[wrawreagfsg]

Στο 8% ο ιατρικός πληθωρισμός

Σε κάθε 1.000 έλληνες, αντιστοιχούν περίπου 5 γιατροί, όταν για τον ίδιο αριθμό πληθυσμού αντιστοιχούν 3,2 νοσοκόμοι. Πρόβλημα και στη γεωγραφική κατανομή, αφού στη Στερεά Ελλάδα, όπου κατοικεί το 8% του πληθυσμού, δραστηριοποιείται μόλις το 3% των γιατρών. Έτσι, χιλιάδες ασθενείς κάθε χρόνο «μεταναστεύουν» στην πρωτεύουσα. Περίπου οι μισοί «μετανάστες» ασθενείς προέρχονται από την Πελοπόννησο, που διαθέτει 15 κρατικά και πανεπιστημιακά νοσοκομεία! Καλπάζει η ανεργία των νέων ιατρών. Αρνητικές οι προοπτικές για ειδικότητες όπως καρδιοχειρουργοί, οδοντίατροι, παιδίατροι και παθολόγοι. Ακτινοθεραπευτές, αντινολόγοι, ψυχίατροι και πλαστικοί χειρουργοί, οι ειδικότητες του μέλλοντος. Δεν είναι τυχαίο λοιπόν, ότι η χώρα μας, βρίσκεται στη 19η θέση, δύο θέσεις κάτω απ’ ότι το 2007, όσον αφορά στην φιλικότητα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης για τον ασθενή.

Τα παραπάνω στοιχεία καταδεικνύει έρευνα του Ινστιτούτου Εργασίας των ΓΣΕΕ και ΑΔΕΔΥ, που επιμελήθηκε η επιστημονική συνεργάτιδα του ΙΝΕ Θεοδώρα Τζανετάκη. Σύμφωνα με την έρευνα, στην χώρα μας παρουσιάζεται μια υπερπροσφορά ιατρικού δυναμικού, φαινόμενο που είναι γνωστό στην διεθνή βιβλιογραφία με τον όρο "ιατρικός πληθωρισμός". Την ίδια στιγμή που πλεονάζει το ιατρικό προσωπικό, οι νοσηλευτές είναι λιγότεροι σε σχέση με τον πληθυσμό της χώρας.

Έτσι ενώ 4,9 ιατροί αντιστοιχούν σε 1.000 κατοίκους, 3,2 νοσοκόμοι αντιστοιχούν στον ίδιο αριθμό πληθυσμού. Το παράδοξο είναι ότι την ίδια στιγμή που η Ελλάδα αναδεικνύεται πρώτη σε ευρωπαϊκό επίπεδο σε «παραγωγή» γιατρών, καταγράφοντας τη μεγαλύτερη αναλογία γιατρών - πληθυσμού, το επίπεδο των υπηρεσιών υγείας που παρέχει στους Έλληνες ασθενείς παραμένει στις τελευταίες θέσεις. Σε όλη την επικράτεια οι γιατροί αριθμούν περί τους 62.000, ενώ η αναλογία ιατρών -κατοίκων είναι 1:185 (Αθήνα 1:150), σε αντίθεση με τον μέσο ευρωπαϊκό όρο που είναι 1:350. Παρεμφερής είναι η κατάσταση σε ό,τι αφορά στις μεσογειακές χώρες. Στην Ισπανία λόγου χάρη η αναλογία γιατρών προς κατοίκους είναι 1/296 και στην Ιταλία 1/266. Αντίθετα, στην Βρετανία και την Γαλλία η αναλογία είναι 1/562 και 1/336 αντιστοίχως. Χαρακτηριστικό παράδειγμα της κατάστασης είναι ότι σε κάθε έναν ιατρό, που αποφοιτά από σχολές του εσωτερικού, αντιστοιχεί ένας από άλλες σχολές του εξωτερικού. Την πενταετία 1999 - 2004 οι αναγνωρίσεις πτυχίων ιατρικής ανήλθαν σε 4.620 σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία του ΔΙΚΑΤΣΑ.

Σε ότι αφορά την γεωγραφική κατανομή των ιατρών στην Ελλάδα, τα στοιχεία της ΕΣΥΕ για την τετραετία 2004-2007 δείχνουν ότι περίπου το 46% του ιατρικού δυναμικού βρίσκεται στο λεκανοπέδιο της Αττικής. Δεύτερη έρχεται η Κεντρική Μακεδονία με ποσοστό γύρω στο 17 %. Στην τρίτη θέση, με ποσοστά λίγο πάνω του 5%, κατατάσσεται η Δυτική Ελλάδα, η Θεσσαλία και η Κρήτη. Την ίδια στιγμή, σε άλλες περιοχές ο αριθμός των γιατρών είναι σημαντικά μικρότερος. Για παράδειγμα, στην Στερεά Ελλάδα όπου κατοικεί το 8% του πληθυσμού, δραστηριοποιείται μόλις το 3% των γιατρών. Ενώ στα νησιά του Αιγαίου και του Ιονίου τα ποσοστά κυμαίνονται κάτω του 2%.

Έτσι χιλιάδες ασθενείς, σχεδόν από όλη τη χώρα, γίνονται κάθε χρόνο εσωτερικοί μετανάστες για να θεραπευτούν. Και αυτό γιατί περισσότεροι από 6.000 είναι εκείνοι που μεταφέρονται ως επείγοντα περιστατικά με επίγεια ή εναέρια μέσα από την περιφέρεια προς τα νοσοκομεία της Αθήνας, αφού στον τόπο κατοικίας τους είναι αδύνατο να εξυπηρετηθούν. Αν σε αυτούς προστεθούν και όσοι επιλέγουν την Αθήνα για προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις ή χειρουργικές επεμβάσεις, ο αριθμός των ασθενών που μεταφέρονται στην Αθήνα για νοσηλεία και θεραπεία είναι πολύ μεγαλύτερος.

Σύμφωνα με τα πλέον πρόσφατα επίσημα στοιχεία, κάθε χρόνο πάνω από 4.800 ασθενείς φτάνουν με ασθενοφόρα του ΕΚΑΒ στην Αθήνα από διάφορες περιοχές της χώρας. Αυτό σημαίνει ότι κάθε μήνα οι επείγουσες αφίξεις ασθενών ανέρχονται σε 405, δηλαδή 13 την ημέρα. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς προέρχονται από την Πελοπόννησο (47,3%), η οποία κατά τα άλλα διαθέτει 15 κρατικά και πανεπιστημιακά νοσοκομεία.

Ενδιαφέροντα στοιχεία ανέδειξε και η καταγραφή των ειδικευμένων γιατρών (0,33% του πληθυσμού στην χώρα μας με μέσο όρο του ΟΟΣΑ το 0,08%). Πέντε ιατρικές ειδικότητες συγκεντρώνουν το 52% όλων των γιατρών. Με άλλα λόγια, οι μισοί Έλληνες γιατροί είναι παθολόγοι, μικροβιολόγοι, παιδίατροι, μαιευτήρες - γυναικολόγοι, καρδιολόγοι και χειρούργοι. Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι όλοι οι Έλληνες έχουν απαραιτήτως πρόσβαση στους προαναφερθέντες ειδικευμένους γιατρούς. Και τούτο γιατί η συντριπτική πλειονότητα δραστηριοποιείται στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη. Είναι ενδεικτικό ότι οι εννιά στους δέκα ψυχιάτρους και νευροχειρουργούς βρίσκονται σε αυτές τις δύο πόλεις. Το ίδιο ισχύει και για το 70% των καρδιολόγων, των ορθοπεδικών και των μικροβιολόγων, ενώ εκτός των δύο μεγαλύτερων αστικών κέντρων βρίσκεται μόλις το 20% των αναισθησιολόγων. Εκτός όμως από την πρωτιά στην αναλογία γιατρών ανά κατοίκους η χώρα μας έρχεται πρώτη και στην ανεργία ειδικευμένων γιατρών αφού εκτιμάται ότι 10.000 γιατροί δεν εργάζονται.

Όπως προκύπτει από καταγραφή που έγινε, μόνο στον Ιατρικό Σύλλογο της Αθήνας (ΙΣΑ) από τα 22.000 μέλη του, το 11,2% είναι άνεργοι και το 14% υποαπασχολείται. Από τα 600 νέα μέλη που γράφονται στον ΙΣΑ κάθε έτος τα 175 μέλη κατευθύνονται στην ανεργία. Πολύ αρνητικές προοπτικές έχουν οι καρδιοχειρουργοί, μαιευτήρες, νευροχειρουργοί, οδοντίατροι, παιδίατροι, χειρούργοι, μικροβιολόγοι, οφθαλμίατροι και παθολόγοι. Αντίθετα, θετική προοπτική για τα επόμενα δέκα χρόνια έχουν οι ακτινοθεραπευτές, ακτινολόγοι, ψυχίατροι και πλαστικοί χειρουργοί. Το υψηλό ποσοστό ανεργίας που εμφανίζει η Ελλάδα μεταξύ των γιατρών οφείλεται στη μεγάλη διάρκεια αναμονής, η οποία σε ορισμένες περιζήτητες ειδικότητες μπορεί να φτάσει ακόμα και τη δεκαετία, στη μεγάλη αύξηση του αριθμού των γιατρών και στην άρνηση των επαγγελματιών του κλάδου να φύγουν από τις μεγάλες πόλεις.

Η μεγάλη αναμονή για την ειδικότητα σε συνδυασμό με τους χαμηλούς μισθούς και τις αντίξοες συνθήκες εργασίας οδηγεί χιλιάδες νέους γιατρούς να ακολουθήσουν τους δρόμους της μετανάστευσης. Από τους περίπου 3.000 έλληνες γιατρούς που μετακινήθηκαν τα τελευταία χρόνια προς την Μεγάλη Βρετανία, μόνο 300-500 είναι ειδικευμένοι. Χώρες που τα τελευταία χρόνια φιλοξενούν ειδικευμένους γιατρούς είναι η Ελβετία, η Σουηδία και η Γερμανία.

Σύμφωνα με την κ. Τζανετάκη, συντάκτρια της μελέτης, η κρίση αυτή που πλήττει το ιατρικό σώμα, δημιουργεί αβεβαιότητα και ανασφάλεια στους ιατρούς, σε σχέση όχι μόνο με την επίτευξη των επιστημονικών τους σχεδίων αλλά και με την ίδια την αξιοπρεπή διαβίωση τους. Αυτό το κλίμα έχει εξαιρετικά αρνητικές επιπτώσεις στο σύστημα υγείας, αφού οι ιδιαιτερότητες του τομέα υγείας μετακυλύουν άμεσα τις επιπτώσεις της ιατρικής ανασφάλειας στους ασθενείς - χρήστες των υπηρεσιών υγείας διαμέσου των γνωστών μηχανισμών της σχέσης αντιπροσώπευσης και της συνακόλουθης προκλητής ζήτησης. Σημαντικό ποσοστό υποβάλλεται σε περιττές εξετάσεις αμφίβολης χρησιμότητας, θεραπείες και φάρμακα με αποτέλεσμα να αυξάνεται η παραοικονομία σε υψηλά επίπεδα (γύρω στο 17,5% των συνολικών δαπανών Υγείας και στο 1,5% του ΑΕΠ).

Ενώ πέρυσι ο πληθωρισμός έκλεισε κοντά στο 4%, ο «ιατρικός πληθωρισμός», αυτός δηλαδή που μετρά την αύξηση του κόστους των υπηρεσιών υγείας και φαρμάκων στα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία, έφτασε στο 8%. Επιπρόσθετα η εθνική οικονομία επιβαρύνεται με μεγάλο κόστος «παραγωγής» επιστημονικού δυναμικού, το οποίο δεν είναι δυνατόν να απορροφηθεί αλλά και λόγω εξειδίκευσης δεν μπορεί εύκολα να ετεροαπασχοληθεί σε άλλες οικονομικές δραστηριότητες.

Οι επιπτώσεις δηλαδή της ιατρικής δημογραφίας δεν αφορούν μόνο την κακή λειτουργία του συστήματος αλλά και την επιδείνωση της κατάστασης της εθνικής οικονομίας και μάλιστα σε καιρούς δημοσιονομικής κρίσης.

Όλα τα παραπάνω οδηγούν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στην Ελλάδα να κατατάσσεται ως προς την φιλικότητα ως προς τον ασθενή στην 19η θέση σε σύνολο 31 χωρών, σύμφωνα με τον ευρωπαϊκό πίνακα κατάταξης καταναλωτικών υπηρεσιών υγείας για το 2008. Πρόκειται για πτώση σε σχέση με το 2007 και την 17η θέση. Την πρώτη θέση στον πίνακα καταλαμβάνει η Ολλανδία με 839 βαθμούς και ακολουθούν η Δανία με 820, η Αυστρία με 758 και η Σουηδία με 743.

[Λύκος]

Το κείμενο του EuroHealth Consumer Index εδώ. Επιβεβαιώνεται περίτρανα η πρόοδος του ΕΣΥ τον τελευταίο χρόνο, χάρη στο χαρισματικό Υπουργό μας ασφαλώς. Φέτος που περιλαμβάνεται και ο Καναδάς, τον φάγαμε και αυτόν (!!!), ενώ με 625 βαθμούς περάσαμε μπροστά από το σάπιο NHS (624 βαθμούς) στο φωτο-φινις!!!
Greece Doctors in charge. Some improved medical outcomes, but still too many out-of-pocket (and under-the-table) payments. E-health seems to not have been heard of in Greece.
United Kingdom The NHS shares some fundamental problems with other centrally-planned healthcare systems such as Sweden. Would require top class management for that giant system. Superbug problems improving but still poor.

Η Ελλάδα είναι 18η το 2009 και 19η το 2008, το Ηνωμένο Βασίλειο 13ο το 2008 και 19ο το 2009. Θα'λεγα ότι το τελικό σχόλιο του άρθρου δεν είναι ιδιαίτερα ορθό... Το 2005 σημειωτέον είμαστε στην 13η θέση εμείς, όντως εκπληκτικό επίτευγμα (αν παραβλέψουμε τη λεπτομέρεια ότι τότε ήταν η τελευταία θέση).

[ATI]

Λύκος, on 09 September 2009 - 08:53 AM, said:

Το κείμενο του EuroHealth Consumer Index εδώ. Επιβεβαιώνεται περίτρανα η πρόοδος του ΕΣΥ τον τελευταίο χρόνο, χάρη στο χαρισματικό Υπουργό μας ασφαλώς. Φέτος που περιλαμβάνεται και ο Καναδάς, τον φάγαμε και αυτόν (!!!), ενώ με 625 βαθμούς περάσαμε μπροστά από το σάπιο NHS (624 βαθμούς) στο φωτο-φινις!!!
Greece Doctors in charge. Some improved medical outcomes, but still too many out-of-pocket (and under-the-table) payments. E-health seems to not have been heard of in Greece.
United Kingdom The NHS shares some fundamental problems with other centrally-planned healthcare systems such as Sweden. Would require top class management for that giant system. Superbug problems improving but still poor.

Η Ελλάδα είναι 18η το 2009 και 19η το 2008, το Ηνωμένο Βασίλειο 13ο το 2008 και 19ο το 2009. Θα'λεγα ότι το τελικό σχόλιο του άρθρου δεν είναι ιδιαίτερα ορθό... Το 2005 σημειωτέον είμαστε στην 13η θέση εμείς, όντως εκπληκτικό επίτευγμα (αν παραβλέψουμε τη λεπτομέρεια ότι τότε ήταν η τελευταία θέση).

Πληθώρα ιατρών με άδεια νοσοκομεία.΄Κάτι δεν είναι σωστό........

[sotikaka]

Από iatronet.gr 23/10/09
...Συγκεκριμένα, ο διοικητής του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, κ. Θεόδωρος Αμπατζόγλου, ανέφερε ότι μόνο για τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ εκδίδονται σχεδόν 2,7 εκατομμύρια συνταγές τον μήνα, ενώ οι δαπάνες για τη φαρμακευτική περίθαλψη αναμένεται να υπερβούν το προϋπολογισμένο ποσό των 2,2 δισεκατομμυρίων ευρώ. ‘Στην αύξηση της δαπάνης συμβάλλει η πληθώρα των ιατρών που συνταγογραφούν, η μη ορθολογική χρήση φαρμάκων, η μη τήρηση των κανόνων ηθικής και δεοντολογίας από την πλευρά όλων των εμπλεκομένων στο χώρο της υγείας και η ανεξέλεγκτη συνταγογραφία’....

[sotikaka]

01/11/2009
Το ελληνικό σύστημα υγείας ρίχνει το προσδόκιμο ζωής (ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ)

Εκθεση του ΟΟΣΑ για το ΕΣΥ και τις δυσλειτουργίες του

Της Γαληνης Φουρα

Εως και τρία χρόνια ζωής θα κέρδιζε ο μέσος Ελληνας εάν η χώρα διέθετε ένα αποτελεσματικό και αποδοτικό σύστημα υγείας, εφάμιλλο προηγμένων χωρών, όπως η Σουηδία και η Γερμανία.

Στη διαπίστωση αυτή καταλήγει η έκθεση του ΟΟΣΑ ειδικά για την υγεία στην Ελλάδα, που συνέταξε ο επίκουρος καθηγητής Κοινωνιολογίας και Πολιτικής Υγείας, Μπάμπης Οικονόμου, σε συνεργασία με τον υπεύθυνο του διεθνούς οργανισμού για τη χώρα μας Claude Giorgio. Η μη αξιοποίηση των ανθρώπινων και οικονομικών πόρων υποβαθμίζει συνεχώς το ΕΣΥ, που από την τρίτη θέση μεταξύ 30 χωρών-μελών το 1990, με βάση την κατά κεφαλήν δαπάνη υγείας, «έπεσε» στη 12η θέση, ενώ στην κατάταξη με κριτήριο το ανθρώπινο δυναμικό βρέθηκε από την 5η στην 18η θέση. Το σύστημα υγείας κινείται περίπου ανεξέλεγκτα, επειδή δεν διαθέτει μηχανισμούς καταγραφής δεδομένων, που θα επέτρεπαν κάποιας μορφής έλεγχο και αξιολόγηση. Κανέναν δεν ξάφνιασε η εικόνα που περιγράφηκε και εξατομικεύτηκε στο νοσοκομείο «Γεννηματάς», για εμπόριο κλινών, κατάργηση των διαδικασιών και ληστεία εις βάρος των ταμείων. Οι υπηρεσίες του υπουργείου Υγείας δεν έχουν επαρκή στοιχεία για το προσωπικό των νοσοκομείων και των κέντρων υγείας, πολύ περισσότερο δεν γνωρίζουν τι γίνεται εκεί, π. χ. πόσες επεμβάσεις και ποιες, με τι αποτελέσματα και από ποιους γιατρούς!

Γι' αυτό και στις πρώτες εξαγγελίες της υπουργού Μαριλίζας Ξενογιαννακοπούλου το πρώτο συστατικό είναι η λέξη ηλεκτρονική. Ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ηλεκτρονικές προμήθειες, ηλεκτρονική κάρτα υγείας, ηλεκτρονικός φάκελος του ασθενούς.

Η απουσία ηλεκτρονικής συνταγογράφησης δεν επιτρέπει τη διεξαγωγή ελέγχων και έχει εκτοξεύσει τη φαρμακευτική δαπάνη στο 25% του κόστους υγείας (στη Γερμανία είναι το 15%, στην Αυστρία το 13% και στην Ολλανδία το 11%).

Σε ορισμένα ασφαλιστικά ταμεία επίσημα στοιχεία, που πρέπει να ελεγχθούν για την εγκυρότητά τους, αναφέρουν ότι η αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης το 2007 έφτασε το 40%. Περίπου το μισό χρέος των νοσοκομείων (3 δισ. ευρώ) αφορά προμήθειες φαρμάκων. Παρά το γεγονός αυτό, καθυστέρησε ανεπίτρεπτα η επιστροφή του 4% από τις φαρμακοβιομηχανίες που στοίχισε στα ασφαλιστικά ταμεία τουλάχιστον 300 εκατομμύρια ευρώ.

Το εντυπωσιακό είναι ότι το ΕΣΥ που αποτελεί «βορά» διαφόρων και ετερόκλητων συμφερόντων υποχρηματοδοτείται! Οι δημόσιες δαπάνες υγείας κυμαίνονται στο 5,6% του ΑΕΠ. Η Ελλάδα βρίσκεται στις τελευταίες θέσεις του ΟΟΣΑ πριν από το Μεξικό, την Κορέα, την Τουρκία και τη Σλοβακία. Η υλοποίηση της προγραμματικής δέσμευσης της κυβέρνησης για αύξηση των δαπανών κατά 1% μέσα στην τετραετία θα εξαρτηθεί από τη γενικότερη δημοσιονομική συγκυρία. Προς το παρόν, αναζητούνται πόροι μέσα από το «νοικοκύρεμα» και κυρίως τον έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης και των προμηθειών. Σε αυτή την κατεύθυνση η υπουργός εξήγγειλε τη ρύθμιση του χρέους προς τους προμηθευτές, που εκτιμάται σε 6,2 δισ., ενώ εάν ληφθούν υπόψη και οι εξωσυμβατικές προμήθειες θα φθάσει στο τέλος του 2009 τα 7 δισ. ευρώ.

Επείγοντα χαρακτήρα έχει και η πρόσληψη νοσηλευτικού προσωπικού (περίπου 3.000) για να ανοίξουν οι κλειστές μονάδες εντατικής θεραπείας και άλλα τμήματα των νοσοκομείων

Ακτινογραφία στο σύστημα

Ο ιδιωτικός τομέας διαθέτει:

- Το 76% των αξονικών τομογράφων

- Το 84% των μαστογράφων

- Το 75% των μαγνητικών υπερηχογράφων

Σημ: Οι εξετάσεις αυτές πληρώνονται αδρά από τα ασφαλιστικά Ταμεία, διότι τα μηχανήματα του δημόσιου τομέα δεν επαρκούν και συνήθως είναι διαθέσιμα μόνο στο πρωινό ωράριο.

- Η χώρα έχει 136 νοσοκομεία και 2.500 κέντρα υγείας, στα οποία υπηρετούν περίπου 15.000 - 17.000 γιατροί και 20.000 νοσηλευτές.

- Ο συνολικός αριθμός των γιατρών εκτιμάται σε 64.000 (το 11% είναι άνεργοι και το 14% υποαπασχολούμενοι). Το 70% βρίσκεται στα μεγάλα αστικά κέντρα και εξυπηρετεί το 45% του πληθυσμού.