Jump to content

Leaderboard


Popular Content

Showing content with the highest reputation since 25/08/2018 in all areas

  1. 2 points
    H φάση γενικοί γιατροί-αγροτικοί έχει καταντήσει αηδία. Καταρχάς να διευκινήσω ότι θεωρώ την Γενική Ιατρική απ΄τις πλέον αξιοσέβαστες και διαβαστερές Ειδικότητες, ΑΝ ασκηθεί σωστά ή ευσυνείδητα. Εδώ όμως τι έχουμε? οι γενικοί γιατροί διαμαρτύρονται ότι οι άλλες ειδικότητες τους θεωρούν κάτι σαν αγροτικούς, δλδ ανειδίκευτους. Οι ίδιοι όμως -συχνά- έχουν λίγο καλύτερες γνώσεις απ' τον μέσο αγροτικό (γιατί υπάρχουν και άτομα που κάνουν αγροτικό με κομμάτι ή και τελειωμένη Ειδικότητα που είναι λογικό να γνωρίζουν περισσότερα απ΄τον ΓΙ που κάνει 3μηνα λάντζας από εδώ και από εκεί). Οι ίδιοι το παίζουν ειδικοί και επιμελητές στους αγροτικούς, ενώ θα έπρεπε να τους βλέπουν ως άμεσους συνεργάτες, ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ασκεί και ο αγροτικός, έστω και σε χαμηλότερο επίπεδο, κατά βάση λόγω απειρίας. Αντί λοιπόν να εκτιμήσουν το γεγονός ότι οι αγροτικοί τους βοηθούν να μοιράζονται τα βάρη και τα Ιατρεία που πρέπει να καλύψουν, παρατηρούνται αυτά τα φαινόμενα χωσίματος, ειδκά σε ΚΥ που ισχύει το "little Indians, many cowboys". Και μετά κλαίγονται όταν παραιτούνται οι αγροτικοί για να ξεκινήσουν Ειδικότητα και μένουν ακάλυπτα Ιατρεία σε απομακρυσμένα μέρη και τους στέλνουν εκει... Γνωρίζω περίπτωση ΚΥ νησιού που έχει επί μακρόν κενές θέσεις αγροτικών και έκαναν κανονικά ενεργές εφημερίες οι γενικοί. Εσχάτως όταν έσκασαν 2 οπλίτες-ιατροί ως κυριολεκτικό μάνα εξ' ουρανού 😜 τους έχουν βάλει να παίζουν 1-1, δλδ αυτοί κλήσεως απ΄τα σπιτάκια τους παρότι πληρώνονται ενεργές, και οι αγροτικοί επί τω έργω ! Μιλάμε φυσικά για καραπαράνομη πρακτική, αλλά επαρχία δεν ιδρώνει κανενός το αυτάκι, ειδικά αν έχει καλό δοντάκι στις ντόπιες αρχές. Εδώ ο ένας από αυτούς, προ των οπλιτών, άφηνε την νοσηλεύτρια μόνη της στο ΚΥ και γύριζε στην πόλη, θα κωλώσει με τους αγροτικούς ; Και ένα σωρό αναφορές έχει φάει και ακούνητος στην θέση του είναι.
  2. 2 points
    penguin

    Αγροτικό -επί θητεία

    Την εκανα τη διαδικασια. Στην αιτηση αναγραφεις οτι εργαζεσαι ως επικουρικος στην προυπηρεσια. Εγω ελαβα θεση αγροτικου σε θεση που ηταν ηδη κενη. Πηγα αυτοπροσωπως το χαρτι που βεβαιωνε οτι δεν εργαζομουν πλεον ως επικουρικος εντος τριων ημερων απο την έκδοση των οριστικων. Θα μπορουσα να το στειλω με εμαιλ αλλα ακομη δεν τους εμπιστευομαι οτι ελεγχουν καθημερινα το inbox.... :-s
  3. 2 points
    Στην πράξη ισχύει αυτό που λέει ο iceman. Και δεν είναι μόνο θέμα "νόμου", συνέχεια επικαλούνται και το λεγόμενο "δημοσιοϋπαλληλικό κώδικα", το γενικότερο πλαίσιο λειτουργίας των δημοσίων υπαλλήλων δηλαδή, οπότε τρέξε εσύ μετά να βρεις ποιος έχει δίκιο. Αυτό ορίζεται επ' ακριβώς από το τι γράφει η σύμβαση που υπέγραψες με το νοσοκομείο. Εάν υπογράφεις σύμβαση βέβαια, στους τελειωμένους ειδικούς δεν ξέρω ακριβώς τι γίνεται. Όμως επί της ουσίας δεν διορίζεσαι σε μία συγκεκριμένη κλινική, διορίζεσαι σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο με την ιδιότητα παροχής υπηρεσιών που αντιστοιχούν σε μία συγκεκριμένη ειδικότητα. Αυτό το τελευταίο ερμηνεύεται κατά το δοκούν, όπως καταλαβαίνεις... Στη Ελλάδα να μην προστατεύεται ο εργαζόμενος;; Στην Ελλάδα αυθαιρετούν οι διοικήσεις;; Πιπέρι!! Στο Ελλαδιστάν, ειδικά της πρώτης φοράς φασιστεράς, η πολιτική είναι υπέρ των εργαζομένων και δεν απολύεται κανένας, ακόμα και εάν πάει κόντρα στη διοίκηση!! (Λέμε και κανα αστείο να περάσει η ώρα... 😃😄) Εσύ γιατί νομίζεις ότι όλοι την κάνουν για εξωτερικό, πλην των αμοιβών;; Μεγαλύτερη γαλέρα από το ελληνικό Ε.Σ.Υ., ειδικά των μνημονιακών χρόνων, δεν υπάρχει.
  4. 2 points
    Ίδιες πληροφορίες λοιπόν με αυτές που έχω για την 6η ΥΠΕ.Συμπερασμα πρωταρχικό,μουφα η όλη ιστορία περί και καλά επίσπευσης των διαδικασιων...
  5. 2 points
    Οκ, επειδή ενδεχομένως αναφέρεσαι κυρίως σε όσα είπα προηγουμένως, οφείλω να διευκρινίσω ότι δεν θέλω να "τρομοκρατήσω" κανέναν. Και φυσικά δεν είναι και για να τρομοκρατηθεί κανείς. Όμως, όπως πιστεύω θα επιβεβαιώσουν και πολλοί άλλοι συνάδελφοι, έτσι και εγώ, όταν ξεκινάμε αγροτικό χωρίς καμία προηγούμενη ενδονοσοκομειακή εμπειρία ουσιαστικά έχουμε αυτό που λένε "άγνοια κινδύνου". Οι ειδικοί σε Κ.Υ. και Περιφερικά Νοσοκομεία βασίζονται σε αυτό, στην επιστημονική, διοικητική και νομική άγνοια των τελειοφοίτων που πάνε στην περιφέρεια για να κάνουν το αγροτικό τους σαν τα κοτόπουλα και επιδιώκουν να τους φορτώσουν όση περισσότερη ευθύνη μπορούν για να φύγει από πάνω τους. Και δυστυχώς η τοπική κοινωνία είναι μαζί τους. Ο αγροτικός θα κάτσει ένα χρόνο και θα φύγει. Ο τοπικός ειδικός θα μείνει / μένει καιρό εκεί και τον συμφέρει και το καλό όνομα και οι μειωμένες εντάσεις. Γι' αυτό αγροτικοί και οι ειδικευόμενοι είναι πάντα τα ευκολότερα θύματα για να φορτωθούν τη λάντζα και τις ανεπάρκειες του Ε.Σ.Υ. Ουσιαστικά το μήνυμα είναι όσα λέει ο kopritis. Και το επαναλαμβάνουμε πολλές φορές σε διάφορα τόπικ. Το παν είναι να είσαι σε αγροτικό κοντά σε μεγάλο νοσοκομείο για να γίνονται έγκαιρα οι διακομιδές των σοβαρών περιστατικών κατά τη διάρκεια της εφημερίας. Εκεί είναι που δεν πρέπει να στραβώσει η δουλειά για έναν αγροτικό, να του πεθάνει περιστατικό επειδή το "λιβανίζει" ΜΟΝΟΣ ΤΟΥ (χωρίς ειδικό) στο ΤΕΠ ή κατά τη διάρκεια της διακομιδής. Το δεύτερο είναι να γνωρίζετε ότι το να είστε "καλυμμένοι νομικά" είναι πολύ πιο σημαντικό από το να προσφέρετε σοβαρή ιατρική περίθαλψη. Προέχει κατά απόλυτη προτεραιότητα να ξεφορτώνεστε το περιστατικό καλώντας ή παραπέμποντας σε κάποιον ειδικό, απ' ότι να το αντιμετωπίσετε με τις δικές σας γνώσεις, ακόμα και εάν ήσασταν ο Dr House ανάμεσα στους συμφοιτητές σας. Έχετε πάντα υπόψιν ότι εάν το πρόγραμμα εφημεριών δεν προβλέπει ειδικό να συνεφημερεύει μαζί σας, αυτό αρχικά δεν είναι παράνομο γιατί όπως είπαμε ο αγροτικός είναι αυτοτελές πόστο και δεν είναι ειδικευόμενος, ενώ παράλληλα το ότι συμβουλευτήκατε κάποιον "τρίτο" ειδικό π.χ. πήρατε τηλέφωνο να ρωτήσετε κάποιον στο νοσοκομείο που εφημερεύει μερικά χιλιόμετρα πιο δίπλα, σε καμία περίπτωση δεν σας καλύπτει. Διακομίστε το εάν έχετε αμφιβολίες και ας σας πούνε "ψείρα", "άσχετο", "σπαζ@@", κ.τ.λ. ωραία. Και το τρίτο είναι να γνωρίζετε ότι δεν είστε τα τσουτσέκια κανενός. Απαγορευτικά όρια υπάρχουν όταν εφημερεύετε μαζί με ειδικούς και λένε ότι σε καμία περίπτωση δεν υποχρεούστε σε διακομιδή βαρέως πάσχοντα ή διασωληνωμένου ασθενούς. Ακριβώς. Βέβαια οι τρελοί δεν είναι και λίγοι σε ορισμένα χωριά, ωστόσο ακόμα και έτσι ο γενικός κανόνας είναι ότι ένα αγροτικό θα κυλίσει ομαλά χωρίς σοβαρά προβλήματα. Όμως, να' χετε πάντα υπόψιν σας το ρητό που λέει ότι: "μπορεί να σώσεις χίλια άτομα, και να βρεθεί ένας μαλ@@@ να σου πάρει την άδεια". Οπότε όσα λέμε δεν τα λέμε για να τρομοκρατηθεί κανείς. Απλά προσοχή: 1ον) Στο αγροτικό που θα διαλέξετε (όχι νησί, όχι νησί, όχι νησί, όχι νησί... αλλά τι να πω, ορισμένοι συνάδελφοι κατά καιρούς διαβάζω ότι συστήνουν κάποια νησιά, δεν μπορώ να καταλάβω το γιατί, κατ' εμένα δεν συμφέρει, είναι διαλυμένα εντελώς) 2ον) Να μην αναλαμβάνεται ευθύνη που δεν σας αναλογεί 3ον) Να μην είστε "ξερόλες" και να θυμάστε ότι δεν είστε γιατροί αλλά τσουτσέκιδες ανειδίκευτοι, επομένως ξεκινήσετε με προσοχή και φειδώ, όχι με τη νοοτροπία ότι "είμαστε γιατροί που γαμ@@@ και δέρνουμε" ή το άλλο άκρο "είμαστε ανειδίκευτοι, ποιος θα παραπονεθεί εάν κάτι δεν το κάνουμε καλά;; ", πάνω από όλα υπάρχει ο κοντινότερος ειδικός. Συγγνώμη εάν φαίνομαι υπερβολικός, αλλά ως γνήσιο κοτόπουλο και εγώ έκανα κάποια πράγματα για τα οποία όταν σκέφτομαι εκ των υστέρων πόσο απρόσεχτος ήμουνα χτυπάω το κεφάλι μου στον τοίχο για το τι θα μπορούσε να είχε συμβεί. Οκ, ίσως να υπερβάλω λίγο, αλλά πιστεύω πιάσατε τη γενικότερη ιδέα. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να μην παρεξηγηθώ, το σύστημα είναι αδύνατον να σε αφήσει να' σαι πάντα νομικά καλυμμένος! Πάντα θα είστε νομικά ακάλυπτοι και σε αρκετές περιπτώσεις!! Όμως εκεί που μπορείτε να επιδιώξετε τη νομική κάλυψη να την επιδιώκετε και χωρίς ντροπές!!!
  6. 2 points
    Αν θέλεις την ταπεινή μου άποψη (εντύπωση μου κάνει που δεν ξεκινάς άμεσα, για Μικροβιολογία έχει κενά σχεδον παντού) μπορείς να διαλέξεις προσεκτικά μια θέση κοντά σε μεγάλη μονάδα Υγείας (όχι δλδ κανένα νησάκι που θα είσαι μόνος σου), να είσαι ευγενικός με τους ασθενείς-ασφαλισμένους και να γνωρίζεις τα δικαίωματα και τις υποχρεώσεις σου ώστε να είσαι όσο το δυνατόν καλυμμένος νομικά, και παράλληλα να κάνεις και κάποια ασφάλεια όταν ξεκινήσεις να δουλεύεις. Δεν είναι απαραίτητο ότι θα σου συμβούν όλα όσα συνέβησαν σε άλλους, γενικά ο μέσος χωριάτης δεν θα κάνει μανούρα αν του μιλήσεις σωστά (εκτός από τπτ τρελούς που δεν είναι και ο κανόνας) και δεν το παίξεις υπεράνω. 15 μήνες είναι πολλοί για να κάτσεις άνεργος, κι ξαναδες την Μικροβιολογία γιατί έχει τελειώσει σαν Ειδικότητα στην Ελλάδα.
  7. 1 point
    haemophilus influenzae

    ΤΣΑΥ

    Πώς γίνεται η εγγραφή στο ΤΣΑΥ (ή ό,τι άλλος φορέας είναι τέλος πάντων αν έχει αλλάξει ο φορέας) και ποια δικαιολογητικά απαιτούνται; Ευχαριστώ.
  8. 1 point
    ας βγουνε με το καλο οι μη παραδεκτες υποψηφιοτητες μεσα στο Σεπτεμβρη και μετα για την αρχικη μοριοδοτηση, την τελικη μοριοδοτηση και τις συνεντευξεις (βαλε και αλλον 1,5 μηνα ο τυχων διορισμος) εχουμε να συζηταμε .......🤗
  9. 1 point
    Τόσοι ρωτάνε, ρώτα και εσύ, δεν χάλασε ο κόσμος... Δεν μπορεί να είναι πότε Γιάννης και πότε Γκιωνάκης... Ή είναι άγονο, ή δεν είναι. Όλα τα άγονα δίνουν τη δυνατότητα αίτησης για το ειδικό μέρος μετά το διορισμό σε αυτά και εφόσον έχεις δηλωθεί και σε λίστα γενικού μέρους. Κάθε αγροτικό έχεις το δικαίωμα να το διακόψεις σε περίπτωση έναρξης ειδικότητας στο εσωτερικό χωρίς ποινές. Απλά το άγονο σου δίνει τη δυνατότητα να μην το κάνεις, χωρίς να χάσεις τη θέση σου στη λίστα για το γενικό μέρος της ειδικότητας, προκειμένου να ξεμπερδεύεις μία ώρα αρχύτερα με το αγροτικό. Στην περίπτωση του μη αγόνου, απλά αναγκάζεσαι να το διακόψεις διαφορετικά χάνεις τη θέση σου στη λίστα για το γενικό μέρος της ειδικότητας. Και στις δύο περιπτώσεις, ουδεμία ποινή σε επόμενη προκήρυξη για υπηρεσία υπαίθρου υπάρχει. Δηλαδή δεν σου αφαιρούν τη δυνατότητα επιλογής θέσης σε επόμενες προκηρύξεις. Δεν ξέρω το συγκεκριμένο νόμο, αλλά το δικαίωμα διακοπής αγροτικού για λόγους έναρξης ειδικότητας στο εσωτερικό ισχύει καθολικά και χωρίς ποινές για τις επόμενες προκηρύξεις. Αυτό καλό είναι να το ρωτήσεις στη διεύθυνση υγείας όπου θα κάνεις την αίτηση για το ειδικό μέρος. Σε κάθε περίπτωση, προκειμένου να "ξεπαγώσεις" τη θέση σου στη λίστα του ειδικού μέρους, πρέπει να προσκομίσεις πιστοποιητικό ολοκλήρωσης αγόνου και πιστοποιητικό ολοκλήρωσης γενικού μέρους της ειδικότητας. Δεν νομίζω όμως ότι απαιτείται να ολοκληρώσεις το συγκεκριμένο άγονο και το συγκεκριμένο νοσοκομείο για το γενικό μέρος της ειδικότητας, με τα οποία δήλωσες αρχικά το ειδικό μέρος της ειδικότητας. Κοινώς, αρκεί να τους προσκομίσεις τα δύο αυτά πιστοποιητικά. Από προσωπική εμπειρία, ξέρω συναδέλφους που σε περίπτωση αγόνου ολοκλήρωσαν το γενικό μέρος σε άλλο νοσοκομείο από αυτό που αρχικά δήλωσαν. Και δεν είχαν πρόβλημα. Λογικά, υποθέτω, το ίδιο θα μπορεί να γίνει και για το άγονο. Μόνη προφανής περίπτωση ποινής είναι να αποφασίσεις ότι δεν θέλεις να ολοκληρώσεις ποτέ άγονο. Δηλαδή να θελήσεις να "ακυρώσεις" την προϋπόθεση εκπλήρωσης αγόνου από τη θέση σου στη λίστα του ειδικού μέρους όπου είσαι δηλωμένη. Στην περίπτωση αυτή το μόνο που μπορείς να κάνεις είναι να διαγραφείς εντελώς από τη λίστα και να επανεγγραφείς πάλι στο τέλος της εν λόγω λίστας. Αυτή είναι η μοναδική ποινή που προκύπτει εάν θελήσεις να μην ολοκληρώσεις ποτέ το άγονο.
  10. 1 point
    Δεν υπάρχει το προφορικό στο Δημόσιο, περιμένεις να πάρεις το χαρτί. Δήλωσε αδυναμία μετακίνησης, και φυσικά δεν υπάρχει καμμία, μα καμμία δυνατότητα να σε αναγκάσουν να χρησιμοποιήσεις το ΙΔΙΩΤΙΚΟ σου αυτοκίνητο. Το τι δηλώνεις στο εκκαθαριστικό, ούτε μπορούν να το ελέγξουν, αλλά στο φινάλε μπορείς να τους πει ότι είναι χαλασμένο.
  11. 1 point
    Καλημέρα σας. Συγνώμη για την επιλογή του θέματος, προσπάθησα να το ανοίξω στην κατηγορία Αγορά βιβλίων αλλά για κάποιο λόγο δεν μου το επιτρέπει η ιστοσελίδα. Ψάχνω τα παρακάτω βιβλία ιατρικής για κατατακτήριες εξετάσεις: - Βασικές Αρχές Κυτταρικής Βιολογίας, Συγγραφείς: Alberts B.,Bray D.,Hopkin K.,Johnson A.,Lewis J.,Raff M.,Roberts K.,Walter P., Έκδοση: 2η έκδ./2006, Διαθέτης (Εκδότης): BROKEN HILL PUBLISHERS LTD, ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΠΑΣΧΑΛΙΔΗΣ. - Netter's ιστολογία Έκδοση: 1η έκδ./2011 Συγγραφείς: Netter F., Ovalle W.K Τύπος: Σύγγραμμα Διαθέτης (Εκδότης): BROKEN HILL PUBLISHERS LTD - “Ιατρική Φυσική: Διαγνωστικές και Θεραπευτικές Εφαρμογές των Ακτινοβολιών", Επιμέλεια: Ευάγγελος Γεωργίου Εκδόσεις BROKEN HILL PUBLISHERS LTD, ISBN: 978-960-399-906-5 - “Φυσική του Ανθρώπινου Σώματος” του Irving P. Herman, Ελληνική Έκδοση: Ευάγγελος Γεωργίου Εκδόσεις BROKEN HILL PUBLISHERS LTD, ISBN: 978-960-399-914-0 . Παρακαλώ πολύ όσο το δυνατόν πιο προσιτές τιμές.. Ευχαριστώ προκαταβολικά!
  12. 1 point
    Δεν ξέρω αν πρόσεξες, αλλά έγραψα για ένα και μοναδικό χωριό σε μικρό νησάκι. Τώρα, αν δεν καταλαβαίνεις ότι αυτό που αναρτήθηκε είναι καραπαράνομο και δεν ειναι φυσικά σε γνώση του οικείου ΚΥ, δεν μπορώ να βοηθήσω. Το ΚΥ σε καμμία περίπτωση δεν θα συμφωνήσει σε πρωινό 4ώρο, όσο και αν σε κάποια μέρη δεν ελέγχει κανένας. Είναι το ίδιο με τους εξυπνάκηδες σε ΠΙ της Αχαϊας πριν κανα 2 χρόνια που μάζεψαν ρεπό 2 μηνών στις γιορτές των Χριστουγέννων και έκλεισαν τα Ιατρεία για... 20 μέρες στις γιορτές, με αποτέλεσμα να σκάσει περιστατικό, να ψάχνουν να βρουν γιατρό, αναγκάζοντας το Υπουργείο να προβεί σε διευκρινιστική εγκύκλιο ότι τα ρεπό πρέπει να παίρνονται εντός μιας βδομάδας και εν πάσει περιπτώσει ΔΕΝ μεταφέρονται. Κατ΄εμέ αυτό είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα της "υπηρεσίας υπαίθρου", ότι αφορά φρέσκους αποφοίτους, συνήθως νεαρής ηλικίας, που δεν καταννοούν το μέγεθος της ευθύνης τους και εκλαμβάνουν το αγροτικό ως 1 χρόνο πληρωμένων διακοπών (σίγουρα όχι όλοι).
  13. 1 point
    http://www.kathimerini.gr/982243/article/epikairothta/ellada/o-prytanhs-toy-ekpa-apoxairethse-ton-grhgorh-skalkea https://agrinio24.com/archives/275019
  14. 1 point
    update : Μολις μιλησα με την πρωτη ΔΥΠΕ, μου ειπαν οτι βρισκονται στο "ξεκαθαρισμα" των αιτησεων κι οτι θα εχουν νεα στα μεσα Σεπτεμβρη.
  15. 1 point
    Ακριβώς έτσι. Σοφή κίνηση. Στην πράξη βλέπω ότι λόγω των ελλείψεων που υπάρχουν σε ειδικευόμενους ακόμα και στη Μικροβιολογία, κυρίως σε περιφερειακά νοσοκομεία, αλλά και λόγω του αυξημένου φόρτου εργασίας λόγω αύξησης του όγκου των ασθενών στα δημόσια νοσοκομεία, οι περισσότεροι ειδικευόμενοι Μικροβιολογίας κάνουν το rotation του 1 χρόνου Παθολογίας προς το τέλος της ειδικότητας. Στο τέλος μιας ειδικότητας που καθημερινά δεν πιάνεις στηθοσκόπιο, δεν εξετάζεις ασθενείς και πρακτικά είσαι εργαστηριακός, το να διαχειριστείς ασθενείς σε γενική παθολογική κλινική είναι πραγματικό βασανιστήριο. Ομοίως και το να πας να κάνεις αγροτικό, στο οποίο πλην των ευθυνών και την έλλειψη ειδικού στη εφημερία, έστω και τυπικά, δεν υπάρχει πρακτικά διαφορά από την ειδικότητα της γενικής παθολογίας ή της γενικής χειρουργικής, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να βλέπεις και να εξετάζεις κλινικά ασθενείς. Ναι, για όσους λόγους είπαμε, συν του ότι οι ψυχικές αντοχές όσο περνάει η ηλικία μειώνονται. Και στρατός, αγροτικό, ειδικότητα θέλουν αντίστοιχα μειούμενη ψυχική αντοχή (ο στρατός δηλαδή θέλει τη μεγαλύτερη) να ανέχεσαι κάποιες καταστάσεις και "διαταγές" από ανθρώπους πολλές φορές πιο άσχετους από εσένα. Οκ, αυτό θα συμβαίνει και στην ειδικότητα, όμως παράλληλα η χρησιμότητα θα βαίνει αυξανόμενη (η ειδικότητα δηλαδή έχει τη μεγαλύτερη).
  16. 1 point
    Δε χρειάζεται να πας μακριά , στη Βόρεια Ιταλία και στη Γαλλία υπάρχουν κινητές μονάδες ECMO. Στις Βόρειες χώρες ίσως η μεγαλύτερη διαφορά είναι πως το "ΕΚΑΒ" είναι τμήμα των δομών του νοσοκομείου και αυτοί που δουλεύουν εκεί είναι γκαβλωμένοι με την αποστολή τους. Η Νορβηγία λόγω γεωγραφίας όντως χρησιμοποιεί συχνά ελικόπτερα για διακομιδές. Σε περιφερειακό νοσοκομείο της Φινλανδίας που δούλευα το σύστημα ήταν το εξής: αν το περιστατικό φαινόταν σοβαρό εξ αρχής (ανακοπή, σοβαρό ατύχημα κοκ), έστελναν εκεί το ασθενοφόρο "big boss" της βάρδιας. Οι νοσηλευτές είχαν τη δυνατότητα να δουν στο ηλεκτρονικό σύστημα από το ασθενοφόρο αν ο ασθενής έχει DNR. Επίσης σε υποψία σηπτικου σοκ, περνούν όλες τις καλλιέργειες και δίνουν 2 g Meropenem στο ασθενοφόρο πριν τη μεταφορά. Αρχίζουν γρήγορα τα υγρά και σε μερικές περιπτώσεις και τη νοραδρεναλίνη αν τα υγρα δεν ανεβάσουν MAP. Σε ανακοπές καναν διασωλήνωση (έχουν GlideScope), άρχιζαν το LUCAS, έβαζαν IO γραμμή για υγρά και φάρμακα, έπερναν αέρια (το μηχάνημα τους έδινε μέσα σε ένα λεπτό τα βασικά οξεοβασικά, αλλά ακόμα και ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, lactate, INR, Bil, ασβέστιο κοκ) , έκαναν γρήγορο υπέρηχο για να αποκλείσουν επιπωματισμό, πνευμοθώρακα, υποψιαστούν μαζική ΠΕ κοκ. Τον ασθενή συνήθως τον διακομίζουν στο νοσοκομείο αφού έχει επιτευχθεί ROSC και εκεί τον περίμενε μια ολόκληρη ομάδα από νοσηλεύτριες, ανάλογα με το περιστατικό εφημερεύων/νευρολόγος/χειρουργός και αναισθησιολόγος. Αν το ασθενοφόρο υποψιάζεται απο το ιστορικό/EKG/echo, μαζικό έμφραγμα συνήθως φορτώνουν τον ασθενή χωρίς ROSC στο ασθενοφόρο και συμβουλεύονται των εφημερευοντα παθολόγο (που σχεδόν πάντα είναι ειδικευόμενος ή φοιτητής 5-6 έτους) αν πρέπει να πάει το περιστατικό στον PCI καρδιολόγο. Η ενεργοποίηση του επεμβατικού team είναι απόφαση του παθολόγου της εφημερίας και συνήθως PCI γίνεται κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ με το LUCAS σε χρήση. Στις μεγάλες πόλεις από ότι ξέρω σε παρόμοιες περιπτώσεις έχουν αρχίσει και ECMO. Τον εφημερεύοντα ιατρό επίσης των ρωτούσαν εκ τηλέφωνου αν μπορούν να σταματήσουν την προσπάθεια εφόσον μετα από 30-60 λεπτά δεν έχουν καταφέρει ROSC. Από την άλλη, η χρήση των χρημάτων και μέσων είναι λογική. Δεν στέλνουν σχεδόν ποτέ για διακομιδές μεταγωγικά αεροσκάφη, Σινουκ, πρωθυπουργικά αεροπλάνα και τέτοιες καγκουριές. Κανονικά ασθενοφόρα και στο τσακιρ κέφι κάνα Eurocopter του "ΕΚΑΒ" με φθηνό κόστος ωριαίας χρήσης. Υγ1. Η φλεβική γραμμή θεωρείται νοσηλευτική πράξη εδώ πάνω. Υγ2. Παλαβοί συγγενείς υπάρχουν, αλλά σπάνια. Ακόμα πιο σπάνια δικομανείς διότι υπάρχουν κρατικές δομές που λύνουν τα ιατρικά λάθη εξωδικαστικά και αν χάσεις τη δική μπορεί να σου κοστίσει δεκάδες χιλιάδες ευρώ. Υγ3. Το μεγαλύτερο αμάρτημα είναι να προσπαθήσεις να φορτώσεις τις αποφάσεις σε άλλον. Για να πέρνεις αποφάσεις σε δύσκολες στιγμές σε πληρώνουν , όχι για να βάζεις φλεβικές. Δηλαδή αν για κάθε περιστατικό τηλεφωνείς στον επιμελητή που κοιμάται σπίτι, θα χάσεις πολλά.
  17. 1 point
    Ε ναι ρε παιδί μου, οι άνθρωποι είναι πάντα λόγια, στην πράξη δεν τους νοιάζει να διορθώσουν τίποτα. Μόνο μπροστά στις συνεδριάσεις και στα κανάλια. Ναι, καταλαβαίνω τι λες, είναι μια πολύ καλή ιδέα, αλλά δεν νομίζω ότι στην πράξη θα επιχειρήσει ποτέ να εφαρμόσει κανείς κάτι τέτοιο. Η διαχείριση του υπάρχοντος προσωπικού γίνεται με πολύ κακό τρόπο και εντελώς πρόχειρα από τις εκάστοτε ΔΥΠΕ. Στην πράξη, κανείς ποτέ δεν θα εφαρμόσει τέτοια πρωτοβουλία, που ενδεχομένως νομίζω και εγώ ότι θα έλυνε αρκετά προβλήματα, σίγουρα καλύτερη λύση από την υπάρχουσα τελματική κατάσταση, αλλά δεν... Το σύστημα είναι πολύ δυσκίνητο. Ε οκ, ίσως μια αναρρόφηση να δούλευε εάν εφαρμοζόταν εγκαίρως, ποτέ δεν ξέρεις. Εμείς σώσαμε από κομματάκι μανταρινιού μία κυρία που μπλάβιασε και ήταν στην κόψη του ξυραφιού όταν μας την φέρανε. Έλα ρε τώρα, εδώ υπάρχουν και ειδικευόμενοι που δεν ξέρουν να περνάνε φλέβα, κακώς αλλά δυστυχώς είναι αλήθεια, οπότε μην είσαι υπερβολικός, δεν έχει νόημα να το σχολιάσεις. Οι βόρειες χώρες έχουν τρομερά αναπτυγμένα συστήματα επείγοντος και διακομιδών. Είναι φοβερό, διάβαζα ότι στην Νορβηγία στην ανακοπή στο δρόμο οι ΕΚΑΒίτες έχουν δυνατότητα να επικοινωνήσουν με το θεράποντα ιατρό για να ρωτήσουν εάν έχουν την άδεια για ΚΑΡΠΑ ή εάν μιλάμε για DNR ασθενή. Τι συζητάμε τώρα, για τους κουβάδες που έχουμε για ασθενοφόρα, που δεν υπάρχουν πιεσόμετρα, κορεσόμετρα, οξυγόνα και τα μισά φάρμακα είναι ληγμένα γιατί είναι εκτός ψυγείου και συνέχεια μέσα στον ήλιο... "Γιατρέ φύγαμε, αλλά πιεσόμετρο, κορεσόμετρο, μπουκάλα και φάρμακα από τα ΤΕΠ γιατί τα δικά μας είναι χαλασμένα / δεν δουλεύουν". Στη Γερμανία, πήγε να εκπαιδευτεί πριν μερικά χρόνια ένας επιμελητής μας χειρουργός και τους λέγανε πώς να κάνουνε διαπλευρικό υπέρηχο για να διαγνώσουν πνευμοθώρακα στον τόπο του συμβάντος. Και ρωτάει ο άνθρωπος τον εκπαιδευτή γιατί να μην χρησιμοποιήσει μια και καλή στηθοσκόπιο. Ο Γερμανός εκπαιδευτής τον κοιτάει λες και είναι εξωγηίνος και του λέει: "Συνάδελφε, θέλω να δω πώς θα μπορέσετε να ακούσετε όταν την ίδια ώρα που προσπαθείτε να ακούσετε με το στηθοσκόπιο θα προσγειώνεται το ελικόπτερο για να γίνει η διακομιδή". Και ενώ αυτά γίνονται σε σοβαρές χώρες, στο Ελλαδιστάν οι οδηγοί είναι μη διασώστες, απλά επειδή έπρεπε να βολευτούν κάπου, που εάν χρειαστεί να κάνεις ΚΑΡΠΑ θα κάθονται να σε κοιτάνε: "Α, την ευθύνη την έχει ο γιατρός, εγώ είμαι απλά οδηγός, δεν είμαι διασώστης". Τι να πεις, σαπίλα, βρώμα, ασχετοσύνη, έχω σιχαθεί τον εαυτό μου στο αγροτικό, η ειδικότητα ήταν σαφώς καλύτερα. Οπότε ίσως να είμαι και λίγο προκατειλημμένος, όμως η ουσία είναι ότι δεν μπορεί να βγάζει ο αγροτικός την τρύπα για τις ελλείψεις και την αδιαφορία ενός ολόκληρου κράτους.
  18. 1 point
    Συμφωνω με την Myriam απο πανω...Ισως σε βαθος χρονου να με απασχολουσε το θεμα των παιδιων αναλογα με την ψυχολογικη παθηση
  19. 1 point
    kostasbistas

    Φυσική Ι

    Σημείωσεις για το μάθημα Ιατρικής Φυσικής Ι και ΙΙ (ανάλογα με το πρόγραμμα σπουδών) Κεφάλαιο 1-2-3.pdf Κεφάλαιο 4.pdf Κεφάλαιο 5.pdf Κεφάλαιο 6.pdf Κεφάλαιο 7.pdf Κεφάλαιο 8.pdf Κεφάλαιο 14.pdf Κεφάλαιο 15.pdf
  20. 1 point
    kostasbistas

    Βιολογία Ι

    Βιολογία Ι - Σημειώσεις για τις εξετάσεις ΒΙΟΛΟΓΙΑ Ι.docx
  21. 1 point
    Καλησπέρα! Πουλάω εγώ το συγκεκριμένο σύγγραμμα, αν δεν το έχεις ήδη βρει, στείλε μου μήνυμα.
  22. 1 point
    Ένα επίσης δωρεάν E-book Επειγόντων Περιστατικών απ΄το 251 ΓΝΑ: Βιβλίο Αλγόριθμων 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας Και άλλο ένα: Κατευθυντήριες Οδηγίες για τους Ειδικεύομενους Παθολογίας (Νοσοκομείο Ρεθύμνου)
  23. 1 point
    ARCAS

    Βιβλια για το αγροτικο

    Αν και σίγουρα, όσοι ψάχνετε στο ίντερνετ, θα έχετε ήδη βρει την 3η Αναθεωρημένη έκδοση του βιβλίου μας "Αντιμετώπιση Επειγόντων Περιστατικών στην Πρωτοβάθμια Υγεία" υπενθυμίζουμε ότι μπορείτε να παρακολουθείτε τις συνεχείς ενημερώσεις του βιβλίου μέσα από τις σελίδες που διαχειριζόμαστε ... στις σελίδα του ιδίου του βιβλίου στο Φατσοτέφτερο ή επίσης στη σελίδα του Κέντρου Υγείας Δημητσάνας
  24. 1 point
    Επειδη καποιοι το εκαναν το λαθος και καλο θα ηταν να ενημερωνονται και οι συναδελφοι που θελουν να δηλωσουν για αγροτικο σας παραθετω καποιους απο τους λογους Εξοδα μεταφορας: αεροπορικως προς το νησι με επιστροφη απο αθηνα χωρις οι τιμες να πεφτουν και ενα χρονο να το κλεισεις νωριτερα 200.Με πλοιο ενα αμαξι και ενας επιβατης 150 η απλη μεταβαση και περιπου στις 20 ωρες Τιμη βενζινης: σταθερα και μονιμα πανω του 1,940 που το καλοκαιρι κυμαινεται στα 2.Τιμες τροφιμων και λοιπων ειδων σουπερμαρκετ 40% πανω σε σχεση με οπουδηποτε αλλου στην ελλαδα.δικαιολογια ειμαστε μακρυα.Σημειωτεον το νησι αρκετες φορες κυριως βεβαια το χειμωνα ξεμενει για δεκαημερα απο βενζινη-ελλειψεις συγκεκριμενων προιοντων.αυτο βεβαια ειναι συνηθες στα νησια Τιμες ενοικιου: περιπου 250 το μηνα το φθηνοτερο βιωσιμο στην πρωτευουσα του νησιου Μισθος αγροτικου: υποχρεου 988 το μηνα ο βασικος.Ειμαστε βεβαια τυχεροι γιατι παιρνουμε τα 100 παραπανω λογω παραμεθοριου(888+100) .Βεβαια την αδεια παραμεθοριου δεν τη δινουν. Ρεπο μετα απο εφημερεια: πλακα κανεις, Τα παραπανω αποτελουν αντικειμενικα κριτηρια.Παρακατω θα αναφερθω κυριως στις εμπειριες που ειχα. Καποια γεγονοτα Σε δυο απο τους ειδικευμενους ιατρους του Κ.Υ εχει ασκηθει διωξη για ασελγια σε ανηλικη.Φυσικα επεστρεψαν και υπηρετουν κανονικα και αναμενεται να δικαστουν.http://http://tro-ma-ktiko.blogspot.gr/2011/11/2_3319.html Υποστελεχωση.Τους περισοτερους μηνες κατα τη διαρκεια των εφημερειων ηταν κενες οι απογευματινες και βραδυνες βαρδιες απο νοσηλευτρια,καθαριστρια,ακομη -και οδηγο ασθενοφορου καποιους μηνες. Αρα τυχερουλη αγροτικε εισαι και νοσηλευτρια και καθαριστρια,οδηγος ασθενοφορου δεν χρειαστηκε. Τα περιστατικα κατα τις εφημερειες τα βλεπει σιγουρα ο αγροτικος.Ειδικευμενος να τα εκτιμησει δυσκολα.Συνηθεις ατακες ειδικων κατα την κληση τους απο τον αγροτικο : εγω ειμαι παιδιατρος δεν βλεπω ενηλικες ή εγω ειμαι γυναικολογος δεν μπορω να εκτιμησω αν η κοιλια ειναι χειρουργικη κ.ο.κ (τοτε κουκλιτσα μ τι εφηρευεις ενεργα και δεν εισαι ετοιμοτητα-μαλλον δεν σε συμφερει γιατι με 5 εφημερειες ξεπερδευεις,ειναι και ολοι διευθ/ντες, ενω αν εισαι σε ετοιμοτητα εισαι stand by 21 μερες,ενω εγω ο /η αγροτικος μαλλον τις εχω ολες τις ειδικοτητες και μπορω να τα εκτιμησω ολα) κατεβαινω, κατεβαινω και δεν κατεβαινει ποτέ.... παρε τλφ τον παθολογο να ερθει να το δει αν εφημερευει ο χειρουργος ή το χειρουργο να το δει αν εφημερευει ο παθολογος ο οποιος κοιτα να δεις το εχει παντοτε κλειστο κατα τους καλοκαιρινους μηνες και μονο κατσε κατσε ειναι ο ταδε γνωστος μου χ ειδικοτητας ιατρος εδω, κατσε να τον φωναξω να το δει (Αυτος ο χ γνωστος ιατρος δεν ξερω πως και απο ποιον αποζημειωνεται.....Βεβαια μπορει να ειμαι εγω καχυποπτος και να το κανει για τη ψυχη της γατας του). 4.Συνθηκες εφημεριας : φυσικα η σιτιση σου αποτελει δικο σου προβλημα.Ψυγειο-κουζινα δεν υπαρχουν. Το καλοκαιρι επισης και το που θα κοιμηθεις ειναι και αυτο δικο σου προβλημα.δλδ μπορεις να επιλεξεις μεταξυ της εξεταστικης κλινης των ασθενων ή της καρεκλας εξω απο το χωρο εξετασης.Αλλα αν εισαι τυχερος μπορει και διπλα στον ασθενη που εξεταζες πριν δυο ωρες αρκει να μην ειχες πολυ δουλεια και αυτοι οι ατιμοι οι ασθενεις τα εχουν πιασει ολα τα κρεβατια.Εχεις βεβαια και την επιλογη του ασθενοφορου, μην εισαι περιεργος... 5. Φαρμακευτικο και υγειονομικο υλικο τοσο σε Κ.Υ οσο και στα Π.Ι: δεν το συζητω αφθονο οπως σε ολη την Ελλαδα.Πηγαινε διπλα στο φαρμακειο παρε τον ορο σου,τα φαρμακα,το συστημα ορου,φλεβοκαθετηρες εχω μην αγχωνεσαι και ξαναελα.Καλα το ασθενοφορο υπερεξοπλισμενο.....μονο σαν ταξι χρησιμευει... 6.Τοπικός πληθυσμος:παντου υπαρχουν οι καλοι και κακοι ανθρωποι.δυστυχως εδω οι περισσοτεροι βρισκονται σε ημιαγρια κατασταση. Για μενα δικαιολογημενα απολυτως.Και εγω ετσι θα αντιδρουσα αν ζουσα μονιμα στη Καρπαθο και ειχα αυτους τους ειδικους να με κατευθυνουν και να διαχειριστουν την κατασταση μου χωρις να εχω τη δυνατοτητα επιλογης.Βέβαια άλλο αυτό και άλλο να ξυλοφορτωνεις τους δυσμοιρους τους αγροτικους(περιστατικα 2003,2007 και 2012). 7. Σχεση με ειδικους: αν εξαιρεσεις μια λαμπρη εξαιρεση δεν υπαρχουν.εισαι απλα μονος σου.και αν εισαι τυχερος οπως ευτυχως ημουν εγω συμβουλευεσαι και συμβουλευεις τους αλλους αγροτικους. 8.Διοικηση-δ/νση Κ.Υ : Ε, τι δεν καταλαβατε .....θελετε να πω και αλλα..Ενα τωρα τελευταιο που μου ερχεται να σας πω ειναι οτι στην Καρπαθο δεν επιλεγεις ποτε θα παρεις αδεια.σου το επιβαλλουν γιατι παντα υπαρχουν υπηρεσιακες αναγκες. Ολα τα παραπανω ειναι απλα ενδεικτικα.Ηδη πιστευω οτι κουρασα και μαλλον κανενας δε θα διαβασει εως εδω.Για ολα αυτα και για ποσα ακομα αλλα, που κουραζομαι και εγω να τα πληκτρολογησω, οσο υπηρετουσα εγω, 2 επι θητεια και 1 υποχρεος, παραιτηθηκαν σε λιγότερο από έξι μήνες.Τα παραπανω τα ειχαν γραψει αναλυτικα σε κατι αναφορες αλλα μαντεψτε προωθηθηκαν στα επειγοντα(καδος διπλα απο το γραφειο).Ενας επικουρικος ιατρος που δεν ηξερε ,τυχαια, στο εξαμηνο αποσπαστηκε. Βεβαια, μπορει να ήμουν εγω πολυ ευαισθητος/η ή να μην ήξερα να διεκδικώ τα δικαιωματα μου,ή και ολα αυτα να τα φανταζομαι ή και να τα ονειρευτηκά.Για αυτο και αλλωστε στην τελευταια προκηρυξη http://www.moh.gov.gr/articles/newspaper/proslhpseis-diorismoi/c118-agrotikoi-iatroi/1588-prosklhsh-endiaferontos- ## no greeklish please! ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika --tis-kenes- ## no greeklish please! ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika --kenoymenes-theseis-kentrwn-ygeias-perifereiakwn-iatreiwn-agonwn-amp-nhsiwtikwn-perioxwn-poy-proekypsan-meta- ## no greeklish please! ## - oxi fragolevantika grapste kalytera sta agglika --ekdosh-twn-apotelesmatwn-ths-prokhrykshs-9-1-2013 η καρπαθος είχε ακάλυπτες τις 5 απο τις 8 θεσεις αγροτικων. Ο καθενας/καθεμια μπορει να εχει τις δικες του εμπειριες.Αυτές ήταν οι δικές μου.Ανεξαρτητα,αν συμφωνει καποιος/α ή όχι, αν είναι και αλλού έτσι ή και χειρότερα το παραπανω κειμενο αποτελεί μια μορφη πληροφορησης.
  25. 1 point
    C:REAL -- Sleepless Nights feat. Oceana
×