doctor anonymous

Όποιος ενδιαφέρεται για αγροτικά νομού Χίου pm

Με βάση την προσωπική μου εμπειρία, μπορείς να περιμένεις μέχρι να ξεκινήσεις να ασκείς το επάγγελμα. Εάν αλλάξεις ιατρικό σύλλογο ξαναπληρώνεις. Για τη μεταφορά των χαρτιών δεν ξέρω. Καλύτερα να γραφτείς στο σύλλογο που σε ενδιαφέρει κατευθείαν όταν με το καλό αρχίσεις να δουλεύεις (και να μην γραφτείς έτσι απλά για να λες ότι γράφτηκες σε κάποιον και μετά να αλλάζεις).

Επαναφέρω το thread. Κάποιος που να κάνει τώρα ειδικότητα και να μπορεί να μας πει δυο πράματα;

Αν θες να μάθεις για τις πρώτες μέρες ως αγροτικός πες μου :-)

Ένα ακόμα περιστατικό που μου έτυχε και είχε ενδιαφέρον. Δεν το λες συχνό βέβαια. Εκγόμφωση (βγαλμένο δόντι από τη ρίζα) αρχικά εκτίμηση της γενικότερης κατάστασης του ασθενούς στα γρήγορα. Απαραίτητη είναι η παραπομπή σε οδοντίατρο εντός ώρας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γίνουν όλα γρήγορα για να σωθεί το δόντι. Εάν έχει βρεθεί το δόντι το ξεπλένουμε με γάλα ή κατ' ανάγκην για 10 δευτερόλεπτα με κρύο νερό κρατώντας το πάντοτε από τη μύλη και ποτέ από τη ρίζα. Δεν το σκουπίζουμε με γάζα ή χαρτί και δεν το βάζουμε σε φυσιολογικό ορό ή άλλα αντισηπτικά. Το ιδανικό είναι μέχρι να πάει, να επανατοποθετήσουμε το δόντι στο φατνίο του και να το στερεώσουμε λέγοντας στον ασθενή να δαγκώσει απαλά μία γάζα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορείτε να το διατηρήσετε υγρό σε ένα καθαρό δοχείο με κρύο γάλα ή ακόμη και με σάλιο (του ίδιου ή της μαμάς), όχι όμως σε νερό και φυσικά όχι τυλιγμένο. Αν πρόκειται για νεογιλό, δεν τοποθετείται πίσω γιατί υπάρχει κίνδυνος να τραυματιστεί το μόνιμο. Παραπέμπουμε σε οδοντίατρο να κάνει τις απαραίτητες ενέργειες.

Γενικά στα άγονα έχεις ρεπό όπως και στα μη άγονα. Υπάρχουν όμως μερικά (όπως αυτό που είμαι εγώ) που είσαι ο μόνος γιατρός και συνεπώς σε συνεχή ετοιμότητα 24/7. Πχ ο μόνος γιατρός σε ένα μικρό νησάκι. Τότε δεν έχεις δικαίωμα να φύγεις παρά μόνο όταν πάρεις άδεια (τις 15 εργάσιμες που δικαιούσαι) και επειδή θεωρητικά δεν εφημερεύεις αλλά είσαι σε ετοιμότητα, δεν έχεις ρεπό. Ρεπό παίρνουν αυτοί που κάνουν εφημερίες κάποιες μέρες το μήνα (7 είναι το πλαφόν), και όπως είναι λογικό εφόσον δεν εφημερεύουν τα ΣΚ, τις αργίες και τα απογεύματα έχουν δικαίωμα να κλείσουν το τηλέφωνό τους και να πάνε μία εκδρομή. Αυτοί που δεν μπορούν να κλείσουν το κινητό ή να πάνε κάπου τις αργίες αλλά είναι σε συνεχή ετοιμότητα, δεν έχουν ρεπό γιατί δεν μετράει ότι εφημερεύουν. Ναι είναι εργάσιμες.

Η επίσημη άδεια για τον αγροτικό ιατρό είναι 15 μέρες μέσα στο έτος. Εφόσον δεν είσαι σε κάποιο άγονο που απαιτεί να είσαι συνεχώς σε ετοιμότητα αλλά εφημερεύεις κάπου, δικαιούσαι ρεπό μετά από κάθε εφημερία. Κανονικά το ρεπό πρέπει να το πάρεις την επόμενη μέρα της εφημερίας αλλά σε πολλά μέρη συνεννοούνται μεταξύ τους οι γιατροί και παίρνουν κάποια μαζεμένα ώστε να μην σπαταλούν μέρες από την άδεια. Για το πότε θα ξεκινήσεις να παίρνεις άδεια δεν υπάρχει κανονισμός από όσο ξέρω (πιθανώς να μην επιτρέπεται το μήνα εκπαίδευσης), αλλά επικοινωνείς με το κέντρο στο οποίο υπάγεσαι και ανάλογα με τις ανάγκες, το διαθέσιμο προσωπικό κλπ κλπ βγάζεις άκρη. Ελπίζω να βοήθησα!

Για Ιατροδικαστική διαβάζεις κάτι φυλλαδιάκια που κυκλοφορούν. Αν ο στόχος είναι να περάσεις, με 5 μέρες διάβασμα από 4 ώρες είσαι εντάξει θεωρώ.

από όσο ξέρω δεν μπορείς να δηλώσεις μερική σε νοσοκομείο που δίνει πλήρη

Θα σε συμβούλευα να βρεις τους αγροτικούς της περιοχής σου και να ρωτήσεις. Σίγουρα θα υπάρχει κάποια πάγια τακτική για το πώς το χειρίζονται επομένως δεν θα έχεις θέμα. Καλή αρχή!

Δεν θέλω να σε απελπίσω αλλά δεν υπάρχουν πρέπει στο υπουργείο.

Παραθέτω (ανεύθυνα κι εγώ) τέσσερα ενδιαφέροντα -τουλ για μένα- περιστατικά που είδα το λίγο καιρό που είμαι αγροτικός. Πρησμένη γάμπα που πονάει η ΔΔ θα κινηθεί μεταξύ εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης, κάποιας κάκωσης και άλλων πιο σπάνιων περιστατικών (πχ φλεγμονή λόγω επιφανειακών βλαβών). Κοιτάμε το πόδι για να δούμε αν είναι πρησμένο σε σχέση με το άλλο όντως, ελέγχουμε διαφορά θερμοκρασίας, ευαισθησία και αν υπάρχει επισκοπικά κάτι που να μας προβληματίζει. Κριτήρια Wells. Ρωτάμε τι, πού, πώς και από πότε. Αν είναι εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (και δεν υπάρχει κάποια αντένδειξη) δίνουμε αντιπηκτικά και νοσοκομείο. Πρώτα ελέγχουμε καρδιά, πνεύμονες και ζωτικά μη μας ξεφύγει κάτι πιο σοβαρό. Πυρετικοί σπασμοί πολύ τρομακτικό στην πρώτη όψη, συνήθως υφίονται σε λιγότερο από 5 λεπτά. Εμφανίζονται στην απότομη αύξηση του πυρετού και όχι στον υψηλό πυρετό. Βάζουμε το παιδί σε πλάγια θέση (και δεν επιχειρούμε να κρατήσουμε τη γλώσσα που "γυρίζει"). Στόχος είναι να κατεβάσουμε την θερμοκρασία. Χλιαρές κομπρέσες και αντιπυρετικό υπόθετο. Δεν δίνουμε να πιει σιρόπι σε αυτή τη φάση. Αν συνεχίζει για πάνω από 5 λεπτά γίνεται κλύσμα διαζεπάμης (αν έχει ξανασυμβεί τους το έχει δώσει ο παιδίατρος). Σιρόπι Depon (κιλά/2 mL) και σιρόπι Algofren (κιλά/4 έως κιλά/3 mL) χορηγούνται κατά προτίμηση εναλλάξ ανά 3ωρο. Με στόχο θερμοκρασία <37,2 (ιδανικά κάτω από 37). Σε δεύτερη φάση έλεγχος για μηνιγγικά και ψάχνουμε την εστία του πυρετού. ΔΔ μεταξύ απλών και επιπλεγμένων (βλ. Ματσανιώτη). Λόγω αυξημένης πιθανότητας υποτροπής πρέπει να γίνει παραπομπή/διακομιδή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση το πρώτο 24ωρο. Ρινορραγία Πιέζουμε τη μύτη με το κεφάλι σκυμμένο προς τα κάτω/εμπρός, τις πιο πολλές φορές αρκεί. Μετράμε την πίεση. Αν είναι υψηλή δίνουμε μισό Normolose και μετράμε πάλι στο μισάωρο. Αν συνεχίσει να είναι υψηλή και να αιμορραγεί δίνουμε άλλο μισό. Εξασφαλίζουμε φλεβική γραμμή μην τυχόν χρειαστεί. Αν δεν σταματά παρά την πίεση και δεν έχουμε "ειδικό εξοπλισμό", παίρνουμε ένα βαμβάκι το τυλίγουμε με μια γάζα να γίνει σαν ταμπόν και βάζουμε οξυζενέ. Με τη βοήθεια ενός μοσκίτο ταμπονάρουμε το ρουθούνι που αιμορραγεί και από πάνω πιέζουμε για 7 λεπτά (το 7 μου το είπε ΩΡΛ στο νοσοκομείο εκπαίδευσης). Αν δεν πετύχει ξαναδοκιμάζουμε το ίδιο με αδρεναλίνη. Αν δεν πετύχει και πάλι διακομίζουμε. Άπαξ και λύσουμε το θέμα της ρινορραγίας κλινική εξέταση, ΗΚΓ και συμβουλευτική. Ημικρανία/Κεφαλαλγία τσεκάρουμε αυτί, δόντι, αμυγδγαλές, μηνιγγικά. Ιστορικό πονοκεφάλων και νευρολογική εξέταση. Χτύπησε; Συνοδά συμπτώματα; Δίνουμε αναλγητικά. Αν είναι πολύ έντονος πόνος, έχει εστιακά, μηνιγγικά, διαταραχή επιπέδου συνείδησης ή συμπεριφοράς, επιληψία ή είναι γενικότερα βεβαρημένος ασθενής --> παραπομπή σε νοσοκομείο. Γενική συμβουλή που μου φάνηκε χρήσιμη: πάρτε τηλέφωνο στο νοσοκομείο / ΚΥ που υπάγεστε, ψάξτε στο ίντερνετ, ανοίξτε βιβλία και ρωτήστε τους συναδέλφους σας. Απροετοίμαστοι πάμε, σε ένα μεγάλο βαθμό, για αγροτικό, ας το παραδεχτούμε και ας δούμε τι θα κάνουμε από εκεί και πέρα. Αν υπάρχουν τυχόν λάθη παρακαλώ να με διορθώσετε

Εξαρτάται από το σε ποιο συγκεκριμένο ΚΥ ή Νοσοκομείο είσαι. Μπορεί να είναι από πολύ εκπαιδευτικά έως χάλια και από χαλαρά έως πολύ απαιτητικά. Σε γενικές γραμμές το θετικό είναι ότι έχεις ευκολότερα πρόσβαση σε κάποιον ειδικό για μια συμβουλή και συνήθως περισσότερα διαγνωστικά εργαλεία διαθέσιμα. Αντίθετα αν πας κάπου που είσαι ο μόνος γιατρός και συνεχώς on-call υπάρχει μια κάποια μεγαλύτερη ευθύνη, η οποία όμως μπορεί να είναι θετική για την απόκτηση εμπειρίας. Αν έχεις πιο συγκεκριμένη απορία ή κάποια άλλη πες μας! Καλή επιτυχία ό,τι και να επιλέξεις!

Λοιπόν κοίταξα το μισθολόγιο μου: μικτά ο μισθός είναι στα 1.092. Επιπλέον ανάλογα με την περιοχή έχεις το 100αρι και το 400αρι. Δεν ξέρω αν οι κρατήσεις είναι ίδιες για όλους (υποθέτω αν έχεις επιδόματα είναι περισσότερες;;;; πχ εμένα με επίδομα ήταν γύρω στα 350). Και μετά έχεις τις εφημερίες που εκκρεμούν. Για τα καθαρά κάνε τις ανάλογες πράξεις Ελπίζω να βοήθησα!

Σε ευχαριστώ iceman! τα ξεχνάω επομένως και γράφω μόνο το βιβλίο των περιστατικών :-) ΥΓ με τις επίτοκους κι εγώ γέλασα αν και με πήραν τηλ κάτι ετοιμόγεννες που έχουν ξεμείνει σε πολύ άγονη περιοχή.... τι να σου πω στο Greekmeds τα βρήκα έτσι Καλή πρωτοχρονιά!