Leaderboard


Popular Content

Showing most liked content since 23/01/2017 in all areas

  1. Παραθέτω (ανεύθυνα κι εγώ) τέσσερα ενδιαφέροντα -τουλ για μένα- περιστατικά που είδα το λίγο καιρό που είμαι αγροτικός. Πρησμένη γάμπα που πονάει η ΔΔ θα κινηθεί μεταξύ εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης, κάποιας κάκωσης και άλλων πιο σπάνιων περιστατικών (πχ φλεγμονή λόγω επιφανειακών βλαβών). Κοιτάμε το πόδι για να δούμε αν είναι πρησμένο σε σχέση με το άλλο όντως, ελέγχουμε διαφορά θερμοκρασίας, ευαισθησία και αν υπάρχει επισκοπικά κάτι που να μας προβληματίζει. Κριτήρια Wells. Ρωτάμε τι, πού, πώς και από πότε. Αν είναι εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (και δεν υπάρχει κάποια αντένδειξη) δίνουμε αντιπηκτικά και νοσοκομείο. Πρώτα ελέγχουμε καρδιά, πνεύμονες και ζωτικά μη μας ξεφύγει κάτι πιο σοβαρό. Πυρετικοί σπασμοί πολύ τρομακτικό στην πρώτη όψη, συνήθως υφίονται σε λιγότερο από 5 λεπτά. Εμφανίζονται στην απότομη αύξηση του πυρετού και όχι στον υψηλό πυρετό. Βάζουμε το παιδί σε πλάγια θέση (και δεν επιχειρούμε να κρατήσουμε τη γλώσσα που "γυρίζει"). Στόχος είναι να κατεβάσουμε την θερμοκρασία. Χλιαρές κομπρέσες και αντιπυρετικό υπόθετο. Δεν δίνουμε να πιει σιρόπι σε αυτή τη φάση. Αν συνεχίζει για πάνω από 5 λεπτά γίνεται κλύσμα διαζεπάμης (αν έχει ξανασυμβεί τους το έχει δώσει ο παιδίατρος). Σιρόπι Depon (κιλά/2 mL) και σιρόπι Algofren (κιλά/4 έως κιλά/3 mL) χορηγούνται κατά προτίμηση εναλλάξ ανά 3ωρο. Με στόχο θερμοκρασία <37,2 (ιδανικά κάτω από 37). Σε δεύτερη φάση έλεγχος για μηνιγγικά και ψάχνουμε την εστία του πυρετού. ΔΔ μεταξύ απλών και επιπλεγμένων (βλ. Ματσανιώτη). Λόγω αυξημένης πιθανότητας υποτροπής πρέπει να γίνει παραπομπή/διακομιδή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση το πρώτο 24ωρο. Ρινορραγία Πιέζουμε τη μύτη με το κεφάλι σκυμμένο προς τα κάτω/εμπρός, τις πιο πολλές φορές αρκεί. Μετράμε την πίεση. Αν είναι υψηλή δίνουμε μισό Normolose και μετράμε πάλι στο μισάωρο. Αν συνεχίσει να είναι υψηλή και να αιμορραγεί δίνουμε άλλο μισό. Εξασφαλίζουμε φλεβική γραμμή μην τυχόν χρειαστεί. Αν δεν σταματά παρά την πίεση και δεν έχουμε "ειδικό εξοπλισμό", παίρνουμε ένα βαμβάκι το τυλίγουμε με μια γάζα να γίνει σαν ταμπόν και βάζουμε οξυζενέ. Με τη βοήθεια ενός μοσκίτο ταμπονάρουμε το ρουθούνι που αιμορραγεί και από πάνω πιέζουμε για 7 λεπτά (το 7 μου το είπε ΩΡΛ στο νοσοκομείο εκπαίδευσης). Αν δεν πετύχει ξαναδοκιμάζουμε το ίδιο με αδρεναλίνη. Αν δεν πετύχει και πάλι διακομίζουμε. Άπαξ και λύσουμε το θέμα της ρινορραγίας κλινική εξέταση, ΗΚΓ και συμβουλευτική. Ημικρανία/Κεφαλαλγία τσεκάρουμε αυτί, δόντι, αμυγδγαλές, μηνιγγικά. Ιστορικό πονοκεφάλων και νευρολογική εξέταση. Χτύπησε; Συνοδά συμπτώματα; Δίνουμε αναλγητικά. Αν είναι πολύ έντονος πόνος, έχει εστιακά, μηνιγγικά, διαταραχή επιπέδου συνείδησης ή συμπεριφοράς, επιληψία ή είναι γενικότερα βεβαρημένος ασθενής --> παραπομπή σε νοσοκομείο. Γενική συμβουλή που μου φάνηκε χρήσιμη: πάρτε τηλέφωνο στο νοσοκομείο / ΚΥ που υπάγεστε, ψάξτε στο ίντερνετ, ανοίξτε βιβλία και ρωτήστε τους συναδέλφους σας. Απροετοίμαστοι πάμε, σε ένα μεγάλο βαθμό, για αγροτικό, ας το παραδεχτούμε και ας δούμε τι θα κάνουμε από εκεί και πέρα. Αν υπάρχουν τυχόν λάθη παρακαλώ να με διορθώσετε
    6 likes
  2. Τις εξετάσεις πλέον τις κάνει μόνο ο κ.Δεληγεώρογλου κανονικές και πτυχιακές. Ο κ.Κρεατσάς έχει συνταξιοδοτηθεί. Σαν ώρα εξέτασης ορίζεται πάντα το 7.30 το πρωί κι αν έχουν μαζευτεί πολλά άτομα μπορεί να σας πουν να πάτε να παρακολουθήσετε το συμβούλιο των γιατρών της κλινικής (8.00-9.00) και να εξεταστείτε μετά. Αν είστε μόνο 1-2 μπορεί να σας τσιμπήσει πριν το συμβούλιο και να σας εξετάσει τότε. Η εξέταση γίνεται στο γραφείο του καθηγητή εκεί στην αίθουσα αναμονής τοκετών. Δεξιά και αριστερά του κάθονται ένας ή δύο ειδικευόμενοι ως "μάρτυρες" και στη δική μου περίπτωση ο ένας προσπαθούσε να μας βοηθήσει πού και πού με νοηματική, ενώ τον άλλον τον είχε πάρει ο ύπνος ή από λεπτότητα κοιτούσε χαμηλά δεν ξέρω. Ο καθηγητής αν και έχει αυστηρό ύφος έχει διάθεση να βοηθήσει και να σε αφήσει να ολοκληρώσεις τη σκέψη σου, αλλά δεν αρκείται μόνο με επιφανειακές απαντήσεις τύπου σος αλλά θέλει να διαπιστώσει αν έχει γίνει κατανόηση σε βάθος. Το φυλλάδιο Ερμογένους μόνο του ΔΕΝ καλύπτει. Είναι εξαιρετικά χρήσιμο να χρησιμοποιηθεί σαν σκελετός για να ξεκαθαρίσετε κάποια πράγματα πάνω στα οποία όμως θα συμπληρώσετε και από το βιβλίο. Το βιβλίο του Κρεατσά είναι δυσνόητο με ιστορικές αναδρομές, με αναφορές σε θεωρίες που έχουν καταργηθεί, με πολύ ιστολογία, αλλά τι να κάνεις από τη στιγμή που το έχουν γράψει τα μέλη ΔΕΠ είναι μονόδρομος να διαβάσεις από κει. Ειδικά το κεφάλαιο με τις αμηνόρροιες-δυσμηνόρροιες που το έχει γράψει ο κ.Δεληγεώρογλου πρέπει να το μάθεις από την αρχή ως το τέλος. Από ερωτήσεις τώρα, ρώτησε μύες περιναίου, νεογνό παρουσιάζει κλειτοριδομεγαλία (αίτια-κάτι σχετικό με συγ.υπερπλασία επινεφριδίων και ήθελε να μάθει και όλη την οδό των ορμονών και της κορτιζόνης και πώς επηρρεάζει), είδη αντισυλληπτικών, ποιά ορμόνη δίνουμε σε έγκυο αν εμφανίσει αίμα κατά το α τρίμηνο (προγεστερόνη και ποιά ακριβώς), αμηνόρροια χωρίς δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου (που γενικά θα διαβάσεις τα πάντα είπαμε στο κεφάλαιο με τις αμηνόρροιες), τοξιναιμία, σύνδρομο HELLP στάδια καισαρικής, δείκτης bishop, επιπωματικός πλακούντας, χρόνοι καισαρικής, γενικά προβλήματα με τον πλακούντα, τι ορίζεται πρόωρος τοκετός, τι θα κάνουμε σε μια γυναίκα έγκυο που έχει φτάσει τις 42 βδομάδες και δεν έχει γεννήσει (ήθελε τις εξετάσεις αίματος, τη γυναικολογική εξέταση, το δείκτη Bishop), πώς κάνουμε αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση. δράση προσταγλανδινών ποιές δίνουμε στον τοκετό και γιατί (ομάδα Ε), ποιοί είναι οι ανατγωνιστές ασβεστίου και πώς δρουν και γενικά η κουβέντα μπορούσε να κυλήσει προς πάσα κατεύθυνση. Γενικά παρόλο που έχει διάθεση να σε περάσει ρωτάει πολλά θέματα και αν δεν έχεις κατανοήσει την ύλη στο σύνολό της και πας μόνο με το φυλλάδιο και μερικά σος ξεμπροστιάζεσαι. Την πρώτη φορά είχα πάει μόνο με το φυλλάδιο Ερμογένους και ό,τι είχε αναφερθεί στα 3-4 τελευταία ποστ εδώ και δεν αρκούσε (τα περισσότερα από τα παλιά θέματα αφορούσαν μόνο γυναικολογία ενώ ζήτησε πολύ μαιευτική). Τη δεύτερη ξαναπήγα πολύ σύντομα έχοντας δει κάποια λίγα πράγματα παραπάνω στη μαιευτική αλλά και πάλι, ενω απαντούσα τα σος και τα επιγραμματικά του φυλλαδίου δεν αρκούσαν αλλά ζητούσε να συμπληρώσω κι άλλες λεπτομέρειες για να δει αν υπάρχει πλήρη κατανόηση. Διαλέγει τα θέματα από κάτι χαρτιά που έχει μπροστά του τα οποία είπε ότι είναι μια κοινή τράπεζα από θέματα τα οποία έχουν συμφωνήσει και τα 3 νοσοκομεία ότι πρέπει να τα ξέρουν οι φοιτητές και ρωτάει από εκεί. Οπότε ρίξτε και μια ματιά από τα σος θέματα από τη γυναικολογία άλλων νοσοκομείων. Σε γενικές γραμμές λοιπόν καλή η διάθεση του καθηγητή αλλά θέλει μια καλή κατανόηση όλης της ύλης για να πεις ότι θα το περάσεις σίγουρα. Αν σε κόψει σου δηλώνει ο ειδικευόμενος (ο οποίος σου ανακοινώνει το βαθμό όταν βγεις από το γραφείο) ότι δε θα τον στείλει στη γραμματεία και μπορείς να έρθεις να δώσεις στην κοντινότερη ημερομηνία κι ας είναι στην ίδια εξεταστική, δεν ξέρω αν το κάνει σε όλους, σίγουρα πρέπει να δίνει αυτή τη δεύτερη ευκαιρία σε όσους έκοψε οριακά. Για τις προσταγλανδίνες βρήκα μια διατριβή του ίδιου του καθηγητή που βοηθάει να τα ξεκαθαρίσεις και περιέχει όλα όσα ζητάει (κυρίως οι σελίδες 9-35): http://thesis.ekt.gr/thesisBookReader/id/13281#page/8/mode/2up Για τις ορμόνες του κύκλου βρήκα ένα εξαιρετικό βίντεο που αν γνωρίζεις λίγα αγγλικά εμένα με βοήθησε να τα καταλάβω όλα σε 15 λεπτά, ενώ με το βιβλίο δεν έβγαζα άκρη. https://www.youtube.com/watch?v=2_owp8kNMus
    5 likes
  3. Πολυ σωστος και περιεκτικος,μπραβο! Γνωριζοντας πως στα αγροτικα δεν παιζουν οφθαλμιατροι,ωστοσο θα το πω,στις ημικρανιες/κεφαλαλγιες που εβαλες στο τελος,ζητα και μια οφθαλμολογικη(βασικα η βυθοσκοπηση σε ενδιαφερει εδω)...
    4 likes
  4. Να συμπληρώσω στα παραπάνω, προφορικά: κολπική μαρμαρυγή τα πάντα από κλινική εικόνα μέχρι θεραπεία, επιμονή στις κατηγορίες αντιαρρυθμικών (κατηγορίες, μηχανισμός δράσης κάθεμιας ξεχωριστά, ενδείξεις, παρενέργειες) και αντιπηκτικών (ειδικά τα νεότερα αντιπηκτικά, ονομαστικά, ποιά ξέρουμε έστω και σκεύασμα, ενδείξεις αντενδείξεις πότε προτιμούμε νέας γενιάς), σου έρχεται άνθρωπος με πόνο στο στήθος (ήθελε να ακούσει το πρώτο βήμα διακρίνουμε αν ο πόνος προέρχεται από πνεύμονες ή καρδιά), τι είναι ο βηματοδότης, ενδείξεις μόνιμου. Ο δικός μας εξεταστής δεν επέμεινε πολύ στο γραπτό αν και μερικοί (ειδικά ο κ.Τσιάμης) αν έχεις γράψει κάτι πολύ λάθος έρχεται εντελώς προδιατεθειμένος να σε κόψει (μου έχει συμβεί σε προηγούμενη φορά) κι ας λέει η κα.Αγγελή ότι δεν υπάρχει αρνητική βαθμολογία. Βασικό τι αγωγή δίνουμε όταν βγαίνει κάποιος από το νοσοκομείο μετά από ΟΕΜ Στον Καθηγητή το κλίμα είναι μέτριο προς άσχημο γιατί θέλει να ακούσει πολύ συγκεκριμένα πράγματα και συνήθως είναι απότομος και περιμένει απάντηση γρήγορα. Να συμπληρώσω ότι ρώτησε κι αυτός για αντιπηκτικά, να σχεδιάσουμε στο χαρτί mobitz 1 k 2, πάχος μυοκαρδίου, στένωση αορτής μετά από πόσο εμφανίζονται συμπτώματα (1cm2 : σοβαρή >0,5), Brugada, θετικά σημεία τεστ κοπώσεως. Προσωπική εκτίμηση αν το γραπτό δεν είναι πάνω από 5-6 και η προφορική παρουσία σου 6-7 δεν πρόκειται να σε περάσει. Ρωτάει πάντα αν είναι τελευταίο μάθημα και αν αληθεύει σε περνάει. Τελευταία εξεταστική δε φαίνεται να αρκεί, θέλει να είναι τελευταίο τελευταίο μάθημα, ή έστω να δώσεις πλήρη αναφορά τι άλλο μένει. Δεν έχει νόημα να του πεις ψέμματα γιατί το ελέγχει και σε περίπτωση που πεις ψέματα μπορεί να σε καλέσει για εξηγήσεις, να μην ανεβάσει το βαθμό ή και να σε κόψει. Σε περίπτωση που είναι από τα τελευταία και έχεις μια νορμάλ παρουσία νομίζω ότι είναι διαλλακτικός και το βάζει το 5. Γενικά δύσκολο μάθημα.
    3 likes
  5. ΠΤΥΧΙΑΚΗ 20/02/2017 ΕΞΕΤΑΣΑΝ Ο ΚΟΝΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΚΑΙ Ο ΤΟΥΜΑΝΙΔΗΣ Πολυ καλο κλιμα, πολυ ευγενικοι. Θεματα που ρωτησε ο πρωτος εξεταστης, και ηθελε συνοπτικες απαντησεις. ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΕΞΑΝΘΗΜΑ, ΟΜΛ, ΚΙΡΣΟΥΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ, ΣΕ TIPS ΠΟΙΕΣ ΦΛΕΒΕΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΝΩ (ΠΥΛΑΙΑ ΦΛΕΒΑ ΜΕ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗ), ΚΑΙ ΑΛΛΗ ΜΙΑ ΕΡΩΤΗΣΗ. Θεματα που ρωτησε ο καθηγητης. ΟΥΔΕΤΕΡΟΠΕΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ( ΣΥΝΤΟΜΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ), ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΡΑΔΙΟΠΑΘΕΙΑ(ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΔΙΝΩ, ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΔΙΝΩ: ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ, ΑΓΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ, ΚΑΙ ΝΑ ΤΟΥ ΠΕΙΣ ΟΤΙ ΚΑΝΟΥΜΕ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ), ΚΑΙ ΤΟΞΙΚΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΔΙΣΜΟΣ( ΚΛ.ΕΙΚΟΝΑ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ, ΠΟΤΕ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ; ΣΕ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΟΡΙΑ 0.8 ΜΕ ΛΙΓΟ ΚΑΤΩ ΑΠΟ 2 ng/ml, ΚΑΙ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ)
    3 likes
  6. 3 likes
  7. νεα τηλεφωνα επικοινωνιας με το ΤΣΑΥ http://www.tsay.gr/Documents2/new_phones.pdf
    3 likes
  8. Προαιρετικη 24/1/2017 Απ οτι μας ειπαν τα αναπτυξης ηταν ολα απο τα παλια με εξαιρεση αυτα τα δυο: Α) ενδειξεις χειρουργικης εκτομης βρογχοκηλης Β) Αντιμετωπηση τυχαιωματος επινεφριδιου Προφορικα Κανονικη 2/2/2017 Εξετασε ο Τουτουζας. Πολυ καλος και καθολου αγχωτικος. Ζητουσε βασικα πραγματα και οχι λεπτομερειες. Ρωτησε : Ρήξη κοιλου σπλαγχνου, δδ εκκριματος απο τη θηλη, οξεια εκκολπωματιτιδα, αχαλασια οισοφαγου και κατι ακομα που δεν το θυμαμαι. Στα παραπανω ηθελε ιστορικο, κλινικη εξεταση, εργαστηριακα/απεικονιση και θεραπεια
    3 likes
  9. Καλησπέρα, έχω επισυνάψει κάποιες σημειώσεις που είχα φτιάξει διαβάζοντας για Φάρμακα 2 (πτυχιακή), με βάση θέματα που είχα δει (εδώ) ότι έπεφταν σε παλαιότερες εξεταστικές (κυρίως από την κα Λιάπη). Δεν ξέρω αν θα εξυπηρετήσουν κανέναν, αλλά επειδή έχω μαζέψει απαντήσεις σε πολύ κλασικές ερωτήσεις (ειδικά Ενδοκρινικό) της κας Λιάπη (που κυκλοφορούν εδώ), σκέφτηκα ότι μπορεί να εξυπηρετήσουν κανέναν επί πτυχίω που θέλει να δώσει προφορικά. Δεν λέω ότι είναι αλάθητα, και συγγνώμη αν κουράσουν τα χρώματα/σχήματα και οι εικόνες... Απλά εμένα με βοήθησαν αρκετά στη συγκεκριμένη προφορική εξέταση (κυρίως Ενδοκρινικό και Αντιβιοτικά, γιατί ΚΝΣ μόνο προς το τέλος ρώτησε και πολύ λίγα πράγματα). Είναι πιο πολύ "κλινικές" οι ερωτήσεις της κας Λιάπη (πχ μας είχε ρωτήσει τι Οδηγίες δίνουμε σε χορήγηση διάφορων αντιβιοτικών κλπ), γι'αυτό δεν νομίζω να εξυπηρετήσουν τους φοιτητές που δίνουν στις κανονικές. Καλή επιτυχία σε όλους όσους το χρωστάνε (κι αυτό και όλα τα υπόλοιπα!) 2. Ενδοκρινικό.pdf 1. Harvey-ΚΝΣ.pdf 3. Harvey-Αντιμικροβιακά.pdf
    3 likes
  10. 2 likes
  11. 2 likes
  12. Η συνέλευση για το πρόγραμμα της πτυχιακής Μαρτίου-Απριλίου θα γίνει την Τρίτη 28 Φεβρουαρίου και ώρα 19:00 στο Ν.Α.Β.Ο. Άλλαξε η ώρα για να μπορούν και όσοι δίνουν στις 15.00 Παθολογία !
    2 likes
  13. 2 likes
  14. Ανακοίνωση από τα παιδιά του προεδρείου στο group των επί πτυχίω στο facebook : " Συνέλευση για το πρόγραμμα της πτυχιακής Μαρτίου-Απριλίου την Τρίτη 28 Φεβρουαρίου ώρα 18:00 στο Ν.Α.Β.Ο "
    2 likes
  15. 2 likes
  16. 2 likes
  17. 2 likes
  18. 2 likes
  19. Έχω να πω ότι δεν είναι τυχαίο το ότι καλός λόγος δεν έχει ακουστεί για αυτή την έδρα. Σήμερα όμως παραέγινε. Τα θέματα ήταν ό,τι να'ναι, είναι ανεκδιήγητοι οι άνθρωποι. Εν πάσει περιπτώσει τα θέματα σήμερα είχαν ως εξής: Κανονικοί-Μεταφορείς 17/2/2017 Ομάδα Α Σχέση Ενδοκρινικου και Νευρικου συστηματος [διαβαστε φυσιολογια] Ένταση συναισθηματων και αποτελεσματικοτητα συμπεριφοράς [whatever] Σε τι αναφέρεται ο όρος "Ετοιμότητα για μάθηση"; Ποια είναι η αντίδραση του παιδιού στη σωματική ασθένεια κατά τα διάφορα στάδια ανάπτυξης; Ομάδα Β Πλαστικότητα Τι είναι η γενίκευση και η διάκριση και ποιος ο ρόλος τους στη μάθηση Ποια η θεωρία των Schachter και Singer για το συναίσθημα και ποια ευρήματα την αμφισβήτησαν Ποιες οι κύριες αντιδράσεις παιδιού και εφήβου στην αντιμετώπιση χρόνιας ασθένειας ή αναπηρίας από την οποία πάσχουν
    2 likes
  20. 2 likes
  21. Δε ξέρω να υπάρχει κάποιο προσχέδιο νόμου. Αυτό που νομίζω ότι υπάρχει είναι κάποιοι γενικοί άξονες της ηγεσίας του ΚΕΣΥ πάνω στους οποίους θα βασιστούν προτάσεις για 1)τη "βελτίωση" του τρόπου εκπαίδευσης των ειδικευόμενων (π.χ. θέσπιση "ενιαίου ετήσιου προγράμματος σπουδών" για κάθε ειδικότητα με συγκεκριμένες "δεξιότητες" που θα πρέπει να έχει αποκτήσει ο ειδικευόμενος στο τέλος κάθε έτους), 2)την ετήσια αξιολόγηση των ειδικευόμενων (π.χ. θέσπιση "βιβλιαρίου ειδικευόμενου" στο οποίο ο εκπαιδευτικός, με τη λήξη κάθε έτους, θα αναγράφει αν ο ειδικευόμενος έχει αποκτήσει σε ικανοποιητικό βαθμό τις παραπάνω "δεξιότητες") και 3)την αλλαγή του τρόπου διεξαγωγής των εξετάσεων απόκτησης τίτλου ειδικότητας (π.χ. θέσπιση "κατώτερου αριθμού μορίων" για τη συμμετοχή στις εξετάσεις, διεξαγωγή των εξετάσεων από αποκλειστικά και μόνο μία επιτροπή μία φορά το χρόνο στην Αθήνα και μία φορά το χρόνο στη Θεσσαλονίκη, συνυπολογισμός του "βιβλιαρίου ειδικευόμενου"). Βέβαια, μπορεί να κάνω λάθος και να υπάρχουν νεότερες εξελίξεις.
    2 likes
  22. Πτυχιακές εξετάσεις Φεβρουαριου 2017 Eξεταστής κ. Ντουράκης. Δώσαμε 3 άτομα βαθμοί 5,5,6 Το κλίμα ήταν σχετικά καλό αν και οι ερωτήσεις ανισοβαρείς. Επίσης η βαθμολόγηση ήταν σχετικά άδικη για το 6. (μάλλον οι βαθμοι κυμαίνονται χαμηλά για τις πτυχιακές). Έγιναν 5 ερώτήσεις στον καθένα ως εξής: Mεγαλοβλαστική αναιμία Πολλαπλούν μυέλωμα Ιογενείς Ηπατίτιδες (ιοί,αντιγόνα,διάγνωση,κλινική εικόνα) Θρομβοπενία Αίτια πυλαίας υπέρτασης Αίτια περιφερικού οιδήματος Ηπατοσφαγιδιτική παλινδρόμηση (σημείο) Οξεία παγκρεατίτιδα Δυσκρασία Πλασματοκυττάρων Αίτια αιμόπτυσης Ορισμοί Ανουρίας,Ολιγουρίας,Πολυουρίας Υποθυρεοειδισμός Αίτια πληκτροδακτυλίας Αίτια σπληνομεγαλίας και ξεχνάω 1 Καλό διάβασμα !
    2 likes
  23. 2 likes
  24. 2 likes
  25. 12.2.2017 / ΤΟ ΠΟΝΤΙΚΙ WEB Grexit για παραδειγματισμό άλλων χωρών «βλέπει» η Telegraph
    2 likes
  26. Τελικά κάθε πρωθυπουργός ειναι ο δεύτερος χειρότερος που έχει περάσει μετά από αυτόν που έρχεται.....
    2 likes
  27. 2 likes
  28. Δεν ξέρω που δουλεύεις φίλτατε, αλλά εγώ βλέπω σχεδόν αποκλειστικά ειδικευόμενους να θέλουν να πάρουν τον τίτλο και μετά να τους μουντζώξουν. Σε καμία περίπτωση πάντως να κάθονται εσαεί να κάνουν τις "δουλάρες". Και δεν είναι μόνο τα επικουρικά, υπάρχουν κι άλλα πράγματα που μπορεί να επιδιώξει κάποιος
    2 likes
  29. 2 likes
  30. 2 likes
  31. 2 likes
  32. 2 likes
  33. 2 likes
  34. Αυτό περιμένουμε,ρε φίλε!!! Κρέμες περιποίησης προσώπου,μαλλιών αλλά και είδη μακιγιάζ σε τιμές-έκπληξη ειδικά για την πολύπαθη χώρα μας!!!! Τσίπρας-Θεός!!!! Αυτό να δω και θα τον ξαναψηφίσω....πάει,τελείωσε!!! Μέχρι και η Ελενίτσα,το μεσημέρι που άκουσε την είδηση από το συνεργάτη της,στον Αlpha,αναφώνισε με ενθουσιασμό: "Μη μου λές τέτοια!" ΥΓ: Χωρίς πλάκα,ετοιμάζεται μεγάλη επένδυση της L'oreal στη χώρα μας.Προφανώς,κάποια προ'ι'όντα θα παρασκευάζονται στην Ελλάδα κι αυτό,θα οδηγήσει σε εγκαίνια καταστημάτων,εκθέσεις,αύξηση θέσεων εργασίας,χαμηλές τιμές στη χώρα παραγωγής,μεγάλη διαφήμιση,χορηγίες,αναβάθμιση της χώρας στο χώρο της μόδας και του styling,προσέλκυση προσώπων της διεθνούς showbiz για promotion,ακόμη μεγαλύτερη άφιξη τουριστών κλπ.
    2 likes
  35. 2 likes
  36. 2 likes
  37. 2 likes
  38. 2 likes
  39. Τα περιστατικα που συνηθως αντιμετωπιζονται στο ΚΥ Πυλης, αδρα κατα σειρα συχνοτητας κ με (ανευθυνα τονιζω!) συντομη περιγραφη αντιμετωπισης: Υπερτασικη αιχμη. Εαν ο ασθενης ειναι ιδιως αγχωμενος, κανουμε λιγο ψυχοθεραπεια και περνα χωρις φαρμακο. Εαν δεν ξερουμε ψυχοθεραπεια δινουμε μια βενζοδιαζεπινη. Εαν δεν ειναι αγχωμενος δινουμε ενα triatec ή κανουμε lasix IM και παρακολουθουμε. Συρραφη θλαστικου τραυματος. Συνταγογραφηση augmentin και tetagam αναλογως των συνθηκων του τραυματος. Στην επαρχια με τα περιττωματα των ζωων ο τετανος φανταζομαι οτι δεν ειναι αδυνατος. Για ακριβεστερες ενεργειες δειτε το post του iceman παρακατω. Νυγμος υμενοπτερου με αναφ. αλλεργια. Διευκρινιζουμε τι παει να πει αλλεργια (συνηθως το λενε χωρις λογο). Εαν εχει οντως ιστορικο σοκ ή εντονης προηγ. αντιδρασης κανουμε 250mg μεθυλπρεδνιζολονης IM, ενα zantac ΙΜ (πιανει τους H2 ισταμινικους), βαζουμε ορο n/s 0,9% κ μεσα στον ορο ριχνουμε μισο fenistil IV. Νυγμος υμενοπτερου χωρις αναφ. αλλεργια, αλλά με ερυθρότητα, ή και οίδημα : Κανουμε 125mg μεθυλπρεδνιζολονης IM κ ενα zantac ΙΜ, και δινουμε per os ενα xozal. Ιλιγγος σε ηλικιωμενο ατομο. Διαβαστε την ΔΔ. Κανουμε Αδρη Νευρολογικη Εξεταση. Εν ολιγοις, αν συνυπαρχει οριζοντιος νυσταγμος ή και εμβοες / βαρηκοϊα ειμαστε καλα. Θα κανουμε μια vomex IM και επειτα τσακωνομαστε με τον επιμελητη που θελει να κανουμε και nootrop IV (πες με placebo). Αγχος. Ο ασθενης εχει αοριστα συμπτωματα (για τα οποια επειτα θα αποκαλυψει οτι εχει επισκεφτει δεκαδες ιατρους) και απαιτει να του κανουμε ΗΚΓ γιατι εχει "υψηλη πιεση 15". Κανουμε ψυχοκατακλυσμικη ψυχοθεραπεια αναφεροντας τις πραγματικες αιτιες για τις οποιες οφειλει να εχει αγχος, προκειμενου να καταργησουμε την αοριστια. (Το αγχος δεν καταστελλεται, μονο κατευθυνεται σε πιο γονιμες γεωγραφιες). Το κολπο εδω ειναι το περιεχομενο του λογου να ειναι μεν αγχωτικο αλλά το υφος της ομιλιας να ειναι πολυ καθησυχαστικο σαν να ειμαστε βεβαιοι οτι ειναι καλυτερο να αγχωθει για αυτα παρα για αοριστα άλλα για τα οποια αγχωνεται. Αν δεν ξερουμε ψυχοθεραπεια δινουμε μια βενζοδιαζεπινη. Αντιστροφα, συχνο ιατρικο λαθος ειναι ο γιατρος να αναγνωριζει οτι ο ασθενης αγχωνεται για σοβαρο ουσιαστικο λογο (πχ γιατι εχει καποια προσφατη βαρεια διαγνωση) και να προσπαθει να τον κατευθυνει να σκεφθει αοριστιες νομιζοντας οτι ετσι θα του μειωσει το αγχος. Αυτο ειναι λαθος παιδια! Εαν αγχωνεται για ουσιαστικο λογο, καλυτερο ειναι να στενοχωρηθουμε μαζι του κ ρεαλιστικα να του συμπαρασταθουμε παρα να τον απασχολουμε με λουλουδακια και πεταλουδες. Νυγμος σκορπιου. Εδω τσακωνομεθα με τους υπολοιπους επιμελητες που δεν γνωριζουν / δεν δεχονται οτι αντενδεικνυται η κορτιζονη και το tramal, και αν τα καταφερουμε κανουμε τοπικα μια ξυλοκαϊνη και δινουμε το πιο ισχυρο μη οπιοειδες που εχουμε στην διαθεση μας αφου πρωτα βεβαιωθουμε οτι ο ασθενης δεν εχει αλλεργια / δεν εχει υπερτασικη αιχμη. Ωμαλγια / ραχιαλγια / οσφυαλγια / ορθοπεδικα προβληματα ακρων. Εδω αφου χιλιοπαρακαλεσουμε τον ασθενη να μας πει αληθεια γιατι το επαθε αυτο (με αποτυχια ολες τις φορες), κανουμε ΔΔ μεταξυ ρευματικου χρονιου προβληματος, κακωσεως και τενοντιδας. Επι κακωσεως χρηζει α/α και ορθοπεδικης εκτιμησης (στο νοσοκομειο). Επι τενοντιτιδας / ρευματικου εγω θα συνταγογραφουσα muscoril(αν δεν εχει επιληψια) + COX2 (αν δεν εχει υπερταση) για να δω τι θα γινει. Επι χρονιου ομως προβληματος χρηζει φυσιοθεραπειας (επαναπρογραμματισμος της παρεγκεφαλιδας: προκαλουμε πονο διπλα στην αρθρωση που πασχει παραγγελοντας στον ασθενη ταυτοχρονα να κινησει ελευθερα την αρθρωση οσο θελει. Η παρεγκεφαλιδα "μαθαινει" οτι ποναει καπου αλλου, κ οχι η αρθρωση που πασχει, και ετσι την απελευθερωνει. Αυτο το συστημα δεν εχει εκπληκτικα αποτελεσματα αλλά το εντυπωσιακο ειναι οτι δεν εχει και μηδενικα! ) Εμπυρετο απο 2ημερου με πονολαιμο (αφου αποκλεισουμε αυχενικη δυσκαμψια). Τσακωνομαστε με τους επιμελητες για τα κριτηρια Centor. Εχω ακουσει και την φραση "εχει πυρετο 39; γρηγορα δωστου αντιβιωση τι καθεσαι και εξεταζεις" μμμχ. Εμπυρετο απο 2ημερου με συχνουρια και +/- τσουξιμο στην ουρηση. Στικ ουρων και επι λευκων θελει αντιβιωση. Τσακωνομεθα με τον επιμελητη για να μην δωσουμε κατευθειαν την πιο ισχυρη αντιβιωση που υπαρχει "για να τελειωνουμε". Βαλσιμο/βγαλσιμο ουροκαθετηρα. Απλη ιατρικη πραξη. Διαρροϊκο/εμετων συνδρομο χωρις βαρυτατη κλινικη εικονα. Δεν κανουμε τιποτα. Εαν ο ασθενης ειναι πραγματικα εξαντλημενος ή πολυ μικρος σε ηλικια δινουμε almora (αποκαθιστα τους ηλεκτρολυτες) και του τονιζουμε να μην τρωει "επειδη ετσι πρεπει", αλλά να φαει οταν θα ξαναεχει ορεξη (επι διαρροιας πρεπει να αποφευγει τα γνωστα λιπαρα,χορτα,γαλακτοκομικα - επι εμετου οτι τραβαει η ορεξη του) Λιποθυμικο επεισοδιο. Εδω διαβαστε την ΔΔ αλλά θα σχολιασω οτι περα απο το ΗΚΓ πολυτιμη ειναι η ληψη ιστορικου και η ερωτηση αν υπηρχε εστω και λιγων δευτερολεπτων προειδοποιηση πριν την λιποθυμια -αποκλειει καποιες καρδιακες αιτιολογιες και αν ηταν ωχρο το προσωπο. Δερματικο εξανθημα σε παιδια (αφου αποκλεισουμε μηνιγγιτιδοκοκκο). Εδω επειδη τα εβρισκα πολυ σκουρα, ρωτησα μια φιλη παιδιατρο και μου εδωσε εμπεριστατωμενη απαντηση την οποια παραθετω: Πλένουμε με παιδικό σαπούνι τα σπυράκια/οποιαδήποτε δερματική βλάβη 2-3 φορές την ημέρα. =μηχανικός τρόπος απομάκρυνσης μικροβίων/ αλλεργιογόνων. 80% αυτό αρκεί. Αν το σπυράκι εχει διάμετρο<1 εκ, τίποτα άλλο. >1εκ συνήθως ειναι λόγω επιμόλυνσης, οπότε κρέμα αντιβιοτική +/- κορτιζόνη. Σε τσιμπήματα καλυτερα Fusicort/Betafusin, σε πιθανό σταφυλόκοκκο Bactroban/ Mupirocin. Αν βγάλει νέα βλάβη ή μεγαλώνει η υπάρχουσα, τοτε αντιβιωση per os, συνήθως Ceclor 40mg/kg/24h :3δόσεις ή Claripen 30mg/kg :2δόσεις. Τα αντιισταμινικά μόνο σε περιπτώσεις με κνησμό. Συνήθως τα παιδιά κάνουν ιογενή εξανθήματα που δεν προκαλούν κνησμό κ δεν χρειάζονται αντιισταμινικά. Αν δεις και μυξες μαζί, δωσε, βοηθά. Συστηματική αλλεργική αντίδραση σε παιδι δεν καλύπτεται με αντιισταμινικό, θέλει αδρεναλίνη. Δε θα σου συμβεί στην Ελάτη- η υγρασία/ χιόνι κατεβάζει τα αλλεργιογόνα στη γη κ δεν έχεις συχνά περιστατικά. Οποίος ειναι ήδη διεγνωσμένος, θα στο πει και θα δώσεις αδρεναλίνη. Τα σεβη μου στην συναδελφο. Απο το νοσοκομειο στην ιδια ερωτηση μου απαντησαν "κανε κλινικη εξ. για τα ματια των γονεων και δωσε fenistil' Αφαιρεση κροτωνος (τσιμπουρι). Εδω υπαρχουν δυο τροποι. Ο σωστος, και ο ευκολος που προτιμουν οι επιμελητες. Ο σωστος τροπος κατα τις οδηγιες του CDC της Αμερικης ειναι το συντομοτερο αρση του κροτωνος με χρηση θηλιας ραμματος ή λαβιδας με ευθεια καθετη σταθερη πιεση και χειρισμους οσο λιγοτερους μπορουμε ωστε να μην μεινει μεσα το κεφαλι. Ο ευκολος ομως τροπος ειναι να πνιξουμε τον κροτωνα με παραφινελαιο ή ξυλοκαινη gel ωστε να ζαλιστει κ μετα να βγει πιο ευκολα. Ο τροπος αυτος ειναι μακραν πιο ευκολος αλλά ο κροτωνας διαμαρτυρεται στο gel ξυλοκαϊνης εκκρινοντας ενα σωρο βλαπτικες ουσιες πριν βγει. Ενα άλλο κολπο ειναι να κανουμε ενεση ξυλοκαϊνης προκαλωνας μια υποδερμικη φουσκαλα ωστε αντι να ρουφαει αιμα να ρουφαει ξυλοκαϊνη κ να θελει να βγει. Δεν το εχω δοκιμασει αλλά μου φαινεται πολυ εξυπνο (το ειδα στο youtube). Κοιλιακο αλγος. Κανουμε μια περιποιημενη χειρουργικη κλινικη εξεταση κ ιστορικο καθως μπορει να αποβει μοιραια η εξελιξη (συμπεριλαμβανομενου ΗΚΓ και ομοτιμης ψηλαφησης μηριαιων κ αποκλεισμου εγκυμοσυνης και τα γνωστα giordano, murphy, mcburney, αναπηδωσα ευαισθησια, τελευταιο γευμα, μορφη τελευταιας κενωσης κλπ κ οχι ζυμωμα της κοιλιας) .Επι απουσιας ανησυχητικης εικονας ξυνουμε το κεφαλι μας. Εγω τους διωχνω χωρις τιποτα με την οδηγια να ξαναρθουν αν χειροτερεψει το θεμα. Επι παρουσιας ανησυχητικης εικονας διακομιζουμε για υπερηχο κ βιοχημικο ελεγχο. Δηγμα σκυλου/ανθρωπου. Δεν πρεπει να γινει συρραφη. Αντιμετωπιση ως θλαστικο τραυμα κατα τα αλλα. Εαν μπορει να αναγνωριστει το ζωο, παρατηρουμε την συμπεριφορα και την βιωσιμοτητα του (για να αποκλεισουμε λυσσα). Δυσπνοια / καρδιακη αρρυθμια / ΟΠΟ / ΟΕΜ / Οξυ νευρολογικο συμπτωμα (πλην ιλιγγου). Ετοιμαζομαστε για διακομιδη στο νοσοκομειο - δεν θα γραψω τι κανουμε στην καθε περιπτωση (λογω σοβαροτητας των ανωτερω καταστασεων δεν θελω να παρω την ευθυνη). Πανω - κατω αυτα μου εχουν τυχει εως τωρα. Προφανως ειναι επαναλαμβανω ανευθυνα υπεραπλουστευμενη η θεραπεια στις ανωτερω περιπτωσεις.
    2 likes
  40. 2 likes
  41. myriam... όπως εχω ξαναδηλώσει εδω μεσα, εχεις το σπανιο χαρακτηριστικο να χαιρεσαι με τις χαρες και τις επιτυχιες των αλλων.... μακαρι να σου μοιάζανε όλοι οι άλλοι στο ελάχιστο....
    2 likes
  42. @Ρήτρα_5,σου είχα υποσχεθεί αφιέρωση. Ελπίζω να εγκρίνεις. Καλή συνέχεια σε όλα.
    2 likes
  43. 2 likes
  44. 2 likes
  45. 2 likes
  46. 2 likes
  47. 2 likes
  48. Mπα,τίποτα! Δηλώνει ένα διάλογο,υποθετικό ίσως...Το "Ελεος" συνοδεύεται από μία προσφώνηση,κάπως άκομψη χάριν οικειότητας ενδεχομένως! Θεωρητικά,προσφωνούμε τον υποθετικό συνομιλητή μας "στολίζοντας" τον με το γνωστό ουσιαστικό. Για έμφαση και ζωντάνια στο λόγο.....ανοησίες μιας κακώς εννοούμενης αργκό.
    2 likes
  49. https://diavgeia.gov.gr/decision/view/7ΜΑΝ465ΦΥΟ-Ρ5Ρ ...........το Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα με θέμα, «Προετοιμασία ιατρών προς Υπηρεσία Υπαίθρου. Εκπαίδευση σε συνήθη πρακτικά ιατρικά προβλήματα», το οποίο διοργανώνεται από την Ιατρική Σχολή του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, που θα διεξάγεται στο Αμφιθέατρο, σε κλινικές και εργαστήρια της Ιατρικής Σχολής και του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «ΛΑΙΚΟ». Το εν λόγω Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα, πραγματοποιείται περιοδικά, ανάλογα με την εκδήλωση ενδιαφέροντος των συμμετεχόντων και με περίοδο έναρξης τον Απρίλιο του 2017. Οι συμμετέχοντες ανά Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα είναι έως 30 ιατροί και η εκδήλωση ενδιαφέροντος κατατίθεται στην Γραμματεία της Α΄ Παθολογικής Κλινικής του του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. (τηλ. 213 2061643). Σκοπός του εν λόγω Προγράμματος, είναι η εκπαίδευση των υποψηφίων ιατρών υπηρεσίας υπαίθρου, σε θέματα που αφορούν στην διάγνωση και στην αρχική αντιμετώπιση επειγόντων ιατρικών προβλημάτων.
    2 likes
  50. Εξέταση 23/1/2017 1.Τι είναι και τι πρέπει να περιέχεται σε ένα πιστοποιητικό ασθενείας; 2. Ποια είναι τα νεκροψιακά ευρήματα σε περίπτωση απαγχονισμού; 3. Ποιες φαρμακευτικές ουσίες επιδρούν στην ικανότητα οδήγησης, ποια θεωρείται η ένοχη συγκέντρωση οινοπνεύματος στο αίμα και τι συνεπάγεται αυτή για τον οδηγό (ποινικές κυρώσεις); 4. Ποια ιατροδικαστικά ζητήματα προκύπτουν σε περιπτώσεις πτώματος το οποίο βρίσκεται απανθρακωμένο εντός αυτοκινήτου, μετά από αναφερόμενο οδικό ατύχημα; 5. Ανευρίσκεται άτομο νεκρό από 24ώρου εκτεθειμένο σε ανοιχτό χώρο. Ποια η αναμενόμενη εξέλιξη των πτωματικών φαινομένων;
    2 likes