και αντίστοιχα χρονικά διαστήματα 5. Τι είναι το σύνδρομο Wolf-Parkinson-White και θεραπεία 6. Ποιές συγγενείς καρδιοπάθειες γνωρίζετε και ποίες είναι οι συχνότερες στους ενήλικες 7. Κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων και θεραπευτικοί στόχοι υπέρτασης 8. Στένωση αορτής, αίτια, κλινική εικόνα και βαρύτητα Προφορικά : Round 1 ( κ. Τσίαμης - κ. Τούτουζας ) Κοιτάνε το γραπτό σου και ανάλογα με το τι έχεις γράψει ρωτάνε. Ερωτήσεις που έγιναν : Ενδείξεις μόνιμου βηματοδότη Με τι αγωγή θα φύγει ασθενής μετά από έμφραγμα Έχεις στένωση μιτροειδούς και ΚΜ, και ο ασθενής κάνει οξύ πνευμονικό οίδημα, με ποιο μηχανισμό; (Απώλεια κολπικού λακτίσματος,κυρίως όμως λόγω της ταχυκαρδίας) Σε ποιά βαλβιδοπάθεια δεν μας πειράζει (αλλά και είναι ευνοική η ταχυκαρδία); Στην ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας Νέος άντρας έρχεται στο ιατρείο σου (αγροτικό/κέντρο υγείας) με δύσπνια εδώ και 5 μέρες , αργότερα μας είπε οτι είχε προ 10ημέρου ατύχημα με μηχανή . Συμπέρασμα πνευμονική εμβολή. Ρώτησαν επίσης πώς θα γίνει η διάγνωση και τι θεραπεία θα δώσουμε αν υπάρχει μαζική πνευμονική εμβολή. Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός : Τι είναι ; Πως φαίνεται στο ECG ; Τι θα δώσουμε σε έκδηλη βραδυκαρδία ; (Ήθελαν β-διεγέρτες αλλα κυρίως ΙΣΟΠΡΟΤΕΡΕΝΟΛΗ , έπειτα ρώτησαν τι άλλο μπορούμε να δοκιμάσουμε αλλά συνήθως δεν δουλεύει : ατροπίνη) Νέος άνδρας ~45 ετών έρχεται με πίεση 20 στο ιατρείο. Τι εξετάσεις θα του κάνεις για να εκτιμήσεις τον κίνδυνο ; (Ήθελαν πιο πολύ τις εξετάσεις που θα δείξουν βλάβες στα όργανα στόχους βυθοσκόπηση, υπέρηχος καρδίας σίγουρα. Έπειτα έλεγχος για 2παθή υπέρταση με εξετάσεις για αλδοστερόνη,υπέρηχο νεφρικών αρτηριών κλπ κλπ κλπ) Νέος άνδρας ~25 έρχεται με δύσπνοια απο 7ημέρου. Τι θα ρωτήσεις για να προσανατολίσεις τη διάγνωσή σου ; Ρωτάς αν είχε κάποια λοίμωξη της προηγούμενες ημέρες (προσαντολίζεσαι προς περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα) Final Round (κ. Τούσουλης) Μπήκαμε 6 άτομα μέσα, μας έβαλε να κάτσουμε με συγκεκριμένη σειρά. Ρώτησε τα εξής : Ενδείξεις Ηλεκτροφυσιολογικού ελέγχου Αίτια οξείας ανεπάρκειας μιτροειδούς (Λάτρεψε την απάντηση ρήξη θηλοειδούς μυός , τραύμα στον θώρακα) Ποίες οι πιο συχνές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες ; ( ΚΜ,ΚΠ,WPW,AVNRT ) Με ποία συχνότητα εκπολώνονται οι κόλποι σε ΚΜ ( 300-500 ) γιατί δεν εκπολώνται και οι κοιλίες στον ίδιο ρυθμό (λόγω του AV Node) Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος ( Lasix,Morphine,Nitrates,Oxygen,Position (καθιστός με τα πόδια να κρέμονται) ) Παθοφυσιλιογία NSTEMI (Δεν του άρεσε όταν του έλεγαν ότι υπάρχει μυοκαρδιακή νέκρωση) Αρρυθμιογόνος δυσπλασία δεξιάς κοιλίας και μετά όταν ειπώθηκε από κάποιον νόσος Νάξου ρώτησε και γι' αυτήν ( κλινική εικόνα , ρώτησε για το υπεύθυνο γονίδιο : πλακοσφαιρίνη ) Τέλος , ρώτησε για συμπτώματα στένωσης μιτροειδούς , ΚΜ επι στένωσης μιτροειδούς πως θεραπεύουμε (πρώτα την στένωση και μετά την ΚΜ ) αλλά με αφορμή όταν του είπε ένας φοιτητής αντιπηκτικά τον ρώτησε ποιά; ( Ασενοκουμαρόλη , Ουαρφαρίνη καθώς, αντενδείκνυνται τα NOACs σε βαλβιδική ΚΜ και σε τεχνητές βαλβίδες) Αυτά, καλή λευτερία και καλά ξεμπερδέματα στους επόμενους . PEACE

Θέματα προαιρετικής εξέτασης Νοεμβρίου 2016 (Λαϊκό) 1. Θεραπεία εντοπισμένου αδενοκαρκινώματος προστάτη σε ασθενή 60 έτων. 2. Θεραπεία μυοδιηθητικού καρκίνου ουροδοχου κύστεως 3. Θερπαεία οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας 4. Ενδείξεις μερικής νεφρεκτομής 5. Δείκτες σε καρκίνο όρχεως (ονομαστικά) και ποιούς μπορεί να ανιχνεύσουμε σε ενα σεμίνωμα.

Τα θέματα από την επαναληπτική εξεταστική Σεπτεμβρίου 2016 Στις ακτινολογικές εικόνες είχαν : 1. Μια φυσιολογική ΜΤ Τ2 (εγκεφάλου και ήθελαν να αναγνωρίσουμε 5 φυσιολογικές δομές) 2. Πλάγια Α/α κρανίου (ίσως το δυσκολότερο που βάλανε δεν το έχω βρει ακόμα στο βιβλίο) 3. Ανεύρυσμα αορτής με ρήξη. Εικόνα 3.55 απο Δερβελέγκα 4. Παραγαγγλίωμα καρωτιδικού σωματίου. Εικόνα 11.44 από Δερβελέγκα